得了多动症该如何治疗

药品名称:

通用名称：注射用盐酸哌甲酯

英文名称：Methylphenidate Hydrochloride For Injection

商品名称：利他林

成分:

哌醋甲酯

适应症:

中枢兴奋药。适用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制。近年来用于治疗小儿轻微脑功能失调。

用法用量:

皮下、肌内注射或缓慢静脉注射。一次10～20mg。

禁忌:

1. 青光眼患者禁用。

2. 激动性抑郁、过度兴奋者禁用。

3. 对本品过敏者禁用。

注意事项:

1. 癫痫、高血压患者慎用。

2. 服用单胺氧化酶抑制剂者，应在停药2周后再用本品。

3. 傍晚后不宜服药，以免引起失眠。

4. 本品可产生依赖性。

1. 已见有结构性心脏异常或其他严重心脏病的儿童和青少年使用盐酸哌甲酯治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）发生猝死的报道。

2. 已见成年患者正常使用盐酸哌甲酯治疗ADHD发生猝死、中风和心肌梗塞的报道。

3 ...

不良反应:

失眠、眩晕、头晕、头痛、恶心、厌食、心悸、口干、皮疹、运动障碍等。

血压升高、心率增快、精神病恶化、双向精神障碍/燥狂症发作、新的精神症状或狂燥症状、儿童和青少年攻击行为、生长抑制、癫痫发作、视觉异常等。

相互作用:

1. 本品与抗癫痫药、抗凝药，以及保泰松合用可使血药浓度升高，出现毒性反应。

2. 本品与抗高血压药以及利尿性抗高血压药合用，效应减弱。

3. 本品与M-胆碱受体阻断药合用可增效。

4. 本品与中枢兴奋药、肾上腺素受体激动药合用，作用相加，可诱发紧张、激动、失眠、甚至惊厥或心律失常。

生产企业:

北京双鹤药业股份有限公司

药物分类:

治疗多动障碍和其他中枢神经系统用药

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药物治疗:①治疗学龄儿童的注意力不集中、冲动和多动，首选神经兴奋剂。盐酸哌甲酯和右苯丙胺治疗多动症有效且安全。还有2种药物对多动症的核心症状有效：盐酸托莫西汀，是一种去甲肾上腺素再摄取抑制剂。可让大脑中负责控制行为的化学物质恢复到正常水平，从而帮助孩子注意力集中，减少烦躁和不安，且不会影响儿童的成长发育和智力发育。在治疗无并发症的多动症时，通常一种药物就足够。

心理治疗有行为治疗、认知行为治疗两种方式。对于有家庭冲突并有精神障碍者，建议采用行为治疗。对于学龄儿童无并发症的多动症，不建议将行为治疗作为一线治疗单纯强化行为治疗在改善患儿注意力方面不如单独药物治疗有效。

对于违抗行为、家长-患儿不和等情况联合治疗比任何一种单一治疗更有效。提高对多动症的认识是行为治疗的重要部分，有效、正确的使用奖励、制止的技巧，同时改善患儿的行为。在合并精神疾病时（如抑郁症和焦虑症等），则在药物治疗同时应进行心理治疗。

另外，可以同时进行中医中药治疗，有一定疗效。

抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。

(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。

(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。

(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。

(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性痴呆。

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁症以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。

抑郁症的治疗

抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，常用的治疗方法有：

(一)药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物。

1、对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林，每日剂量150～300mg，分2～3次；

2、对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪，剂量同阿米替林；

3、对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平，剂量同阿米替林；

4、对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪，剂量为每日100～200mg，分2～3次服用；

5、对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪，剂量同阿米替林；

6、对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林，剂量同阿米替林；

7、对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀，剂量为每天上午20～60mg；

8、对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁，剂量为每日上午20～60mg；

9、对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂，剂量为每日50～100mg，分2～3次服用；

10、对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物，如舒必利或奋乃静，一般中等剂量即可；

11、对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药，如利他林、匹莫林等；

12、对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗；

13、对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。

(二)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者，电休克可收到立竿见影之效果。另外，对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。

(三)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30～60分钟)，晚上通宵不眠；次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为一次治疗，每周治疗2次，8～10次为一疗程，老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。

随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展，抗抑郁药的新品种开发也与日俱增。临床上常用的抗抑郁药分为如下三类。

(1)三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用。

(2)二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似。

(3)单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。

目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂，包括氟西汀、色去林、帕罗西汀等。其药理作用为选择性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取，从而提高突触间隙5-羟色胺水平，而发挥其强的抗抑郁作用，正是由于该类药物的高度选择性，所以副作用相对较少，病人对该药的依从性高，是具有广阔发展前景的一类新药。

有研究表明，吃药不是对抗抑郁的唯一方法。据“今日美国”消息，在美国，约有50万的儿童和青少年服用抗抑郁药物。还有资料表明目前，少年儿童患抑郁症的比例大大超过以往。相对来说，现在的药物副作用较小，也被认为对儿童更安全。尽管有很多年轻人服用了这些抗抑郁药后取得了明显的进步，但他们服用这些药物并未经过由医生处方。这一问题已引起了部分家长和医生的关注。这些关注有着一个不争的依据：没有一种药物得到美国食品和药物管理委员会的认可可用于少年儿童。这表明该委员会并未承认这些抗抑郁药物对于少年儿童来说是安全有效的。家长和教师们也在思考难道药物才是对抗抑郁症的唯一武器吗？家庭和学校又该做些什么呢？美国社会应进一步反省这一现象背后的社会原因。

抑郁症

抑郁症是以精神异常低落花流水为主要临床表现的精神疾病，其患病率仍为3-5%，该颊多于春秋季节发病或加重，且有反复发作的倾向，与人们所熟悉的悲伤相似，但较持久，病人轻者情绪低落，整日忧心忡忡，悉眉不燕尾服，唉声叹气；重者则忧郁沮丧，悲观绝望，会觉得“度日如年”“生不如死”，他们越是自责自罪，便越产生消极的想法，美好的世界在他们眼中变成一片灰色。

许多人害怕承认自己患难与共抑郁症，怕因此被人误认为得了“精神病”而竭力否认和掩饰自己的病情，这只会延误治疗时机，并使抑郁症转为为慢性，变成难治的疾病。

抑郁症患难与共者不会因为情绪低落而去看心理医生，他们往往为了治疗抑郁症伴发的头痛、头晕、乏力、记忆力下降等系列躯体症状状，到综合性医院的内科或神经科就医，致使部分患者误诊为“神经官能症状”“更年期综合症”“偏头痛”“失眠症”等，或到中医科被诊断为“阴虚血虚”之类。

识别典型的抑郁症的一个简单的方法，即一个人的抑郁情绪持续两周以上，同时伴有下述9项症状的任何4项以上：

1. 兴趣丧失或无愉快感，感到没有任何事件能够使他们高兴起来。

2. 精力减退或持续疲乏，体力难以恢复，躺在床上都感到累。

3. 活动减少或动作迟滞，一天的大部分时间只想在床上度过。

4. 过分自责或内疚，为自己过去一些微小的过失责备自己。

5. 联想困难或注意力不能集中，感到大脑犹如停滞了一样。

6. 反复出现轻生的想法或行为。

7. 失眠或早醒，早上抑郁情绪突出。

8. 体重降低或食欲下降，甚至拒食。

9. 性欲下降，甚至全无。

抑郁症常见类型有如下几种：

1. 内源性抑郁症。

2. 心里性抑郁症。

3. 继发性抑郁症。

治疗：

除了使用抗抑郁药物这个共同原则外，上述不同类型抑郁症的治疗方式也是各有侧重的，治疗内源性抑郁症主要是依靠药物，必要时可使用电休克疗法；治疗心理性抑郁症状和抑郁性神经症，则应以心理治疗为主，用亲切和同情态度，鼓励病人倒出内心的郁闷，并给予指导和帮助，使患者能适庆环境及取得社会的支持；继发性抑郁症的治疗庆力图清除致病因素，并尽力治疗躯体，疾病；更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可用激素治疗。

选择性剥夺眼快动睡眠为什么能治疗抑郁症?

用选择性剥夺眼快动睡眠法治疗抑郁症是沃格尔(1968)等研究者于六十年代后期创用的。他们之所以想到用这种治疗方法，是受到以下三方面的启示：

(1)治疗抑郁症的有效方法是电休克和抗抑郁药物，无论电休克还是抗抑郁药物都有明显的阻抑眼快动睡眠的作用。因此，剥夺眼快动睡眠有可能产生治疗抑郁症的效果。

(2)服用利血平的人有时会出现药源性抑郁症，而利血平有增加眼快动睡眠的作用。这是有力的佐证。

(3)在动物实验中，剥夺眼快动睡眠往往能增强与本能有关的行为，实验动物的活动增加，食欲和性欲都亢进。而抑郁症的临床表现是活动减少，食欲和性欲减退。因而考虑剥夺眼快动睡眠可能对行为产生治疗作用。

实践证明选择性剥夺眼快动睡眠能使抑郁发作缓解。但是这种治疗方法需要有睡眠实验室的检查设备及人员配置，相当费事，疗效不比服用抗抑郁药物优越，所以无临床推广价值。

FZ貌似胡思乱想不是抑郁症吧。

在现实生活中，你会发现有些人特别能睡觉，在任何地方都可以睡觉。事实上，每个人都可能不知道。这种情况实际上是医学上称为发作性睡眠病的睡眠异常情况。那么，究竟什么是发作性睡眠病呢？我今天推荐四种治疗这种疾病的方法。有助于缓解发作性睡眠病。发作性睡眠病是一种不分时间、地点、地点的睡眠发作综合症，患者在走路、吃饭、工作时不能自己睡觉，还可能伴有急冷症、睡眠麻痹、催眠幻觉等。另外，由于原因不明的慢性睡眠障碍，其特点是临床上无法拒绝的短期睡眠脚，疾病比儿童和青年时期还要多。通常伴随着急冷发作、睡眠麻痹、睡眠幻觉等其他症状，这被称为发作性睡眠病死亡症。

发作性睡眠病的症状1、白天过度嗜睡：因为得这种病的人没有抵抗睡眠的能力。白天发作次数多，任何环境都可以睡觉。醒来后，精力会旺盛，头脑会清醒。2.急冷：患者不知不觉低下头或突然倒下。但是意识仍然很明确。通常一天可以有一次。突然晕倒时，肌肉张力完全丧失。3.出现幻觉：患者入睡前觉得自己像梦一样，可以看到某些景象。这种幻觉很生动，就像实际发生的一样。所以睡觉的时候会做噩梦。伴随全身麻痹，恐惧。他们很难分辨是梦还是真的。4.失眠：不要看发作性睡眠病，要经常睡觉。由于产生幻觉，他们的睡眠断断续续，无法入睡。有时白天睡太久会妨碍晚上的睡眠。

1.药物治疗：在医生的指导下，服用中枢兴奋剂、匹莫林、安非他命等药物。这种类型的药物主要用于缓解白天的睡眠，但不良反应大部分是头痛、失眠、口腔干燥等，因此要注意服用剂量。2.中医治疗：脑溢血：混水欲面，睡眠短，平时头晕，健忘，脸色发黑，头部创伤史，舌质发黑，有痣，脉搏或弦。去除血液堵塞，打通大脑。通过活血汤加减。补充脾脏和胜阳。在宝中益基汤中加入荷叶，签名，麦芽等。3.生活方式的改变：对生活方式、工作制度进行合理的调整和安排，最大限度地减少疾病造成的损失，加强患者对克服疾病的信任，通过自我训练，可以更好地控制症状。睡前可以放松一下，吃点东西，睡前不喝咖啡、茶、含有乙醇的饮料，经常参加体育运动等。

注意休息，加强营养，每天白天休息一段时间，对改善发作性嗜睡症状有好处。4.支援性心理治疗：允许学生患上发作性睡眠病后，向患者、家长、老师告知该病的特点，合理安排时间，不参与游泳、升高等危险活动，并根据需要在课堂上小睡，带病学习。详细说明了发作性睡眠病对身体健康的危害。这种疾病难以拒绝睡眠，容易发生急冷、睡眠麻痹等，个别患者会出现幻觉等，因此发作性睡眠病要及时治疗。因为否则长期会影响人们的正常休息。可以用推荐的四种方法治疗。可以和医生一起建议症状治疗，帮助你尽快痊愈。