什么是偏头痛呢？
偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。
西医学名
偏头痛
英文名称
migraine
所属科室
内科 - 神经内科
发病部位
头部
多发群体
女性
快速
导航
发病原因发病机制病理生理临床表现诊断鉴别诊断疾病治疗疾病预后疾病预防疾病调护
疾病分类
2004年IHS制定的偏头痛分型,分为：
1无先兆偏头痛（migraine without aura）
2有先兆偏头痛（migraine with aura）
2.1伴典型先兆的偏头痛性头痛（typical aura with migraine headache）
2.2伴典型先兆的非偏头痛性头痛（typical aura with non-migraine headache）
2.3典型先兆不伴头痛（typical aura without headache）
2.4家族性偏瘫性偏头痛（familial hemiplegic migraine）
2.5散发性偏瘫性偏头痛（sporadic hemiplegic migraine）
2.6基底型偏头痛（basilar-type migraine）
3常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征（childhood periodic syndromes that are commonly precursors of migraine）
3.1周期性呕吐（cyclical vomiting）
3.2腹型偏头痛（abdominal migraine）
3.3良性儿童期发作性眩晕（benign paroxysmal vertigo of childhood）
4视网膜性偏头痛（retinal migraine）
5偏头痛并发症（complications of migraine）
5.1慢性偏头痛（chronic migraine）
5.2偏头痛持续状态（status migrainosus）
5.3无梗死的持续先兆（persistent aura without infarction）
5.4偏头痛性梗死（migrainous infarction）
5.5偏头痛诱发的痫样发作（migraine-triggered seizure）
6很可能的偏头痛（probable migraine）
6.1很可能的无先兆偏头痛（probable migraine without aura）
6.2很可能的有先兆偏头痛（probable migraine with aura）
6.3很可能的慢性偏头痛（probable chronic migraine） [1]
发病原因
偏头痛的病因尚不明确，可能与下列因素有关：
遗传因素
约60%的偏头痛病人有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3～6倍，家族性偏头痛患者尚未发现一致的孟德尔遗传规律，反映了不同外显率及多基因遗传特征与环境因素的相互作用。家族性偏瘫型偏头痛是明确的有高度异常外显率的常染色体显性遗传，已定位在19p13（与脑部表达的电压门P/Q钙通道基因错译突变有关）、1q21和1q31等三个疾病基因位点。
内分泌和代谢因素
本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。此外，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。
饮食与精神因素
偏头痛发作可由某些食物和药物诱发，食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒及葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。 另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光 也可诱发。
发病机制
偏头痛的发病机制尚不十分清楚，目前主要有以下学说：
血管学说
传统血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病。颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，随后颅外、颅内血管扩张，血管周围组织产生血管活性多肽导致无菌性炎症导致搏动性的头痛。颈动脉和颞浅动脉局部压迫、血管收缩剂麦角生物碱如麦角胺可缓解发作期头痛支持这一理论。神经影像发展TCD、PET等临床应用，进一步发展了血管源学说，提出先兆型和无先兆型偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。各种神经元对缺血的敏感性不同，先兆症状的出现是由于血管收缩，血流量降低后，视觉皮层的神经元对缺血最敏感，因此视觉先兆最先出现，然后越来越多的神经元功能受到影响，再逐渐出现手指发麻等其他神经系统症状。
神经学说
神经学说认为偏头痛发作时神经功能的变化是首要的，血流量的变化是继发的。 偏头痛先兆是由扩展性皮层抑制（cortical spreading depressing，CSD） 引起。CSD是指各种有害刺激引起的起源于大脑后部皮质（枕叶）的神经电活动抑制带，此抑制带以2～5mm/min的速度向邻近皮质扩展，并伴随出现扩展性血量减少（spreading oligemia）。两者均不按照脑动脉分布扩展，而是按大脑皮质细胞构筑模式进行，向前扩展一般不超越中央沟。CSD能很好地解释偏头痛先兆症状。另外， 5-羟色胺（5-HT）参与头痛发生。头痛发作开始时，5一HT从血小板中释出，直接作用于颅内小血管使之收缩，并附于血管壁上。当血浆5-HT浓度下降时，它作用于大动脉张力性收缩性作用消失，血管壁扩张出现头痛。5-HT既是一种神经递质，又是一种体液介质，对神经和血管均有影响。治疗偏头痛的曲坦类药物就是中枢性5-HT受体激动剂或部分激动剂。这证实神经功能紊乱参与偏头痛的发作过程。
三叉神经血管学说
该学说解剖生理基础是三叉神经血管复合体（trigeminovascular complex） 。颅内痛觉敏感组织如脑血管、脑膜血管、静脉窦，其血管周围神经纤维随三叉神经眼支进入三叉神经节，或从后颅窝进入1、2颈神经（C1、C2）后根；两者在三叉神经节和C1、C2脊神经节换元后，发出神经纤维至三叉神经颈复合体（trigeminocervical complex） ，后者由三叉神经脊束核尾端与C1、C2后角构成；三叉神经颈复合体发出神经纤维，经脑干交叉后投射至丘脑。该学说的周围疼痛机制认为，三叉神经节损害可能是偏头痛产生的神经基础。当三叉神经节及其纤维受刺激后，可引起P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP） 和其他神经肽释放增加。这些活性物质作用于邻近脑血管壁，可引起血管扩张而出现搏动性头痛，还可使血管通透性增加，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症，并刺激痛觉纤维传入中枢，形成恶性循环。
病理生理
颅内痛觉敏感组织如脑血管、脑膜血管、静脉窦，其血管周围神经纤维和三叉神经可能是偏头痛发生生理基础和痛觉传导通路。电刺激三叉神经节后能导致硬膜血管无菌性炎症。偏头痛的三叉神经血管反射学说，认为偏头痛是三叉神经传入纤维末梢释放P物质(SP)及其他神经递质，传出神经作用于颅内外血管，引起头痛和血管扩张。与三叉神经系统相关的最主要的神经肽是降钙素基因相关肽（CGRP），其次是P物质(SP)、神经激肽A（NKA）。 P物质是传递并降低痛阈的神经递质，与神经激肽A (NKA)有协同作用，而降钙素基因相关肽（CGRP）具有较强的扩血管作用，通过扩张血管而引起头痛。
临床表现
偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作，最直接的就是影响睡眠，因为睡眠不足，白天就没精神，工作也大受影响。而且有部分患者常常是一工作就发作，十分耽误事。同时，人久患头痛疾病，性格发生变化，往往性情变得暴躁。又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心，时间长了对人的心脑血管将产生不利影响， 临床上头痛发作后脑血栓，高血压，脑出血，临床也较常见。 下面介绍偏头痛主要类型的临床表现：
无先兆偏头痛
无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占80%。发病前可没有明显的先兆症状，也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现，女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重，反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。 与有先兆偏头痛相比，无先兆偏头痛具有更高的发作频率，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗，易合并出现一新的头痛类型——“药物过量使用性头痛（medication-overuse headache）药物过量使用性头痛（medication-overuse headache）”。
有先兆偏头痛
有先兆偏头痛约占偏头痛患者的10%。发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，感觉症状多呈面-手区域分布；言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟；不同先兆可以接连出现。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见头面部水肿、颞动脉突出等。活动能使头痛加重，睡眠后可缓解头痛。疼痛一般在1~2小时达到高峰，持续4~6小时或十几小时，重者可历时数天，头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等。
（1）伴典型先兆的偏头痛性头痛：为最常见的有先兆偏头痛类型，先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状，但无肢体无力表现。与先兆同时或先兆后60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，即为伴典型先兆的偏头痛性头痛。若与先兆同时或先兆后60分钟内发生的头痛表现不符合偏头痛特征，则称为伴典型先兆的非偏头痛性头痛；当先兆后60分钟内不出现头痛，则称为典型先兆不伴头痛。后两者应注意与短暂性脑缺血性发作相鉴别。
（2）偏瘫性偏头痛偏瘫性偏头痛：临床少见。先兆除必须有运动无力症状外，还应包括视觉、感觉和言语三种先兆之一，先兆症状持续5分钟至24小时，症状呈完全可逆性，在先兆同时或先兆60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛。如在偏瘫性偏头痛患者的一级或二级亲属中，至少有一人具有包括运动无力的偏头痛先兆，则为家族性偏瘫性偏头痛；若无，则称为散发性偏瘫性偏头痛。
（3）基底型偏头痛：先兆症状明显源自脑干和（或）两侧大脑半球，临床可见构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、双眼鼻侧及颞侧视野同时出现视觉症状、共济失调、意识障碍、双侧同时出现感觉异常，但无运动无力症状。在先兆同时或先兆60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，常伴恶心、呕吐。
视网膜性偏头痛
视网膜性偏头痛为反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点或失明，并伴偏头痛发作，在发作间期眼科检查正常。与基底型偏头痛视觉先兆症状常累及双眼不同，视网膜性偏头痛视觉症状仅局限于单眼，且缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状。
儿童周期性综合征
常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征可视为偏头痛等位症，临床可见周期性呕吐、反复发作的腹部疼痛伴恶心呕吐即腹型偏头痛、良性儿童期发作性眩晕。发作时不伴有头痛，随着时间的推移可发生偏头痛。
偏头痛并发症
（1）慢性偏头痛：偏头痛每月头痛发作超过15天，连续3个月或3个月以上，并排除药物过量引起的头痛，可考虑为慢性偏头痛。
（2）偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间≥72小时，而且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。
（3）无梗死的持续先兆：指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；须神经影像学排除脑梗死病灶。
（4）偏头痛性梗死：极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性梗死。
（5）偏头痛诱发的痫样发作：极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内。
眼肌麻痹性偏头痛
眼肌麻痹性偏头痛（ophthalmoplegic migraine） 临床表现为反复发作的偏头痛样头痛（migraine-like headache） ，头痛发作同时或4天内出现头痛侧眼肌麻痹，动眼神经最常受累，常有上睑下垂、瞳孔扩大，部分病例可同时累及滑车和展神经。眼肌麻痹性偏头痛患者头痛常持续1周或1周以上，头痛至出现眼肌麻痹的潜伏期可长达4天，部分病例MRI增强扫描可提示受累动眼神经有反复发作的脱髓鞘改变。因此，目前已倾向不将眼肌麻痹型偏头痛视为偏头痛的亚型或变异型。
诊断
偏头痛诊断应结合偏头痛发作类型、家族史、临床表现和神经系统检查进行综合判断。IHS（2004年）偏头痛诊断标准对不同类型偏头痛诊断做出如下规定：
无先兆偏头痛诊断标准
（1）符合（2）～（4）特征的至少5次发作。
（2）头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72小时。
（3）至少有下列中的2项头痛特征：①单侧性；②搏动性；③中或重度头痛；④日常活动（如步行或上楼梯）会加重头痛，或头痛时会主动避免此类活动。
（4）头痛过程中至少伴有下列1项：①恶心和（或）呕吐；②畏光和畏声。
（5）不能归因于其他疾病。
伴典型先兆的偏头痛性头痛诊断标准
（1）符合（2）～（4）特征的至少2次发作。
（2）先兆至少有下列中的1种表现，但没有运动无力症状：①完全可逆的视觉症状，包括阳性表现（如闪光、亮点或亮线）和（或）阴性表现（如视野缺损）；②完全可逆的感觉异常，包括阳性表现（如针刺感）和（或）阴性表现（如麻木）；③完全可逆的言语功能障碍。
（3）至少满足以下2项：①同向视觉症状和（或）单侧感觉症状；②至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟，和（或）不同的先兆症状接连发生，过程≥5分钟；③每个先兆症状持续5～60分钟。
（4）在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛，头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中的（2）～（4）项。
（5）不能归因于其他疾病。[2]
缓解抑郁情绪的技巧有如下几种：
1.合理的饮食和药物治疗的配合
平时可多吃一些含钙类的食物，如豆制品、红枣、韭菜、芹菜等。多吃富含维生素B和氨基酸的食物，如鱼、青菜、鸡蛋等。
2.增加运动
积极参加体育锻炼，建议做一些的体育活动，如打篮球、踢足球，打羽毛球等；养成并坚持一项日常运动，比如跑步、散步、骑行等。
3.多接触自然
去户外环境好的地方活动，旅行，爬山，到山顶或大海边，大声喊叫，把积压在内心的积郁发泄出来。
4.培养兴趣爱好
去完成一件自己一直想要做却没有做的事情，如学习画画、乐器等。还可以安下心来看书、写日记，练书法等。
5.想哭就哭
患者往往有闷闷不乐、悲观失望，甚至总有哭的感觉，那就把眼泪化作能量。
6.学会倾诉
多和人交流接触，找信任的人倾诉，把内心的苦闷说出来，或者进行心理咨询进。也可以养成记录情绪的习惯，记录的过程就是很好的发现问题，缓解情绪的过程。
7.音乐疗法
找一些能改善抑郁症或自己喜欢的音乐，每天在家可以播放。
缓解抑郁情绪要针对引起抑郁情绪的原因去缓解治疗，对症下药。
比如是由于长时间工作学习上的压力比较大，引起患者持续的情绪低落的状态，就要学会在工作学习的间隙放松身体或者听音乐做运动等有效的缓解，因为抑郁症病因及发病机制尚不明确，可能跟生理、心理和环境等因素有关。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
(一) 脑梗塞的先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二) 脑梗塞的临床表现：
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施：
脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1�适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2�改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3�溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4�高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5�调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6�昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施：
脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药，长期服用。
出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。
积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳。
限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。
脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70％至80％，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。
脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。
[治法>：益气和血，通络降脂，活血，化痰
[药方>：黄芪30丹参20广地龙12川芎15赤芍12当归15胆南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首乌20
[化裁>：1.肝阳偏亢者，加天麻10钩藤122.血压偏高者，加夏枯草18石决明203.痰多者，加天竺黄124.大便干结者，加大黄105.出现面瘫者，加全蝎10附子86.失语者，加远志12郁金127.上肢不遂者，加桑枝15姜黄128.下肢不遂者，加桑寄生15杜仲15
长期服用阿司匹林`他汀类药物.急性脑梗塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗（一）溶栓治疗：即发病后3以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。
（二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。
（三）抗血小板药物：（1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg／天。急性
期可增加剂量至300mg／天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。（2）抵克立得，可作为治疗用药和
预防用药，剂量及用法是125～250mg／天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄
疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。（3）氯吡格雷：欧美
已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。
（四）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使
用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。
（五）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。
（六）脑保护剂：（1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟
桂嗪和脑益嗪等。（2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。（4）其它：维生素E、维生素C和甘露
醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
（七）中医中药：中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。
（八）康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。
（九）一般治疗：（1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160／100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重
脑缺血。（2）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。（3）降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗塞时可出
现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。（4）预防和治疗呼吸道和
泌尿系感染，合理应用抗生素。（5）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。（6）早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。（7）加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人创造恢复的机会。
脑梗塞的食疗方
处方：瘦猪肉50克，大蒜瓣20克，猪尾菜6克，黑木耳10克，生姜10克，大枣5枚，精盐4克，味精2克，加水适量煮烂熟。连汤食用，每日一顿。
脑梗塞为老年常见多发病，常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病，一旦发病就需长期用药，维持治疗。发生药物反应也是常有的事。食疗验方的优点是对身体有利而无害，可以长期食用，且少毒副作用。患者不妨留心观察，照方试用，以验证疗效。
建议你进入下面的网站看看，里面是脑梗塞的各种知识，相信一定会对你有所帮助的。
脑梗塞——大中华健康网：
http://www.jkw.cn/jkzx/ailmentfull/1/10/8/
【病因学】
本病病因尚未阐明。类癌瘤是一种能产生小分子多肽类或肽类激素的肿瘤，即apud细胞瘤，它能通过靶细胞增加环腺甙单磷酸盐起作用，能分泌具有强烈生理活性的血清素（5-羟色胺），胰舒血管素和组织胺外，有的还可分泌其它肽类的激素，如促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、生长激素、甲状旁腺激素、降钙素、抗利尿素、促性腺激素、胰岛素、胰升血糖素、前列腺素、胃泌素、胃动素等物质。产生类癌综合征的主要物质是血清素和缓激肽，组织胺也参与一部分作用。
血清素对周围血管和肺血管均有直接收缩作用，对支气管也有强烈收缩作用，对胃肠道节前迷走神经和神经节细胞有刺激作用，使胃肠道蠕动增强，分泌增多。
缓激肽有强烈的扩血管作用，有些类癌瘤尤其是胃类癌可产生大量的缓激肽、组胺等血管活性物质而引起皮肤潮红。循环中血清素增高还可引起心内膜纤维化。
正常情况下，食物中摄入的色氨酸仅2％左右被用作5-羟色胺（5-ht）的合成，98％进入烟酸及蛋白合成的代谢途径。但在类癌综合征的病人，60％的色氨酸可被瘤细胞摄取，造成5-ht合成增加，烟酸合成减少。60％摄入瘤细胞的色氨酸经色氨酸羟化酶催化成5-羟色氨酸（5-htp），再经多巴脱羧酶变成5-ht，部分储存于瘤细胞的分泌颗粒内，其余部分直接进入血液内。在血液中游离的5-ht大部分经肝、肺、脑中的单胺氧化酶（mao）降解成5-羟吲哚乙酸（5-hiaa）自尿内排出。起源于中肠系统的类癌病人血清中5-ht水平升高，而尿内5-hiaa排出增加，此属典型的类癌综合征。此类约占类癌综合征病例的75％以上。前肠系统类癌往往缺乏多巴脱羧酶，不能使5-htp转变成5-ht，5-htp就直接被释放进入血液内，因此病人血清内5-htp水平升高，而5-ht不升高。病人尿中5-htp及5-ht排出增加，而5-hiaa增加不明显，此即不典型类癌综合征。
【病理改变】
90％以上的类癌瘤发生于胃肠道，主要见于阑尾、末端回肠和直肠，少数发生于结肠、胃、十二指肠、mckel憩室以及胆道、胰管、性腺、肺和支气管等。不同种族的人群，类癌的好发部位可能有差别。在日本的病例中发生于胃、十二指肠和结肠的类癌较欧美病例为多，小肠类癌则较少，推测此可能与日本人和欧美人各脏器中嗜铬细胞分布不同有关。
godwin综合2837例类癌，85.5％分布于胃肠道内。胃肠道外的发病部位有支气管、肺、头、肝、胰、子宫颈、腮腺、尿道、甚至睾丸或卵巢等。orloff综合文献3000例胃肠道类癌的分布，依次为阑尾47.0％、回肠27.5％、直肠17.0％、胃2.5％、结肠2.0％、空肠1.5％、十二指肠1.3％、meckel憩室1.0％、胆囊0.2％。以阑尾最多见，阑尾、回肠和直肠三者占全部胃肠道类癌的90％以上。
典型的胃肠道类癌，瘤常为细小的黄色或灰色粘膜下结节样肿块，单发或多发，粘膜表面多完整，其形态不一，有结节状，息肉样或环状等表现。少数瘤体表面可形成溃疡，外观酷似腺癌，常侵入肌层和浆膜层。一部分病人可有多源性类癌瘤存在。回肠类癌常为多发，瘤体较小，直径为3.5cm以下，多在1.5cm左右。国内一组统计78例，直肠类癌部位均在直肠10cm以下范围，瘤体大小约0.2～2.5cm，多小于1.0cm，形似息肉，但无蒂。切面观呈灰白或灰黄色，质硬，边界清楚。
类癌细胞在显微镜下呈方形，柱状，多边形或圆形。细胞核均匀一致，很少有核分裂相，细胞浆内含有嗜酸性颗粒。根据电子显微镜的观察，胃肠道各部分类 癌的胞浆内颗粒形态与组织化学各呈不同表现。小肠类癌细胞内含有较大而多形的颗粒，银染色反应阳性故为亲银性。胃类癌细胞的颗粒呈圆形，银染色反应时，必须加入外源性还原剂才呈阳性反应，故为嗜银性。直肠类癌细胞的颗粒较大，圆形，均匀一致，亲银和嗜银的染色反应均阴性，故为无反应性。
类癌的组织学结构特点为瘤细胞的排列呈多样化，soga等根据排列方式分成5型。
a型 类癌细胞聚成结节性之实性巢团，细胞大致圆形，排列不规则，呈索状侵入周围。多见于起源中肠系统的类癌，是最典型的一型。
b型 瘤细胞呈小状结构，排列成一层，如壳状，细胞核在周边部分，排列整齐如栅状或条带状，多见于起源于前肠系统的类癌。
c型 方型细胞排列成腺体状，但其中无空腔，或成玫瑰花型。
d型 瘤细胞形状不规则，排列不规则，成大片髓样结构。c型及d型多见于起源于后肠系统的类癌。
e型 为上述四型的各种混合型。
类癌的不典型增生和核分裂相均不明显，一般很难从细胞形态来判断其恶性程度。可以参考：①类癌的大小，综合843例手术资料，最大直径在1cm以下者，90％～100％表现为良性病程。1～2cm之间者，30％～50％有转移。直径＞2cm者，80％～100％有转移。②浸润程度，据统计已侵犯胃肠道肌层的类癌，90％发生转移。③生长部位，阑尾类癌几乎都呈良性病程，即使已浸润至浆膜，发生转移仍较少见（＜2％）。
小肠类癌的转移率为30％，结肠为38％。十二指肠和胃的恶性类癌比小肠少见。
类癌的转移途径可以直接浸润生长，穿透浆膜至周围组织内，亦可发生淋巴转移或血行转移。并无局部淋巴结转移而直接发生血行转移亦偶见有报道。血行转移以肝最多见，亦可转移至骨、肺及脑，其他少见之转移部位见诸报道的有：卵巢、附睾、皮肤、骨髓、后腹膜、眼眶、肾上腺、脾、胰、肾、甲状腺、膀胱、前列腺、子宫颈。亦有转移入乳腺的报道，其临床体征与原发乳腺癌极为相似。
类癌细胞起源于apud细胞系统中的肠嗜铬细胞（又名kulchitsky细胞），此种细胞来源于胚胎神经嵴，广泛分布于消化道，具有嗜铬亲银的颗粒，能产生多种肽胺类激素。近年来随着免疫组织化学技术的进展，已使多种激素在组织切片上得到证实。类癌综合征系由于血清素和多种血管活性物质经肝脏形成代谢产物，经血进入肺和心脏，使肺动脉和心内膜下纤维组织增生，约半数病例伴有右心瓣膜病变，包括肺动脉瓣及三尖瓣增厚、缩短、僵硬、粘连。心内膜和腱索可发生纤维增厚，引起肺动脉瓣狭窄，三尖瓣闭锁不全等。左心内膜下弹性纤维内层有局灶性或弥漫性纤维增生等心脏病变，尤以支气管类癌发生左心、肺动脉、三尖瓣、主动脉瓣纤维化更为多见。
【诊断】
类癌瘤缺乏特殊征象，诊断颇为困难。临床上往往被忽略或误诊为阑尾炎、克隆病、肠癌等疾病。当类癌瘤出现类癌综合征时，诊断较易。典型者表现为皮肤潮红、腹泻、腹痛、哮喘、右心瓣膜病变和肝肿大等。血清5-HT含量增加和尿中5-HIAA排出增多，对诊断有意义，如超过261.5～523μmol/24h，诊断即可成立。肿瘤的组织学检查可获得确诊。
类癌的原发部位以及有否转移，需要根据病情选择以下检查：①消化道内镜检查及活检；②支气管镜检查可确定位于支气管的类癌；③选择性血管造影对肠道类癌有帮助；④B超或CT检查可了解类癌肝转移情况；⑤直肠指诊和直肠镜检查有助于直肠类癌的诊断。
【治疗措施】
（一）手术治疗
手术切除原发病灶是最有效的治疗方法。早期手术效果尤好，但是即使发生转移，切除大的原发病灶也能减轻和消除症状。阑尾类癌瘤转移少见，一般认为仅作单纯阑尾切除即已足够。当肉眼下有明显转移，肿瘤直径超过2cm者方考虑作扩大根治手术。小肠类癌恶变率高，应积极作根治术。
小的无症状性直肠类癌可作局部切除。Orloff报告，直径超过1cm的直肠类癌易播散到区域淋巴结，而直径小于1cm者，病变一般不超过粘膜下层，认为根治性手术只限于直径超过2cm，侵犯肌层或局部切除后复发者。
胃、十二指肠类癌瘤，如果直径小于1cm者，可作局部切除。如超过1cm者应作部分胃切除和网膜切除。十二指肠第二、三段类癌瘤可能需要作胰十二指肠切除，但此手术的死亡率甚高，应慎重掌握。
当有肝脏转移灶时，最好的姑息治疗是肝叶切除或转移瘤切除。有报告切除肝内大的孤立转移灶后，症状明显缓解，尿中5-HIAA明显下降，且生存多年。不能手术切除时可作肝动脉插管栓塞或灌注治疗。
类癌瘤手术的并发症较多，包括易发生麻醉意外，手术探查肿瘤时可促发类癌危象，手术操作对肿瘤的挤压常可引起严重的低血压，因此需作术前准备，投用大剂量的抗血清素药物，备用血管活性药物及时纠正低血压。避免使用儿茶酚胺类药物，慎用硫苯妥钠作诱导。
类癌综合征患者的心脏瓣膜病变可通过修补手术获得显著疗效已有报道。
（二）内科治疗
主要针对类癌瘤所释放的不同血管活性物质以及对症处理和支持疗法。
1.血清素合成抑制剂 对氨苯基丙氨酸（Parachlorophenylanine）能抑制色胺酸羟化酶的活力，阻断血清素的合成，剂量每日2～4g，分4次口服。使腹泻完全缓解，并可减轻皮肤潮红的发作。目前此药很少应用，被5-氟色氨酸（5-Flurotryptophan）所代替，作用与前者相似，但副作用少。剂量600mg，分3次口服，6～8周时尿内5-HIAA明显减少。甲基多巴及盐酸4-脱氧吡哆醇（4-Deoxy-pyridoxine HCl）抑制5-羟色胺的脱羟作用，从而阻断血清素的合成，对缓解腹痛、腹泻有一定效果，尤其对胃的类癌综合征所致的症状，剂量每次250～500mg，3～4次/日。但对产生血清素的多数类癌无效，其副作用易产生血压下降。
2.血清素拮抗剂 有下列三种
（1）甲基麦角酰胺（methysergide）：每天6～24mg口服。急性发作时，可予1～4mg一次静注，或用10～20mg加于100～200ml生理盐水中在1～2小时内静脉滴注，能较好地控制潮红、哮喘发作和腹泻。其控制腹泻作用强于赛庚定。副作用有低血压、晕厥、倦怠和抗药性，长期应用可并发腹膜后、心瓣膜和其他组织纤维化性损害以及水潴留。
（2）赛庚定（cyproheptadine，periactin）：6～30mg/d口服。如为了缓解急性症状，可予50～75mg加于100～200ml生理盐水中静滴，疗效与甲基麦角酰胺相似，但控制潮红比后者为优。副作用与甲基麦角酰胺相似，但不会引起纤维化性病变。
3）noznam：可分解5-HT，常用2.5g静脉注射。
3.激肽释放酶抑制剂 下列药物可选用：
（1）抑肽酶（trasylol）：可抑制激肽释放酶，作用最快最强，可使血中缓激肽迅速破坏，低血压得以缓解。常用2.5～12.5万u静脉注射，24小时内可用250万u。
（2）6氨基己酸（6-amino caproic acid）：能对抗激肽释放酶。先以5g静脉滴入，继以1g/hr维持。
（3）iniprol（Cy66）：也能抑制激肽释放酶。可用100万u静脉注入，必要时可加大剂量。
（4）苯氧苄胺（phenoxybenza mine）：予10～30mg/d。可抑制激肽释放酶的释放。
4.其他药物的应用
（1）抗组织类药物：在少数组织胺升高者有助于控制潮红。
（2）皮质类固醇：可予强的松15～40mg/d，对伴有类癌综合征的前肠型类癌有明显效果，对其他类癌无效。
（3）甲哌氯丙嗪（prochlorperazine）：10mg每日3～4次，偶有助于控制潮红。酚噻嗪（phenothiazine）对缓解前肠型类癌内分泌症状，有一定疗效。
（4）甲基多巴（methyldopa，aldome）：250～500mg，每6～8小时一次，有助于缓解腹泻。
（5）生长抑素制剂善得定（Sandostatin）：近年文献报告善得定能有效控制类癌综合征的症状，并使肿瘤缩小。每次250μg，皮下注射，每日2～3次，可使皮肤潮红及腹泻在短时内迅速控制，血清素迅速下降，具有较好的姑息疗效。
5.化学治疗 阿霉素（adriamycin）或5-Fu均各有20％左右的有效率。链脲霉素（streptozotocin）与5-Fu的联合应用，可取得33％的有效率。中数有效维持期为7个月。近年来有报道使用α-干扰素治疗，可以缓解类癌综合征的症状。每日300万u～600万u，肌注，有效率为47％，中数有效维持期34个月。
6.支持疗法 食物应富于营养和热卡，补充蛋白质，给予足够维生素，避免可诱发皮肤潮红和腹泻的食物如牛奶制品、蛋类、柑桔等。
2.蛋白略高，胆红素略高
高一点没什么问题的
3.肝酶谱好几个高，尤其是丙氨酸氨基转移酶 131 U/L 超出3倍多
肝脏受损！
怀疑你是酒精性肝炎
通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。
即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低。
转氨酶高不都是肝炎
ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。王教授指出，主要还有以下情况：
首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。
其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。
此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。
劳累也可能让转氨酶升高
对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。
另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。
如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。
还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。
生猪饲养者应供给动物适度的营养，饲养环境应符合NY/T388的标准，加强饲养管理，采取各种措施以减少应激，增强动物自身的免疫力。生猪饲养使用饲料应符合NY5032的规定。生猪疾病以预防为主，应严格按《中华人民共和国动物防疫法》的规定防止生猪发病死亡。必要时进行预防、治疗和诊断疾病所用的兽药，必须符合《中华人民共和国兽药典》、《中华人民共和国兽药规范》、《中华人民共和国兽药典兽药质量标准》、《兽用生物制品质量标准》、《进口兽药质量标准》等相关规定。所用兽药必须来自具有《兽药生产许可证》和产品批准文号的企业。所用兽药的标签应符合《兽药管理条例》的规定。使用兽药时还应遵循以下原则：
（1）允许使用消毒防腐剂对饲养环境、厩舍和器具进行消毒，应符合NY/T5033的规定。
（2）优先使用疫苗预防动物疾病，但应使用符合“兽用生物制品质量标准”要求的疫苗对生猪进行免疫接种，同时应符合NY5031的规定。
（3）允许使用《中华人民共和国兽药典》二部及《中华人民共和国兽药规范》二部收载的用于生猪的兽用中药材，中药成方制剂。
（4）允许在临床兽医的指导下使用钙、磷、硒等微量元素补充药、血容量补充药、抗贫血药等。
（5）慎重使用经农业部批准的拟肾上腺素药，平喘药、肾上腺皮质激素类药物和解热镇痛药。
（6）禁止使用麻醉药、镇痛药、镇静药、中枢兴奋药、化学保定药及骨骼肌松弛药。
（7）允许使用表3中的抗菌药和抗寄生虫药，其中治疗药应凭兽医处方购买。
表3 无公害食品生猪饲养允许使用的抗寄生虫药和抗菌药及使用规定类别 名 称 制剂 用法与用量 休药期（天）抗寄生虫药 阿苯达唑allondazile 片剂 内服，一次量，每千克体重5～10毫克硫双二氯酚bitbionole 片剂 内服，一次量，每千克体重75～100毫克芬苯达唑fenbendazole 粉、片剂 内服，一次量，每千克体重5～7.5毫克 0
表3 无公害食品生猪饲养允许使用的抗寄生虫药和抗菌药及使用规定（续）-1类别 名 称 制剂 用法与用量 休药期（天）抗寄生虫药 非班太尔febantel 片剂 内服，一次量，每千克体重5毫克 14氰戊菊酯fenvalerale 溶液 喷雾，加水以1∶1 000～1∶2 000倍稀释氟苯咪唑fiubendazole 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，30克，连用5～10天 14伊维菌素lvemectin 注射液 皮下注射，一次量，每千克体重0.3毫克 18预混剂 混饲，每1 000千克饲料，330克，连用7天 5盐酸左旋咪唑levamisole hydrochlaride 片剂 内服，一次量，每千克体重7.5毫克 3注射液 皮下、肌肉注射，一次量，每千克体重7.5毫克 28奥芬达唑oxfendazole 片剂 内服，一次量，每千克体重4毫克丙氧苯咪唑oxibendazole 片剂 内服，一次量，每千克体重10毫克 14枸橼酸哌嗪piperazine eitrate 片剂 内服，一次量，每千克体重0.25～0.3克 21磷酸哌嗪piperaszine phosphate 片剂 内服，一次量，每千克体重0.2～0.25克 21
表3 无公害食品生猪饲养允许使用的抗寄生虫药和抗菌药及使用规定（续）-2类别 名 称 制剂 用法与用量 休药期（天）抗寄生虫药 吡喹酮praziquantel 片剂 内服，一次量，每千克体重10～35毫克盐酸噻咪唑tetramisole hydrochloride 片剂 内服，一次量，每千克体重10～15毫克 3抗菌药 氨苄西林钠ampicillin sodium 注射用粉针 肌内、静脉注射、一次量，每千克体重10～20毫克，一日2～3次，连用2～3天硫酸安普（阿普拉）霉素apramycin sulfate 注射液 皮下或肌肉注射，一次量，每千克体重5～7毫克 15预混剂 混饲，每1 000千克饲料80～100克，连用7天 21可溶性粉 混饮，每1升水，每千克体重12.5毫克，连用7天 21阿美拉霉素avilamycin 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，0～4月龄，20～40克；4～6月龄，10～20克 0杆菌肽锌bacitracin zine 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，4月龄以下，4～10克 0杆菌肽锌、硫酸黏杆菌素bacitracin zine and cclistin sulfate 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，2月龄以下，2～20克；4月龄以下，2～40克 7
表3 无公害食品生猪饲养允许使用的抗寄生虫药和抗菌药及使用规定（续）-3类别 名 称 制剂 用法与用量 休药期（天）抗菌药 苄星青霉素benzathine benzyl penicillin 注射用粉针 肌肉注射，一次量，每千克体重3万～4万单位青霉素钠（钾）benzylpencillin sodium（potassium） 注射用 肌肉注射，一次量，每千克体重2万～3万单位硫酸小檗碱berberine sulfium 注射液 肌肉注射，一次量，50～100毫克头孢噻呋钠cefticfur sodium 注射用粉针 肌肉注射，一次量，每千克体重3～5毫克，每天一次，连用3天硫酸黏杆菌素colistin sulfium 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，仔猪2～20克 7可溶性粉剂 混饮，每1升水，40～200毫克 7甲磺酸达氟沙星danofloxacin mesylate 注射液 肌肉注射，一次量，每千克体重1.25～2.5毫克，1天1次，连用3天 25越霉素Adesomycine A 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，5～10克 15
表3 无公害食品生猪饲养允许使用的抗寄生虫药和抗菌药及使用规定（续）-4类别 名 称 制剂 用法与用量 休药期（天）抗菌药 盐酸二氟沙星difloxacin hydrochloride 注射液 肌肉注射，一次量，每千克体重5毫克，一天2次，连用3天 45盐酸多西环素doxycycline hyclate 片剂 内服，一次量，每千克体重3～5毫克，一天1次，连用3～5天恩诺沙星enrofloxacin 注射液 肌肉注射，一次量，每千克体重2.5毫克，一天1～2次，连用2～3天 10恩拉霉素enramycini 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，2.5～20克 7乳糖酸红霉素erythromycin lactobionate 注射用粉针 静脉注射，一次量，每千克体重3～5毫克，一天2次，连用2～3天黄霉素flavomycin 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，生长、育肥猪5克，仔猪10～25克 0氟苯尼考florfenicol 注射液 肌肉注射，一次量，每千克体重20毫克，每隔48小时1次，连用2次 30粉剂 内服，每千克体重20～30毫克，一天2次，连用3～5天 30
表3 无公害食品生猪饲养允许使用的抗寄生虫药和抗菌药及使用规定（续）-5类别 名 称 制剂 用法与用量 休药期（天）抗菌药 氟甲喹flumequine soluble 可溶性粉剂 内服，一次量，每千克体重5～10毫克，首次量加倍，一天2次，连用3～4天硫酸庆大霉素gentamycin sulfate 注射液 肌肉注射，一次量，每千克体重2～4毫克 40硫酸庆大—小诺霉素gentamycin-mirconomicin sulfate 注射液 肌肉注射，一次量，每千克体重1～2毫克，一天2次潮霉素B hugromycin B 预混剂注射用粉针 混饲，每1 000千克饲料，10～13克，连用8周肌肉注射，一次量，10～15毫克，一天2次，连用2～3天 15硫酸卡那霉素kanamycin sulfate 注射用粉针 肌肉注射，一次量，10～15毫克，一天2次，连用2～3天北里霉素kitasamycine 片剂预混剂 内服，一次量，每千克体重20～30毫克，一天1～2次混饲，每1 000千克饲料，防治：80～330克，促生长：5～55克
表3 无公害食品生猪饲养允许使用的抗寄生虫药和抗菌药及使用规定（续）-6类别 名 称 制剂 用法与用量 休药期（天）抗菌药 酒石酸北里霉素kitasamycine tarlrate 可溶性粉剂 混饮，每1升水，100～200毫克，连用1～5天 7盐酸林可霉素lincomycin hydrochloride 片剂 内服，一次量，每千克体重10～15毫克，一天2次，连用3～5天 1注射液 肌肉注射，一次量，每千克体重10毫克，一天2次，连用3～5天 2预混剂 混饲，每1 000千克饲料，44～77克，连用7～21天 5盐酸林可霉素、硫酸壮观霉素lincomycin hydrochloride and spectinomycin 可溶性粉剂 混饮，每1升水，每千克体重10毫克 5预混剂 混饲，每1 000千克饲料，44克，连用7～21天 5博落回macleayae 注射液 肌肉注射，一次量，体重10千克以下，10～25毫克，体重10～50千克，25～50千克，一天2～3次 乙酰甲喹mequindox 片剂 内服，一次量，每千克体重5～10毫克
表3 无公害食品生猪饲养允许使用的抗寄生虫药和抗菌药及使用规定（续）-7类别 名 称 制剂 用法与用量 休药期（天）抗菌药 硫酸新霉素neomycin sulfate 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，77～154克，连用3～5天 3硫酸新霉素、甲溴东莨菪碱neomycin sulfate and methlsopolamine bromide 溶液剂 内服，一次量，体重7千克以下，1毫升（按泵1次），体重7～10千克，2毫升（按泵2次） 3喹乙醇olaquindox 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，1 000～2 000克，体重超过35千克的禁用 35牛至油oregano oil 溶液剂 内服，预防：2～3日龄，每头50毫克，8小时后重复给药一次；治疗：10千克以下每头50毫克；10千克以上，每头100毫克，用药7～8小时后腹泻仍未停止时，重复给药一次预混剂 混饲，1 000千克饲料，预防：1.25～1.75克，治疗：2.5～3.25克苯唑西林钠oxacillin sodium 注射用粉针 肌肉注射，一次量，每千克体重10～15毫克，一天2～3次，连用2～3天
表3 无公害食品生猪饲养允许使用的抗寄生虫药和抗菌药及使用规定（续）-8类别 名 称 制剂 用法与用量 休药期（天）抗菌药 土霉素oxytetracyline 片剂 口服，一次量，每千克体重10～25毫克，一天2～3次，连用3～5天 5注射液（长效） 肌肉注射，一次量，每千克体重10～20毫克 28盐酸土霉素oxytetracyline hydrochloride 注射用粉针 静脉注射，一次量，每千克体重5～10毫克，一天2次，连用2～3天 26普鲁卡因青霉素procaine benzylpenicillin 注射用粉针/注射液 肌肉注射，一次量，2万～3万单位，一天一次，连用2～3天 6盐霉素钠salinomycin sodium 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，25～75克 5盐酸沙拉沙星sarafloxacin hydrochloride 注射液 肌肉注射，一次量，每千克体重2.5～5毫克，一天2次，连用3～5天赛地卡霉素 sedecamycin 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，75克，连用15天 1硫酸链霉素streptomycin sulfate 注射用粉针 肌肉注射，一次量，每千克体重10～15毫克，一天2次，连用2～3天
表3 无公害食品生猪饲养允许使用的抗寄生虫药和抗菌药及使用规定（续）-9类别 名 称 制剂 用法与用量 休药期（天）抗菌药 磺胺二甲嘧啶钠salfadimidine sodium 注射液 静脉注射，一次量，每千克体重50～100毫克，一天1～2次，连用2～3天 7复方磺胺甲唑片compound sulfamethoxazloe tables 片剂 内服，一次量，首次量每千克体重20～25毫克（以磺胺甲唑计），一天2次，连用3～5天磺胺对甲氧嘧啶sulfame thoxydiazine 片剂 内服，一次量每千克体重50～100毫克，维持量每千克体重25～50毫克，一天1～2次，连用3～5天磺胺对甲氧嘧啶、二甲氧苄氧嘧啶sulfame thoxydiazine and diaceridin Tahlets 片剂 内服，一次量，每千克体重20～25毫克（以磺胺对甲氧嘧啶计），每12小时一次复方磺胺对甲氧嘧啶片compound sulfame thoxydiazine tables 片剂 内服，一次量，每千克体重20～25毫克（以磺胺对甲氧嘧啶计），一天1～2次，连用3～5天磺胺对甲氧嘧啶钠注射液compound sulfame thoxydiazine sodium injection 注射液 肌肉注射，一次量，每千克体重15～20毫克（以磺胺对甲氧嘧啶钠计），一天1～2次，连用2～3天
表3 无公害食品生猪饲养允许使用的抗寄生虫药和抗菌药及使用规定（续）-10类别 名 称 制剂 用法与用量 休药期（天）抗菌药 磺胺间甲氧嘧啶sulfatnonomethoxine 片剂 内服，一次量，每千克体重首次量50～100毫克，每千克体重维持量25～50毫克，一天1～2次，连用3～5天磺胺间甲氧嘧啶钠sulfatnonomethoxine sodium 注射液 静脉注射，一次量，每千克体重50毫克，一天1～2次，连用2～3天磺胺脒sulfaguanidine 片剂 内服，一次量，每千克体重0.1～0.2克，一天2次，连用3～5天磺胺嘧啶sulfadiaxine 片剂 内服，一次量，每千克体重首次量0.14～0.2克，维持量每千克体重0.07～0.1克，一天2次，连用3～5天注射液 静脉注射，一次量，每千克体重0.05～0.1克，一天1～2次，连用2～3天复方磺胺嘧啶钠注射液compound sulfasdiazine sodium injection 注射液 肌肉注射，一次量，每千克体重20～30毫克（以磺胺嘧啶计），一天1～2次，连用2～3天
表3 无公害食品生猪饲养允许使用的抗寄生虫药和抗菌药及使用规定（续）-11类别 名 称 制剂 用法与用量 休药期（天）抗菌药 复方磺胺嘧啶预混剂compound sulfadiazine premix 预混剂 混饲，一次量，每千克体重15～30毫克，连用5天 5磺胺噻唑sulfathiazole 片剂 内服，一次量，首次量每千克体重0.14～0.2克，维持量每千克体重0.07～0.1克，一天1～3次，连用3～5天磺胺噻唑钠sulfathiazole sodium 注射液 静脉注射，一次量，每千克体重0.05～0.1克，一天2次，连用2～3天复方磺胺氯哒嗪钠粉compound sulfachlor pytidaxine sodium power 粉剂 内服，一次量，每千克体重20毫克（以磺胺氯哒嗪钠计），连用5～10天 3盐酸四环素tetracycline hydrochloride 注射用粉针 静脉注射，一次量，每千克体重5～10毫克，一天2次，连用2～3天甲砜霉素thiamphenicol 片剂 内服，一次量，每千克体重5～10毫克，一天2次，连用2～3天
表3 无公害食品生猪饲养允许使用的抗寄生虫药和抗菌药及使用规定（续）-12类别 名 称 制剂 用法与用量 休药期（天）抗菌药 延胡索酸泰妙菌素tiamulinfumarate 可溶性粉剂 混饮，每1升水，45～60毫克，连用5天 7预混剂 混饲，每1 000千克饲料，40～100克，连用5～10天 5磷酸替米考星tilmicosin phosphate premix 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，400克，连用15天 14泰乐菌素tylosin 注射液 肌肉注射，一次量，每千克体重5～13毫克，一天2次，连用7天 14磷酸泰乐菌素tylosin phosphate 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，10～100克，连用5～7天 5磷酸泰乐菌素、磺胺二甲嘧啶预混剂tylosin phosphate and sulfamethazine premix 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，200克，（100克泰乐菌素+100克磺胺二甲嘧啶）连用5～7天 15维吉尼亚霉素virginiamyein 预混剂 混饲，每1 000千克饲料，10～15克 1（8）建立并保存免疫程序记录；建立并保存全部用药记录，治疗用药记录包括生猪编号、发病时间及症状，治疗用药物名称，给药途径、剂量、疗程、治疗时间等。
（9）禁止使用未经国家畜牧兽医行政管理部门批准的用基因工程方法生产的兽药。
（10）禁止使用未经农业部批准或已经淘汰的兽药。
