雷尼替丁治什么病?
很多人吃了很久雷尼替丁,都不知道它属于抗酸药,还是抑酸药的,因为雷尼替丁在临床上主要被用于治疗酸相关性疾病,比如与酸关系密切的上消化道疾病有消化不良、胃食管反流以及消化性溃疡等,这些疾病都需要用到抗酸或者抑酸治疗!
那么,要想知道雷尼替丁到底是治什么病的,肯定得先搞清楚它属于抗酸还是抑酸药。
所谓抗酸是通过降低我们胃里面的酸度,从而降低胃蛋白活性,中和胃酸,从而达到减轻对一些胃溃疡等溃疡面的刺激和腐蚀作用,代表药物通常都是一些弱碱性药物如氢氧化铝、铝碳酸镁以及碳酸钙等;而雷尼替丁等替丁类药物,实际上属于竞争性抑制胃酸分泌的抑酸药。
因此, 雷尼替丁等替丁类药物主要用于抑制胃酸分泌过多的消化道溃疡性等疾病 ,尤其是夜间服用雷尼替丁等抑制胃酸的药物,对以十二指肠溃疡等夜间胃酸比较活跃的病症可以得到有效的抑制,或者睡前加服,都可以使夜间酸分泌增加的发生率降低,达到一个比较长效的持续性的抑制,有利于溃疡创面的愈合!
但在使用雷尼替丁等抑制胃酸分泌药物期间,要注意以下几个事项:
第一,雷尼替丁等抑酸药不能以抗酸药物联用,会被抗酸药形成一种保护而失去效果;
第二,雷尼替丁等抑酸药也不能与铋剂等胃黏膜保护剂联用,也会影响其吸收,应间隔2小时以上;
第三,妊娠期、哺乳期女性以及8岁以下的儿童禁用雷尼替丁;
第四,对于需要皮试的病人,必须提前禁止服用雷尼替丁,因为雷尼替丁有一定的抑制皮肤试验反应的作用;
第五,雷尼替丁有报道一定的肝细胞性、胆汁淤积等肝损伤,但一般是可逆的,停药后可恢复;还有部分病人服用后会出现心律失常等;
第六,雷尼替丁主要副作用是胃肠道反应,比如烧心、食欲下降、恶心等。
但总的来说,雷尼替丁的副作用大部分服用后均可耐受,停药的比较少!
名字里带“替丁”两个字的药物,都属于一类药物,这类药物在有消化道问题,特别是酸相关性消化道疾病问题的朋友身上,应用非常广泛。雷尼替丁就正是其中的一员。今天就来为大家介绍一下雷尼替丁这个药物。
雷尼替丁属于H2受体及抗剂,与它的同类药物西咪替丁、法莫替丁一样,都属于抑制胃酸分泌的药物,从结构的不同上来看,雷尼替丁是呋喃类H2受体拮抗剂的代表,而西咪替丁则属于咪唑类,法莫替丁属于噻唑类。不管是哪一类结构,其抑制胃酸分泌的作用机理都是类似的,都是通过作用于胃壁细胞上的H2受体,拮抗由于组胺及组胺受体激动导致的胃酸分泌,除了能够抑制胃酸分泌,这类药物还可以部分的抑制胃泌素和乙酰胆碱刺激所产生的酸分泌,因此,这类药物对于抑制基础胃酸分泌,食物、烟酒、咖啡刺激引起的酸分泌,都有明确的效果。
相比于新一代的抑制胃酸药物,质子泵抑制剂类的药物,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等,上市于上世纪60年代的H2受体的上市时间更早,属于较老的药物,有些朋友说,拉唑类药物的抑制胃酸效果好,还吃什么替丁,但实际上,到目前为止,拉唑类药物,替丁类药物,胃黏膜保护剂类药物,在消化道疾病的治疗上,形成了三足鼎立的局面,替丁类药物之所以没有被淘汰,是因为其在控制基础胃酸分泌方面,有着拉唑类药物不可比拟的优势作用。
雷尼替丁是一种选择性的H2受体拮抗剂,雷尼替丁比西咪替丁的抑制胃酸效果强5~12倍,属于强效的H2受体拮抗剂,可以用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎,艾卓氏综合征及其他高胃酸分泌性疾病。
细心的朋友可能会发现,拉唑类药物的质子泵抑制剂,与雷尼替丁的适应症基本是重合的,既然拉唑类的药物较新,抑制胃酸效果又更强,那么为什么还要吃替丁类的药物呢?这是因为从作用机理上来说,拉唑类药物作用于胃酸分泌主要是通过抑制胃酸分泌的最后步骤,质子泵的活性来抑制胃酸的分泌,因此这类药物的抑酸效果更强,作用也更持久,但是对于抑制基础胃酸分泌,特别是在晨服质子泵抑制剂以后,夜间由于质子泵的更新,容易出现“夜间酸突破”(睡觉期间胃酸分泌过多,引起不适,影响睡眠)的问题,雷尼替丁就是很好的补充,因此,对于有夜间酸突破问题的朋友,不妨选择晨起饭前服用拉唑类药物,晚上饭后服用雷尼替丁的办法来控制,这也是通常对于胃溃疡,十二指肠溃疡等疾病,进行维持性制酸治疗的通用服药方案,具体服药时间,一般十二指肠溃疡建议维持制酸治疗服药周期4周,而胃溃疡维持制酸治疗6~8周。
除了制酸治疗外,雷尼替丁还可用于长期口服低剂量阿司匹林的心血管疾病高危患者的消化道出血预防,对于有消化道出血风险的患者,在服用阿司匹林的前12个月,建议前6个月服用拉唑类药物,保护胃黏膜,后六个月可以选择雷尼替丁来保护胃黏膜,可以有效的减少消化道出血风险。
一些有胃溃疡、十二指肠溃疡的患者,除了经常用奥美拉唑、兰索拉唑等药物,还会用到雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等等药物。不管是拉唑类药物,还是替丁类药物,都是抑制胃酸分泌的药物,都能治疗跟胃酸过多有关的疾病,比如上述提到的胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等等。但是拉唑类药物的作用机制更加彻底,基本上能阻断所有分泌胃酸的通路,所以抑制胃酸分泌的效果会更好。
而替丁类药物的作用机制相对单一,只是一个H2受体阻断剂,也能够抑制胃酸分泌,但是疗效比拉唑类要差一些。
雷尼替丁在整个替丁类药物里面算是作用比较强的了,起效快速而且持续时间差,不良反应小而且安全。主要也是用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓艾综合征等等,如果是有消化性溃疡并出血,那就要静脉注射雷尼替丁,止血效果也是很不错的。
十二指肠溃疡的患者,可以选择口服雷尼替丁150mg,每日2次,早晚饭时服用,病情好转后可以每天只用一次药,每次150mg,餐前顿服。多数病例在口服4周内就会有明显疗效,溃疡症状明显减轻,比如腹胀、恶心、胃痛等明显减轻,研究表明用药8周后,十二指肠溃疡的愈合率达到97%,基本上都能愈合。如果用药4周,则只有50%左右的愈合率,说明用药疗程充足的话效果会更好。
总的来说,雷尼替丁比较安全,但妊娠期、哺乳期妇女要禁用。而且雷尼替丁对肝脏有一定毒性,如果发现肝功能转差,要及时停药,改用别的药物,一般停药后就会恢复。
雷尼替丁是属于H2受体拮抗剂,也是抑酸药物中的一种,和我们所熟知的西咪替丁,法莫替丁等属于同一类药物。
H2受体拮抗剂能够竞争性的拮抗H2受体,所以可以组胺引起的胃酸分泌,对于五肽胃泌素,M胆碱能受体激动剂所引起的胃酸分泌也有抑酸的作用。能够明显的抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。
不良反应较少,偶有头痛,头昏,便秘,腹痛,腹泻,皮疹等。
雷尼替丁商品名胃善卫得,西斯塔,属于第二代的H2受体拮抗剂,可有过敏反应,对于严重肝肾功能不全的患者慎用,8岁以下的儿童禁用。
雷尼替丁主要用于消化性溃疡,反流性食管炎等胃酸的长期抑制治疗。
在消化性溃疡急性期时:150mg,口服,一天两到三次,疗程为4-8周,而长期的治疗为150mg,口服,一天一次,空腹或者餐后都可服用。
雷尼替丁虽然有着较好的抑酸作用,但是相比另一类抑酸药物,如奥美拉唑等,疗效稍差,雷尼替丁适用于症状相对较轻,初次发病的患者,而奥美拉唑,雷贝拉唑等药物适用于中重度的胃酸过度和反复发作的患者。
所以,在抑酸药物的选择上,各位患者一定要根据自己的病情来选择和用药。
回答如下
一,雷尼替丁是什么?
雷尼替丁是早期治疗消化性溃疡的抑酸剂。也叫H2受体拮抗剂,它是组织胺2,简称H2。
二,雷尼替丁作用
H2受体拮抗剂与璧细胞上的H2受体结合而阻断H2对壁细饱的刺激,从而抑制胃壁细胞分泌盐酸,起到抑酸作用,治疗消化性溃疡。
三,目前雷尼替丁使用状况
由于此类抑酸剂存在较多的不良反应,如便秘,头痛,皮疹,泛力等,目前很少用来治溃疡性疾病。目前采用抗酸较强,副作用小于雷尼替丁之类抑酸剂。如奥美拉唑,潘托拉唑,雷贝拉唑等。使用方便,作用强。
但事物一分为一,新型的抗酸剂也有副作用,疗程最好|一2个月,吃长了伤肾,伤肺,伤脑等。因此在医生指导下服抗酸剂。
雷尼替丁治什么病?
雷尼替丁常用于治疗与缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。
雷尼替丁的口服制剂(胶囊、片剂等)为抗酸类非处方药,是一种H₂受体抑制剂,具有抑制胃酸分泌作用。口服后经胃肠道吸收迅速。应注意的是,如果使用雷尼替丁7天后仍未缓解症状,应去医院就诊。多数患者对雷尼替丁耐受良好,较少出现不良反应,少数病人服药后常见不良反应包括恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。少数患者服药后引起轻度肝功能损伤,停药后症状即消失,肝功能也恢复正常。
本内容由中日友好医院 药剂科 副主任药师 张镭审核
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二十年的乙肝大三阳,现在-点感觉没有。啥晴况?
雷尼替丁能明显抑制 健康 人和溃疡病人的胃酸分泌,减少基础和夜间胃酸分泌,常用于十二指肠溃疡,胃溃疡和上消化道出血。
目录1 拼音2 英文参考3 国家基本药物4 概述5 雷尼替丁说明书 5.1 药品名称5.2 英文名称5.3 雷尼替丁的别名5.4 分类5.5 性状5.6 剂型5.7 雷尼替丁的药理作用5.8 雷尼替丁的药代动力学5.9 雷尼替丁的适应证5.10 雷尼替丁的禁忌证5.11 注意事项5.12 雷尼替丁的不良反应5.13 雷尼替丁的用法用量5.14 雷尼替丁与其它药物的相互作用5.15 专家点评 6 雷尼替丁中毒 6.1 临床表现6.2 诊断6.3 治疗 7 参考资料附:* 雷尼替丁相关药品说明书其它版本 1 拼音
léi ní tì dīng
2 英文参考ranitidine [朗道汉英字典]
3 国家基本药物与雷尼替丁有关的国家基本药物零售指导价格信息
序号 基本药物目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指
导价格 类别 备注 781 111 雷尼替丁 胶囊 150mg*30 盒(瓶) 5.9 化学药品和生物制品部分 * 782 111 雷尼替丁 胶囊 150mg*14 盒(瓶) 2.8 化学药品和生物制品部分 783 111 雷尼替丁 胶囊 150mg*20 盒(瓶) 4 化学药品和生物制品部分 784 111 雷尼替丁 片剂 150mg*20 盒(瓶) 3.6 化学药品和生物制品部分 785 111 雷尼替丁 片剂 150mg*24 盒(瓶) 4.3 化学药品和生物制品部分 786 111 雷尼替丁 片剂 150mg*30 盒(瓶) 5.3 化学药品和生物制品部分 787 111 雷尼替丁 片剂 150mg*42 盒(瓶) 7.3 化学药品和生物制品部分 788 111 雷尼替丁 注射剂 50mg:2ml 瓶(支) 0.9 化学药品和生物制品部分 * 789 111 雷尼替丁 注射剂 50mg:5ml 瓶(支) 0.9 化学药品和生物制品部分 790 111 雷尼替丁 注射剂 50mg,冻干粉(溶媒结晶粉) 瓶(支) 3.9 化学药品和生物制品部分 791 111 雷尼替丁 注射剂 100mg,冻干粉(溶媒结晶粉) 瓶(支) 6.6 化学药品和生物制品部分 792 111 雷尼替丁 注射剂 100mg:100ml 瓶(支) 10 化学药品和生物制品部分 793 111 雷尼替丁 注射剂 100mg:250ml 瓶(支) 10.8 化学药品和生物制品部分
注:
1、表中备注栏标注“*”的为代表品。
2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的,该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。
4 概述雷尼替丁为一选择性H2受体拈抗剂,能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物 *** 后引起的胃酸分泌,降低胃酸和胃酶的活性,但对胃泌素及性激素的分泌无影响。作用比西咪替丁强5~8倍。口服吸收快,不受食物和抗酸剂的影响,大部分以原型从肾排泄。孕妇及哺乳期妇女禁用,8岁以下儿童禁用。肝、肾功能不全患者慎用。
5 雷尼替丁说明书5.1 药品名称
雷尼替丁
5.2 英文名称Ranitidine
5.3 雷尼替丁的别名盐酸雷尼替丁;盐酸呋喃硝胺;呋喃硝胺;甲硝呋胍;胃安太定;善胃得;胃安太;欧化达;呋硫消胺;拉弟克;西斯塔;善得康;Zantac;AH19065
5.4 分类消化系统药物 >制酸及胃黏膜保护药
5.5 性状常用其盐酸盐,为类白色或淡黄色结晶性粉末;有异臭,味微苦带涩;极易潮解,吸潮后颜色变深。在水中或甲醇中易溶,在乙醇中略溶,在丙酮中几乎不溶。熔点137143℃。
5.6 剂型1.片剂:每片150mg,300mg;
2.胶囊:150mg;
3.注射剂:50mg(2ml),50mg(5ml),150mg(2ml),300mg(2ml)。
5.7 雷尼替丁的药理作用雷尼替丁的活性成分为雷尼替丁。雷尼替丁为选择性的H2受体拮抗药,能竞争性地阻断组胺与胃壁细胞上的H2受体结合,有效地抑制基础胃酸分泌及由组胺、五肽胃泌素和食物 *** 后引起的胃酸分泌,降低胃酶的活性,还能抑制胃蛋白酶的分泌;但对胃泌素及性激素的分泌无影响。雷尼替丁抑制胃酸的作用以摩尔计为西咪替丁的5~12倍,对胃及十二指肠溃疡的疗效高,具有速效和长效的特点;对肝药酶的抑制作用较西咪替丁轻(与细胞色素P450的亲和力较后者小10倍) ,不影响华法林、地西泮、茶堿等的代谢,不良反应小且安全。
5.8 雷尼替丁的药代动力学雷尼替丁口服吸收迅速但不完全,有首过代谢作用,故生物利用度仅为50%,其吸收不受食物和抗酸药的影响。单次口服雷尼替丁150mg后1~3h血药浓度达峰值,平均峰值浓度为400ng/ml,有效血药浓度为100ng/ml,作用可维持8~12h。口服后12h内能使五肽胃泌素引起的胃酸分泌减少30%。静注雷尼替丁1mg/kg,瞬时血浓度为3 000ng/ml,维持在100ng/ml以上可达4h;以每小时0.5mg/kg速度静脉滴注后30~60min血药浓度达峰值,峰值浓度与剂量呈正相关。雷尼替丁在体内分布广,表观分布容积为1.9L/kg,血浆蛋白结合率约为15%。动物实验表明,雷尼替丁在消化器官、肝脏、肾脏浓度较高,卵巢、眼球等处较低。可经胎盘到达胎儿体内,乳汁内浓度高于血药浓度,脑脊液内药物浓度约为血浓度的1/30~1/20。雷尼替丁半衰期约为2~3h,较西咪替丁稍长;肾功能不全时,半衰期延长。大部分以原形经肾排泄,肾脏清除率为每分钟7.2ml/kg,少量在肝内被代谢为N氧化物、S氧化物和去甲基雷尼替丁随尿排出,也可经胆汁随粪便排出。静脉注射后剂量的93%经尿排出,5%随粪便排出;口服剂量的60%~70%经尿排出,25%随粪便排出。24h内口服剂量的35%和静脉注射剂量的70%以原形由尿排泄。
5.9 雷尼替丁的适应证1.主要用于治疗活动性胃溃疡及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤(卓艾综合征)及其他高胃酸分泌疾病。
2.用于应激状态时并发的急性胃黏膜损害和非甾体类抗炎药(包括阿司匹林)引起的急性胃黏膜损伤。
3.用于全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
4.预防因消化性溃疡引起的反复出血,预防Mendelson 综合征。
5.静注可用于治疗上消化道出血。
6.皮肤科用于慢性荨麻疹(常与H1受体阻断剂合用),也可用于遗传过敏性皮炎(异位性皮炎)、银屑病等。
5.10 雷尼替丁的禁忌证1.对组胺H2受体拮抗药过敏者。
2.苯丙酮酸尿。
3.急性间歇性血卟啉症既往史者。
4.孕妇及哺乳期妇女。
5.8岁以下儿童。
5.11 注意事项1.肝、肾功能不全者。
2.使用前须排除恶性溃疡。
3.静脉给药不能超越推荐的速度。
5.12 雷尼替丁的不良反应1.可出现突发性的心律失常、心动过缓、心源性休克及轻度的房室传导阻滞,另有静脉注射雷尼替丁发生心脏骤停的个案报道。
2.神经/精神系统:可出现头痛、头晕、乏力,有发生严重头痛的报道;也可出现可逆性的神志不清、精神异常、行为异常、幻觉、激动、失眠等。肝、肾功能不全者及老年患者,偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神症状。
3.血液系统:偶见白细胞减少,血小板计数减少、嗜酸粒细胞增多,停药后即可恢复;罕见粒细胞缺乏症或全血细胞减少的报道,有时会并发骨髓发育不全或形成不良。
4.消化系统:(1)可出现便秘、腹泻、恶心、呕吐、腹痛。(2)少数患者服药后可引起轻度肝功能损伤,停药后症状即消失,肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应,与药物的用量无关。(3)雷尼替丁长期服用可持续降低胃液酸度,有利于细菌在胃内繁殖,从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐,形成N亚硝基化合物;并在有胃反流的情况下可能发生感染。(4)曾有报道发生伴或不伴有黄疸的肝炎(肝细胞性、肝小管性或混合性),通常为可逆性的;也偶有发生胰腺炎的报道。(5)雷尼替丁对肝脏微粒体混合功能氧化酶的抑制比西咪替丁低10倍,所以对肝脏代谢药物的干扰作用较少。
5.代谢/内分泌系统:(1)雷尼替丁长期使用可致维生素B12缺乏。(2)男性 *** 女性化少见,其发生率随年龄的增加而升高,停药后可恢复。(3)有极少的报道提示雷尼替丁可能导致急性血卟啉病发作,所以有急性血卟啉病史的患者应避免服用雷尼替丁。
6.过敏反应:罕见过敏性反应,表现为风疹、血管神经性水肿、发热、支气管痉挛、低血压、过敏性休克、胸痛等。减少用量或停药,症状可好转或消失。
7.眼:有少数发生视力模糊的报道,可能与眼球调节改变有关。
8.皮肤:可出现皮疹、皮肤瘙痒等,但多不严重,停药后可消失;另有极少数发生多形性红斑的报道。
9.肌肉骨骼:罕见关节痛、肌痛的报道。
10.其他:(1)可引起肾功能损伤等,减少用量或停药,症状可好转或消失。(2)静注后部分患者可出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃 *** ,持续10余min可自行消失。有时在静注部位可出现瘙痒、发红,1h后可消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。
5.13 雷尼替丁的用法用量1.口服:(1)十二指肠溃疡和良性胃溃疡:①急性期治疗:标准剂量为每次150mg,每天2次,早晚饭时服;或300mg睡前一次服。疗程4~8周,如需要可治疗12周。大部分患者在4周内治愈,少部分在8周内治愈。有报道每晚1次服300mg,比每天服2次,每次150mg的疗效好。十二指肠溃疡患者,每次300mg,每天2次的治疗方案,用药4周的治愈率高于每次150mg,每天2次或夜间服300mg的方案,且剂量增加并不引起不良反应的发生率增加;②长期治疗:通常采用夜间顿服,每天150mg。对急性十二指肠溃疡愈合后的患者,应进行1年以上的维持治疗,以避免溃疡复发。
(2)非甾体类抗炎药引起的胃黏膜损伤:①急性期治疗:每次150mg,每天2次或夜间顿服300mg,疗程为8~12周;②预防:在非甾体类抗炎药治疗的同时,服用每次150mg,每天2次或夜间服300mg。
(3)溃疡:每次150mg,每天2次,绝大部分患者于4周内治愈,未能完全治愈的患者通常在接下来的4周治愈;
(4)胃食管反流性疾病:①急性反流性食管炎:每次150mg,每天2次或夜间服300mg,治疗8~12周;②中度至严重食管炎:剂量可增加至每次150mg,每天4次,治疗12周;③反流性食管炎的长期治疗:口服每次150mg,每天2次。
(5)卓艾综合征:宜用大量,每天600~1200mg。
(6)间歇性发作性消化不良:标准剂量为每次150mg,每天2次,治疗6周。
(7)预防重病患者的应激性溃疡出血或消化性溃疡引起的反复出血;一旦患者可恢复进食,可用口服每次150mg,每天2次,以代替注射给药。
(8)预防Mendelson’s综合征:于麻醉前2h服150mg和最好麻醉前一天晚上服150mg。也可用注射剂。产科分娩患者可口服每次150mg,每6小时1次。如需要全身麻醉,应另外给予非颗粒的抗酸剂(如枸橼酸钠)。
2.肌内注射:治疗溃疡病出血,每次25~50mg,每4~8小时1次。
3.静脉注射:(1)消化性溃疡出血:每次25~50mg,每4~8小时1次。将雷尼替丁注射剂50mg用生理盐水或5%葡萄糖稀释至20ml,作缓慢静脉注射(超过2min)。(2)术前用药:手术前1.5h静脉注射100mg。
4.静脉滴注:(1)消化性溃疡出血:以每小时25mg的速率间歇静脉滴注2h,每天2次或每6~8小时1次。(2)术前用药:静脉滴注100~300mg,加入5%葡萄糖注射剂100ml,30min滴完。
5.14 药物相互作用1.与苯妥英钠合用时,可使后者的血药浓度升高;停用雷尼替丁后,苯妥英钠的血药浓度可迅速下降。
2.与普鲁卡因胺合用时,可使后者的清除率降低。
3.与铋制剂合用时,在胃溃疡愈合、根除幽门螺杆菌以及减少溃疡复发等方面优于雷尼替丁单独应用。
4.与抗幽门螺旋杆菌的抗生素合用时,可减少溃疡复发。
5.有研究表明,雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲类降糖药(如格列吡嗪和格列本脲)的降糖作用有引起严重低血糖的危险。但也有雷尼替丁使格列本脲作用减弱的报道。故合用时应警惕可能发生的低血糖或高血糖。同时建议糖尿病患者最好避免同时应用雷尼替丁和磺酰脲类降糖药。
6.含有氢氧化化铝和氢氧化化化镁的复方抗酸药,可使雷尼替丁的血药浓度峰值下降,曲线下面积减少,但雷尼替丁的清除无改变。
7.因胃肠局部用药可降低雷尼替丁的消化道吸收,故应间隔两者的服用时间,必要时间隔2h以上。
8.雷尼替丁可降低维生素B12的吸收。
9.雷尼替丁可减少氨苯蝶啶在肠道的吸收,抑制其在肝脏的代谢,并降低其肾脏清除率。但以减少肠道吸收为主,故总的结果是氨苯蝶啶的血药浓度降低。
10.有报道表明雷尼替丁(静脉注射)可使依诺沙星的吸收减少,但对环丙沙星的血药浓度无影响。
11.雷尼替丁与抗凝药或抗癫痫合用时,要比西咪替丁更为安全。
12.与华法林、利多卡因、地西泮、普萘洛尔(心得安)等经肝代谢的药物合用时,雷尼替丁的血药浓度不会升高而出现不良反应。但雷尼替丁可减少肝脏血流量,因而与普萘洛尔、利多卡因等代谢受肝血流量影响大的药物合用时,可延缓这些药物的作用。
5.15 专家点评雷尼替丁治疗消化性溃疡的效果较好。对抑制十二指肠溃疡患者夜间酸分泌作用比丙咪替丁强4~9倍,但不影响胃黏液和胰酶分泌。不具有抗雄性激素的作用不影响肾功能、对P450酶的影响仅小于西咪替丁。
6 雷尼替丁中毒雷尼替丁为一选择性H2受体拈抗剂,能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物 *** 后引起的胃酸分泌,降低胃酸和胃酶的活性,但对胃泌素及性激素的分泌无影响。作用比西咪替丁强5~8倍。本药口服吸收快,不受食物和抗酸剂的影响,半衰期比西咪替丁稍长,约为2~2.7h。大部分以原型从肾排泄,24h尿中回收原形及代谢物总量为口服总量的45%。常用量2/d,150mg/次。孕妇及哺乳期妇女禁用,8岁以下儿童禁用。肝、肾功能不全患者慎用。[1]
6.1 临床表现[1]
1.不良反应如下:
(1)静注后部分病人出现头晕、恶心、出汗及胃 *** ,持续10min左右可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。
(2)对肝有一定毒性,但停药后即可恢复。
2.中毒反应参见西咪替丁的相关内容。
6.2 诊断雷尼替丁中毒的诊断要点为[1]:
有雷尼替丁应用史,出现上述表现。
6.3 治疗雷尼替丁中毒的治疗要点为[1]:
参见西咪替丁的相关内容。
1.一般不良反应停药后可自行消失。
2.肝肾功能损害应积极采取保护肝肾功能治疗。
3.严重心律失常时,可根据心律失常的类型应用抗心律失常药物。
治疗胃酸的药品有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁(达喜)、雷尼替丁、法莫替丁等。
1、氢氧化铝,化学式Al(OH)3,主要成分,以氢氧化铝的混合物为主,可含有一定量的碳酸盐,含氢氧化铝[Al(OH)3]不得少于76.5%。
2、碳酸氢钠,化学式NaHCO₃,主要成分,纯碱的溶液或结晶吸收的二氧化碳。
3、铝碳酸镁(达喜),化学式Al2Mg6(OH)16CO3·4H2O,主要成分,铝碳酸镁。
4、雷尼替丁,化学式C13H22N4O3S,主要成分,N'-甲基-N-[2-[[[5-[(二甲氨基)甲基]-2-呋喃基]甲基]硫代]乙基]-2-硝基-1,1-乙烯二胺盐酸盐。按干燥品计算,含C13H22N4O3S·HCl应为97.5%~102.0%。
5、法莫替丁,化学式C8H15N7O2S3,主要成分,[1-氨基-3-[[[2-[(二氨基亚甲基)氨基]-4-噻唑基]-甲基]硫代]亚丙基]磺酰胺。按干燥品计算,含C8H15N7O2S3不得少于98.0%。
扩展资料:
生活中,有些人经常会出现胃酸过多的情况,在这时选择一款适合的胃药尤为重要。药店里治疗胃酸过多的药有很多种,尤其是抗酸药和抑酸药。二者区别如下:
1、抗酸型胃药可以直接中和过多的胃酸,达到迅速缓解胃痛的目的,一般在餐后1-2小时或胃痛发作时服用。进餐后1至1.5小时,胃酸分泌量达到高峰时服用,可发挥药物最大的中和能力,维持药效3至4小时。
由于胃酸的分泌是个动态的过程,如果服药效果不明显,可通过增加给药频次缓解胃部不适,比如饭后1小时和3小时各服一次,睡前再加服一次。
2、抑酸药以抑制胃酸分泌为主,如雷尼替丁、法莫替丁。具体到分类上,抑酸药其中一类为H2受体拮抗剂,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,另一类为质子泵抑制剂,主要有雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。宜在早晚餐前整片吞服,不可咀嚼。胃酸的分泌夜间多于白天,所以H2受体拮抗剂应在睡前一次服用。
另外,胃酸过多饮食上应该注意:
1、吃含碱成分的食物,少食含酸的食物,如豆类、花生、醋、油脂食品等。
2、酸过多宜食低脂、低糖食物,而高脂和甜食均能引起胃酸分泌增加。避免摄入刺激胃酸增加的调味品,如辣椒、咖啡、芥末等。
3、胃酸过多应以面食为主,面食能稀释胃酸,其中的碱还能中和胃酸。豆浆、粥类等,能稀释胃酸、保护胃粘膜。还可以多吃馒头、包子、面条等碱性面食,让胃的酸碱达到平衡。
4、胃酸过多要多摄取蛋白质,节制刺激性食品,因胃液分泌过剩,为保护胃壁,要多摄取蛋白质丰富又不刺激胃的食品如豆腐、白肉鱼及牛奶等。
5、喝养胃茶可以达到很好的调理胃酸的效果,比食补效果更好,特别是白领们,平时工作忙,饮食上也不大怎么注意,都是喝养胃茶来调理的,茶疗不仅具备药的疗效,同时具备茶品的温和。
参考资料:人民网-胃酸过多的饮食宜与忌
人民网-抗酸药、抑酸药傻傻分不清?胃酸选药应结合病情
百度百科-氢氧化铝
百度百科-碳酸氢钠
百度百科-达喜
百度百科-雷尼替丁
百度百科-法莫替丁
雷尼替丁的“明显”副作用,准确的说是不良反应:恶心、便秘和头痛等,但我觉得,这些都不算是,相比它最大的副作用而言——“止病不治病”。
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这要从品类说起,雷尼替丁的主要成分是组胺H2受体拮抗剂,说白了就是抑制胃酸分泌的,尤其针对慢性胃炎引起的胃酸过多,属于抑酸药。优点是见效快、作用明显,跟喝苏打水一个道理;缺点很明显,依赖性非常强,因为只要不去除病根,胃酸是持续大量分泌的,时间越长,一旦停药,后果可想而知?这属于最低级的治疗办法,为了“止病”而治病。但对于什么都不懂的患者来说,效果确实很明显,吃了药就舒服多了,便会对某些医生感恩戴德,从此踏上了“药奴”的不归路,不断的为医院和药店做出贡献。
雷尼替丁一般是用来治疗慢性胃炎、溃疡类的,关键在于,该如何正确治疗?为什么老治不好?
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(1)打个比方,比如手被划破了,问题不大,消毒包扎一下,过几天就好,但由于干活的时候经常碰到,还沾水了,过了几天不但没好,反而感染了,伤口化脓糜烂,这时候问题就麻烦多了。跟胃病很相似,因为胃一直都在消化、蠕动和摩擦,还是在胃液的强酸环境下,偶尔饮食不当,就更加刺激到。这是其一。
(2)其二,就说到西药的问题了,其实在我工作的前五年里,是比较推崇西药的,只因为一点——精确、针对性强,治疗效果和效率就高。但自然也就不能标本兼顾,对牵扯比较复杂的病症,优点就变成了不足,成了大家常说的“治标不治本”。
胃是后天之本,胃不好,一定会牵扯出一大堆问题,这些问题又会加重胃病,比如常见的肝胃、脾胃不和,湿、热、寒、杂等等,中医共分为6大类,小类有十多种,这些情况是不能靠西药的。
(3)第三,胃每时每刻都在跟食物接触,吃对了,养胃;吃错了,就好比在伤口上撒盐。现在以我比较了解的省立、市立医院为例,医生强调的,一般都是禁烟戒酒别吃辣,加起来不过5种,至于其他的,没人会跟你说。
都知道胃酸过多就不能吃酸的,但我说大米饭、白菜、面条、猪肉、鸡蛋黄这些都不能吃,肯定没人信,但实际这些东西消化后都能产生强酸和中酸物质,像这些“隐性”食物,每个病症对应的忌食食物至少有几十种。这是我这些年看病整理下来的经验,但患者呢?没人知道。。。
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总结一下,说了三点:西药、中医、饮食调理缺一不可,但是现在患者都是怎么看病的?要么去医院挂消化内科,纯西药治疗,偶尔配点中成药;要么信中医的去中医院,懂得中西医结合的不超过20%,又懂的饮食调理的几乎是零,我记得12年有个数据,目前三甲类医院对慢性胃炎的首年治愈率在16%左右,至于数据真实性就不讨论了,我感觉是差不多的。
好了,最后真的很有幸能在百度这样的大平台回答问题,可以帮到更多的患者,很感谢,谢谢!
yán suān léi ní tì dīng
2 英文参考ranitidine hydrochloride [湘雅医学专业词典]
3 盐酸雷尼替丁药典标准3.1 品名3.1.1 中文名盐酸雷尼替丁
3.1.2 汉语拼音Yansuan Leinitiding
3.1.3 英文名Ranitidine Hydrochloride
3.2 结构式
3.3 分子式与分子量
C13H22N4O3S·HCl 350.87
3.4 来源(名称)、含量(效价)本品为N'甲基N[2[[[5[(二甲氨基)甲基]2呋喃基]甲基]硫代]乙基]2硝基1,1乙烯二胺盐酸盐。按干燥品计算,含C13H22N4O3S·HCl应为97.5%~102.0%。
3.5 性状本品为类白色至淡黄色结晶性粉末;有异臭;味微苦带涩;极易潮解,吸潮后颜色变深。
本品在水或甲醇中易溶,在乙醇中略溶,在丙酮中几乎不溶。
3.6 鉴别(1)取本品约0.2g,置试管中,用小火缓缓加热,产生的气体能使湿润的醋酸铅试纸显黑色。
(2)在含量测定项下记录的图谱中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
(3)取本品,加水制成每1ml中含10μg的溶液,照紫外-可见分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ A)测定,在228nm与314nm的波长处有最大吸收。
(4)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(《药品红外光谱集》401图)一致。
(5)本品的水溶液显氯化物的鉴别反应(2010年版药典二部附录Ⅲ)。
可选做(2)、(4)和(5)项或(1)、(2)、(3)和(5)项。
3.7 检查3.7.1 溶液的澄清度与颜色取本品1.0g,加水溶解使成100ml,溶液应澄清无色;如显色,与黄色3号标准比色液(2010年版药典二部附录Ⅸ A)比较,不得更深。
3.7.2 酸度取本品0.20g,加水10ml溶解后,依法测定(2010年版药典二部附录Ⅵ H),pH值应为4.5~6.5。
3.7.3 有关物质取本品,加水溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液作为供试品溶液;精密量取1ml,置100ml量瓶中,用水稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液。照含量测定项下的色谱条件,取对照溶液10ul注入液相色谱仪,调节检测灵敏度,使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%。再精密量取对照溶液和供试品溶液各10ul,分别注入液相色谱仪,记录色谱图。供试品溶液色谱图中如有杂质峰,相对保留时间约为1.75的杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍(0.5%),其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.2倍(0.2%),其他各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍(0.5%)。供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.05倍的峰可忽略不计。[1]
3.7.4 干燥失重取本品,以五氧化二磷为干燥剂,在60℃减压干燥4小时,减失重量不得过0.75%(2010年版药典二部附录Ⅷ L)。
3.7.5 炽灼残渣取本品1.0g,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ N),遗留残渣不得过0.1%。
3.7.6 重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法),含重金属不得过百万分之二十。
3.8 含量测定照高效液相色谱法(2010年版药典二部附录Ⅴ D)测定。
3.8.1 色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(推荐色谱柱为:Kromasil Cl8,150mm×4.6mm,5um或效能相当的色谱柱);流动相A为磷酸盐缓冲液(取磷酸6.8ml置1900ml水中,加入50%氢氧化钠溶液8.6ml,加水至2000ml,用磷酸或50%氢氧化钠溶液调节pH值至7.1土0.05)一乙腈(98:2),流动相B为磷酸盐缓冲液一乙腈(78:22);按下表进行梯度洗脱;检测波长为230nm流速为每分钟1.5ml柱温为35℃。取盐酸雷尼替丁约0.lg,置100ml量瓶中,加50%氢氧化钠溶液1ml,加水约60ml,振摇使溶解,用水稀释至刻度,摇匀,室温放置1小时后,取10ul注入液相色谱仪,记录色谱图。调节流速或流动相比例,使主成分色谱峰的保留时间约为12分钟,杂质I峰相对雷尼替丁峰的保留时间约为0.85,理论板数按雷尼替丁峰计算不低于5000,雷尼替丁峰与杂质I峰的分离度应大于4.0。
时间(分钟) 流动相A(%) 流动相B(%) 0 100 0 15 0 100 23 0 100 24 100 0 30 100 0
3.8.2 测定法
取本品约22mg,精密称定,置200ml量瓶中,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取10ul注入液相色谱仪,记录色谱图;另取盐酸雷尼替丁对照品约22mg,同法测定。按外标法以峰面积计算,即得。[1]
3.9 类别H2受体阻滞药。
3.10 贮藏遮光,密封,在凉暗干燥处保存。
3.11 制剂(1)盐酸雷尼替丁片 (2)盐酸雷尼替丁注射液 (3)盐酸雷尼替丁胶囊
3.12 附:杂质Ⅰ
分子式:C12H19N3O4S;分子量:301
N[2一[[[5一[(二甲基氨基)甲基]呋喃2基]甲基]硫烷基]乙基]2硝基乙酰胺[1]
3.13 版本
说明:复方雷尼替丁胶囊说明书由国家药品监督管理局于2003年08月05日国食药监注[2003]198号《关于印发第三批国家非处方药药品目录(一)品种说明书的通知》发布。
标准来源:WS021(X21)99
请仔细阅读使用说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用。
【药品名称】
通用名:复方雷尼替丁胶囊
曾用名:
商品名:
英文名:
汉语拼音:
【成份】
本品每粒含盐酸雷尼替丁(以雷尼替丁计)100毫克、枸橼酸铋钾(以铋计)110毫克。辅料为。
【性状】
【作用类别】
本品为抑酸及胃黏膜保护类非处方药药品。
【药理作用】
本品为复方制剂,其中雷尼替丁为H2受体阻滞剂,可抑制基础胃酸及胃泌素 *** 引起的胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白酶活性。枸橼酸铋钾在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于黏膜面上,阻止胃酸、酶及食物对黏膜的侵袭。本品还具有降低胃蛋白酶活性,增加粘蛋白分泌,促进黏膜释放前列腺素,从而增强对胃黏膜的防御。此外,枸橼酸铋钾对幽门螺杆菌也有一定杀灭作用,故本品可促进病灶愈合。
【适应症】
用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛,胃烧灼感及反酸。。
【用法用量】
口服,成人一次1粒,一日2次。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
严重肾病患者及孕妇禁用。
【注意事项】
本品连续服用不得超过7天,症状未缓解或消失,请咨询医师或药师。
一般肝、肾功能不良者应慎用。
2.老年患者、哺乳期妇女慎用。
3.儿童剂量请咨询医师或药师。
4.本品不宜长期大剂量服用。
5.儿童必须在成人监护下使用。
6.当本品性状发生改变时禁用。
7.请将此药品放在儿童不能接触的地方。
【药物相互作用】
牛奶和其他抗酸药可干扰本品作用,不能同时服用。
本品可影响四环素类的吸收,不能同时服用。
如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
【不良反应】
常见恶心、便秘、皮疹、乏力、头痛、头晕。
服药期间口内可能带有氨味,并可使舌苔及大便呈灰黑色,停药后可自行消失。
对肾功能、性腺功能和中枢神经系统的不良反应较西咪替丁轻微。
【规格】
每片含盐酸雷尼替丁(以雷尼替丁计)100毫克,枸橼酸铋钾(以铋计)110毫克。
【贮藏】
【包装】
【有效期】
【批准文号】
【生产企业】
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