注射用硫酸长春新碱副作用有哪些

版本：国家药品监督管理局2001年公布的第一批化学药品说明书

说明：注射用硫酸长春地辛说明书由国家药品监督管理局于2001年12月31日国药监注〔2001〕586号《关于印发第一批化学药品说明书的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。

【药品名称】

通用名：注射用硫酸长春地辛

商品名：

英文名：Vindesine Sulfate for Injection

汉语拼音：Zhusheyong Liusuan Changchundixin

本品主要成分及其化学名称为：硫酸长春地辛

其结构式为：

分子式：C43H55N5O7·H2SO4

分子量：852.02

【性状】

本品为白色疏松状固体。

【药理毒理】

为细胞周期特异性抗肿瘤药物，抑制细胞内微管蛋白的聚合，阻止增殖细胞有丝分裂中的纺锤体的形成，使细胞分裂停于有丝分裂中期，本品对移植性动物肿瘤的抗瘤谱较广，与长春花碱和长春新碱无完全的交叉耐药。

【药代动力学】

本品在体内代谢符合三室模型，T1/2α为0.037h，T1/2β为0.912h，T1/2γ为24.2h，本品不与血浆蛋白结合,主要经胆汁分泌到肠道排泄,约有10%经尿液排出.人体单次静脉注射(3mg/m2)后，血浆中的药物浓度迅速下降，广泛分布于脾脏，肺，肝脏，周围神经和淋巴结等的浓度为血浆浓度的数倍。

【适应症】

对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

【用法用量】

单一用药每次3mg/m2，每周一次，通常连续用药3次为一周期。生理盐水溶解后缓慢静脉注射，亦可溶于5%葡萄糖缓慢静脉滴注（6～12小时）。

【不良反应】

1、骨髓抑制：最常见的为白细胞降低，其次为血小板降低，对血红蛋白有一定影响。

2、胃肠道反应：轻度食欲减低，恶心和呕吐。

3、神经毒性：可逆性的末梢神经炎较长春新碱轻，可有腹胀、便秘。

4、有生殖毒性和致畸作用：孕妇不宜使用。

5、有局部组织刺激反应：可引起静脉炎，应避免漏出血管外和溅入眼内。

【禁忌症】

骨髓功能低下和严重感染者禁用或慎用。

【注意事项】

白细胞降到3×109/L及血小板降到5O×109/L应停药。长春碱或鬼臼素类药物可能增加神经毒性。肝肾功能不全的病人应慎用,孕妇一般不宜使用。静脉滴注时应小心,防止外漏,以免漏出血管外造成疼痛,皮肤坏死,溃疡,一旦出现应立刻冷敷,并用0.5%普鲁卡因封闭。药物溶解后应在6小时内使用。

【孕妇及哺乳妇女用药】

孕妇不宜使用。

【药物相互作用】

尚不明确。

【规格】

1mg

【贮藏】

遮光、密闭,在凉处保存.

【包装】

【有效期】

【批准文号】

【生产企业】

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编辑

长春花，学名：Catharanthus roseus （L.）G. Don，别名金盏草、四时春、日日新、雁头红、三万花。台湾育种出多个品种，育种以花朵越大为趋势。中草药用途上，全草入药可止痛、消炎、安眠、通便及利尿等。亦有医者配伍入治疗癌症的复方，作为药材中的一味，可能是考量到它所具有的抗肿瘤成分。全株具毒性需斟酌注意。误食后，会造成白血球减少、血小板减少、肌肉无力、四肢麻痹等症状。其乳汁中所含生物碱，如长春花碱和长春新碱（vincristine），被提炼出来作为多种癌症如白血病、哈杰金氏症所用的化学治疗药物。

至开花仅需60天。[4]

11．小不点（Little）系列，其中琳达（Linda）花玫瑰红色，小白（Blanche）花白色，亮眼（BrightEye）花白色，深玫瑰红眼。[4]

12．红龙（Red Dragon）[4]

13．梦系（Dream）[4]

14、太平洋（Pacifica）[4]

15．地中海（Mediterranean）[4]

16．凉系（Cooler）[4]

17．热浪（Heatwave）[4]

18．星尘（Stardust）[4]

长春花

19．玲珑系（Little）[4]

20．小可爱系（Pretty）[4]

21．阳伞（Parasol）[4]

最新品种有：

1．阳台紫（BalconyLavender），花淡紫色，白眼[4]

2．樱桃吻（CherryKiss），花红色，白眼[4]

3．加勒比紫（CaribbeanLavender），花淡紫色，具紫眼。[4]

5栽培技术编辑

栽培方法

育苗技术

长春花多为播种育苗，也可扦插育苗，但扦插繁殖的苗木生长势不如播种实生苗强健。[5]

1、播种育苗

①采种时间：长春花果实因开花时间不同而成熟期也不一致，因此种子要随熟随采。果实成熟、颜色转黑后皮易裂开使种子散失，故需及时采种。当看到果皮发黄，并能隐约映出里面黑色的种子时，就要采收。[5]

②播种时间：种子发芽适宜温度为20～25℃，通常在3～5月播种繁殖，多作一年生栽培。为提早开花，可在早春温室播种育苗，给以20℃环境，春暖移至露地培育。[5]

③苗床准备：苗床要选择地势高爽、朝南向阳、排水良好的地方。基质最好用泥炭+珍珠岩按3∶1配制，也可用腐叶土，用500～600倍多菌灵液浇透，稍干后翻松及平整土地，做成1.2米宽的畦面。[5]

　④播种技术：用撒播法播种，1000粒/平方米左右。播种后要用细薄沙土覆盖，勿使种子直接见光，用细喷壶浇足水，盖上薄膜或草帘以保持土壤湿

润，7～10天即可出苗。出苗后撤掉薄膜或草帘，逐步加强光照。幼苗时期生长缓慢，气温升高后生长较快。要及时间苗。为预防长春花猝倒病应每周用800倍

百菌清或甲基托布津喷浇一次，连续2～3周。[5]

2、扦插育苗

　扦插多在4～7月进行，扦插繁殖时应选用生长健壮无病虫害的成苗嫩枝为插穗，一般选取植株顶端长10～12厘米的嫩枝，插穗长度以5～7厘米为宜。扦插

基质选用素沙、蛭石、草炭的混合基质，在插条基部裹上一小泥团，扦插于冷床内，室温20～24℃，经20天左右生根，待插穗生根成活后即可移植上盆。因为

扦插繁育的苗木长势不如播种实生苗，故在栽培上很少采用。[5]

长春花种子每克在700~750粒之间。长春花是多年生草本植物，在条件适合的情况下，一年四季均可开花。但在长江流域因气候太冷，常作一年生栽培，播种时间主要集中在1~4月。播种宜采用较疏松的人工介质，可床播、箱播育苗，有条件的可采用穴盘育苗。介质要求pH值5.8~6.2，EC值0.5~0.75，经消毒处理，播种后保持介质温度22~25℃左右。[6]

育苗阶段

第一阶段：

播种后4-6天胚根展出。初期保持育苗介质的湿润，不用施肥，温度保持在25-26℃。长春花种子是嫌光性，在黑暗条件下能较好地发芽，需要用粗蛭石或黑色薄膜轻微覆盖。[6]

第二阶段：

　介质温度控制在22-24℃，胚根一露出就要控制水分含量，介质稍干后浇水可以促进发芽，控制病害。此阶段需加强光照，使日照时间达到每天12-18小

时，主根可长至1-2cm，子叶展开，长出第一片真叶。土壤pH值控制在5.5-5.8，EC小于0.75，子叶充分展开后可开始施肥，施肥用

50-75ppm的14-0-14和20-10-20水溶性肥料，每七天交替使用。这一阶段，在胚芽顶出介质后，子叶尚未展开时，应特别注意保持空气中的

湿度，避免因空气过干而导致种皮不能脱落，特别是在温度较低时，更有可能发生。这一阶段约持续7-10天。[6]

第三阶段：

　介质温度控制在20-25℃，温度低于这一范围发病的机会会增加，生长减慢。介质要保持见干见湿，但不能缺水萎蔫。长春花需要温暖而干燥的环境，在这样

的环境下有利于植株的根系发育。土壤pH值控制在5.5-5.8，EC值小于1。施肥可每隔5-7天交替施用100-150ppm的20-10-20和

14-0-14水溶性肥料。这一阶段约持续14-21天。[6]

第四阶段（7天）：

介质温度控制在18-20℃ ，当介质适当干透以后再浇水，施用100-150ppm的14-0-14的水溶性肥料，加强通风，防止徒长。这一阶段约持续7天。[6]

移植/上盆

用穴盘育苗的，应在长至2~3对真叶时移植上盆。用12厘米口径的营养钵，一次上盆到位，不再进行一次换盆。如果是用开敞式育苗盘撒播育苗的，最好在1~2对真叶时，用72或128穴盘移苗一次，然后再移植上盆。[6]

光照调节

长春花为阳性植物，生长、开花均要求阳光充足，光照充足还有利于防止植株徒长。冬季阳光不足，气温降低，不利于生长。[6]

温度控制

长春花对低温比较敏感，所以温度的控制很重要。在长江流域冬季一定要采用保护地栽培，低于15℃以后停止生长，低于5℃会受冻害。由于长春花比较耐高温，所以在长江流域及华南地区经常在夏季和国庆节等高温季节应用。[6]

水肥管理

长春花雨淋后植株易腐烂，降雨多的地方需大棚种植，介质需排水良好对于完全用人

工栽培的，则施肥宜采用20–10–20和14–0–14的水溶性肥料，以200~250ppm的浓度7~10天交替施用一次。在冬季气温较低时，要减少

20–10–20肥的使用量。如果是用普通土壤为介质的，则可以用复合肥在介质装盆前适量混合作基肥。当肥力不足时，再追施水溶性肥料。[6]

栽培管理

长春花除正常的肥水管理外，重点要把握的是摘心和雨季茎叶腐烂病的防治。摘心的

目的是促进分枝和控制花期。一般4～6片真叶时（8～10厘米）开始摘心，新梢长出4～6片叶时（第一次摘心后15～20天）进行第二次摘心，摘心最好不

超过3次（超过3次摘心会影响开花质量）。长春花最后一次摘心直接影响开花期，一般秋季（国庆节用花）最后一次摘心距初花期25天，夏季最后一次摘心比秋

季提前3～5天。

长春花可以不摘心，但为了获得良好的株型，需要摘心一到两次。第一次在3~4对真叶时；第二次，新枝留1~2对真叶。长春花是多年生草本植物，所以如果成品销售不出去，可以重新修剪，等有客户需要时，再培育出理想的高度和株型。栽培过程中，一般可以用调节剂，但不能施用多效唑。[6]

病虫防治

长春花植株本身有毒，所以比较抗病虫害。苗期的病害主要有：苗期猝倒病、灰霉病等，另外要防止苗期肥害、药害的发生。如果发生的话，应立即用清水浇透，加强通风，将危害降低。虫害主要有：红蜘蛛、蚜虫、茶蛾等。长时间的下雨对长春花非常不利，特别容易感病。在生产过程中不能淋雨。

基腐病

发病症状：主要危害茎基部，根颈部皮层及木质部变黑褐色，地上部萎蔫，严重时全株枯死。[7]

发病特点：该病是由真菌引起的病害。病原菌为尖镰刀菌。病菌在土壤中越冬，第2年春天借灌溉水或雨水传播，从伤口侵入，发病后又产生分生孢子进行再侵染。施用带菌肥料易发病，连作或湿气滞留发病重。[7]

防治方法：

长春花

1、及时拔除病株烧毁。 [8]

2、换用新盆土或经过消毒的盆土。 [8]

3、避免施用带病残体和未充分腐熟的土杂肥作基肥。[8]

　4、对初发盆栽病株和地栽病株及其邻近健株通过灌药加喷施来控制病害蔓延。可用高锰酸钾500至1000倍液、或双效灵水剂300倍液，或40%多硫悬

浮剂600倍液，或50%多菌灵500倍液，或30%土菌消水剂1000倍液，或45%三唑酮多菌灵可湿粉1000倍液，或56%靠山分散粒剂1000倍

液，连续喷淋4至5次，前密后疏。 [8]

黑斑病

发病症状：危害叶和茎。叶片初为黑褐色小斑点，不久扩大为不规则的大斑，红褐色，中心变灰白色坏死。随着斑点增多、变大，整叶变褐枯死。茎秆从叶柄基部开始发病，纵向发展为长条形黑褐色斑。[9]

发病特点：该病是由真菌引起的病害。病原菌为链格孢。病菌在植株病残体上越冬，种子可传播病菌，均为初侵染源。高温多雨后发病严重。病菌以风雨传播。[9]

防治方法：

1、园艺防治：实行轮作，选择排水良好的地块种植，及时清除病叶、病茎。[9]

2、药剂防治：用65%代森锌600倍液，或70.5%代森锰锌600倍液喷1次，喷药时要将叶片的正反面都喷到。[9]

黄化病

发病症状：受病植株叶片黄化。 [10]

病原：植原体。其形态有球状、椭圆状以及不规则形等。这种多形菌体一般大小直径为80～800nm。 [10]

防治方法：

1、拔除病株。 [10]

2、选择健康植株作繁殖母株。[10]

3、防治传播介体叶蝉，减少田间传播。常用的药剂有50%辛硫磷800倍液，或50%敌敌畏1000倍液等。 [10]

4、用四环素对病株进行治疗。 [10]

花叶病

发病症状：整株发病。叶上产生花叶症状。植株生长不良，花上也产生斑纹，畸形。[11]

病原：由黄瓜花叶病毒（CMV）侵染引起的病害。CMV的寄主范围也很广，可侵染45科124种植物。抗性不如TMV强，不耐干燥。致死温度为70℃10分钟，稀释终点为万倍以上，病毒颗粒球状。田间主要靠蚜虫传播。[11]

传染途径：

1、黄瓜花叶病毒（CMV）主要在多年生宿根杂草上越冬，成为来年的初侵染源。[11]

2、春季这些越冬杂草发芽后，通过蚜虫（桃蚜、棉蚜等）将病毒传到受害植物上。在田间主要靠蚜虫传染，接触传染作用不大。[11]

防治方法：

1、及早铲除杂草，消灭传染源。[11]

2、及时防治蚜虫，减少传染媒介。[11]

疫病

发病症状：叶、茎、花均可受害，病部初生灰褐色油渍状小斑，扩展后成黑褐色不规则形斑，潮湿条件下病部生白色稀疏霉层，严重时致茎倒折下垂，叶片和花软腐。[12]

发病特点：该病是由真菌引起的病害。病原菌为烟草疫霉。病菌随病残体土中越冬，适宜发病温度28%，相对湿度高于85%，有利于孢子形成，相对湿度高于95%，菌丝生长旺盛。因此高温多雨、湿度大是该病流行的条件。[12]

防治方法：

　1、园艺防治：长春花喜温暖、阳光充足和稍干燥的环境，怕严寒、忌积水。如果地栽，应选地势高燥、排水良好的地块种植。在阴处也可生长，但应严格控制浇

水，尽可能保持盆土适度干燥。浇水时避免顶浇和过度浇水。改顶浇为底部灌溉或坐盆浸水方式，也可在植株基部覆草，以减少浇水次数。低温应注意浇水，勿过

湿。[12]

2、药剂防治：进入雨季后，在发病前开展预防

性防治，及时喷洒27%铜高尚悬浮剂600倍液，或53.8%可杀得2000干悬浮剂1000倍液，或30%碱式硫酸铜悬浮剂300～400倍液；发病高

峰期喷洒72%克露或克霜氰，或霜脲锰锌可湿性粉剂600倍液，或70%乙膦.锰锌可湿性粉剂500倍液。[12]

6药用价值编辑

功用主治

凉血降压，镇静安神。用于高血压、火烫伤、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌、单核细胞性白血病。[13]

中药长春花

①广州部队《常用中草药手册》：“镇静安神，平肝降压。治高血压。”[13]

②《常用中草药彩色图谱》：“治疗何杰金氏病、恶性肿瘤。”[13]

③《广西药植名录》：“治白血病，肺癌，绒毛膜上皮癌，淋巴肿瘤。”[13]

用法与用量

内服：煎汤，10～25克；或提取物制成注射剂。

单方验方

1、治高血压：（1）长春花12克，豨签草（目镜草）10克，决明子6克，菊花10克，每日1次，水煎服。（2）长春花、夏枯草、沙参各15克，水煎服。[14]

2、治烧伤：长春花6-15克，水煎服；鲜品捣烂，外敷患处。[14]

3、治何杰金病、白血病：长春花30克，莆葵子、喜树皮、板蓝根各45克，水煎调青黛0.5克服。[14]

4、治烧烫伤：长春花30克，毛冬青根皮60克，水煎，汤调鸡蛋清拌匀，外涂患处，干则再涂。[14]

5、治腮腺炎：长春花15克，煎水分2次服；部分药汤加青黛2克搅匀敷患处，干则再敷。[14]

长春花

6、治白血病：长春花6~15克，水煎服。[14]

7、治肺癌：长春花6~15克，水煎服。[14]

本品内服常用量全草10-15克。外用适量。[14]

临床应用

用硫酸长春碱治疗何杰金氏病22例，淋巴肉瘤11例，恶性网状细胞增生、蕈样霉

菌病、白血病、绿色瘤、纵隔肿瘤各1例，网状细胞肉瘤6例。绝大多数病例均经病理活检或血液系统检查证实。结果获完全消失4例，显效15例，有效12例，

无效6例，恶化3例，不详3例。副作用：部分病例有肌痛或麻木感，食欲减退，恶心呕吐等。用药剂量一般小于每公斤体重0.6毫克。有些病例在用维持量时或

停药后2～3周又趋复发。本品对恶性淋巴瘤疗效显著，疗效出现快，不需重复注射，副作用不大。用硫酸长春新碱治疗急性淋巴性白血病5例，亚急性淋巴白血病

1例，急性粒细胞白血病2例，亚急性粒缎胞性白血病1例，淋巴肉瘤10例。临床获完全缓解或完全消失的计有淋巴白血病2例，淋巴肉瘤1例；显效的为淋巴白

血病3例，淋巴肉瘤1例。[15]

药理分析

药代动力学体内过程：长春碱在消化道内吸收不规律，故不用口服给药，静脉注射后数分钟即离开血液，在1小时内绝大部分集中在肝脏；长春花的生物碱主要由肝脏排至胆道系统而进入肠道，只有5%出现在尿中。

药理作用

1、抗肿瘤作用：从长春花植物中分离出的生物碱，多具抗肿瘤作用，其中以长春

碱、长春新碱最有价值，己应用于临床。两者化学结构极相似，但抗瘤谱不尽相同，两药间无交叉抗药性。长春碱主要用于何杰金氏病、绒毛膜癌（对氨甲喋呤已产

生抗药者，则需用较大剂量）；此外，对淋巴肉瘤、蕈样霉菌病（Mycosisfungoides）、白血病、横纹肌软骨瘤、黑色素瘤、精母细胞瘤、畸胎瘤、星形细胞瘤、网织细胞肉瘤、癌（胸、肺、口腔、胃、结肠、直肠、卵巢、颈部、子宫、膀胱、肾等部位）等的抗肿瘤作用还需进一步肯定。[13]

这些生物碱能降低脱氧核糖核酸与核糖核酸及蛋白质的合成，抑制细胞有丝分裂，使中止于中期，表现为细胞毒（对正常骨髓、毛囊上皮均有抑制作用，使白细胞降低，脱发；但对红细胞、口腔和胃肠道粘膜、部分肝切除大鼠的肝再生则无影响）。[13]

长春碱的作用如一个阳离子与多种蛋白产生沉淀，与Ca++相似。国产长春花总碱的一部分Ac-875，用20-40mg/kg对小鼠艾氏腹水癌及腹水型肝癌均有明显抑制作用，用10mg/kg对大鼠腹水型吉田肉瘤也有较好的疗效。长春碱对艾氏腹水癌细胞本身无破坏作用，但能延长小鼠寿命。[13]

长春花

2、降压作用：总碱静脉注射，对麻醉猫、兔均有降压作用，血压下降速度快，与萝芙木总碱制剂的缓慢降压不同，且在降压同时伴有呼吸加深，幅度变大现象切断迷走神经或用阿托品不影响其降压效果。从长春花中分离得针状或小棒状无色生物碱结晶、

静脉注射1.5-4mg/kg，对麻醉猫、犬、兔等均有显著降压作用，降压持续约1小时后才恢复或接近原来水平；剂量大于4mg/kg时，血压下降剧烈可

致死亡，无快速耐受现象，用阻断腹主动脉血流，引起急性肾原性高血压，生物碱不但能取消其l压作用，并且能使血压降至原水平之下。总碱还有扩张冠状血管的

作用（属于解痉性神经节阻断剂）。[13]

3、降血糖作用：国外民间用长春花叶及全植物治疗糖尿病，从长春花中分离出Vindoline、Leurosine、Lochnerine、Catharanthine、Tetrahydroalstonine、Vindolinine均有不同程度的降血糖作用，开始较缓慢，但较持久。叶的水提取物对正常及四氧嘧啶引起糖尿病的兔、狗亦能降低血糖。[13]

4、利尿作用：Vindolinine等对盐水负荷的大鼠有利尿作用。[13]

5、其他作用：总碱对离体子宫与肠管无兴奋作用，大剂量对离体心脏有抑制作用，国外介绍子宫出血时可作止血剂，其根可作流产用。其所有生物碱部分均有不同程度的抗菌作用。苏联产Vinca分钟orL.中提得的Vinca分钟具有降压作用，不表现镇静，对子宫、肠管平滑肌有兴奋作用。从VincaerectaRgl.EtSchmach中提得的Ervamidine具有镇静、降压作用，并表现中枢性肌肉松弛，Vincarin有显著的镇静作用。[13]

不良反应及治疗

应用长春碱后，多有不同程度的白细胞下降，部分病例下降较显著，停药后1-2周后才恢复正常，因此每次注

长春花

射前应检查白细胞数，如低于4000即使间隔已达1周仍不宜进行注射，须待恢复到4000以上再可注射，对红细胞、血小板影响较少。少数病人用药后可有食欲轻度下降及其他胃肠道反应（恶心、呕吐、便秘等），部分病人出现神经系统症状，如失眠、头晕、暂时性精神抑制、感觉异常、深部腱反射消失，此外尚有口腔粘膜炎、尿潴留、窦性心动过速等；对动物骨髓及淋巴组织有明显抑制作用，精子形

成障碍，肠粘膜浮肿，肠上皮细胞变性坏死，大量长期应用可出现肝细胞萎缩。对静脉有一定的刺激性，注射部位可有暂时疼痛，如漏出皮下，可引起局部坏死。长

春新碱的临床毒性，主要表现在神经系统，感觉异常（四肢麻木、刺痛），深部腱反射消失，全身软弱、运动障碍、声嘎、眼睑下垂、复视，此外尚有便秘、肌肉疼

痛、腹痛（绞痛式）。大约有20%的病人表现脱发，出现一般副作用不影响治疗，个别病例出现较严重的副作用，需暂时停药。末梢神经损害现象多出现在

6-10周后，停药后复原甚慢。注射可引起发热，一般3天内下降至正常。此剂对造血系统亦有一定的抑制作用，用药2-4周时，血红蛋白、血小板和白细胞数降到最低、以后随病情好转而上升，但和其他抗癌药物比较则抑制作用较小。对静脉亦有刺激性，故静注时不可漏出皮下。[16]

剂量与用法

静注或静滴，每次0.02mg～0.04mg/kg，成人1次量不超过2mg，1次/周，疗程量为10mg～20mg。本药不可作肌内、皮下或鞘内注射。胸腹腔内注射1mg～3mg/次，用生理盐水20ml～30ml稀释。

副作用

1、神经系统毒性：主要表现为四肢麻木、感觉异常、全身乏力、腱反射消失、肌肉疼痛、还可致便秘、麻痹性肠梗阻、颅神经麻痹等。[17]

2、可致脱发，偶见发热、恶心、呕吐等。[17]

3、静脉注射可致血栓性静脉炎。如漏出血管外，可致局部组织坏死及持续性疼痛。[17]

7鉴别方法编辑

显微鉴别

茎横切面：呈类圆形，有4个较大棱脊凸起，表皮外壁微增厚，有锥形单细胞非腺毛。皮层外侧2-3列薄壁细胞较小，向内逐渐增大。中柱鞘纤维呈不连续环列，壁微木化。维管束双韧型；形成层成环；木质部导管

长春花

群多为10余个并列成行，呈放射状；射线多为单列细胞。髓部大。[13]

理化鉴别

薄层色谱：取本品粗粉5g，置索氏提取液中，加甲醇提取4h，滤过，蒸去甲醇，

残渣加0.25mol/L硫酸溶液溶解，再用氢氧化钠溶液调pH至7.0，加氯仿后再调pH至11.0-12.0，析出生物碱用氯仿提取完全，水洗后，回

收氯仿，甲醇定容5ml，作为供试液，另以蛇根碱甲醇溶液为对照品溶液。分别点样于同一氧化铝薄层板上，用丙酮-甲醇-醋酸（70：25：5）展开，置紫

外光灯（365nm）下检视，供试液色谱中在与对照品溶液色谱的相应位置，显相同颜色的斑点。[13]

化学成分

从长春花中已经分离得到的吲哚类生物碱有70余种，如长春碱，长春新碱，派利文碱，洛柯定碱，洛柯辛碱，去乙酰文朵尼定碱，长春花碱，长春尼定，洛柯宁碱，四氢蛇根碱，异长春碱，环氧长春碱，洛柯碱，四氢鸭脚木碱，西

长春花

特

斯日钦碱，二氢西特斯日钦碱，异西特斯日钦碱，去羟长春碱，长春米辛碱，卡擦任碱，长春尼辛，长春尼宁二氢氯化物，白饭树碱，洛柯绕文碱，派利米文碱，长

春考灵，洛柯绕定碱，洛柯绕辛碱，长春尼定碱，长春尼宁，蛇根碱，留绕西文碱，绕维定碱，二氢长春尼宁，冠狗牙花定碱等。又含肌醇，琥珀酸，黄酮类化合

物，断马钱子酸和四乙酰断马钱子甙。长春花胺，2’-羟基长春碱。根含生物碱：帽柱木碱，阿枯米辛碱，长春西定，洛柯文碱，硫酸卡文辛碱，硫酸留绕西文

碱，阿模楷灵碱，派利卡灵碱，阿模绕生碱，硫酸派绕生，硫酸卡文西定碱，硫酸马安卓辛碱，硫酸卡生定碱，长春碱，δ－育亨宾，蛇根碱，鸭脚木碱，四氢鸭脚

木碱。根皮含鸭脚木碱和蛇根碱。叶含生物碱，主要为长春多灵，长春尼宁，四氢鸭脚木碱；又含育亨宾，长春花碱，长春碱，长春新碱等。并含派利文碱。[13]

词条图册

一、基本治疗方案

恶性卵巢肿瘤一经确诊，不论是早期、晚期，应尽早手术治疗，并辅以化学治疗（化疗）、放射治疗（放疗）及中医药治疗。若为晚期，癌瘤较大，有广泛转移，粘连严重病例，可先化疗及中医药治疗以缩小肿块，提高机体免疫力，为手术治疗准备条件，可提高手术成功率。

重视中西医综合治疗：恶性卵巢肿瘤的治疗原则以手术治疗为主，加用化疗、放疗治疗。但是一定要根据病人的不同情况而灵活掌握以达到最大限度的消灭肿瘤，增效而不增加毒副反应，做到扶正固本、解毒祛邪，与西医结合，取长补短，可大大提高临床疗效。

二、中医治疗

恶性卵巢肿瘤目前以综合治疗为主，中医药治疗是其治疗手段之一，而且越来越被人们所重视。中医药可以解决手术、放疗、化疗难以解决的问题。如有的病人不能行手术、放疗、化疗难以解决的问题，如有的病人不能行手术治疗，或手术不能把瘤体切净，或手术后复发、转移，放、化疗毒副作用较大，病人不能耐受。对于这类病人应用中医药扶正祛邪辨证论治，可以减轻症状，延长生存期，提高生活质量。

（一）辨证施治

1.气血瘀滞型

证候：腹部肿块，质坚硬，推之不移，按之不散，小腹疼痛，坠胀不适，面色晦黯，形体消瘦，肌肤甲错，神疲乏力，纳呆，二便不畅，舌质黯紫有瘀斑，脉细涩或弦细。多为中晚期病人。

治法：活血化瘀，理气止痛，兼扶正固本。

方药：自拟方。三棱15g，莪术15g，丹参20g，赤芍15g，川楝子15g，七叶一枝花20g，石见穿30g，元胡15g，乌药10g，木香10g，党参15g，黄芪50g，鸡内金15g。水煎服，日1剂。

2.痰湿凝聚型

证候：腹部肿块，腹大（腹水）如怀子状，腹胀胃满，身倦无力，纳呆，舌质黯淡，苔白腻，脉滑。多为中晚期伴有腹水。

治法：健脾利湿，化痰软坚。

方药；苍附导痰汤加减。苍术15g，茯苓15g，半夏10g，附子15g（先煎），胆南星10g，陈皮10g，薏苡仁30g，三棱15g，莪术15g，枳壳15g，香附10g，黄芪40g，党参15g，绞股蓝40g。水煎服，日1剂。

3.湿热瘀毒型

证候：腹部肿块，腹胀，口苦咽干不欲饮，大便干燥，小便灼热，或伴有不规则阴道流血，舌质黯红，或红紫，苔厚腻或黄腻，脉弦滑或滑数。多见于卵巢癌晚期。

治法：清热利湿，解毒散结。

方药：五苓散加减。白术15g，泽泻15g，猪苓20g，桂枝10g，龙葵15g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，大腹皮15g，车前子10g，白英15g，瞿麦15g，薏苡仁30g，黄芪30g，莪术10g，水煎服，日1剂。

4.气阴两虚型

证候：腹中积块日久，消瘦困倦，面苍神淡，气短懒言，时有低热或腹大如鼓，食欲不振，口干不多饮，舌质红或淡，少苔，脉弦细或沉细弱。

治法：滋补肝肾，软坚消症。

方药：六味地黄丸加味。熟地20g，山药20g，山萸肉15g，茯苓20g，丹皮15g，泽泻15g，鳖甲30g，巴戟天10g，补骨脂10g，党参15g，黄芪30g，女贞子20g，白花蛇舌草20g，龙葵15g，鸡内金15g，三棱10g。水煎服，日1剂。

（二）专方与验方

1.庶虫10g，桃仁10g，大黄6g，酒水各半，煎取半杯顿服。

2.麝香0.6g，血竭6g，牛胆30g，共为细末，装1 000个胶囊。每次1粒，1日2次。

3.穿山甲散 炒穿山甲60g，醋炒莪术15g，醋炒三棱15g，醋炒五灵脂15g，当归3g，川芎30g，醋大黄15g，丹参30g，炒黑丑15g，醋元胡15g，川牛膝15g，肉桂15g，麝香0.06g。上药如法炮制，除麝香外，共焙干成极细粉末，再加麝香用瓷瓶密封备用，也可蜜为丸。若缺麝香，疗效稍差。每服6～9，每日3次，饭前白开水送下。

4.郑伟达治疗卵巢恶性肿瘤自拟治癌秘方 神州消瘤胶囊（原名治癌王：人工牛黄、莪术、山慈菇等。每粒0.25g，每次2～4次，每日3～4次口服）为主药，同时配合辨证施治汤药口服。①湿热郁热型：治以清热解毒，利湿消症，药用：半枝莲30g，龙葵30g，白花蛇舌草30g，白英30g，川楝子12g，车前草30g，土茯苓30g，瞿麦15g，败酱草30g，鳖甲30g，大腹皮10g。②气血瘀滞型：治以行气活血，软坚消症，药用：当归15g，川芎10g，三棱10g，莪术15g，元胡10g，鸡血藤30g，龙葵30g，生牡蛎30g，土茯苓30g，干蟾10g，生芪30g。③痰湿凝滞型：治以健脾利湿，化痰软坚，药用：党参15g，生芪30g，白术10g，茯苓15g，车前子15g，山慈菇15g，夏枯草15g，赤芍10g，半夏10g，猪苓15g，海藻15g，厚朴10g。

5.孙秉严治疗卵巢癌用破瘀滞、攻毒结、兼顾整体治则，自配成药处方有多种。其中，化毒片（轻粉、雄黄、元明粉、山慈菇、蜂房）每日服5片；化郁丸（丁香、沉香、木香、檀香、降香、乳香、没药）每日1帖；化坚液（主要成分为核桃枝）每日100ml，分3次口服；汤药处方：当归10～15g，赤芍10～15g，川芎10～15g，熟地15～30g，三棱10～15g，莪术10～15g，干蛤蟆2个，竹茹10g，代赭石30g，蜈蚣3条，蝉衣10g，急性子10～15g，桂枝15g，炮姜15g，生姜10片，大枣10枚。证属寒者加肉桂15～30g，附子15～30g，炮姜加至15～30g；大便不畅加二丑15～30g，槟榔15～30g，皂角6g，川军15～20g，元明粉10～15g，冲服；上焦有热加山栀10～15g，丹皮10g，黄芩10～15g；气虚加党参10～15g，黄芪30～60g，（孙秉严，治癌秘方，北京：华龄出版社，1992：133～134）

6.王济民主任医师治疗癌主张辨病、辨证、辨症状相结合。他潜心于扶正抗癌中药预防卵巢手术后复发转移的研究，取得了较好的疗效。研究出1、2号基本方。治疗4例卵巢癌病人，均已生存6年以上，未见复发转移，并已恢复正常工作和学习。其中1例高度恶性内胚窦瘤病人已生存12年。1号基本方法：绞股蓝30～50g，黄芪30～50g，当归10～15g，白花蛇舌草40～80g，龙葵20～40g，石见穿30～60g，丹参20～30g，三棱、莪术各10～15g，水蛭3～6g，夏枯草20～30g，薏苡仁30～60g，木香10g。2号基本方：党参20～30g，白术10～15g，半枝莲20～80g，（腹泻便溏者不用），白英30～40g，马鞭草20～30g，赤芍15～20g，桃仁、红花各10g，土鳖虫3～6g，猫爪草20g，土茯苓30g，小茴香5～10g，1、2号基本方交替服用或两方中的药物穿插选用，水煎服，每周5～6剂。

7.四川省岳池县罗渡区医院周慕白大夫在20世纪治疗1例"卵巢粘液性囊腺癌，盆侧壁转移"的病人。先后用桃仁承气汤、增液承气汤、抵当汤加味，水煎服，后改用抵当汤加阳起石60g，云母石120g，共研细末饭糊丸，日服3次，每次18g，温开水送服。前后共服汤药30余例，丸药4料。治疗2个月余，小腹包块逐渐缩小，饮食如常。病人因厌药而自行停药，1年后复访，残块竟不药自消，到重庆医学院作脱落细胞检查，未发现癌细胞。随访17年健在。

8.镇江市中医院张风林等采用化疗及中医药治疗19例卵巢癌手术后的患者，疗效满意。化疗药用塞替派、顺铂，腹腔及静脉给药，单一化疗，一般2～3个疗程。中医药以扶正祛邪，活血化瘀。药用人参6g，黄芪30g，当归、茯苓、肉苁蓉、菟丝子、蛇莓各10g，制黄精、半枝莲各30g，白花蛇舌草15g，蟾蜍皮、阿胶各10g。咳嗽加川贝母、枇杷叶；腹水加大腹皮、车前子；疼痛加罂粟壳。治疗后生存期：1～2年2例（Ⅳ期），3年5例（Ⅳ期1例，Ⅲ期4例），4年2例（Ⅱ期），5年5例（Ⅱ期），6年以上5例（Ⅰ期4例，Ⅱ期1例），5年生存率为52.6%。19例均用中药治疗，生存期延长，最短1年。5例超过7年，仍健在，上全日班，未发现复发转移。

（三）中成药

1.化积丸 见宫颈癌篇。

2．大黄庶虫 熟大黄、土鳖虫、水蛭、蛴螬、干漆、生地黄等。诸药配伍，具有破血消肿，逐瘀通经之功。对于卵巢病人辨证为瘀血内结者较为适宜。本药为蜜丸，每丸重3g成人每次服1丸，每日3次，本药力较猛，血虚经闭不可使用。

3.化瘤丸（北京市中医院方） 党参、熟地、紫河车、制马钱子、甘草。用于晚期卵巢癌及各种肿瘤病人虚寒现象明显者。早晚各服1丸。

4.消瘤丸）北京市中医院方） 金银花、白芷、大青叶、夏枯草、草河车、冰片。除用于卵巢癌还适用于各种肿瘤病人伴有热象者。每服1丸，每日2次。

5.西黄丸 具有清热解毒，化瘀散结，活血止痛之功效。适用于症瘕痰瘀内结，疼痛较剧者。每次5g，日3次口服。

（四）针炙治疗

取穴大椎、足三里、血海、关元等穴，用补泻结合手法，每日1次，每次15～30分钟。能提高血细胞及血小板数目，提高机体免疫力，维持化疗的顺利进行。如腹痛可针刺双侧阳陵泉、双侧三阴交、气海、关元、双侧足三里。腹水严重者腹部穴位不宜针刺，适当应用炙法可有效。

（五）外治法

1.薏苡附子败酱散 生苡仁30～60，熟附子5～10g，败酱草15～30g，加水煎2次，分3次将药液湿服，药渣加青葱、食盐各30g，加酒炒热，乘热布包，外敷患处，上加热水袋，使药气透入膜内。每次熨1小时，每日2次。

加减：热象重，附子减半量，加红藤30g，蒲公英、地丁各10g，炙大黄10g（后下）；发热加柴胡、黄芩各10g；湿象重加土茯苓30g，泽兰、苍术各10g；血瘀重加三棱、莪术、失笑散各12g；痰湿重加南星10g，海藻15g，生牡蛎20g；包块硬加王不留行10g，水蛭5 g，蜈蚣2条。适用于各种卵巢良、恶性肿瘤。

2.独角莲敷剂 鲜独角莲（去皮）捣成糊状，敷于肿瘤部位，上盖玻璃纸，包扎固定，24小时更换一次（用于独角莲研细末，温水调敷也可）。

3.大黄20g，芒硝20g，乳香15g，没药15g，细辛5g，白芷15g。共研细末，用开水调敷患处，适用于症瘕腹胀疼痛。

（六）饮食疗法

肿瘤病人手术后，临床多见气血两虚，脾胃不振，即有营养物质缺乏，又有机体功能障碍。因而在饮食调治上，既要适当补充营养、热量，给予高蛋白、高维生素食物，又要调理脾胃功能，振奋胃气，恢复化血之源，强化后天之本。可适当选用：牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、石榴、无花果、枸杞子、罗汉果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、苡米、淮山药、莲藕、菱角、绿豆、赤豆、胎盘、鲤鱼、鲫鱼等。忌食母猪肉。

（七）气功疗法

卵巢肿瘤病人可根椐自己的爱好、体质、病情、环境来选择一些气功法进行锻炼，如十二段锦、太极拳、练功十八法、二十四节坐功法等。

（八）其他治疗

穴位埋药法：即用穴位埋藏麝香治疗晚期卵巢癌腹水。在局麻下切开双侧足三里或三阴交、关元穴处皮肤至皮下，稍微分离后，埋入麝香0.1～0.3g，严密包扎伤口。隔15～90天交替埋藏一次。

三、手术治疗

（一）手术适应证

恶性卵巢肿瘤诊断一旦成立，无明显手术禁忌证，应首先考虑手术治疗。

（二）手术禁忌证

大量胸水或腹水，身体极度衰弱，心、肺、肝、肾等器官功能衰竭，高度恶液质、严重骨髓抑制及大体积的腹主动脉旁转移灶不适宜积极手术治疗。

（三）手术选择

1.恶性卵巢肿瘤Ⅰ期治疗原则是彻底手术，切除全子宫、双侧附件、大网膜以及阑尾和腹膜后淋巴结清除术。

2.晚期患者应尽可能切除肉眼可见的瘤灶，使瘤细胞数减少到最低限度，即使不能全部切除，也应尽量减少肿块体积，所谓肿瘤缩减术、或细胞灭减术，以利术后化疗及放疗。

3.对交界性或低度恶性肿瘤颗粒细胞瘤及Ⅰa期组织分化好的年轻病人，可以仅作患侧附件切除，但必须剖腹观察对侧卵巢确无肿瘤，或楔形切除组织冰冻检查正常时才可保留，术后严密随访。

（四）手术与中医药配合

1.手术前应用扶正祛邪中药可改善病人的一般状况，提高病人的免疫功能，缩小肿块，有利于手术的顺利进行及增强病人术后抗感染能力。方选八珍汤或六味地黄汤加减。

2.手术后用中药治疗，可以提高病人的机体抵抗力，促进身体早日康复，巩固手术的治疗效果。中药应以扶正祛邪为主。扶正药一般用黄芪、党参（或人参）、白术、茯苓、甘草、黄精、枸杞子、当归、生熟地黄等。祛邪药用夏枯草、猫爪草、三棱、莪术、土茯苓、薏苡仁、石见穿、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵等。方选补中益气汤、八珍汤、六味地黄汤加减。

张风林报道用人参6g，生黄芪、制黄精、半枝莲各30g，当归、茯苓、肉苁蓉、菟丝子、蛇莓、蟾蜍皮、阿胶（烊化）各10g，白花蛇舌草15g，咳嗽咯血加川贝母、枇杷叶；腹水加大腹皮、车前子；疼痛加罂粟壳。日1剂，水煎服。西药用塞替派或顺铂治疗，腹腔及静脉给药。结果治疗后生存1～2年2例，3年5例，4年2例，6年以上5例。

四、放射治疗

放疗是综合治疗卵巢癌的手段之一。放疗可使瘤体缩小，改善临床症状，为其他治疗创造条件。放疗用于早期病人手术后的预防性治疗，主要用于Ⅰb～Ⅰc期及Ⅰa期肿瘤组织分化差的病人。对晚期病人，放疗可以进一步消除手术未能切净的病灶以及淋巴结和腹腔内的转移灶，以便提高手术的治疗效果。只用为术后辅助治疗或姑息治疗，一般不作术前放疗。以无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮癌有定敏感性。

1.全腹体外照射 照射野包括全盆腹腔脏器，采用大野或分割成2～4个小野垂直照射，肿瘤剂量为25～30Gy16～8周。一般肝、肾的耐受量分别分30Gy及18Gy，如超过此剂量时，应遮挡保护。Delcios等在1963年采用全腹移动条形照射技术治疗卵巢癌。每次照射腹部10cm一段，照射野从下向上移动至包括整个盆腹腔，每段照射在12天内完成。肿瘤照射剂量为26～28Gy。提高了放射生物效应，改善了病人的放疗反应。

2.盆腔照射 肿瘤剂量为40～60Gy，6～8周内完成。

3.腹腔内放射性核素治疗 用于早期病人的预防治疗，以及仅有小的残存肿瘤的术后治疗。目前多用32磷555MBq（15mci）/次或198金5 550MBq（15mci）/次，加用注射用水300～500ml，经腹腔插或开腹灌注。可使腹膜和网膜达到外照射不易过到的剂量而提高治愈。腹腔内有粘连时禁用，否则放射性物质腹腔内不能均匀分布，积某一部位而使肠管产生严重的放射性损伤。

4.保留生育功能的放射治疗 为避免放射治疗对正常卵巢的破坏作用，可在放射治疗时覆盖健侧卵巢部位，使其不受照射。Bjokholm（1990）以此法治疗30例，16例以后受孕，所分娩的小孩随诊到20岁，除有尿道下裂以外，无其他畸形，且智力正常。这种覆盖健侧卵巢的放疗技术使健侧卵巢所受到的放射量约相当于靶区所受照射量的3%～5%（Bjokholm，1990）。

5.放疗毒副反应的中医药治疗 详见宫颈癌放射治疗毒副反应的中医药防治。

五、化疗治疗

卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使广泛转移也能取得一定疗效。术后应用可预防复发。可使术时无法切净的肿瘤缩小到消失，对于广泛转移手术无法进行者，化疗可使肿瘤缩小，为手术创造条件。化疗是目前被广泛采用的主要要辅助治疗方法。

（一）化疗的适应证

1.不适宜手术或放射治疗的各期卵巢癌病人；

2.术前化疗；

3.术后或放疗后的巩固治疗以及手术未能切净的肿瘤、术后复发的病人。

（二）化疗的禁忌证

1.年老体衰或严重恶病质者；

2.心、肝、肾功能严重障碍者，有感染发热及有出血倾向者；

3.骨髓再生障碍者。

（三）单药化疗

单一用药，由于疗效不如联合用药，目前应用较少。个别情况，或不能承受联合化疗时可考虑选用。常用药有：①马法兰（melphalen）：0.2mg/（kg.d），多在睡前口服，5天为一周期，间隔3～4周。②六甲蜜胺：8mg/（kg.d），口服，连服2周，间隔4周。③CTX：50～150mg/d,口服，半月为一周期，停半月，或400mg/d，静注，第1～4天，3～4周为一周期。④DDP：30mg/(m2.d),静滴，3天为一周期，间隔4周。⑤VP-16 60～100mg/m2,静滴，每日或隔日1次，连用3～5次，间隔3～4周。⑥也有人用单一阿霉素治疗未成熟畸胎瘤效果好。Vergote（1990）对13例Ⅰ期、1例Ⅲ期的未成熟畸胎瘤，其中有10例病理分化为3级及2级。均在手术后以阿霉素治疗（60mg/m2每3周一次，共8次），全部病例存活（平均85个月）。

（四）联合化疗

目前常用化疗方案有如下几种。

1.PAC方案

顺铂50～75mg/m2（有肾功能受损时，可用卡铂代替顺铂，顺铂100mg的效价等于卡铂400mg），阿霉素40～50mg/m2，环磷酰胺500～750mg/m2,一次给药,间隔3周。常用此方案治疗卵巢上皮细胞瘤、颗粒细胞瘤等。凡是顺铂在内的化疗方案，为保护肾脏均需先进行水化，包括给药前夜晚8点当日早8点静注5%葡萄糖盐水2 000ml+维生素C2g，15%氯化钾10ml，20%甘露醇125ml，30分钟内滴完。5%葡萄糖盐水50ml，速尿20mg静推；然后给顺铂。以后再静滴5%葡萄糖1 000ml, 维生素C2g，15%氯化钾10ml。

2.PC方案

与PAC方案相同，只是不用阿霉素，避免其所致心脏毒性。

3.PT方案

顺铂75mg/m2，泰素135～175mg/m2。先静点泰素，一般用24小时，也有报道在3小时内输入；间隔1小时以上再给顺铂，也可用卡铂代顺铂。卡铂较顺铂副作用轻。泰素多用生理盐水溶解。24小时滴注可能毒副作用较轻，常见副作用有骨髓抑制，过敏反应，其他如心脏毒性、胃肠道反应、肌无力、脱发、外周神经炎等偶也可见。

4.PV方案

常作为挽救性方案，可静脉也可腹腔注射。顺铂100mg/m2，依托泊苷100mg/m2，后者可用生理盐水溶解。终浓度应低于0.25mg/ml。一般每疗程间隔3周。

5.VAC方案

（1）美国M.D.Anderson肿瘤中心方案:长春碱1～1.5mg/m2(第1天),放线菌素D 0.5mg/d(第1～5天),环磷酰胺5～7mg/(kg.d)( 第1～5天),间隔4～6周.

(2)北京协和医院方案:长春新碱2mg(第1天),放线菌素D 0.3mg/d(第2～6天),环磷酰胺5～7mg/(kg.d)(第2～6天),间隔4周。用此方案治疗颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤。

6.PVB方案

（1）美国M.D.Anderson癌瘤中心方案（Gershenson，1992）：长春新碱0.15mg/(kg.d)，（第1～5天），博莱霉素15mg/d（第1～5天），顺铂100mg/m2（第1天）。

（2）北京协和医院方案：长春新碱2mg/d（第1～2天），平阳霉素16mg，24小时静滴（第1～2天），顺铂30mg/d（第1～5天）。

Gershenson（1994）曾总结15位作者以PVB治疗卵巢恶性生殖细胞瘤（OGCT）共200余例的应用效果，其治愈率在Ⅰ期及Ⅱ期病例为95%或更高。Ⅲ期、Ⅳ期及复发病例则分别为80%、60%和40%。故PVB治疗效果，显然优于VAC。

7.BEP方案

博莱霉素15mg/d（缓慢持续静滴）（第1～2天），依托泊苷100mg/d（第1～5天），顺铂30mg/d（第1～5天）。其效果与PVB类似，而毒性较PVB低（Williams，1987）。美国妇科癌瘤协作组（GOG）曾进行以BEP治疗OGCT的临床研究，他们对93例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病例在肿瘤切净后，仅用BEP3个疗程，其持续缓解率可达96%（Williams，1994）。因而，目前BEP方案已成为治疗OGCT的较为普遍且最有效的方案。

（五）腹腔化疗

用于早期病人的治疗或控制胸腹水，或消灭较小的残存肿瘤，腹膜转移种植。由于腹腔化疗有药物浓度高、肿瘤与药物直接接触、副作用小等优点，近年来腹腔内在剂量化疗已成为治疗卵巢癌的主要给药途径之一。腹腔内化疗多采用顺铂、卡铂、VP-16及泰素等。加利福尼亚大学的工作者，对照研究腹腔或静脉化疗在术后作为一线治疗的结果。两组病例一般情况相似，大多为Ⅲ期G3，术后各给6疗程化疗。腹腔组用顺铂及依托泊苷，每4周一次；静脉组用PC方案，每3周一次。完全缓解率分别为48%及52%，随访至46个月，两组生存率方面无明显差异。腹腔化疗的常用方法：①顺铂100mg，生理盐水2 000ml，腹腔灌注，每2～3周一次。②顺铂100～200mg/m2，生理盐水2 000ml，腹腔灌注，每3～4周一次，大剂量腹腔治疗：①卡铂200～300mg/m2,依托泊苷100mg/m2，生理盐水2 000ml，②顺铂200mg/m2，依托泊苷350mg/m2，生理盐水2 000ml,4周一疗程。除水化外，为减少肾毒性可用硫代硫酸钠静脉解毒，一般用硫代硫酸钠16加入5%葡萄糖溶液1 500，8小时连续滴注。

佳木斯大学医学院第一附属医院妇产科采用全身与腹腔联合化疗治疗中晚期卵巢上皮性癌。行肿瘤细胞减灭术后，予全身化疗：长春新碱2mg,第1天静脉注射1次；环磷酰胺250mg/m2，每天1次，静脉注射，连用5天。腹腔化疗：生理盐水2 500ml，通过置于腹腔内硅胶管输入腹腔（有腹水者，先尽量放空腹水），在输入1 500ml后，依次间断经静脉滴壶注入顺铂100mg/m2，氟尿嘧啶750mg及长春新碱2mg。药物注入后，嘱患者反复转换休位。化疗8个周期，每周期间隔3～4周。肿瘤完全缓效率79.4%，近期有效率91.2%，5年生存率64.7%。

（六）化疗毒副反应的中医药治疗

详见宫颈癌中化疗毒副反应的中医药防治。

[预防]

一、减少卵巢癌的发生机会

1.预防性卵巢切除 在妇科手术中，一般仅限于患侧卵巢。预防性切除卵巢应限于：①有卵巢癌家庭史或高危患者；②盆腔炎；③严重子宫内膜异位症等。

2.放宽子宫肌瘤及慢性盆腔炎的手术指征。

3.患卵巢癌已切除单侧附件，需保留生育功能者，待完成生育后，及早切除对侧附件及子宫。

4.鉴于卵巢包涵囊肿可能是上皮性肿瘤的前驱病变，用抗垂体功能药物抑制排卵，以避免卵巢表面上皮的损伤。

二、早期发现、及早治疗

1.定期普查 凡35～40岁以上，尤其是绝经后妇女，每半年作妇科检查或超声检查一次。

2.剖腹探查 其对象包括：①绝经后有卵巢综合征（PMPO），即双合诊触之卵巢直径大于10cm，或直径5cm左右进行性增大者；②青春前期的附件包块；③任何年龄的卵巢实性肿瘤；生育期的大于10cm附件囊性包块或4～8cm大小肿瘤，持续2～3个月以上者；④附件炎或子宫内膜异位包块，必要时行剖腹探查。

3.手术中对保留的卵巢在必要时作切开检查或楔形切除活检。

4.对有卵巢癌高危患者，如有妇科恶性肿瘤家族史、青春期前后患过风疹、患有不孕症或经前期紧张综合征等，要提高警惕，以便于早期发现卵巢癌，及时治疗。

三、生活环境保护

改善污染环境，戒烟，少接触或不接触滑石粉、石棉等有害物质，改变饮食习惯，不吃霉菌污染食物，少吃高脂肪食品，荤素搭配，减少精神刺激，保持心情舒畅，均可降低卵巢癌以及其他癌的发生。