盐酸二甲双胍片可以经常吃吗 吃的过程需要注意什么

盐酸二甲双胍片也是二甲双胍的一种，盐酸二甲双胍片的疗效跟你的体重指bmi密切数相关。

从下图看的出，盐酸二甲双胍片对于体重指数大于35的患者效果显著，高达53%，但对于体重指数小于30的患者，几乎跟吃安慰剂没有多大的差异，也就是说如果你的体重指数小于30，那么你吃盐酸二甲双胍片就等于在吃淀粉。而你的同事可能bmi可能是大于35的那种。

所以对于体重指数小于30的患者，我们不建议吃盐酸二甲双胍片，建议采用胰岛素加抗氧剂虾青素、硫辛酸之类的方法。或者不愿意注射胰岛素的可采用糖苷酶抑制剂加虾青素之类的方法，不过无论无何都不建议使用磺脲类降糖药，以及含有磺脲类降糖药的一些中药。

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盐酸二甲双胍片一般口服：成人开始一次0.25g，一日2~3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。尽量不要睡前服用。要在每餐后即可服用即可减少相应的不良反应的发生。另外：Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。妊娠及哺乳期妇女不宜使用。老年患者(〉65岁)慎用，因肾功能减弱，用药量宜酌减

通常盐酸二甲双胍普通片的起始剂量为 0.5 克，每日二次；或 0.85 克，每日一次；服用方法是随餐服用。成人最大的推荐剂量为每日 2550 毫克。（即每次 0.85 克，每天三次），如果是服用最大剂量，建议最好随三餐分次服用。

二甲双胍不降低正常人的血糖，如果单用二甲双胍血糖控制不好，可以联合使用其他种类的降糖药物，包括胰岛素。联合用药注意监测血糖，避免低血糖。

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二甲双胍常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其它少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。二甲双胍在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。

二甲双胍注意事项：

1、口服本品期间，应定期检查肾功能，以减少乳酸酸中毒的发生，尤其是老年患者更应定期检查肾功能。接受外科手术和碘剂X线摄影检查前患者应暂时停止口服本品。

2、肝功能不良：某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害。因此有肝脏疾病者应避免使用本品。

3、应激状态：在发热、昏迷、感染和外科手术时，服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良，此时必须暂时停用本品，改用胰岛素。待应激状态缓解后恢复使用。

4、对1型糖尿病患者，不宜单独使用本品，而应与胰岛素合用。

5、应定期进行血液学检查。本品治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见。如发生应排除维生素B12缺乏。

6、即往服用盐酸二甲双胍片治疗，血糖控制良好的2型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常(特别是乏力或难于表达的不适)，应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平，存在任何类型的酸中毒都应立即停用，开始其他恰当的治疗方法。

7、单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者正常情况下不会产生低血糖，但当进食过少，或大运动量后没有补充足够的热量，与其他降糖药联合使用(例如磺脲类药物和胰岛素)，饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。

8、老年、衰弱或营养不良的患者，以及肾上腺和垂体功能低下、酒精中毒的患者更易发生低血糖。老年患者和服用β-肾上腺阻滞剂的患者的低血糖很难辨认，须注意。

9、患者应当了解盐酸二甲双胍片治疗的潜在危险和益处，以及选择治疗的方式。也应知道同时控制饮食、规律运动的重要性，以及规律检测血糖、糖化血红蛋白、肾脏功能和血液学参数的重要性。

10、须向患者解释乳酸酸中毒的危险性、症状和容易发生乳酸酸中毒的情况。当出现不能解释的过度呼气、肌痛、乏力、嗜睡或其他非特异性的症状时，应立即停药，及时看医生。在二甲双胍治疗的初期常出现胃肠道症状，一旦患者坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症状，通常与药物本身无关，随后出现的胃肠道症状可能是由于乳酸酸中毒或其他严重的疾病造成的。