湖南尔康制药股份有限公司的产品展示

公司已在《2019年年度报告》中披露，公司合计拥有55个原料药品种，其中主要产品：甘油、稀盐酸、二羟丙茶碱、磺苄西林钠及炉甘石粉，包含湘易康11个原料药品种：磺胺嘧啶、磺胺脒、甲氧苄啶、间苯二酚。

1、尽早开始进食，早期进食对保护胃肠粘膜、改善胃肠功能、预防消化道出血等有好处。

2、先清淡试餐，无不良反应再逐渐増加营养，在医生指导下先进食流质再逐渐改为普通饮食。

3、高蛋白饮食，忌过于油腻，以优质、易消化的食物为主。

4、少量多餐，不要过饱，以免影响下一次进食及增加胃肠负担，不利于营养的吸收。

另外，烧伤病人要进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，如进食新鲜蔬菜、水果及鱼、牛奶、蛋、肉类等食品。消除‘进食鱼、鸡、蛋等会引起创面发炎’的顾虑及想法。吃得开心，营养充足，创面愈合快，疾病早日康复。

烧伤后疤痕预防的重要性和预防时机

疤痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症，主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致。据统计，疤痕增生的伤员中，年龄在30岁以下占70-80%；有色人种和疤痕体质的人，都有发生疤痕过度增生的倾向；化学烧伤、凝固汽油烧伤，常产生严重疤痕；烧伤越深（深Ⅱ度以上创面），疤痕增生越明显；创面感染常会增加疤痕形成的机会和严重程度；疤痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量。由于对疤痕形成的机制尚不清楚，因此目前还没有防治疤痕的特效药物，但早期预防对疤痕增生和挛缩有一定效果。预防措施主要有：深度创面应防止和控制感染，只要全身情况允许，尽早进行手术植皮；创面一旦愈合，即尽早坚持用弹力绷带或弹力套加压，使用时昼夜坚持，这样可以有效的减少疤痕挛缩和增生；尽早进行功能锻炼以减轻疤痕挛缩引起的功能障碍。目前多主张在烧伤治疗过程中即进行早期功能锻炼，如果病人积极配合，常可获得较理想的治疗效果。

烧伤疤痕康复应注意哪些问题？

烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，及时正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。

1、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

2、避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。

3、下肢烧伤后，不宜过早下地活动．由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。

4、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。

5、在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩。到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。

6、早期预防，持之以恒。烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。

7、正确把握手术整形时机，防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩，如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕，在疤痕稳定后应尽早手术，特别是儿童，更应早治疗，可适当提前整形。否则，可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩，导致残疾。

中南大学湘雅三医院整形美容科 贺全勇 教授

不让烧伤留下疤痕

参考资料：文章来源：北京777健康网

******************

一、烧伤创面的局部用药

由于深度烧伤局部血管阻塞，全身应用抗生素难以达到局部，控制创面的细菌繁殖单靠静脉应用疗效较差，而早期局部应用抑菌或杀菌制剂却是一种有效的措施。人们研究和应用外用药已有长期的历史，但仍没有完全理想的外用药出现。

1、抗细菌的外用药

⑴磺胺米隆：60年代中毒，Moncrief首先制成10%磺胺米隆霜作为烧伤创面外用药。临床应用了10%的水溶液或冷霜涂布的创面上，30分钟内即可穿透焦痂，在5小时内有80%～90%的药物区离开载体，8～10小时后失去抑菌作用，药物由肾脏排出。主要特点，敷药后创面疼痛明显，大面积应用由于抑制碳酸杆菌酶而发生代谢性酸中毒，故注意肺部并发症；因高渗性常导致多尿或破坏新生的表皮细胞。应用方法，用10%磺胺米隆冷霜直接涂布在创面上，约1～2mm，每日2次，第二次用药应先清除上次的药物，每日用量不超450g，严重绿脓杆菌感染时可用5%～10%水溶液水浴。

⑵磺胺嘧啶银（DS-Ag）及N-磺胺嘧啶类化合物，SD-Ag是一种弱酸，为广谱的抑制剂，对绿脓杆菌及创面上其它的常见菌一般均有效，对克霉素白杆菌效果较差，磺胺嘧啶银穿透焦痂释放出银离子和磺胺嘧啶，在创面上形成一层淡灰色的薄痂。释放的银离子大部分与细菌的DNA结合，抑制细菌的生长。银离子很少被人体吸收。约有10%磺胺嘧啶被吸收，在敷药3~4天血液中浓度可达1.5～4mg%。

磺胺嘧啶银对推迟和减轻创面感染有明显效果，对控制创面感染效果更好。虽然各种外用药相继出现，但磺胺嘧啶银仍是最有效的外用药之一。磺胺嘧啶银可引起磺胺结晶尿、皮疹、磷片样皮炎和白细胞减少症。

在N-金属磺胺类药物中有磺胺嘧啶、磺胺甲基嘧啶和磺胺二甲基嘧啶等的银盐、锌盐和铈盐。锌盐可以促进创面愈合，铈盐的水溶性好霉素较低，但最低抑菌浓度均高于银盐，说明银盐仍然是抗菌作用最强的药物。为了结合锌盐和银盐的优点。人们又研究制成银锌霜。由于磺胺嘧啶银面临药问题，人们又研制成烟酸银、天门冬氨酸银和喹诺酮类（代表药为萘啶酚、吡哌酸、氟哌酸）药物的银盐，特别是吡哌酸银和氟哌酸银的抑菌浓度均低于磺胺嘧啶银，应用前景广阔。

⑶双氯苯双胍乙烷（洗必泰）及其混合物：洗必泰是有对抗革兰氏阳性球菌和阴性杆菌的作用，临床疗效良好，无明显的刺激性。烧伤临床治疗常用1‰的洗必泰溶液清洗创面，或作为内层敷料用药。

为提高疗效常混合应用洗必泰和其它外用药。洗必泰加硝酸银；新霉素加多粘菌素B加洗必泰；磺胺米生加磺胺嘧啶银加洗必泰。

⑷吡咯酮——碘。属于广谱抗菌剂，以前作为正常皮肤和粘膜的消毒剂，杀菌力强，但不能穿透焦痂。1%与水可溶合的霜剂可用于大中面积烧伤创面，副作用是可引起高碘血症（T4值增高）和代谢性酸中毒。

⑸对氯间二甲酚（PCMX）：选用5%对氯间二甲酚（PCMX）霜剂外用对金葡菌疗效较好，可弥补磺胺嘧啶银的不足。

⑹氨基糖甙类抗生素：0.1%的硫酸庆大霉素溶液和0.5%新霉素溶液外用可以穿透焦痂起到杀菌作用，严重感染时可以提高抗生素浓度，但应注意肾脏和听神经损害，而且耐药菌株的出现也限制了它的作用。

⑺碘络醚：对耐药金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、霉菌等有显著杀灭作用。碘络醚为亲水性药物，碘络醚水剂在临床上使用方便，对皮肤粘膜无刺激。一般用0.5%的碘络醚行半暴露疗法，亦可制成低浓度进行清创消毒，碘络醚抗菌效果好，是治疗Ⅱ度烧伤创面的良好外用药。

2、抗真菌的外用药

⑴克霉唑（三苯甲咪唑）：抑菌剂，可选择性地与胞浆膜的脂质结合，从而影响真菌细胞的结构和功能。对烧伤创面真菌感染常用3%～5%克霉唑冷霜或1%～4%克霉唑二甲基亚砜制剂。

⑵益康唑：本品是咪唑的衍化物之一，它与其它的咪唑衍化物（如双氧苯咪唑、克霉唑和异比唑），相比，抗菌谱广，抑菌力强，疗效高，对烧伤创面的念珠菌和曲菌有一定效果，对浅层真菌感染有效，对侵犯深层的各种真菌无效。局部外用剂量有1%霜剂和1%混悬液，每日涂创面2～3次。

⑶酮康唑：为白色或淡褐色，无臭无味的粘剂，对各类念珠菌表面和深部感染均有效。常用1%酮康唑溶液（用2%稀盐酸配制）或1%混悬液涂创面，疗效优于益康唑。

⑷其它外用药：包括制霉菌素水悬剂或黄柏、山豆根等药煎液对白色念珠菌有效。

二、全身性感染的防治

1、免疫疗法，为了防治绿脓杆蓖感染，应采用主动免疫和被动免疫。方法是：大面积烧伤病人，入院后第一次注射多价绿脓杆菌疫苗20mg/kg，肌注或皮内注射，以后每隔7天注射一次

创面愈合。在主动动脉的同时给予免疫血浆250ml静脉输液或应用人体血清球蛋白疗效更佳。

2、预防性应用抗生素：在烧伤前三天或植皮前后应用青霉素预防溶血性链球菌感染。

3、治疗性应用抗生素：当已明确病原菌时应根据药物敏感试验合理选用抗生素。

4、积极防治合并症：感染与休克、肾衰或应激素性溃疡有因果关系，积极预防和治疗这些合并症可以明显在减少感染的发病率。

5、合理的创面用药：局部外用药物对于控制创面感染意义重大，常用的有磺胺嘧啶银、洗必泰及吡咯酮碘。

6、迟早切（削）痂植皮覆盖创面：近年来抢救大面积烧伤病人成功的经验主要是早期切（削）痂植皮术，因为坏死组织是细菌的良好培养基，切痂就是祛除病灶和感染源，病人的免疫功能随之改善，侵袭性感染得以控制。当然选择合适的时机可以提高植皮的成活率，一般主张在休克平稳或其他合并症基本控制后行植皮术不易导致手术失败和感染扩散。

7、营养支持疗法：营养是防治病人发生侵袭性感染的主要环节。烧伤后由于创面渗出丢失大量蛋白质（每1%的面积可从创布告丢失1～2g蛋白）；机体超高代谢消耗增加；创面修复需要大量蛋白及能量的供给。因而烧伤病人需要摄入高蛋白、高热量的营养物质以维持氮平衡，否则就会发生营养不良，免疫功能紊乱，免疫分子合成减少，机体衰竭，诱发侵袭性感染。后期侵袭性感染的发生与蛋白及热量的供给不足有关。

烧伤病人的营养摄入有口服、鼻饲和静脉内营养，应根据情况选用一种或两种方法以补充营养素。口服摄入营养是最佳途径，最符合生理要求，迟早口服有利于胃肠道功能的恢复。应由营养医师合理调配营养成分及水分，包括蛋白、脂肪、糖及各种维生素、民解质、微量元素。可以让病人口服多种维生素、微量元素和电解质的药物，例如12金维它或施尔康。

对口服营养物质不足者可采用插胃管鼻饲的方法，每天定时向胃管内注入牛乳、蛋汤或要素饮食。与完全胃肠道外营养相比较，胃肠道喂养有助于胃肠道消化酶及内分泌物质的释放。促使胃肠道血管扩张和血流量增加，肠粘附的厚度增加，屏障作用增强，可减少细菌及其毒物自肠道吸收的危险。

胃肠功能紊乱或胃肠道喂养不足的病人可用静脉内营养的方法。一般选用外周静脉插管的方法，这样可以降低中心静脉插管易致感染的缺点。外周静脉营养应注意水分的补充，一般水分的需要量是1%面积×50+生理需要量。

三、全身性真菌感染的预防和治疗

1、祛除诱因加强预防措施是关键，如加强创面处理，缩短疗程，加强营养供给、防治并发症。合理应用抗生素，防止滥用抗生素。

2、处理创面真菌脓毒症，当真菌侵袭到痂下活组织甚至肌肉、骨质时可作局部切除，切除边缘并向外延伸3～5cm，发生在肢体时必要时可考虑截肢术。

3、停用抗生素、激素和免疫抑制药物。存在混合感染时可以选用窄谱敏感抗生素及抗真菌药。

4、全身及局部应用抗真菌药物

⑴制霉菌素：口服仅作用于胃肠道真菌，不吸收，从粪便排出，50～100万u，每日4次。曲古霉素每日20～40万u，分4次口服。

⑵克霉唑：对念珠菌、隐球菌、曲菌及藻菌有效。口服吸收少，胃肠道反应重，很少口服，一般做成5%克霉唑霜外用。

⑶酮康唑：抗菌谱广，抗菌活性较强，口服吸收好，一日量0.2～0.4分两次服。肝功不良者慎用。

⑷5-氟胞嘧啶（5-FC）：是一种合成的嘧啶氟化物，主要作用于念珠菌和隐球菌，剂量为50mg/kg/日，分次口服，也有静脉注射剂型。有胃肠道反应及肝功损害等副作用。

⑸大蒜注射液：成人每日20～80ml，分次由静脉缓慢滴入，多与50-FC同时应用。也可口服生大蒜，每日三次，每次2～4克。

⑹两性霉素B：广谱抗真菌药，口服吸收少而不稳定，须通过静脉给药，副作用较严重，病人往往发生寒战、高热、恶心、呕吐、呼吸急促，心率加快，严重者血压下降，对肝肾及血液系统均有影响。给药时应由每日1～5mg逐渐加量至1mg/kg体重。为缓解副作用可同时加入氟美松5mg或氢化考的松25mg静脉滴注。

5、全身营养支持疗法 加强营养提高病人抵抗力，可以输液新鲜血。积极防治并发症，必要时对症算是。

四、厌氧菌感染的治疗

厌氧菌感染的治疗包括清创、切除坏死组织，用过氧化氢溶液冲洗；口服或静脉用灭滴灵，常用量为1.5g，分三次输入；适当应用抗生素及全身支持疗法。

bsp五、病毒感染的治疗

可选用疱疹净、干扰素或阿糖腺苷。

预防

当发生局部或全身感染时治疗起来一般有一定的难度，感染的预防显得更加重要，合理的预防措施包括以下几个方面：

1、清创术、无菌操作和消毒隔离措施

虽然全身性感染的致病菌并非完全来自于创面，但创面的细菌与感染有一定的关系，所以采取减菌措施是必要的，常用的有清创术和无菌操作原则。病人入院早期在不妨碍抗休克的前提下应施以必要的清创，清除创面上的污染物和腐皮，用1‰新洁尔灭或0.5%洗必泰冲洗创面，最后用20℃～35℃的生理盐水冲洗创面，以减少创面的细菌数。在防止感染的途径中不能忽视无菌操作和消毒。虽然将病人放置在无菌的层流室内是不容易实现的，在一般情况下也是不必要的，但将病人放置在一个有消毒隔离条件的病房里却是非常必要的，对可能引起交叉感染的一切因素（如病房内用具、医护人员携带物等）都应避免。无菌原则是防止医源性感染的关键。

2、营养

大面积烧伤病人通常同时存在营养不良、免疫功能低下和感染，三者互为因果。研究表明，严重烧伤病人的足够的热量供应下，高蛋白治疗组的调理指数、血清总蛋白、转铁蛋白、C3和IgG水平均高于对照组。加强营养并注意维持正氮平衡能显著减少侵袭性感染的发生率和死亡率。

3、免疫疗法

烧伤感染的免疫法研究较多的是绿脓杆菌感染的免疫疗法。免疫疗法分主动免疫和被动免疫。目前临床应用的主动免疫主要是绿脓杆菌菌苗，被动免疫是绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清（或血浆）。

⑴主动免疫：绿脓杆菌菌苗根据抗原成分可分为脂多糖抗原和内毒素蛋白抗原二类。7价绿脓杆菌菌苗和16价绿脓杆菌菌苗（PEV-01）属于脂多糖抗原，我国研制的绿脓杆菌菌苗（EP）属内毒素抗原。绿脓杆菌菌苗具有良好的免疫原性。烧伤病人在入院当天、7天和14天三次接种PEV-01后，对16种成分的抗体效价从入院¼～1/32平均上升到1/64～1/256，并保持4周。血清中出现的凝集素和血凝集对绿脓杆菌致死攻击有保护作用。而未注射菌苗的病人罕有保护性抗体。

接种菌苗的病人血浆中内毒素水平低，未接种菌苗而感染绿脓杆菌的病人内毒素效价高。内毒素消耗补体的C3成分，损害非特异性免疫机理，增加病人对感染的易感性。接种绿脓杆菌菌苗降低血中内毒素水平，亦间接增强病人对其字细菌感染的抵抗力。

接种菌苗后中性粒细胞的吞噬活性增强，中性粒细胞对乳胶颗粒、产气杆菌和奇异变形村菌的吞噬作用增强。在有特异性抗体存在时，中性粒细胞杀死绿脓杆菌的能力显著增强。

菌苗的适宜剂量可以产生最大的抗体反应水平，一般推荐应用的剂量为，7价菌苗25μg/kg/次，PEV-01每次用一个成人剂量（RHD），12岁以下儿童给0.5RHD。可采用皮内和肌肉联合或皮下注射。一般5～7天才产生合适的抗体水平。因此菌苗接种越早越好。首次接种应在6天内进行，因为6天后病人对菌苗的反应相当差。主动免疫一般经5～7天，血清中IgG抗体的含量才能达到保护水平，维持时间较短暂，须连续免疫，3～7天接种一次直到绿脓杆菌感染的威胁消失。

注射菌苗后局部可出现红肿，体温可升高。对反应严重时应停止或减少菌苗剂量。

⑵被动免疫：被动免疫是给病人注射绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清（或血浆）。高效价免疫血浆的制备是给志愿者注射菌苗，当抗体效价达到1∶512时分离血浆，冻干保存。成人用量250ml，儿童125ml，一般在一周内注射。绿脓杆菌免疫球蛋白在入院当天开始注射，连续3天，成人每次0.5ml，儿童0.2ml。

被动免疫可弥补主动免疫产生时间较长的缺点。对免疫功能低下者一般主张烧伤后即刻注射多价绿脓杆菌菌苗和高效价绿脓杆菌免疫球蛋白或免疫血浆。

4、预防性应用抗生素

预防性应用抗生素的原则是早期、联合、足量和敏感。虽然部分学者不主张预防性应用抗生素，但我们认为合理地应用抗生素可以降低侵袭性感染的发生率。早期是指对大面积及深度烧伤或污染较严重的病人入院后即应用抗生素预防感染；联合是指联合应用两类抗生素的抑制细菌在创面上及痂下大量繁殖，一般采用先锋霉素加下胺卡那霉素。

5、积极治疗创面

烧伤创面的坏死组织为细菌提供了良好的培养基，创面是感染的主要来源。而且烧伤后免疫功能的损害也随着创面愈合或经切痂植皮覆盖后大多恢复正常。所以积极处理创面（包括切痂植皮、局部外用药物促进创面愈合）是预防感染的关键

准备工作

光滑圆头镊子、光滑的勺子、牙签、棉签、1毫升注射器，准备好药物或药液，配制一些多维营养液或配备多维营养颗粒。

对于粉状的药物，可以用一点馒头包裹成小丸子待用。

一、对于有食欲的龟龟，用饵料包裹好药物，让龟龟自己吃下去。

二、对于已绝食的龟龟，采用强行填喂

喂药人坐在较矮一点的凳椅上，将龟竖起，腹甲朝右，用两大腿内侧夹住龟体，力度以龟不能逃脱为宜。用光滑圆头镊子的一侧，轻轻地拨开嘴巴，立即用一光滑的勺子卡在嘴中。

1、用镊子捏住药物，送进口腔，用棉签将药物往口腔深部推送下，取走勺子，就势用拇指和食指轻轻地捏住上下腭，这时龟会伸长脖子咽下药物，注意你的手要顺着龟脖子的运动方向。

2、将配制好的药液，吸入一毫升的注射器中，注射器送进口腔，缓缓注入药液，防止呛入气管。

3、补充水份和营养素，方法同上。

三、对于较小个体，选用牙签拨开嘴巴，其它方法同上。

注射方法篇

准备工作

碘酒、酒精、棉签、1－5毫升注射器（根据龟的大小选用）、0.45号针头。

将药液配制好，吸入注射器并推净空气待用。

注意：

1、使用一次性注射器和针头，不得重复使用。

2、可循环使用的注射器和针头，严格高温消毒。

3、腹腔注射最好使用一次性注射器和针头，预防感染。

肌肉注射

注射点：后肢的大腿部。前肢手臂肌肉丰满处。

用碘酒消毒，再用酒精去碘后，针头刺入皮下肌肉内，进针角度10－15度，进针深度4－10毫米，看龟的大小，500克的龟约5毫米。将药水缓缓注入。拔针后立马用棉签压迫针孔片刻，防止出血和药水的反渗。

注意：针头不可停留在皮下和肌肉间，否则注射结束后局部鼓包。

大腿根部的肌注，选择肢体的腹面进针。

腹腔注射

注射点：后腿拉出后的凹陷处。

让龟龟腹部朝上，躺在你并拢的双膝上，龟的前三分之一身体悬空，使她的头寻找不到着力点。慢慢地拉出龟腿，让其伸直，左手中指、无名指和小拇指抓牢腿部，左手拇指和食指控制她腿根部的腹背甲处，在凹陷处用碘酒消毒，再用酒精去碘后，右手的注射器顺着腿的方向并与腿肢成30度角进针，针头进入腹腔8毫米左右，将药水缓缓注入。

注意：

1、针头进入腹腔深度，小龟4－5毫米，中龟8毫米左右，大龟10－16毫米。

2、进针角度不可超过45度，防止注入骨骼筋膜间，造成肢残。

忠告篇

一、 使用口服抗生素，严格按成人使用量的100分之一至120分之一。

二、 使用注射用抗生素，严格按成人一般使用量的100分之一至120分之一。

三、 对于病重的龟龟，甚至病入膏肓了，不能加大剂量。

四、 缩小剂量起不到抗菌的作用，还会产生抗药性。

五、 按疗程使用。

六、 抗生素治疗期间或停用后，产生腹泻，可能是伪膜性肠炎。(肠道菌群失调）

1、治疗：口服甲硝唑片或替硝唑片。

2、调整：口服整肠生或丽珠肠乐或乳酸菌片。

敏感菌轻度感染口服药选择篇

呼吸道、外伤、白眼初起、腐甲等敏感菌引起的轻度感染可选择以下药物：

头孢氨苄胶囊

头孢羟氨苄胶囊

安必仙胶囊

阿莫西林

阿奇霉素

细菌性肠道感染口服药选择篇

1、 调整制剂的选择

整肠生

丽珠肠乐

乳酸菌片

2、治疗药物的选择

诺氟沙星胶囊

黄连素

思密达（蒙脱石散剂）

原虫、厌氧菌肠道感染口服药选择篇

替硝唑片

甲硝唑片

敏感菌重度感染注射用抗生素选择篇

呼吸道、外伤、白眼中后期、腐甲、穿孔等敏感菌引起的重度感染可选择以下药物：

注射用硫酸庆大霉素

注射用硫酸阿米卡星

注射用头孢曲松钠（毒性较低，建议陆龟选用）

注射用青霉素钠（除非你的龟到了病入膏肓，无药可选时再考虑）

注射用阿奇霉素（抗菌谱更广）

支原体衣原体感染药品选择篇

红霉素

罗红霉素

阿奇霉素

注射用抗生素说明篇

注射用硫酸庆大霉素

本品为氨基糖甙类抗生素，对多种革兰氏阴性菌有效，对金黄色葡萄球菌也敏感。主要用于阴性杆菌包括变形杆菌、绿脓杆菌等敏感菌所致的感染。本品对厌氧菌无效。

规格：4万单位 8万单位

肌注：每500克龟重，每天使用4万单位的三十分之一。

使用一毫升的注射器，每500克龟重，用0.035毫升进行肌注。

口服仅对肠道感染有效，大大减小对耳、肾功能的损害。

口服：每500克龟重，每天使用4万单位的八分之一，分2次服用。

注意：有耳毒性、肾毒性，可抑制呼吸，不得直接腹腔注射。

疗程7－10天。不管药效如何，不得延长疗程。

注射用硫酸阿米卡星

本品为半合成氨基糖甙类抗生素，适用于铜绿假单胞菌及其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染，如败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。本品对厌氧菌无效。

规格：0.2g(20万单位)

肌注：每500克龟重，每天使用二十万单位的六十分之一。

腹腔注射：每500克龟重，每天使用二十万单位的三十分之一。

注意：有耳毒性、肾毒性。治疗期间及时补水。

疗程7－10天。不管药效如何，不得延长疗程。

注射用头孢曲松钠

本品为第三代头孢菌素类抗生素。对肠杆菌科细菌有强大活性。对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90介于0.12～0.25mg/L之间。对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用，对溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好作用。对金黄色葡萄球菌的MIC为2～4mg/L。

用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。

规格： 0.25g 0.5g 1.0g 2.0g

肌注：每500克龟重，每天使用1.0g的六十分之一至四十分之一。

腹腔注射：每500克龟重，每天使用1.0g的六十分之一至四十分之一。

疗程7～14日。

头孢曲松钠毒性较低，建议陆龟选用。

注射用硫酸阿奇霉素

阿奇霉素其作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成。本品对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感杆菌具良好抗菌作用，对葡萄球菌属也具抗菌活性。本品对葡萄球菌属、链球菌属等革兰阳性球菌的抗菌作用较红霉素略差，对流感杆菌及卡他莫拉菌的抗菌作用较红霉素强4～8倍及2～4倍，对少数大肠杆菌、沙门菌属、志贺菌属也可具抑菌作用。本品对消化链球菌属等厌氧菌、肺炎支原体及沙眼衣原体等具良好抗微生物作用。

用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。用于肺炎链球菌、流感杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。用于衣原体所致的尿道炎和宫颈炎。用于敏感细菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。用于敏感菌所致的皮肤软组织感染。

注意：对红霉素或其它大环内酯类药物过敏者禁用。

注射用青霉素钠

青霉素钠对革兰阳性球菌(链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌)及革兰阴性球菌(脑膜炎球菌、淋球菌)的抗菌作用较强。对革兰阳性杆菌(白喉杆菌)、螺旋体(梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体)、梭状芽胞杆菌(破伤风杆菌、气性坏疽杆菌)、放线菌以及对个别阴性杆菌(如嗜血杆菌属)也有抗菌作用。

青霉素钠主要用于治疗敏感菌所致的各种感染，如败血症、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎等。

注意：极易产生过敏造成死亡。

规格：0.48g(80万)

肌内注射：每500克龟重，每天使用80万的六十分之一。

腹腔注射：每500克龟重，每天使用5-8万单位。

不宜用氯化钠注射液作溶剂，使用灭菌注射用水进行溶解。

盐酸利多卡因注射液

本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。

不建议使用。

敏感菌感染口服药物说明篇

头孢羟氨苄

本品为半合成的第1代头孢菌素。对葡萄球菌、溶血链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌和克雷白杆菌有效，对耐青霉素的葡萄球菌也有效。

适用于敏感细菌所致的尿路感染、皮肤软组织感染以及急性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等。本品为口服制剂，不宜用于重症感染。

口服：每500克龟每次用0.25g的二十分之一（约一耳勺），一日2次。

头孢氨苄胶囊

适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于重症感染。

口服：每500克龟每次用0.125g的十分之一（约一耳勺），一日2次。

安必仙胶囊

本品对革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌（包括球菌和杆菌）均有强大的抗菌作用。其中敏感性金葡球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌的最低抑菌浓度均在0.1微克/毫升以下，对流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌，其药敏浓度为0.1-0.5微克/毫升。此外，淋病球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、大肠杆菌、沙门氏杆菌和军团菌、胎儿弯曲杆菌以及某些厌氧的革兰氏杆菌等对本品敏感或高度敏感。

用于治疗对本品敏感的金葡球、溶血性链球菌、肺炎球菌、淋病球菌、脑膜炎球菌及白喉杆菌、百日咳杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等引起的感染性疾病：如呼吸道感染（肺炎、急慢性支气管炎和百日克等），胃肠及消化道感染（肝、胆感染性疾患、急慢性胃肠炎、菌痢、伤寒及副伤寒等），泌尿道感染（淋病、尿道炎、膀胱炎等），软组织感染和脑膜炎、败血症、心内膜炎。

口服：宜空腹口服。每500克龟用每日0. 25g的十分之一（约二耳勺），分2次服用。

阿莫西林

阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使用细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。

阿莫西林胶囊可用于

溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希所致的皮肤软组织感染。

溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。

每500克龟用每日0. 25g的十分之一（约二耳勺），分2次服用。

支原体衣原体感染口服药物说明篇

红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等同属大环内酯抗菌素，能有效抑制支原体，对治疗支原体感染有效。红霉素和罗红霉素副作用很大，特别是胃肠道反应很大。

支原体是一类没有细胞壁的原核微生物，能引起人类致病的支原体有两种，一种是引起泌尿系统和生殖系统感染的支原体，第二种就是能引起人类呼吸道致病的支原体，全名为“肺炎支原体”。

肺炎支原体是目前成人和儿童呼吸道感染的主要病原体之一，而且，其感染率有逐年上升的趋势。支原体有很强的传染性，主要感染的部位是呼吸道，常常会引起支原体性肺炎。临床表现为发热、咳嗽（干咳为主）、气喘等。还会交叉传染，导致久治不愈。

阿奇霉素分散片

对多种常见致病菌有抗菌作用，革兰阳性需氧菌，革兰阴性需氧菌，厌氧菌，其他微生物：肺炎支原体，沙眼衣原体

本品适用于敏感细菌引起的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染；沙眼衣原体所致感染；

口服：宜空腹口服。

每500克龟重，首日服用0.25g 的六十分之一，然后第二至第五日一日1次口服本品0.25g的120分之一。

罗红霉素片

本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎，中耳炎，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎，沙眼衣原体引起的感染，敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

口服：宜空腹口服。一般疗程为5-12日。每500克龟重，一次服用2mg，一日2次。

副作用：胃肠道反应很大，常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

肠道感染药物说明篇

诺氟沙星胶囊

本品为氟喹诺酮类抗菌药，具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对肠杆菌科的大部分细菌具良好抗菌作用。

适用于敏感菌所致的肠道感染。

口服：每500克龟重，每天服用0.1g的二十分之一，分两次服用，疗程5～7 日。

黄连素

学名叫做“盐酸小檗碱”，是从黄连、黄檗中提炼出来的一种生物碱。

黄连素对多种细菌，如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。

黄连素口服后，几乎不被胃肠道吸收，只是停留在肠道，对抗致病的细菌。这一特性虽然使黄连素对胃肠道以外的感染没有效果，但由于黄连素不被吸收入血液，所以副作用很小。

口服：每500克龟重，每天服用0.25g的二十分之一，分两至三次服用。

思密达（蒙脱石散剂）

本品对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定和抑制作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，修复和提高胃肠粘膜对致病因子的防御功能。

本品不进入血液循环系统，并连同致病因子随消化道自身蠕动排出体外。

思密达可用于各种原因引起的急慢性腹泻。思密达是治疗各种腹泻的首选药。

口服：每500克龟重，每天服用1袋的二十分之一，分两至三次服用。

副作用：偶见便秘。

乳酸菌素片

本品在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。

用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和腹泻。

每500克龟每天口服二次，每次五分之一至十分之一片。

丽珠肠乐

双歧杆菌 胶囊

本药为青春型双歧杆菌经驯化培育而成的生产菌株，经发酵，精制而成。可补充对人体有益的正常生理性肠道细菌，纠正菌群失调；维持正常的肠蠕动。

用于各种原因所致肠菌群失调疾病，如急慢性肠炎、腹泻、便秘等肠功能紊乱的防治。

每500克龟每天口服一至两耳勺。

整肠生胶囊

具有调整菌群失调的作用，对病原性，医原性菌群失调症均有效。

调整肠道菌群、助消化。

每500克龟每天口服一至两耳勺。

替硝唑片

本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、

消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感。

1、厌氧菌感染：每500克龟用0.2克的20分之一，一日1次，首剂量加倍，一般疗程5～6日。

2、 预防手术后厌氧菌感染：手术前12小时，每500克龟用0.2克的10分之一。

3、肠道阿米巴病：每500克龟每次用0.2克的30分之一，一日2次，疗程5～10日。

甲硝唑片

抗阿米巴病药及抗厌氧菌感染

每500克龟每天用0.2克的15分之一，分2次服用，疗程5～10日。

真菌感染药物说明篇

酮康唑

对皮真菌、酵母菌（念珠菌属、糠秕孢子菌属、球拟酵母菌属、隐球菌属）、双相真菌和真菌纲具有抑菌和杀菌活性。

深部真菌感染

口服：应与饭同服。每500克龟重，每天服用1片（200mg）的100分之一，每日一次。

疗程6-12月。

斯皮仁诺(胶囊颗粒)

主要应用于深部真菌所引起的系统感染，如指、趾真菌病。副作用比酮康唑低。

对指、趾深部真菌的感染。采用冲击疗程。

第一个冲击疗程

第一周：每500克龟重，每天口服0.1g的60分之一，分两次服用。

第二周、第三周、第四周停药。

第五周：每500克龟重，每天口服0.1g的60分之一，分两次服用。

第六周、第七周、第八周停药。

第九周：每500克龟重，每天口服0.1g的60分之一，分两次服用。

达克宁霜

对皮真菌，念珠菌，酵母菌及其它藻类，子囊菌，隐球菌等具有抑制和杀灭作用。同时对革兰氏阳性球菌和杆菌也有很强的抗菌力。

用于皮真菌,酵母菌及其他真菌引起的皮肤,指(趾)甲感染。

皮肤感染：每日2次，药膏于患处，用手指涂擦，使药物全部渗入皮肤。等患处损害全部消失后(通常需2-5周)，应继续用药10天，以防复发。

指(趾)甲感染：尽量剪尽患甲，每日一次，少许药膏于患处，用手指涂匀。患甲松动后(约需2-3周)应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。

如果确诊龟龟得了深层真菌感染，外用药只能治表不能治里，需要口服抗生素进行治疗。

常见外用药说明篇

碘酒的用途

碘酒又称碘酊，一般为2%的酒精溶液，是常用的皮肤消毒剂。碘酒中的碘可直接卤化菌体蛋白质而产生杀菌作用，其杀菌作用强而快，1分钟可杀灭各种细菌，霉菌及细菌芽胞。其杀菌力强于红药水和紫药水。

做为一种皮肤消毒剂，碘酒主要用于手术前，注射前的皮肤消毒。碘酒对皮肤粘膜的刺激性大，能灼伤皮肤和粘膜，使用后有皮肤发泡和脱皮现象。碘酒的穿透力强，且能促进局部血液循环加速，故可用于未破溃疮疖、跌打扭伤的外涂消炎退肿。

3％的双氧水(过氧化氢溶液)的用途

双氧水是无色透明的液体，性能极不稳定，它与血液和组织中的过氧化物接触时，迅速分解，释放出新生氧发挥其抗菌及除臭作用，其放氧产生气泡的作用是使血块及坏死组织松动而易排出，尤适用于厌氧菌感染。

3％的双氧水用于创面和溃疡，如创伤的清洗、消毒和换药。

对于轻度腐甲，单独用双氧水治疗，效果也不错!我试过!

每天涂两到三次，几天后形成结痂面。

红药水的用途

红药水外涂后能缓慢地释放出汞离子，作用于细菌的酶而达到杀伤细菌的作用，但其穿透力很弱，故消毒杀菌作用不强，明显弱于碘酒和紫药水。

红药水与碘酒不能同用于一处伤口，因二者一起作用会产生化学反应，产生有毒性的碘化汞。

紫药水的用途

紫药水是由龙胆紫和水配成的 1％～2％溶液，是一种常用的皮肤、粘膜消毒防腐剂。由于其杀菌力强,有较好的消炎作用,还有收敛作用,所以临床上常外用于皮肤和粘膜的擦伤、感染、溃疡、癣症等。

对于治疗霉菌、久治不愈的皮肤溃疡效果挺好！注意不要大面积使用！

高锰酸钾的用途

高锰酸钾是一种紫色结晶、易溶于水、有强氧化作用。

本品发生作用时不放氧，不产生气泡，作用短暂，表浅，常用于除臭消毒。由于高锰酸钾与有机物如脓血、腐烂组织接触后效果减弱，而若因此增加浓度又会有刺激腐蚀作用。

由于其作用短暂，需要时临时配用，不能加温。

通常用0.1％的溶液冲洗感染创面，消毒。

百多邦的用途

用于脓痤疮、疖病、毛囊炎等原发性皮肤感染，及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性感染。 外涂：每日3次，5日内为1疗程。必要时，可重复1疗程，患处可用敷料包扎或覆盖。.勿用于眼内或鼻内。

盐酸金霉素眼膏

本品为四环素类抗生素，许多立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体对本品敏感。

用于敏感金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌及流感嗜血杆菌等敏感革兰阴性菌所致浅表眼部感染的治疗；也可用于沙眼衣原体所致沙眼的治疗。

红霉素眼膏

红霉素属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也可对本品呈现敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。

用于沙眼、结膜炎、角膜炎、沙眼衣原体眼部感染。

氯霉素滴眼液

本品属广谱抗生素，作用机制是抑制细菌的蛋白质合成，对多数革兰阴性和某些革兰阳性菌，以及沙眼衣原体和立克次体等有效。

用于结膜炎、沙眼、角膜炎和眼睑缘炎。这里有方法，