手术室无菌物品灭菌方法有哪几种?适用范围?以手术室内物品举例说明每一种灭菌方法
一、物理消毒灭菌法
物理消毒灭菌法是医学实践中常用的方法,通常包括热力、紫外线、辐射、超声波和滤过除菌等。
(一)热力灭菌法
热力能破坏微生物的蛋白质和核酸,使蛋白质变性凝固,核酸解链崩裂,从而导致其死亡。
1.干热灭菌法 常用焚烧、烧灼和干烤等方法。
(1)焚烧与烧灼 焚烧仅用于废弃的被病原微生物污染的物品、垃圾、人及动物尸体等。烧灼用于微生物实验室的接种环、金属器械、试管口、瓶口等的灭菌。
(2)干烤 使用干烤箱灭菌,一般需加热至160℃~170℃经2h,可达到灭菌的目的。适用于玻璃器皿、瓷器、金属物品等的灭菌。
2.湿热消毒灭菌法
(1)巴氏消毒法 法国学者巴斯德创用而得名。主要以较低温度杀灭病原菌或特定微生物,而使物品中不耐热成分不被破坏。此法有两种:一种方法是加热61.1℃~62.8℃、30min;另一种方法是加热71.7℃、15~30s。现在人们多用后种方法对牛奶进行消毒。
(2)煮沸法 煮沸100℃、5~10min,可杀死细菌繁殖体。芽胞则需要煮沸1~2h。常用于注射器、食具与饮水的消毒。
(3)流通蒸气法 用阿诺(Arnold)蒸锅或普通蒸笼,加热100℃、15~30min,可杀灭细菌的繁殖体。若将消毒后的物品放入37℃孵箱培养,使芽胞发育成繁殖体,次日再蒸一次,如此连续三次以上,可达到灭菌效果,这种方法称为间歇灭菌法。常用于不耐高温的物品,如糖类、血清和鸡蛋培养基等的灭菌。
(4)高压蒸气灭菌法 是一种迅速而有效的灭菌方法。使用高压蒸气灭菌器,利用加热产生蒸气,随着蒸气压力不断增加,温度随之升高,通常压力在103.4kPa(相当旧制的15磅/吋 2 或1.05kg/cm 2 )时,器内温度可达121.3℃,维持15~30min,可杀灭包括芽胞在内的所有微生物。此法常用于一般培养基、生理盐水、手术器械及敷料等耐湿和耐高温物品的灭菌。
(二)紫外线与电离辐射
1.日光与紫外线 日光消毒是最简单、经济的方法,将病人的被褥、衣服、书报等在日光下曝晒数小时,可杀死表面的大部分微生物。日光中杀菌的成份主要是紫外线。紫外线200~300nm时,具有杀菌作用,其中以265~266nm波长的紫外线杀菌力最强。紫外线的杀菌原理,主要是细菌DNA吸收紫外线后,一条链上相邻的两个嘧啶通过共价键结合形成二聚体,从而干扰了DNA的正常碱基配对,导致细菌死亡或变异。
紫红外线能透过石英,但不能穿过一般玻璃或薄纸,因此,紫外线只适用于物体表面及空气的消毒。例如手术室、婴儿室、传染病房、无菌制剂室、微生物接种室的空气消毒。
2.电离辐射 X射线、γ射线和阴极射线等电离辐射,有较高的能量与穿透力,因而可产生较强的致死效应。其机制在于产生游离基,破坏DNA。此法常用于大量一次性医用塑料制品的消毒;亦可用于中药成药和食品的消毒,而不破坏其化学成分和营养成分。
(三)超声波
超声波是不被人耳感受的高于 20千周/s的声波。其杀菌机制主要是它通过水时发生空化作用,而破坏了细菌细胞质的胶体状体,使其胞膜、胞质分离,胞壁及胞膜破碎致细菌繁殖体死亡。此法主要用于粉碎细胞,以提取细胞组分或制备抗原等。
(四)微波
是一种波长为 1mm到1m左右的电磁波,称微波。它能穿透玻璃、塑料薄膜与陶瓷等物质,但不能穿透金属表面。目前用于消毒的微波有2,450MHz与915MHz两种,常用于检验室用品、非金属器械、无菌病室的食品用具及其它用品的消毒。
(五)滤过除菌
滤过除菌是用滤菌器阻留过滤液体和气体的细菌,以达到无菌的目的。滤菌器含有微细小孔,只允许液体或气体通过,而大于孔径的细菌等颗粒不能通过。常用滤菌器有蔡氏滤器、玻璃滤器、薄膜滤器及高效颗粒空气滤器四种。主要用于不耐热的血清、抗毒素、生物药品以及空气等的除菌。
二、化学消毒法
许多化学药物都有抑制或杀灭微生物作用,按作用不同分为化学消毒剂和化学治疗剂两类,用于消毒、防腐和治疗疾病。
(一)常用消毒剂的种类和应用
具有杀死微生物的化学药物称消毒剂。消毒剂对人体有毒性作用,只能外用,不能内服。主要用于皮肤粘膜的伤口、器械、排泄物和周围环境的消毒。消毒剂在低浓度时也可作防腐用,但防腐剂的关键是应要对人体无毒性作用。消毒剂种类浓度与用途见表 13-1。
表 13-1 常用消毒剂的种类浓度与用途
类别
名称
浓度
用途
重金属盐类
红汞
2%
皮肤粘膜的小创伤消毒
升汞
0.05%~0.1%
非金属器皿浸泡消毒
硝酸银
1%
新生儿滴眼防淋球菌感染
氧化剂
高锰酸钾
0.1%
皮肤粘膜消毒
过氧化氢
3%
皮肤粘膜创口消毒
过氧乙酸
0.2%~0.5%
塑料、玻璃器材消毒
碘酒
2.0%~2.5%
皮肤消毒
氯
0.2ppm~0.5ppm
饮水及游泳池消毒
漂白粉
10%~20%
地面、厕所与排泄物消毒
醇类
乙醇
70%~75%
皮肤、体温表消毒
酚类
石碳酸
3%~5%
地面、器具表面的消毒
来苏
2%
皮肤消毒
醛类
甲醛
10%
物品表面、空气消毒
戊二醛
2%
精密仪器、内窥镜消毒
表面活性剂
新洁尔灭
0.05%~0.1%
皮肤粘膜、器械消毒
杜灭芬
0.05%~0.1%
皮肤创伤冲洗、金属器械、塑料、橡皮类消毒
染料
龙胆紫
2%~4%
浅表创伤消毒
酸碱类
醋酸
500mml/100m 3
加等量水蒸发
空气消毒
食醋
2%溶液,
3~5ml/m 3
熏蒸消毒空气
生石灰
加水 1:4
或 1:8
配成糊状
排泄物及地面消毒
硝酸银是一种无色晶体,易溶于水和氨水。
硝酸银溶液含有大量银离子,银离子对液体中的微生物具有很强的吸附作用,微生物被银离子吸附后,起呼吸作用的酶就失去功效,微生物会很快死亡。
硝酸银中由于含有大量的银离子,所以氧化性较强,并且有一定腐蚀性,一般用于腐蚀增生的肉芽组织。
硝酸银溶液还可以作为眼部感染后的杀菌剂。
氯化汞是白色晶体,呈颗粒状和粉末状,有剧毒,易溶于水、醇、醚和乙酸之中。
氯化汞中的汞属于重金属,可以使细菌的蛋白质发生变性,从而起到消毒的作用。氯化汞杀细菌的作用较强,但不能杀死芽孢。因为汞有毒性,一般不用做人体体表的消毒。
氯化汞的稳定性和反应活性比较稳定。
氯化汞有防腐作用,可用于木材和解剖标本的保存,还可做消毒剂和防腐剂。
氯化汞还可用于皮革鞣制加工和钢铁镂蚀,是分析化学的重要试剂。
所以说硝酸银和氯化汞是良好的杀菌剂。
乙酸银微溶
但是复分解产生的硝酸又会将乙酸银转化为乙酸和银离子
故重新为硝酸银
因此不反应
乙酸银由氧化银(或碳酸银)与醋酸反应而得
醋酸白试验可以检测尖锐湿疣之类的HPV类疾病,醋酸白试验大多都是在医院进行的,但有些人认为醋酸白试验的醋酸是用白醋来进行的,如果真的是白醋做醋酸白试验,那么在家也能进行醋酸白试验了,接下来我们来具体说下白醋可以做醋酸白试验吗?
家用白醋可以做醋酸白试验吗
醋酸白试验是用醋来做的试验,那么家用白醋可以做醋酸白试验吗?
在化学成分方面,白醋基本上是3%-5%醋酸白溶液,这一浓度与醋酸白实验所要求的浓度正好相同。但是,白醋是经过发酵而产生的,其中的其它微量物质(同样也是细菌)也会对实验效果产生影响。因此不宜单纯使用白醋,应视具体情况而定,一般不同浓度的白醋才能确定,一般这样才能具体查出一些结果。
其实醋酸就是乙酸,其在自然界分布很广,例如在水果或者植物油中,但是主要以酯的形式存在。在动物的组织内、排泄物和血液中以游离酸的形式存在。许多微生物都可以通过发酵将不同的有机物转化为乙酸。乙酸是醋的主要成分,而醋几乎贯穿了整个人类文明史。乙酸发酵细菌(醋酸杆菌)能在世界的每个角落发现,每个民族在酿酒的时候,不可避免的会发现醋——它是这些酒精饮料暴露于空气后的自然产物。如中国就有杜康的儿子黑塔因酿酒时间过长得到醋的说法。
食用白醋可以做醋酸白试验吗
要做醋酸白试验首先要有白醋才行,那么选择食用白醋可以做醋酸白试验吗?
食用白醋是不可以做醋酸白实验的。两种醋的浓度是不同的,这样检查的结果是不准确的,因此不可以用食用醋进行做实验,出现不适尽量到医院检查,不要盲目的检测以及治疗。醋酸白实验用不能用食用醋的原因主要是其中的浓度,食用的白醋只有5%的浓度,其中浓度是远远不够的,会导致误诊的情况出现。
再者一般的医院都已经不用醋酸白进行试验的,其中误诊的率是比较高的。再者,如果出现下体不适的话,建议到正规的三甲医院进行检查治疗,尽量不要盲目的猜测病情。平时生活中要保持健康的性爱关系,注意下体的卫生。如果确诊是艾滋病或者梅毒的患者,尽量不要同房,防止出现交叉感染的问题。
醋跟醋酸的区别
醋跟醋酸很容易被搞混,但两者是不同的,那么醋跟醋酸的区别有哪些呢?
醋是中国各大菜系中传统的调味品。据现有文字记载,中国古代劳动人民以酒作为发酵剂来发酵酿制食醋,东方醋起源于中国,据有文献记载的酿醋历史至少也在三千年以上。“醋”中国古称“酢”、“醯”、“苦酒”等。“酉”是“酒”字最早的甲骨文。同时把“醋”称之为“苦酒”,也同样说明“醋”是起源于“酒”的。中国著名的醋有“神秘湘西”原香醋、镇江香醋、山西老陈醋、保宁醋、天津独流老醋、福建永春老醋、广灵登场堡醋、岐山醋、河南老鳖一特醋及红曲米醋。
而乙酸,也叫醋酸、冰醋酸,化学式CH3COOH,是一种有机一元酸,为食醋主要成分。纯的无水乙酸(冰醋酸)是无色的吸湿性固体,凝固点为16.6℃(62℉),凝固后为无色晶体,其水溶液中弱酸性且腐蚀性强,蒸汽对眼和鼻有刺激性作用。
白醋的醋酸含量有多少
白醋中是含有醋酸的,但并不纯,那么白醋的醋酸含量有多少呢?
白醋的醋酸含量一般不超过5%,其余是水,含有少量添加剂。建议买瓶白醋看一下标签。传统手工酿醋的工艺非常简单,只有三个主要步骤:浸米、蒸饭、发酵。把米放入缸中浸泡十多天,捞出来蒸熟,冷却到一定温度后开始发酵。
在美国,白醋是家庭主妇们最常使用的老牌清洁剂,它不但触手可及、非常便宜,还能起到很好的杀菌、防霉等效果,具有以下特点:5%比例的白醋有杀菌、防霉、消毒的作用,它可以杀灭99%的细菌、82%的霉菌及80%的病毒。用白醋来清洁居室,是最环保的方法。因为即使是无毒清洁剂,仍属于化学制品,容易危害环境。平时在使用清洁剂的同时,如果经常用白醋来清洁居室,效果就会好很多。
消毒作用水平指的是:根据消毒因子的适当剂量(浓度)或强度和作用时间对微生物的杀菌能力。
可分为以下四类:
1、预防性消毒
是指未发现传染源情况下,对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒措施。如公共场所消毒,运输工具消毒,饮水及餐具消毒,饭前便后洗手均属之。医院中手术室消毒,免疫受损严重的病人,如骨髓移植病人预防性隔离及消毒措施亦为预防性消毒。
2、低水平消毒
能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂类病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂(氯己定)等,在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
3、中水平消毒
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂(碘伏、氯己定碘等)、醇类和氯己定碘的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂,在规定条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
4、高水平消毒
杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
扩展资料:
家庭消毒方法
有物理消毒法与药物消毒法及植物源消毒三种方法。
物理消毒法
1、高压蒸汽消毒法:通常采用98.066千帕压力与121-126°C温度10-15分钟,可杀灭各型肝炎病毒;采用蒸笼蒸煮或家用高压锅,待冒气盖阀后20分钟,即可达到消毒效果
2、煮沸消毒法:在100°C的温度下煮1分钟,就能使乙、丙、丁、戊型及甲型肝炎病毒失去活力和传染性;煮沸15-20分钟以上,可将各型肝炎病毒杀灭。
本法适合于食具、护理用具及棉织品的消毒。至于塑料制品、合成纤维及皮毛制品则不适合。新洁尔灭、氯已定(洗必泰)不能肯定,度米芬、来苏、石炭酸、米醋、熏醋对乙型肝炎病毒无作用。此外,肝炎患者的剩饭剩莫须有最好也要煮沸消毒后再弃去。
3、阳光曝洒法:凡不能蒸煮的物品,则宜采用本法,一般曝晒6小时以上。
4、焚烧法:患者污染并丢弃的杂物、一次性医护用品、垃圾(包括月经纸、手纸)等均应焚烧掉,以达彻底消毒之目的。
药物消毒法
1、厕所、马桶、垃圾可用3%的漂白粉或2%氯酸钠上清液喷酒消毒,便具应浸泡1小时;患者的呕吐物及排泄物应用1%-20%双量的漂白粉充分拌匀后入置2小时。
2、房屋地面、门、窗、家具、玩具、运送工具等,可用0.2%-0.5%的过氧乙酸(过醋酸)喷雾或淋洗消毒;并按0.75-1克/立方米喷雾后密闭30分钟熏蒸。可作为居室和暴露物品表面及空气的消毒。
3、患者家属及接触者的双手可用0.2%过氧乙酸液浸泡2分钟,或用肥皂、流水冲洗数遍。
4、衣服、被褥、书籍、报纸、体验单、病历、人民币等均可用100毫升/立方米的甲醛密闭熏蒸12-24小时。
至于市售优安净(洗消净)、食具333、84肝炎洗消液等,都是含氯消毒剂,可按说明书使用。
参考资料来源:百度百科-消毒
高效性消毒剂主要包括:含氯消毒剂、过氧化物消毒剂、醛类消毒剂
含氯消毒剂是指能溶于水产生次氯酸的消毒剂。用“有效氯”这一指标衡量其氧化能力。常见含氯消毒剂包括次氯酸水、次氯酸钠、次氯酸钙、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸、二氯海因等。
其中的含氯消毒剂中微酸性次氯酸消毒剂是唯一一款可以带人进行空气消毒的消毒剂,其中拥有30年日本畅销品牌底蕴的“CELA水”就是其中的代表。
过氧化氢是一种含氯消毒剂,过氧化氢又名双氧水,应对新发呼吸道传染病时常用消毒剂之一,1955年许多国家批准用于食品容器的消毒,低浓度可用于饮用水消毒。
戊二醛主要通过其两个活泼的醛基来杀灭微生物;其活性受pH 和温度等因素的影响戊二醛在酸性条件下, 其单体水解成一水化合物、二水化合物, 环状的半乙缩醛和类似乙缩醛的多聚体,它们之间相互平衡; 由于酸性水溶液中只存在少量的戊二醛单体, 因此其生物活性较差;但在酸性条件下, 戊二醛的聚合作用较慢,这样酸性戊二醛较稳定,可储存较长的时间。
2CH3COOH+CuO→(CH3COO)2Cu+H2O
2CH3COOH+Ag2O→H2O+2 CH3COOAg(白色闪光状结晶或结晶粉末。密度3.26g/cm3,溶于热水和稀硝酸。受热分解。)
PS我做过这个实验 确实不反应
希望我的回答能对你有帮助O(∩_∩)O~
因为硝酸根具有强氧化性,乙醇的催化氧化在有催化剂(Cu或Ag)存在的条件下,乙醇被氧化成乙醛、乙醛也极易成为乙酸,乙酸与Ag离子生成乙酸银,亦称“醋酸银”。化学式AgC2H3O2。白色有光泽针状晶体。有毒,相对密度3.259,溶于稀硝酸,微溶于水,在有醇的情况下溶解度更低。
或者煮沸后加入过量的热的乙酸银,乙酸银溶于沸水,但在常温下不溶,所以煮沸后,氯化银沉淀,然后把温度降下来,让过量的乙酸银也沉淀下来,过滤掉沉淀
溶液就是纯净的乙酸。