甲苯 二甲苯用来做哪些医药

甲字开头的药品

甲磺酸法舒地尔

甲苯磺酸妥舒沙星分散片

甲硝唑片

甲磺酸左氧氟沙星片

甲芬那酸片

甲硝唑氯化钠注射液

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液

甲磺酸帕珠沙星

甲磺酸二氢麦角碱片

甲磺酸罗哌卡因注射液

甲苯磺丁脲片

甲硫氨酸维B1注射液

甲硝唑阴道泡腾片

甲硝唑葡萄糖注射液

甲磺酸培氟沙星注射液

甲钴胺注射液

甲硝唑注射液

甲酚皂溶液

甲苯磺丁脲

甲磺酸左氧氟沙星

甲磺酸多拉司琼注射液

甲磺酸多拉司琼

甲硝唑磷酸二钠

甲磺酸双氢麦角毒碱注射液

甲磺酸双氢麦角碱注射液

甲硝唑口颊片

甲氧苄啶片

甲钴胺胶囊

甲钴胺片

甲硝唑维B6片

甲氧苄啶注射液

甲紫溶液

甲磺酸帕珠沙星注射液

甲磺酸加贝酯

甲硝唑芬布芬胶囊

甲砜霉素肠溶片

甲磺酸二氢麦角碱注射液

甲磺酸酚妥拉明注射液

甲硫氨酸

甲型肝炎病毒IgM抗体诊断试剂盒(酶联免疫法)

甲硝唑凝胶

甲磺酸帕珠沙星滴眼液

甲磺酸加替沙星分散片

甲硝唑

甲钴胺

甲硝唑栓

甲硝唑氯己定洗剂

甲氧氯普胺片

甲哨唑注射液

甲磺酸托烷司琼片

甲状腺素放免药盒

甲胎蛋白放免药盒

甲芬那酸

甲硝唑胶囊

甲磺酸多沙唑嗪

甲氧苄啶

甲睾酮片

甲磺酸吉米沙星片

甲磺酸加替沙星

甲砜霉素胶囊

甲状腺片

甲氧沙林

甲氧氯普胺

甲硫氧嘧啶片

甲丙氨酯片

甲磺酸培氟沙星片

甲磺酸罗哌卡因氯化钠注射液

甲硫氨酸片

甲磺酸齐拉西酮

甲磺酸左氧氟沙星胶囊

甲磺酸左氧氟沙星注射液

甲亢灵颗粒

甲磺酸托烷司琼注射液

甲磺酸双氢麦角毒碱片

甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液

甲丙氨酯

甲睾酮

甲磺酸多沙唑嗪缓释片

甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液

甲状腺素碘塞罗宁滴眼液

甲硝唑氯己定洗剂(浓)

甲苯磺酸妥舒沙星片

甲磺酸罗哌卡因

甲基橙皮苷

甲醛甲酚溶液

甲磺酸培氟沙星

甲状腺粉

甲氨蝶呤

甲砜霉素

甲苯咪唑片

甲磺酸加替沙星注射液

甲泼尼龙

甲泼尼龙片

甲磺酸加替沙星胶囊

甲磺酸酚妥拉明

甲磺酸培氟沙星乳膏

甲硝唑口腔粘贴片

甲巯咪唑片

甲橙维C咀嚼片

甲溴贝那替秦片

甲磺酸双氢麦角毒碱

甲芬那酸胶囊

甲型肝炎病毒抗体诊断试剂盒(酶联免疫法)

甲型乙型肝炎联合疫苗

甲型肝炎减毒活疫苗

甲磺酸酚妥拉明颗粒

甲苯磺酸妥舒沙星

甲基硫氧嘧啶片

甲硝唑含片

甲磺酸托烷司琼

甲磺酸酚妥拉明片

甲氧沙林溶液

甲巯咪唑

甲磺酸酚妥拉明胶囊

甲磺酸加替沙星片

甲型肝炎灭活疫苗(人二倍体细胞)

甲磺酸多沙唑嗪片

甲磺酸酚妥拉明分散片

甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液

甲砜霉素颗粒

甲亢灵胶囊

甲异靛片

甲麻芩苷那敏片

甲鱼软坚膏

甲基多巴片

甲硫酸新斯的明注射液

甲硝唑洗液

甲基硫氧嘧啶

甲硝唑含漱液

甲磺酸培氟沙星胶囊

甲硝唑棒

甲硝唑胶浆

甲硝唑氯己定软膏

甲硝唑呋喃唑酮栓

甲基斑蝥胺

甲磺酸瑞波西汀片

甲基斑蝥胺片

甲氧沙林片

甲硝唑缓释片

甲苯咪唑咀嚼片

甲苯咪唑

甲硝唑阴道凝胶剂

甲溴阿托品片

甲磺酸加替沙星氯化钠注射液

甲磺酸倍他司汀片

甲芪肝纤颗粒

甲地高辛片

甲砜霉素片

甲基多巴

甲亢灵片

甲苯磺酸托氟沙星

甲苯磺酸托氟沙星胶囊

甲胂酸钠注射液

甲型肝炎灭活疫苗

甲硝唑胶浆含漱液

甲磺酸多沙唑嗪胶囊

甲磺酸氨氯地平

甲磺酸氨氯地平片

甲磺酸瑞波西汀胶囊

甲磺酸瑞波西汀

甲硫酸新斯的明

甲氨蝶呤片

甲巯咪唑软膏

甲磺酸倍他司汀

甲醛溶液

甲型H1N1流感病毒裂解疫苗

甲异靛

甲型肝炎灭活疫苗(Vero细胞)

甲磺酸二氢麦角碱缓释片

甲状腺过氧化酶自身抗体放射免疫分析药盒

甲氯噻嗪片

甲氯噻嗪

甲状腺球蛋白放射免疫分析药盒

甲磺酸二氢麦角碱分散片

甲巯咪唑肠溶片

甲状腺球蛋白抗体及甲状腺微粒体抗体诊断试剂盒(放射免疫法)

甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体放射免疫诊断试剂盒

甲状腺素(T4)定量测定试剂盒(化学发光法)

甲胎蛋白放射免疫分析药盒

甲芬那酸分散片

甲钴胺分散片

甲胎蛋白化学发光免疫诊断试剂盒

甲胎蛋白定量检测试剂盒(免疫荧光法)

甲状腺素(T4)定量测定试剂盒(酶联免疫法)

甲型流感病毒检测试剂盒(胶体金法)

甲型肝炎病毒IgM抗体酶联免疫诊断试剂盒(酶联免疫捕获法)

甲状腺球蛋白抗体放射免疫分析药盒

甲状腺微粒体抗体放射免疫分析药盒

甲磺酸沙奎那韦

甲磺酸齐拉西酮注射液

甲磺酸沙奎那韦胶囊

甲胎蛋白定量测定试剂盒(酶联免疫法)

甲胎蛋白测定诊断试剂盒(酶联免疫法)

甲基安非他明检测试剂盒(胶体金法)

甲型流行性感冒病毒检测试剂盒(胶体金法)

甲胎蛋白定量测定试剂盒(化学发光法)

甲胎蛋白定量测定试剂盒(时间分辨免疫荧光法)

甲型肝炎病毒IgM抗体诊断试剂盒

甲胎蛋白定量检测试剂盒(酶联免疫法)

甲状腺素（T4）定量测定试剂盒（磁分离酶联免疫法）

生物利用度（bioavailability，F）是指药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量。

F=（A/D）X100%。A为体内药物总量，D为用药剂量

生物利用度与药物疗效密切相关，特别是治疗指数窄、剂量小、溶解度小和急救用的药物，其生物利用度的改变，对临床疗效的影响尤为严重，生物利用度由低变高时，可导致中毒，甚至危及生命。反之则达不到应有疗效而贻误治疗。临床分析药物治疗无效、效差或中毒原因时，应考虑生物利用度的影响。据报道，上海医科大学曾对某药厂的麦迪霉素生物利用度测定结果为零，这样的药物临床应用岂能有效。又如磷霉素钙，临床反应效果差，据测定其口服生物利用度仅为26% ，再如泼尼松龙（氢化泼尼松、强的松龙），顿服10mg，质优的血药浓度为239.4ng/ml，质差的为60.86ng/ml ，生物利用度差异如此之大，临床效果岂能相同。所以，临床应用生物利用度变化较大的药物，如地高辛、洋地黄毒苷、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、异烟肼、复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）、氨茶碱、磺胺嘧啶、泼尼松、泼尼松龙（强的松龙）、阿司匹林、甲苯磺丁脲、呋喃妥因、吡哌酸、磷霉素钙、麦迪霉素、红霉素、苯妥英钠、氯氮卓、氢氯噻嗪、尼莫地平、环孢素等，以及其他一些难溶性的药物，治疗量与中毒量接近的药物，如果在应用过程中，需要换用不同厂家或不同批号的同一药物时，都要考虑生物利用度的影响，注意观察疗效和不良反应的变化，防止无效、效差或中毒现象的发生。必要时应进行生物利用度的测定。

舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状包括伴随焦虑有或无躁狂史的抑郁症疗效满意后继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发 舍曲林也用于治疗强迫症疗效满意后继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发

剂量调整对于每日服用一片（mg）疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量至少需一周时间将剂量升至最大四片（mg）/日因舍曲林的消除半衰期为小时剂量的调整时间间隔不应短于周

服药七日内可见疗效完全起效则需要更长的时间强迫症的治疗尤其如此维持治疗长期用药应根据疗效调整剂量并维持最低有效治疗剂量

【不良反应】

虽然不能确定所有事件均是由舍曲林引起的但我们仍然报告了从临床试验期间及产品上市后的报告中所收集到的所有不良事件临床试验资料在舍曲林和安慰剂治疗抑郁症的多剂量对照临床研究中，与安慰剂组相比常见的不良反应有胃肠道腹泻，稀便、口干、消化不良和恶心代谢及营养厌食，神经系统眩晕、嗜睡和震颤，精神失眠、生殖系统及乳腺性功能障碍（主要为男性射精延迟）皮肤及皮下组织多汗，在强迫症患者的双盲安慰剂对照试验中观察到的不良反应与在抑郁症患者的临床试验中观察到的相似。上市后资料舍曲林上市后已收到服用舍曲林患者不良事件的自发报告，包括有血液与淋巴系统中性粒细胞缺乏及血小板缺乏症，心脏心悸及心动过速，耳及迷路耳鸣，内分泌高泌乳素血症甲状腺功能低下及ADH 分泌失调综合症。眼科瞳孔变大及视觉异常，胃肠道腹痛便秘胰腺炎及呕吐，全身及给药部位虚弱胸痛外周性水肿乏力发热及不适。肝胆系统严重肝病（包括肝炎黄疸和肝功能衰竭）及无症状性血清转氨酶升高（SGOT 和SGPT）免疫系统过敏反应过敏症及类过敏反应，检查临床化验结果异常血小板功能改变血清胆固醇增高体重减轻及体重增加。代谢及营养食欲增强及低钠血症，肌肉骨骼及结缔组织关节痛及肌肉痉挛，神经系统昏迷抽搐头痛感觉减退偏头痛运动障碍（包括锥体外系副反应症状如多动肌张力增高磨牙及步态异常）肌肉不自主收缩感觉异常和昏厥还有-羟色胺综合症相关的症状和体征如一些因同时使用-羟色胺能药物而引起的焦虑不安意识模糊大汗腹泻发热高血压肌强直及心动过速。精神攻击性反应激越焦虑抑郁症状欣快幻觉女性性欲减退男性性欲减退恶梦及精神病肾脏及泌尿系统尿失禁及尿潴留，生殖系统及乳腺溢乳男子乳腺过度发育月经不调及阴茎异常勃起，呼吸胸及纵隔支气管痉挛及打哈欠，皮肤及皮下组织脱发症血管性水肿面部水肿眼周浮肿皮肤光敏反应瘙痒紫癜皮疹（罕有脱皮性皮炎如多形性红斑Stevens-Johnson 综合症表皮坏死溶解）及荨麻疹，血管异常出血（如鼻衄胃肠出血或血尿）潮热及高血压，其它有报告舍曲林停药后的症状包括焦虑不安忧虑眩晕头痛恶心及感觉异常，您是否出现了以上不良反应？

【注意事项】

. 舍曲林与可增加-羟色胺神经传导的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重考虑避免出现可能的药效学相互作用。. 由其它-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药物或抗强迫症药物转换为舍曲林治疗的最佳时机尚无经验转换治疗时特别是长效药物如氟西汀应谨慎小心应进行慎重的药效学评价和监测由一种选择性-羟色胺再摄取抑制剂转换为另一种药物治疗的清洗期目前还未确定。. 躁狂/轻躁狂的激活作用上市前的试验期间接受舍曲林治疗的病人约. %出现轻躁狂或躁狂应用其他已上市的抗抑郁药物或抗强迫症药物治疗情感性障碍时也有报道少数病人出现有躁狂或轻度躁狂。. 抗抑郁药物和抗强迫症药物都有诱发癫痫发作的潜在危险性所有在用舍曲林治疗抑郁症的试验中大约有.% 出现癫痫发作在舍曲林治疗惊恐症的试验中没有癫痫发作的报道在约名接受舍曲林治疗的强迫症患者中有人（约.%）出现抽搐发作其中 例患者为青少年例患有癫痫例患者有癫痫家族史所有这 例患者都没有接受抗癫痫药物治疗所有癫痫发作尚未确定与舍曲林治疗直接相关舍曲林还没有在癫痫病人中作过评价所以应避免用于不稳定性癫痫病人对病情已控制的癫痫病人应密切监护任何服用舍曲林期间出现癫痫发作的患者均应停止给药。. 由于抑郁症病人存在自杀企图的可能性并可能持续存在直到临床明显缓解时所以在治疗早期应对有自杀危险的病人进行密切监视。由于已证明强迫症和抑郁症常常共发故治疗强迫症患者时也应监测其自杀倾向。. 育龄妇女使用舍曲林则应采取足够的安全的避孕措施。. 虽然临床药理学研究显示舍曲林对于精神运动性活动没有影响然而抗抑郁或抗强迫症药物可以影响从事驾车或操作机器等有潜在危险性的工作时所必须的精力及体能因此这类病人服用舍曲林应小心。. 肝功能不全患者伴发肝脏疾病的患者应慎用舍曲林肝功能损伤患者应减低服药剂量或给药频率. 肾功能不全患者无需根据肾功能损害程度调整舍曲林给药剂量。

【禁忌】

本品禁用于对舍曲林过敏者 舍曲林禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOI s）合用（参见【药物相互作用】） 舍曲林禁止与匹莫齐特合用（参见【药物相互作用】）

【孕妇用药】

对于妊娠期妇女没有进行过足够的良好的对照研究孕妇只有在利大于弊的情况下才能用药 对小样本量的哺乳期母亲及婴儿的零星研究提示尽管乳汁中舍曲林浓度高于血清中浓度婴儿血清的舍曲林浓度极低或检测不到哺乳妇女只有在利大于弊的情况下才能使用 妊娠和/或哺乳期服用舍曲林医生应当注意上市后报告中提及的症状母亲服用包括舍曲林的-羟色胺类抗抑郁药物新生儿出现类似撤药反应的症状已有报道

【儿童用药】

尽管儿童患者对舍曲林的代谢稍快为了避免产生过高的血药浓度对儿童患者建议使用较低剂量尤其是～岁体重较轻的儿童

【老年用药】

老年患者用药剂量范围与年轻患者的相同共多老年患者（>岁）参加了证实舍曲林在这部分人群中疗效的临床试验老年患者中不良反应的形式和发生率与年轻患者中的相似

【药物相互作用】

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）舍曲林合并单胺氧化酶抑制剂包括选择性的单胺氧化酶抑制剂司来吉兰和可逆性的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗出现了严重副反应有时是致命性的有些病例是类似-羟色胺综合症的表现包括发热强直肌肉痉挛自主神经功能紊乱伴生命体征快速波动精神状况的改变包括精神紊乱易激惹及极度激越直至发展为谵妄和昏迷所以服用单胺氧化酶抑制剂时或停用单胺氧化酶抑制剂 天内不能服用舍曲林同样舍曲林停用后也需 天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗 匹莫齐特在一项单剂低剂量匹莫齐特（mg）与舍曲林合用的研究中证实两药同服可使匹莫齐特的血浆浓度升高升高的水平未引起EKG 的变化这种药物相互作用的机制尚不清楚由于匹莫齐特的治疗窗较窄禁止舍曲林与匹莫齐特同服 中枢神经系统抑制剂和酒精每日同时服用舍曲林mg 不会增加乙醇卡马西平氟哌啶醇或苯妥英对健康受试者认知功能和精神运动性活动能力的作用但不主张舍曲林与酒精合用 锂剂对正常志愿者进行的安慰剂对照试验中舍曲林与锂剂合用未明显改变锂剂的药代动力学参数但与安慰剂相比震颤增多表明两药之间存在药效学相互作用的可能舍曲林与其它经-羟色胺能机制起作用的药物如锂剂合用时应对病人进行监护 苯妥英在健康志愿者的安慰剂对照研究中每日mg 舍曲林长期服药并不显著地抑制苯妥英的代谢然而如需与舍曲林合用在开始加用舍曲林时应当监测苯妥英的血药浓度同时适当调整苯妥英的剂量另外与苯妥英合用可引起舍曲林血药浓度的下降 舒马普坦在舍曲林上市后有个别报道舍曲林与舒马普坦合并使用后病人出现体弱腱反射亢进共济失调意识模糊焦虑和激越如果临床上确实需要舍曲林与该药合并使用的话应当对病人进行密切的观察 与蛋白结合的药物因舍曲林与血浆蛋白结合应注意舍曲林和其它与血浆蛋白结合药物之间相互作用的可能性但是舍曲林分别与地西泮甲苯磺丁脲和华法林相互作用的三项正式研究中未见舍曲林对这些药物的蛋白结合率有明显的影响 华法林舍曲林mg/日与华法林合用可引起较小的但有统计学意义的凝血酶原时间的延长其临床意义尚不明确因此舍曲林与华法林联合应用或停用时应密切监测凝血酶原时间 与其它药物的相互作用已进行了舍曲林与其它药物间相互作用的研究每日舍曲林mg 与地西泮或甲苯磺丁脲合用可导致一些药代动力学参数较小的但有统计意义的改变与西咪替丁合用可明显降低舍曲林的清除这些改变的临床意义尚不清楚舍曲林对阿替洛尔的β-肾上腺能阻滞作用无任何影响每日舍曲林mg 与格列苯脲或地高辛之间无相互作用 电休克治疗（ECT）尚无考察舍曲林与电休克治疗合用优点或危险方面的临床试验细胞色素P(CYP)D代谢的药物抗抑郁药物对药物代谢同功酶CYP D 的抑制作用程度是不尽相同的其临床意义需取决于抑制作用的程度及合用药物的治疗指数治疗指数较窄的CYPD底物包括如普罗帕酮（propafenone）氟卡尼（flecainide）在内的三环类抗抑郁药物和C 类抗心律失常药物已有的药物相互作用研究表明每日mg舍曲林长期给药可使地西帕明(desipramineCYPD同功酶活性的标志物)稳态的血药浓度轻度增加(平均-%) 其他细胞色素(CYP)酶代谢的药物（CYP A/CYP CCYP CCYP A） CYP A/体内药物相互作用试验表明长期服用舍曲林mg/日不会对CYP A/ 介导的内生皮质醇的羟化或卡马西平及特非那定的代谢产生抑制作用另外每日mg 舍曲林长期给药不会对CYP A/ 介导的阿普唑伦药物代谢产生抑制作用数据显示舍曲林不是CYP A/的抑制剂 CYP C长期服用舍曲林mg/日对甲苯磺丁脲苯妥英和华法林的血药浓度没有明显影响这说明舍曲林不是CYP C 的临床相关抑制剂 CYP C长期服用舍曲林 mg/日对地西泮血药浓度无明显影响说明舍曲林也非CYP C 的抑制剂 CYP A 体外试验研究表明舍曲林对CYP A 无明显抑制作用 其它-羟色胺能药物舍曲林与可增强-羟色胺神经传导作用的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重考虑避免出现可能的药效学相互作用。

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：舍曲林合并单胺氧化酶抑制剂，包括选择性的单胺氧化酶抑制剂司来吉兰和可逆性的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗出现了严重副反应，有时是致命性的。有些病例是类似5-羟色胺综合症的表现，包括：发热、强直、肌肉痉挛、自主神经功能紊乱伴生命体征快速波动；精神状况的改变包括精神紊乱、易激惹及极度激越直至发展为谵妄和昏迷。所以，服用单胺氧化酶抑制剂时或停用单胺氧化酶抑制剂14 天内不能服用舍曲林；同样，舍曲林停用后也需14 天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗。匹莫齐特：在一项单剂低剂量匹莫齐特（2mg）与舍曲林合用的研究中证实，两药同服可使匹莫齐特的血浆浓度升高。升高的水平未引起EKG 的变化。这种药物相互作用的机制尚不清楚，由于匹莫齐特的治疗窗较窄，禁止舍曲林与匹莫齐特同服。中枢神经系统抑制剂和酒精：每日同时服用舍曲林200mg 不会增加乙醇、卡马西平、氟哌啶醇或苯妥英对健康受试者认知功能和精神运动性活动能力的作用，但不主张舍曲林与酒精合用。锂剂：对正常志愿者进行的安慰剂对照试验中，舍曲林与锂剂合用未明显改变锂剂的药代动力学参数，但与安慰剂相比震颤增多，表明两药之间存在药效学相互作用的可能。舍曲林与其它经5-羟色胺能机制起作用的药物如锂剂合用时，应对病人进行监护。苯妥英：在健康志愿者的安慰剂对照研究中，每日200mg 舍曲林长期服药并不显著地抑制苯妥英的代谢。然而，如需与舍曲林合用，在开始加用舍曲林时应当监测苯妥英的血药浓度，同时适当调整苯妥英的剂量。另外，与苯妥英合用可引起舍曲林血药浓度的下降。舒马普坦：在舍曲林上市后，有个别报道舍曲林与舒马普坦合并使用后，病人出现体弱、腱反射亢进、共济失调、意识模糊、焦虑和激越。如果临床上确实需要舍曲林与该药合并使用的话，应当对病人进行密切的观察。与蛋白结合的药物：因舍曲林与血浆蛋白结合，应注意舍曲林和其它与血浆蛋白结合药物之间相互作用的可能性。但是，舍曲林分别与地西泮、甲苯磺丁脲和华法林相互作用的三项正式研究中，未见舍曲林对这些药物的蛋白结合率有明显的影响。华法林：舍曲林200mg/日与华法林合用可引起较小的但有统计学意义的凝血酶原时间的延长，其临床意义尚不明确。因此，舍曲林与华法林联合应用或停用时应密切监测凝血酶原时间。与其它药物的相互作用：已进行了舍曲林与其它药物间相互作用的研究。每日舍曲林200mg 与地西泮或甲苯磺丁脲合用可导致一些药代动力学参数较小的、但有统计意义的改变。与西咪替丁合用可明显降低舍曲林的清除。这些改变的临床意义尚不清楚。舍曲林对阿替洛尔的β-肾上腺能阻滞作用无任何影响。每日舍曲林200mg 与格列苯脲或地高辛之间无相互作用。电休克治疗（ECT）：尚无考察舍曲林与电休克治疗合用优点或危险方面的临床试验。细胞色素P450(CYP)2D6 代谢的药物：抗抑郁药物对药物代谢同功酶CYP 2D6 的抑制作用程度是不尽相同的。其临床意义需取决于抑制作用的程度及合用药物的治疗指数。治疗指数较窄的CYP 2D6 底物包括如普罗帕酮（propafenone）、氟卡尼（flecainide）在内的三环类抗抑郁药物和1C 类抗心律失常药物。已有的药物相互作用研究表明，每日50mg 舍曲林长期给药可使地西帕明(desipramine，CYP 2D6 同功酶活性的标志物)稳态的血药浓度轻度增加(平均30-40%)。其他细胞色素(CYP)酶代谢的药物（CYP 3A3/4，CYP 2C9，CYP 2C19，CYP 1A2）：CYP 3A3/4：体内药物相互作用试验表明长期服用舍曲林200mg/日不会对CYP 3A3/4 介导的内生皮质醇的羟化或卡马西平及特非那定的代谢产生抑制作用。另外，每日50mg 舍曲林长期给药不会对CYP 3A3/4 介导的阿普唑伦药物代谢产生抑制作用。数据显示舍曲林不是CYP 3A3/4 的抑制剂。CYP 2C9：长期服用舍曲林200mg/日对甲苯磺丁脲、苯妥英和华法林的血药浓度没有明显影响。这说明舍曲林不是CYP 2C9 的临床相关抑制剂。CYP 2C19：长期服用舍曲林200 mg/日对地西泮血药浓度无明显影响，说明舍曲林也非CYP 2C19 的抑制剂。CYP 1A 2：体外试验研究表明舍曲林对CYP 1A2 无明显抑制作用。其它5-羟色胺能药物：舍曲林与可增强5-羟色胺神经传导作用的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重考虑，避免出现可能的药效学相互作用。

糖尿病能吃头孢吗1、糖尿病能吃头孢胶囊吗 2、糖尿病不能吃哪些药

消炎镇痛药。消炎痛、大剂量的阿斯匹林、大剂量的扑热息痛、吗啡等。

精神心理药物。泰尔登、氟哌啶醇、碳酸锂、吩噻嗪类、阿米替林、多虑平、三环类抗抑郁药等。

利尿药和降压药。噻嗪类利尿剂、氯噻酮、襻利尿剂、潴钾利尿剂和二氮嗪、中枢作用的α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。4)激素类药物。糖皮质激素、雌激素、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等。

儿茶酚胺药物。肾上腺素、异丙肾上素、左旋多巴、去甲肾上腺素、沙丁醇等。6)抗癌药物。四氧嘧啶、门冬酰胺、链佐脲菌素、环磷酰胺等。7)女性避孕药。8)环孢素。9)苯妥英钠。10)异烟肼。

3、糖尿病降糖药不宜和哪些药物同服

抗生素。如四环素、土霉素、庆大霉素等,这些药物与苯乙双胍(降糖灵)同时服用,易发生乳酸性酸中毒。氯霉素能抑制肝内药酶的活性,使口服降糖药代谢减慢,易引起低血糖。

利尿药。如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等,都能抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素,使甲苯磺丁脲无法发挥降糖作用,导致血糖升高,少数病人甚至会发生糖尿病性昏迷。

抗凝血药。如双香豆素、华法林可延长甲苯磺丁脲的半衰期,并抑止其代谢,导致患者出现高血糖症。

胃肠解痉药。如颠茄、阿托品、丙胺太林(普鲁本辛)等,这些药物都是同一类抗胆碱药物,且具有阻断胆碱能受体、减少胰岛素细胞分泌胰岛素的作用,故能减弱磺脲类降糖药刺激β细胞分泌胰岛素的功能,使老年人的血糖迟迟不能下降。

糖尿病用药要注意什么

1、注意用药剂量,预防低血糖:胰岛素和大多数口服降糖药均有引起低血糖反应的危险,严重者可低血糖昏迷甚至死亡,使用时应根据病情选用剂量,并且从小剂量开始。轻度低血糖可饮用糖水缓解,严重时必须静注葡萄糖液抢救。

2、注意药物的不良反应:磺酰脲类药物的常见不良反应为胃酸分泌增加、恶心、腹痛、腹泻,还偶见粒细胞减少及胆汁淤积性黄疸,并相对其它类口服降糖药更易发生低血糖反应。二甲双胍主要不良反应为胃肠道反应和乳酸酸中毒。α糖苷酶抑制剂的主要不良反应为腹胀和肠鸣。而胰岛素增敏剂主要是肝毒性。

3、根据体重选药:理想体重(千克)=身高(cm)-105,如果实际体重超过理想体重10%,则认为体型偏胖,首选二甲双胍或α糖苷酶抑制剂。如实际体重低于理想体重10%,则认为体型偏瘦,应选用促胰岛素分泌剂。

糖尿病服药有哪些禁忌

1、迷信进口药、贵药、新药

市场上层出不穷的糖降新药,总是会受到很多糖友的追捧,觉得新出的药物就会对症,就是好药。其实,评价药物的好坏,要看其有效性(疗效如何)、安全性(副作用的大小)、经济性(价格是否合理)、适用性(是否适合自己,是否方便),而不能以是否为新药、进口药、贵药为标准,更不能盲目排斥国产药、便宜药、老药。

2、不按时服降糖药

降糖药的服药时间很有讲究,如磺脲类和非磺脲类药物要在餐前30分钟服,双胍药要在餐中或餐后服,糖苷酶抑制剂要在吃第一口钣时服,格列酮类在餐前、餐后均可服用。

3、忘记吃药后补服

忘记吃药是常有的事,虽说当时觉得没什么大事,但是漏服药可引起血糖波动,或让血糖居高不下,所以,漏服药该如何补、什么时间补,都很有讲究。如果漏服的是磺脲类药物,且已接近下一顿饭,就不用补了如果是双胍类药,想起来就要及时补如果是糖苷酶抑制剂,饭中、饭后可以补上,饭后过很长时间就不用补了如果是一天一次的药,中午想起来可以补,晚上才想起来就不用补了,要出门或运动前不用补。

4、服用降糖药物时只遵医嘱不看说明书

现在普遍存在着一种现象,就是在就医时频繁问医生如何用药,吃几片,什么时间吃,其实药品说明书都有着很详细的信息,如不良反应、禁忌证的介绍,有与其他药物使用的注意事项,药物如何保存等内容,这些信息在吃药前都应该了解。

甲状腺素检甲字开头的药品 甲磺酸法舒地尔 甲苯磺酸妥舒沙星分散片 甲硝唑片 甲磺酸左氧氟沙星片 甲芬那酸片 甲硝唑氯化钠注射液 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液 甲磺酸帕珠沙星 甲磺酸二氢麦角碱片 甲磺酸罗哌卡因注射液 甲苯磺丁脲片 甲硫氨酸维B1注射液 甲硝唑阴道泡腾片 甲硝唑葡萄糖注射液 甲磺酸培氟沙星注射液 甲钴胺注射液 甲硝唑注射液 甲酚皂溶液 甲苯磺丁脲 甲磺酸左氧氟沙星 甲磺酸多拉司琼注射液 甲磺酸多拉司琼 甲硝唑磷酸二钠 甲磺酸双氢麦角毒碱注射液 甲磺酸双氢麦角碱注射液 甲硝唑口颊片 甲氧苄啶片 甲钴胺胶囊 甲钴胺片 甲硝唑维B6片 甲氧苄啶注射液 甲紫溶液 甲磺酸帕珠沙星注射液 甲磺酸加贝酯 甲硝唑芬布芬胶囊 甲砜霉素肠溶片 甲磺酸二氢麦角碱注射液 甲磺酸酚妥拉明注射液 甲硫氨酸 甲型肝炎病毒IgM抗体诊断试剂盒(酶联免疫法) 甲硝唑凝胶 甲磺酸帕珠沙星滴眼液 甲磺酸加替沙星分散片 甲硝唑 甲钴胺 甲硝唑栓 甲硝唑氯己定洗剂 甲氧氯普胺片 甲哨唑注射液 甲磺酸托烷司琼片 甲状腺素放免药盒 甲胎蛋白放免药盒 甲芬那酸 甲硝唑胶囊 甲磺酸多沙唑嗪 甲氧苄啶 甲睾酮片 甲磺酸吉米沙星片 甲磺酸加替沙星...测试剂盒（酶联荧光法）怎么用，注意事项

Ac Acetyl 乙酰基

DMAP 4-dimethylaminopyridine 4-二甲氨基吡啶

acac Acetylacetonate 乙酰丙酮基

DME dimethoxyethane 二甲醚

AIBN Azo-bis-isobutryonitrile 2,2'-二偶氮异丁腈

DMF N,N'-dimethylformamide 二甲基甲酰胺

aq. Aqueous 水溶液

dppf bis (diphenylphosphino)ferrocene 双(二苯基膦基)二茂铁

9-BBN 9-borabicyclo[3.3.1]nonane 9-硼二环[3.3.1]壬烷

dppp 1,3-bis (diphenylphosphino)propane 1,3-双(二苯基膦基)丙烷

BINAP (2R,3S)-2,2’-bis (diphenylphosphino)-1,1’-binaphthyl

（2R,3S)-2.2'-二苯膦－1.1'-联萘 亦简称联二萘磷

dvb Divinylbenzene 二乙烯苯

Bn Benzyl 苄基

e- Electrolysis 电解

BOC t-butoxycarbonyl 叔丁氧羰基

%ee % enantiomeric excess 映体量百比（称合术语）

%de % diasteromeric excess 非映体量百比（称合术语）

Bpy (Bipy) 2,2’-bipyridyl 2,2'-联吡啶

EDTA (en) ethylenediamine 乙二胺

Bu n-butyl 丁基

EDTA Ethylenediaminetetraacetic acid 乙二胺四乙酸二钠

Bz Benzoyl 苯甲酰基

EE 1-ethoxyethyl 乙氧基乙基

c- Cyclo 环－

Et Ethyl 乙基

FMN Flavin mononucleotide 黄素单核苷酸

CAN Ceric ammonium nitrate 硝酸铈铵

Cat. Catalytic 催化

Fp flash point 闪点

CBz Carbobenzyloxy 苄氧羰基

FVP Flash vacuum pyrolysis 闪式真实热解

hv Irradiation with light 光照

COT 1,3,5-cyclooctatrienyl 1,3,5-环辛四烯

1,5-HD 1,5-hexadienyl 15－二烯

Cp Cyclopentadienyl 环戊二烯基

HMPA Hexamethylphosphoramide 六甲基磷酸三胺

CSA 10-camphorsulfonic acid 樟脑磺酸

HMPT Hexamethylphosphorus triamide 六甲基磷酰胺

CTAB Cetyltrimethylammonium bromide 十六烷基三甲基溴化铵（相转移催化剂）

iPr isopropyl 异丙基

Cy Cyclohexyl 环基

LAH Lithium aluminum hydride 氢化铝锂（LiAlH4）

LDA Lithium diisopropylamide 二异丙基氨基锂（机重要种体积强碱）

dba Dibenzylidene acetone 苄叉丙酮

DBE 1,2-dibromoethane 1,2- 二溴乙烷

DBN 1,8-diazabicyclo[5.4.0]undec-7-ene 二环[5.4.0]-1,8-二氮-7-壬

烯

mCPBA meta-cholorperoxybenzoic acid 间氯苯酸

DBU 1,5-diazabicyclo[4.3.0]non-5-ene 二环[4.3.0]-1,5-二氮-5-十烯

Me Methyl 甲基

DCC 1,3-dicyclohexylcarbodiimide 13－二环基碳化二亚胺

MEM b-methoxyethoxymethyl 甲氧基乙氧基甲基－

DCE 1,2-dichloroethane 1,2-二氯乙烷

DDQ 2,3-dichloro-5,6-dicyano-1,4-benzoquinone

2,3-二氯-56-二氰-14-苯醌

MOM methoxymethyl 甲氧甲基

DEA Diethylamine 二乙胺

Ms Methanesulfonyl 甲基磺酰基（保护羟基用）

TBS t-butyldimethylsilyl 叔丁基二甲基硅烷基（羟基保护基）

DEAD Diethyl azodicarboxylate 偶氮二甲酸二乙酯

MS Molecular sieves (3 or 4 ） 筛

Dibal-H Diisobutylaluminum hydride 二异丁基氢化铝

MTM Methylthiomethyl 二甲硫醚

diphos (dppe)

1,2-bis (diphenylphosphino)ethane 1,2-双(二苯基膦)乙烷

Naphth Naphthyl 萘基

NBD Norbornadiene 二环庚二烯（别名：降冰片二烯）

NBS N-Bromosuccinimide N-溴代丁二酰亚胺 别名：N-溴代琥珀酰亚胺

NCS N-chlorosuccinimide N-氯代丁二酰亚胺. 别名：N-氯代琥珀酰亚胺

TBAF Tetrabutylammonium fluoride 氟化四丁基铵

Ni(R) Raney Nickel 雷尼镍（氢性催化原剂）

NMO N-methyl morpholine-n-oxide N-甲基氧化啉

TBHP t-butylhydroperoxide 氧叔丁醇

PCC Pyridinium chlorochromate 吡啶氯铬酸盐

t-Bu Tert-butyl 叔丁基

TEBA Triethylbenzylammonium 三乙基苄基胺

PEG Polyethylene glycol 聚乙二醇

Ph Phenyl 苯基

PhH Benzene 苯

TFA Trifluoroacetic acid 三氟乙酸

TFAA Trifluoroacetic anhydride 三氟乙酸酐

PhMe Toluene 甲苯（亦称methylbenzene）

Tol Tolyl 甲苯基

Phth Phthaloyl 邻苯二甲酰

THF Tetrahydrofuran 四氢呋喃

Pip Piperidyl 哌啶基

THP Tetrahydropyranyl 四氢吡喃基

TMEDA Tetramethylethylenediamine 四甲基乙二胺

Py Pyridine 吡啶

TMP 2,2,6,6-tetramethylpiperidine 2,2,6,6-四甲基哌啶

quant. quantitative yield 定量产率(否）

TMS Trimethylsilyl 三甲基硅烷基

sBu sec-butyl 仲丁基

Tr Trityl 三苯基

sBuLi sec-butyllithium 仲丁基锂

Ts (Tos) Tosyl (p-toluenesulfonyl) 甲苯磺酰基

药物相互作用你不登陆的话是看不到全部的，不过我已经给你搬运过来了

左氧氟沙星药物相互作用:

本品为盐酸左氧氟沙星，其活性成份为左氧氟沙星，文献报道的左氧氟沙星的相关情况如下：

螯合剂：抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子、多种维生素制剂左氧氟沙星口服制剂

虽然左氧氟沙星与二价阳离子的螯合作用弱于其他氟喹诺酮类抗生素，但同时使用左氧氟

沙星口服制剂和抗酸剂如镁或铝以及硫糖铝、金属阳离子例如铁及含锌的多种维生素制剂仍可以影响左氧氟沙星的胃肠吸收，导致全身药物浓度显著低于预期浓度。含有抗酸剂如镁或铝以及硫糖铝、金属阳离子例如铁及含锌的多种维生素制剂或去羟肌苷的药物可以明显影响左氧氟沙星的胃肠吸收，导致全身药物浓度显著低于预期。这些药物应至少在服用左氧氟沙星前两小时或服药后两小时服用。

左氧氟沙星注射剂

尚无关于静脉滴注喹诺酮类抗生素与口服抗酸剂、硫糖铝、多种维生素制剂、去羟肌苷或金属阳离子之间相互作用的数据。但是喹诺酮类抗生素不应与任何含有多价阳离子如镁的溶液通过同一静脉输液通道滴注。

华法林

一项在健康志愿者中进行的临床实验显示左氧氟沙星对R-和S-华法林的血浆峰浓度、AUC和其他代谢参数没有明显作用。同样也未观察到华法林对左氧氟沙星的吸收和代谢有明显作用。曾有上市后监测报告指出左氧氟沙星可以增强华法林的药效。同时应用华法林和左氧氟沙星可以延长凝血酶原时间，从而导致出血时间延长。同时应用左氧氟沙星和华法林时应密切监测凝血酶原时间、国际标准化比值（INR）或其他抗凝试验，并注意患者有无出血的表现。

抗糖尿病药物

联合应用喹诺酮类抗生素和抗糖尿病药物的患者可能出现血糖紊乱如高血糖和低血糖。因此，同时应用这些药物时应密切监测血糖水平。

非甾体类抗炎药物

同时使用非甾体类抗炎药物和包括左氧氟沙星在内的喹诺酮类抗生素可以增加发生CNS刺激和抽搐发作的危险。

茶碱

在一项有14名健康志愿者参加的临床试验中未发现左氧氟沙星对茶碱的血浆浓度、AUC及其他代谢参数有明显影响。同样也未观察到茶碱对左氧氟沙星的吸收和代谢有明显作用。但是，同时应用其他喹诺酮类抗生素和茶碱可导致患者茶碱的清除半衰期延长、血药浓度升高，从而增加茶碱相关不良反应的发生率。因此，与左氧氟沙星同时使用时，应密切监测茶碱水平并对药物剂量进行适当调整。无论茶碱的血药浓度是否升高均有可能出现不良反应如癫痫。

环孢霉素

一项在健康志愿者中进行的临床实验显示左氧氟沙星对环孢霉素的血浆峰浓度、AUC和其他代谢参数没有明显作用。但曾有报道与其他某些喹诺酮类抗生素同时使用时，患者的环孢霉素血药水平升高。与其他无伴随用药的试验相比，同时使用环孢霉素可以轻度降低左氧氟沙星的Cmax和ke，而Tmax和t1/2稍有延长，但此差异并不具有临床意义。因此，同时使用时不需调整左氧氟沙星和环孢霉素的剂量。

地高辛

一项在健康志愿者中进行的临床实验显示左氧氟沙星对地高辛的血浆峰浓度、AUC和其他代谢参数没有明显作用。地高辛对左氧氟沙星的吸收和代谢动力学也没有显著影响。因此，同时使用时不需调整左氧氟沙星和地高辛的剂量。

丙磺舒和西米替丁

一项在健康志愿者中进行的临床实验显示丙磺舒或西米替丁对左氧氟沙星的吸收速率和吸收程度没有明显作用。与左氧氟沙星单独用药时相比，与丙磺舒或西米替丁联合用药时，左氧氟沙星的AUC和t1/2分别升高27%～38％和30％，CL/F和CLR降低21%～35％。虽然这一差异具有统计学显著性，但与丙磺舒或西米替丁联合用药时不需要调整左氧氟沙星的剂量。

与实验室或诊断检查的相互作用

包括左氧氟沙星的氟喹诺酮，用市售试剂盒进行尿筛查阿片制剂可能会产生假阳性结果，有必要采用更特异的方法确定阿片阳性结果。

舍曲林药物相互作用:

单胺氧化酶抑制剂：舍曲林合并单胺氧化酶抑制剂，包括选择性的单胺氧化酶抑制剂司来吉兰、可逆性的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺、以及其它单胺氧化酶抑制剂药物 （如，利奈唑胺） ，治疗出现了严重副反应，有时是致命性的。有些病例是类似5一羟色胺综合征的表现，包括：过高热、肌强直、肌肉痉挛、自主神经功能紊乱伴生命体征快速波动；精神状况的改变包括精神紊乱、易激惹及极度激越直至发展为谵妄和昏迷。所以，服用单胺氧化酶抑制剂时或停用单胺氧化酶抑制剂14天内不能服用舍曲林；同样，舍曲林停用后也需14天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗。

匹莫齐特：在一项单剂低剂量匹莫齐特 （2mg） 与舍曲林合用的研究中证实，两药同服可使匹莫齐特的血浆浓度升高。升高的水平未引起EKG的变化。这种药物相互作用的机制尚不清楚，由于匹莫齐特的治疗窗较窄，禁止舍曲林与匹莫齐特同服。

中枢神经系统抑制剂和酒精：每日同时服用舍曲林200mg不会增加乙醇、卡马西平、氟哌啶醇或苯妥英对健康受试者认知功能和精神运动性活动能力的作用，但不主张舍曲林与酒精合用。

锂剂：对正常志愿者进行的安慰剂对照试验中，舍曲林与锂剂合用未明显改变锂剂的药代动力学参数，但与安慰剂相比震颤增多，表明两药之间存在药效学相互作用的可能。舍曲林与其它经5一羟色胺能机制起作用的药物如锂剂合用时，应对病人进行监护。

苯妥英：在健康志愿者的安慰剂对照研究中，每日200mg舍曲林长期服药并不显著地抑制苯妥英的代谢。然而，如需与舍曲林合用，在开始加用舍曲林时应当监测苯妥英的血药浓度，同时适当调整苯妥英的剂量。另外，与苯妥英合用可引起舍曲林血药浓度的下降。

舒马普坦：在舍曲林上市后，有个别报道舍曲林与舒马普坦合并使用后，病人出现体弱、腱反射亢进、共济失调、意识模糊、焦虑和激越。如果临床上确实需要舍曲林与该药合并使用的话，应当对病人进行密切的观察。

与蛋白结合的药物：因舍曲林与血浆蛋白结合，应注意舍曲林和其它与血浆蛋白结合药物之间相互作用的可能性。但是，舍曲林分别与地西泮、甲苯磺丁脲和华法林相互作用的三项正式研究中，未见舍曲林对这些药物的蛋白结合率有明显的影响。

华法林：舍曲林200mg/日与华法林合用可引起较小的但有统计学意义的凝血酶原时间的延长，其临床意义尚不明确。因此，舍曲林与华法林联合应用或停用时应密切监测凝血酶原时间。

与其它药物的相互作用：已进行了舍曲林与其它药物间相互作用的研究。每日舍曲林200mg与地西泮或甲苯磺丁脲合用可导致一些药代动力学参数较小的、但有统计意义的改变。与西咪替丁合用可明显降低舍曲林的清除。这些改变的临床意义尚不清楚。舍曲林对阿替洛尔的β-肾上腺能阻滞作用无任何影响。每日舍曲林200mg与格列苯脲或地高辛之间无相互作用。

电休克治疗（ECT）：尚无考察舍曲林与电休克治疗合用优点或危险方面的临床试验。

细胞色素P450（CYP）2D6代谢的药物：抗抑郁药物对药物代谢同功酶CYP2D6的抑制作用程度是不尽相同的。其临床意义需取决于抑制作用的程度及合用药物的治疗指数。治疗指数较窄的CYP2D6底物包括如普罗帕酮 （propafenone） 、氟卡尼 （flecainide） 在内的三环类抗抑郁药物和1C类抗心律失常药物。已有的药物相互作用研究表明，每日50mg舍曲林长期给药可使地西帕明 （desipramlne，CYP2D6同功酶活性的标志物） 稳态的血药浓度轻度增加 （平均30-40%） 。

其他细胞色素 （CYP） 酶代谢的药物 （CYP3A3/4，CYP2C9，CYP2C19，CYPlA2）：

CYP3A3/4：体内药物相互作用试验表明长期服用舍曲林200mg/日不会对CYP3A3/4介导的内生皮质醇的羟化或卡马西平及特非那定的代谢产生抑制作用。另外，每日50mg舍曲林长期给药不会对CYP3A3/4介导的阿普唑伦药物代谢产生抑制作用。数据显示舍曲林不是CYP3A3/4的抑制剂。

CYP2C9：长期服用舍曲林200mg/日对甲苯磺丁脲、苯妥英和华法林的血药浓度没有明显影响。这说明舍曲林不是CYP2C9的临床相关抑制剂。

CYP2C19：长期服用舍曲林200mg/日对地西泮血药浓度无明显影响，说明舍曲林也非CYP2C19的抑制剂。

CYP1A2：体外试验研究表明舍曲林对CYPlA2无明显抑制作用。

其它5-羟色胺能药物：舍曲林与可增强5-羟色胺神经传导作用的药物如色氨酸或芬氟拉明，5-羟色胺激动剂，或中草药贯叶连翘 （金丝桃属）合用时应慎重考虑，避免出现可能的药效学相互作用。

⒈口服或注射给药时忌与碱性药物配伍，以免分解失效。

⒉该品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素e、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶a等混合静滴，以花袱羔惶薏耗割同公括免发生沉淀或降效。

⒊氯霉素与青霉素一般不要联用，因氯霉素为抑菌剂，而青霉素为繁殖期杀菌剂，联用可影响青霉素的抗菌活性而降效。但这一问题尚有争论，意见不一，因两者联用对革兰阳性菌、阴性菌混合感染及颅内感染临床效果好。解决的办法，如需联用，宜先用青霉素2～3小时后再用氯霉素。

⒋由于该品可抑制某些肝脏酶的活性，因此可干扰甲苯磺丁脲、苯妥英钠和双香豆素在人体内的生物转化，可增强甲苯磺西脲、苯妥英钠的作用，对双香豆素和华法林的抗凝作用均可增强。

⒌婴儿、肝、肾功能减退者慎用，妊娠末期产妇慎用，哺乳期妇女忌用。

应用青霉素前除做皮试外，还要注意以下几点：

⒈要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。

⒉注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离开。

⒊不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。

⒋两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无不良反应再调整输液速度。

⒌如果当天有注射青霉素史，在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，应及时送医院诊治。

氨苄青霉素注意七点：

氨苄青霉素（包括含氨苄青霉素的安灭菌等）是青霉素类药中分解最快、过敏反应发生率最高的一种，尤其在酸性环境中和血药浓度高的情况下，更易发生氨苄青霉素分解产物、叠合物堆积所致的过敏性药疹、过敏性休克，甚至因此而危及生命。在临床使用氨苄青霉素时，不仅要做皮试，还应注意以下几点：

一是皮试阴性，并不意味着不过敏。氨苄青霉素过敏反应多为迟发性，可在连续用药数天后才出现过敏性药疹，致过敏性休克。对过敏性药疹，在停药后使用息斯敏、苯海拉明、地塞米松可以解决。对突然发生呼吸困难、寒战发热、血压下降、心率加快等症状者，要立即停药，并给氧，使用肾上腺素、地塞米松、葡萄糖酸钙等药抢救。

二是宜短期使用，切忌长期大量给药，以免血药浓度持续升高，导致致敏物质的形成与堆积，造成过敏反应。

三是宜在足量生理盐水中充分溶解后静脉滴注。一般而言，4克的氨苄青霉素需在300毫升左右的生理盐水（0.9%氯化钠注射液）中溶解。绝对不能溶解在糖，特别是高渗糖（浓度大于5%的葡萄糖注射液）中静脉滴注。因糖呈酸性，不仅可降低氨苄青霉素的抑菌、杀菌能力，而且可促使自身分解，增加致敏机会。

四是痛风、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒患者应尽量少用或不用氨苄青霉素。原因也是氨苄青霉素在酸性环境中可促使自身分解而增加致敏可能。

五是患者本身为过敏体质者，应避免使用。

六是通常静脉给药，宜慢不宜快，以每分钟不超过60滴的速度静脉滴注，以免血药浓度增高过快而增加分解过敏可能。

七是在使用之前，应找到对本药敏感的致病菌感染的确切证据，切忌盲目滥用，以免因此造成菌群失调、霉菌感染而增加治疗难度。

禁忌证：对任何青霉素类过敏的患者禁用该品。

过敏原理

青霉素不稳定，可以分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物，与多肽或蛋白质结合成青霉噻唑酸蛋白，为一种速发的过敏源，是产生过敏反应最主要的原因；后者还可与体内半胱氨酸形成迟发性致敏原-青霉烯酸蛋白，与血清病样反应有关。