“苯乙哌啶”是什么药,治疗什么病又名叫什么?
苯乙哌啶
开放分类: 医学、药理学、作用于消化系统的药物、止泻药
地芬诺酯(苯乙哌啶)
Diphenoxylate
【作用与用途】
本品可直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠粘膜感受器,消除局部粘膜的蠕动反射而减弱肠蠕动,同时可增加肠的节段性收缩,使肠内容物通过迟缓,利于肠液的再吸收,显示较强的止泻作用。适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎。
【用法】
成人口服:每次5mg,一日3-4次,待腹泻控制后,改为维持量每次2.5mg,一日2-3次。此外,本品尚对溃疡性结肠炎、放射性肠炎有效。
【副作用】
较少见,偶有恶心、头痛、头晕、嗜睡、抑郁、皮疹、腹胀甚至肠扩张。
【注意】
肝病患者及正在服用成瘾性药物者应慎用。
【相互作用】
①本品可加强中枢抑制药的作用,故不宜与巴比妥类,阿片类或其它中枢抑制药合用,②与阿托药合用,可减少依赖性倾向。
复方地芬诺酯片又名复方苯乙哌啶片、复方止泻宁片,每片含盐酸地芬诺酯2.5mg,硫酸阿托品0.025mg。对肠道作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠粘膜感受器,消除局部粘膜的蠕动反射而减弱肠蠕动,同时可增加肠的节性收缩,使肠内容物通过延迟,有利于肠内水分的吸收。复方地芬诺酯片适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。 对肠道作用类似吗啡,直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠粘膜感受器,消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动,同时可增加肠的节段性收缩.
2、通过吸附或收敛作用,阻止肠内的异常发酵,减少毒物在肠内的吸收及对肠粘膜的刺激,或直接保护肠粘膜,减少渗出而发挥止泻作用,如口服收敛药鞣酸蛋白后,在胃内不分解,至小肠分解出鞣酸而起收敛作用,能使炎症细胞表面的蛋白质凝固,形成一层保护膜,使渗出液减少,并减轻肠内容物对肠壁的刺激作用,减少肠蠕动,故有消炎、止痛及止泻作用。常用药有鞣酸蛋白、次碳酸钅必及药用炭等。
fù fāng běn yǐ pài dìng
2 英文参考Compound Diphenoxylate
Lomotil
Reasce
Retardin
3 药品说明书3.1 复方苯乙哌啶的别名
复方地芬诺酯氰苯哌酯止泻灵 ,复方苯乙哌啶
3.2 外文名Diphenoxylate
3.3 药理作用系度冷丁衍生物,通过提高肠张力和抑制肠蠕动而止泻。可用于急、慢性功能性腹泻,亦可用于药物 及慢性结肠炎的腹泻。
3.4 适应症适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。
3.5 用量用法[口服]1次2.5~5mg,1日2~4次。至腹泻被控制时,应即减少剂量。
3.6 注意事项1.服药后偶有口干、腹部不适、恶心、呕吐、思睡、烦躁、失眠等不良反应,减量或停药后即消失。 2.可增强巴比妥类、阿片类及其它中枢抑制药的作用,故不宜使用。 3.肝病病人及正在服用成瘾性药物病人宜慎用。大剂量可产生欣 *** ,长期服用可致依赖性。
3.7 复方苯乙哌啶的不良反应偶见恶心、头晕、嗜睡、抑郁、失眠、皮疹,减量或停药可消失。长期服用可成瘾。大剂量(40~60mg)可致 欣 *** ,过量可致严重的呼吸抑制和昏迷。
3.8 注意事项肝病患者慎用;禁用于青光眼,不宜与中枢抑制药合用。
3.9 规格片剂:每片2.5mg 复方地芬诺酯片:每片含盐酸地芬诺酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg。
【外文名】 TABELLAE DIPHENOXYLATI COMPOSITAE
【组成】盐酸地芬诺酯2.5g 硫酸阿托品0.025g 辅料:适量
【用法与用量】次1~2片 一日3次
【注】详参见“地芬诺酯”或“苯乙哌啶”.
【外文名】Diphenoxylate,Lomotil
【药理作用】对肠道作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,能过抑制肠粘膜感受器,消除局部粘膜的蠕动反射而减弱肠蠕动,同时可增加肠的节段性收缩,使肠内容物能过延迟,有利于内水分的吸收。适用于急、慢性功能性腹慢性肠炎等。大剂量可产生欣快感,长期服用可致依赖性,但用常量与阿托品合用进行短期治疗,则产生的可能性很小。
【适应症】用于肠功能紊乱所引起的急慢性腹泻,非细菌性腹泻和小儿消化不良。
【用量用法】口服:1次2.5-5mg,1日2-4次。至腹泻被控制时,应即减少剂量。
【注意事项】1、服药后偶见口干、腹部不适、恶心、呕吐、思睡、烦躁、失眠等,减量或停药后即消失。2、可增强巴比妥类、阿片类及其它中枢抑制药的作用,故不宜合用。3、肝功能不全患者及正在服用成瘾性药物患者宜慎用。
【规格】复方地芬诺酯片:每片含盐酸地芬诺酯2.5mg,硫酸阿托品0.025mg。每次服1-2片,每日3次。
肠易激综合征(IBS)是一组包括腹痛、腹泻或便秘、粘液便、症状持续存在或间歇发作,而无形态学和生化学改变的综合征。其特征是肠道功能的易激性。常伴自主神经功能紊乱症状,病程呈良性经过。目前病因不明确,多认为与饮食、肠道功能紊乱、心理感知和精神等因素有关。IBS可发生在任何年龄,以20~50岁为多,男女之比为1:3。
由于病因和发病机理目前未完全阐明,迄今为止,无一种治疗方法或药物有肯定疗效,也缺乏客观可靠的疗效判定标准。
一、一般治疗
向患者耐心说明本病的性质,病因及预后,解除精神负担。饮食应给予低脂、易消化饮食,腹泻者应限制粗纤维素的
饮食。对于抑郁者可用多塞平25mg每日3次,或阿米替林等。
二、药物治疗
1.腹泻型IBS的治疗
(1)复方地芬诺酯(苯乙哌啶):主要成份是苯乙哌啶,可抑制肠蠕动,每次1~2片,每日3次,口服。
(2)盐酸洛哌丁胺(易蒙停):能抑制肠蠕动。每次腹泻后服用2mg,每日不得超过10mg。
(3)双八面体蒙脱石(商品名思密达):为肠粘膜吸附剂每次3.0g,每日3次。
(4)益生素制剂,包括分别由双歧杆菌,乳酸杆菌,嗜酸乳杆菌,肠球菌,乳链球菌等几种对人体有益的菌群组成的制剂。
2.便秘型IBS的治疗
(1)西沙必利:为第三代促胃肠动力剂。每次5~10mg,每日3次,口服。
(2)乳果糖:可软化粪便,其用法为10ml,每日3次,口服。
3.腹痛的治疗:情绪与腹痛的发生有关,必要时可用暗示治疗或热敷,钙通道阻滞剂对腹痛有较好的疗效,在胃肠道的应用有较广阔的前景,选择性胃肠道钙通道阻断剂得舒特50mg,3~4次/日,有较好效果。常用的有硝苯地平和维拉帕米亦有疗效。
急性感染性腹泻患者一般不需禁食(严重呕吐除外),口服补液疗法或静脉补液开始后4h应恢复进食,少吃多餐(建议每日6餐),进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物,尽可能增加热量摄入。避免进食罐装果汁等,以免加重腹泻。
2.补液治疗
成人急性感染性腹泻患者,应尽可能鼓励其接受口服补液盐治疗,但有下述情况应采取静脉补液治疗:
(1)频繁呕吐,不能进食或饮水者;
(2)高热等全身状况严重,尤其是伴意识障碍者;
(3)严重脱水,循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者;
(4)其他不适合口服补液治疗的情况。脱水引起休克者的补液应遵循“先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾”的原则。
3.止泻治疗
(1)肠黏膜保护剂和吸附剂蒙脱石、果胶和活性炭等,有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。
(2)益生菌不仅对人体健康有益,还可以用于治疗腹泻病,能有效减少AAD的发生,能显著降低艰难梭菌感染。益生菌尽可能避免与抗菌药物同时使用。
4.抑制肠道分泌
(1)次水杨酸铋,抑制肠道分泌,减轻腹泻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状。
(2)脑啡肽酶抑制剂,减少肠道水和电解质的过度分泌。
5.肠动力抑制剂
洛哌丁胺、苯乙哌啶。感染性腹泻不推荐使用。
6.病原治疗
(1)抗感染药物应用原则急性水样泻患者,排除霍乱后,多为病毒性或产肠毒素性细菌感染,不应常规使用抗菌药物;轻、中度腹泻一般不用抗菌药物。以下情况考虑使用抗感染药物:①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻;②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染;③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者;④中、重度的旅行者腹泻患者。
(2)抗菌药物的选择应用抗菌药物前应首先行粪便细菌培养和药敏,若无结果,则行经验性抗菌治疗。喹诺酮类药物为首选抗菌药物,复方磺胺甲恶唑为次选。鉴于细菌对喹诺酮类耐药情况越来越严重,,对于严重感染者,以及免疫功能低下者的腹泻,在获得细菌培养结果并对大环内酯类类敏感的患者,可以考虑使阿奇霉素。如48h后病情未见好转,则考虑更换其他抗菌药物。利福昔明是一种广谱、不被肠道吸收的抗菌药物,亦可选用。CDI的治疗:甲硝唑是轻中型CDI治疗的首选药物,对于重型CDI,或甲硝唑治疗5~7天失败的患者应改为万古霉素治疗。
(3)病毒性腹泻的病原学治疗一般不用抗病毒药物和抗菌药物。硝唑尼特对病毒性腹泻有一定治疗作用。
(4)急性寄生虫感染性腹泻的治疗①贾第虫病,可使用替硝唑或甲硝唑;②急性溶组织内阿米巴肠病,使用甲硝唑或替硝唑,随后加用巴龙霉素或二氯尼特;③隐孢子虫病,使用螺旋霉素。
7.中医药治疗
盐酸黄连素对改善临床症状和缓解病情有一定效果。