盐酸西洎汀片有什么作用

盐酸达泊西汀片，适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄患者：阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；和因早泄而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；和射精控制能力不佳。

如果患者发生了可能的前驱症状，应当立即躺下以使头部低于身体的其他部位，或者坐下并将头部放于双膝之间直至症状消失。应当警告患者，避免处于一旦晕厥或其他中枢神经系统作用出现时可能会导致损伤的情况之下，包括驾驶或操作危险的机器。本品同时联用酒精可能会加重酒精相关的神经识作用，也可能加重神经心血管系统的不良反应（如晕厥），因此也会增加意外伤害的风险；因此建议患者在服用本品时要避免服用酒精。

通用名称：盐酸度洛西汀肠溶胶囊

英文名称：Duloxetine Hydrochloride Enteric Capsules

成份：

盐酸度洛西汀。

适应症：

用于治疗抑郁症。

规格：

60毫克

用法用量：

1.起始治疗

推荐欣百达的起始剂量为40mg/日(20mg一日三次)至60mg/日(一日一次或30mg一日二次)，不考虑进食情况。

现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/日将增加疗效。

2.维持/继续/长期治疗

一般认为抑郁症的急性发作需要数月或更长时间的药物治疗，但尚没有充足的试验资料来确定患者应该连续服用度洛西汀治疗达多长时间。对此类患者，应对其接受维持治疗的必要性以及相应所需的剂量作定期评估。

3.特殊人群

肾脏功能受损患者的用量：对于晚期肾脏疾病(需要透析的)患者，或有严重肾脏功能损害(估计肌酐清除率<30ml/min)患者，建议不用欣百达(见药理毒理)

肝功能不全的患者的用量：建议有任何肝功能不全的患者避免服用欣百达(见药理毒理和注意事项)

老年患者的用量：对于老年患者，建议不必根据年龄调整剂量。与任何药物一样，治疗老年患者时应该慎重。在老年患者中个体化调整剂量时，增加剂量时应该额外小心。

对妊娠后三个月的女性患者的治疗：在妊娠后三个月内接触SSRIs或SNRIs(五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)的新生儿，产生的并发症会导致住院时间延长、需要呼吸支持和管道喂食(见注意事项)。当孕期女性用度洛西汀治疗时，在妊娠后三个月，医生应对治疗的潜在风险和获益进行认真的评价，医生应考虑在妊娠晚期逐渐减度洛西汀的用量。

4.度洛西汀停药

已有报道欣百达及其他SSRIs和SNRLs药物的停药反应(见注意事项)。停药时应对这些症状进行监测。建议尽可能的逐渐减药，而不是骤停药物。由于减少药物剂量或停药而引起了无法耐受的症状时，可以考虑恢复使用以往的处方剂量。随后再以更慢的速度减药。

5.与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)间的换药

MAOI停药后至少14天才可开始欣百达的治疗。欣百达停药后至少5天才可以开始MAOI的治疗(见禁忌和警告)

不良反应：

以下不良反应数据基于所有关于盐酸度洛西汀肠溶胶囊临床试验资料。 一般不良反应 头晕、恶心、头疼，也见于度洛西汀停药后，发生率5%。在安慰剂对照的临床试验中，度洛西汀治疗伴随小的ALT、AST、CRK从基线至终点平均值升高；与对照组相比，度洛西汀治疗的病人可有罕见的、暂的异常值。 血糖调整-在3项治疗糖尿病性神经痛的临床试验中，平均糖尿病持续时间为12年，平均空腹血糖基线值为176mg/dL，平均血红蛋白(HBALC)基线值为7.81%。在这3项试验的最初12周急性治疗期，度洛西汀治疗组和安慰剂对照组均稳定

禁忌症：

1.过敏

度洛西汀肠溶胶囊禁用于已知对度洛西汀肠溶胶囊或产品中任何非活性成分过敏的患者。

2.单胺氧化酶抑制剂

禁止与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)联用。(见警告)

3.未经治疗的窄角型青光眼

临床试验显示，度洛西汀有增加瞳孔散大的风险，因此，未经治疗的窄角型青光眼患者应避免使用度洛西汀。

药物相互作用：

可能影响度洛西汀的其他药物

度洛西汀的代谢与CYP1A2和CYP2D6有关

1.CYP1A2抑制剂-度洛西汀与氟伏沙明(强CYP1A2抑制剂)联合应用于男性受试者(n=14)时，度洛西汀AUC增加超过5倍，Cmax增加约2.5倍，于1/2增加3倍。其他对CYP1A2代谢有抑制作用的药物包括：西米普丁，喹诺酮类抗生例如环丙沙星，依诺沙星。

2.CYP2D6抑制剂-由于CYP2D6参与度洛西汀的代谢，所以合并使用度洛西汀和强CYP2D6抑制剂时，盐酸度洛西汀的药物浓度将会增加，(见[注意事项]项下药物相互作用)。

联合应用苯二氧卓类药物的研究

1.劳拉西泮-稳态浓度的度洛西汀(60mgQ12hrs)与劳拉西泮(2mgQ12hrs)合用时，度洛西汀的药代动力学不受联合用药的影响。

2.替马西泮=稳态度洛西汀(60mg qhs)与替马西泮(30mg qhs)合用时，度洛西汀的药代动力学不受联合用药的影响。

度洛西汀可能影响的其他药物

1.通过CYP1A2代谢的药物-体外药物相互作用研究显示：度洛西汀对CYP1A2活性无诱导作用。因此，虽然未进行有关酶诱导作用的临床研究，预计不会因为酶诱导作用而便CYP1A2底物(例如茶碱、咖啡因)的代谢增加。虽然体外研究显示度洛西汀是CYP1A2抑制剂，但是度洛西汀(60mg每日两次给药)与作为CYP1A2底物的茶碱联合应用时，茶碱的药代动力学没有明显变化。因此，度洛西汀对CYP1A2底物的代谢不可能产生具有临床意义的明显影响。

2.通过CYP2D6代谢的药物-度洛西汀是CYP2D6中度抑制剂，能够增加经CYP2D6代谢药物的AU

盐酸达泊西汀片可以治疗男性XX，百分之八十以上的人会自然提高勃起质量、勃起次数、勃起硬度，延长勃起时间，增加男女XX高潮。本延时药口服吸收迅速，三十到一百二分钟达血药峰值，一小时内奏效。生物利用度约为百分之四十。食物能明显降低本品吸收速度、程度和作用的发生。

度洛西汀的代谢与CYP1A2和CYP2D6有关

CYP1A2抑制剂－度洛西汀与氟伏沙明（强CYP1A2抑制剂）联合应用于男性受试者（n＝14）时，度洛西汀 AUC增加超过5倍，Cmax增加约2.5倍，T1/2增加约3倍。其他对CYP1A2代谢有抑制作用的药物包括:西米替丁，喹诺酮类抗生素例如环丙沙星, 依诺沙星。

CYP2D6抑制剂－由于CYP2D6参与度洛西汀的代谢，所以合并使用度洛西汀和强CYP2D6抑制剂时，盐酸度洛西汀的药物浓度将会增加，（见[注意事项]项下药物相互作用）。

度洛西汀可能影响的其他药物

通过CYP1A2代谢的药物－体外药物相互作用研究显示:度洛西汀对CYP1A2活性无诱导作用。因此，虽然未进行有关酶诱导作用的临床研究，预计不会因为酶诱导作用而使CYP1A2底物（例如茶碱、咖啡因）的代谢增加。虽然体外研究显示度洛西汀是CYP1A2抑制剂，但是度洛西汀（60 mg 每日两次给药）与作为CYP1A2底物的茶碱联合使用时，茶碱的药代动力学没有明显变化。因此，度洛西汀对CYP1A2底物的代谢不可能产生具有临床意义的明显影响。

通过CYP2D6代谢的药物－度洛西汀是CYP2D6中度抑制剂，能够增加经CYP2D6代谢药物的AUC和Cmax。（见[注意事项]）。因而联合使用度洛西汀和其他主要经该酶代谢，并且治疗剂量范围狭窄的药物时，应该谨慎（见[注意事项]项下药物相互作用）。

通过CYP2C9代谢的药物－体外研究显示度洛西汀对CYP2C9酶的活性无抑制作用。因而，虽然未进行相关的临床研究，预计度洛西汀对CYP2C9酶底物的代谢无抑制作用。

通过CYP3A代谢的药物－体外研究结果显示度洛西汀对CYP3A酶的活性无抑制或诱导作用。因而，虽然未进行相关的临床研究，预计CYP3A酶底物（例如口服避孕药和其他甾体药物）不会因为酶诱导或抑制而产生代谢增强或抑制。

通过CYP2C19代谢的药物－体外研究结果显示治疗浓度的度洛西汀对CYP2C19酶活性无抑制作用。因而，虽然未进行相关的临床研究，预计度洛西汀对CYP2C19酶底物的代谢无抑制作用。

联合应用苯二氮卓类药物的研究

劳拉西泮－稳态浓度的度洛西汀（60mg Q 12 hrs）与劳拉西泮(2mg Q 12hrs)合用时，劳拉西泮的药代动力学不受联合治疗的影响。

替马西泮－稳态浓度的度洛西汀（20mg qhs）与替马西泮 (30mg qhs)合用时，替马西泮的药代动力学不受联合治疗的影响。

高血浆蛋白结合的药物－因为度洛西汀与血浆蛋白高度结合，正接受其他高血浆蛋白结合药物治疗的患者，服用度洛西汀时，可能会增加其他药物的游离浓度，由此可能导致发生药物不良反应。

中枢神经系统药物—当度洛西汀与其它中枢作用类药物合用时，尤其与那些作用机理类似的药物合用（包括酒精），应慎用。与5-羟色胺能药物合用(e.g.SNRIs，选择性5-羟色胺再吸收抑制剂，阿米替林，曲马多)可引起5-HT综合症。

根据盐酸氟西汀胶囊的药理作用：盐酸氟西汀可以选择性地抑制中枢神经系统5-HT的重摄取，从而具有抗抑郁、抗神经性贪食及抗强迫症作用。所以，盐酸氟西汀胶囊用于治疗抑郁症，神经性贪食症，以及强迫症。

不良反应有中枢神经系统：如头痛，神经质，失眠，目眩，头重脚轻和出汗等。盐酸氟西汀胶囊禁用于对此药过敏者。不应与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用，或者在MAOI停药14天内服用。停用氟西汀至少五周后才可服用MAOI。

盐酸氟西汀胶囊治疗分不同情况服用：

1.郁症建议起始剂量为晨服盐酸氟西汀胶囊20mg。如果经数周治疗后，临床症状没有改善，可考虑增加剂量，逐渐增加剂量。

2.神经性贪食症建议治疗剂量为每天60mg盐酸氟西汀胶囊。

3.强迫性障碍建议治疗剂量为每天20-60mg盐酸氟西汀胶囊。

口服氟西汀胶囊单次剂量后6-8小时血药浓度达峰。饭后服用百优解胶囊不影响药物的吸收量，而且，以上任何状况下治疗剂量均不能超过每天80mg。氟西汀为口服用药。片剂可溶于一杯水中或直接吞服。

所以，盐酸氟西汀胶囊能治失眠，治疗失眠的作用快。

其对精神分裂症阴性症状如情感淡漠、生活懒散、孤僻退缩等疗效明显，对精神分裂症病后忧郁症状以及伴强迫症的精神分裂症病人也有明显疗效。。

焦虑是最常见的一种情绪状态，比如快考试了，如果你觉得自己没复习好，就会紧张担心，这就是焦虑。这时，通常会抓紧时间复习应考，积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应，也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症(也称为焦虑障碍)。

所以盐酸氟西汀作为一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，能改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍。

用于抑郁发作、强迫症、神经性贪食症，可作为心理治疗的补充用于减少贪食和导泻行为。用于成人口服。成人及老年患者：建议每天服用20mg剂量。如果必要的话，在治疗最初的3至4周时间内对药物剂量进行评估和调整以达到临床上适当的剂量。在某些患者中，由于使用20mg剂量无明显疗效，可以逐渐增加剂量达到60mg的最大剂量。