我咳嗽有痰,嗓子疼
嗓子疼平时可以多喝徳甫抋炎清茶,对保护嗓子挺有帮助的。
1、喝胖大海菖蒲茶
材料:胖大海5个、菖蒲5克、薄荷少许。
做法: 1.将胖大海、菖蒲与薄荷放入保温杯中,注入热开水。 2.加盖焖10分钟后趁热饮用。 功效:胖大海具有清肺热、开肺气的功效,搭配菖蒲和薄荷冲服,有助于消除发炎与浮肿,减轻喉咙痛、喉咙沙哑等症状。
2、雪梨炖冰糖:
用料:雪梨1~2个,冰糖30~60克。将雪梨去皮、核,与冰糖置瓷杯内,隔水炖至冰糖溶化。食梨饮汁,晚饭后食用。
功效主治:梨子润肺清热、生津止渴,与冰糖同用,增强润肺止咳作用。治疗肺燥咳嗽,干咳无痰,唇干咽干。
3、敷喉咙
喉咙痛可以用洋甘菊溶液湿敷喉咙,能起到镇痛、促进局部血液循环和炎症的吸收、缓解不适的作用。做法是:直接将2勺干洋甘菊倒入盆中,加入适量的沸水冲泡5分钟后,将毛巾浸入溶液中,稍拧掉多余的水分后,直接敷在喉咙部,待毛巾冷却后,可重复再做几次
4、喝西瓜皮茶
如果感觉喉咙不适,干咳,不妨可以买点西瓜吃,西瓜水分充足,能润喉降火,吃完西瓜还可以将瓜皮留住,清洗干净,取250g,加入两大碗水,熬成一碗,加入冰糖,冷却即可饮用。能有效的治疗喉咙干咳、嗓子疼等症状。
5、按压穴位缓解
天鼎穴 位置:位于颈部喉结旁约4指宽的外侧,左右各一。 功效:调整血液循环,缓解喉咙痛、声音沙哑。
6、冲服护嗓饮品
取饮品冲剂一袋,用温水或者热水冲饮,携带方便,随时可饮。
综上所述,大家对于喉咙干咳,嗓子疼的治疗缓解方法都有了一定的了解,平时,大家还可以煮些蜂蜜水喝,具有去燥润喉、滋阴养颜的作用,也可以在晚上临睡前,嘴里含一小片玄参,第二天早上起床刷牙前吐掉,这样可以减少晚上咳嗽、嗓子疼的症状。
民间治细小的方法有,不过医治成功率不大,方法用大蒜泥加红糖水加胡椒粉灌服。一天1-2次。
狗狗脱水严重的话跟它补充生理盐水(白糖水加少量的盐),哺乳动物脱水超过20%就死亡了,一定要补充。
如果是用测纸检查出来的是细小的话,那一定就是了。测纸是不很准,不过他只会吧有病的测成没病,绝不会吧没病的测成有病。测纸是通过病毒的HP值测试的,有一点化学知识就应该很清楚什么是HP值的反应了。
细小最好还是带狗狗打针,同时也可以配合中医一起治疗。
怕医生乱用药坑人,赚黑心钱的话,我吧药方跟剂量告诉你,你可以根据药物的名称上网查下价钱。
细小一般医院采用的药物:
2联血清王、单克隆、干扰素、庆大(止泻)、清开林(清热解毒)、柴胡(退高烧)、地塞米松(消炎)、青霉素类的抗生素(消炎)、病毒灵(抗病毒)。
溴米那普鲁卡因注射液(止吐用)。以上全是注射液。
治疗用量:
2联血清王6支或单克隆5瓶,干扰素5瓶,胸腺肽国产的3瓶,有进口的韩国的就1对。消炎针打庆大,清开林,青霉素类的抗生素。地塞米松。
2联血清王一天一支,皮下或肌肉注射 。有单克隆就不用打血清了。
单克隆一天2次,一次半瓶,肌肉注射
干扰素一天2次,一次半瓶,肌肉注射
胸腺肽国产的一天1次,一次半瓶,肌肉或皮下注射。韩国的根据狗狗体重打,一周一次,打3周。
狗狗体重超过5公斤,以上血清类剂量加倍,20公斤以上一次打2支。
止吐针,根据情况打1-2次,剂量根据体重大。
庆大一天2次,一次1ML,肌肉注射。一天喂一次1ML,止泻消炎的。
清开林1天2次,1次1ML,皮下注射,清热解毒
下边这个方法是我们治狗狗自用的,消炎效果很好。
青霉素类的抗生素,可以打安苄西林,头孢等(任选一种就可以,我们用的是安苄西林),可以用2ML庆大稀释,然后打1ML混合液,剩下的不可以在用(混合后过10分钟会长生毒素),下次用换新的,一天2次,肌肉注射。打过混合的,就不用打单独的庆大了。
不用听信医生说的用什么进口药剂,那个是为了多收钱用的借口,宠物医院的药价都是超黑心价。打个比方细小用的单克隆,淘宝卖8-15一支,宠物医院卖60-100多一支,看看利润有多少。
你家狗狗大便里还没有出现血,细小还是在初期,赶快治疗,治愈的几率很大。
2022年, 由瑞克·卡特将军率领的太空堡垒远征军(Robotech Expeditionary Force)离开地球,他们的使命是前往宇宙深处,到源头去阻止对人类的威胁。人类一直关注着机器人统治者的母星泰洛(Tirol),因为这是远征军此行的目的地,然而他们却没想到此时三个机器人统治者已带领大部队离开母星,正在前往地球的途中。兵力空虚的泰洛很快被前来寻找生命之花的因维(Invid)之王瑞金特军队攻占。滞留在泰洛的最后一个机器人统治者恰贝尔和他的学生雷被迫逃离首都。泰洛平民死伤惨重,瑞金特未能找到生命之花,于是在泰洛星上大肆屠杀。
因维女王瑞吉斯与性情暴虐的丈夫长期不和,在泰洛星上两人更是互相指责。不满丈夫所为的瑞吉斯独自回到奥普特拉星球,继续进行起源坑中的进化实验。在生命之花踪迹难寻的情况下,她决定放弃进攻泰洛领地,转而追踪太空堡垒I号。她和她的子民从此开始了夺回因维生命之花的漫长征途。
2029年,远航的机器人统治者到达地球。第二次宇宙大战爆发。地球联合武装力量在付出惨重代价后勉强战胜了敌人。然而,战争最后机器人统治者的泰洛旗舰在自爆的同时,撞毁了太空堡垒I号残骸中的主引擎,其中隐藏的史前能量随着生命之花的飘散而四处远播。此时,远征军已经卷入哨兵战争,无力向地球大规模回援。
2030年6月,第二次宇宙大战结束。瑞吉斯探测到地球上生命之花孢子的能量释放,决定向地球进发。
养生指南:
一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力,能避免被结核杆菌感染而患病。
二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰,待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩,不要对着别人面部讲话,不可随地吐痰,应吐在手帕或废纸内,集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5~12%的来苏溶液浸泡2~12小时消毒。病人应养成分食制习惯,与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离,病人居室应独住,饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒,食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。
居室应保持空气流通、阳光充足,每日应打开门窗3次,每次20~30分钟。一般在痰菌阴性时,可取消隔离。
四.对肺结核应有正确的认识,目前肺结核有特效药物治疗,疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度,做到坚持按时按量服药,完成规定的疗程,否则容易复发。
五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼,能使机体的生理机能恢复正常,
逐渐恢复健康,增强抗病能力。平时注意防寒保暖,节制房事。
六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主,宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。
近年来研究证明,吸烟会使抗痨药物的血浓度降低,对治疗肺结核不利,又能增加支气管痰液的分泌,使咳嗽加剧,结核病灶扩散,加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用,导致药物性肝炎,又能使机体血管扩张,容易产生咯血症状。
肺结核
概念:
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。
本病病理特点是结核结节和干酷坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
病因和发病机理:
一、结核菌
属于分支杆菌,涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强,在阴湿处能生存5个有以上,但在烈日曝晒下2小时,5-12%来苏水接触2-12小时,70%酒精接触2分钟,或煮沸1分钟,能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。
二、感染途径
结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内。
三、人体的反应性
结核病的免疫主要是细胞免疫,表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后,经处理加工,将抗原信息传递给T淋巴细胞,使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时,便释放出一系列的淋巴。因子使巨噬细胞聚集在细菌周围,吞噬杀死细菌,然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞,最后形成结核结节。
病理:结核菌侵入人体后引起炎症反应,细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长,病变过程复杂,但其基本病变主要有渗出、增生、变质。
临床表现:
典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。
一、全身症状:
全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退,体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经。
二、呼吸系统:
一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难。
实验室和其他检查:
一、结核菌检查
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
二、X线检查
肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
三、结核菌素试验
阳性:表示结核感染,但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶。
阴性:提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。
A、结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立;所以在变态反应前期,结素试验可为阴性。
B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及麻疹、百日咳病人,结素反应可暂时消失。
C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。
D、其它如淋巴免疫系统缺陷(白血病、结节病)病人和老年人的结素反应也常为阴性。
诊断:
1、痰结核菌检查
2、X线健康检查
3、临床症状
治疗:
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。
(疾病诊断和分型分期标准)
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器;但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病,仅于抵抗力低落时方始发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞。除少数可急起发病外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年代以来,我国结核病总的疫情虽有下降,但由于人口众多,各地区控制疫情不均衡,它仍为当前一个重要的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一,应引起我们严重关注。
诊断要点
一、乏力、体重减轻、发热、盗汗。
二、咳痰,X线胸片示肺部浸润性改变。
三、结核菌素试验阳性。
四、痰液涂片抗酸染色阳性。
五、痰培养结核杆菌阳性。
诊断标准 (全国结核病防治工作会议制订,1978年6月·柳州)
肺结核类型
一、原发型肺结核(Ⅰ型):为原发结核感染引起的临床病征。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时,如淋巴结肿大比较显著,两肺内只有较少的播散性病变时,仍归本型。
二、血行播散型肺结核(Ⅱ型):包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
三、浸润型肺结核(Ⅲ型):是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变。可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于本型。
四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著,伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位,邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。
五、结核性胸膜炎(Ⅴ型):临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/huxi/fjh.htm
糖尿病饮食治疗
(1) 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入,消瘦者可适当增加热量达到增加体重。
(2) 供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物,糖类应占总热能的60%左右,每日进食量可在250克~300克,肥胖应在150克~200克。谷类是日常生活中热能的主要来源,每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物,如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。�现在市场上经常可以看到“无糖食品”,“低糖食品”等,有些病人在食用这些食品后,不但没有好转,反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖,而放松对饮食的控制,致使部分病人无限制的摄入这类食品,使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低,而无糖食品指的是食品中不含蔗糖,但是这些食品都是由淀粉所组成,当人们吃进淀粉食品后,可转变成葡萄糖而被人体吸收,所以也应控制这类食品。
(3) 供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性,能够改变食物在胃肠道传送时间,因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用,在食用粗纤维食品后,能够在大肠分解多糖,产生短链脂肪酸及细菌代谢物,并能增加大粪便容积,这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分,膨胀肠内容物,增加粘性,减速胃排空和营养素的吸收,增加胆酸的排泄,放慢小肠的消化吸收。这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收,因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位,但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处,以致于人体的消化酶不能将其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用,分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分,而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性,这就可以降低餐后血糖急剧升高,因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之,可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平,减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇,防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。
(4) 供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时,糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时,应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白,目前主张蛋白质应占总热能的10%?20%。谷类含有植物蛋白,如果一天吃谷类300克,就可摄入20克~30克的蛋白质,约占全日蛋白质的1/3~1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白,所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时,应控制植物蛋白的食用。
(5) 控制脂肪摄入量。
有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然,现在提倡不要过多的控制碳水化合物,而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展,目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%?30%,甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪,可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂,但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低,也要适当控制。还要适当控制胆固醇,以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物,如动物肝、肾、脑等脏腑类食物,鸡蛋含胆固醇也很丰富,应每日吃一个或隔日吃一个为宜。
(6) 供给充足的维生素和无机盐。凡是病情控制不好的患者,易并发感染或酮症酸中毒,要注意补充维生素和无机盐,尤其是维生素B族消耗增多,应给维生素B制剂,改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多,应注意补充。�老年糖尿病患者中,应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量,降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物,防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不要吃的过咸,防止高血压的发生,每日食盐要在6克以下。
(7) 糖尿病患者不宜饮酒。酒精能够产生热能,但是酒精代谢并不需要胰岛素,因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜,因为酒精除供给热能外,不含其它营养素,长期饮用对肝脏不利,易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。
(8) 糖尿病患者应合理安排每日三餐,每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质,以有利于减缓葡萄糖的吸收。
(9) 应控制油炸食品,粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果,应学会自行掌握各种食品交换的方法,这样才能够达到平衡营养。
根据您所说的这些药物来看多是一些止咳的药物,但是抗菌消炎的药物不足。
指导意见:
建议您服用些头孢类的抗生素,另外服用上北豆根胶囊,这样有助于缓解咳嗽。
第二次宇宙大战结束,机器人统治者舰队全灭,南十字军也遭受了沉重打击,一蹶不振。身心俱疲的人们再度开始了漫长的重建。
然而他们并没有意识到,泰洛旗舰自爆的同时,撞毁了太空堡垒I号残骸中的主引擎,其中隐藏的史前能量随着生命之花的飘散而四处远播。散发的能量吸引了广阔宇宙中另一角落的某一道目光,人类今后的道路将愈加艰难。
扩展资料
《太空堡垒》(英语:Robotech)是一部科幻动画片,剧情描写了三代地球人反抗外星侵略者的故事,其核心内容是战争与爱情。
1985年,美国公司Harmony Gold(金和声)将三部日本动画作品《超时空要塞》、《超时空骑团》、《机甲创世记》重新编辑成为85集的长篇电视动画,取名“Robotech”。
美国方面赋予Robotech人物西方化的语言、思维以及名字,并重新编配了所有配乐和插曲。音乐在ROBOTECH三部曲(《麦克罗斯传奇》、《机器人统治者》、《新生一代》)中占有很大的比重,整部作品共有42首配乐和20多首歌曲。
后来,又由美国方面自行制作了续集故事与漫画、小说、电子游戏等周边。经过编译的《太空堡垒》在1985-1991年期间依次在美国、加拿大、欧洲、澳大利亚、南美多国、中国、俄罗斯首播,同时还根据当地语言推出了多种语音版本。
1990年代初,中国大陆从金和声公司引进了Robotech,由上海电视台译制配音,译名定为《太空堡垒》。除了动画之外,过去20多年间不断问世的ROBOTECH系列作品还包括多达数百本的漫画和杰克·麦金尼(Jack Mckinney)撰写的21卷小说。
2001年,DC Comics旗下的Wildstorm获得金和声授权,开始出版新的ROBOTECH漫画系列。金和声公司稍后宣布,哨兵小说大结局不再被视为ROBOTECH“正史”的组成部分。
(1)呼吸道隔离:由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之久,婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒,导致病情加重迁延不愈,因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
(2)护理:应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药,及服用中药。保持室内空气新鲜,保持室温在18~20℃,相对湿度在60%为宜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,消除黏稠分泌物。
(3)氧疗:对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。方法与一般肺炎相同。
对症处理
(1)祛痰:目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会,但有效的祛痰药很少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。酌情给予小剂量可待因镇咳,但次数不宜过多。
(2)止喘:对喘憋严重者,可选用支气管扩张药,如氨茶碱口服4~6mg/(kg·d)6h一次亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等。
肺炎支原体感染的抗病原治疗
概述
以前认为肺炎支原体感染是轻微且有自限性的,不需要特殊治疗。然而,双盲对照研究显示,抗生素治疗可以使体温下降更快,住院天数缩短,并减轻咳嗽症状。
支原体因其缺乏细胞壁,故对作用于细胞壁的抗生素如青霉素类、头孢菌素类等不敏感,而对影响细菌蛋白质合成的抗菌药如大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类等敏感。
但是根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》,四环素类易与形成期的牙齿及骨骼中的沉积钙相结合,使牙齿出现黄染,釉质发育不全,并易发生龋齿,不可用于8岁以下患儿。喹诺酮类药物可引起未成年动物的软骨发育不良,应避免用于18岁以下未成年人。氨基糖苷类药物可能造成耳毒性和肾毒性,故儿童应尽量避免使用。
目前儿童支原体感染的抗生素治疗主要以大环内酯类药物为主。大环内酯类抗生素是许多放线菌属细菌的次级代谢产物,其中红霉素、克拉霉素、罗红霉素为14元环大环内酯药物,阿奇霉素为15元环,l6元环则有柱晶白霉素、螺旋霉素、泰洛星、碳霉素、交沙霉素等。这些品种的作用无区别,对肺炎支原体的临床疗效相似,对支原体均有很高的敏感性。克拉霉素最低抑菌浓度为0.008mg/L,阿奇霉素为0.0003~0.0310mg/L,罗红霉素为0.00625—0.01560mg/L,常规剂量足可达有效浓度。罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等半衰期长,胃肠道不良反应少,组织内及细胞内浓度高,疗效好。
用药途径和疗程
轻度肺炎支原体感染,可以口服有关药物,这些药物包括红霉素和新一代大环内酯类,例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。
我国儿科临床过多选择静脉途径给药,阿奇霉素静脉制剂有过度使用现象,2005年版《中华人民共和国药典》临床用药须知明示:<6个月CAP小儿,阿奇霉素疗效和安全性尚未确立,应慎用。静脉使用阿奇霉素有可能引起严重过敏休克反应。重度MP感染在疾病剧期可以静脉用药,但还是应该适时转成胃肠道用药,采用序贯疗法。静滴红霉素、阿奇霉素有胃肠道不适等不良反应,儿科临床有添加维生素B6、维生素K1、碳酸氢钠、654—2等药物的做法,但却无证据支持这种经验用药的有效性,且添加药可能改变血pH值,影响红霉素、阿奇霉素的疗效,这些药物均在偏碱性条件下活性增强。
支原体感染的疗程因病变部位而异,轻症上呼吸道部位感染通常为l0—14d。须注意的是:部分患儿在治疗后支原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中,达数月之久,造成复发及播散。支原体肺炎推荐疗程:轻者2—3wk,重者则需4wk,个别会更长,应视具体病情而定。
可选药物及其剂量
红霉素:支原体的最低抑菌质量浓度为0.0156tzg/mL,细胞内外水平比为6.6:1。小儿30—50mg/(kg·d),分3~4次口服。也可静脉滴注用药,MP血症者是静滴红霉素的最强指征。
罗红霉素:小儿5~10mg/(kg·d),分2次口服。
阿奇霉素:小儿10mg/(kg·d),1次口服,口服3d后有效组织水平可维持7d,故停用4d,作为一个疗程。国外通常采用的方案是:第1天10mg/kg,第2~5天为5mg/kg,总剂量仍是30 mg/kg。临床过度使用阿奇霉素静脉制剂现象应予纠正。重症MP肺炎、胸膜炎者在疾病急性期可以静脉用药,但还应该采用序贯疗法,及时转成经VI服给药。
克拉霉素:用量为l0~15mg/(kg·d),分2次口服。螺旋霉素、交沙霉素等,儿科已较少使用。
肺炎支原体感染的抗炎治疗
1 糖皮质激素
支原体感染引起的病理变化是病原体本身及其激发的免疫反应所致,故支原体感染也是自身免疫性疾病。基于糖皮质激素可能阻止免疫反应中炎性因子的作用,对急性期病情发展迅速且严重的支原体感染或肺部病变迁延而出现闭塞性细支气管炎、肺不张、肺纤维化、支气管扩张或肺外并发症,可应用糖皮质激素联合抗生素治疗。有人用鼠MP肺炎模型观察糖皮质激素是否可以抑制MP引起的免疫反应,共分3组:米诺霉素组、米诺霉素加泼尼松组和泼尼松组。结果表明,米诺霉素加泼尼松组比单用米诺霉素组肺炎改善率高;单用泼尼松组MP感染可向中枢神经、全身扩散,说明单用泼尼松是危险的,糖皮质激素必须与有效的抗MP药物联合应用。观察应用泼尼松的时间发现:感染3 d就给予,比感染7 d后再给予,其病变消失率高,故早期使用激素比晚期使用效果好。剂量:泼尼松或泼尼松龙或甲基泼尼松龙l~2mg/(kg·d),或琥珀酸氢化考的松5—10mg/(kg·d),疗程约为7—14d。
2 静脉用丙种球蛋白等药物
由于支原体感染可导致免疫亢进,静脉用丙种球蛋白(IVIG)可用于免疫介导性疾病,故支原体感染较重者、有肺外并发症者或有使用糖皮质激素禁忌证(例如有明显免疫功能缺陷)的支原体感染者可用大剂量IVIG作为辅助疗法,但对一般的支原体感染者则不应常规使用。有文献报道糖皮质激素及大剂量IVIG可改善脑部支原体感染并发症的预后。也有报告提到血浆置换法用于肺炎支原体中枢神经系统并发症等严重病例。
目前尚未找到安全性高而保护性强的肺炎支原体疫苗。非特异性的免疫防治主要是采用免疫抑制剂和免疫调节剂,目前的研究集中于细胞因子方面。支原体感染时有多种细胞因子产生变化,同时各种细胞因子的产生情况大多呈曲线分布,这说明机体自身的免疫状况也起了很大作用,单纯的补充或阻断某种细胞因子都会干扰机体自身的免疫反应,也可能加重损伤。因此,对于支原体感染,细胞因子能否应用及如何应用还有待进一步研究。
预后
预后良好,虽病程有时较长,但终可完全恢复。很少出现并发症,仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤黏膜综合征。但偶可再发,有时肺部病变和肺功能恢复较慢。
6、保护维生素。甜菜碱盐酸盐不破坏饲料中维生素,在预混料和浓缩料中甜菜碱盐酸盐对VA、VB的稳定性有一定的保护作用,提高了使用效果。
7、制药工业原料,预防肝病。
8、可用于胃酸缺乏,动脉粥样硬化及肝脏疾患。可增中脂肪代谢,抑制脂肪在肝脏的沉积。
9、是兽药泰洛菌素的重要原料。