伯氨喹啉说明书
【别名】 伯氨喹磷酸伯喹 ,伯喹,伯氨喹啉,磷酸匹马喹啉,磷酸伯氨喹啉,磷酸伯氨喹
【外文名】Primaquine , Primaquine Phosphate
【适应症】 阻止疟疾复发、中断传播的有效药物现主要用于根治间日疟和控制疟疾传播,常与氯喹或乙胺嘧啶合用。对恶性疟红细胞内期则完全无效,不能作为控制症状的药物应用。对某些疟原虫的红细胞期也有影响,但因需用剂量较,已接近极量,不够安全,故也不能作为病因预防药应用。
【用量用法】
1.根治间日疟:每日口服26.4mg(盐基15mg),连服14日;或每日服39.6mg,连服8日。服此药前3日同服氯奎,或在第1、2日同服乙胺嘧啶。 2.控制疟疾传播配合氯喹等治恶性疟时,每日服26.4mg,连服3日。
【注意事项】
1.本品口服后吸收迅速但消失也快,作用时间不持久,故必须每日给药。 2.毒性比其他抗疟药大。每日剂量超过52.8mg时,易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀、药热等症状,停药后可自行恢复。 3.少特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶应即停药,给予地噻米松或泼尼松可缓解,并静滴5%葡萄糖氯化钠注射液,严重者输血。如发生高铁血红蛋白血症,可静注亚甲蓝每千克体重1~2mg。 4.孕妇忌用,肝、肾、血液系统疾患者及糖尿病病人慎用。
【规格】 片剂:每片含磷酸伯氨喹13.2mg或26.4mg(相当于伯氨喹盐基7.5mg或15mg)。
基础治疗 ①发作期及退热后24小时应卧床休息; ②要注意水份的补给,对食欲不佳者给予流质或半流质饮食,至恢复期给高蛋白饮食;吐泻不能进食者,则适当补液;有贫血者可辅以铁剂; ③寒战时注意保暖;大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干,并随时更换汗湿的衣被,以免受凉;高热时采用物理降温,过高热患者因高热难忍可药物降温;凶险发热者应严密观察病情,及时发现生命体征的变化,详细记录出入量,做好基础护理; ④按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。 病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作,又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发,并要杀灭配子体以防止传播。 控制发作 磷酸氯喹(Chloropuine phosphate)简称氯喹,每片0.25g(基质0.15g)。第一天4片,6小时后再服2片,第2、3天每天2片,共计10片。治疗间日疟及三日疟第1天4片已足;治疗半免疫者单剂4片即可。该药吸收快且安全,服后1~2小时血浓度即达高峰;半衰期120小时;疗程短;毒性较小,是目前控制发作的首选药。部分患者服后有头晕、恶心。过量可引起心脏房室传导阻滞、心率紊乱、血压下降。禁忌不稀释静注及儿童肌肉注射。尿的酸化可促进其排泄。严重中毒呈阿斯综合征者,采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。值得注意的是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。 盐酸氨酚喹啉(Amodiaquine dihydrochloridum)作用与氯喹相似。每片0.25g(基质0.2g),第1天3片,第2、3天各2片。 哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquine phosphate)本品作用类似氯喹,半衰期9天,为长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g,磷酸哌喹每片0.25g(基质0.15g),口服首剂基质0.6g,8~12小时后再服0.3g(恶性疟0.6g)。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。磷酸哌喹吸收快,味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。 羟基哌基(Hydroxypiperaquine)及磷酸羟基哌喹(Hydroxypiperaquine phosphate)与哌喹类同,但吸收较快,半衰期2-3天。三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g;良性疟疾各服0.6、0.3、0.3g。较哌喹类更适用。 硫酸奎宁(Quinine sulfate) 本品系金鸡钠树皮中的一种生物碱。抗疟作用与氯喹大致相同,除较迅速杀灭红内期原虫外,还有退热作用。但该药半衰期短(10小时),味苦;对中枢有抑制作用,表现为头昏,耳呜和精神不振;对心脏有全面抑制作用,静注可出现血压下降;对子宫能增加其收缩力,可引起流产;因此该药仅用于抗氯喹的恶性疟疾及重症病例的抢救。片剂每片0.3或0.12g,口服第1~2天0.45~0.6g,每天3次,第3~7天0.3~0.6g,每天2次。二盐酸奎宁仅在凶险疟疾时考虑使用。***盐酸甲氟喹(Meflquine hydrocloridum)适用于治疗各型疟疾及有抗性的病例。一次顿服4~6片(1~1.5g)。 硝喹(Nitro quinum,CI679) 本品对各种疟疾及抗氯喹虫株均有效。每片基质12.5mg,常与氨苯砜复方,各含12.5mg。口服每天4片,连服3天;3岁以下服1/4片。72小时方能控制症状,故作用较慢。 青蒿素 该药作用于原虫膜系结构,损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。其吸收特快,很适用于凶险疟疾的抢救。总剂量2.5g,首次1.0g,6小时后0.5g,第2、3日各0.5g。因排泄迅速,故易复发。蒿甲醚,肌注首剂0.2g,第2~4日各0.1g。 其它新药 磷酸咯啶(Pyracrine phosphate)每片0.1g,首剂3片,以后2片,每日两次,疗程2日。磷酸咯萘啶(Pyronaridine phosphas)疗程2日,各服基质0.8、0.4g。间氮丫啶(Azacrine)疗程3日,各服0.6、0.3、0.3g。半免疫者可服单剂0.6g。 针刺疗法 于发作前两小时治疗可控制发作,系调动了体内免疫反应力。穴位有大椎、陶道、间使、后溪,前两穴要使针感向肩及尾骨方向放散,间歇提插捻转半小时。疟门穴,承山穴单独针刺有同样效果。 中医药 祖国医学认为病因是外感暑温疟邪。分为正疟、瘴疟、久疟。正疟相当于慢性复发疟疾。正疟主张和解少阳,祛邪上疟,应用小柴胡汤加减(柴胡、黄苓、党参、陈皮、半夏、甘草)。瘴疟认为需清热、保津、截疟,主张给生石膏、知母、玄参、麦冬、柴胡、常山,随症加减。久疟者需滋阴清热,扶养正气以化痰破淤、软坚散结,常用青蒿别甲煎;何人饮;别甲煎丸等。民间常用单方验方,如马鞭草1-2两浓煎服;独头大蒜捣烂敷内关;酒炒常山、槟榔、草果仁煎服等。均为发作前2~3小时应用。 恶性疟原虫的抗药性 凡氯喹2.5g(基质1.5g)总量分3日服,未能消除无性生殖原虫,或1月内再燃者,称为抗性。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。 其他治疗药物 青蒿素 分子式:C15H22O5 分子量:282.33 无色针状晶体,味苦。 在丙酮、醋酸乙酯、氯仿、苯及冰醋酸中易溶,在乙醇和甲醇、乙醚及石油醚中可溶解,在水中几乎不溶。 熔点:156-157℃ ( 水煎后分解) 出《素问·疟论》。以间歇性寒战、高热、出汗为特征的传染病。多发于夏秋季节及山林多蚊地带。《内经》又名痎疟,《金匮要略》名为疟病,《太平 圣惠方》始有“疟疾”之名。发病多因风寒暑湿之邪客于营卫所致。多发于夏秋季节及山林多蚊地带。根据体质强弱、所感病邪流行特点及证候的不同分类。按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等。按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等。按诱发因素及流行特点分类,有劳疟、虚疟、瘴疟、疫疟等。按脏腑、经络分类,有五脏疟、三阳经疟、三阴经疟等。除辨证用药外,可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等,并可用针刺及穴位敷贴等。 防止复发和传播 磷酸伯氨喹啉(Primaquine phosphate,简称伯喹) 本品能杀灭红细胞外期原虫及配子体,故可防止复发和传播。每片13.2mg(基质7.5mg),可每日服3片,连续8天,或每日4片,4日一疗程。恶性疟疾为防止传播也可服伯喹,顿服4片或1日3片,连续2~3日以消灭配子体。本品过量或者红细胞缺乏G—6—PD,则易致溶血反应。伯喹可与控制发作的药物同时服用。 凶险发作的抢救 凶险发作的抢救原则是:①迅速杀灭疟原虫无性体;②改善微循环,防止毛细血管内皮细胞崩裂;③维持水电平衡;④对症。 快速高效抗疟药 可选用: 青蒿素注射液 100mg肌注,第1天2次,后每天1次,疗程3日。 磷酸咯萘啶注射液 3~6ml/kg,加5%葡萄糖液或生理盐水静脉滴入或分次肌注,2~3天一疗程。 磷酸氯喹注射液 0.5g(基质 0.3g)加于5%葡萄糖液或生理盐水300~500ml 中,静滴。第1天内每6~8小时1次,共3次,第2、3日可再给1次。滴速宜慢,每分钟40滴以下。儿童剂量应小于5mg/kg/次,较安全为2.5mg/kg,滴速12~20滴/分。患者一旦清醒即改为口服。 二盐酸奎宁注射液 0.5g加于5%葡萄糖盐水或葡萄糖液300~500ml,缓慢静滴,8小时后可重复1次。儿童剂量5~10mg/kg/次,肝肾功能减退者应减少剂量,延长时隔时间。肌注应双倍稀释深处注入,以防组织坏死。 其它治疗 ①循环功能障碍者,按感染性休克处理,给予皮质激素,莨菪类药,肝素等,低分右旋糖酐; ②高热惊厥者,给予物理、药物降温及镇静止惊; ③脑水肿应脱水;心衰肺水肿应强心利尿;呼衰应用呼吸兴奋药,或人工呼吸器;肾衰重者可做血液透析; ④黑尿热则首先停用奎宁及伯喹,继之给激素,碱化尿液,利尿等。
基础治疗 ①发作期及退热后24小时应卧床休息;②要注意水份的补给,对食欲不佳者给予流质或半流质饮食,至恢复期给高蛋白饮食;吐泻不能进食者,则适当补液;有贫血者可辅以铁剂;③寒战时注意保暖;大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干,并随时更换汗湿的衣被,以免受凉;高热时采用物理降温,过高热患者因高热难忍可药物降温;凶险发热者应严密观察病情,及时发现生命体征的变化,详细记录出入量,做好基础护理;④按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。
病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作,又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发,并要杀灭配子体以防止传播。
控制发作 磷酸氯喹(Chloropuine phosphate)简称氯喹,每片0.25g(基质0.15g)。第一天4片,6小时后再服2片,第2、3天每天2片,共计10片。治疗间日疟及三日疟第1天4片已足;治疗半免疫者单剂4片即可。该药吸收快且安全,服后1~2小时血浓度即达高峰;半衰期120小时;疗程短;毒性较小,是目前控制发作的首选药。部分患者服后有头晕、恶心。过量可引起心脏房室传导阻滞、心率紊乱、血压下降。禁忌不稀释静注及儿童肌肉注射。尿的酸化可促进其排泄。严重中毒呈阿斯综合征者,采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。值得注意的是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。 盐酸氨酚喹啉(Amodiaquine dihydrochloridum)作用与氯喹相似。每片0.25g(基质0.2g),第1天3片,第2、3天各2片。 哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquine phosphate)本品作用类似氯喹,半衰期9天,为长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g,磷酸哌喹每片0.25g(基质0.15g),口服首剂基质0.6g,8~12小时后再服0.3g(恶性疟0.6g)。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。磷酸哌喹吸收快,味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。
羟基哌基(Hydroxypiperaquine)及磷酸羟基哌喹(Hydroxypiperaquine phosphate)与哌喹类同,但吸收较快,半衰期2-3天。三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g;良性疟疾各服0.6、0.3、0.3g。较哌喹类更适用。
硫酸奎宁(Quinine sulfate) 本品系金鸡钠树皮中的一种生物碱。抗疟作用与氯喹大致相同,除较迅速杀灭红内期原虫外,还有退热作用。但该药半衰期短(10小时),味苦;对中枢有抑制作用,表现为头昏,耳呜和精神不振;对心脏有全面抑制作用,静注可出现血压下降;对子宫能增加其收缩力,可引起流产;因此该药仅用于抗氯喹的恶性疟疾及重症病例的抢救。片剂每片0.3或0.12g,口服第1~2天0.45~0.6g,每天3次,第3~7天0.3~0.6g,每天2次。二盐酸奎宁仅在凶险疟疾时考虑使用。***盐酸甲氟喹(Meflquine hydrocloridum)适用于治疗各型疟疾及有抗性的病例。一次顿服4~6片(1~1.5g)。
硝喹(Nitro quinum,CI679) 本品对各种疟疾及抗氯喹虫株均有效。每片基质12.5mg,常与氨苯砜复方,各含12.5mg。口服每天4片,连服3天;3岁以下服1/4片。72小时方能控制症状,故作用较慢。
青蒿素 该药作用于原虫膜系结构,损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。其吸收特快,很适用于凶险疟疾的抢救。总剂量2.5g,首次1.0g,6小时后0.5g,第2、3日各0.5g。因排泄迅速,故易复发。蒿甲醚,肌注首剂0.2g,第2~4日各0.1g。
其它新药 磷酸咯啶(Pyracrine phosphate)每片0.1g,首剂3片,以后2片,每日两次,疗程2日。磷酸咯萘啶(Pyronaridine phosphas)疗程2日,各服基质0.8、0.4g。间氮丫啶(Azacrine)疗程3日,各服0.6、0.3、0.3g。半免疫者可服单剂0.6g。
针刺疗法 于发作前两小时治疗可控制发作,系调动了体内免疫反应力。穴位有大椎、陶道、间使、后溪,前两穴要使针感向肩及尾骨方向放散,间歇提插捻转半小时。疟门穴,承山穴单独针刺有同样效果。
中医药 祖国医学认为病因是外感暑温疟邪。分为正疟、瘴疟、久疟。正疟相当于慢性复发疟疾。正疟主张和解少阳,祛邪上疟,应用小柴胡汤加减(柴胡、黄苓、党参、陈皮、半夏、甘草)。瘴疟认为需清热、保津、截疟,主张给生石膏、知母、玄参、麦冬、柴胡、常山,随症加减。久疟者需滋阴清热,扶养正气以化痰破淤、软坚散结,常用青蒿别甲煎;何人饮;别甲煎丸等。民间常用单方验方,如马鞭草1-2两浓煎服;独头大蒜捣烂敷内关;酒炒常山、槟榔、草果仁煎服等。均为发作前2~3小时应用。
恶性疟原虫的抗药性
凡氯喹2.5g(基质1.5g)总量分3日服,未能消除无性生殖原虫,或1月内再燃者,称为抗性。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。
防止复发和传播
磷酸伯氨喹啉(Primaquine phosphate,简称伯喹) 本品能杀灭红细胞外期原虫及配子体,故可防止复发和传播。每片13.2mg(基质7.5mg),可每日服3片,连续8天,或每日4片,4日一疗程。恶性疟疾为防止传播也可服伯喹,顿服4片或1日3片,连续2~3日以消灭配子体。本品过量或者红细胞缺乏G—6—PD,则易致溶血反应。伯喹可与控制发作的药物同时服用。
凶险发作的抢救 凶险发作的抢救原则是:①迅速杀灭疟原虫无性体;②改善微循环,防止毛细血管内皮细胞崩裂;③维持水电平衡;④对症。
快速高效抗疟药 可选用:
青蒿素注射液 100mg肌注,第1天2次,后每天1次,疗程3日。
磷酸咯萘啶注射液 3~6ml/kg,加5%葡萄糖液或生理盐水静脉滴入或分次肌注,2~3天一疗程。
磷酸氯喹注射液 0.5g(基质 0.3g)加于5%葡萄糖液或生理盐水300~500ml 中,静滴。第1天内每6~8小时1次,共3次,第2、3日可再给1次。滴速宜慢,每分钟40滴以下。儿童剂量应小于5mg/kg/次,较安全为2.5mg/kg,滴速12~20滴/分。患者一旦清醒即改为口服。
二盐酸奎宁注射液 0.5g加于5%葡萄糖盐水或葡萄糖液300~500ml,缓慢静滴,8小时后可重复1次。儿童剂量5~10mg/kg/次,肝肾功能减退者应减少剂量,延长时隔时间。肌注应双倍稀释深处注入,以防组织坏死。
其它治疗 ①循环功能障碍者,按感染性休克处理,给予皮质激素,莨菪类药,肝素等,低分右旋糖酐;②高热惊厥者,给予物理、药物降温及镇静止惊;③脑水肿应脱水;心衰肺水肿应强心利尿;呼衰应用呼吸兴奋药,或人工呼吸器;肾衰重者可做血液透析;④黑尿热则首先停用奎宁及伯喹,继之给激素,碱化尿液,利尿等。
预防
要控制和预防疟疾,必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。部队进入疟区前,应及时做好流行病学侦察,针对疟疾流行的三个基本环节,采取综合性防治措施。
管理传染源 及时发现疟疾病人,并进行登记,管理和追踪观察。对现症者要尽快控制,并予根治;对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。通常在春季或流行高峰前一个月进行。凡两年内有疟疾病史、血中查到疟原虫或脾大者均应进行治疗,在发病率较高的疫区,可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。治疗方法见表。
切断传播途径 在有蚊季节正确使用蚊帐,户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外,量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。
保护易感者
服药预防 进入疟区,特别是流行季节,在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药,持续到离开疟区6~8周。下列药物可据条件酌情选用。
乙胺嘧啶 4片每周一次,或8片每两周一次。长期服用可致巨细胞性贫血,还可产生耐受性。(乙胺嘧啶每片6.25mg)。
哌喹或磷酸哌喹 服基质0.6g,每20~30天服1次。耐氯喹地区也可采用。
复方防疟药 防疟片1号,含乙胺嘧啶20mg,氨苯砜100mg,第1、2日每日1片,以后每周1片。防疟片2号,每片含乙胺嘧啶17.5mg,周效磺胺250mg,第1、2日每日2片,以后每10日2片。防疟片3号,含磷酸哌喹250mg,周效磺胺50mg,每月1次,每次4片。
氯喹2片,每10日1次,接受输血者可服氯喹每日(1片)基质0.15g,连服3~5日。
服用预防药物可出现一些副作用,如头晕、头昏、恶心、呕吐等,所以重症肝、心、肾疾病及孕妇应慎用或忌用。为防止耐药株产生,每3个月调换1次药物。
在遛狗的过程中如果狗狗喜欢去草丛或者一些灌木林中,就很可能会被蜱虫咬到,而蜱虫作为一种体外寄生虫,其实也会传播一些其他的疾病,其中犬的巴贝斯虫病就是一种由蜱作为传播媒介的一种血液寄生性原虫病。相信很多主人对于体外驱虫已经蜱虫都有知道或有一定了解,但是对于巴贝斯虫却很少有听到,以至于有些主人会以为得了蜱虫灭蜱就可以了,其实不然。
狗狗
寄生于犬的巴贝斯虫(以前也叫巴贝斯焦虫)有两种:犬巴贝斯虫和吉氏巴贝斯虫。主要寄生于犬的红细胞中,主要导致机体贫血和血红蛋白缺乏,是犬的一种严重的原虫病。
巴贝斯虫的生活史必须要通过两个宿主来完成,而目前研究的结果是蜱虫是唯一其所知的终末宿主。其发育共要经历三个阶段,其中包括:裂殖生殖,配子生殖,孢子生殖。
细胞图
裂殖生殖:巴贝斯虫随蜱的唾液进入机体,然后寄生于红细胞中,并在红细胞内进行繁殖,这时进行的是无性繁殖,包括:二分裂生殖,由木头一分为二;出芽生殖或产生母体先产生一个小的芽,然后这个小芽继续长大成熟后即和母体分开。
配子生殖:这个阶段进行的是有性生殖,巴贝斯虫随蜱的叮咬进入到蜱虫的肠管内,大部分死亡,小部分发育成辐射体(纺锤形的具有鞭毛突起)。这个辐射体就是配子,当两个相似的辐射体结合后便形成合子。
孢子生殖:合子进入蜱的器官反复分裂后进入到雌蜱的卵母细胞,经子代蜱发育成熟和采食时进入唾液腺,并在唾液腺内进行孢子生殖。蜱吸血时又将子孢子传给动物。
由巴贝斯虫的生活史我们知道,其跟蜱虫有很大的联系,所以临床发病也基本都有过蜱虫的感染史。其发病也与蜱虫的活动时间已经活动范围相关!
巴贝斯虫的危害:
1、寄生于红细胞内,并在其内繁殖,破坏红细胞,导致溶血性贫血并引起黄疸(可视黏膜发黄)。
2、由于红细胞大量溶解,使得机体运氧能力下降,机体供养不足而出现呼吸困难,全身代谢障碍和酸碱电解失衡,因而对多种组织器官造成损伤。
3、巴贝斯虫体具有酶的作用,使动物血液中出现大量扩血管活性物质,如激肽释放酶,血管活性肽等,导致低血压性休克综合症。
4、激活动物凝血系统,导致血管扩张、淤血、系统组织器官缺氧,损伤器官
5、虫体毒素和代谢产物在体内蓄积,可作用于中枢神经系统和植物神经系统,使得体温中枢调节功能障碍以及植物神经机能紊乱,从而出现高热和昏迷。
症状:
1、由于该病需要通过蜱虫传播,所以常能在动物的皮肤上找到蜱虫,如耳根部,前臂内侧,股内侧,腹部底部皮肤较薄被毛较少的部位。
2、莫名的发热,体温在40—41度左右,且多呈不规则的间歇热。
3、精神沉郁,喜卧,四肢无力,食欲下降甚至废绝,明显消瘦
4、结膜苍白黄染,从口、鼻流出具有不良气味的液体,尿呈黄色至暗褐色,且血液稀薄
诊断:
1、在动物身上找到蜱虫
2、有以上的一些临床症状,如发热,可视黏膜苍白黄染,血红蛋白尿等
3、实验室检查明显贫血(结合血涂片:溶血性贫血)
4、血涂片发现巴贝斯虫确诊
(一般有两条以上的符合即可怀疑)
蜱虫
治疗:
1、硫酸喹啉脲:0.5mg/kg 皮下或肌肉注射。早期病例效果较好,如若出现兴奋为主的副作用,可减量到0.3mg/kg 分多次给药
2、咪唑苯脲:5mg/kg 配成10%溶液后皮下或肌肉注射,间隔24h一次
3、贝尼尔(三氮脒):11mg/kg 配成1%溶液皮下或肌肉注射,间隔五天用药一次
在用药时,还需要根据动物具体的临床症状做支持疗法。
同时对于巴贝斯虫预防的方法就是驱蜱虫,所以定期的体外驱虫很重要,尤其是对那些喜欢去一些草丛的狗狗。
临床表现为:典型发作者,先发冷发抖,皮肤起鸡皮疙瘩,面色紫绀,半小时到1小时体温迅速升高,头痛面红,恶心呕吐,全身酸痛,神志模糊,胡言乱语,持续4-8小时后体温下降,全身出汗,部分患者口鼻出现疱疹,日久未治者可并发巩膜黄疸、贫血、肝脾肿大等疾患。
非典型发作者体温可达42°C,昏迷,恶性发作者剧烈头疼,恶心呕吐,烦躁不安,精神错乱,腹痛腹泻,抽搐昏迷,偏瘫失语。寒冷型者有出汗、体温和血压下降等特征,如不及时抢救则预后不良。
治疗
(一)基础治疗。
(二)病原治疗。病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作,又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发,并要杀灭配子体以防止传播。
1.控制发作。
(1)氯喹,是目前控制发作的首选药。
(2)其它新药:磷酸咯啶,磷酸咯萘啶。
2.恶性疟原虫的抗药性。
氯喹。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。
3.防止复发和传播。
磷酸伯氨喹啉(简称伯喹):本品能杀灭红细胞外期原虫及配子体,故可防止复发和传播。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者服用多种药物或化学物质后,均可出现溶血性贫血,最早发现的是伯氨喹啉,可引起葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者出现药物诱导的溶血性贫血。
诱导患者溶血性贫血的药物
(1)抗疟药:伯氨喹啉、扑疟喹啉、五烷喹、阿地平、奎宁等。
(2)止痛及退热药:安替匹林、非那西丁、阿司匹林、乙酰苯胺。
(3)硝基呋喃类:如呋喃西林。
(4)磺胺类:如磺胺异唑、磺胺甲氧嗪、磺胺吡啶、乙酰胺苯磺胺、磺胺醋酰、水杨酰偶氮磺胺吡淀。
(5)砜类药:如噻唑砜、二胺二苯砜。
(6)其他药物:如氯霉素、二巯基丙醇、异烟肼、对氨基水杨酸、奎尼丁、丙磺舒、维生素K、维生素C、美蓝、甲苯胺蓝、苯肼、萘、三硝基甲苯。
母牛怀孕后患寄生虫,则要避开怀孕前45天和临产前30天驱虫,因为这两个时间内胎牛对驱虫药物较为敏感,怀孕前期容易影响胎牛的发育或造成流产,临产前容易使母牛出现早产或产弱犊。,一定要严格按照说明用量或职业兽医师指导用量进行,实际使用量不可超过说明用量的1.2倍,因为超量使用极容易使怀孕母牛出现中毒,影响母牛及胎牛的健康。驱虫期间粪污一定要及时清理,并对牛舍内外、墙体及饲槽等进行严格消毒,避免环境中的寄生虫或虫卵对牛造成再次感染
1、敌百虫。片剂:15毫克/千克体重(极限量4.5克),内服或配成1%-2%溶液刷拭。对胃肠道内线虫及大多数外寄生虫具有杀灭作用,为有机磷类药物,毒性高,须先试验再使用。
2、阿维菌素/伊维菌素。粉剂、片剂、针剂均按0.2毫克/千克体重内服或颈部皮下注射,严重时,每隔7-10小时再用1次。为新型大环内酯类抗生素。对多种胃肠道线虫及疥癣、蝇蛆、虱、虻均有较强杀灭作用。
3、牛癣净。粉剂50%浓度,用纱布包住在患处拍打。溶液1000倍稀释后喷雾或涂刷。为新型抗体外寄生虫药物,用于牛的疥癣、蝇蛆、虱等体外寄生虫病。
4、台盼蓝。5毫克/千克体重,用注射用水配成0.5%-1%溶液,分2次间隔12-24小时静脉注射。用于治疗牛的巴贝斯焦虫病,注射时应缓慢进行(特别是对于衰老及严重的病例)。
5、球痢灵。25-60毫克/千克体重内服,每大1-2次,连用5天。用于防治犊牛球虫病。
6、贝尼尔。3.5-7毫克/千克体重,配成5%溶液,深部肌注。用于牛的焦虫病、边虫病及锥虫病,为目前较理想药物。
7、吡喹酮。片剂:30毫克/千克休重,1次内服。用于治疗牛的肝片吸虫、双腔吸虫、前后盘吸虫及血吸虫病。
8、硫双二氯酚。粉剂:40-60毫克/千克体重内服。针剂:20-25毫克/千克体重肌注。对吸虫及绦虫均有驱杀作用,用于牛的各种吸虫及绦虫病。
9、阿卡普林。1毫克/千克体重皮下或肌肉注射。用于牛的焦虫病的治疗。
10、氨丙啉。10-20毫克/千克体重内服。每天1次。连用5-7天,预防量减半。为目前多用于防治犊牛球虫病的药物。
11、磷酸伯氨喹啉。片剂:0.75毫克/千克体重内服,每天1次,连用2-3次。用于治疗牛的焦虫病。
12、灭绦灵。粉剂:60-70毫克/千克体重内服。对莫尼茨绦虫、曲子宫绦虫及前后盘吸虫的幼虫具驱杀效力,还可用其粗制品进行水田灭螺预防吸虫病。
13、硝氯酚。片剂:3-5毫克/千克体重内服。针剂:1-2毫克/千克体重肌注。主要用于防治牛的各种吸虫病。
14、海群生。50毫克/千克体重内服,要用于治疗牛的肺丝虫病。
15、盐酸左咪唑。片剂:8毫克/千克体重口服。针剂:4-5毫克/千克体重肌注。用干防治各种线虫病。
16、噻苯唑。50-100毫克/千克体重(线虫)或150-200毫克/千克体重(吸虫)内服。为牛的首推驱虫药,对多种线虫及双腔吸虫均有较好杀灭作用。
17、枸椽酸哌嗪。0.2-0.25克/千克体重内服。主要用于犊牛蛔虫病。
18、20%碘硝酚(液体)。针剂:10毫克/千克体重,颈部皮下注射。用于牛的疥癣、蝇蛆、虱等外寄生虫病。
19、25%蝇毒磷(液体)。针剂:5-10毫克/千克体重,肌注。用于牛的疥癣、蝇蛆、虱等外寄生虫病。
20、敌杀死。用普通水配成0.005%浓度喷雾或涂刷。用于牛的疥癣、蝇蛆、虱等外寄生虫病,但须现配现用。
21、阿维菌素瘤胃控释丸。500千克体重以内,每头牛1丸经口投入。新型药物阿维菌素的一种使用方法,价廉省时,药效持续时间长(6个月),且不易产生抗药性。
解析:1
.氯喹常用来预防疟疾
。2
.病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作,又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发,并要杀灭配子体以防止传播
。氯喹:能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体,作用快而强
。是控制疟疾症状的首选药;对红细胞外期疟原虫无效;恶性疟因无红细胞外期,可根治,但其配子体消灭须加用伯氨喹
。伯氨喹(伯氨喹啉,伯喹)primaguine:能杀灭良性疟红细胞外期疟原虫,是防止复发的首选药
。