抑郁症长期服用舒必利和马来酸氟伏沙明片好吗

有医生建议进行心理疏导，就诊了一位医生，她没有心理疏导的服务，给我诊断后开了马来酸氟伏沙明片，让我配VB片服用，两周内每日1片，两周后每日2片。我看了药片的说明，见有‘恶心，呕吐‘等不良反应，怕有副作用，本人是软件从业者，高度依赖大脑智能，害怕吃药后会导致大脑功能损伤，智力下降，想问一下会不会影响软件程序员工作，会不会变傻，变笨。会不会再也无法集中精力思考和做事。会不会成瘾。还想请教该药的原理是什么？非常感谢！

说明：盐酸氯米帕明片说明书由国家药品监督管理局于2002年02月05日药监注函［2002］58号《关于公布第二批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。

【药品名称】

通用名：盐酸氯米帕明片

曾用名：

商品名：

英文名：Clomipramine Hydrochloride Tablets

汉语拼音：Yɑnsuɑn Lümipɑminɡ Piɑn

本品主要成份为：盐酸氯米帕明。其化学名称为：N, N二甲基10, 11二氢3氯5H二苯并[b，f]氮杂卓5丙胺盐酸盐。

结构式：

分子式：C19N23ClN2·HCl

分子量：351.32

【性状】

本品为糖衣片，除去糖衣后显白色或微黄色。

【药理毒理】

本品为三环类抗抑郁药，主要作用在阻断中枢神经系统去甲肾上腺素和5羟色胺的再摄取，对5羟色胺的再摄取的阻断作用更强，而发挥抗抑郁及抗焦虑作用，亦有镇静和抗胆堿能作用。

【药代动力学】

口服吸收快而完全，生物利用度30%～40%，蛋白结合率96%～97%，半衰期（t1/2）为22～84小时，表观分布容积（Vd）7～20L/kg，在肝脏代谢，活性代谢物为去甲氯米帕明，由尿排出。本品可分泌入乳汁。

【适应症】

用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。

【用法用量】

口服。治疗抑郁症与强迫性神经症，初始剂量一次25mg，一日2～3次，1～2周内缓慢增加至治疗量一日150～250mg，高量一日不超过300mg。治疗恐怖性神经症，剂量为一日75～150mg，分2～3次口服。

【不良反应】

治疗初期可能出现抗胆堿能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕。可发生 *** 性低血压。偶见癫痫发作、心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损害等。

【禁忌】

严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留及对三环类药物过敏者。

【注意事项】

肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期间应监测心电图。本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。

【儿童用药】

6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童酌情减量。

【老年患者用药】

小剂量开始，缓慢增加剂量，酌情减少剂量。

【药物相互作用】

（1）本品与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重者可至尖端扭转心律失常。

（2）本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。

（3）本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致阵发性高血压及心律失常。

（4）本品与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。

（5）本品与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。

（6）本品与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。

（7）本品与阿托品类合用，不良反应增加。

【药物过量】

中毒症状：首发症状一般是严重的抗胆堿能反应，中枢症状有嗜睡、木僵、昏迷、躁动不安、震颤、谵妄、大量出汗、反射亢进、肌肉强直、惊厥等，心血管系统可出现心律失常、心动过缓，传导阻滞，充血性心衰甚至心脏骤停。也可发生呼吸抑制、发绀、低血压、休克、呕吐、高热、瞳孔散大、少尿或无尿等。

处理：洗胃，保持呼吸道通畅，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。

【规格】

（1）10mg （2）25mg

【贮藏】

遮光，密封保存。

【包装】

【有效期】

【批准文号】

【生产企业】

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