关于 盐酸哌甲酯

西药治疗

（一）过度嗜睡的治疗

1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。兴奋剂有6 -12 个月的耐受期，因此，在治疗过程由需要周期性的停药，才能达到预期的疗效。此类药物能促进突触前单胺类神经递质（NE、5 -HT 、DA ) 的释放，抑制其再摄取，增强食欲素对脑干上行网状激动系统的兴奋作用．可提高觉醒度。

(1)苯丙胺：常用剂量为每日20mg ，口服。初始剂量5mg ，每日2 次，能有效减轻日间睡眠。本药不良反应较多，出现头痛、兴奋、焦虑、静坐不能、夜间睡眠障碍、心动过速、高血压、恶心和呕吐等。心脑血管病、高血压、癫痫、肝肾功能障碍者禁用。

(2)哌甲酯：半衰期短，常用剂量为每日口服10-30mg ，分2-3 次服用。不良反应为头痛、口干、胃部不适、多汗和排尿困难。高血压、癫痫者慎用。

（3）马吲哚：疗效弱于苯丙胺，可减少日间睡眠发作。口服剂量为1 次0.5mg ，每日1 次，饭前服用。每日最大剂量不超过1.5mg 。该药成瘾性较小，不良反应为胃肠道反应和拟交感神经症状。

（4）匹莫林：结构与哌甲酯相似，半衰期较长（12-17 小时），起效慢，耐受性好，药效弱于盐酸哌甲酯。剂量为每日60-200mg ，对多数患者有中度的觉醒作用。不良反应包括食欲减退、头痛、口干和胃部不适，少数病例出现严重的肝脏损害，应慎用。

2 ．新型中枢兴奋剂--莫达非尼：莫达非尼是一种新型催醒药物，美国FDA 批准用于治疗发作性睡病。本药不直接促进NE 或DA 等的释放，可能通过激活下丘脑觉醒中枢、兴奋下丘脑食欲素能神经元，达到催醒作用。每日有效剂量为200 -400mg ，口服2 -3 小时达峰值浓度，半衰期约10-12 小时。长期使用仍能保持疗效。莫达非尼能对抗睡眠剥夺所致的精神运动障碍，改善认知功能，对夜间睡眠的开始、维持、觉醒及睡眠构成等均无影响，也不影响凌晨的行为和白天的小憩，是目前首选药物之一。

3 ．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。

（1）司来吉兰：一种不可逆性单胺氧化酶B ( MAO-B ）抑制剂，通过降低DA 的代谢而增强其功能。当日剂量扶20-30mg时可显著抑制REM 睡眠，提高觉醒水平。不良反应为兴奋、头痛、失眠、口干、出汗和震颤。该药具有提高觉醒程度和抗猝倒的双重作用。

（2）安非他酮：阻断突触前DA 再摄取的作用，能提高神经末梢DA 的含量，治疗发作性睡病效果良好。剂量每日l00mg ，分3 次服用。不良反应为偶尔出现癫痫发作。

（二）猝倒的治疗

1 ．去甲肾上腺能药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒。文拉法辛为首选药物，剂量每日25 -50mg ，分2 次口服。

2 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物，如丙米嗪（25-200mg ）、氯丙米嗪（每日10-200mg ）和普罗替林（每日5-60mg ）等。SSRI类药物，如氟西汀对猝倒发作也有效。

3．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。

（三）失眠的治疗

患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。

预防

1、日常生活中采取一系列防治措施减少发作是十分必要的，病人应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡以增加大脑兴奋性。

2、保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，避免忧郁、悲伤，但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发作。

3、最好不要独自远行，不要从事高空、水下作业，更不能从事驾驶车辆，管理各种信号及其他责任重大的工作，以免发生意外事故。

4, 发作性嗜睡患者应尽量避免服用镇静类的药物，以免增加发病

这个我很了解，来帮你回答吧。不含可待因，属不同种类药物。哌甲酯为苯丙胺类兴奋剂，对大脑额前叶皮层有选择性的兴奋作用，直接表现为：心情愉悦、注意力集中、思想积极向上等，副作用是心跳加快，血压升高，呼吸加快。可待因是阿片类药物，作用以镇静为主，有镇痛、愉悦、对呼吸中枢轻微抑制等。因此，这两种药物是相反的，前者是兴奋剂，后者是镇静剂。非复制，一点一点打出来的。

说明书上说最低药量是18mg/天，最高不超过54mg/天 这是第一类精神药品，医院对它的管理是很严格的，我之前确诊为ADHD（注意缺陷多动障碍）医生开的是“盐酸哌甲酯缓释片”（也就是“专注达”，我的是每片18mg的，好像有18mg/片和36mg/片的两种），一般的病人都是电子处方，凭交费发票就可领药了，而医生给我的是红处方（红处方包括有 麻醉药品、精神镇静药品 具有毒副作用很大的药品等等 应该严格限制用药 开药时要限制剂量），医生还要我签一个“患者知情同意书”（针对麻醉和第一类精神药品的），还要办一张领药卡（每次领药都要记录，而且是严格记录），去药房取药要凭着红处方、领药卡、病历、身份证（严格的核对），药房上班还不行，还要等领导签字。 它的危险性你自己掂量吧。

搜索资料得知：盐酸哌甲酯缓释片，商品名称叫专注达，本药品主要成分为:盐酸哌甲酯，本品用于治疗注意缺陷多动障碍。用法用量：不可用于6岁以下儿童。用法：口服。用量：每日1次。专注达给药后作用可持续12小时，应在早晨服药。专注达要整片用水送下，不能咀嚼、掰开效压碎。专注达可于餐前或餐后服用。剂量可根据患者个体需要及疗效而定.每次可增加剂量18mg,直至最高剂量为54mg(每日1次,晨服)。通常约每周调整剂量1次。该药的生产企业是：美国阿尔扎公司(ALZA Corporation.)。(完)

说明书上说最低量是18mg/天，最高不超过54mg/天这是第一类精神品，对它的管理是很严格的，我之前确诊为ADHD（注意缺陷多动障碍）医生开的是“盐酸哌甲酯缓释片”（也就是“专注达”，我的是每片18mg的，好像有18mg/片和36mg/片的两种），一般的病人都是电子处方，凭交费就可领了，而医生给我的是红处方（红处方包括有麻醉品、精神镇静品具有毒副作用很大的品等等应该严格限制用开时要限制剂量），医生还要我签一个“患者知情同意书”（针对麻醉和第一类精神品的），还要一张领卡（每次领都要记录，而且是严格记录），去房取要凭着红处方、领卡、病历、身份证（严格的核对），房上班还不行，还要等领导签字。它的危险性你自己掂量吧。

美国可以寄盐酸哌甲酯达到国内。注射用盐酸哌甲酯属于中枢兴奋药的药物，可用来治疗嗜睡和倦怠的症状，还适用于小儿轻微脑功能失调和呼吸抑制等症状的治疗。根据中国海关规定，个人邮寄物品限值1000元人民币，药品进境可根据医生有效处方确定合理数量。因治疗疾病需要，个人凭医疗机构出具的医疗诊断书、本人身份证明，可以邮寄单张处方最大用量以内的麻醉药品和第一类精神药品，麻醉药品和精神药品目录参照国家食药监局公布的麻醉药品和精神药品品种目录。如不属《中华人民共和国禁止进出境物品表》和《中华人民共和国限制进出境物品表》列明的物品，海关将在限值及自用合理数量范围内验放。

能

所患疾病： 多动症

多动症，上课作业等注意力不集中。

多动症是个慢性疾病，药物治疗可以长达1-2年，甚至更多年限，问题是药物治疗不是解决孩子的所有问题，比如人际关系的处理、学习及生活习惯的培养等。我建议可以带孩子来医院复诊，周六也有

应慎用于有药物依赖史或酒精依赖史的患者。长期滥用会导致明显的耐受性和精神依赖，并伴随不同程度的行为失常。尤其是在非肠道途径滥用药物时，可引起明显的精神病性发作。因对滥用药物的停用可能引起严重的抑郁症，应对其停用过程进行监护。长期治疗药物时，可能会使一些潜在的疾病症状显现，需要进行随访。