哪些人不宜用减肥药“盐酸芬氟拉明”

该药会引起严重不良反应

监测数据表明，使用盐酸芬氟拉明可引起心脏瓣膜损害、肺动脉高压、心力衰竭、心动过速、心慌、胸闷、血尿、皮疹、恶心、头晕等严重不良反应。国家药监局组织专家对该品种进行了综合评价，认为国内外监测和研究资料表明，该药品用于减肥风险大于利益。

叫停药物具减肥功效

该药用于单纯性肥胖及患有糖尿病、高血压、心血管疾患、焦虑症的肥胖患者。目前在我国上市的减肥药的化学药品主要是盐酸芬氟拉明。该药现在只有一个品种，就是盐酸芬氟拉明片。

盐酸芬氟拉明片上世纪80年代批准在国内上市，目前有30多家药品生产企业获得了临床文号，目前市场上使用的量不是太多。保健食品或食品里绝对不允许添加盐酸芬氟拉明。

美国2000年已禁销售

2000年，该药已禁止在美国生产、销售，而欧美上世纪末、本世纪初就停止了销售和使用。

对于为何中国目前才作出禁止，国家药监局新闻发言人颜江瑛说：“这是因为种族不同、人群不同，剂量也有不同，所以我们不会盲目因其他国家停用就停用，但我们会全面监控各国发生的药品不良反应，公众可以相信我国专家的判断。”

由于会引发心脏损害等严重不良反应，昨天（8日），国家食品药品监管局紧急叫停对减肥药盐酸芬氟拉明原料药和制剂的生产、销售和使用，并表示已购买盐酸芬氟拉明的患者可将剩余的药品退回原购买医院或药店。

药监局新闻发言人颜江瑛昨日（8日）在例行新闻发布会上介绍，国家药品不良反应监测

中心的监测数据表明，使用盐酸芬氟拉明可引起心脏瓣膜损害、肺动脉高压、心力衰竭、心动过速、心慌、胸闷、血尿、皮疹、恶心、头晕等严重不良反应。

颜江瑛说，国家药监局组织专家对该品种进行了综合评价，认为国内外监测和研究资料表明，该药品用于减肥风险大于利益。

为保障公众用药安全，根据《药品管理法》和《药品管理法实施条例》，国家药监局决定自1月7日起，停止盐酸芬氟拉明原料药和制剂在我国的生产、销售和使用，撤销其批准证明文件。已上市销售的药品由生产企业负责召回，在所在地药品监督管理部门监督下销毁或者处理。

资料显示，早在上世纪末、本世纪初，欧美国家已经先后停止了盐酸芬氟拉明在本国家（地区）销售和使用。

名词解释

盐酸芬氟拉明

盐酸芬氟拉明作为一种化学减肥药，主要用于单纯性肥胖及患有糖尿病、高血压、心血管疾患、焦虑症的肥胖患者，是一种食欲抑制剂。盐酸芬氟拉明在中国目前只有一个品种，即盐酸芬氟拉明片。中国于上世纪80年代批准盐酸芬氟拉明片及其原料药在中国制售。目前共有30多家企业持有该药品的批准文号。

北京情况

北京未招标采购盐酸芬氟拉明

市药监局表示，医保药品目录中无该药品

昨天（8日），北京市药品监督管理局相关负责人表示，盐酸芬氟拉明片是一种作为二类精神药品管理的处方药，但并非北京地区医疗机构定点招标采购药品，更不在医保药品目录中。

记者昨天（8日）走访金象大药房、嘉事堂连锁药店和老百姓大药房，店方均由于不良反应较多，盐酸芬氟拉明片早已在药店消失。

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药监局表示“山寨药”根本不是药，无药品功能

“不要用山寨药说法误导公众”

昨天（8日），国家药监局新闻发言人颜江瑛在回答本报提问时表示，号称“山寨药”的非药品本身就不是药品，建议不要用“山寨药”这种说法来误导公众。

在新闻发布会上，本报记者提问：现在有媒体报道中用的比较火的一个词是“山寨药”，“山寨药”到底是不是药品？

对此，颜江瑛表示，“我不太赞同“山寨药”的说法，我建议不要用“山寨药”这种说法来误导公众。”

颜江瑛说，现在有一些山寨手机，某种程度手机还是一个手机，但是所说的“山寨药”根本不是药，绝对没有药品的功能，甚至会误导公众、影响公众的健康，延误病情的治疗，“我不同意大家用“山寨药”的说法。”

芬氟拉明

可用于单纯性肥胖及患有糖尿病、高血压、心血管疾患、焦虑症的肥胖患者。也曾经有用于减肥药。

不良反应：常见有非腹泻性大便次数增多、头晕、嗜睡、口干、腹部不适、恶心、夜尿增多及抑郁等症状，但一般均可耐受，且能在持续用药中逐渐消除，不能耐受者减量则上述症状即可消失。

注意事项：精神抑郁症、癫痫患者及孕妇禁用。严重心律失常、高空作业者、驾驶员等慎用。

治疗期间不要间歇性服药，疗程最后 4 ～ 6 周内应逐渐减量而至停药，不宜突然停服。

只要是长期服用芬氟拉明，就会有致心脏瓣膜病变的不良反应。这也是为什么减肥效果非常好的心芬氟拉明被淘汰不用的原因。芬氟拉明是减肥药中的违禁成分。

安非拉明片

由于安非拉明片对心血管系统影响较少，可用于伴有轻度心血管疾病的肥胖症病人。口服容易吸收，一般耐受性好。以各种代谢物形式从尿中排泄。

不良反应：1.可有激动、失眠、口干、恶心、便秘或腹泻等反应。 2.甲状腺功能亢进者慎用。 3.治疗期间应采用低热量饮食。 4.长期服用，特别是过量时也会产生依赖心理。

危害：长期或大量服用会上瘾、失眠、便秘，产生视幻觉、听幻觉等症状，少数人还会有自杀、暴力倾向一旦养成对药物的依赖性，停药后还会有抑郁情形出现等等，现在已被禁用。

综上所述 ，应在医生的指导下安全使用上述药品。

上瘾的表现是：不吃这个药心里就难过，然后需要增加剂量以满足心理需求，然后会出现由于剂量增加而产生的器质性的疾病。

1、教育和康复训练是最有效、最主要的治疗方法，目标是促进患儿语言发育，提高社会交往能力，掌握基本的生活技能和学习技能。

2、心理治疗我们常用的是行为治疗，主要的目的是强化已经形成了良好行为，对影响社会交往和危害自身的异常行为，如刻板行为、攻击行为，自杀或自残等行为矫正。

3、治疗就是药物治疗，目前还缺乏能够改变孤独症病程，改善核心症状的药物。如果患者伴随的神经症状比较明显，威胁自身或他人安全，或者严重干扰患者接受教育和康复训练，影响日常生活的话，可能要使用香味药物来对症治疗。

如果患者出现了这种自杀、攻击、或者破坏性的行为、或者是幻觉妄想精神病症状的时候，可以使用氯喹酮、喹硫平、奥氮平、新型的布南色林和鲁拉西酮，也可以试着用非典型抗精神病药。一般来讲，开始的剂量都要小一点，小剂量开始缓慢加量，如果患者出现了一些注意缺陷的一些症状，可以采用治疗多动症和注意缺陷的药物，比如说哌甲酯和托莫西汀。有一些患者会合并是癫痫发作，那么这种情况下，可以用丙戊酸钠、奥卡西平，控制癫痫发作。此外，有报导孤独症患者和动物之间进行训练，比如说跟海豚鲸海豚训练等等，把它归到康复训练里面，患者有一些还是有明显的一些改善和提高。

B、盐酸芬氟拉明中含有苯环，可以和氢气发生加成反应，故B正确；

C、在有机物中，苯环上的等效氢原子有4种，则一氯取代产物就有4种，故C正确；

D、盐酸芬氟拉明分子中，相连的饱和碳原子一定不能共面，故D错误．

故选D．