哪些输液需要避光使用

目录1 拼音2 英文参考3 氢氯噻嗪片药典标准 3.1 品名 3.1.1 中文名3.1.2 汉语拼音3.1.3 英文名 3.2 含量或效价规定3.3 性状3.4 鉴别3.5 检查 3.5.1 有关物质3.5.2 含量均匀度3.5.3 溶出度3.5.4 其他 3.6 含量测定3.7 类别3.8 规格3.9 贮藏3.10 版本 4 参考资料附：* 氢氯噻嗪片药品说明书 1 拼音

qīng lǜ sāi qín piàn

2 英文参考

Hydrochlorothiazide Tablets

3 氢氯噻嗪片药典标准3.1 品名3.1.1 中文名

氢氯噻嗪片

3.1.2 汉语拼音

Qinglusaiqin Pian

3.1.3 英文名

Hydrochlorothiazide Tablets

3.2 含量或效价规定

本品含氢氯噻嗪（C7H8ClN3O4S2）应为标示量的93.0%～107.0%。

3.3 性状

本品为白色片。

3.4 鉴别

取本品细粉适量（约相当于氢氯噻嗪10mg），加丙酮10ml振摇使氢氯噻嗪溶解，滤过，取续滤液作为供试品溶液；另取氢氯噻嗪对照品，加丙酮溶解并稀释制成0.1%的溶液作为对照品溶液。取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以乙酸乙酯为展开剂，展开后，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视，供试品溶液所显示斑点的位置和颜色应与对照品溶液主斑点相同。

3.5 检查3.5.1 有关物质

取本品细粉适量（约相当于氢氯噻嗪15mg），加有机相（甲醇－乙腈（1：1）]2.5ml使氢氯噻嗪溶解，用水相[0.02mol/L磷酸二氢钾溶液（用磷酸调节pH值至3.2）]稀释至10ml，摇匀，滤过，取续滤液作为供试品溶液，照氢氯噻嗪有关物质项下的方法测定。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的2倍（1.0%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的4倍（2.0%）。色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.2倍（0.1%）的峰可忽略不计。

3.5.2 含量均匀度

取本品1片，置200ml量瓶中（10mg规格）或500ml量瓶中（25mg规格），加流动相10ml，放置30分钟，加甲醇－乙腈（1：1）10ml，超声处理使氢氯噻嗪溶解，放冷，用流动相稀释至刻度，摇匀，滤过，取续滤液作为供试品溶液，照含量测定项下的方法测定含量，应符合规定（2010年版药典二部附录Ⅹ E）。

3.5.3 溶出度

取本品，照溶出度测定法（2010年版药典二部附录Ⅹ C第一法），以0.1mol/L盐酸溶液900ml为溶出介质[1]，转速为每分钟100转，依法操作，经30分钟时，取溶液10ml，滤过，精密量取续滤液适量，用溶出介质定量稀释制成每1ml中约含5～10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在272nm的波长处测定吸光度；另取氢氯噻嗪对照品，精密称定，用溶出介质溶解并定量稀释制成每1ml中约含5～10μg的溶液，同法测定，计算每粒的溶出量。限度为标示量的60%，应符合规定。

3.5.4 其他

应符合片剂项下有关的各项规定（2010年版药典二部附录Ⅰ A）。

3.6 含量测定

取本品20片，精密称定，研细，精密称取细粉适量（约相当于氢氯噻嗪20mg），置100ml量瓶中，加甲醇－乙腈（1：1）5ml，振摇，加流动相20ml，超声处理5分钟使氢氯噻嗪溶解，放冷，用流动相稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液适量，用流动相稀释制成每1ml中约含50μg的溶液，照氢氯噻嗪含量测定项下的方法测定。按外标法以峰面积计算，即得。

3.7 类别

利尿药，抗高血压药。

3.8 规格

（1）10mg （2）25mg （3）50mg

3.9 贮藏

遮光，密封保存。

3.10 版本

复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊(石药)用于高血压病。下面是我整理的复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊说明书，欢迎阅读。

复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊商品介绍

通用名：复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊

生产厂家: 石药集团欧意药业有限公司

批准文号：国药准字H13023585

药品规格：60粒

药品价格：￥5.5元

复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊说明书

【商品名】石药 复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊

【通用名】复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊

【英文名】Compound Bendazol and Hydrochlorothiazide Capsules

【汉语拼音】FuFangDiBaZuoQingLvZuoZuoJiaoNang

【主要成分】地巴唑、盐酸异丙嗪、磷酸氯喹、硫酸胍生、维生素B6、氯化钾、利血平、氯氮、氢氯噻嗪、乳酸钙、维生素B1、三硅酸镁。

【性状】胶囊剂，内容物为白色或类白色颗粒和粉末。

【适应症】用于高血压病。

【用法用量】口服。常用量一次一粒，1日3次或遵医嘱。血压下降后，持续稳定者可逐渐递减剂量，给予维持量一次1粒，一日1次。

【不良反应】

1、长期服用本品有腹泻、眩晕、倦怠、乏力口干、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、鼻塞，亦可有耳鸣皮疹、头痛、头晕、抑郁心动过缓等症状。若症状持续出现须加注意。

2、需注意体位性低血压、水电平衡失调、低钾血症低钠血症、低氯血症等。

3、本品中含利血平久用可引起震颤麻痹、精神抑郁症可使消化道溃疡状加重。

4、本品中氯氮卓有撤药症状，停用后有失眠异常激惹状态及神经质。老年体弱，肝病患者对其中中枢抑制作用较敏感。

【注意事项】

1、对诊断的干扰：本复方制剂含异丙嗪在葡萄糖耐量试验中可显示葡萄糖耐量增加，可干扰尿妊娠免疫试验，结果呈假阳性或假阴性。

2、下列情况慎用：①有哮喘史者，可能用对儿茶酚胺耗失而致发病或加重②脑血管供血不全者，可因血压低而致脑缺血加重③非高血压所致的心力衰竭，可因液体潴留而加重④冠状动脉供血不足者，以及新近发生心肌死者，可因血压降低而致心肌缺血加重⑤糖尿病时本品增强降血糖药的作用⑥肝功能不全时本品代谢减慢，易致体内蓄积⑦消化性溃疡患者，可因本品使副交感张力相对增加而加重病情⑧嗜铬细胞患者，可因本品初期使儿茶酚胺释放较多而使病情加重⑨肾功能不全时，本品减低肾小球滤过及肾血流减少，由于本品蓄积而致血压过低，页可引起暂时性尿潴留⑩本品可能加重心动过缓。

3、本复方制剂含盐酸异丙嗪：①应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖②交叉过敏。已知吩塞嗪类药高度过敏的病人，也对本品过敏。

【禁忌】

1、孕妇及哺乳期妇女禁用。

2、婴幼儿禁用。

3、严重肝肾功能不全者禁用。

4、严重心力衰竭者禁用。

5、对本品成分过敏者禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】本复方制剂含盐酸异丙嗪，孕妇服用时可诱发婴儿的黄疸和锥体外系统症状，动物实验显示利血平可致大鼠幼子畸形及致癌作用。因此，孕妇及哺乳期妇女禁用。

【儿童用药】抗组胺药对婴儿特别是新生儿和早产儿有较大的危险性，故婴幼儿禁用。

【老年用药】老年人对降压作用敏感，且可随增龄而肾功能减低，故用量酌减。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【贮藏】密封，置阴凉干燥处。

【有效期】24个月

【生产企业】石药集团欧意药业有限公司

复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊(石药)的功效与作用复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊(石药)用于高血压病。

复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊服用常见问题

问：复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊服用有什么禁忌?

答：　1、孕妇及哺乳期妇女禁用。

2、婴幼儿禁用。

3、严重肝肾功能不全者禁用。

4、严重心力衰竭者禁用。

5、对本品成分过敏者禁用。

晚上好，纯塞拉嗪是上游原料，它的盐酸盐是改良水溶性的有机盐，区别只是水中溶解度和溶解性更好一些而已，就像生物中常用的甲壳素一样——因为甲壳素只能溶于酸不溶于水，所以制造商对其改性为硫酸盐和盐酸盐使其易溶于水，也就是脱乙酰90%以上的水溶性壳聚糖成份。大多数医药使用的不溶性或者难溶性药品都是通过改良成其硫酸盐或者盐酸盐的形式为分子式增加亲水基的，请参考（至少据我了解，医药级的塞拉嗪基本上都是用盐酸盐的）。

基本没有。我妈妈坚持吃了三十多年了，年年体检各项指标正常。这种药成份较轻，控制血压的首选药。如果是为了应急，那就选其他的吧，一般来讲，见效快的药相应对肝肾的伤害也就大了，长期服用还得同时保肝护肝才行。

目录1 拼音2 英文参考3 概述4 氢氯噻嗪药典标准 4.1 品名 4.1.1 中文名4.1.2 汉语拼音4.1.3 英文名 4.2 结构式4.3 分子式与分子量4.4 来源（名称）、含量（效价）4.5 性状4.6 鉴别4.7 检查 4.7.1 酸堿度4.7.2 氯化物4.7.3 有关物质4.7.4 残留溶剂 4.7.4.1 甲醇、乙醇 4.7.5 干燥失重4.7.6 炽灼残渣4.7.7 重金属 4.8 含量测定 4.8.1 色谱条件与系统适用性试验4.8.2 测定法 4.9 类别4.10 贮藏4.11 制剂4.12 版本 5 氢氯噻嗪说明书 5.1 药品名称5.2 英文名称5.3 双氢氯噻嗪的别名5.4 分类5.5 剂型5.6 氢氯噻嗪的药理作用5.7 氢氯噻嗪的药代动力学5.8 氢氯噻嗪的适应证5.9 氢氯噻嗪的禁忌证5.10 注意事项5.11 氢氯噻嗪的不良反应5.12 氢氯噻嗪的用法用量5.13 双氢氯噻嗪与其它药物的相互作用5.14 专家点评 6 氢氯噻嗪中毒 6.1 临床表现6.2 治疗 7 参考资料这是一个重定向条目，共享了氢氯噻嗪的内容。为方便阅读，下文中的 氢氯噻嗪 已经自动替换为 双氢氯噻嗪 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

shuāng qīng lǜ sāi qín

2 英文参考

neoflumen

3 概述

双氢氯噻嗪是利尿药，抗高血压药。为白色结晶性粉末；无臭，味微苦。通过抑制肾小管髓袢升支皮质部对钠、氯离子的再吸收，促进氯、钠、钾离子的排泄，而产生利尿作用。主要用于治疗各种原因所致水肿，如心、肝、肾等疾病所致的水肿和腹水及高血压等。主要影响水盐代谢，导致低血钾症及过敏反应等。

4 双氢氯噻嗪药典标准4.1 品名4.1.1 中文名

双氢氯噻嗪

4.1.2 汉语拼音

Qinglüsaiqin

4.1.3 英文名

Hydrochlorothiazide

4.2 结构式

4.3 分子式与分子量

C7H8ClN3O4S2   297.74

4.4 来源（名称）、含量（效价）

本品为6氯3,4二氢2H1,2,4苯并噻二嗪7磺酰胺1,1二氧化物。按干燥品计算，含C7H8ClN3O4S2应为98.0%～102.0%。

4.5 性状

本品为白色结晶性粉末；无臭，味微苦。

本品在丙酮中溶解，在乙醇中微溶，在水、三氯甲烷或乙醚中不溶；在氢氧化钠试液中溶解。

4.6 鉴别

（1）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

（2）取本品50mg，置100ml量瓶中，加0.1mol/L氢氧化钠溶液10ml使溶解，用水稀释至刻度，摇匀，精密量取2ml，置100ml量瓶中，用0.01mol/L氢氧化钠溶液稀释至刻度，摇匀，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在273nm与323nm波长处有最大吸收，273nm波长处的吸光度与323nm波长处的吸光度比值为5.4～5.7。

（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》285图）一致。

4.7 检查4.7.1 酸堿度

取本品0.5g，加水25ml，振摇2分钟，滤过，取续滤液10ml，加0.01mol/L氢氧化钠溶液0.2ml与甲基红指示液0.15ml，溶液应显黄色。再加0.01mol/L盐酸溶液0.4ml，溶液应呈红色。

4.7.2 氯化物

取本品1.0g，加水20ml，振摇，滤过，分取滤液10ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.01%）。

4.7.3 有关物质

取本品约15mg，加有机相（甲醇－乙腈（1：1））2.5ml溶解后，用水相[0.02mol/L磷酸二氢钾溶液（用磷酸调节pH值至3.2）]稀释至10ml，摇匀，作为供试品溶液；精密量取适量，加混合溶剂[有机相－水相（1：3）]定量稀释制成每1ml中含7.5μg的溶液，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）试验，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，流动相A为水相－甲醇－四氢呋喃（94：6：1），流动相B为水相－甲醇－四氢呋喃（50：50：5）；流速为每分钟1.0ml，按下表进行梯度洗脱；检测波长为224nm。

 时间（分钟）  流动相A（%）  流动相B（%） 0  100  0   22.5  55  45  45  55  45  22.5  100  0  75  100  0

取双氢氯噻嗪与氯噻嗪对照品各约15mg，置同一100ml量瓶中，加有机相25ml溶解，用水相稀释至刻度，摇匀，取适量，加混合溶剂稀释制成每1ml中各约含7.5μg的溶液，取10μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使双氢氯噻嗪峰的峰高约为满量程的25%，双氢氯噻嗪峰与氯噻嗪峰的分离度应大于2.5。再精密量取供试品溶液与对照溶液各10μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积（0.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的2倍（1.0%）。色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.1倍（0.05%）的峰可忽略不计。

4.7.4 残留溶剂4.7.4.1 甲醇、乙醇

取本品约0.25g，精密称定，置20ml顶空瓶中，加二甲基甲酰胺2ml，振摇使溶解，精密加内标溶液（取异丙醇适量，用水稀释制成每1ml约含0.2mg的溶液）1ml，用水稀释至10ml，密封，摇匀，作为供试品溶液。分别称取甲醇与乙醇，精密称定，用水稀释制成每1ml含甲醇、乙醇分别约为0.15mg与0.25mg的溶液。精密量取5ml，置20ml顶空瓶中，加二甲基甲酰胺2ml，精密加内标溶液1ml，用水稀释至10ml，密封，作为对照品溶液。照残留溶剂测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ P）试验，以6%氰丙基和94%甲基聚硅氧烷（或极性相近）为固定液；起始温度为40℃，维持8分钟后，以每分钟45℃的速率升温至200℃，维持3分钟。进样口温度为200℃；检测器温度为250℃；顶空瓶平衡温度为80℃，平衡时间为30分钟，取对照品溶液顶空进样，甲醇峰与乙醇峰的分离度应符合要求。再取对照品溶液与供试品溶液分别顶空进样，记录色谱图。以内标法按峰面积比值计算，均应符合规定。

4.7.5 干燥失重

取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。

4.7.6 炽灼残渣

不得过0.10%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。

4.7.7 重金属

取本品1.0g，加氢氧化钠试液7ml溶解后，用水稀释至25ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第三法），含重金属不得过百万分之十五。

4.8 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。

4.8.1 色谱条件与系统适用性试验

用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.1mol/L磷酸二氢钠－乙腈（9：1）（用磷酸调节pH值至3.0±0.1）为流动相；检测波长为271nm；流速为每分钟1.5ml；柱温30℃。取双氢氯噻嗪与氯噻嗪对照品，加流动相溶解并稀释制成每1ml中各含0.05mg的溶液，作为系统适用性试验溶液，进行测试。双氢氯噻嗪与氯噻嗪峰的分离度应大于2.0。

4.8.2 测定法

取本品约20mg，精密称定，置100ml量瓶中，加甲醇－乙腈（1：1） 5ml，振摇使溶解，用流动相稀释至刻度，摇匀，精密量取适量，用流动相定量稀释制成每1ml中约含50μg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取双氢氯噻嗪对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。

4.9 类别

利尿药，抗高血压药。

4.10 贮藏

遮光，密封保存。

4.11 制剂

双氢氯噻嗪片

4.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

5 双氢氯噻嗪说明书5.1 药品名称

双氢氯噻嗪

5.2 英文名称

Hydrochlorothiazide

5.3 双氢氯噻嗪的别名

双氢克尿噻；氢氯噻嗪；双氢氯散疾；双氢氯消疾

5.4 分类

泌尿系统药物 >利尿药 >中效利尿药

5.5 剂型

片剂：每片10mg，25mg，50mg。

5.6 双氢氯噻嗪的药理作用

双氢氯噻嗪还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na 、Cl－的主动重吸收。

5.7 双氢氯噻嗪的药代动力学

双氢氯噻嗪口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量，这可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。口服2h后产生利尿作用，达峰时间为4h，3～6h后产生降压作用，作用持续时间约6～12h。双氢氯噻嗪部分与血浆蛋白结合，蛋白结合率为40%，另部分进入红细胞、胎盘内。双氢氯噻嗪吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后的血药浓度下降明显减慢，可能是与后阶段药物进入红细胞内有关。双氢氯噻嗪的生物利用度为60%～80%。50%～70%以原形由尿液排出。

5.8 双氢氯噻嗪的适应证

1.适用于水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的水钠潴留，以排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。

2.用于原发性高血压。

3.治疗中枢性尿崩症或肾性尿崩症。

4.用于肾结石，主要是预防钙盐形成的结石。

5.9 双氢氯噻嗪的禁忌证

1.肝性脑病。

2.对双氢氯噻嗪、磺酰胺类药过敏者。

3.哺乳期妇女。

5.10 注意事项

1.孕妇慎用。

2.服用期间应定期检查血液电解质含量，长期服用需同服氯化钾。

3.可减少尿酸的排泄，引起高尿酸血症，有痛风史者可诱发痛风发作。

4.肝功能障碍、肝硬化患者有引起肝性脑病的可能。

5.停药时需逐渐减量以免发生钠、氯及水的潴留。

5.11 双氢氯噻嗪的不良反应

1.（1）低钾血症（与双氢氯噻嗪的排钾作用有关）易发生，如长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心律失常；（2）低氯性堿中毒或低氯、低钾性堿中毒（因双氢氯噻嗪可增加氯化物的排泄）；（3）低钠血症，可导致中枢神经系统症状及加重肾损害；（4）脱水，可造成血容量和肾血流量减少，也可引起肾小球滤过率降低。

2.高血糖症：双氢氯噻嗪可使糖耐量降低、血糖升高。这可能与抑制胰岛素释放有关。

3.高尿酸血症：双氢氯噻嗪干扰肾小管排泄尿酸，少数患者可诱发痛风发作，但通常无关节疼痛。

4.血脂改变：可出现血低密度脂蛋白和三酰甘油升高，高密度脂蛋白降低，有促进动脉粥样硬化的可能。

5.过敏反应：如皮疹、荨麻疹等，但较少见。

6.白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等少见。

7.其他：如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。

5.12 双氢氯噻嗪的用法用量

1.（1）水肿性疾病：每次25～50mg，每天1～2次，或隔日治疗，或每周连用3～5天。（2）高血压：每天25～100mg，分1～2次服用，并按降压效果调整剂量。

2.老年人可从12.5mg，每天1次开始，并按降压效果调整剂量。

3.儿童口服给药：每天按1～2mg/kg或按体表面积30～60mg/m2给药，分1～2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每天3mg/kg。

5.13 药物相互作用

1.双氢氯噻嗪与降压药（如利血平、胍乙啶、可乐宁等）合用时，其利尿、降压作用均加强。

2.双氢氯噻嗪与多巴胺合用时，其利尿作用加强。

3.与单胺氧化化酶抑制药合用时，可加强降压效果。

4.与非除极肌松药（如氯筒箭毒堿）合用时，可增加后者的作用。其机制与双氢氯噻嗪使血钾降低有关。

5.与维生素D和钙剂合用时，可升高血钙浓度。

6.与二氮嗪合用时，可增高血糖。

7.与肾上腺素β受体阻滞药合用时，可增强对血脂、尿酸和血糖的影响。

8.与锂制剂合用时，可减少肾脏对锂的清除，升高血清锂浓度，增加锂的肾毒性。 9.与碳酸氢钠合用时，可增加发生低氯性堿中毒的危险。

10.与金刚烷胺合用时，可产生肾毒性。

11.与酮色林合用时，可发生室性心律不齐。

12.与吩噻嗪类药物合用时，可导致严重的低血压或休克。

13.与巴比妥类药、血管紧张素转换酶抑制剂合用时，可引起直立性低血压。

14.与洋地黄类药物、胺碘酮等合用时，易发生低钾血症。

15.肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药）等药物能降低双氢氯噻嗪的利尿作用，增加发生电解质紊乱（尤其是低钾血症）的机会。

16.非甾体类消炎镇痛药（尤其是吲哚美辛），能降低双氢氯噻嗪的利尿作用，其作用机制可能与前者抑制前列腺素合成有关；与吲哚美辛合用时，还可引起急性肾衰竭。双氢氯噻嗪与阿司匹林合用时，可引起或加重痛风。

17.考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对双氢氯噻嗪的吸收，故应在口服考来烯胺1h前或4h后服用双氢氯噻嗪。

18.与拟交感胺类药合用时，利尿作用减弱。

19.与氯磺丙脲合用时，可降低血钠浓度。

20.可降低抗凝药的抗凝作用，主要是因为利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子浓度升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。

21.可降低降糖药的作用。

22.与乌洛托品合用时，乌洛托品转化为甲醛受抑制，疗效下降。

23.因双氢氯噻嗪可干扰肾小管排泄尿酸，使血尿酸升高，故双氢氯噻嗪与抗痛风药合用时，应调整后者剂量。

24.与阿替洛尔有协同性降压作用，两药联用控制心率效果亦优于单独应用阿替洛尔。

25.木通具有保钾利尿作用，与双氢氯噻嗪联用可增强利尿作用和维持钾平衡。

26.溴丙胺太林可明显增加双氢氯噻嗪的胃肠道吸收。

27.甘草与双氢氯噻嗪联用可加重低血钾或瘫痪的危险。

28.在用双氢氯噻嗪期间给予静脉 *** 羟丁酸钠，可导致严重的低血钾。

29.与利托君、福寿草合用时，可导致明显的低血钾。

30.与甲氧芐芐啶合用时，易发生低血钠。

31.可降低丙磺舒作用，两药联用时应加大丙磺舒的用量。

32.过多输入氯化钠溶液可消除双氢氯噻嗪的降压利尿作用。

5.14 专家点评

双氢氯噻嗪适用于各种水肿，应先试用双氢氯噻嗪，因其利尿作用缓和，不至于引起严重的水、电解质紊乱，无效者再换用其他利尿剂。对心源性水肿、肾水肿、肝病引起的水肿均有比较满意疗效。

6 双氢氯噻嗪中毒

双氢氯噻嗪（双氢克尿噻、氢氯噻嗪）抑制肾小管髓袢升支皮质部对钠、氯离子的再吸收，促进氯、钠、钾离子的排泄，而产生利尿作用。主要用于治疗各种原因所致水肿，如心、肝、肾等疾病所致的水肿和腹水及高血压等。口服吸收迅速而完全，半衰期10h左右，以原形由肾脏排泄，24h排出70%。小鼠LD50口服为>800mg/kg，静脉为590mg/kg；大鼠LD50口服>2750mg/kg。常用量口服：治疗水肿每次25～50mg，1～2/d；治疗高血压50～75mg/d，分早晚2次服。主要影响水盐代谢，导致低血钾症及过敏反应等。[1]

6.1 临床表现

不良反应表现如下[2]：

1.中枢神经系统

如疲倦、眩晕、头昏、衰弱、无力、感觉异常、腱反射消失、精神错乱、谵妄、惊厥、休克、昏迷等。

2.消化系统

口干、口渴、恶心、呕吐、厌食、气胀、腹泻、急生胰腺炎、黄疸胆汁淤积性肝炎，有肝硬化病人可诱发肝性脑病。

3.循环系统

心悸、直立性低血压，低血钾所致心律失常。

4.血液系统

粒细胞缺乏症、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血、溶血性贫血。

5.代谢异常

长期服用可致低钠血症、低氯血症和低钾血症及高尿酸血症（诱发急性痛风）、高血糖、尿糖、一过性高脂血症，偶见高钙血症。

6.其他

过敏反应，如皮疹、瘙痒、光敏性皮炎、急性肾炎等，视物模糊、黄视、 肌痉挛、急性肺水肿和间质水性肺炎。部分病人有肾绞痛伴血尿、结晶尿。

6.2 治疗

双氢氯噻嗪中毒的治疗要点为[2]：

1.误服大剂量中毒者应立即进行催吐、洗胃。

2.补钾，根据测定的血钾值适当静滴补钾。

3.适当补充液体，纠正水和电解质紊乱。