paracetamol是什么药物德国买的

（1）A是乙烯

（2）亲电取代反应，双分子缩合

（3）异构体可以是乙酸对氨基苯酯，或者2-(对氨基苯氧基)乙醛。

（4）标准的酯水解反应，生成乙酸钠和对氨基苯酚钠。

（5）ab

硝基苯酚和冰醋酸的在锡催化下反应合成了对乙酰氨基酚。

发展史：

1886年科学家发明了退热冰（乙酰苯胺）；

1887年又发明了非那西丁（乙酰对氨苯）；

1873年，Harmon Northrop Morse首先通过对硝基苯酚和冰醋酸的在锡催化下反应合成了对乙酰氨基酚，但是在二十年之内对乙酰氨基酚并没有用于医学用途；

1893年，在某些服用了非那西丁的患者的尿液里发现了对乙酰氨基酚的存在，并浓缩成白色、稍有苦味的晶体；

1899年对乙酰氨基酚被发现是退热冰的代谢产物

说明：复方对乙酰氨基酚（Ⅱ）片说明书由国家药品监督管理局于2002年04月29日药监注函[2002]125号《关于公布第五批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。

【药品名称】

通用名：复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ）

曾用名：

商品名：

英文名：Compound Paracetamol Tablets（Ⅱ）

汉语拼音：Fufang Duiyixian’anjifen Pian（Ⅱ）

本品为复方制剂，主要成分为：对乙酰氨基酚、异丙安替比林、无水咖啡因。

结构式：

分子式：

分子量：

【性状】

本品为白色片。

【药理毒理】

本品为解热镇痛类药品，扑热息痛和异丙安替比林系通过抑制中枢神经系统的前列腺素的合成产生镇痛作用，咖啡因能增强镇痛效果；解热作用系通过下视丘体温调节中枢而起作用。

【药代动力学】

本品主要通过胃肠迅速吸收，其中扑热息痛血浆峰值在30～120分钟内出现，半衰期为3～4小时。主要通过肝脏代谢成为葡萄糖醛酸和硫酸盐化合物，经肾脏排泄。异丙安替比林血浆峰值在15～30分钟内出现，半衰期为1～3小时。亦主要通过肝脏进行代谢，经肾脏排泄。

【适应症】

适用于头痛、牙痛、月经痛、神经痛、肌肉痛、风湿痛及发热。

【用法用量】

口服，成人每次1～2片，6岁以上儿童每次1/2～1片。一日3次可以用水或饮料吞服。

【不良反应】

一般在常用剂量下耐受，在极个别情况下可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。少数病例可发生皮肤过敏症（红疹、荨麻疹），粒细胞缺乏、血小板减少、肝功能损害等。

（1）交叉过敏反应：对阿司匹林过敏者对本品一般不发生过敏反应，但有报告在因阿司匹林过敏发生喘息的病人中，少数（＜5%）可于应用本品后发生轻度支气管痉挛性反应。

（2）下列情况应慎用：①乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎时，有增加肝脏毒性作用的危险；②肾功能不全，虽可偶用，但如长期应用，有增加肾脏毒性的危险。

（3）在长期治疗期间应定期检查血象及肝功能。

（4）对实验室检查的干扰：①血糖测定，应用葡萄糖氧化酶法测定时可得假性低值，而用己糖激酶/6磷酸脱氢酶法测定时则无影响；②血清尿酸测定，应用磷钨酸法测定时可得假性高值；③尿5羟吲哚醋酸（5HIAA）测定，应用亚硝基萘酚试剂作定性过筛试验时可得假阳性结果，定量试验不受影响。

【禁忌】

严重肝肾功能不全，溶血性贫血及对本品某一成份过敏者禁用。学龄前儿童不宜服用。

【注意事项】

（1）在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，尤其是应用巴比妥类或抗惊厥药的患者，长期使用本品时，更有发生肝脏毒性的危险。

（2）本品与氯霉素合用，可延长后者的半衰期，增强其毒性。

（3）与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。

（4）长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用时，有明显增加肾毒性的危险。

（5）本品与抗病毒药齐多夫定（Zidovudine）合用时，可增加其毒性，应避免同时应用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

本品未证明对孕妇及哺乳期妇女的安全性，孕妇及哺乳期妇女不宜服用。

【儿童用药】

本品未证明对6岁以下儿童的安全性，6岁以下儿童不宜使用。

【老年患者用药】

【药物相互作用】

【药物过量】

【规格】

每盒10片、20片装

【贮藏】

遮光，密封保存。

【包装】

【有效期】

5年。

【批准文号】

【生产企业】

企业名称：

地 址：

邮政编码：

电话号码：

传真号码：

网 址：

通用名：对乙酰氨基酚（扑热息痛）

英文名：Paracetamol

汉语拼音：Duiyixian'anjifen

常用商品名：百服宁、必理通、泰诺、泰诺林、扑热息痛、醋氨酚

化学名 N-(4-羟基苯基)乙酰胺

英文名 4-ACETAMIDOPHENOL

CAS No. 103-90-2

对乙酰氨基酚属乙酰苯胺类解热镇痛药，按干燥品计算，含C8H9NO2应为98.0％－102.0％。分子式：C8H9NO2 摩尔质量：151.16

【性状】 白色结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦。

【药理毒理】 对乙酰氨基酚是非那西丁(phenacetin)的体内代谢产物，属于苯胺类。通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1缓激肽和组胺等的合成和释放，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作用弱，故解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，对血小板凝血机制无影响。 口服吸收迅速，完全，在体液内分布均匀，大部分在肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏有毒，以葡萄糖醛酸结合物形式或从肾脏排泄，半衰期一般为1-4小时。仅对轻、中度疼痛有效。本品无明显抗炎作用。

急性毒性试验结果：小鼠经口LD50为338mg/kg，腹腔注射LD50为500mg/kg。

【药代动力学】 口服易吸收，血药浓度0.5~1h达峰值，在体内95%与葡萄糖醛酸或硫酸结合而失活，5%经羟化转化为对肝脏有毒性的代谢物，均从尿中排出。血浆蛋白结合率为25%。90%～95%在肝脏代谢，主要与葡萄糖醛酸、硫酸及半胱氨酸结合。中间代谢产物对肝脏有毒性作用。T1/2一般为1～4小时（平均为2小时），肾功能不全时不变，但在某些肝病患者可能延长，老年人和新生儿可有所延长，而小儿则有所缩短。对乙酰氨基酚主要以葡萄糖醛酸结合的形式从肾脏排泄，24小时内约有3%以原形随尿排出。

【适应症】 用于发热，也可用于缓解轻中度疼痛，如头痛、肌肉痛、关节痛以及神经痛、痛经、癌性痛和手术后止痛等。尤其用于对阿司匹林过敏或不能耐受的患者。对各种剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。

【用法用量】

每次口服0．25～0．5g，1日3～4次。1日量不宜超过2g，疗程不宜超过10日。儿童12岁以下按每日每平方米体表面积1．5g分次服。按年龄计：2～3岁，160mg；4～5岁，240mg；6～8岁，320mg；9～10岁，400mg；11岁；480mg。每4小时或必要时再服1次。

不宜长期应用，退热疗程一般不超过3天，镇痛不宜超过10天。

【不良反应】 常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、肝功能损害等，很少引起胃肠道出血。

剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。如有可能可测定本品血药浓度，以了解肝损程度。

【禁忌症】 对该品过敏及严重肝肾功能不全者禁用。在3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。

【注意事项】 （1）交叉过敏反应：对阿司匹林过敏者对该品一般不发生过敏反应，但有报告称在因阿司匹林过敏发生喘息的病人中，少数（＜5%）可于应用本品后发生轻度支气管痉挛性反应。

（2）下列情况应慎用：①乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎时，有增加肝脏毒性作用的危险；②肾功能不全，虽可偶用，但如长期应用，有增加肾脏毒性的危险。

（3）在长期治疗期间应定期检查血象及肝功能。

（4）对实验室检查的干扰：①血糖测定，应用葡萄糖氧化酶法测定时可得假性低值，而用己糖激酶/6-磷酸脱氢酶法测定时则无影响；②血清尿酸测定，应用磷钨酸法测定时可得假性高值；③尿5-羟吲哚醋酸（5-HIAA）测定，应用亚硝基萘酚试剂作定性过筛试验时可得假阳性结果，定量试验不受影响。

【孕妇及哺乳期妇女用药】 对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇服用后可能对胎儿造成的不良影响。虽然哺乳期妇女用后在乳汁中可达一定浓度，但在哺乳婴儿尿中尚未发现对乙酰氨基酚或其代谢产物排出。孕妇及哺乳期妇女用药不推荐使用。

【儿童用药】 3岁以下儿童因肝、肾功能发育不全，应避免使用。

【老年患者用药】 老年患者由于肝、肾功能发生减退，半衰期有所延长，易发生不良反应，应慎用或适当减量使用。

【药物相互作用】

（1）在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，尤其是应用巴比妥类或抗惊厥药的患者，长期使用时，更有发生肝脏毒性的危险。

（2）与氯霉素合用时，可延长后者的半衰期，增强其毒性。

（3）与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。

（4）长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用时，有明显增加肾毒性的危险。

（5）与抗病毒药齐多夫定（Zidovudine）合用时，可增加其毒性，应避免同时应用。

【药物过量】 药物过量，包括中毒量时，可很快出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、厌食、多汗等症状，且可持续24小时。2～4天内出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸，或肾功能损害，如少尿、血肌酐升高。第3～5天肝功能异常可达高峰，第4～6天可出现明显的肝功能衰竭，肾小管坏死，甚至肾功能衰竭。解救应及时给予拮抗剂N-乙酰半胱氨酸（开始时按体重给予140mg/kg口服，然后70mg/kg每4小时1次，共17次；病情严重时可静脉给药，将药物溶于5%葡萄糖溶液200ml中静滴）或口服蛋氨酸，对肝脏有保护作用。拮抗剂宜尽早应用，12小时内给药疗效满意，超过24小时则疗效较差。同时还应给予其他疗法，如静脉输液和/或利尿以促排泄，以及血液透析。

【规格】 片剂：每片0.16g；0.3g；0.5g。针剂：0.075g；0.25g。栓剂：0.125g；0.15g；0.3g；0.6g。

泡腾冲剂小儿用100mg/包，成人用500mg/包。

【类别】 解热止痛药

1、对乙酰氨基酚片：主要用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也可缓解头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、痛经等。对乙酰氨基酚片对外周抑制作用比较弱，是相对安全的退热药，但大剂量使用可引起肝肾功能损伤，婴幼儿肝肾功能发育并不完善，所以3岁以下儿童禁止使用，主要用于3岁以上的儿童以及成年人，此外，肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女慎用，服用期间不能饮酒或喝含有酒精的饮料；

2、安乃近片：是氨基比林和亚硫酸钠结合的化合物，具有解热镇痛的作用，解热、镇痛的作用较对乙酰氨基酚片更快、更强，但副作用比较大，主要副作用是胃肠道出血、严重皮疹、致死性粒细胞缺乏等，因此在临床上不做为首选的退热药物，仅在急性高热、病情危急，无其它有效解热药可用的情况下的紧急退热。

duì yǐ xiān ān jī fēn zhòng dú

对乙酰氨基酚过量引起肝细胞损害和死亡的机制是它转变为毒性反应代谢物。对乙酰氨基酚急性过量引起的最严重的不良反应是剂量依赖性的， 并且可能发生致命的肝坏死。也会发生肾小管坏死和低血糖昏迷。

对乙酰氨基酚中毒的治疗

其次为洗胃，但随就诊时间的延长效果下降，可酌情应用活性炭50～100g。　胃肠道去污染，尽早（在最初的1～2h）催吐，但最多可清除30%～40%毒物。

目前认为血液净化治疗效果有限，治疗时需检查血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间等，而且需每24h复查1次。国外有关研究显示，出凝血时间越长，患者预后越差。目前认为血液净化治疗效果有限，治疗时需检查血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间等，而且需每24h复查1次。国外有关研究显示，出凝血时间越长，患者预后越差。

解毒治疗

口服制剂有易维适（200mg/片）、富露施（600mg/片）；注射剂为富露施或阿思欣泰（4g/20ml）。本病特异性解毒剂为NAC。

NAC片剂用水化开难以饮用，可以果汁或可乐等溶解，或通过胃管给药，若服药后1h内有呕吐发生，应重复给药。口服制剂基本无不良反应，呕吐缘于药品本身的硫味，若呕吐持续，应给予止吐剂。NAC片剂用水化开难以饮用，可以果汁或可乐等溶解，或通过胃管给药，若服药后1h内有呕吐发生，应重复给药。口服制剂基本无不良反应，呕吐缘于药品本身的硫味，若呕吐持续，应给予止吐剂。

静脉20h方案：50mgNAC稀释于5%葡萄糖溶液500ml中，4h输完；100mgNAC稀释于5%葡萄糖溶液1L中，16h输完。150mgNAC稀释于5%葡萄糖溶液200ml中，15～60min输注完毕。

对乙酰氨基酚中毒的诊断

1期：在大剂量应用对乙酰氨基酚后，也可出现中枢神经系统抑制和阴离子间隙升高的代谢性酸中毒。服药后0.5～24h，患者常出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、嗜睡、烦躁不安等，一些患者可能无症状，实验室检查基本正常。

2期：随病情进展，患者会出现右上腹疼痛、肝大和肝脏压痛，凝血酶原时间延长、总胆红素升高，少尿和肾功能异常。服药后24～72h，开始出现肝脏中毒表现和实验室指标异常，1期症状有改善，但天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）升高，严重者转氨酶升高可在8～12h即出现。有50%以上的肝脏损伤者转氨酶在24h内升高，36h内几乎均有转氨酶升高。

如患者同时应用对乙酰氨基酚和含醇饮品，会导致肝脏中毒和胰腺炎的发生。在此期有出现急性胰腺炎的报道。

3期：约10%～25%的患者在此期会发生肾衰竭。死亡大多发生在此期，通常死于多器官功能衰竭。服药后72～96h，1期症状会再次出现，并伴有黄疸、意识模糊（此乃肝性脑病表现），肝酶、血氨明显升高，有出血倾向。严重肝中毒的表现包括血ALT和AST均≥10000U/L，总胆红素≥68.4μmol/L（以间接胆红素为主），凝血时间延长和国际标准化比率（INR）增大，低血糖，乳酸酸中毒。约10%～25%的患者在此期会发生肾衰竭。

4期：肝脏功能可完全恢复正常，不会出现慢性肝功能不全。部分患者会合并急性肾损伤或急性肾衰竭。服药4d～2周，服药4d后患者通常进入恢复期，完全恢复约需1周。中毒较重者恢复期可能较长，数周后临床症状和实验室指标仍未恢复正常。肝脏组织学改变包括从较轻的细胞坏死到较重的中心小叶坏死，组织学的恢复较临床症状恢复慢，大概需要3个月。

对乙酰氨基酚中毒诊断要点

所有怀疑对乙酰氨基酚中毒者，均要向患者、家属或送患者就医的相关人员仔细询问病史，包括用药剂量、用药目的（轻生或其他）、用药方式（单次或反复多次）、用药时间、合用的其他药物，以及可能导致肝脏损伤的其他病史，如饮酒、Gibert病、抗惊厥抽搐药物的应用、近期减肥等。对乙酰氨基酚中毒的诊断要素应包括对患者服药类型的鉴别、严重性的评估和中毒的预测。

服药后18h测定结果依然可靠。对乙酰氨基酚服用过量者需做血样毒理学检测，测定服药4h后的药物浓度，即便在诊断非常明确的情况下，也要检测血药浓度，判断病情严重程度，以指导治疗。强调要在过量服药后4h测血药浓度（虽保守但安全），过早测定结果不够可靠，因为药物还未完全吸收，即未达峰浓度。

若有接触、服用感冒药的情况，则应该立即检测血样。在疾病的1、2期，尤其是1期，因肝功能多正常，常被忽略。但本病预后的关键在于是否能早期发现并尽早应用特效解毒剂。因此，本阶段应该注意询问患者是否有服用感冒药史，或者是否有接触感冒药的途径。在病程第3、4期，因为临床检验提示肝功能受损，此时重点是鉴别肝功能受损、不全乃至衰竭的原因，是酒精性、病毒性还是其他药物（包括中草药）、毒物（鱼胆等）所致。

因及时发现，给予N乙酰半胱氨酸（NAC）治疗，未出现肝功能受损。因恶心、呕吐4h来诊，行腹部X线等检查后仍诊断不明。怀疑药物中毒，再次仔细询问病史，得知近期因感冒、发热，体温持续不降，曾经服用超常规剂量的对乙酰氨基酚（每2h3片，共2d），虽体温控制、感冒症状好转，但出现恶心、呕吐。据此，立即进行血样毒物检测，确诊对乙酰氨基酚中毒。

对乙酰氨基酚中毒吃什么好

饮食适宜：宜吃具有利尿作用的食物；忌吃高热量的食物；忌吃含有双歧杆菌的食物。忌吃辛辣 *** 性的食物；忌吃燥性的食物；忌吃厚味的食物。

NAC静脉给药可能导致过敏反应，如皮疹、低血压、气管痉挛甚至死亡，与给药速度相关，当缓慢给药时极少发生。可先取得较高的、稳定的血药浓度，然后口服；或先负荷量静脉推注，再持续缓慢泵入。依据血药浓度Rumack曲线使用NAC，若提示需持续用药时，给药不可中断。确认需用NAC后，不必再重复检测血药浓度；若血NAC浓度高于对乙酰氨基酚水平，可在Rumack曲线提示未中毒后停用。

2020年2月10日(或稀醋酸)一起蒸馏,蒸出稀酸的速度为每小时馏出总量的十分之一,待内温升至130℃以上,取样检查对氨基酚残留量低于2.5%,加入稀酸

公司生产的对氨基苯酚是合成对乙酰氨基酚（解热镇痛类药物）的重要中间体

2、丰原药业

公司子公司安徽丰原利康制药有限公司有扑热息痛产品，对乙酰氨基酚又名扑热息痛，目前利康制药扑热息痛产能约年产5000吨

3、ST三圣

公司全资子公司辽源市百康药业有限责任公司对乙酰氨基酚的产能是5000吨/年，现在处于满产满销的状态。

4、特一药业

公司的对乙酰氨基酚片和布洛芬片产品入选为《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》发热症状常用药物。

5、吉林敖东

公司有对乙酰氨基酚泡腾片

6、仁和药业

公司有生产和销售对乙酰氨基酚颗粒，同时销售对乙酰氨基酚分散片和滴剂。

7、中关村

公司退烧药对乙酰氨基酚片属于国家甲类医保药

8、汉商集团

公司有对乙酰气基酚片