双硫仑片的作用

（首先声明，在应用所有的抗骨质疏松药物治疗中，如果饮食中摄入不足，都应该补充钙剂和维生素D。）

抗骨质疏松药物治疗中，常用的双膦酸盐类药物主要有：阿仑膦酸钠、唑来膦酸（5 mg）、伊班膦酸钠。

阿仑膦酸钠为口服药物；唑来膦酸（注意：抗骨质疏松治疗为5 mg，4 mg 剂量唑来膦酸无临床适应证，仅用于治疗转移性肿瘤）、伊班膦酸钠为注射剂（可用于抗骨质疏松和抗骨肿瘤），需静脉给药。

下面具体介绍下上述三种药物的用法及注意事项：

1、阿仑磷酸钠（70mg），常用的有进口的福善美和国产的固邦。

适用于：绝经后骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（压缩性）；男性骨质疏松以增加骨量。

（1）用法用量及注意事项：

每周1次，1次1片70mg。

应在每周固定的一天晨起时使用，必须在服药当天第一次进食水或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用白水送服，服药后至少30分钟之内应避免躺卧，以尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激。

如果出现漏服的情况，应在记起来后的第二天早晨服用一片，之后依然按照原本正常的服药计划，不能在同一天内服用两次。

（2）不良反应

①胃肠道症状（反酸、胃胀、恶心等），由于该药物可能产生的胃肠道剌激性及存在加重潜在疾病的可能性，有活动性上消化道疾病(如Barrett's食道、吞咽困难、其他食管疾病、胃炎、十二指肠炎或溃疡)的患者服用本品时应予以关注。

②肌肉骨骼(骨、肌肉或关节)疼痛，自服用药物至症状发作的时间从一天至数月不等。如果出现严重症状，应停用。多数患者停药后症状缓解。

③神经系统症状（头痛等）。

其他的较少见的如颌骨坏死、非典型性转子下骨折和骨干股骨骨折等，注意咨询医生。

2、伊班膦酸钠注射液

适应于：绝经后骨质疏松症；用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛；用于治疗伴有或不伴有骨转移的恶性肿瘤引起的高钙血症。

（1）用法用量及注意事项：

仅供静脉在医院使用，治疗绝经后骨质疏松症：推荐剂量为一次2mg，每3个月一次。稀释于不含钙离子的0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液250ml中缓慢静脉滴注，时间不少于2小时。如果错过了一次滴注，在方便时应该尽快补上。此后，从最后一次静脉滴注之日起，应该安排好每3个月静脉滴注一次。

（2）不良反应：最常见的不良反应为体温升高。个别患者报告了流感样综合征包括发热、寒战、骨痛和/或肌肉痛。大多数情况下，这些症状在数小时或数天内消失，无需特殊治疗。

其他注意事项及不良反应较少见，应用时注意咨询医生。

3、唑来膦酸注射液

适应于：绝经后妇女的骨质疏松症。成年男性的骨质疏松症以增加骨量。用于治疗Paget's病（变形性骨炎）。

（1）用法用量及注意事项：

首先要进行适当补水，然后通过输液管以恒定速度将唑来膦酸滴注。滴注时间不得少于15分钟。

对于骨质疏松症的治疗，推荐剂量为一次静脉滴注5mg唑来膦酸，每年一次。

因为唑来膦酸治疗骨质疏松症的安全性和有效性是基于3年时间的临床数据，所以该药物临床上一般连续应用3年，每年1次。尚未确定使用唑来膦酸的最佳疗程。

（2）不良反应：

唑来膦酸最常见的用药后症状包括：发热(18.1%)、肌痛(9.4%)、流感样症状(7.8%)、关节痛(6.8%)、头痛(6.5%)，绝大多数出现于用药后3天内。这些症状绝大多数为轻到中度，并在出现不良事件后3天内缓解。之后再使用唑来膦酸时，这些症状的发生率显著下降。

如有需要，可在给药后短时间内服用对乙酰氨基酚或布洛芬，这样可以使唑来膦酸给药后前3天内出现的用药后症状发生率降低约50%。

其他最常报告的不良反应：十分常见：肌痛、关节痛、疲劳、疼痛；常见：昏睡、呼吸困难、消化不良、食管炎、腹痛、多汗、骨骼肌(肌肉)强直

其他注意事项及不良反应较少见，应用时注意咨询医生。

幸好发现及时，不然后果不堪设想！看到这里，或许很多人会有疑问了，双硫仑反应到底是怎么回事，下面一起来看看~

什么是双硫仑反应？

双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)，药物干扰了酒精的代谢过程，导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

双硫仑反应的表现

1、呼吸道阻塞症状： 由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。

2、循环衰竭症状： 由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。

3、中枢神经系统症状： 因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。

4、其他过敏反应表现： 可有荨麻疹，恶心，呕吐，腹痛与腹泻等。

具体表现 为：面部潮红 、眼结膜充血、视觉模糊 、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死 、急性心力衰竭、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥及死亡等。

查体时可有血压下降、心率加速 (可达 120 次 /min) 及心电图正常或部分改变 (如 ST-T 改变)。

过敏性休克与双硫仑反应

过敏性休克与双硫仑反应两者之间临床表现有一定的重叠，鉴别点在于：

1、双硫仑反应有头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，视觉模糊，过敏反应没有。

2、双硫仑反应无或很少有皮疹，过敏反应可有皮疹。

3、双硫仑反应无痒感，过敏反应有瘙痒。

4、双硫仑反应治疗后症状消失快，过敏反应症状消失慢。

5、双硫仑反应无哮喘，过敏反应可有哮喘。

6、双硫仑反应心率加速可达 120 次/分及心电图正常或部分改变（如 ST-T 改变），过敏反应没有。

哪些药物会引起双硫仑反应？

头孢菌素类药： 头孢哌酮（数量最多）、头孢西丁、头孢甲肟、头孢替坦、头孢美唑、头孢呋辛、头孢米诺、头孢地尼、头孢孟多、头孢匹胺、拉氧头孢、头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟、头孢他啶、头孢氨苄、头孢克洛等。

硝基咪唑类:  甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、塞克硝唑等。

喹诺酮类:  左氧氟沙星注射液、口服莫西沙星也可致双硫仑样反应。

降糖药物:  氯磺丙脲、苯乙双胍、格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、胰岛素等。

其他特殊类:  酮康唑、氯霉素、别嘌醇、灰黄霉素、利奈唑胺、异烟肼、复方磺胺甲恶唑、异烟肼、呋喃妥因、呋喃唑酮、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。

如何应对双硫仑？

1、对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下措施：卧床休息，休克者采取“V”型体位，保持呼吸道通畅，给氧吸入4~6 L/min，改善组织缺氧；

2、建立静脉通道，给予地塞米松5~10 mg加入葡萄糖注射液中静脉滴注或注射，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗；

3、 对症治疗 ，如恶心、呕吐者可给予甲氧氯普胺10 mg肌内注射；如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗；

4、 备齐急救器械及药品 ，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品；

5、 密切观察 患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态记录。

有的药和酒就是“相克”，轻者加重肝脏负担，重者可能引起肝脏坏死、昏迷，甚至死亡！

除以上这些，还有下面这些药，

吃了就千万别再喝酒！

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这些药和酒同服很危险

感冒药+酒=肝衰竭

绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚（又名扑热息痛），用于治疗感冒发烧及缓解疼痛。而对乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。

过量饮酒时会消耗大量的体内的谷胱甘肽，致使对乙酰氨基酚生成的代谢物无法与谷胱甘肽结合，增加肝脏衰竭的风险。

头孢类+酒=毒药

头孢类抗生素加酒就等于毒药，因为酒的主要成分是乙醇，进入体内先转化成乙醛，继而在酶作用下转化为水和二氧化碳排出体外。

而头孢类抗生素会抑制乙醛继续转化排出，乙醛积蓄过多可导致患者出现面部及全身皮肤潮红、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、心悸、视觉模糊、腹痛、腹泻、气急、出汗等症状，甚至出现血压下降、呼吸困难、急性心衰、心肌梗死、休克等严重症状。

用药者饮酒后5~10分钟即可发病，反应持续30分钟至几个小时，严重者甚至会致命。

降压药+酒=低血压休克

服用利血平、卡托普利、心痛定、硝苯地平、肼苯达嗪、地巴唑等降血压药期间如果喝酒，可能引起血管扩张，从而出现低血压性休克，严重时可危及生命。

因为酒精具有扩张血管、抑制交感神经和心肌收缩力的作用，可增强降压药的效果，引起头痛，甚至休克。部分降压药如复方降压片、复方双肼屈嗪与酒精合用也可能会使血压急剧升高。

抗心绞痛药+酒=头痛、休克

硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等抗心绞痛药物，如果在服药期间饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。

解热镇痛药+酒=消化道出血

解热镇痛药有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，如果服用该类药物时大量饮酒，可使胃肠道黏膜受到药物和乙醇的双重刺激，甚至引起消化道溃疡或出血。

降糖药+酒=低血糖休克

在使用优降糖、降糖灵、甲苯磺丁脲、格列苯脲、二甲双胍、胰岛素等降血糖药期间，不能同时饮酒，因为酒精具有增强这些药效的作用。两者相遇，可引起头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖性休克，危及生命。

安眠药+酒=一条人命

地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑仑、巴比妥类及水合氯醛等镇静催眠药，有的本身就有一定的抑制呼吸、心跳的作用。而酒精也有相同作用，两者合一可产生双重刺激，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。

抗癫痫药+酒=药物失效

长期饮酒可降低抗癫痫药（如苯妥英钠）的浓度和疗效。如果在服药的同时或过后不多时就饮酒，会使药效迅速丢失，从而大大降低治疗作用，导致对发作不易控制等。

抗过敏药+酒=嗜睡昏迷

苯海拉明（如强太敏）、氯苯那敏（如扑尔敏）、赛更啶等与酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷。因此，服用第二代抗组胺药物期间应忌酒，否则会明显增加不良反应风险。

另外，驾驶车辆、从事高空作业等需要高度集中注意力工作的人都不宜服用。

肠胃炎药+酒=更易醉酒

痢特灵（呋喃唑酮片）主要用于一部分肠胃不好的人，比如细菌性痢疾、肠炎等。服药后，胃肠不适可以很快缓解，但如果此时喝上点酒，就会感觉醉得比平时要快，口渴、头晕眼花、面部和全身皮肤潮红、心慌气急，表现出醉醺醺的样子。

痢特灵不仅有抗菌作用，还是一种单胺氧化酶抑制剂，服用后在肠道内会生成羟乙胺的代谢产物，使机体对酒精的敏感性增强，因此即便只饮少量的酒，也容易导致醉酒。因此，服用痢特灵药片时禁止喝酒，如已停药也应在停药半个月后才能饮酒，否则仍可出现醉酒症状。因为，被痢特灵抑制的体内单胺氧化酶活性要在停药两周后，才逐渐恢复到正常水平。

温馨提醒：

在服药期间以及停药后的两周内都不要饮酒，还要注意避开一些含有酒精成分的食品或药物，如酒心巧克力、藿香正气水、含酒精饮料等。

【大医同盟医生集团】

中文名

双膦酸盐

外文名

bisphosphonates

治疗

骨质疏松症，变形性骨炎

所属

抗代谢性骨病的一类新药

双膦酸盐类药物用于治疗骨 质疏松症,变形性骨炎,恶性肿瘤骨转移引起的高钙 血症和骨痛症等。特别是“以骨量减少和骨结构破坏为特征而导致骨脆性和骨折率增加”的骨质疏松症。骨质疏松是一种全身性骨骼疾病，骨破坏也是各种实体瘤(如乳腺癌)和造血系统恶性肿瘤的常见并发症，可引起高钙血症和骨痛等。因此，对骨代谢异常疾病的防治已引起医药界广泛的关注。Compston[1]和Eastell[2]指出雌激素替代疗法可作为骨质疏松症的首选药，但有致子宫内膜癌、乳腺癌及血栓症之虑。而双膦酸盐类药物则是雌激素替代疗法的替代药。