氨甲环酸是1962年日本人发现的一个止血药，适用于哪些疾病的治疗

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氨甲环酸氨甲环酸英文名称：Tranexamic Acid 化学名称：对氨甲基环己烷甲酸、反式－4－氨甲基－环己烷甲酸。主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用本品。

药理作用:

纤溶现象与机体在生理或病理状态下的纤维蛋白分解、血管通透性增加等有关,也与纤溶引起的机体反应，各种出血症状及变态反应等的发生发展和治愈相关联。本品可抑制这种纤溶酶的作用,而显示止血、抗变态反应、消炎效果。

1 抗纤维蛋白溶酶的作用

氨甲环酸能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位(LBS)强烈吸附,阻抑了纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合,从而强烈地抑制了由纤溶酶所致纤维蛋白分解；另外,在血清中巨球蛋白等抗纤溶酶的存在下,氨甲环酸抗纤溶作用更加明显

药代动力学性质：生物利用度34%，半衰期3.1h 本品可用于：

1.前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。

2.用作溶栓药，如组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物。

3.人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。

4.局部纤溶性增高的月经过多、眼前房出血及严重鼻出血。

5.用于防止或减轻因子Ⅷ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血。

6.中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗死的危险陛。至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。

7.用于治疗遗传性血管性水肿，可减少其发作次数和严重度。

8.血友病患者发生活动性出血。

研究显示，接受氨甲环酸的颅脑患者发生进行性出血的可能降低，死亡率亦有降低的趋势。

尽管这两项研究均没有得出十分明确的结论，但仍提示了氨甲环酸有可能改善创伤性脑损伤的预后，这将为后续研究打下基础，例如即将实施并招募多达10000名颅脑损伤患者的CRASH-3研究，它将为氨甲环酸对于改善死亡率和致残率的疗效方面提供可靠的证据。

经血过多

氨甲环酸能够显著降低经血过多妇女的血量损失。一项评价抗纤溶药（主要为氨甲环酸）治疗经血过多的Cochrane系统评价指出，与安慰剂或其他治疗相比，抗纤溶制剂可以更多的降低月经过多妇女的血量损失，同时不增加副反应的发生率。美国食品药品监督管理局已于2009年11月13日批准将氨甲环酸口服片作为重度经血过多妇女的治疗措施。

产后出血

研究显示，氨甲环酸使产后出血量显著地减少。然而由于纳入的三个随机试验的方法学质量都稍低，目前尚无来自高质量研究的证据支持抗纤溶药在产后出血的应用。当前，一项名为WOMAN（The World Maternal Antifibrinolytic Trial）的随机双盲安慰剂对照试验正在开展，它将在全球招募15000患者，为早期应用氨甲环酸对于产后出血患者的死亡率、子宫切除率等改善方面提供可靠证据。

外科手术

一项纳入65个随机对照试验的Cochrane系统评价指出，氨甲环酸使术后输血的风险降低了近1/3（RR 0.61, 95% CI 0.53 to 0.70）， 并减少了术中和术后的出血量，同时血栓栓塞事件的发生率并未增高。

其他治疗作用

氨甲环酸也作为二线方案用于因子Ⅷ缺乏的血友病患者手术前后的辅助治疗。并且还可用于遗传性血管性水肿。

美白效果

其退黑除斑的功效比维生素C高约50倍，是果酸的近10倍左右。

氨甲环酸是普遍用于临床手术治疗的止血药，其效果非常的强烈，在使用中有很严格的规范限制。今天我们就来聊聊氨甲环酸的使用范围和它的剂量要求。

氨甲环酸在中国有两种剂型:口服片剂和注射剂。片剂每片500毫克，注射剂每片1克。中国的推荐剂量是每天1-2g，可以根据年龄和症状适当增加或减少。国外对成年人没有最大安全剂量限制，不过大剂量通常是短期药物，疗程通常为3-5天，不超过一周。

不过英国药房中氨甲环酸片剂处方过量，英国的氨甲环酸片也作为非处方药出售，每片含量为500毫克，允许患者在药房购买，用于治疗月经过多的妇女。推荐的治疗剂量为每次1g，每天三次，不超过连续4天，最大每日剂量为4g。

除了这些，牙膏中也有这种成分。众所周知，这种药物用于单次口服的常规剂量是以克为单位的，也就是说，这种药物的剂量是人体能够耐受的非常大的。对于牙膏中氨甲环酸的含量，我们不需要太担心副作用。不过，仍然呼吁有关部门和制造商尽快公布牙膏中氨甲环酸的具体添加量，让公众对消费有明确的知情权。

总体来说，这种药剂在中国是非常的安全，而且属于处方药，必须有医生的诊断证明才能购买。这些规范限制比日本或者英国都是很明智的，为咱们国家点个赞！

氨甲环酸能抑制黑色素生成，从而源头上美白淡斑，

它最大的副作用就是可能会有血栓的风险。

在临床医学中，当伤口大范围出血的时候就要用到止血药，它的学名叫做氨甲环酸，效果非常的好。今天我们 就具体来聊聊这种药物是如何对身体产生效果的，具体适用于哪些病症的治疗。

如果身体某个地方有一个出血的洞，会自动激活自己的凝血机制。在这个过程中，血小板首先会冲上去堵塞孔洞，但它需要其他物质的共同努力。纤维蛋白有它的天敌，是纤维蛋白溶解酶。纤溶酶降解纤维蛋白，使其失去止血作用。而氨甲环酸可以防止纤维蛋白溶解酶破坏纤维蛋白，从而保证纤维蛋白发挥止血作用。

如今氨甲环酸主要用于手术前后止血、骨科关节置换术前术后止血、妇科异常子宫出血止血、产科产后出血止血、血液学疾病等治疗，无论是根据说明书上的适应症还是超出说明书的用法。此外，在过去几年里，它已被用于医学美容科或皮肤科治疗黄褐斑。因为一些研究表明口服氨甲环酸单独或联合激光治疗黄褐斑有一定的疗效。

氨甲环酸有两种剂型，口服片剂和注射剂。片剂每片500毫克，注射剂每片1克。推荐剂量是每天1-2g，可以根据年龄和症状适当增加或减少。大剂量通常是短期药物，疗程通常为3-5天，不超过一周。

由此可见，氨甲环酸虽好，可还是会有很多的副作用，只能作为应急药物，不可长期服用的。所以大家一定要遵从医嘱，切忌不可胡乱用药。

我们要说的这种添加物有没有什么危害，当然，不要太担心，既然这么多大牌都敢使用，证明安全上是没有多大问题的，关键是治标不治本所带来的影响

很大一部人出血的原因都是因为口腔内部的牙菌斑或者牙结石造成的牙龈炎，而在这个时候如果只使用所谓的治疗牙龈上火、牙龈出血的“含有氨甲环酸的纯中药”牙膏来止血，很大程度上会使牙龈炎得不到及时有效的治疗，

发展下去就很容易影响身体的健康，而且还有很多的血液疾病都可以引发牙龈炎，如果通过牙膏将牙龈出血止住，就容易忽略更大的疾病。

所以选择牙膏的时候还是要看清成分再买，不要急于一时，你心中的大牌也许并不是你想象的那样简单，可以选择非药物牙膏，比如韩国illite牙膏，从本质上杜绝药物所带来的风险和隐患。

1.应用本品要监护患者以降低血栓形成并发症的可能性。有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者慎用。

2.本品一般不单独用于弥散性血管内凝血(DIC)所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭，故应在肝素化的基础上应用本品。在DIC晚期，以纤溶亢进为主时也可单独应用本品。

3.如与其他凝血因子(如因子IX)等合用，应警惕血栓形成。应在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。

4.由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，大量血尿患者禁用或慎用。

5.慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。

6.应用本品时间较长者，应做眼科检查监护(视力、视觉、视野和眼底检查)。

妥塞敏(氨甲环酸片)主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。下面是我整理的氨甲环酸片说明书，欢迎阅读。

妥塞敏

通用名：氨甲环酸片

生产厂家: 重庆药友制药有限责任公司

批准文号：注册证号H20140640

药品规格：0.5mg*20片

药品价格：￥49.5元

【商品名】妥塞敏

【通用名】氨甲环酸片

【英文名】Tranexamic Acid Tablets

【汉语拼音】AnJiaHuanSuanPian

【主要成分】本品主要成分为氨甲环酸。

【性状】本品为白色薄膜衣片(异型片)，除去薄膜衣后显白色。

【适应症】妥塞敏(氨甲环酸片)主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用妥塞敏(氨甲环酸片)。妥塞敏(氨甲环酸片)尚适用于：

1、前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血

2、用作组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物

3、人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血

4、局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血

5、用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血

6、中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血应用妥塞敏(氨甲环酸片)止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，妥塞敏(氨甲环酸片)仅可作辅助用药

7、用于治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重度

8、血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药

9、可治疗溶栓过量所致的严重出血。

【用法用量】口服：一次1～1.5g，一日2～6g。为防止手术前后出血，可参考上述剂量，为治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血，剂量可酌情加大。

【药理毒理】

血循环中存在各种纤溶酶(原)的天然拮抗物，如抗纤溶酶素(antiplasmin)等。正常情况时，血液中抗纤溶活性比纤溶活性高很多倍，所以不致发生纤溶性出血。但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物(如尿激酶等〕所激活而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽链内切酶，在中性环境中能裂解纤维蛋白(原)的精氨酸和赖氨酞肽链形成纤维蛋白降解产物，并引起凝血块溶解出血。纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上。

赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用，减少纤溶酶原的吸附率，从而减少纤溶酶原的激活程度，以减少出血。妥塞敏(氨甲环酸片)的化学结构与赖氨酸(1，5-二氨基己酸)相似，因此也能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。妥塞敏(氨甲环酸片)尚能直接抑制纤溶酶活力，减少纤溶酶激活补体(C1)的作用，从而达到防止遗传性血管神经性水肿的发生。

【药代动力学】口服后吸收较慢且不完全，吸收率为30%～50%。t1/2约为2小时，达峰值时间一般在3小时。妥塞敏(氨甲环酸片)能透过血脑屏障。如按体重口服20mg/kg，则血清抗纤溶活力可维持7～8小时，组织内17小时，尿内48小时。口服量39%于24小时内经肾排出，妥塞敏(氨甲环酸片)在乳汁中分泌，其量约为母体血药浓度的1%。

【不良反应】妥塞敏(氨甲环酸片)副作用较氨基己酸为少.偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。副作用尚有腹泻、恶心及呕吐较少见的有经期不适(经期血液凝固所致).必须持续应用妥塞敏(氨甲环酸片)较久者,应作眼科检查监护(例如视力测验、视觉、视野和眼底)。

【注意事项】

1、应用妥塞敏(氨甲环酸片)患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)宜慎用。

2、妥塞敏(氨甲环酸片)一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用妥塞敏(氨甲环酸片)。

3、如与其他凝血因子如因子IX等合用，应警惕血栓形成，一般认为在凝血因子使用后8小时再用妥塞敏(氨甲环酸片)较为妥善。

4、由于妥塞敏(氨甲环酸片)可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。

5、宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较妥塞敏(氨甲环酸片)为安全。

6、慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高:治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。

【禁忌】

1、对本品中任何成份过敏者禁用。

2、正在使用凝血酶的患者禁用。(请参照”药物相互作用”项)

【药物相互作用】

1、与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌

2、口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与妥塞敏(氨甲环酸片)合用，有增加血栓形成的危险。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【贮藏】遮光密封保存。

【有效期】36个月

【生产企业】日本 CMIC CMO CO., LTD. Shizuoka Plant

【分包装企业】重庆药友制药有限责任公司

问：妥塞敏(氨甲环酸片)主治功能是什么呢?

答：妥塞敏(氨甲环酸片)尚适用于：

1、前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血

2、用作组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物

3、人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血

4、局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血

5、用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血

6、中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血应用妥塞敏(氨甲环酸片)止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，妥塞敏(氨甲环酸片)仅可作辅助用药

7、用于治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重度

8、血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药

应用本品的患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者宜慎用。

2.弥漫性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用本品。

3.血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。

4.宫内死胎所致的低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品安全。

5.慢性肾功能不全时用量酌减，因给药后尿液中药物浓度常较高。

6.治疗前列腺手术出血时，本品用量也应减少。

7.必须持久应用本品者，应作眼科检査监护（如视力测验、视觉、视野和眼底）。