盐酸托烷司琼注射液的用法用量

奥沙利铂是铂类化疗药胃肠道（腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎）、血液系统（中性粒细胞减少，血小板减少）以及神经系统反应（急性，剂量累积性，外周感觉神经病变）。

盐酸帕洛诺司琼针是长效止吐药，缓解化疗带来的恶心、呕吐，一般化疗期间隔一天打一次。

1.儿童：一般不推荐用于儿童，如病情需要必须使用时，可参照下列剂量：2岁以上儿童剂量0.1毫克/公斤，最高可达5毫克/天。第一天静脉给药；于化疗前快速静脉滴注，第2-6天可口服给药。

2.儿童口服给药：可取适量，用桔子汁或可乐稀释后，在早晨起床时（至少于早餐前1小时）用水服用。

3.成人：成人的推荐剂量为5毫克/天，每天一次，疗程为6天。

4.第1天静脉给药：在化疗前快速静脉滴注。第2-6天可改为口服5mg胶囊，于早晨起床时（至少于早餐1小时）用水送服。代谢不良者应用：在为期6天的应用中，无需减少剂量。

5.肝或肾功能不全患者的应用：在急性肝炎或脂肪肝患者中，盐酸托烷司琼的药代动力学改变。

据国外临床研究报道：1374名成年患者参加了帕洛诺司琼预防由中度或重度致吐化疗引起的恶心、呕吐的临床研究。结果表明，帕洛诺司琼引起不良反应的发生率及严重程度与昂丹司琼或多拉司琼相似。发生率≥2%的临床不良反应列表如下： 在其它临床研究中，单剂量用帕洛诺司琼0.75mg时（推荐剂量的三倍），两名患者产生严重的便秘：一例为在抑制术后恶心、呕吐研究中，患者口服10μg/kg帕洛诺司琼；另一例为一名健康志愿者在药代动力学研究中，静脉注射0.75mg帕洛诺司琼。临床研究过程中，化疗的成年患者给予帕洛诺司琼治疗时出现一些发生率较低的不良反应，被认为是治疗相关性的或因果关系不明的，这些不良反应包括：心血管系统：发生率1％：间歇性的心动过速、心动过缓、低血压；发生率＜1％：高血压、心肌缺血、期外收缩、窦性心动过速、窦性心律失常、室上性期外收缩、QT间期延长。多数病例与帕洛诺司琼的关系不明确。皮肤：发生率＜1％：过敏性皮炎、出疹。视力和听力：发生率＜1％：运动病、耳鸣、眼刺激和弱视。胃肠系统：发生率1％：腹泻；发生率＜1％：消化不良、腹痛、口干、呃逆和（胃肠）胀气。全身：发生率1％：体弱；发生率＜1％：疲劳、发热、潮热和流感样症状。肝脏：发生率＜1％：一过性、无症状的AST和/或ALT、胆红素升高。主要发生于高催吐化疗的患者。代谢：发生率1％：高钾血症；发生率＜1％：电解质紊乱、高血糖、代谢性酸中毒、尿糖、食欲减退和厌食。骨骼肌肉系统：发生率＜1％：关节痛。神经系统：发生率1％：头晕；发生率＜1％：困倦，失眠，情绪亢进，感觉异常。精神系统：发生率1％：焦虑；发生率＜1％：欣快感。泌尿系统：发生率＜1％：尿潴留。血管系统：发生率＜1％：静脉变色、静脉扩张。

[u]由化疗和放射治疗一起的恶心呕吐[/u]本品可肌肉注射和静脉注射。成人：起始治疗通常放疗和化疗前使用剂量为8mg,使用如下：注射溶液：治疗前立即缓慢静注或肌注本品8mg。某些病例（使用高致吐性细胞毒药和/或极高处方剂量；存在病人个体相关因素，如先前进行细胞毒药治疗时出现呕吐的年轻病人、女性病人，等等）需要更高的初始剂量（缓慢静注或肌注8mg，然后缓慢静注或肌注8mg两次，4小时/间隔；或缓慢静注或肌注8mg，然后灌注法给予本品1mg/小时连续24小时，或在细胞毒要治疗前至少15分钟缓慢输注32mg）。化疗前，如加注单剂20毫克地塞米松磷酸钠，以静注输注输入，可加强枢复宁®对高度催吐化疗引起呕吐的疗效。继续治疗（预防迟发性或延迟性呕吐）次日每12小时口服本品8mg片剂等口服制剂2-3天，最长可能达5天。儿童和青少年（6月-17岁）治疗化疗引起的恶心呕吐的用药剂量的计算可基于体表面积或者体重。在儿科临床研究中，枢复宁®静脉注射时，使用25-50毫升生理盐水或其它相容性溶液（见配伍部分）稀释，输注时间不小于15分钟。按照体表面积用药化疗前以每平方（体表面积）5毫克的剂量立即静脉注射单剂枢复宁®，静脉注射的剂量不得超过8毫克。口服制剂可以在12小时后开始使用，每次4毫克，每日两次，最多可连服5天，不得超过成人的用药剂量。按照体重用药化疗前以每千克（体重）0.15毫克的剂量立即静脉注射单剂枢复宁®，静脉注射的剂量不得超过8毫克。在化疗后第一天，可在静脉用药2次，用药间隔4小时。口服制剂可以在12小时后开始使用，每次4毫克，每日两次，最多可连服5天。不得超过成人用药剂量。老年患者：65岁以上患者对枢复宁耐受性良好，无需调整剂量、用药次数和给药途径。肾脏功能损害患者：无需调整剂量、用药次数和途径。肝功能损害患者：肝功能中度和重度损害患者体内本品的清除能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此，上述病人的用药剂量每日不应超过8毫克。对司巴丁及异喹胍代谢差的患者：对司巴丁及异喹胍代谢差的患者，对昂丹司琼的消除半衰期无影响。对这类患者重复给药后，药物的暴露水平与正常人体无差异，故用药剂量和用药次数无需改变。手术后的恶心呕吐：手术后的恶心和呕吐的适应症适用于医院使用。成人：对于预防手术后的恶心和呕吐，应在诱导麻醉使同时肌肉注射或缓慢静脉注射单剂枢复宁®4毫克。令一种给药方式是在麻醉前1小时单次口服枢复宁®16毫克。对于已出现的术后恶心呕吐的治疗，建议肌肉注射或缓慢静脉注射单剂4毫克。儿童和青少年（1月-17岁）预防在诱导麻醉前、期间或之后用昂丹司琼从0.1毫克/公斤体重至最大4毫克，缓慢静脉注射（不小于30秒）。治疗术后恶心、呕吐刚出现时，可用昂丹司琼从0.1毫克/公斤至最大4毫克的剂量缓慢静脉注射。老年患者：用本品预防和治疗老年患者手术后恶心和呕吐的经验有限，然而，接受化疗的65岁以上的老年患者对本品的耐受较好。肾脏功能损害患者：无需调整剂量、用药次数和用药途径。肝功能损害患者：肝功能中度或重度损害者体内本品的清除能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此，上述病人的用药剂量每日不应超过8毫克。对司巴丁及异喹胍代谢差的患者：对司巴丁及异喹胍大些差的患者，对昂丹司琼的消除半衰期无影响。对这类患者重复给药后，药物的暴露水平与正常人体无差异，故用药剂量和用药次数无需改变。

用前将本品用生理盐水或葡萄糖溶解后使用。1.肿瘤化疗引起的恶心、呕吐在任何化疗周期中，盐酸托烷司琼最多应用6天。儿童：一般不推荐用于儿童，如病情需要必须使用时，可参照下列剂量：在2岁以上的儿童剂量0.2毫克/公斤，最高可达5毫克/天。第1天静脉给药：将本品溶于100毫升常用输注液中(如0.9%氯化钠注射液、林格氏液或5%葡萄糖液)于化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注，第2～6天可口服给药。儿童口服给药：可从西林瓶中取适量的盐酸托烷司琼溶液，用桔子汁或可乐稀释后，在早晨起床时(至少于早餐前1小时)立即服用。成人：成人推荐剂量为5毫克/天，每天一次，疗程为6天。第1天静脉给药：将本品5mg溶于100毫升常用输注液中(如0.9%氯化钠注射液、林格氏液或5%葡萄糖液)在化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注。第2～6天可改为口服给药，于早晨起床时用生理盐水或葡萄糖溶解后(至少于早餐前一小时)用水服用。代谢不良者应用：在为期6天的应用中，无需减少剂量。肝或肾功能不全患者的应用：在急性肝炎或脂肪肝患者中，盐酸托烷司琼的药代动力学无改变。但是，肝硬化或肾功能不全患者的血浆药物浓度则较正常的健康志愿者高约50%，然而，如果采用5毫克/天共六天的给药方案，则不必减量。2.手术后恶心、呕吐治疗成人推荐剂量为2mg/此，溶于0.9%氯化钠注射液、林格氏注射液、5%的葡萄糖注射液中静脉输注或缓慢静脉注射(30秒以上)。尚无儿童术后用药经验。特殊使用：单用本品疗效不佳时，不增加药物剂量而同时合用地塞米松可提高止吐疗效。