肝脏血管瘤

建议你继续随访复查。如果超过5cm或有肝区胀痛不适，应该治疗。治疗方法一般不用开刀切除。新技术以血管介入栓塞术为主，微创高效，住院2-3天即可，总费用不用1万。也有对较小的血管瘤注射无水酒精，治疗效果也可，但注射时疼痛厉害。不适合较大的。没有药物可以消除血管瘤，包括中药。

蔓状血管瘤可以治好的流速较快，在治疗时通过介入硬化治疗，有时效果不理想，常常要结合栓塞介入以及手术方法。部分区域如眼周、面部等重要组织，有重要的神经在周围，无法将其很完整切除，这时要通过其它综合手段使病变得到控制，如用介入栓塞，如今介入通过无水酒精治疗能达到很好效果。

如果是血管瘤请参阅，不是请绕过.血管瘤是一种先天性的疾病,母体在初孕45天内，因血热和胎热引起母体的心脏、肝脏频率失调,造成胎儿局部毛细血管扩张和动、静脉血管畸形；同时产生活性因子，促使畸形的血管壁增生，而形成各种血管瘤的发生。

毛细血管瘤的临床表现

毛细血管瘤的临床表现就是毛细血管扩散、充血、破裂，反复进行。一般初发时是鲜红色的患者。随着时间的推移，青春发育期时百分之八十的患者都成深红色，开始高出皮肤，部分患者表面长出黄豆大小的结节状，破后出血，难止。百分之五十的患者到更年期都破坏面部五官，百分之九十的面部患者都有不同程度的破坏。

　蔓状、海绵状血管瘤的临床表现：蔓状、海绵状血管瘤就是动脉、静脉血管畸形，形成瘤体。体内有瘤腔，腔内有积血，因血液循环不充分，腔内血液粘度很高，积血越积越多，肿瘤越胀越大。海绵状和蔓状血管瘤的腔内因积血多，形成静脉石和静脉豆，蔓状、海绵状血管瘤压迫周边的大量毛细血管破裂蚕食着患处的肌肉组织。

肝血管瘤的临床表现

肝血管瘤同其它部位的血管瘤临床表现一样，只是生长的部位险要，肝血管瘤初发时也分毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤，但到后期破坏肝脏组织达到百分之二十的体积，就能统称海绵状血管瘤。其原因有：肝脏毛细血管多在大面积的毛细血管扩胀充血、破裂，反复蚕食肝组织。静动脉血管畸形，形成瘤体，瘤体内有瘤腔，腔内有积血，因血液循环不充分，积血越积越多，肿瘤越胀越大，更严重的是压迫周边的大面积毛细血管扩张、破裂，使肝内形成积血或积血湖而变形成血袋威胁生命。由于肝组织的大量破坏，使肝功能根据破坏的程度而决定肝脏功能的下降程度，会给患者带来很多病发症。如：长期大便不成形、腹胀、头昏、心脏功能下降、失眼等诸多症状。

血管瘤治疗的医理

各种血管瘤均无实质性的瘤体，毛细血管瘤就是毛细血管扩张充血破裂。蔓状血管瘤就是动脉血管畸形。海绵状血管瘤就是静脉血管瘤。各种血管瘤无遗传，瘤体内无细菌，无病毒，无炎症，因此各种血管瘤无须禁食辛、辣、发物等食物。治好血管瘤的医理口服中药颗粒，清除腔内积血，降低血液粘度。外敷、外擦中成药，加硬患处的皮肤和皮下肌肉组织，使扩散的毛血管和畸形的动静血管两无扩张和充血畸形的环境和条件。随着儿童的生长和成人的新存代谢，使扩张的毛细血管，畸形的动静脉血管和恢复正常。

注射治疗海绵状血管瘤须慎用

海绵状血管瘤系先天性静脉畸形，患处局部静脉血管增粗，形成瘤腔；瘤腔内有大量血液充盈，使瘤体周围正常的皮下肌肉组织，身体两侧发育不平衡。如病变属关节部位，会导致功能障碍。

目前很多医院采用注射硬化剂的方法治疗血管瘤，将药物直接注入瘤腔内，使之硬化、萎缩，目的是通过硬化、堵塞血管，阻止腔内充血，控制瘤体增大。常用的药物有：鱼肝油酸钠、醋酸去炎松、强地松龙、无水乙醇、生理盐水、脲素、消痔灵等。

注射疗法只能控制单个瘤体，不能根治，而且有一定的痛苦和风险。注射时，需根据患者的年龄、性别、瘤体的大小等来确定注射的药物剂量。如操作不当，会因硬化而阻止正常血液循环，使周边的静脉血管曲张和毛细血管扩张；如果误伤正常滋养动脉，即可造成该动脉滋养区的严重缺血，甚至造成组织坏死、缺损畸形，如损伤重要器官动静脉，则有致残危险。若瘤体较大，注射药物剂量过小时，药物有可能随血流进入心脏而危及生命

血管瘤本身不是一种很严重的肿瘤，平时不会有什么太大的症状，而且分为良性和恶性。要确定是良性和恶性的话，首先要去专科医院进行系统的检查。具体要吃什么药物，要根据病情而定，在医生的指导下进行药物治疗，切记不可随意的选择药物，以免发生危险，饮食注意清淡，忌辛辣刺激性食物。

血管瘤的治疗要根据血管瘤出现的部位、深浅、颜色以及患者的年龄、肤质等综合考量，制定专属的治疗方案，在进行个性化的治疗。一般选择正规专业的医院治疗系统更完善，获得的效果也更好。

血管瘤怎么治疗，不同的情况不同的治疗方案。

1、血管瘤只是皮肤表面的，病灶小，且随着时间推移，有变轻的倾向，可以选择到医院面诊后，根据医嘱来自行修养，如饮食清淡，避免摄入辛辣以及内火偏重的食物。

2、血管瘤病灶中度，多年没有恶化倾向，可以根据医嘱采取药物或者激光配合药物治疗的方式来控制或者治疗。

3、血管瘤症状严重，本身尺寸就大，随着时间推移，越来越严重的，可以采取先进的激光技术治疗或者是做手术。

目前血管瘤治疗的方法还是比较多的，针对各种血管瘤治疗非常全面，有药物治疗、局部注射治疗、局部冷冻、激光治疗、手术切除等等，要想知道自己适合哪种治疗方法，一定要先到院进行检查，由医生来根据病情治疗治疗方案。

大型海绵状静脉畸形硬化治疗静脉畸形和血管瘤概念的区别

静脉畸形的病理学特点是：扩张的静脉管腔，菲薄的管壁，以及不活跃的血管内皮细胞和平滑肌层的缺失。长期以来，血管瘤和脉管畸形的概念在国内依然混淆不清，静脉畸形和动静脉畸形分别被称为海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。 Mulliken在1982提出了按照血管内皮细胞的特征区分脉管畸形和血管瘤。1996年罗马国际血管畸形外科大会正式确定了该分型。 North （1） 在2000年发现了血管瘤的特征性蛋白GLUT-1（erythrocyte-type glucose transporter protein）。它被认为是目前血管瘤诊断中的唯一特征性表达的蛋白。但是对于脉管畸形的内皮细胞活性的争议依然存在。 Wautier （2） 通过对动静脉畸形的内皮细胞进行细胞培养，发现其增殖能力明显强于对照组。神经外科领域 （ 3） 对静脉畸形和动静脉畸形进行了免疫组织化学的研究， 发现 VEGF （Vascular endothelial growth factor）表达为阳性, 内皮细胞有增殖能力。但是胡琼华 （4） 对脉管畸形血清中的VEGF进行免疫组织化学研究，林晓曦 （5） 利用免疫组织化学研究了PCNDA在脉管畸形中表达均为阴性。 Hein （6） 认为导致脉管畸形中的内皮细胞的增殖能力的表现其实是一种对早先存在的血管畸形出现血管增生的反应，往往是因为血栓和创伤引起的。 目前对于静脉畸形的临床诊断主要通过病史和体检，MRI血管造影检查被认为是诊断静脉畸形的最佳方法.

常用硬化剂 目前常用的硬化剂有无水乙醇（ ethanol）、平阳霉素 （Pingyangmycin） 、纤维蛋白胶(fribrin glue)、鱼肝油酸钠(sodium morrhuate)、争光霉素（Bleomycin）等。无水乙醇对静脉畸形的治疗机理是通过血凝块的形成，使血管壁形成坏死组织、炎症组织；并且逐渐形成疤痕纤维化增加了血管壁的纤维结缔组织，导致血管壁塌陷闭合，病灶也逐渐缩小。 平阳霉素 是从平阳链球菌（streptomycin pingyangensisn,SP）产生的15种博莱霉素组分中筛选出来的抗肿瘤抗生素、其成分与Bleomycin A5相似，作用机理都是抑止DNA合成和切断DNA链，局部注射后可影响到血窦内皮细胞代谢功能，使其变性坏死并形成纤维化，最终使病灶逐渐衰退治愈，其与博莱霉素相比有较好的临床疗效和较轻的并发症。

无水乙醇和平阳霉素联合治疗 利用平阳霉素进行静脉畸形治疗的报道在国内逐渐增多，认为平阳霉素对静脉畸形治疗优于鱼肝油酸钠 （ 7） 。硬化剂治疗静脉畸形尤其是大型病灶，因为硬化剂的流失导致了治疗效果的不肯定。因为平阳霉素的治疗机理主要是通过影响内皮细胞的代谢过程 ,不能改变病灶的血流动力学；而实际上大型静脉畸形病灶的引流静脉粗大、血流量大，使平阳霉素较难在血窦里停留。我们随机对本组大型静脉畸形病例中5例进行单纯平阳霉素治疗2次，均无效。

欧阳天祥 （ 8） 利用瘤体内压监测装置指导下进行无水乙醇联合明矾治疗，发现无水乙醇可以很好的降低回流静脉的流速。 Yakes WF (9) 等报道使用无水乙醇治疗有效率为85%； Hein 报道无水乙醇有效率在 72％。本组病例我们有效率为100％，和国外的统计资料和我们以往的统计资料比较（数据未列），合用平阳霉素在疗效上可能优于单独使用无水乙醇。Beatriz (10) 认为单纯利用无水乙醇治疗静脉畸形除了并发症较多皮肤破溃和疤痕占13%，另外还有血栓、感染、暂时性的神经麻痹，血红蛋白尿等，而且用量较大时常遗留较大的硬结难以退却。以往我们均采用无水乙醇联合手术治疗，患者往往有明显的疤痕，甚至神经损伤，很难达到美容效果。该技术中无水乙醇通过减慢血流速度，让平阳霉素可以停留在血窦中。在减少无水乙醇的用量的同时更好发挥了平阳霉素作用时间长的优点。本组治疗中所有病例都出现术后的肿胀；1例患者出现皮肤坏死，虽然存在残留的硬结，但一般在2～3个月后都逐渐消退。

对于手部静脉畸形的治疗应该采取慎重的态度，本组 8例四肢患者中就有2例患者出现了远端的肢端坏死。原因可能静脉畸形往往可能合并一些无临床表现的微小动静脉漏，栓子很可能进入动脉系统。而指端的血管较细，又没有形成动脉网，所以较之头面部和躯干更容易形成完全栓塞。

硬化治疗静脉畸形的效果不但决定于病灶的大小和静脉回流的速度，而且和病灶间隙多少有关。静脉回流速度的过快往往可能同时存在动静脉漏而应该归入动静脉畸形。在大小相近的病例中，多个间隙的病灶硬化剂治疗的效果较差。这因为分散的病灶要求的治疗次数明显增加，而且一些分散的病灶往往没有完全扩张，影响穿刺的精确。对于这类病人一般采取门诊随访，如果有病灶进一步扩张，再行硬化剂治疗。我们近期在彩色多普勒介导下对一些小的病灶进行更加精确的介入治疗取得了较好的效果，但有待于进一步的提高病例数。

操作要点 ：无水乙醇注射的要点是 ① 注射无水乙醇以前，尽可能将病灶内的静脉血大部分抽出使病灶塌陷，有利于大致估计无水乙醇的用量和避免无水乙醇的稀释使疗效下降。 ② 无水乙醇注射时要注意：1、确定回抽有静脉血 2、进针深度必须远在真皮层下 3、硬化剂必须逐步加量。 ③ 注射无水乙醇后，要确保减慢了畸形静脉的回流速度，再注射平阳霉素使其在病灶中停留成为了可能。对于无水乙醇作用效果的简单判断，我们总结是：病灶出现较明显的硬块，回抽可见小血栓形成，可以发现从穿刺针回流出来的血流速度变慢。 ④ 同时加强影像学辅助介入治疗。Takashi Yamaki (11) 第一次的彩色多普勒的介导下进行了经皮穿刺畸形静脉内注射无水乙醇。 本组病例中5例患者进行了彩色多普勒介导治疗，均获得很满意的效果。我们认为利用影像学技术进行辅助介入治疗，可以减少穿刺次数，提高穿刺的精确性避免硬化剂误入动脉系统， 同时利用B超三维重建可以大致的估计硬化剂使用量。目前随着C臂的3.0核磁共振的出现，使得即时三维模拟成像介入治疗静脉畸形成为了可能。 ⑤ 治疗过程中医患双方都应该了解其治疗疗程较长，需反复治疗的特点。多数治愈患者术后肿胀均很明显，这虽然延长了术后恢复的时间，但却也是一种治疗效果的体现。

适应症： 随着新的硬化剂出现，影像学辅助技术的提高，硬化剂的适应症范围肯定逐步在扩展。就目前我们的经验认为： ⑴ 颌面部的大型静脉畸形基本上可以用硬化剂治愈，而且并发症极少； ⑵ 对于手指静脉畸形的治疗硬化剂应该十分慎重，很容易引起皮肤的坏死甚至手指的坏死 ⑶ ⑷ 对于一些较表浅的病灶硬化剂治疗容易引起皮肤的坏死、疤痕的形成；对一些由大量的散在、小血窦构成的静脉畸形也不适合硬化剂治疗。

总结

静脉畸形作为一种先天性的脉管畸形疾病发展比较缓慢，它对大多数患者的危害主要表现在外观的破坏。所以可以预测以达到最佳美容效果为目的的微创，甚至是无创的非手术治疗必将是该疾病治疗的最终方向。通过无水乙醇栓塞引流静脉联合平阳霉素治疗可以使一部分患者达到最理想的美容效果，是目前大型静脉畸形较理想的治疗方法之一。硬化剂治疗的精确性，微创性是今后发展的方向，而影像学辅助介导技术尤其是3.0核磁共振下进行介导穿刺治疗将为其提供有力的支持，另外利用强脉冲光（IPL）对表浅曲张静脉治疗也是研究的热门方向。

参考文献 :

1.North PE, Waner M, Mizeracki A, et al . Glut-1:A newly discovered immunohistochemical marker for juvenile hemangiomas. [J] Hum.pathol. 2000, 31（5）:11

2.Wautier MP, Boval B,Chappey O,et al. Cultured endothelial cells from human arteriovenous malformations have defective growth regulation. [J] Blood,1999,94(6):2020

3.Ryunosuke U, Nikolay I B,NG PY, et al . Expression of endothelial cell angiogenesis receptors in human cerebrovascular malformations. [J] Neurosurgery 2001, 48(2): 359

4．胡琼华，林晓曦，王炜. 血管瘤患者血清中VEGF的定量检测及其意义. [J] 中华整形外科杂志,2002,18(2)：98.

5．林晓曦，王炜,钱文牛等. 增殖细胞核抗原在血管瘤和血管畸形组织中的表达.[J] 中华烧伤整形外科杂志，1998,14(1):19

6．Hein KD, Mulliken JB, Kozakewich HPW, et al. Venous malformations of skeletal muscle.[J] Plast reconstr surg 2002110(2):1625

7．郑家伟. 陈传俊. 张志愿. 平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤、血管畸形的系统评价 [J] 中国口腔颌面外科杂志 20031(2):102

8．欧阳天祥，郭恩谭，海绵状血管瘤内压监测指导栓塞及硬化剂注射治疗 [J] 中华整形烧伤外科杂志 1997；13（3）：171

9．Yakes WF, Luethke JM, Parker SH, et al. Ethanol embolization of vascular malformations .[J] Radiographies 1990；10(5):787

10.Beatriz,Berenguer,PatriciaE.Sclerothera py of craniofacial venous malformations:complications and results.[J] Plast reconstr surg 1999104(1):1

11.Takashi Yamaki, Motohiro Nozaki，Kenji sasaki. Color duplex-guided sclerotherapy for the treatment of venous malformations.[J] Dermatol surg 200026(4):323

再有：http://www.qhdgryy.com/yxzh/Print.asp?ArticleID=778

治疗肝血管瘤的最佳药物如下：

1、中药治疗肝血管瘤：

中药的角度来说，羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁丹参红花活血化瘀炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络，都对肝血管瘤有很大的帮助。还可以用柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁的药物，配上丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀或炒山甲、皂角刺、川足等药物来软坚散结、通络止痛。

黄芪、土茯苓各30g，党参、蜀羊泉各20g，生地黄、何首乌、紫草、丹皮、赤芍、白芍、川楝子、延胡索、仙灵脾、黄柏、知母各12g，刘寄奴、田基黄、平地木、荷包草各15g。肝血管瘤患者每日1剂，水煎分2～3次内服，3个月为1个疗程，连续用药至肝血管瘤症状消失。

以气滞血瘀的肝血管瘤为多件，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。对本病的治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。

2、西药治疗肝血管瘤：

手术治疗时除选用基本药物中抗生素预防伤口感染外，其余没有特殊的药物治疗肝血管瘤。肝脏肝血管瘤随着时间推移，日益吞食着肝组织。从西药的角度来说，抗癌平丸，慈丹胶囊，马来酸曲美布汀等药物，是不错的选择。但是，根据安全用药的原则，具体如何用药，最好要咨询药师或医师。肝脏的工作体逐渐减少，肝脏的工作量随着增加，肝脏长期处于疲劳状态。肝肝血管瘤患者禁止钦酒，其理由是：乙醇进入人体后，完全能靠肝脏代谢、分解。如经常钦酒，会加巨肝组织的损伤。在饮食方面，肝血管瘤饮食的食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，肝血管瘤饮食中主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

治疗肝血管瘤的最佳药物是什么?以上就是小编做出的具体介绍了，希望可以帮助到大家。患者可以酌情采用，但要根据自身情况，在遵医嘱的情况下服药。希望上述的文章可以帮到大家。

血管瘤专家介绍，酒精在体内都是通过肝脏来代谢的，如果肝血管瘤患者继续喝酒的话，是会给肝脏带来很大负担的。酒精在肝脏代谢、解毒过程中还可产生一种强烈致癌物质-乙醛，正常情况下乙醛可被人体内的乙醛脱氢酶分解为无毒物质而排出体外，但患有肝血管瘤时肝脏内所含的乙醛脱氢酶相对减少，从而导致部分乙醛不能被完全分解，还可直接进入肝脏内损害肝细胞。酒精主要通过肝脏代谢、解毒，可直接损伤肝脏，酒精进入人体后不仅会导致低密度脂蛋白的合成减少，而且肝细胞还会发生变性和坏死，当患有肝血管瘤时肝脏代谢、功能已不如从前，所以更易出现上述表现，这对肝血管瘤的病情是极为不利的。

首先室内应定时通风半小时以上，保持空气清晰。家属及婴幼儿应勤剪指甲，患儿睡觉的时候给他戴双小手套，避免他睡觉的时候无意识的抓破瘤体，可以预防血管瘤出血，天气晴朗的时候家属可以带患儿多到外面晒晒太阳。

晒太阳的时候要注意方法：家长应该把孩子面对自己背向太阳，母乳喂养的患儿，母亲饮食应清淡多吃蔬菜、水果，禁食公鸡、狗肉、鲫鱼、鲤鱼、海鲜等辛辣刺激性食物，注意饮食的均衡。

其次，治疗后的护理有常规部位的护理和特殊部位的护理。常见部位有头部、躯干、四肢，治疗后应保持瘤体部位皮肤干燥、通风。定期换药，每日两到三次。