硝酸甘油（C3H5N3O9）在医药上用作血管扩张药，是预防和紧急治疗心绞痛的特效药．该药的正确使用方法是舌

C3H5N3O9是三硝酸甘油的化学式。硝化甘油，又名三硝酸甘油酯，是甘油的三硝酸酯，是一种爆炸能力极强的炸药。

三硝酸甘油在常温下为无色或淡黄色粘稠液体，密度1.6g/cm3，不吸湿，低温下可结晶，有稳定型和不稳定型两种晶体。稳定型晶体熔点为13.5°C，凝固点为13.2°C。不稳定型晶体熔点为2.8°C，凝固点2.1°C，硝化甘油可与甲醇、丙酮、乙醚等溶剂互溶，而且本身也是某些物质的溶剂。

三硝酸甘油能溶解含氮为11.8～12.2％的硝酸纤维素，利用这种性质可以制造混合炸药，而使其在火炸药生产中占有重要位置，硝化甘油对机械的撞击、摩擦、震动、射击和热作用均很敏感，而且安定性差，受热易分解，尤其在有酸及其他杂质存在时，安定性更差。

少量吸收三硝酸甘油即可引起剧烈的搏动性头痛，常有恶心、心悸，有时有呕吐和腹痛，面部发热、潮红；较大量产生低血压、抑郁、精神错乱，偶见谵妄、高铁血红蛋白血症和紫绀。饮酒后，上述症状加剧，并可发生躁狂。

三硝酸甘油储存于阴凉、干燥、通风的专用爆炸品库房。远离火种、热源。库温不宜超过30℃。保持容器密封。应与氧化剂、活性金属粉末、酸类、食用化学品分开存放，切忌混储。

采用防爆型照明、通风设施。禁止使用易产生火花的机械设备和工具。储区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料。禁止震动、撞击和摩擦。

以上内容参考：百度百科-三硝酸甘油

B、根据质量守恒定律，反应前后原子种类和个数都不变，由方程式知反应物中含有的原子种类及原子个数为碳原子，12；氢原子，20；氮原子，12；氧原子，46；已知生成物中含有的原子种类及原子个数为碳原子，12；氢原子，20；氧原子，34；比较分析可知X中含有1个氮原子和1个氧原子，故X的化学式为NO，故B说法正确；

C、反应的化学方程式4C3H5N3O9+5O2=12X+10H2O+12CO2可知参加反应的C3H5N3O9和O2的质量比不等于参加反应的分子个数比，即不等于4：5，故C说法不正确；

D、C3H5N3O9是由碳、氢、氧、氮四种元素组成的，故D说法正确．

故选C．

反应物中有12个碳原子、20个氢原子、12个氮原子和36个氧原子，

生成物中有12个碳原子、20个氢原子和36个氧原子，另外有6个X分子，

根据质量守恒定律中元素种类不变、原子个数不变的规律可知：

反应物中的12个氮原子全部进入了6个X分子中，每个X分子中含有2个氮原子，

根据气体单质化学式的书写方法可知X的化学式为N2

故选A

抢救药物难记，特编写速记口诀：

一肾二异三阿托、四洛五可六利多、七多八阿九西地、十尿一去地氨钙。

抢救药品针对呼吸系统的有呋塞米、甲泼尼龙、地塞米松、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱。针对心肺复苏患者的有阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、利多卡因、胺碘酮。针对大脑的急救药有甘露醇、甘油果糖、呋塞米、螺内酯。

血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素。扩容、降压的急救药有聚明胶肽、琥珀酰明胶、硝普钠、乌拉地尔等。

抢救药物的名称：

1、肾上腺素 。

2、异丙肾上腺素。

3、阿托品。

4、洛贝林。

5、可拉明。

6、利多卡因。

7、多巴胺。

8、阿拉明。

9、西地兰。

10、速尿。

11、去甲肾上腺素。

12、地塞米松。

13、氨茶碱。

14、葡萄糖酸钙。

15、盐酸异丙嗪。

16、硝酸甘油。

17、盐酸异丙嗪。

18、氨甲苯酸注射液。

心肌梗死到底是个什么疾病？

一、心肌梗死是什么病？

心肌梗死，简单说就是心脏的动脉血管，因为血管斑块破裂，血栓形成，血栓堵塞血栓，导致血管失去血流，从而引起心脏肌肉坏死，引起的一种心脏病。

心肌梗死是心脏病中最严重的的一种，因为一旦发生心肌梗死，就可能会导致猝死，我们平时听说的大部分猝死都是因为心脏病引起的，在心脏病导致的猝死中，心肌梗死占到绝大多数。

心肌梗死不但是引起猝死的主要原因，而且心肌梗死如果不积极正规治疗，还会引起心衰，一旦发生心衰，5年死亡率是50%。

也就是心肌梗死很严重，不但会猝死，也会缩短寿命。

二、引起心肌梗死的原因有哪些？

导致血管垃圾增加的因素和不健康的生活方式密切相关，比如抽烟酗酒、久坐不运动、肥胖、不健康饮食、长期熬夜这些因素都会导致动脉粥样硬化加重，但斑块逐渐加重，不稳定的斑块会在抽烟、酗酒、剧烈运动、寒冷刺激、熬夜、压力大等等因素刺激下会破裂，一旦斑块破裂就会形成血栓，血栓形成就会发生心肌梗死。

三、没有心脏病的人会不会心肌梗死？

心肌梗死本身就是一种心脏病，所以没有心脏病会心肌梗死，这本身就是一个逻辑错误。只能说平时没有发现心脏病，会不会心肌梗死。

四、哪些人群是心肌梗死的高危人群？

长期以来我们都觉得心肌梗死是老年疾病，这也说的没错，因为几乎所有的动脉粥样硬化性疾病，都会随着年龄的增加，血管斑块逐渐加重，所以老年人更容易发生心肌梗死。

但是心肌梗死并不是老年人的专利，近年来心肌梗死发病年龄越来越年轻化，我接诊抢救的最年轻心肌梗死只有19岁，报道最年轻的心肌梗死还不到10岁。这都说的是血管垃圾导致的，并不包括血管畸形导致的心肌梗死。

老年人心肌梗死发病率相对较高，但中年人，尤其是压力大、生活方式不健康、长期熬夜、合并高血压、糖尿病、高脂血症，且没有发现三高，或发现三高没有正规控制的这部分人，更容易发生心肌梗死。

五、心肌梗死前会有哪些明显的症状？

典型的心肌梗死是突发胸部持续性压榨样疼痛，伴大汗或胸闷憋气，濒死感。

但心肌梗死还可能表现为持续的头疼、牙疼、后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、上臂疼痛，甚至不是疼痛，仅仅是咽部紧缩感、胸闷憋气、眼前发黑、想解手等等表现。

简而言之，持续的心绞痛就是心肌梗死！

六、怎么判断是否已经发生了心绞痛？心绞痛是怎样的疼痛？

我们再次强调，心绞痛，不仅仅是心前区疼痛，或胸痛，心绞痛会有很多表现，上面我们说了头疼、牙疼、后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、上臂疼痛，咽部紧缩感、胸闷憋气、眼前发黑、想解手等等表现，都可能是心绞痛。

持续时间一般几分钟左右，几乎都会在2-15分钟之间，不会太短，不会是几秒钟，也不会太长，没有说心绞痛几十分钟或几个小时的，如果心绞痛发生持续20分以上，那么就要怀疑发生了心肌梗死。

心绞痛最大的特点就是说来就来，说走就走。上述表现多在活动、运动、劳累等等情况下发生或加重。休息几分钟就能缓解，发作来的时候非常严重，但缓解后就跟健康人一样，正因为缓解后跟健康人一样，才导致很多人没有重视，觉得自己没有病，就不愿去看病，最终导致心肌梗死，甚至导致猝死。

所以，我说心绞痛就是心肌梗死在报警！

七、心肌梗死如何治疗？心肌梗死能治愈吗？

心肌梗死的治疗大原则：争分夺秒，开通血管。

心肌梗死的本质是血管突然堵塞，失去血流，只有尽快打通血管，恢复血流才能挽救更多的心肌，才能降低心衰的发生，降低死亡率。

心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%，闭塞3小时约为50%，闭塞6小时约为70%，就诊越晚，开通血管越晚的这些患者，坏死的心肌越多，越容易发生心衰，死亡率越高。

八、一旦心肌梗死的症状出现，我们应该如何自救？

我们说了心肌梗死的症状很多，并不只是胸痛，而且心肌梗死必须分秒必争，第一时间开通血管。我们出现上述心肌梗死表现，应该如何自救呢？吃点什么药能救命呢？

1、我们在做心电图之前，即使胸痛，也不能确诊就是心肌梗死，因为胸痛有几十种可能，比如胸痛有可能就是主动脉夹层，也可能是心肌梗死，主动脉夹层是人体最大血管出现心肌梗死是心脏血管血栓，抢救原则都不一样，所以我们无法在做心电图之前，就能准确判断是不是心肌梗死。

所以胸痛不缓解，超过15-20分钟的胸痛，自救的第一招就是立即拨打120，只有120达到后，做完心电图，才能判断是不是心肌梗死。

2、120抵达前，我们待一个最舒服的最省力的体位，减少心脏的负担，比如坐着，比如躺着。能不能吃什么药？如果有条件测量一个血压，血压不低，可以吃硝酸甘油，如果无法测量血压，可以吃速效，但这时候如果是心肌梗死，吃什么药的意义都不大，因为只有打通血管才能救命。

3、如果120抵达前，发生了心脏呼吸骤停，那么必须尽快心肺复苏，唯有心肺复苏才能救命。

九、如果心肌梗死患者晕倒，我们应该施救？

我们刚说了，我们没法判断谁是不是心肌梗死，除非做完心电图，但一个人胸痛或别的原因晕倒，我们应该施救。

1、判断周围是否安全

我们救人，不能导致更多伤害，比如有人是触电、溺水等等，这时候先得评估周围环境是否安全，要救人的前提是自己先得安全。

2、判断意识

轻拍晕厥者双肩如果能叫醒，说明没有心脏骤停，不能心肺复苏，如果不能叫醒，观察病人胸部是否有起伏，如无起伏说明可能无呼吸。

3、呼救别人来帮忙

或喊医生！推抢救车！除颤仪！ 大声呼救，并让其他人拨打120。

4、怕短无呼吸后判断脉搏

判断是否有颈动脉搏动，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，如果有明显波动，那么说明心脏还在跳动，不能心肺复苏，如果没有颈动脉波动，马上开始心肺复苏。

施救过程，会不会造成自己有连带责任？

《中华人民共和国民法总则》第184条规定：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。

5、心肺复苏的正确方式？

两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5-6cm）。 胳膊要与患者身体垂直、双掌根按压。

心脏按压：人工呼吸 = 30：2 的比例进行。

如果是一人施救，可以按压为主，或只按压，不用人工呼吸；如果两人施救，或专业人士可心脏按压＋人工呼吸配合。

十、硝酸甘油的几个疑问

1、硝酸甘油是炸药吗

大家熟知的诺贝尔奖，就是因为诺贝尔发明了炸药，所以才有很多钱，才设立了诺贝尔奖。炸药的主要成分就是硝化甘油。0.3%的硝酸甘油就是医用的心脏病急救药，舌下含服，能扩张血管，缓解心绞痛。

2、硝酸甘油如保存

硝酸甘油见光后不稳定，所以要避光保存，就是要找一个不透亮的盒子装着。如果打开瓶盖后，一般保质期是3-6个月，6个月后即使没有使用，也会失去正常的效果，需要重新更换。

3、如何使用硝酸甘油

研究显示，硝酸甘油对93%的心绞痛都有效果，所以当发作心绞痛的时候，可以舌下含服硝酸甘油，每隔5分钟可再次含服，如果3次含服仍未缓解，就立即拨打120，高度怀疑已经心肌梗死。就算含服硝酸甘油有效，也得尽快去医院，因为开始我们说了心绞痛是心肌梗死在报警！

4、硝酸甘油常见副作用

硝酸甘油扩张血管，会导致低血压，所以低血压不能服用，尤其是心肌梗死的时候，急性右室心肌梗死或急性广泛前壁心肌梗死都可能低血压，不能使用硝酸甘油。硝酸甘油还会引起头疼，因为扩张血管了，脑血管也可能被扩张，所以头疼。少数人还可能出现心动过速等不适。

故答案为：4；6；12；10；1O2；

（2）Al在化学反应中价态升高到+3价，故Al的氧化产物为Al2O3，根据奇数配偶法，右边的N2分子中原子个数2是偶数，左边NH4ClO4中N原子个数1是奇数，左边先乘以2，然后根据左右边Cl配平HCl，再根据原子守恒配平化学方程式为2NH4ClO4+4Al=2Al2O3+1N2+2H2O+2HCl+H2；

故答案为：2；4；2；Al2O3；1；2；H2O；2；

（3）COS和过量的NaOH（aq）反应生成Na2CO3、Na2S和2H2O，故反应方程式为COS+4NaOH=Na2CO3+Na2S+2H2O．

故答案为：COS+4NaOH=Na2CO3+Na2S+2H2O．

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。

冠心病的临床类型

临床分型是以世界卫生组织（WHO）的分型为标准，即：心绞痛、心肌梗塞和猝死；心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。

（1）劳力性心绞痛又分3类，一是新发生的心绞痛；二是稳定型劳力性心绞痛；三是恶化劳力性心绞痛。

（2）自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。

冠心病

冠心病好发于长期从事脑力劳动而缺乏体育锻炼，血压、血脂偏高，体重超重，长期大量吸烟，及有心脏病家族史者。心绞痛可作为患冠心病的一个信号。心绞痛有时易与胃痛、肋间神经痛、脑膜疾病引起的胸病相混淆，需认真加以区别。冠心病患者还会出现心悸、胸闷、脉搏不规则，上楼或稍跑快即出现气短或夜间出现阵发性呼吸困难等现象。

心绞痛症状

1 因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素而发生心绞痛,特别是老年人更易发生。

2 疼痛在胸骨后中部或上1/3处，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。

3 疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。

4 疼痛发作大都持续2~3分钟，最长一般不超过半小时。

5 情绪激动诱发者，随着心平气和之后可以消退；

6 体力活动诱发心绞痛者，在运动停止后常在短时间内缓解。硝酸甘油舌下含化通常可在3分钟内，使心绞痛发作停止。否则，应怀疑心肌梗塞。

怎样预防冠心病

1 合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。

2 生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

3 保持适当的体育锻炼活动，增强体质。

4 不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。

5 积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。

发生心绞痛怎么办

1 立即停止原来活动，就地休息和用药，如几分钟后仍得不到缓解或更加严重，就应请人帮助送医院诊治。

2 检查和治疗加重冠心病的基本疾病，如肥胖、高血压、甲亢等。

3 消除引起心绞痛的诱因，如戒烟、治疗贫血、避免过度体力活动和情绪激动，适当体育锻炼，有足够的休息时间。

4 结合发病规律，随身携带药物，在预料可能发病的情况下及时采取必要的预防性用药。

5 抗心绞痛的药物很多，如硝酸甘油、消心痛等。应随身带药，以备急用。

http://health.sohu.com/7/0404/82/column219898245.shtml

一、冠心病急性发作怎样使用保健盒自救？

冠心病病人常发病骤然，或有心绞痛，或有心律失常，甚至可发生心肌梗死，如果能及时用药

，常可转危为安。但往往是冠心病病人在发病时身边无人，家又离医院很远，这时如果身边带

有一个保健盒则再好不过了。一般的保健盒，常分别装有硝酸甘油（速效）、长效硝酸甘油、

潘生丁、亚硝酸异戊酯、安定、芬那露等几种药品。通常选用3－5种药品装在小的铝盒或其它

合适的药瓶中，平时带在身上，晚睡放在床边，用时随手可取。那么在什么情况下，如何应用

这些药物呢？如果你突然发作了心绞痛，要立刻卧床休息，同时马上舌下含服速效硝酸甘油1

－2片，一般用药后2－3分钟就可缓解。药效可维持20－30分钟，可重复用药2－3次。如心绞

痛发作时，伴有精神紧张或烦燥不安，或伴有心动过速，可同时服用安定或芬那露1－2片有助

于解除你的焦虑，对缓解心绞痛大有好处。如近期反复发生心绞痛，除临时服用速效硝酸甘油

外还要坚持每日三次定时服用消心痛和潘生丁，剂量为消心痛10毫克/次，潘生丁50毫克/次。

这两种药都是血管扩张药，对改善心肌供血，减少血小板凝集，减轻心脏负担，缓解心绞痛大有好处。

二、冠心病的急救药物长期服用有哪些危害？

目前临床常用的急救药物有硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸、还有其他等等。这些强

烈的扩冠药物可以使一个濒临死亡的冠心病患者起死回生，挽救了无数的心肌梗死病人，其临

床作用是不可低估的，而作为冠心病的慢性期的治疗把急救药物（硝酸甘油、速效救心丸、丹

参滴丸等等）作为治疗药长期服用是弊大于利，娇嫩的冠状血管是经不起那些强烈的扩冠药物

日复一日、年复一年的扩张的，最终导致冠状血管老化，失去弹性，不可救也。

三、冠心病病人怎样选择食物？

冠心病病人在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微

量元素较多的，并有降血脂、抗疑血作用的食物。具体可从以下几类食物来选择。

（1）可以随意进食的食物

1、各种谷类，尤其是粗粮。

2、豆类制品。

3、蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。

4、菌藻类，如香茹、木耳、海带、紫菜等。

5、各种瓜类、水果及茶叶。

（2）适当进食的食物

1、瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）。

2、鱼类，包括多数河鱼和海鱼。

3、植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、红花油、鱼油、橄榄油。

4、奶类，包括去脂乳及其制品。

5、鸡蛋包括蛋清、全蛋（每周2~3个）

（3）少食或忌食食物

1、动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。

2、肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。

3、脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。

4、软体动物及贝壳类动物。

5、糖、酒、烟、巧克力等。

四、冠心病患者怎样注意睡眠姿势？

睡眠的姿势会对心脏产生影响。我们经常采用的睡眠姿势有仰面直腿，左侧面、右侧面屈腿

，而最好的姿势是右侧面屈膝而卧，因为这样对心脏的压力最小，这恰恰符合“卧如弓”的古

训。而冠心病患者本身的心脏功能不好，而夜间又是冠心病的好发时间，因此冠心病患者更应

该选择好正确的睡姿。冠心病中重度心绞痛患者，或冠心病心功能不全的患者，为减轻心脏负

担，应该选用头高脚低位，将头部和胸部垫高，这样可以减轻流回到心脏的血液，而减少心脏

的负担，因此对病情有益。如果使用的是可以摇起的床，那么可以根据患者的感觉适当的将床

摇起，一般摇起10-15度。这样也可以减少冠心病的发病。

一、控制冠心病的关键是什么

控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。

冠心病的一级预防，即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有1个或1个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟〉10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重〉30％）、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。

冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民。

二、预防冠心病的措施

不吸烟。

只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。

将你习惯食用的肉类量减少，将你食用的肉上脂肪除去，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉。

每周最多只吃三只鸡蛋。

吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。

减少盐的摄食量。摄食盐量低可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险。

经常运动。有证据显示，每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险，必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。

应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。

控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。

定时检查身体并遵照医嘱。

三、饮食习惯与冠心病有何关系

不好的饮食习惯和不合理的膳食结构与“现代病”的发生密切相关。据大规模的人群调查表明，不合理的膳食结构和继发性载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化的重要因素。

1912年俄国学者给家兔喂养高胆固醇食物，造成实验性动脉粥样硬化动物模型。结果发现，建立模型过程中，先有血脂的异常升高，继之发生动脉粥样硬化病变，这说明不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化，导致冠心病的发生。

40年前，美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快，自60年代以后，冠心病的发病率和残废率却有大幅度的下降。究其原因，多数学者认为，主要归功于生活方式的改善，即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等，从而降低了发生冠心病的危险因素。但在我国，随着生活水平的提高，由于膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响，冠心病的发病率和残废率呈逐年上升的趋势。大量流行病学调查资料表明，饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平素食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。

四、戒烟和少吃多脂食物可降低心脏病发病率

联合国在21个国家进行的调查研究结果显示，减少吸烟和少吃多脂肪食物收到成效，降低了心脏病的发病率。发表在英国医学周刊《柳叶刀》上在研究报告，就发达国家心脏衰竭和冠心病死亡率下降举出几个理由。

该计划由联合国属下的世界卫生组织推行。目标是比较80年代中期和90年代中期的心脏病发作发病率和死亡率，以35岁到64岁的男女为调查研究对象。该计划的第一部分的结论在去年5月发表，它显示发达国家，尤其是北欧、美国和澳洲，心脏病发病率明显下降。中国、前南斯拉夫和部分俄罗斯反之上升。

报告的第二部分指出发病率下降的原因是：在发病率下降的国家，男性吸烟减少，女性的血压下降。虽然在这个时期体重增加了一点，但由于重视饮食，血中胆固醇含量下降了一半。不过，最主要原因是西欧的心脏病病人所接受的疗法更好。除了有可溶栓的药品外，预防血管阻塞的药物也容易得到，此外，外科医生采用了大大改良的冠心病手术方法。

五、气候变化与冠心病有何关系

气候寒冷的天气或冬春季节， 冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。三个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速。持续低温、阴雨和大风天气容易发病。此外，在年平均气压高低不同时期亦有显著差别，以气压低时发病高。

在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病发病率高是因为寒冷刺激，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗塞。

因此，在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发生。

六、冠心病病人在冬春季节中要注意什么

经过大量的流行病学调查发现，气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗塞。据西德《医学世界》报道，阿尔卑斯地区在春秋季时，心肌梗塞的病人明显增多。我国山东地区在3～5 月份心肌梗塞的发病率最高；北京地区，每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的发病高峰期。秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里，常易发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题：

(1)除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。

(2)如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。

(3)坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥、注意保暖。

(4)避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。

(5)提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。

七、老年冠心病患者的康复锻炼

老年人要听从医生的嘱咐，适当活动。

运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，躺在椅上，自己进餐，洗漱，入厕，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。

步行是最方便的运动方式，多访友，作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃，因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。

高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。

八、冠心病有哪些类型?

冠心病的临床类型

临床分型是以世界卫生组织（WHO）的分型为标准，即：心绞痛、心肌梗塞和猝死；心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。

（1）劳力性心绞痛又分3类，一是新发生的心绞痛；二是稳定型劳力性心绞痛；三是恶化劳力性心绞痛。

（2）自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。

九、怎样早期发现冠心病？

冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。

（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。

（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

（4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

（6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

（7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。

（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。

为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验：

如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。

每年作一次血压检查。

每年作一次血糖检查。

若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。

冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。

十、冠心病是遗传性疾病吗？

冠心病是否为遗传性疾病，目前还不是一个十分明的概念，但国内外大量流行病学研究结果表明，冠心病发病具有明显的家族性。父母之一患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的2倍；父母均患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的4倍；若双亲在年轻时均患冠心病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家庭。

究其发病机制，尚不十分清楚，可能与下列因素有关：

（1）常染色体显性遗传所致的家庭性高脂血症是这些家庭成员易患本病的原因之一；

（2）一些冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖特点、性格特征等具有遣传倾向，是家庭成员易患本病不可忽视的重要因素；

（3）同一家庭中不良生活习惯的影响，诸如共同的高脂、高热量、高盐等饮食习惯，父母吸烟导致子女吸烟或被动吸烟的不良习惯等等，均可造成冠心病的家庭倾向。更多的学者认为，冠心病具有明显家庭性的特点，是多种因素共同作用的结果。遗传因素是其内在原因，它只有和其它危险因素相结合，才能使冠心病的发病率升高。

十一、冠心病病人都会有心电图的改变吗?有心电图改变就一定是冠心病吗

当你心前区经常感到闷痛而心电图结果又提示正常时，你可能会放心地认为自己没有 冠心病,其实切不可掉以轻心。因为一张正常的心电图，并不能排除心脏病的存在。

要知道心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期，其心电图检出率仅是30%～50%，而50%以上的病人心电图表现正常。

另外，心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力，在休息和平静时有时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的真正改变。

但当你看到心电图报告上有某些医学术语时，也不要忧心忡忡，以为自己得了心脏病，因为单凭一份心电图不能对病轻易下冠心病的诊断，因为有许多疾病如心肌病、心肌炎、自主神经功能紊乱等，都可以产生与冠心病相同的心电图表现。

所以心电图对冠心病的诊断不是一个非常特异的方法。尽管心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据，但并非唯一的诊断标准，因此，临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状和某些特殊检查，进行全面综合判断才可能做。

十二、冠心病病人在运动中要注意什么

运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，给冠心病病人带来的危害也改建见不鲜。因此，冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题：

(1）运动前后避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈。加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，心肌梗死后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。

（2）运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。

（3）运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。

（4）运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。

（5）运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。

（6）运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。

十三、为什么有的病人在劳累时发生心绞痛，而有的则在休息或睡眠时发生

心绞痛是一种由于心肌暂时缺血、缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。通常有冠状动脉供血绝对减少和心肌需氧量突然增加两种情况。

心绞痛最常见的基本病因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉大分支管腔狭窄。一般情况下，安静时狭窄的冠状动脉可以向心肌提供其所需的血氧，但当进行较大负荷的劳动或情绪激动时，心肌耗氧量骤然增加，而发生粥样硬化的冠状血管弹性减退，不能充分扩张以向心肌供应足够的血液，造成心肌缺氧而引起心绞痛。

在临床上我们还常碰到另外一类病人，他们常于休息时，心肌需氧量并未增加的情况下发生心绞痛，在劳动时反而很少发生或不发生。这是因为此类心绞痛的病人于休息时，冠状动脉的大分支常有自发的或诱发的痉挛。冠状动脉造影清楚地证明了这一点。休息时发生心绞痛者，并不意味着其冠状动脉粥样硬化的程度一定比劳力性心绞痛者严重。冠状动脉痉挛也可发生于造影完全正常的冠状动脉，但一般都有不同程度的粥样硬化基础。冠状动脉痉挛的发生，可能与自主神经功能紊乱和动脉粥样斑块部位的动脉壁对神经体液因素的影响过度敏感有关。前列腺素的一些中间代谢产物也可能引起冠状动脉痉挛。

十四、怎样检查脉搏

脉搏通常选用较表浅的动脉，最常采用的部位是靠拇指一侧手腕部的桡动脉，如因某些特殊情况而不能触摸此处时，可选用位于耳前的颞浅动脉，颈部两侧的颈动脉以及肱动脉，股动脉，足背动脉等。检查脉搏前，要让患者休息10~15分钟，保持安静。

患者取坐卧位均可，将手平放于适宜的位置。检查着将食指，中指和无名指三指并齐放在患者近手腕段的桡动脉上，压力大小以能清楚感到搏动为宜。注意不要用拇指摸脉，因为拇指本身动脉搏动较强，易与患者脉搏混淆。

一般情况下数脉搏达半分钟即可，然后乘以2，即为一分钟的脉搏次数。对于危重患者，心率过快或心率过慢的患者，应数至一分钟。检查脉搏时要注意其速率，节律以及强弱变化等

十五、诊断冠心病的方法包括哪些？

（1）临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。

（2）心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。

（4）核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高检出率。

（5）冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。

（6）超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。

（7）心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。

（8）心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

参考资料：http://www.guanxinbingyao.com/g15.htm#2