长期便秘服用什么药管用、有健康风险吗

你好，

聚乙二醇口服后可以在肠道内形成高渗状态，保持甚至增加肠道水分，使粪便体积增加，同时刺激肠道蠕动，促进排便，一般适用于轻度和中度便秘患者。

盐类泻药过量应用会导致电解质紊乱，因此建议老年人以及肾功能减退者慎用。

一般而言，轻度便秘以生活方式调整（足够的水分及纤维素摄人、合理运动、建立良好的排便习惯等）为主要治疗策略；如果需要用药，一般采用梯度用药方式，依次为容积性泻药或渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇等）、促分泌药（利那洛肽等）、刺激性泻药（比沙可啶、蓖麻油等），在此基础上，可视病情需要联合用药：慢传输型患者可加用促动力药物（莫沙必利等），出口梗阻型便秘以及粪便干结、粪便嵌塞者加用或首用灌肠剂（开塞露等）。

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复方聚乙二醇电解质散为渗透性泻药，一般用于治疗轻中度便秘喔！一般对于轻中度便秘患者而言，作用效果明显。如果治疗效果不佳，建议积极联合生活方式治疗（如多喝水、多运动以及食用蔬菜水果等），或者同时联合使用其他种类的药物例如微生态制剂、乳果糖、开塞露、比沙可定等药物。另外，复方聚乙二醇为改善症状的药物，一般在病情好转后需要停用。

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便秘常吃的西药一般比如果导片或者聚乙二醇散之类的，中药方面一般轻症的便秘我们可以选用麻仁丸、麻仁软胶囊等润肠通便的中成药，如果症状比较重，持续时间比较长的话，还可以口服生大黄之类的一些通便的药物，另外还可以食用中药汤剂进行润肠通便行气理气,这样可以使得便秘的症状很快得到缓解。

每一片药，都在默默等你读懂它

对有些人来说，排便是个“力气活”，从蹲下的那一刻起，就知道这将是一场硬战。

许多人常不问病因就随便使用泻药，图一时之“快”。还有的人为了减肥，长期依赖泻药清肠刮油，结果用量越来越大，甚至引起便秘。

泻药其实有一个金字塔分级，每层都有适用范围，越往上刺激性越大，用对了才能事半功倍。

塔底

刺激性最小，用于功能性便秘

代表药物： 益生菌制剂、阿胶等

益生菌和益生元可辅助调节肠道菌群。药品级的益生菌制剂，如乳酸杆菌、双歧杆菌等，可缓解肠炎和腹泻。

作为一种膳食纤维补充剂，益生元可激活益生菌，调理肠道机能。

活动较少、饮食和作息不良等引起的功能性便秘者，可先调整日常饮食，少吃肉类，多吃新鲜果蔬（特别是叶菜类、薯类、苹果、香蕉、芒果等），每天喝1.5~2升水。

若收效甚微，再在医生指导下使用益生菌、膳食纤维制剂等。

肠道菌群失调引起的便秘，还可食用蜂蜜、芝麻、阿胶等，它们既可通便，又属药食同源，较为安全。

第二层

容积性泻药，适于轻度便秘

代表药物： 欧车前、润肠通便丸等

若每周排便少于3次，粪便干硬或排便费时费力，需用手辅助等症状持续至少6个月，排除器质性病变后，应使用药物治疗。

容积性泻药作用较温和，是轻度便秘患者（排便不畅，通过饮食调整、短时用药，可恢复正常排便）的首选，包括欧车前、聚卡波非钙等。

这类药物有亲水性，在肠道内吸水膨胀后，会增加粪便体积，从而有助通便。

服用时需增加饮水量，如服用欧车前时需保证200毫升的饮水量。 此类药物长期服用会有药物依赖，不适合肠道动力不足的患者。

中药方面，麻子仁丸、润肠通便丸、通便灵、益气通便颗粒等，能泻热导滞、健运脾胃、润肠通便。

这些药物适用于肠胃积热或脾胃失运的轻度便秘患者，但建议在医生指导下合理使用。

第三层

渗透性泻药，适于中度便秘

代表药物： 乳果糖、火麻仁等

轻、中度便秘患者可选择乳果糖、聚乙二醇、盐类泻药（如硫酸镁）等渗透性药物。

它们可维持肠腔内高渗透压，阻止肠管内盐和水分被吸收，增加粪便体积，刺激肠道蠕动。

乳果糖 的不良反应较少，长期服用不会出现药物依赖，停药后症状也不会明显反弹，但少数患者服药后有腹胀感，肠梗阻、半乳糖血症者禁用。

建议刚开始用乳果糖时，每日服1~2次，每次10~20克。若服用2~3天后，便秘症状无改善，需和医生进一步沟通。

聚乙二醇 使用较广，适用于成人及8岁以上儿童。

建议每次1袋，每天1~2次，或每天2袋，1次顿服；儿童的服药疗程，不应超过3个月。

硫酸镁 导泻功能良好，但使用过量会引起水电解质紊乱，导致腹泻与便秘交替出现，老年人和肾功能减退者要慎用。

建议每次将5~20克硫酸镁溶于100~400毫升温水中，清晨空腹服用。

火麻仁、郁李仁、胡麻仁等是中药里的润下药，作用也较为缓和，可遵医嘱选用。

第四层

润滑性泻药，见效快时间短

代表药物： 开塞露、液体石蜡等

开塞露、液体石蜡、冬库酯钠等润滑性泻药见效快，但作用时间短。

它们可软化粪便、润滑肠壁，一般治标不治本，只能临时缓解便秘痛苦，适用于痔疮、肛裂、手术后粪便干结、粪便嵌塞的老年患者。

开塞露适合排便反射相应较弱、大便量多且质地较软、出口梗阻型便秘患者，对进食量少、大便干结且量少的患者而言效果有限。

开塞露不宜经常使用，因为会影响肠道对钙、磷的吸收，降低直肠的敏感性，导致排便困难加重。

老年高血压、心衰的便秘患者可选用液体石蜡，常用量为15~20毫升，宜睡前服用。

其他常见的泻药还有肠动力药，如普芦卡必利等。

它们作用于肠神经末梢，调节神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好效果。

但常导致轻微的腹痛、腹泻等症状，严重肾功能不全及严重肠胃炎患者禁用。

塔尖

刺激性泻药，用于重度便秘

代表药物： 果导片、巴豆、大黄等

刺激性泻药导泻快、效力强，代表药物有酚酞（果导片)、比沙可啶（便塞停）、蓖麻油等。

其作用于肠神经系统，有助增强肠道动力和刺激肠道分泌，从而促进排便。这类药物最易出现不良反应。

刺激性泻药几乎都含有蒽醌类物质，它们在通便的同时，会造成体内电解质、水和营养物质的流失。

久而久之，便会减弱肠道蠕动功能，使偶尔性便秘恶化成习惯性便秘。

更严重的是，此种泻药中的蒽醌成分会沉积在肠黏膜，长期大量使用可致大肠黑变病。

需要注意的是，果导片通常在服后6~8小时见效，其最佳服药时间为晚上睡觉前15~30分钟。

而像大黄及含大黄的中药缓泻剂，最好早饭后和睡前各服用1次。比沙可啶不得与牛奶及抗酸药同服。

中药里的大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等，作用也较猛，适用于大便燥结、食积、上火等症。

尤其是巴豆、甘遂、牵牛子等药性峻猛，且多具有毒性，会引起强烈腹泻，使用时要严格遵从医嘱。

久病致虚、年老体弱以及妇女胎前产后、月经期等均应慎用或禁用。

中药治疗便秘讲究对症用药：

盲目乱用不仅加重便秘，且易导致不良反应的发生， 建议一定要在医生指导下合理用药 。

本期

药学智囊团 北京医院药学部副主任药师 张碧华

解放军陆军总医院消化内科副主任医师 范如英

甘肃省第二人民医院中医首席专家 王世彪

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2、缺乏定时排便的习惯

肠蠕动受神经机制支配，如每日定时排便形成习惯，到时候就想排便，这样粪质在结肠内停留不会太久，大便也不会太干，就容易排出。

有时因为大便干，排便时引起肛裂，排便时引起疼痛，越怕痛越不肯排，隔得时间越久便秘也就越顽固。也有经常用开塞露等通便，形成习惯，不刺激便不肯排便。知道了原因，便可想办法解决了。

3、肠功能失常

所以儿童便秘最好还是从日常生活中改变一些有益健康的生活方式为好。