酒精的“消毒”不等于“灭菌”吗

•乙 醇

乙醇属于中效消毒剂 ，其杀菌作用较快，消毒效果可靠，对人刺激性小，无毒，对物品无损害，多用于皮肤消毒以及临床医疗器械的消毒。

乙醇是良好的有机溶剂，并具有较强的渗透作用。一些消毒剂溶于乙醇中，杀菌作用可增强。因此，乙醇还常用于一些复方消毒剂的配制。

理化性质

乙醇又称酒精，分子式为CH3CH2OH，相对分子质量46.07。为无色透明液体，易挥发，有辛辣味 ，易燃烧，沸点为78.5℃，闪点为11.7℃，能与水以任意比例混溶。市售医用乙醇体积分数一般不低于94.58%。

杀菌作用

乙醇是最常见、也是最普通最为人所熟悉的消毒剂，人们从孩提时代接种疫苗前用酒精棉球擦拭皮肤时，就知道那是为了消毒，而那甜甜的酒味就是酒精发出来的。

乙醇之所以能消毒，其作用机理如下：

（1）使蛋白质变性 乙醇作用于细菌细胞首先起到脱水作用，乙醇分子进入到蛋白质分子的肽链环节，使蛋白质发生变性沉淀；这种作用在70%的含量下显得更强。

（2）破坏细菌细胞壁 乙醇具有很强的渗透作用，60%~85%的乙醇比较容易渗透到菌体内，使得细菌细胞破坏溶解。

（3）对微生物酶系统破坏 乙醇通过抑制细菌酶系统，特别是脱氢酶和氧化酶等，阻碍了正常代谢抑制细菌生长繁殖。

乙醇对细菌繁殖体、真菌及病毒都有很好的杀灭作用，研究表明：

(1)乙醇能够迅速杀灭细菌繁殖体，但革兰阳性菌对乙醇抗力较革兰阴性菌略强。60-75%乙醇，作用5min即可杀死包括支杆菌在内的细菌繁殖体；而对化脓性链球菌、淋球菌、伤寒杆菌以及绿脓杆菌，则可在1分钟内杀死。

(2) 乙醇在较高体积分数（＞80%）时，具有很好的杀病毒（包括小核糖核酸病毒和乙肝病毒）作用，灭活病毒一般需要3～10min。通常，乙醇对亲脂性病毒灭活效果好，而对亲水性病毒效果较差。80%左右的乙醇为快速、高效杀病毒剂，即使大量在有机物存在下也可灭活有一定抗力的亲水性病毒。

(3) 乙醇对真菌有抑制和杀灭作用。体积分数在70%～90%范围内杀灭真菌作用效果较好；杀灭真菌孢子需要较长作用时间，一般30～60min。

(4) 乙醇能够抑制细菌芽孢发芽，但不能杀灭芽孢。

杀菌的影响因素

1)浓度 乙醇杀菌最有效体积分数应为65%～75%。水对乙醇发挥杀菌作用非常必要，因此用于消毒时需要对乙醇进行稀释，但浓度低于30%时杀菌作用很小。过浓或过稀，杀菌作用都有所减低，见表

乙醇体积分数/% 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 绿脓杆菌 溶血性链球菌

100 24 h

7 d

2 h

15 min

90 15 min 30 min 5 min 5 min

80 1 min 2 min 2 min 10 s

70 30 s 5 min 1 min 10 s

60 20 s

30 min

30 s 10 s

50 20 s 2 h 30 s 20 s

40 2 min 4 h 2 min 2 min

30 2 min 24 h 30 min 30 min

2024 h 24 h

1014 h 3 d

(2) 有机物 有机物对乙醇杀菌作用影响很大。因为乙醇遇蛋白质，可使其变性凝固形成保护层，阻碍乙醇分子渗入菌体，而使杀菌作用减弱。

(3) 温度 温度升高，杀菌作用增强。

(4) 与其他消毒剂的协同作用 乙醇与碘、氯已定和新洁尔灭等具有协同杀菌作用。例如，以30%～50%乙醇溶液配制0.1%新洁尔灭消毒液，对HBsAg有较好的灭活作用。临床上碘和氯已定常与乙醇配伍应用

毒性及对物品的损害作用

乙醇用于消毒情况下对人体无毒，个别人对乙醇过敏，接触后可引起皮疹、红斑。经常应用乙醇进行洗手 消毒，皮肤会因为脱脂而干燥、粗糙，洗手消毒液中可加入甘油等皮肤调理剂。

乙醇对一般物品无损害作用，但可溶解醇溶性涂料。

剂型和用法

乙醇对细菌芽孢无杀灭作用，只能用于消毒，不能用于灭菌；因其无味、无刺激性，最常用于皮肤消毒，也可用于物品表面及医疗器械的消毒等。

(1)皮肤消毒，体积分数为75%乙醇棉球涂擦；外科洗手消毒，75%乙醇浸泡5min。

(2) 对被细菌繁殖体污染的医疗器械等物品的消毒，用75%乙醇浸泡10min以上。对听诊器、B超探头、血压计、扣诊锤等器械以及一些环境表面，如桌、椅、床头柜表面，可用75%乙醇擦拭。

(3) 乙醇与碘、洗必泰、新洁尔灭等具有协同杀菌作用，常作为溶剂以加强碘、洗必泰等消毒剂的作用。70%乙醇的碘和洗必泰溶液可用于手术前皮肤消毒。质量分数为0.2%洗必泰与80%乙醇配成的洗剂，可用于手的消毒。

(4) 乙醇常作为溶剂和防腐剂应用于化妆品中。

(5) 由于乙醇是很好的有机溶剂，可用于增加某些消毒剂的溶解度。如配制消毒内窥镜的质量分数为1% PVP-碘液时，加30%乙醇即可提高PVP-碘的溶解度。

此外，醇还可用于某些复方消毒剂中，以降低消毒剂对金属的腐蚀性

注意事项

1)不宜用于外科器械灭菌。临床上用乙醇消毒采血针和针灸针是不安全的，易导致乙型肝炎、丙型肝炎等经血传播的病毒性传染病的传播。

(2) 使用体积分数一般不超过80%。浸泡处理时，勿使物体带有过多的水分，以免药液稀释降低消毒效果。保存时，应放于有盖容器内，以免乙醇挥发。

(3) 不宜直接用于消毒被血、脓、粪便污染物的表面。物品消毒前，应尽可能去除表面沾附的有机物。

(4) 涂有醇溶性涂料的物品或橡胶制品，不宜使用乙醇进行消毒处理。

高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。

中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。包括含碘消毒剂、醇类消毒剂、酚类消毒剂等。

常用中效消毒剂包括：含氯消毒剂、乙醇、碘伏，消毒剂是指用于杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化要求的制剂，它不同于抗生素，它在防病中的主要作用是将病原微生物消灭于人体之外，切断传染病的传播途径，达到控制传染病的目的。

低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒剂要求的制剂。包括苯扎溴铵等季铵盐类消毒剂、氯己定(洗必泰)等二胍类消毒剂，汞、银、铜等金属离子类消毒剂及中草药消毒剂。按化学性质的不同，现在较常用的化学消毒剂包括：过氧化物类消毒剂：由于它们具有强氧化能力，各种微生物对其十分敏感，可将所有微生物杀灭。

此外，还有双胍类和季铵盐类消毒剂，它们属于阳离子表面活性剂，具有杀菌和去污作用，医院里一般用于非关键物品的清洁消毒，也可用于手消毒，将其溶于乙醇可增强其杀菌效果作为皮肤消毒剂。由于这类化合物可以改变细菌细胞膜的通透性，常将它们与其他消毒剂复配以提高其杀菌效果和杀菌速度。

消毒剂用于杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化要求，将病原微生物消灭于人体之外，切断传染病的传播途径，达到控制传染病的目的。消毒剂按照其作用的水平可分为灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂。灭菌剂可杀灭一切微生物使其达到灭菌要求，包括甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、氯气、硫酸铜、生石灰、乙醇等。

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理论上，75%医用乙醇消毒液可以用来消毒澡巾。但是：

一般只在确认或怀疑被病原微生物污染的情况下才进行消毒处理。

乙醇属于中效消毒剂，而84消毒液属于高效消毒剂。