对甲苯中毒的解救和治疗

主要表现为中枢神经的症状。轻症起初有粘膜刺激症，随即出现兴奋或酒醉状态，并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等现象。重症除上述神经系统症状外，还可出现昏迷、谵妄、阵发性或强直性抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降，严重时可有呼吸和循环衰竭而死亡。慢性苯中毒主要临床症状表现：（1）神经系统最常见的为神经衰弱综合征，如头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等，也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期病例有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象；（2）造血系统的异常表现是慢性苯中毒的主要特征，血象异常以白细胞减少最常见，主要为中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多（实际绝对数也减少），苯中毒早期的红细胞由于补偿作用及其寿命较长、其数量未见明显减少，但晚期可出现全血细胞减少，所谓再生障碍性贫血。此外经常接触苯，皮肤可因脱脂而变干燥，脱屑以至皲裂，也可出现过敏性湿疹。

苯中毒对身体的危害归结为3种:致癌、致畸、致畸胎育龄女工最易流产，即使胎儿保住了，还是会影响胎儿正常生长，易生畸形儿。

吸入性就像喝醉酒一样，例如，有些油漆工人在密闭空间里涂油漆，昏倒了，自己都不知道为什么，等一会，挥发的苯气体减少了，就醒过来。

喝了或碰到身上了苯这类溶剂，碰到皮肤上身体会发痒。如果喝到了呢？喝入肠胃的东西，经肝门静脉，被肝脏吸收。肝是很好的解毒器官，解掉那些吃入的苯毒，肝需要用特别多的能量。如果吃进太多的苯毒，肝的能力也是有限的。

当不能应付有毒的苯侵入时，就中毒了，甚至发生“再生性不良的贫血”，更大量，就会影响到中枢神经，这就相当危险。轻微的头昏眼花、头痛，太大量的话，发生抽筋、晕倒或甚至会死亡。

凡患有中枢神经系统疾病、血液系统疾病、肝、肾器质性疾病，严重皮肤病及功能性子宫出血患者不宜从事苯作业。

遇到苯中毒怎么办？

轻微的吸入中毒，就只是微微醺醉现象，赶紧让他呼吸新鲜空气，离开密闭的污染空间，呼吸了新鲜空气即可。

真正严重的、食入的，可能就伤到肝、肾，这得加以调理。以西医方式急救应该是满难的，因为它不像其他化学物中毒，可以吃点高蛋白食物，像牛奶、鸡蛋等来改善，苯很难的。

中医解毒方法

中医看这种症状：面潮红、长疹子，或尿量减少，认为这的确是毒，可以针对不同的症情来治。

例如有疹子的，认为是热毒、湿毒，可以用清热利湿的治疗。而如果脉象出现肝脉，那就针对肝清热利湿；如果出现心脉，就从心来清热利湿。就只是用这类“辨证论治”的办法可能治好。

针对不同的部位着手治疗，从肾、脾，或其它五脏都可能。因为人的体质、特性，每个人的状况都不完全一样。有的人本身就是肝风型的，那湿热毒就可能伤肝；假如病人本来就是心热型的，容易伤到心；如果他本来是肾虚型的，就跑去伤肾。

那就是说，要看病人什么地方出问题了，所以中医的“辨证论治”是非常重要的。能够快速辨出证情来，就可以拟定治疗的方法。并非所有的苯中毒都用同样的方式治，那样反而效果不好。

万一有人得这病情，可以先用一些利尿、排便的方子，赶紧把毒先排出去。利尿的中药方，例如菊花茶、甘草茶，也有甘草加银花的排毒茶方，还有甘草、黑豆煮茶饮，都可帮助消除这类毒。

先解掉了可能发生的毒，再来解除病证，我想这样会比较好些；不是一味的去找解肝毒的药，那是不切实的。

急性苯中毒

应迅速将病人移至空气新鲜的场所，立即脱去被污染的衣服，清洗皮肤，注意保温和安静。急救原则与内科同。可给予葡萄糖醛酸，以增加苯的代谢产物的结合和排出。

慢性苯中毒

治疗重点为设法恢复已受损的造血功能，调节中枢神经系统功能。采用中西医疗法，给予一些有助于恢复造血功能的药物如多种维生素、核苷酸类药物以及皮质激素、丙酸丸素等。对再生障碍性贫血及白血病的治疗原则同内科。

苯中毒一经确诊，则应调离接触苯的作业，除积极治疗，还应根据病情必须适当休息。

苯中毒预防应采取综合性措施：（1）以无毒或低毒的物质代替苯；（2）改革生产工艺；（3）加强通风排毒；（4）做好各种卫生保健措施。

一、健康危害 侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。 健康危害：二甲苯对眼及上呼吸道有刺激作用，高浓度时对中枢神经系统有麻醉作用。 急性中毒：短期内吸入较高浓度核武器中可出现眼及上呼吸道明显的刺激症状、眼结膜及咽充血、头晕、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、意识模糊、步态蹒跚。重者可有躁动、抽搐或昏迷，有的有癔病样发作。 慢性影响：长期接触有神经衰弱综合征，女工有月经异常，工人常发生皮肤干燥、皲裂、皮炎。 二、毒理学资料及环境行为 毒性：属低毒类。 急性毒性：LD501364mg/kg(小鼠静脉) 生殖毒性：大鼠吸入最低中毒浓度(TDL0)：1500mg/m3，24小时(孕7～14天用药)，有胚胎毒性。 污染来源：二甲苯是重要的化工原料，有机合成、合成橡胶、油漆和染料、合成纤维、石油加工、制药、纤维素等生产工厂的废水废气，以及生产设备不密封和车间通风换气，是环境中二甲苯的主要来源。运输、贮存过程中的翻车、泄漏，火灾也会造成意外污染事故。 代谢和降解：在人和动物体内，吸入的二甲苯除3%～6%被直接呼出外，二甲苯的三种异构体都有代谢为相应的苯甲酸(60%的邻-二甲苯、80%～90%的间、对-二甲苯)，然后这些酸与葡萄糖醛酸和甘氨酸起反应。在这个过程中，大量邻-苯甲酸与葡萄粮醛酸结合，而对-苯甲酸必乎完全与甘氨酸结合生成相应的甲基马尿酸而排出体外。与此同时，可能少量形成相应的二甲苯酚(酚类)与氢化2-甲基-3-羟基苯甲酸(2%以下)。 残留与蓄积：在职业性接触中，二甲苯主要经呼吸道进入身体。对全部二甲苯的异构体而言，由肺吸收其蒸气的情况相同，总量达60%～70%，在整个的接触时期中，这个吸收量比较恒定。二甲苯溶液可经完整皮肤以平均吸收率为2.25µg/(cm3·min)(范围0.7～4.3µg/(cm3·min))被吸收，二甲苯蒸气的经皮吸收与直接接触液体相比是微不足道的。二甲苯的残留和蓄积并不严重，上面我们已经说过进入人体的二甲苯，可以在人体的NADP(转酶II)和NAD(转酶I)存在下生成甲基苯甲酸，然后与甘氨酸结合形成甲基马尿酸在18小时内几乎全部排出体外。即使是吸入后残留在肺部的3%-6%的二甲苯，也在接触后的3小时内(半衰期为0.5～1小时)全部被呼出体外。评价接触二甲苯的残留试验，主要是测定尿内甲基马尿酸的含量，也有人建议测定咱出气体中或血液中二甲苯的含量，但后者的结果往往并不准确。由于甲基马尿酸并不天然存在于尿中，又由于它几乎是全部滞留的二甲苯代谢物，因而测定它的存在是最好的二甲苯接触试验的确证。二甲苯能相当持久地存在于饮水中。自来水中二甲苯的浓度为5mg/L时，其气味强度相当于5级，二甲苯的特有气味则要过7至8天才能消失；气味强度为3级时则需4至5天。河水中二甲苯的气味保持的时间较短，这与起始浓度的高低有关，一般可保留3至5天。 迁移转化：二甲苯主要由原油在石油化工过程中制造，它广泛用于颜料、油漆等的稀释剂，印刷、橡胶、皮革工业的溶剂。作为清洁剂和去油污剂，航空燃料的一种成分，化学工厂和合成纤维工业的原材料和中间物质，以及织物的纸张的涂料和浸渍料。二甲苯可通过机械排风和通风设备排入大气而造成污染。一座精炼油厂排放入大气的二甲苯高达13.18～1145g/h，二甲苯可随其生产和使用单位所排入的废水进入水体，生产1吨二甲苯，一般排出含二甲苯300～1000mg/L的废水2立方米。由于二甲苯在水溶液中挥发的趋势较强，因此可以认为其在地表水中不是持久性的污染物。二甲苯在环境中也可以生物降解，但这种过程的速度比挥发过程的速率低得多。挥发到空中的二甲苯也可能被光解，这是它的主要迁移转化过程。 二甲苯由呼气和代谢物从人体排出的速度很快，在接触停止18小时内几乎全部排出体外，二甲苯能相当持久的存在于饮水中。由于二甲苯在水溶液中挥发性较强，因此，可以认为其在地表水中不是持久性污染物。二甲苯在环境中也可以生物降解和化学降解，但其速度比挥发低得多，挥发到空气中的二甲苯可被光解。可与氧化剂反应，高浓度气体与空气混合发生爆炸。二甲苯有中等程度的燃烧危险。由于其蒸气比空气重，燃烧时火焰沿地面扩散。二甲苯易挥发，发生事故现场会弥漫着二甲苯的特殊芳香味，倾泄入水中的二甲苯可漂浮在水面上，或呈油状物分布在水面，可造成鱼类和水生生物的死亡。 危险特性：易燃，其蒸气与空气可形成爆炸性混合物。遇明火、高热能引起燃烧爆炸。与氧化剂能发生强烈反应。流速过快，容易产生和积聚静电。其蒸气比空气重，能在较低处扩散至相当远的地方，遇明火会引着回燃。 燃烧(分解)产物：一氧化碳、二氧化碳。

苯是一种芳香族烃类化合物，为无色透明，具有特殊芳香味的油状液体。苯主要以蒸气形态由呼吸道进入人体。苯属中等毒类。急性中毒主要表现中枢神经系统病变，慢性中毒主要表现造血系统病变。重度中毒吸入大量苯蒸气后出现中，重度意识障碍或呼吸循环衰竭，猝死。

泡疗主要针对改善神经衰弱或出血症状，以及升高白细胞及血入板数等。苯中毒无特效解毒剂。维生素C有部分解毒作用。苯中毒引起再障的治疗，原则上和其他原因引起的再障相似。出血严重而经一般止血治疗无效者用浓集血小板输注，连续3天。要预防各种感染。重型再障用雄激素治疗一般无效，一旦诊断肯定，应争取在输血前进行异基因骨髓移植，移植成功者长期生存率可达70%，显著改善其预后面貌。轻，中度苯中毒，重度苯中毒继发性再障大多预后较好，继发性骨髓增生异常综合征和继发性白血病，如不积极治疗，半年内大多死亡，预后较原发性者为差。急性中毒经积极抢救后，恢复多较好，很少有后遗症。有时走路蹒跚，失眠以及头昏等后遗症可持续几个星期，仅个别有神经衰弱，呼吸道炎症或精神异常等后遗症状。