布霉的化学式

中文名称:阿米卡星

中文别名:丁胺卡那霉素

英文名称:Amikacin

英文别名:Amikacin [USAN:INN:BAN]Amikacin1-N-(L(-)-gamma-Amino-alpha-hydroxybutyryl)kanamycin AAmicacinAmiglyde-VAmikacin Inhalation Solution[1] AmikacinaAmikacina [INN-Spanish]AmikacineAmikacine [INN-French]Amikacinum

CAS:37517-28-5

EINECS:253-538-5

分子式:C22H43N5O13

分子量:585.6025

物化性质:白色结晶性粉末,几乎无臭,无味。极易溶于水,不溶于甲醇、丙醇、乙醚等有机溶剂。氨基苷类抗生素。

临床主要用于对庆大霉素，卡那霉素耐药的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌引起的各种感染。

①本品适用于绿脓杆菌及其他假单胞菌属、大肠杆菌、变形杆菌(吲哚阳性和吲哚阴性)、普鲁威登菌、克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属与葡萄球菌属等所致的菌血症、细菌性心内膜炎、败血症(包括新生儿脓毒症)、呼吸道感染、骨关节感染、中枢神经系统感染(包括脑膜炎)、皮肤软组织感染、胆道感染、腹腔感染(包括腹膜炎)、烧伤、手术后感染(包括血管外科手术后感染)及复发性尿路感染等。

②阿米卡星不宜用于单纯性尿路感染初治病例，除非致病菌对其他毒性较低的抗菌药均不敏感。

③阿米卡星对大部分氨基糖苷类纯化酶稳定，故适用于治疗革兰阴性杆菌中卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株，尤其如普鲁威登菌属、粘质沙雷菌和绿脓杆菌所致感染。

苯甲醇 benzyl alcohol

最简单的芳香醇。分子式C6H5CH2OH。可看作是苯基取代的甲醇。在自然界中多数以酯的形式存在于香精油中，例如茉莉花油、风信子油和妥鲁香脂中都含有此成分。无色粘稠液体。熔点 －15.3℃，沸点 205.3℃，相对密度 1.0419(24／4℃) 。有微弱很香的气味，在香料工业中常用作稀释剂。易溶于乙醇、乙醚等有机溶剂，能溶于水。25毫升水中约可溶1克苯甲醇 。

苯甲醇是一种很活泼的醇，与氢卤酸、卤化磷反应生成卤化苄，该产物和苯甲醇都是苯甲基化试剂，能与苯反应生成二苯甲烷。此外，苯甲醇也容易被多种氧化剂氧化成苯甲酸，如果用硝酸氧化，随浓度和温度不同，可生成醛或酸。

工业上用多种方法生产苯甲醇。最早采用坎尼扎罗反应，即由苯甲醛与氢氧化钾反应制得：

2C6H5CHO＋KOH→C6H5CH2OH＋C6H5COOK此法不够经济，其中一半原料生成苯甲酸。目前常用布兰法，即将干燥的氯化氢气通入苯、三聚甲醛和氯化锌的混合液中，也可用甲苯蒸气与氯气在光照下反应，先生成氯化苄，然后水解制得苯甲醇。此法虽比坎尼扎罗反应经济，但在反应中生成氯代苯的副产物，使产物不能用于香料和油漆等，如欲去除副产物，则产品价格升高。

苯甲醇可用于制作香料和调味剂 （多数为脂肪酸酯），还可用作明胶、虫胶、酪蛋白及醋酸纤维等的溶剂。目前进口的苯甲醇主要是广州三尚贸易代理的比利时泰桑德乐的，可用于环氧地坪漆、兽药、固化剂、环氧AB胶、香精香料等，质量比国产的好，价格基本与国产的持平。

第一部分：化学品名称 －

化学品中文名称： 苯甲醇

化学品英文名称： benzyl alcohol

英文名称2： benzenecarbinol

技术说明书编码： 1662

CAS No.： 100-51-6

EINECS登录号：202-859-9

分子式： C7H8O

分子量： 108.13

第二部分：成分/组成信息 －

有害物成分 含量 CAS No.

苯甲醇 100-51-6

第三部分：危险性概述 －

健康危害： 具有麻醉作用，对眼、上呼吸道、皮肤有刺激作用。摄入引起头痛、恶心、呕吐、胃肠道刺激、惊厥、昏迷。

燃爆危险： 本品可燃，有毒，具刺激性。

第四部分：急救措施 －

皮肤接触： 脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。

眼睛接触： 提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。

吸入： 脱离现场至空气新鲜处。如呼吸困难，给输氧。就医。

食入： 饮足量温水，催吐。洗胃，导泄。就医。

第五部分：消防措施 －

危险特性： 遇明火、高热可燃。

有害燃烧产物： 一氧化碳、二氧化碳。

灭火方法： 消防人员须佩戴防毒面具、穿全身消防服，在上风向灭火。尽可能将容器从火场移至空旷处。喷水保持火场容器冷却，直至灭火结束。处在火场中的容器若已变色或从安全泄压装置中产生声音，必须马上撤离。灭火剂：雾状水、泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。

第六部分：泄漏应急处理 －

应急处理： 迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏：用砂土、干燥石灰或苏打灰混合。也可以用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。

第七部分：操作处置与储存 －

操作注意事项： 密闭操作，全面通风。操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩），戴化学安全防护眼镜，穿防毒物渗透工作服，戴橡胶耐油手套。远离火种、热源，工作场所严禁吸烟。使用防爆型的通风系统和设备。防止蒸气泄漏到工作场所空气中。避免与氧化剂接触。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。

储存注意事项： 储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。应与氧化剂、食用化学品分开存放，切忌混储。配备相应品种和数量的消防器材。储区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料。

第八部分：接触控制/个体防护 －

职业接触限值

中国MAC(mg/m3)： 未制定标准

前苏联MAC(mg/m3)： 5

工程控制： 生产过程密闭，全面通风。

呼吸系统防护： 空气中浓度超标时，必须佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，应该佩戴空气呼吸器。

眼睛防护： 戴化学安全防护眼镜。

身体防护： 穿防毒物渗透工作服。

手防护： 戴橡胶耐油手套。

其他防护： 工作现场严禁吸烟。保持良好的卫生习惯。

第九部分：理化特性 －

主要成分： 纯品

外观与性状： 无色液体, 有芳香味。

熔点(℃)： -15.3

沸点(℃)： 205.7

相对密度(水=1)： 1.04(25℃)

相对蒸气密度(空气=1)： 3.72

饱和蒸气压(kPa)： 0.13(58℃)

闪点(℃)： 100

引燃温度(℃)： 436

溶解性： 溶于水，易溶于醇、醚、芳烃。

主要用途： 用作溶剂、增塑剂、防腐剂, 并用于香料、肥皂、药物、染料等的制造。

其它理化性质：

第十部分：稳定性和反应活性 －

禁配物： 强氧化剂。

第十一部分：毒理学资料 －

急性毒性： LD50：1230 mg/kg(大鼠经口)；1580 mg/kg(小鼠经口)；2000 mg/kg(兔经皮)

第十二部分：生态学资料 －

生态毒理毒性： 水中含量 350mg/L时，萤光假单孢菌对葡萄糖的降解受抑制；水中含量大于1000mg/L，大肠杆菌对葡萄糖的降解受抑制。

其它有害作用： BOD5(五天生化需氧量): 1.55g(氧)/g(样品) COD(化学需氧量): 2.42g(氧)/g(样品) ThOD: 2.519g(氧)/g(样品)

第十三部分：废弃处置 －

废弃处置方法： 根据国家和地方有关法规的要求处置。或与厂商或制造商联系，确定处置方法。

第十四部分：运输信息 －

包装类别： Z01

包装方法： 无资料。

运输注意事项： 运输前应先检查包装容器是否完整、密封，运输过程中要确保容器不泄漏、不倒塌、不坠落、不损坏。严禁与氧化剂、食用化学品等混装混运。运输车船必须彻底清洗、消毒，否则不得装运其它物品。船运时，配装位置应远离卧室、厨房，并与机舱、电源、火源等部位隔离。公路运输时要按规定路线行驶。

第十五部分：法规信息 －

法规信息 化学危险物品安全管理条例 (1987年2月17日国务院发布)，化学危险物品安全管理条例实施细则 (化劳发[1992] 677号)，工作场所安全使用化学品规定 ([1996]劳部发423号)等法规，针对化学危险品的安全使用、生产、储存、运输、装卸等方面均作了相应规定。

通用名称：苯甲醇

英文名称：Benzyl Alcohol

英文别名：Alcohol Benzylicum、Alcool Benzylique、Benzenemethanol、Phenylcarbinol、Phenylmethanol

【药理】

苯甲醇具局部麻醉作用及防腐作用。

【适应症】

具局部麻醉作用及防腐作用．皮下注射或肌注其1～4％水溶液1～5m1可奏局部止痛之效，其2％注射液曾用作青霉素的溶剂，但由于有溶血作用并对肌肉有刺激性，是否值得采用，需进一步研究．也可用于治牙痛。其10％软膏或其洗剂(本品：醇：水=1:1:1)均可用为局部止痒剂．在药剂防腐上也可采用本品．

【用法用量】

皮注或肌注,1-4%溶液,每次1-5ml.局部外用60%软膏或洗剂.用于局部麻醉。

【不良反应】

注射部位局部刺激。局部用本品后出现疼痛、肿胀、硬结等现象屡有报道。

亚硝酸钠，是一种无机化合物，化学式为NaNO2，为白色结晶性粉末，易溶于水，微溶于乙醇、甲醇、乙醚，主要用于制造偶氮染料，也可用作织物染色的媒染剂、漂白剂、金属热处理剂。

中文名

亚硝酸钠[2]

外文名

Sodium nitrite[2]

化学式

NaNO2

分子量

68.995[2]

CAS登录号

7632-00-0

基本信息

化学式：NaNO2

分子量：68.995

CAS号：7632-00-0

EINECS号：231-555-9

理化性质

密度：1.29g/cm3

熔点：271℃

沸点：320℃

外观：白色结晶性粉末

溶解性：易溶于水，微溶于乙醇、甲醇、乙醚[1]

计算化学数据

疏水参数计算参考值（XlogP）：无

氢键供体数量：0[2]

氢键受体数量：3[2]

可旋转化学键数量：0[2]

互变异构体数量：0

拓扑分子极性表面积：52.5[2]

重原子数量：4[2]

表面电荷：0[2]

复杂度：13.5[2]

同位素原子数量：0[2]

确定原子立构中心数量：0[2]

不确定原子立构中心数量：0[2]

确定化学键立构中心数量：0[2]

不确定化学键立构中心数量：0[2]

共价键单元数量：2[1]

毒理学数据

1、急性毒性

LD50：180mg/kg（大鼠经口）[2]

LC50：5.5mg/m3（大鼠吸入，4h）[2]

2、刺激性

家兔经眼：500mg（24h），轻度刺激。[2]

3、致突变性

微生物致突变：鼠伤寒沙门菌属250μg/皿。[2]

程序外DNA合成：人Hela细胞6mmol/L。[2]

DNA抑制：人成纤维细胞2000ppm。[2]

DNA损伤：小鼠淋巴细胞105mmol/L。[2]

细胞遗传学分析：猴肝265mg/L。[2]

4、致畸性

大鼠孕后10~19d，腹腔内给予最低中毒剂量（TDLo）400mg/kg，致中枢神经系统发育畸形，血液和淋巴系统发育畸形（包括脾和骨髓）[2]。

小鼠多代经口给予最低中毒剂量（TDLo）480mg/kg，致泌尿生殖系统发育畸形。[1]

用途

主要用于制造偶氮染料，也可用作织物染色的媒染剂、漂白剂、金属热处理剂。

泄漏应急处理

隔离泄漏污染区，限制出入。建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿一般作业工作服。勿使泄漏物与还原剂、有机物、易燃物或金属粉末接触。不要直接接触泄漏物。

小量泄漏：用洁净的铲子收集于干燥、洁净、有盖的容器中。

大量泄漏：收集回收或运至废物处理场所处置。

急救措施

皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。

眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。

吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。

食入：饮足量温水，催吐。就医。

防护措施

呼吸系统防护：空气中浓度较高时，应该佩戴自吸过滤式防尘口罩。必要时，佩戴自给式呼吸器。

眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。

身体防护：穿胶布防毒衣。

手防护：戴橡胶手套。

其他防护：工作毕，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。

亚硝酸钠为白色至淡黄色粉末或颗粒状，味微咸，易溶于水。

硝酸盐和亚硝酸盐广泛存在于人类环境中，是自然界中最普遍的含氮化合物。人体内硝酸盐在微生物的作用下可还原为亚硝酸盐，N-亚硝基化合物的前体物质。

外观及滋味都与食盐相似，并在工业、建筑业中广为使用，肉类制品中也允许作为发色剂限量使用。由亚硝酸盐引起食物中毒的机率较高。

病情分析：亚硝酸钠有咸味，又是被用来制造假食盐。亚硝酸钠暴露于空气中会与氧气反应生成硝酸钠。若加热到320℃以上则分解，生成氧气、氧化氮和氧化钠。接触有机物易燃烧爆炸。由于其具有咸味且价钱便宜，常在非法食品制作时用作食盐的不合理替代品，因为亚硝酸钠有毒，含有工业盐的食品对人体危害很大，有致癌性。

当硝酸钠被加热时，氧气被释放出来形成亚硝酸钠。硝酸钠是强酸强碱盐，水溶液是中性的；亚硝酸钠是强碱弱酸盐，水溶液是碱性的。他们两个都是是氮的价态不同，亚硝酸钠中的氮+3，硝酸钠+5。因为价不同，性质不同，用途不同。

硝酸钠与亚硝酸钠的鉴别方案

1、加热到300度,硝酸钠分解成氧气和亚硝酸钠,质量会降低.亚硝酸钠在这个温度下只熔化，不分解,质量不变.看看这个现象,称重,这是可以区分的.

2、在含有少量高锰酸钾的溶液中分别加入硝酸钠和亚硝酸钠50-80%浓硫酸中（溶液是紫色的）,亚硝酸钠会使溶液变色（高锰酸钾氧化）沉淀（二氧化锰的形成）.然而，硝酸钠与溶液没有反应,溶液的颜色不变.

3、加入硝酸钠和亚硝酸钠至大约50-80%硫酸浓度（也许30%盐酸）在里面,硝酸钠和硫酸形成的混合酸能溶解铜.亚硝酸钠和硫酸形成的酸不能溶解铜.

亚硝酸钠的应用

1、颜色保护，保持食物颜色鲜艳，食物的颜色不会变得越来越暗。用于腌制肉类食品。

2、为了抑制肉毒杆菌，并可防止新鲜肉类在空气中逐渐氧化为灰褐色变性肌红蛋白，保持肉制品鲜红。

硝酸钠的使用

搪瓷工业作为熔剂、氧化剂及制备搪瓷粉的原料。玻璃工业用作各种玻璃和产品的脱色剂、消泡剂、澄清剂和氧化剂。无机工业用作熔融烧碱的脱色剂和制造其他硝酸盐。食品工业在肉类加工中用作着色剂，它能防止肉变质，能起到调味的作用。作为酸性土壤速效肥料的化肥工业，特别适用于块根作物，像甜菜、萝卜等。染料工业用作生产苦味酸和染料的原料。冶金工业用于炼钢、铝合金热处理剂。金属清洗剂和黑色金属发蓝剂。制药工业被用作青霉素的培养基。烟草工业被用作烟草的助燃剂。分析化学用作化学试剂。此外，它也被用来制造炸药。

钠（Natrium）是一种金属元素，元素符号是Na，英文名sodium。在周期表中位于第3周期、第ⅠA族，是碱金属元素的代表，质地柔软，能与水反应生成氢氧化钠，放出氢气，化学性质较活泼。钠元素以盐的形式广泛的分布于陆地和海洋中，钠也是人体肌肉组织和神经组织中的重要成分之一。

中文名

钠

外文名

Sodium

化学式

Na

CAS登录号

7440-23-5

EINECS登录号

231

理化性质

物理性质

钠为银白色立方体结构金属，质软而轻可用小刀切割，密度比水小，为0.968g/cm3，熔点97.72℃，沸点883℃。新切面有银白色光泽，在空气中氧化转变为暗灰色。钠是热和电的良导体，具有较好的导磁性，钾钠合金（液态）是核反应堆导热剂。钠单质还具有良好的延展性，硬度也低，能够溶于汞和液态氨，溶于液氨形成蓝色溶液。在-20℃时变硬。[2]

切割金属钠

已发现的钠的同位素共有22种，包括钠-18至钠-37，其中只有钠-23是稳定的，其他同位素都带有放射性。[3]

化学性质

钠的化学性质很活泼，常温和加热时分别与氧气化合，和水剧烈反应，量大时发生爆炸。钠还能在二氧化碳中燃烧，和低元醇反应产生氢气，和电离能力很弱的液氨也能反应，具有抗腐蚀性。

钠原子的最外层只有1个电子，很容易失去，所以有强还原性。因此，钠的化学性质非常活泼，能够和大量无机物，绝大部分非金属单质反应和大部分有机物反应，在与其他物质发生氧化还原反应时，作还原剂，都是由0价升为+1价（由于ns1电子对），通常以离子键和共价键形式结合。金属性强，其离子氧化性弱。[4]

钠与水反应

工业用途

测定有机物中的氯。还原和氢化有机化合物。检验有机物中的氮、硫、氟。去除有机溶剂（苯、烃、醚）中的水分。除去烃中的氧、碘或氢碘酸等杂质。制备钠汞齐、醇化钠、纯氢氧化钠、过氧化钠、氨基钠、合金、钠灯、光电池，制取活泼金属。

生理作用

钠是人体中一种重要无机元素，一般情况下，成人体内钠含量大约为3200（女）～4170（男）mmol，约占体重的0.15%，体内钠主要在细胞外液，占总体钠的44%～50%，骨骼中含量占40%～47%，细胞内液含量较低，仅占9%～10%。

1、钠是细胞外液中带正电的主要离子，参与水的代谢，保证体内水的平衡，调节体内水分与渗透压。

2、维持体内酸和碱的平衡。

3、是胰液、胆汁、汗和泪水的组成成分。

4、钠对ATP（腺嘌呤核苷三磷酸）的生产和利用、肌肉运动、心血管功能、能量代谢都有关系，此外，糖代谢、氧的利用也需有钠的参与。

5、维持血压正常。

6、增强神经肌肉兴奋性。

人体钠的主要来源为食物。钠在小肠上部吸收，吸收率极高，几乎可全部被吸收，故粪便中含钠量很少。钠在空肠的吸收大多是被动性的，在回肠则大部分是主动的吸收。钠与钙在肾小管内的重吸收过程发生竞争，故钠摄入量高时，会相应减少钙的重吸收，而增加尿钙排泄。因尿钙丢失约为钙潴留的50%，故高钠膳食对钙丢失有很大影响。

高温、重体力劳动、经常出汗的人需要注意补充钠（饮用淡盐水等）。

钠普遍存在于各种食物中，一般动物性食物高于植物性食物，但人体钠来源主要为食盐、以及加工、制备食物过程中加入的钠或含钠的复合物（如谷氨酸、小苏打等），以及酱油、盐渍或腌制肉或烟熏食品、酱咸菜类、发酵豆制品、咸味休闲食品等。

人体内钠在一般情况下不易缺乏、但在某些情况下，如禁食、少食，膳食钠限制过严而摄入非常低时，或在高温、重体力劳动、过量出汗、肠胃疾病、反复呕吐、腹泻使钠过量排出而丢失时，或某些疾病，如艾迪生病引起肾不能有效保留钠时，胃肠外营养缺钠或低钠时，利尿剂的使用而抑制肾小管重吸收钠时均可引起钠缺乏。钠的缺乏在早期症状不明显，倦怠、淡漠、无神、甚至起立时昏倒。失钠达0.5g/kg体重以上时，可出现恶心、呕吐、血压下降、痛性肌痉挛，尿中无氯化物检出。

正常情况下，钠摄入过多并不蓄积，但某些特殊情况下，如误将食盐当食糖加入婴儿奶粉中喂养，则可引起中毒甚至死亡。急性中毒，可出现水肿、血压上升、血浆胆固醇升高、脂肪清除率降低、胃黏膜上皮细胞受损等。钠的适宜摄入量（AI）成人为2200mg/d。

储存方法

浸放于液体石蜡、矿物油和苯系物中密封保存，大量通常储存在铁桶中充氩气密封保存。金属钠不能保存在煤油中是因为与煤油中的有机酸等物质反应成有机酸钠等物质（呈黄色）附着在钠表面[4]。当保存在石蜡油中时，空气中的氧气也会进入石蜡油，使金属钠的表面变灰，形成氧化物膜。

附件6

职业健康监护技术规范（摘要）

一 有害化学因素

1 矽尘

1.1 上岗前职业健康检查

1.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 活动性肺结核病

(2) 慢性阻塞性肺病

(3) 慢性间质性肺病

(4) 伴肺功能损害的疾病

1.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统

(3) 实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

1.2 在岗期间职业健康检查

1.2.1 目标疾病

(1) 职业病 矽肺

(2) 职业禁忌证

1) 活动性肺结核病

2) 慢性阻塞性肺病

3) 慢性间质性肺病

4) 伴肺功能损害的疾病

1.2.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状。

(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能

b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT

1.2.3 健康检查周期

(1) 劳动者接触二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准，2年1次；劳动者接触二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准，1年1次；

(2) X射线胸片表现为0+者医学观察时间每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查；

(3) 矽肺患者每年检查1次。

1.3 离岗时职业健康检查

1.3.1 目标疾病 职业病：矽肺

1.3.2 检查内容 同在岗期间

1.4 离岗后医学随访检查

1.4.1 随访对象 在岗期间进行定期健康体检的矽尘作业人员和矽肺患者

1.4.2 随访目的 监护矽尘作业人员离岗后矽肺的发生和矽肺患者的病情进展

1.4.3 随访目标疾病 矽肺

1.4.4 随访检查内容

(1) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(2) 实验室和其他检查

必检项目 后前位X射线高千伏胸片

1.4.5 随访时间

(1) 接触矽尘工龄在10年(含10年)以下者，随访15年，接触矽尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期均为每3年1次。若接触矽尘工龄在3年(含3年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访

(2)矽肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每年进行1次医学检查。

2 煤尘(包括煤矽尘)

2.1 上岗前职业健康检查

2.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 活动性肺结核病

(2) 慢性阻塞性肺病

(3) 慢性间质性肺病

(4) 伴肺功能损害的疾病

2.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状。

(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统

(3) 实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

2.2 在岗期间职业健康检查

2.2.1 目标疾病

(1) 职业病

a.煤工尘肺

b.煤矿井下工人滑囊炎

(2) 职业禁忌证：

1) 活动性肺结核病

2) 慢性阻塞性肺病

3) 慢性间质性肺病

4) 伴肺功能损害的疾病

2.2.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状。

(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能

b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT

2.2.3 健康检查周期

(1) 劳动者接触煤尘浓度符合国家卫生标准，3年1次；劳动者接触煤尘浓度超过国家卫生标准，2年1次

(2) X射线胸片表现为0+作业人员医学观察时间为每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为煤工尘肺患者，应按一般接触人群进行检查

(3) 煤工尘肺患者每1～2年检查1次

2.3 离岗时职业健康检查

2.3.1 目标疾病 职业病：

(1) 煤工尘肺

(2) 煤矿井下工人滑囊炎

2.3.2 检查内容 同在岗期间

2.4 离岗后医学随访检查

2.4.1 随访对象 在岗期间进行定期健康体检的煤尘作业劳动者和煤工尘肺患者

2.4.2 随访目的 监护煤尘作业劳动者离岗后煤工尘肺的发生和煤工尘肺患者的病情进展

2.4.3 随访目标疾病 职业病：煤工尘肺

2.4.4 随访检查内容

(1) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(2) 实验室和其他检查

必检项目 后前位X射线高千伏胸片

2.4.5 随访时间

(1) 接触煤尘工龄在20年(含20年)以下者，随访15年，接触煤尘工龄超过20年者，随访20年，随访周期均为每5年1次；若接尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访；

(2) 煤工尘肺患者在离岗(包括退职)或退休后每1～2年进行1次医学检查。

3 其它粉尘

（其他粉尘指除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按现行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其它矿物性粉尘，包括：炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘[铝、铝矾土、氧化铝]、电焊烟尘等粉尘）。

3.1 上岗前职业健康检查

3.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 活动性肺结核病

(2) 慢性阻塞性肺病

(3) 慢性间质性肺病

(4) 伴肺功能损害的疾病

3.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状。

(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统。

(3) 实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

3.2 在岗期间职业健康检查

3.2.1 目标疾病

(1)职业病 石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺和其他尘肺（见GBZ70）

(2) 职业禁忌证 同上岗前

3.2.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状。

(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能

b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT

3.2.3 健康检查周期

(1) 劳动者接触粉尘浓度符合国家卫生标准，每4年1次，劳动者接触粉尘浓度超过国家卫生标准，每2～3年1次

(2) X射线胸片表现为0+者的作业人员医学观察时间为每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为尘肺患者，应按一般接触人群进行检查

(3) 尘肺患者每1～2年进行1次医学检查

3.3 离岗时职业健康检查

3.3.1 目标疾病 职业病：同在岗期间

3.3.2 检查内容 同在岗期间

3.4 离岗后医学随访

3.4.1 随访对象 在岗期间进行定期健康体检的粉尘作业人员和尘肺患者

3.4.2 随访目的 监护粉尘作业人员离岗后尘肺的发生和尘肺患者的病情进展

3.4.3 随访目标疾病 同离岗时

3.4.4 随访检查内容

(1) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(2) 实验室和其他检查

必检项目 后前位X射线高千伏胸片

3.4.5 随访时间

(1) 接触粉尘工龄在20年(含20年)以下者，随访10年，随访周期为每5年1次。接触粉尘工龄超过20年者，随访20年，随访周期为每4年1次；若接尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度符合国家卫生标准可以不随访

(2) 尘肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每1～2年进行1次医学检查

4 二氧化硫

4.1 上岗前职业健康检查

4.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 慢性阻塞性肺病

(2) 支气管哮喘

(3) 支气管扩张

(4) 慢性间质性肺病

4.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能

b.选检项目 胸部X射线检查

4.2 在岗期间职业健康检查

4.2.1 目标疾病

(1) 慢性阻塞性肺病

(2) 支气管哮喘

(3) 支气管扩张

(4) 慢性间质性肺病

4.2.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问呼吸系统症状

(2) 体格检查 内科常规检查：重点检查呼吸系统

(3) 实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、胸部X射线摄片、肺功能

4.2.3 健康检查周期 2年

4.3 应急职业健康检查

4.3.1 目标疾病

(1) 急性二氧化硫中毒

(2) 化学性眼部灼伤

4.3.2 检查内容

(1) 症状询问 短时间接触高浓度二氧化硫作业史及上呼吸道和眼部刺激症状

(2) 体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

c.眼科常规检查

(2) 实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目 血气分析

5 氮氧化物

5.1 上岗前职业健康检查

5.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 慢性阻塞性肺病

(2) 支气管哮喘

(3) 支气管扩张

(4) 慢性间质性肺病

5.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能

b.选检项目 肺弥散功能、胸部X射线检查

5.2 在岗期间职业健康检查

5.2.1 目标疾病

(1) 慢性阻塞性肺病

(2) 支气管哮喘

(3) 支气管扩张

(4) 慢性间质性肺病

5.2.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问呼吸系统症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目 肺弥散功能

5.2.3 健康检查周期 2年

5.3 应急职业健康检查

5.3.1 目标疾病 职业性急性氮氧化物中毒

5.3.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问眼痛、羞明、流泪，胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状及头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状

(2) 体格检查

a.内科常规检查

b.眼科检查

c.鼻及咽部检查

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线检查

b.选检项目 血气分析

6 一氧化碳

6.1 上岗前职业健康检查

6.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 中枢神经系统器质性疾病

(2) 心肌病

6.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问有关中枢神经系统器质性疾病和心肌病的症状

(2) 体格检查

a.内科常规检查 重点检查心血管

b.神经系统常规检查

(3) 实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

6.2 在岗期间职业健康检查（推荐性）

6.2.1 目标疾病 同上岗前

6.2.2 检查内容 同上岗前

6.2.3 健康检查周期 2年

6.3 应急职业健康检查

6.3.1 目标疾病 职业性急性一氧化碳中毒（见GBZ23）

6.3.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问高浓度一氧化碳作业暴露史及头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、气急、四肢无力等症状；昏迷病人注意糖尿病、肾病、肝病病史的询问

(2) 体格检查

a.内科常规检查 重点检查心血管

b.神经系统常规检查 重点检查意识、瞳孔和病理征

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 血碳氧血红蛋白、血常规、尿常规、心电图

b.选检项目 脑电图、颅脑CT

7 硫化氢

7.1 上岗前职业健康检查

7.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 中枢神经系统器质性疾病

(2) 伴肺功能损害的呼吸系统疾病

(3) 器质性心脏病

7.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病、心脏病史及相关症状

(2) 体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.神经系统常规检查

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查

b.选检项目 肺功能

7.2 在岗期间职业健康检查（推荐性）

7.2.1 目标疾病

(1) 中枢神经系统器质性疾病

(2) 伴肺功能损害的呼吸系统疾病

(3) 器质性心脏病

7.2.2 检查内容

(1) 中枢神经系统器质性疾病

(2) 伴肺功能损害的呼吸系统疾病

(3) 器质性心脏病

7.2.3 健康检查周期 2年

7.3 应急职业健康检查

7.3.1 目标疾病 职业性急性硫化氢中毒

7.3.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问短期内大量硫化氢暴露作业史及眼刺痛、羞明、流泪，胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状及头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目 血气分析、颅脑CT

8 氯气

8.1 上岗前职业健康检查

8.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 慢性阻塞性肺病

(2) 支气管哮喘

(3) 慢性间质性肺病

(4) 支气管扩张

8.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X 射线检查、肺功能

b. 选检项目 血清免疫球蛋白IgE

8.2 在岗期间职业健康检查

8.2.1 目标疾病 同上岗前

8.2.2 检查内容 同上岗前

8.2.3 健康检查周期 二年

8.3 应急职业健康检查

8.3.1 目标疾病

(1) 职业性急性氯气中毒（参见GBZ 65）

(2) 化学性眼部灼伤（参见GBZ 54）

8.3.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问短期内吸入较大量氯气的作业史及羞明、流泪、胸闷、气短、

气急、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘等呼吸系统主诉症状

(2) 体格检查

a. 内科常规检查 重点检查呼吸系统和心血管系统

b. 眼科常规检查

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 血常规、肝功能、胸部X 射线检查、心电图

b. 选检项目 血气分析

9 锰及其无机化合物

英文：Manganese

CAS No：7439-96-5

9.1 上岗前职业健康检查

9.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 中枢神经系统器质性疾病

(2) 各类精神病

(3) 严重自主神经功能紊乱性疾病

9.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问头晕、疲乏、睡眠障碍、健忘、错觉、幻觉、抑郁或燥狂等

(2) 体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查 常规检查及四肢肌力、肌张力

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 尿锰、脑电图、颅脑CT(或MRI）

9.2 在岗期间职业健康检查

9.2.1 目标疾病

(1) 职业病 职业性慢性锰中毒（见GBZ3）

(2) 职业禁忌证 同上岗前

9.2.2检查内容

(1) 症状询问 重点询问头晕、易疲乏、睡眠障碍、健忘、多汗、心悸、肢体震颤，感情淡漠、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为等

(2) 体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查 常规检查及四肢肌力、肌张力、共济失调、肢体震颤、智力、定向力、语速、面部表情、反应能力

(3 )实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 脑电图、颅脑CT(或MRI）、尿锰

9.2.3 健康检查周期 1年

9.3 离岗时职业健康检查

9.3.1 目标疾病 职业性慢性锰中毒

9.3.2 检查内容 同在岗期间

9.4 离岗后医学随访

9.4.1 随访对象 在岗期间接受定期健康检查的锰及其无机化合物作业人员

9.4.2 随访目的 监护锰及其无机化合物作业人员离岗后职业性慢性锰中毒的发生

9.4.3 目标疾病 职业性慢性锰中毒

9.4.4 检查内容 同在岗期间

9.4.5 随访时间 接触锰及其无机化合物工龄在10年(含10年）以下者，随访10年；接触锰及其无机化合物工龄超过10年者，随访15年。随访周期为每5年1次。若接触锰工龄<5年，且劳动者接触锰浓度符合国家卫生标准，可以不随访。

二 有害物理因素

1 噪声

1.1 上岗前职业健康检查

1.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）

(2) 中度以上传导性耳聋

(3) 双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB

(4) Ⅱ期和Ⅲ高血压

(5) 器质性心脏病

1.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等

(2) 体格检查

a.内科常规检查 注意甲状腺和心血管系统的检查

b.耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT

b.选检项目 声导抗、耳声发射

1.2 在岗期间职业健康检查

1.2.1 目标疾病

(1) 职业病 职业性听力损伤（见GBZ49）

(2) 职业禁忌证 噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）

1.2.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等

(2) 体格检查 同上岗前

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 纯音听阈测试、心电图

b.选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）

1.2.3 健康检查周期 1年

1.3 离岗时职业健康检查

1.3.1 目标疾病 职业性听力损伤

1.3.2 检查内容 同在岗期间

2 振动

2.1 上岗前职业健康检查

2.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 周围神经系统器质性疾病

(2) 雷诺病

2.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问有无引起中枢或周围神经系统疾病，雷诺病的症状和病史，以及手部麻木、疼痛、运动障碍的症状和振动工作接触史等

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查手指有无肿胀、变白、变紫，指关节有无变形，指端感觉有无减退等

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目 根据体检情况，可有选择的进行下列试验：

冷水复温试验、指端感觉、神经-肌电图、手掌、指、腕和肘关节X射线摄片、肌力、指甲压迫试验

2.2 在岗期间职业健康检查

2.2.1 目标疾病

(1) 职业病 职业性手臂振动病（见GBZ7）

(2) 职业禁忌证 周围神经系统器质性疾病

2.2.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问有无手指麻木、疼痛、遇寒冷中指变白、运动障碍等症状，及其振动工作接触史等

(2) 体格检查 重点检查手指有无肿胀、变白、变紫，指关节有无变形

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、冷水复温试验(有症状者)

b.选检项目 冷水复温试验(无症状者)、指端感觉、神经-肌电图、指甲压迫试验

2.2.3 健康检查周期 2年

2.3 离岗时职业健康检查

2.3.1 目标疾病 职业病：职业性手臂振动病

2.3.2 检查内容 同在岗期间

3 高温

3.1 上岗前职业健康检查

3.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) Ⅱ期及Ⅲ期高血压

(2) 活动性消化性溃疡

(3) 慢性肾炎

(4) 未控制的甲亢

(5) 糖尿病

(6) 大面积皮肤疤痕

3.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状，如心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、反酸、烧心、上腹部疼痛、多饮、多尿、血尿、头痛、晕眩等

(2) 体格检查 内科常规检查，重点进行心血管系统检查

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖

b.选检项目（有甲亢病史或检查有异常者） 血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）

3.2 在岗期间职业健康检查

3.2.1 目标疾病 职业禁忌证：同上岗前

3.2.2 检查内容 同上岗前

3.2.3 健康检查周期 1年，应在每年高温季节到来之前进行。

3.3 应急职业健康检查

3.3.1 检查对象 因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群（包括参加事故抢救的人员）

3.3.2 检查目的 及时发现职业性中暑（见GBZ41）患者，并提出改进和控制措施

3.3.3 现场事故调查 环境气象条件调查和测试，导致异常高温的原因并界定接触和需要进行应急健康检查的人群

3.3.4 检查内容

(1) 症状询问 询问高温作业情况及中暑的相应症状，如头晕、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿，观察神志情况等

(2) 体格检查

a.内科常规检查 重点检查皮肤体温、血压、脉搏

b.神经系统常规检查

(3) 处理及实验室检查 发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救，重症者应及时送医院治疗，必要的实验室检查可根据当时病情随时检查。

4 紫外辐射（紫外线）

4.1 上岗前职业健康检查

4.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 活动性角膜疾病

(2) 白内障

(3) 面、手背和前臂等暴露部位严重的皮肤病

(4) 白化病

4.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问眼部和皮肤的不适症状，如是否存在眼异物感、视物模糊、视力下降、眼痛、畏光、流泪和皮肤搔痒、红肿、皮疹等

(2) 体格检查

a.内科常规检查

b.眼科检查 常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底检查

(3) 实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图

4.2 在岗期间职业健康检查

4.2.1 目标疾病

(1) 职业病

a.职业性电光性皮炎

b.职业性白内障

(2) 职业禁忌证 活动性角膜疾病

4.2.2 检查内容

(1) 症状询问 视物模糊、视力下降，皮肤炎症、疼痛等

(2) 体格检查

a.皮肤科常规检查 注意有无皮疹、皮肤红肿等

b.眼科检查 常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底

4.2.3 健康检查周期 2年

4.3 应急职业健康检查

4.3.1 检查对象 因意外或事故接触高强度紫外线可能导致急性电光性眼炎(紫外线角膜、结膜炎)和/或电光性皮炎的职业接触人群

4.3.2 检查目的 发现职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜、结膜炎)（见GBZ9）和/或电光性皮炎

4.3.3 现场事故调查 调查急性暴露的情况和原因，界定暴露人群

4.3.4 检查内容

(1) 症状询问 眼部不适，如眼干、眼胀、异物感及灼热感、剧痛，畏光，流泪等

(2) 体格检查

a.眼科检查 常规检查及睑裂部球结膜是否充血水肿，角膜上皮是否水肿及荧光素染色检查

b.皮肤科常规检查 注意有无皮肤红肿、大疱

4.4 离岗时职业健康检查

4.4.1 目标疾病 职业病：职业性白内障

4.4.2 检查内容 同在岗期间

三 特殊人员

1 电工作业

1.1 上岗前职业健康检查

1.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 癫痫

(2) 晕厥(近一年内有晕厥发作史)

(3) Ⅱ期及Ⅲ期高血压

(4) 红绿色盲

(5) 心脏病及心电图明显异常（心律失常）

(6) 四肢关节运动功能障碍

1.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问高血压、心脏病史以及家族中有无精神病记录史等；近一年内有无眩晕、晕厥史

(2) 体格检查

a.内科常规检查 重点检查血压、心脏

b.眼科检查 常规检查及辨色力

c.外科检查 注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是手部各关节的运动和灵活程度

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 脑电图(有眩晕或晕厥史者)

1.2 在岗期间职业健康检查

1.2.1 目标疾病 电工属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全

职业禁忌证 同上岗前

1.2.2 检查内容 同上岗前

1.2.3 健康检查周期 2年

【副作用】

1. 对青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者、孕妇(尤其3个月以内的孕妇)应慎用。 2. 对严重肾功能损害者，剂量应相应减小，不能合用强利尿剂。 3. 有时患者有皮疹、头晕、耳鸣、发热、腹泻、呕吐、全身不适等症状。 4 .肌注部位有疼痛感。 5. 个别患者有嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少。SGOT和SGPT升高。

OR

不良反应 不良反应发生率低，约3%～5%。 1．有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。 2．碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。 3．白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少少见。 4．偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红。 5．极少数病人可发生粘膜念珠菌病。

禁忌症 对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。

【别名】头孢氨噻肟、氨噻肟头孢菌素、头孢泰克松、西孢克拉瑞、 头孢噻肟、塞福隆；凯福隆；凯帝隆； 氨噻肟头孢 菌素钠泰可欣先锋噻肟 、先锋龙

【外文名】Cefotaxime Sodium , Claforan, CTX,Ceforan, HR-756, Zariviz

【作用与用途】

本品为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，但对阳性球菌不如第一代与第二代头孢菌素。对绿脓杆菌与厌氧菌仅有低度抗菌作用.抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、创伤及术后感染、败血症等。

【用法用量】

1.肌注或静注，成人，中等度感染，1g/次，1次/12小时；严重感染8g～12g/日，分3～4次；儿童每日100mg～150mg/kg，分2～4次；新生儿每日50mg/kg，分2～4次。本品亦可供静滴，宜用1g～2g溶于生理盐水或葡萄糖注射液中稀释，在20～60分钟内滴注完毕。

2.肌内注射:成人一次0.5～1g，每日3～4次。静脉滴注:(药典规定静脉滴注一日2～3g)临床常用每次1～2g，每日3～4次，必要时每4小时一次。

小儿:每日50～100mg/kg(体重)，分3～4次给药。

【副作用】

1. 对青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者、孕妇(尤其3个月以内的孕妇)应慎用。 2. 对严重肾功能损害者，剂量应相应减小，不能合用强利尿剂。 3. 有时患者有皮疹、头晕、耳鸣、发热、腹泻、呕吐、全身不适等症状。 4 .肌注部位有疼痛感。 5. 个别患者有嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少。SGOT和SGPT升高。

【注意事项】 婴幼儿不能肌内注射。对青霉素过敏及严重肾功能不全者慎用。 长期用药可致二重感染，如念珠菌病、伪膜性肠炎等，应予以警惕。

【规格】 注射剂: 0.5g(50万U)， 1g(100万U)

还有:

注射用头孢噻肟钠

曾用名

英文名 CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION

拼音名 ZHUSHEYONG TOUBAOSAIWONA

药品类别 头孢菌素及碳青霉烯类

性状 本品为白色，类白色或微黄白色结晶性粉末。

药理毒理 头孢噻肟为第三代头孢菌素，抗菌谱广，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和沙门菌属等肠杆菌科细菌等革兰阴性菌有强大活性。对普通变形杆菌和枸橼酸杆菌属亦有良好作用。阴沟肠杆菌、产气肠杆菌对本品比较耐药。本品对铜绿假单胞菌和产碱杆菌无抗菌活性。头孢噻肟对流感杆菌、淋病奈瑟菌（包括产β内酰胺酶株）、脑膜炎奈瑟菌和卡他莫拉菌等均有强大作用。本品对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较差，对溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌的活性强，肠球菌属对本品耐药。

药代动力学 肌内注射本品0.5g或1.0g后，0.5小时达血药峰浓度 (Cmax)，分别为12mg/L和25mg/L，8小时后血中仍可测出有效浓度。于5分钟内静脉注射本品1g或2g，即刻血药峰浓度分别为102mg/L和215mg/L，4小时后2g组尚可测得 3.3mg/L。30分钟内静脉滴注1g后的即刻血药浓度为 41mg/L，4小时的血药浓度为1.5mg/L。头孢噻肟广泛分布于全身各种组织和体液中。正常脑脊液中的药物浓度很低；脑膜炎患者应用本品后，脑脊液中可达有效浓度。支气管分泌物、中耳溢液、胸腔积液、脓胸脓液、腹水、胆囊壁、胆汁、骨组织中亦均可达有效浓度。本品可透过血-胎盘屏障进入胎儿血循环，少量亦可进入乳汁。白内障病人静脉注射 2g后，前房液中药物浓度为0.3～2.3mg/L。蛋白结合率30%～ 50%。1/3～1/2的药物在体内代谢成为去乙酰头孢噻肟（抗菌活性为头孢噻肟的1/10）和其他无活性的代谢物。本品血消除半衰期(t1/2?)为1.5小时，老年人的t1/2?（2～2.5小时）较年轻人为长，肾功能不全者t1/2?可延长为14.6小时。约 80%（74%～88%）的给药量经肾排泄，其中约50%～60%为原形药，10%～20%为去乙酰头孢噻肟，头孢噻肟经胆汁排泄的量甚少，约为给药量的0.01%～0.1%。丙磺舒可使头孢噻肟的肾清除减少5%，t1/2?延长45%。血液透析能将62.3%的药物自体内清除。腹膜透析对药物的清除量很少。

适应症 适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、骨和关节感染等。头孢噻肟可以作为小儿脑膜炎的选用药物。

用法用量 成人一日2～6g，分2～3次静脉注射或静脉滴注；严重感染者每6～8小时2～3g，一日最高剂量不超过12g。治疗无并发症的肺炎链球菌肺炎或急性尿路感染，每12小时1g。新生儿日龄小于等于7日者每12小时50mg/kg，出生大于7日者，每8小时50mg/kg。治疗脑膜炎患者剂量可增至每6小时75mg/kg，均以静脉给药。严重肾功能减退病人应用本品时须适当减量。血清肌酐值超过424μmol/L(4.8mg)或肌酐清除率低于20ml/分时，本品的维持量应减半；血清肌酐超过751μmol/L(8.5mg)时，维持量为正常量的1/4。需血液透析者一日0.5～2g。但在透析后应加用1次剂量。

不良反应 不良反应发生率低，约3%～5%。 1．有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。 2．碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。 3．白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少少见。 4．偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红。 5．极少数病人可发生粘膜念珠菌病。

禁忌症 对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。

注意事项 1．交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素类或头霉素也可能过敏。对青霉素或青霉胺过敏者也可能对本品过敏。 2．对诊断的干扰：应用本品的病人抗球蛋白(Coombs) 试验可出现阳性；孕妇产前应用本品，此反应可出现于新生儿。用硫酸铜法测定尿糖可呈假阳性。血清碱性磷酸酶、血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶或血清乳酸脱氢酶值可增高。 3．头孢噻肟钠1.05g约相当于1g头孢噻肟，每1g头孢噻肟钠含钠量约为2.2mmol(51mg)。1g头孢噻肟溶于14ml 灭菌注射用水形成等渗溶液。 4．配制肌内注射液时，0.5g、1.0g或2.0g的头孢噻肟分别加入2ml、3ml或5ml灭菌注射用水。供静脉注射的溶液，加至少10～20ml灭菌注射用水于上述不同量的头孢噻肟内，于5～10分钟内徐缓注入。静脉滴注时，将静脉注射液再用适当溶剂稀释至100～500ml。肌内注射剂量超过2g 时，应分不同部位注射。 5．肾功能减退者应在减少剂量情况下慎用；有胃肠道疾病或肾功能减退者慎用。 6．本品与氨基糖苷类不可同瓶滴注。

孕妇及哺乳期妇女用药 本品可经乳汁排出，哺乳期妇女应用本品时虽无发生问题的报告，但应用本品时宜暂停哺乳。本品可透过血胎盘屏障进入胎儿血循环，孕妇应限用于有确切适应证的患者。

儿童用药 婴幼儿不宜作肌内注射。

老年患者用药 老年患者用药根据肾功能适当减量。

药物相互作用 1．与庆大霉素或妥布霉素合用对铜绿假单胞菌均有协同作用；与阿米卡星合用对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌有协同作用。 2．与氨基糖苷类抗生素联合应用时，用药期间应随访肾功能。 3．大剂量头孢噻肟与强利尿药联合应用时，应注意肾功能变化。 4．头孢噻肟可用氯化钠注射液或葡萄糖液稀释，但不能与碳酸氢钠液混合。 5．与阿洛西林或美洛西林等合用，可使本品的总清除率降低，如两者合用需适当减低剂量。

药物过量 本品无特效拮抗药，药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液等。

贮藏 密闭，在凉暗干燥处保存。

包装

有效期

主要成分

通用名 头孢噻肟钠

化学名 (6R,7R)-3-[(乙酰氧基)甲基]-7-[2-氨基-4-噻唑基-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐

拼音名 TOUBAOSAIWONA

英文名 CEFOTAXIME SODIUM

CAS No. 64485-93-4

http://www.chinapharm.com.cn/html/database/drugmanual/40/EHD23243701092005QUE.html

是的。

食物在保存一定时期以上，过了保质期的食物，容易发霉，产生一级致癌物黄曲霉毒素。保存不当的大米，如果发霉也会产生这种毒素。任何粮食储存出现问题，也会发生霉变。

大米最好将放在干净、严实的缸、坛中，并备有盖子。如果用布袋米，要在布袋外面套一塑料袋，扎紧袋口。放在阴凉通风处。已经霉变的大米，就不适合用来煮饭，应当丢弃。如闻到大米有异味，这是发热霉变的先兆，处于霉变早期的大米，异味并不明显。

扩展资料：

剩米饭的保存方式：

1、米饭移到大小适当的小锅

吃剩的白米饭不要放在原来的大锅中保存，因为大锅不方便放进冰箱冷藏，所以最好把剩米饭放进有盖的小锅里，再放进冰箱冷藏。

2、饭粒搅拌松散

剩米饭移到小锅后要用饭匙把饭搅拌翻松再放进冰箱，如果还没完全冷却，可以先放置于餐桌或通风处，等到完全冷却后再放入冰箱保存。

3、加盖冷藏

冷却的米饭加盖放进冰箱冷藏保存，加盖可以防止饭的水分被冰箱吸收，同时可以避免米饭沾染上其他食物的味道。

参考资料来源：人民网-生活小窍门：怎么防大米发霉

                      人民网-一级致癌物有哪些？发霉食物要警惕

                      人民网-隔夜的米饭不宜多吃 剩米饭如何保存

该品为氨基糖甙类广谱抗生素，对多种革兰阴性菌及阳性菌都具有抑菌和杀菌作用。对绿脓杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、沙门氏菌属、大肠杆菌及变形杆菌等革兰阴性菌和金葡菌等作用较强。

基本信息

药品类型

化学药品

英文名称

gentamycin sulfate

目录

1简介

2作用用途

3剂量用法

4副作用

5注意事项

6相互作用

7药物过量

8药理毒理

9动力学

10使用说明

折叠编辑本段简介

硫酸庆大霉素中文名称：硫酸庆大霉素

中文别名：庆大霉素硫酸盐；硫酸艮他霉素；硫酸正泰霉素；硫酸双生霉素；硫酸庆大霉素(细胞培养用)

英文名称：Gentamycin Sulfate

英文别名：gentamicin solution 10mg/ml sterile*filteredgentamicin standard solutiongentamicin sulfate from micromonospora purpureagentamicin sulfate cell culture testedgentamicin solution cell culture testedgentamicin sulfate solution hybri-max*50mg/mlGentamicin sulfate, USP GradeGentamicin sulfate Micromonospora purpureagentamicin sulphateGentamycin sulfateGentamycin SulphateGENTAMICIN 2,5-SULFATE HYDRATEgenoptics.o.p.gentallinegentamicinsolutionnsc-82261sch9724Gentamicin Sulfate4,6-diamino-3-{[3-deoxy-4-C-methyl-3-(methylamino)pentopyranosyl]oxy}-2-hydroxycyclohexyl 2-amino-2,3,4,6,7-pentadeoxy-6-(methylamino)heptopyranoside硫酸庆大霉素

请点击输入图片描述

CAS：1405-41-0

EINECS号：215-778-9

分子式：3种主要成分

C1：C21H43N5O7 25-50%

C2：C20H41N5O7 25-55%

C3：C19H39N5O7 10-35%

常用分子式：C21H45N5O11S

分子量：547.6207

pH：3.5-5.5（0.1%in H2O）

熔点：218-237℃

溶解性：溶于水（50mg/ml in H2O）不溶于乙醇，丙酮，氯仿，醚等。

折叠编辑本段作用用途

该品为氨基糖甙类广谱抗生素，对多种革兰阴性菌及阳性菌都具有抑菌和杀菌作用。对绿脓杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、沙门氏菌属、大肠杆菌及变形杆菌等革兰阴性菌和金葡菌等作用较强。

该品的作用机制是与细菌核糖蛋白体亚单位上的特异性蛋白牢固结合，干扰核糖蛋白体功能，阻止蛋白质合成，并引起翻译信使核糖核酸(mRNA)上密码的错误而合成无功能蛋白质。

临床上用于金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌和其它敏感菌所引起的败血症、呼吸道感染、胆道感染、化脓性腹膜炎、颅内感染、尿路感染及菌痢等疾患。

折叠编辑本段剂量用法

口服：成人，0.24g～0.64g/日；儿童，每日10mg～15mg/kg。分3～4次服用。肌注，成人，0.12g～0.24g/日。儿童，每日3mg～5mg/kg，分3次给药。静滴，成人，0.16g～0.24g/日。儿童，每日4mg～8mg/kg，以葡萄糖注射液或生理盐水稀释后静脉滴注，该品不宜静脉推注给药。

折叠编辑本段副作用

1 与卡那霉素相似，对耳前庭的影响较大，而对耳蜗损害较小，主要表现为头昏、眩晕及耳鸣等。对肾功能不全或儿童更应注意毒性反应，严重者可导致听力减退甚至耳聋。

2 由于该品对神经肌肉接头有阻滞作用，故不宜作静脉推注或大剂量快速静滴，以防止呼吸抑制的发生。【禁忌】对该品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。

折叠编辑本段注意事项

⒈下列情况应慎用该品：失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者。2.交叉过敏，对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、阿米卡星过敏的患者，可能对该品过敏。3.在用药前，用药过程中应定期进行尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。必要时作听力检查或听电图尤其高频听力测定以及温度刺激试验，以检测前庭毒性。4.有条件时疗程中应监测血药浓度，并据此调整剂量，尤其对新生儿、老年和肾功能减退患者。每8小时1次给药者有效血药浓度应保持在4～10μg/ml，避免峰浓度超过12μg/ml，谷浓度保持在1-2μg/ml；每24小时1次给药者血药峰浓度应保持在16～24μg/ml，谷浓度应<1μg/ml。接受鞘内注射者应同时监测脑脊液内药物浓度。5.不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量。6.给予首次饱和剂量（1～2mg/kg）后，有肾功能不全、前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减。7.应给予患者足够的水分，以减少肾小管的损害。8.长期应用可能导致耐药菌过度生长。9.不宜用于皮下注射。10.该品有抑制呼吸作用，不得静脉推注。11.对诊断的干扰：该品可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶(GOT）、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。

【乳期妇女用药】该品可穿过胎盘屏障进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害的可能，孕妇使用该品前应充分权衡利弊。该品在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期妇女在用药期仍宜暂停哺乳。【儿童用药】庆大霉素属氨基糖苷类，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿，因其肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，易在体内积蓄而产生毒性反应。

【老年用药】老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。老年患者应用该品后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。

折叠编辑本段相互作用

⒈与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可能增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性。2.与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状。3.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素（或去甲万古霉素）等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性。4.与头孢噻吩、头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性。5.与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。6.其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与该品合用或先后连续应用，以免加重肾毒性或耳毒性。7.氨基糖苷类与β内酰胺类（头孢菌素类与青霉素类）混合时可导致相互失活。该品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。该品亦不宜与其他药物同瓶滴注。

折叠编辑本段药物过量

该品无特异性拮抗药，过量或引起毒性反应时，主要用对症疗法和支持疗法，同时补充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于从血中清除庆大霉素。

折叠编辑本段药理毒理

该品为氨基糖苷类抗生素。对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好抗菌作用，对各种肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、肠杆菌属、沙雷菌属及铜绿假单胞菌等有良好抗菌作用。奈瑟菌属和流感嗜血杆菌对该品中度敏感。对布鲁菌属、鼠疫杆菌、不动杆菌属、胎儿弯曲菌也有一定作用。对葡萄球菌属（包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）中甲氧西林敏感菌株的约80%有良好抗菌作用，但甲氧西林耐药株则对该品多数耐药。对链球菌属和肺炎链球菌的作用较差，肠球菌属则对该品大多耐药。该品与β-内酰胺类合用时，多数可获得协同抗菌作用。该品的作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。近年来革兰阴性杆菌对庆大霉素耐药株显著增多。

折叠编辑本段动力学

该品肌内注射后吸收迅速而完全，在0.5～1小时达到血药峰浓度（Cmax）。血消除半衰期

折叠编辑本段使用说明

硫酸庆大霉素注射液使用说明书

【药品名称】

通用名：硫酸庆大霉素注射液

商品名：

英文名：Gentamycin Sulfate Injection

汉语拼音：Liusuan Qingdameisu Zhusheye

该品主要成分为硫酸庆大霉素，为一种多组分抗生素，含C1、C1a、C2a、C2等组分。

【性状】

该品为无色或几乎无色的澄明液体。

【药理毒理】

基本信息

通用名：阿奇霉素

商用名：阿奇霉素

英文名：Azithromycin

别名：阿泽红霉素9-脱氧-9a-氮杂-9a-甲基-9a-红霉素A

分子式：C38H72N2O12

分子量：748.9845

适应症：化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎

用法用量：在饭前1小时或饭后2小时服用

CAS：83905-01-5

熔点：113-115°C

相对密度：1.18g/cm3

相关推荐

阿奇霉素胶囊

抗生素类药

阿奇霉素颗粒

抗生素类药

阿奇霉素干混悬剂

干混悬剂

左氧氟沙星

阿奇霉素肠溶片

抗生素类药

阿奇霉素肠溶胶囊

抗生素类药

先锋4号

抗生素

阿奇霉素分散片

片剂

阿奇霉素片

抗生素类药

百蕊颗粒

颗粒剂

罗红霉素片

抗生素类药

头孢氨苄颗粒

抗生素类药

盐酸莫西沙星氯化钠注射液

合成抗菌药

头孢克洛颗粒

抗生素类药

替硝唑

原料药

克拉霉素颗粒

抗生素类药

头孢氨苄片

抗生素类药

青霉素V钾胶囊

胶囊剂

头孢地尼胶囊

抗生素类药

甲硝锉

西药/医保/处方药

阿奇霉素副作用太大了 头孢与阿奇哪个危害大 阿莫西林 阿奇霉素说明书

简介

成份介绍

正在加载阿奇霉素

该品主要成份为阿奇霉素，其化学名称为：（2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S，14R）-13-[(2，6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-α-L-核-已吡喃糖基）氧]-2-乙基-3，4，10-三羟基-3，5，6，8，10，12，14-七甲基-11-[[3，4，6-三脱氧-3-（二甲氨基）-β-D-木-已吡喃糖基]氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15-酮。

适应症状

1、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。

2、敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所