带你认识通便药的分类和使用

临床上使用的大多数通便药属于非处方药，患者可以自行购买使用。小儿孕妇老年人，内科外科肿瘤科，哪里都有便秘的患者，通便药，我们用对了吗?下面是我为大家带来的通便药分类和使用的知识，欢迎阅读。

目前临床上常用的通便药可划分为一下几类，分别通过不同机制起效。

1. 润滑性泻药

润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡、甘油(每次10-30毫升口服)、花生油、豆油或香油(每次15-30毫升口服)等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。

2. 大便软化剂

软化大便，使其易于排出。对于因服用某些处方药或久坐便秘的患者疗效较好。该类药物中最常用的为多库酯钠。

3. 纤维类

天然膳食补充剂，可吸收水分并帮助患者保持规律的排便习惯，适用于食物中纤维摄入不足人群。

4. 容积性泻药

如车前草、硫酸镁等，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。

5.刺激性泻药

作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加，如比沙可啶、番泻叶等。该类药有时会引起腹部绞痛等不良反应，此外，由于药物刺激肠黏膜和肠壁神经丛，可能造成肠壁永久性损伤，故不宜长期使用。

6.渗透性泻药

保持肠道湿润，使大便易于排出，常见的有聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖、盐类泻剂等。渗透性泻药效果明显，但是过度使用可引起体内水和电解质失衡。

乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。

通便药的选用应根据药品使用说明和患者具体情况决定，过度使用可引起严重的副反应，且通便药不应用于减肥。2014年1月，FDA发布了一项关于非处方通便药盐酸二氢钠的安全警告，称有罕见病例报告，24h内多次使用该类药物可导致严重的肾脏心脏损伤甚至死亡。尤其是特殊人群便秘用药，更应谨慎。

1. 老年人便秘用药

老年人便秘一方面会诱发心脑血管疾病的发作，另一方面老年患者合并疾病的很多治疗药物又会诱发便秘。在治疗药物选择方面，在长期治疗方面宜选择渗透性泻剂，对经常使用抗生素的患者也可以考虑使用微生态制剂。

老年人便秘发作时，应先排除肠道器质性病变，然后正确选用泻药来缓解症状。

首先，应选用微生态制剂。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌等。这类制剂可清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅。

其次，老年人可根据体制和病情选用内服缓泻剂。单纯性便秘患者宜选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。

麻仁丸属润肠导便药，每天1-2次，每次6克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。首次剂量加倍，维持剂量为每日3次，每次1-2粒，服用时需大量饮水，空腹服用效果最佳。乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2-3次，每次10-20克，以后每日1次，每次7-10克。

患有老年高血压、心衰者出现便秘，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用液体石蜡来缓泻，因为液体石蜡能润滑肠道，软化粪便，故有缓泻作用。常用量为10-20毫升，用药后6-8小时见效，最好在睡前服用，但不能长期服用。如长期口服次药，会影响脂溶性维生素吸收，并刺激胃肠道肉芽组织增生。

有糖尿病并伴便秘者宜选用西沙x利，西沙x利可加速胃、肠蠕动，每日用3-4次，每次5-10毫升，宜餐前服用，但要特别注意该药不能与红霉素、酮康唑，伊曲康唑等药同服。

2. 孕妇便秘用药

孕妇因肠蠕动减少，肠张力减弱，运动量减少，加之子宫及胎头压迫，造成排便困难，很容易引起便秘，甚至导致痔疮。纠正的最好办法是注意饮食结构，多运动，定时排便，不能使用泻药，也不宜使用开塞露。

乳果糖在国内孕妇中有临床研究证实其安全、有效。乳果糖是人工合成双糖，进入肠道后不会被小肠吸收入血，可导致肠道内形成渗透梯度，最大可能保留水分，亦不进入乳汁，故孕期和哺乳期均可使用。

3. 精神病患者便秘用药

主要与某些抗精神x药物的抗胆碱作用有关，如需根本治疗，需考虑换药，换抗胆碱作用弱的药物，或选用作用机制不同的药物，如5-HT再摄取抑制剂，有腹泻副作用。另外，减少联合用药，以减轻副作用。如对症治疗，则应从患者饮食、生活习惯入手。

对于使用抗精神药便秘等需长期治疗的患者，不建议使用刺激性泻药，防止损伤肠壁。

妈妈们常问到的问题是“便秘后什么药最管用？” 其实便秘的治疗始于诊断，首先需要排除药物导致的便秘，其他疾病导致的便秘，然后再考虑是我们一般人所说的便秘。

例如有些药物会让胃肠蠕动变慢，药物在体内清除后胃肠功能就会明显改善，无需特殊治疗，持续不缓解再应用药物治疗。

一般便秘都与正常或缓慢的结肠传输或排便功能障碍有关或与这两者有关。除了预防便秘的措施之外，通常需要药物治疗。但是哺乳期妈妈的药物治疗还要考虑宝宝的安全。

纤维可以使便便膨胀，增强便便体积，利于排便。

膳食纤维的推荐量是20-35g/d。 很多补充剂和天然食物中都含有纤维。常见的食物包括苹果，李子，枣子，梨，葡萄、柑橘，西兰花、菠菜等。

除了食用高纤维食物，妈妈们还可以选择洋车前草或甲基纤维素等膳食纤维和膨胀性轻泻药，同时饮用充足的液体。

这类泻药不被肠壁吸收，在肠管内吸收水分后膨胀，扩张肠道容积，引起排便反射，使便便肠道转运时间正常化；还能与粪便混合，软化粪便，使便便排出更顺畅。

国内常见的药物是小麦纤维素，您在海外可以购买到洋车前草或甲基纤维素等膳食纤维补充剂。

一般认为这些药物并不会被妈妈吸收，对母乳喂养的宝宝没有影响，但是目前相关研究数据较少。

注意：纤维会增加部分患者(尤其是几乎所有的肠道运动功能差的患者)的腹胀，摄入大量的纤维会造成腹胀感或肠胃气胀； 可以尝试从少量纤维开始治疗并根据耐受情况和效果来缓慢加量，或者选择其他药物。

乳果糖和聚乙二醇都是这类药物，它们通过结肠内的渗透和物理作用引起肠道分泌水分，从而增加排便频率。

该类药物不被妈妈胃肠道吸收，因此也是哺乳期妈妈的安心选择 。

比沙可啶是一种刺激性缓泻药，主要作用于大肠， 引起肠反射性蠕动 而导致排便。

比沙可啶在胃肠道并不吸收，它的活性代谢物在肠道吸收，但在乳汁中检测不到， 因此哺乳期妈妈可以放心服用 。

开塞露利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。

虽然用的时候不舒服，但是立马见效。排便费力时建议使用开塞露，因为刚生完宝宝会阴的伤口、盆底的肌肉、剖宫产伤口都在恢复过程中， 用力排便对恢复不利。 产后胃肠蠕动慢，排便不顺畅是暂时的，用开塞露并不会像有的妈妈担心的那样产生依赖。

多库酯钠(如Colace)使水更易进入粪便软化大便，少量经肠道吸收，虽然哺乳期也可以使用，但 更推荐哺乳期妈妈口服其他完全不经过肠道吸收的泻药 。

有的时候便秘是其他疾病导致的， 如果出现以下情况，请及时就诊 ： 排便后便池中或厕纸上有血，发热，体重减轻，感觉无力，伴有严重疼痛，您家族中的其他人发生过结直肠癌或炎症性肠病。

从药物来说，推荐乳果糖、聚乙二醇4000散，这些药对人体的副作用比较少。另外也可以口服肠道菌群调节剂，如整肠生、金双歧等，也可以使用促胃肠动力药。另外，便秘要特别注意养成定时排便的习惯，改善睡眠，多运动。

　1、开塞露

很多便秘患者都用过开塞露，它的特点是见效快，使用方法与其他口服类药物不同，是通过从注入的。它治疗便秘的原理是利用药物的高渗作用，软化大便，刺激肠壁，使人体产生便秘反应，同时还具有良好的润滑作用，使人体顺利排便。

2、番泻叶

番泻叶，在普通药店都有，形状似椭圆形小叶子。别名也叫旃那叶、泻叶。热水冲泡后即可当做茶饮服用，作用于结肠，通畅喝后一小时左右就能产生腹痛排便感。但是它属于刺激性排便药物，药力比较猛，建议尽量少用。

3、芦荟胶囊

很多长痘或者便秘的人群都服用过芦荟软胶囊，它的主要材料就是芦荟，芦荟汁液外用的美容作用众所周知，经过现代生物技术加工后成为口服药物，被人体吸收，同样可以达到排毒美容的功效。而排毒主要是通过排便，排出体内的毒素。

4、大黄

大黄是中医上的常用药，用过的人都知道它奇苦无比，但是用途十分广泛，别名又叫将军、肤如、生军、川军等，有攻积泄下的作用，可以用于治疗肠胃实热积滞，大便不通，腹胀腹痛等。

5、普芦卡必利

成年女性因为年龄增长，代谢缓慢，有些便秘严重的，使用轻泻剂不能缓解便秘症状，这时候可以用普芦卡必利治疗。普芦卡必利是一种受体激动剂，可以促进肠动力活性，从而缓解便秘。

6、乳果糖

乳果糖里面的成分不被肠道吸收，但是可以被结肠细菌分解成乳酸和醋酸，这样肠道的pH值就会降到6以下，这样的环境可阻断氨的吸收。同时乳果糖还具有双糖的渗透活性，能使水、电解质在肠腔中停留，从而产生高渗效果，因此可以作为渗透性泻药。因为它不属于刺激性排便药物，所以可用来治疗慢性便秘。

7、车前番泻颗粒

卵叶车前草的成分可以使大肠内粪便膨胀软化，番泻果实中的成分对肠道有轻微刺激作用。两者一起作用，能够产生比较温和的缓泻作用。切记，芬诺酯、洛哌丁胺等抑制肠蠕动的药物，不能与车前番泻颗粒一起使用，否则引起肠梗阻。

如果通过上述饮食生活调理，还是有便秘，可口服乳果糖、多库酯钠片或者聚乙二醇电解质散等通便的药物，给开塞露塞肛协助排便。口服伊托必利或莫沙必利刺激肠道蠕动，口服双歧杆菌四联活菌片等益生菌调理。通过上述饮食生活调理，配合药物治疗后，还是有便秘，需要进行肠镜、CT等相关检查，排除肠肿瘤等疾病导致的器质性便秘。

     宝宝大便有些干燥，吃什么可以帮助他排便？

儿童大便干燥，可以适当吃一些富含粗纤维的食物以及水果蔬菜，可以吃芹菜，韭菜，苹果，香蕉等上述食物都具有润肠通便的作用，也可以吃小米粥，玉米粥等等，绝对不能吃得太饱，太油腻，每天可以顺时针给孩子进行腹部按摩，或者找个中医大夫，给孩子做推拿，在医生的建议下，可以口服益生菌和助消化药，调理肠道菌群，对改善孩子大便干燥有很好效果。

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孩子如果出现便秘，也就是孩子大便干硬、粗大、很难排出、有排便困难，考虑孩子存在便秘。在孩子便秘急性期，如果病情比较严重的情况下快速缓解症状，首先可以用药帮助孩子排便。

在用药上首推口服缓解便秘的药物，比如对于小月龄孩子可以使用乳果糖，大一些的孩子可以使用聚乙二醇，都是非常常用的，对于便秘或者孩子大便性状缓解很好的药物。

如果孩子在病情急性期，也可以考虑使用开塞露，帮助孩子尽快排出大便。但是开塞露可能会有局部损伤或者依赖的问题，所以不建议长期反复、频繁使用，偶尔使用1-2次是可以的。

除此之外，也可以给孩子添加含有益生元的益生菌或者平时要注意孩子饮食调理，比如要注意营养均衡摄入，以及多添加含有膳食纤维比较多的食物，比如新鲜蔬菜、水果，都有助于从本质上长期、彻底缓解孩子便秘。

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如果大便干燥，可以服用助消化、润肠通便、大便软化剂等药物进行改善治疗。肠胃功能紊乱是引起大便干燥的常见病因，通过助消化类药物可以调节消化道功能，增强肠胃动力，具体药物包括枳术宽中胶囊、健胃消食口服液、胃泰康胶囊等。

润肠通便的药物可以通过增加肠道黏膜的润滑度加速体内排泄物的排出，常见的药物有复方芦荟胶囊、麻仁润肠软胶囊、润肠丸等。

大便软化剂可以起到软化排泄物、提升润湿度的作用，具体药物类型有多库酯钠片、比沙可啶栓、硫酸镁溶液等。另外，日常生活、饮食过程中要适度进行体育锻炼，及时补充体内的水分，科学、合理的饮食结构对于改善大便干燥的症状也具有积极作用，良好的生活以及饮食习惯对于缓解大便干燥的症状也具有积极作用。

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日常生活中除了要保持规律、充足的休息以及及时补充水分以外，还要多食用富含膳食纤维的水果以及蔬菜，如苹果、火龙果、芹菜等。