怀疑苯酚中毒看病挂哪个科

一、健康危害

侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。

健康危害：本品有强烈的刺激性。高浓度强烈刺激粘膜、上呼吸道、眼睛和皮肤。接触后出现烧灼感、咳嗽、喘息、喉炎、气短、头痛、恶心和呕吐。口服可致死。

二、毒理学资料及环境行为

毒性：属高毒类。

急性毒性：LD50103mg/kg(大鼠经口)

刺激性：人经皮：2%，轻度刺激。人经皮：5%，重度刺激。

致癌性：小鼠经皮最小中毒剂量2000mg/kg(28周，连续)致肿瘤阳性。

对生物降解的影响：水中浓度0.2mg/L时，荧光假单孢菌对葡萄糖的降解受到抑制。55mg/L时大肠杆菌对葡萄粮的降解受到抑制。

危险特性：遇明火、高热可燃。受高热升华产生有毒气体。

燃烧(分解)产物：一氧化碳、二氧化碳。

3.现场应急监测方法:

4.实验室监测方法:

空气中的测定：样品经XAD-2树脂吸附后，用乙醇-己烷溶液洗脱，再用紫外检测器的高效液相色谱测定

5.环境标准:

前苏联 车间空气中有害物质的最高容许浓度 0.05mg/m3

前苏联(1975) 水体中有害物质最高允许浓度 0.2mg/L

前苏联(1975) 污水排放标准 1mg/L

6.应急处理处置方法:

一、泄漏应急处理

隔离泄漏污染区，周围设警告标志，建议应急处理人员戴好防毒面具，穿化学防护服。不要直接接触泄漏物。避免扬尘，小心扫起，置于袋中转移至安全场所。也可以用大量水冲洗，经稀释的洗水谚入废水系统。如大量泄漏，收集回收或无害处理后废弃。

废弃物处置方法：用控制焚烧法。

二、防护措施

呼吸系统防护：空气中浓度超标时，应该佩带防毒口罩。紧急事态抢救或逃生时，议佩戴自给式呼吸器。

眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。

防护服：穿相应的防护服。

手防护：戴防化学品手套。

其它：工作后，淋浴更衣。单独存放被毒物污染的衣服，洗后再用。保持良好的卫生习惯。

三、急救措施

皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用流动清水冲洗15分钟。若有灼伤，就医治疗。

眼睛接触：立即提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟。

吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。呼吸困难时给输氧。呼吸停止时，立即进行人工呼吸。就医。

食入：患者清醒时立即给 饮植物油15-30ml。催吐。尽快彻底洗胃。就医。

苯酚又称酚及石炭酸，为有特殊芳香味的无色结晶，常温时在水中的溶解度不大。急性苯酚中毒系全身中毒性危重急症，临床较少见。

疾病分类

急诊科

症状体征

1、中毒史。苯酚口服致死量为8.5g，最小致死量为1.3g。 2、注意有无恶心、呕吐(呕吐物为棕或黑色)、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、视力模糊、显著肌无力、神志不清、抽搐、呼吸衰诊断检查

呕吐物及尿液毒物分析。呈棕黑色有助诊断。

治疗方案

1、小心放入软胃管，用植物油反复洗胃，直至洗出液无酚味为止，并留置植物油60ml于胃中。即使服毒时间已久，仍不可放弃洗胃。 2、洗胃完毕后注入30％硫酸钠60～80ml。 3、皮肤及口腔粘膜沾酚类物质处，用温水充分冲洗，再用肥皂水、乙醇或油类清洗。 4、昏迷者可予吸氧，注射抗生素预防感染，静滴5％葡萄糖溶液及生理盐水，防止循环衰竭，并减轻肾脏损害，促进毒物排泄。有酸中毒者，可用碳酸氢钠。血压降低时，输血并适当用升压药物。

1.急救处理

(1)皮肤或粘膜接触，应迅速脱去污染的衣物，用大量温水冲洗，再用植物油或50%乙醇清洗，继用清水冲洗。眼受污染时，速用大量清水冲洗。

(2)口服中毒者须立即洗胃，用温水或植物油充分洗胃后，可在胃内留置植物油60ml，以防残余酚吸收。口服牛奶、蛋清、豆浆等，以保护胃粘膜，减轻腐蚀。

2.严重中毒者大量静滴5%葡萄糖生理盐水以促进毒物排泄，给予甘露醇利尿以减轻肾脏负担。血压降低者，适当应用血管活性药物吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管切开有肾衰者早期行血液透析多饮水，口服碱性药物以碱化尿液。

3.对症治疗防止感染，酌情应用强的松以防瘢痕形成。

4.预防

(1)本类药品须贴特异标签，以免误服。

(2)勿用含酚皂液灌肠。

(3)生产和使用本类药物时，注意防护工作，遵守规章制度。

目录1 拼音2 对乙酰氨基酚中毒 2.1 清除药物2.2 促进排泄2.3 临床分期 3 对乙酰氨基酚中毒注意事项 1 拼音

duì yǐ xiān ān jī fēn zhòng dú

2 对乙酰氨基酚中毒

对乙酰氨基酚过量引起肝细胞损害和死亡的机制是它转变为毒性反应代谢物。对乙酰氨基酚急性过量引起的最严重的不良反应是剂量依赖性的， 并且可能发生致命的肝坏死。也会发生肾小管坏死和低血糖昏迷。

对乙酰氨基酚中毒的治疗

2.1 清除药物

其次为洗胃，但随就诊时间的延长效果下降，可酌情应用活性炭50～100g。　胃肠道去污染，尽早（在最初的1～2h）催吐，但最多可清除30%～40%毒物。

2.2 促进排泄

目前认为血液净化治疗效果有限，治疗时需检查血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间等，而且需每24h复查1次。国外有关研究显示，出凝血时间越长，患者预后越差。目前认为血液净化治疗效果有限，治疗时需检查血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间等，而且需每24h复查1次。国外有关研究显示，出凝血时间越长，患者预后越差。

解毒治疗

口服制剂有易维适（200mg/片）、富露施（600mg/片）；注射剂为富露施或阿思欣泰（4g/20ml）。本病特异性解毒剂为NAC。

NAC片剂用水化开难以饮用，可以果汁或可乐等溶解，或通过胃管给药，若服药后1h内有呕吐发生，应重复给药。口服制剂基本无不良反应，呕吐缘于药品本身的硫味，若呕吐持续，应给予止吐剂。NAC片剂用水化开难以饮用，可以果汁或可乐等溶解，或通过胃管给药，若服药后1h内有呕吐发生，应重复给药。口服制剂基本无不良反应，呕吐缘于药品本身的硫味，若呕吐持续，应给予止吐剂。

静脉20h方案：50mgNAC稀释于5%葡萄糖溶液500ml中，4h输完；100mgNAC稀释于5%葡萄糖溶液1L中，16h输完。150mgNAC稀释于5%葡萄糖溶液200ml中，15～60min输注完毕。

对乙酰氨基酚中毒的诊断

2.3 临床分期

1期：在大剂量应用对乙酰氨基酚后，也可出现中枢神经系统抑制和阴离子间隙升高的代谢性酸中毒。服药后0.5～24h，患者常出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、嗜睡、烦躁不安等，一些患者可能无症状，实验室检查基本正常。

2期：随病情进展，患者会出现右上腹疼痛、肝大和肝脏压痛，凝血酶原时间延长、总胆红素升高，少尿和肾功能异常。服药后24～72h，开始出现肝脏中毒表现和实验室指标异常，1期症状有改善，但天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）升高，严重者转氨酶升高可在8～12h即出现。有50%以上的肝脏损伤者转氨酶在24h内升高，36h内几乎均有转氨酶升高。

如患者同时应用对乙酰氨基酚和含醇饮品，会导致肝脏中毒和胰腺炎的发生。在此期有出现急性胰腺炎的报道。

3期：约10%～25%的患者在此期会发生肾衰竭。死亡大多发生在此期，通常死于多器官功能衰竭。服药后72～96h，1期症状会再次出现，并伴有黄疸、意识模糊（此乃肝性脑病表现），肝酶、血氨明显升高，有出血倾向。严重肝中毒的表现包括血ALT和AST均≥10000U/L，总胆红素≥68.4μmol/L（以间接胆红素为主），凝血时间延长和国际标准化比率（INR）增大，低血糖，乳酸酸中毒。约10%～25%的患者在此期会发生肾衰竭。

4期：肝脏功能可完全恢复正常，不会出现慢性肝功能不全。部分患者会合并急性肾损伤或急性肾衰竭。服药4d～2周，服药4d后患者通常进入恢复期，完全恢复约需1周。中毒较重者恢复期可能较长，数周后临床症状和实验室指标仍未恢复正常。肝脏组织学改变包括从较轻的细胞坏死到较重的中心小叶坏死，组织学的恢复较临床症状恢复慢，大概需要3个月。

对乙酰氨基酚中毒诊断要点

所有怀疑对乙酰氨基酚中毒者，均要向患者、家属或送患者就医的相关人员仔细询问病史，包括用药剂量、用药目的（轻生或其他）、用药方式（单次或反复多次）、用药时间、合用的其他药物，以及可能导致肝脏损伤的其他病史，如饮酒、Gibert病、抗惊厥抽搐药物的应用、近期减肥等。对乙酰氨基酚中毒的诊断要素应包括对患者服药类型的鉴别、严重性的评估和中毒的预测。

服药后18h测定结果依然可靠。对乙酰氨基酚服用过量者需做血样毒理学检测，测定服药4h后的药物浓度，即便在诊断非常明确的情况下，也要检测血药浓度，判断病情严重程度，以指导治疗。强调要在过量服药后4h测血药浓度（虽保守但安全），过早测定结果不够可靠，因为药物还未完全吸收，即未达峰浓度。

若有接触、服用感冒药的情况，则应该立即检测血样。在疾病的1、2期，尤其是1期，因肝功能多正常，常被忽略。但本病预后的关键在于是否能早期发现并尽早应用特效解毒剂。因此，本阶段应该注意询问患者是否有服用感冒药史，或者是否有接触感冒药的途径。在病程第3、4期，因为临床检验提示肝功能受损，此时重点是鉴别肝功能受损、不全乃至衰竭的原因，是酒精性、病毒性还是其他药物（包括中草药）、毒物（鱼胆等）所致。

因及时发现，给予N乙酰半胱氨酸（NAC）治疗，未出现肝功能受损。因恶心、呕吐4h来诊，行腹部X线等检查后仍诊断不明。怀疑药物中毒，再次仔细询问病史，得知近期因感冒、发热，体温持续不降，曾经服用超常规剂量的对乙酰氨基酚（每2h3片，共2d），虽体温控制、感冒症状好转，但出现恶心、呕吐。据此，立即进行血样毒物检测，确诊对乙酰氨基酚中毒。

对乙酰氨基酚中毒吃什么好

饮食适宜：宜吃具有利尿作用的食物；忌吃高热量的食物；忌吃含有双歧杆菌的食物。忌吃辛辣 *** 性的食物；忌吃燥性的食物；忌吃厚味的食物。

3 对乙酰氨基酚中毒注意事项

NAC静脉给药可能导致过敏反应，如皮疹、低血压、气管痉挛甚至死亡，与给药速度相关，当缓慢给药时极少发生。可先取得较高的、稳定的血药浓度，然后口服；或先负荷量静脉推注，再持续缓慢泵入。依据血药浓度Rumack曲线使用NAC，若提示需持续用药时，给药不可中断。确认需用NAC后，不必再重复检测血药浓度；若血NAC浓度高于对乙酰氨基酚水平，可在Rumack曲线提示未中毒后停用。

苯酚（phenol,C6H5OH）又称酚及石炭酸，为有特殊芳香味的白色结晶，易溶于水。急性苯酚中毒系全身中毒性危重急症，临床较少见。 【致病原因】 1.苯酚蒸气可经呼吸道吸收，但由于其挥发性低，在生产中吸入苯酚蒸气而引起中毒者较少见，而由皮肤污染吸收中毒的可能性较大。易发生于制药，合成树脂、油漆、橡胶、石油、制革及造纸等生产过程中。 2.急性中毒多由误服所致，其致死量2～15g，但亦有例外。 【急救处理】 1.吸入高浓度苯酚蒸气者，应立即将其移离现场，注意保暖；必要时给予吸氧、人工呼吸、注射呼吸兴奋剂及其他对症处理。 2.对口服中毒者应分秒必争及时抢救。立即用植物油洗胃，至无苯酚味为止，并留置少数植物油于胃内。洗胃后多次给予口服牛奶或蛋清。如毒物进入胃内时间较长，粘膜已有严重腐蚀时，不能再用蓖麻油，否则会增加毒物吸收。有口腔粘膜和食管粘膜溃疡，甚至昏迷患者，亦不应放弃洗胃，但插管时应细心，防止食管穿孔。 3.皮肤污染者，应立即脱去污染衣服，用棉花浸透甘油、聚乙烯乙二醇或聚乙烯乙二醇和酒精混合液（7：3）擦洗污染物，至少擦洗10min，然后用清水冲洗至无苯酚味为止。如污染面积较大，应在处理后至少观察24h，注意呼吸情况。此方法较过去单用水、酒精或植物油去除皮肤污染安全得多。 4.皮肤有灼伤者，用饱和硫酸钠液湿敷。严重灼伤时注意防治休克。眼部灼伤时用大量水冲洗（至少冲洗20min），并按眼灼伤处理。 5.对昏迷、紫绀患者可给予吸氧。呼吸衰竭者应及早用呼吸兴奋剂。有“三低症”者，可给予葡萄糖盐水静脉注射，必要时可输血，应用升压药物。对严重肾功能损害者，可用透析疗法。为防治继发感染，可应用抗生素。 【预防】 1.有关苯酚的操作、贮藏、运输等过程，须有安全制度并严格执行。 2.凡加热苯酚的操作，应采取密闭措施，辅以通风设施。 3.注意防火、防爆，并防止皮肤接触。 4.在生产、运输过程中，尤其在洗涤贮存苯酚的容器时，应加强个人防护。 5.对患有湿疹、过敏性皮炎、慢性支气管炎、肺气肿、慢性结膜炎及肝、肾功能不全者，不宜从事接触苯酚的作业。 【预后及劳动能力鉴定】 口服中毒而未能及时洗胃者及皮肤大面积灼伤者，预后较差，病死率亦较高。 获救痊愈者，大部分不留后遗症。眼灼伤严重可能遗有视力下降。对中毒较重，并出现昏迷，经治疗好转者，应脱离苯酚作业。

因为低浓度酚能使蛋白变性,高浓度能使蛋白沉淀。对皮肤、粘膜有强烈的腐蚀作用,也可抑制中枢神经系统或损害肝、肾功。

水溶液比纯酚易经皮肤吸收,而乳剂更易吸收。吸入的酚大部分滞留在肺内,停止接触很快排出体外。吸收的酚大部分以原形或与硫酸、葡萄糖醛酸或其他酸结合随尿排出,一部分经氧化变为邻苯二酚和对苯二酚随尿排出,使尿呈棕黑色（酚尿）所以应该不会