您好,我过敏性鼻炎,一年时间,起初喷过辅舒良,也买了一台洗鼻机,可是都没有明显效果,不知脱敏有用吗
如果是早上起来一段时间喷嚏较多、流清涕、鼻子干痒、眼角痒等,一般我们叫"过敏性鼻炎",但并不是真正意义上的鼻炎或者过敏。
使用中医的理论就可治好,至于根治来说就像感冒,很难说会再犯,不过注意一下几点至少可以很少犯或者有初期症状时即可控。喷嚏还是要打出去,是排出体内寒气的过程!具体解释的可参考我空间的文章和大家的讨论。中医没有过敏之说,所以如果同时流清涕建议喝感冒清热颗粒,一般3天有好转。
很重要的方法一定要照做:
1、穿上睡裤睡觉,目的是保护腿部经络夜间不受寒,可以尝试隔天穿睡裤,自己比较效果;
2、提高气血水平,一定要早睡早起,不要熬夜,按摩胆经;
3、平时的防寒,远离空调,拒绝冷饮,夏天要多出汗,洗澡后要迅速擦干腿部和脚底;
4、有条件热水泡脚,最好泡整个小腿;
5、适度有氧运动。
所以千万不要用各种药了而且千万不要手术,做好保暖,把喷嚏打出去。如流清涕时喝点感冒清热颗粒。
最后说一下季节和气候影响,也就是受寒往往在夏天,8、9月份是高发期,尤其是换季或者天气不正常的时候,还有就是很多人都说换了个地方或者环境就容易复发。夏天睡觉退更容易受凉,还不如天冷时都裹在被子里。因为夏天有可能会踢被子,夏天睡裤也一定要穿上,另外喷嚏一定要打出去才行。好多人都是立秋后开始严重,因为早晚温差大,后半夜更容易受寒,我8月初回东北时穿睡裤也会打喷嚏,说明晚上开窗睡还是受凉了。还有提高自身气血水平很重要,是健康的基础!我是切身经历加上中医知识的学习给大家建议!
从打喷嚏和哮喘来说都是肾的问题,肾寒导致的肺寒,中医里很多肺的问题都源于肾。所以一定要避免寒凉!
慢性猪瘟的症状及其预防诊断 一般地说来,临床上诊断慢性猪瘟的主要依据是;有体温升高,食欲减退功废绝、高热稽留等急性猪瘟病史的经过,后又体温正常,消瘦、皮肤有出血点,有的末稍部位发绀,呼吸困难,有和先便秘,后腹泻,或二者交替进行,剖检变化可以见到脾梗死,回肠、结肠溃疡,形成扣状肿,脾有梗死灶,肾有出血压点,贫血。死亡率低,现在又一特点是:引起猪的繁殖障碍,妊娠母猪不表现任何症状,但不停地排毒,当用SPA—ELISA检测时抗体水平很低,对猪瘟苗免疫应答能力差,有的猪不发情,有的早产流产,有的分娩时生下死胎、木乃伊、弱仔比例大,但肉眼观察正常的仔猪用药物治疗无效,死亡率达90%。因此,当一个场同时出现上述症状时就应把猪瘟考虑在内。 对于慢性猪瘟没有任何治疗价值,故一般不进行治疗。一旦发现,立刻扑杀,同时对猪场的母猪进行普查,方法用中国兽药监察所的猪瘟单克隆抗体纯化酶链免疫吸附试验进行检查,以查出野地毒猪,然后立刻淘汰。同时进行猪只和免疫,母猪在配种前免疫,一年二次,公猪一年2 次,仔猪超免,或者25日龄首免,均60日龄二免。
药店常见药品的双用名
药店常见药品的'双用名,我们拿到一个药物,经常会看到药盒上有大大小小好几个名字,有些名字很长很拗口,很难记,有些又好像在电视广告上听过,读起来朗朗上口,下面看药店常见药品的双用名。
药店常见药品的双用名1一、心脑血管用药
蒙
诺——福辛普利钠片(ACE 抑制剂)
倍
特——盐酸万拉法新胶囊
都可喜——阿米三嗪萝巴新片 麦利平——马来酸氨氯地平片 常药降压片——复方硫酸双肼屈嗪片 络活喜——苯磺酸氨氯地平片 复方降压胶囊——复方地巴唑氢氯噻-嗪胶囊 彼洛平——苯磺酸氨氯地平片 寿比山——吲达帕胺片 氨酰心安——阿替洛尔片 心痛定——硝苯地平片 双
克——氢氯噻-嗪片 心得安——盐酸普萘-洛尔片 速
尿——呋噻米片 消心痛——硝酸异山梨酯片 安体舒通——螺内酯 潘生丁——双嘧达莫片 波依定——非洛地平缓释片 喜得镇——甲磺酸双氢麦角毒碱 维脑路通——曲克芦丁片 拜唐苹——阿卡波糖片
他巴唑——甲巯咪唑片 卡博平——阿卡波糖片
达美康——格列齐特片
迪
沙——格列吡嗪片
赛乐特——盐酸帕罗西汀 波立维——硫酸氢氯吡格雷片 泰
嘉——硫酸氢氯吡格雷片 优甲乐——左甲状腺素钠片 诺和龙——瑞格列奈片 美迪康——盐酸二甲双胍片 麦特美——盐酸二甲双胍缓释片 降糖灵——盐酸苯乙双胍片 拜新同——硝苯地平控释片
优降糖——格列本脲片 果味钾——枸橼酸钾颗粒 欣
然——硝苯地平控释片 司乐平——拉西地平片 补达秀——氯化钾缓释片 金纳多——银杏叶提取物片 欣可静——益气复脉胶囊 伲利安——坎地沙坦酯胶囊 美多芭——多巴丝肼片 威利坦——马栗种子提取物 维尔雅——坎地沙坦酯片 敏使朗——甲磺酸倍他司汀片 可
定——瑞舒伐他汀钙片 弥可保——甲钴胺片 络活喜——苯磺酸氨氯地平片 立普妥——阿托伐他汀钙片 阿
乐——阿托伐他汀钙片 依
苏——马来酸依那普利片 科素亚——氯沙坦钾片 特利康——替米沙坦片 诺金平——盐酸贝尼地平片 新脑力隆——二维三七桂利嗪胶囊 元
治——盐酸贝尼地平片 恬尔心——盐酸地尔硫卓片 波依定——非洛地平缓释片 利旨平——非诺贝特胶囊 合心爽——盐酸地尔硫卓片 北京 0 号——复方利血平氨苯蝶啶 奥勃兰——长春胺缓释胶囊 依姆多——单硝酸异山梨酯缓释片 代
文——缬沙坦胶囊 索尼特——单硝酸异山梨酯缓释片 路优泰——圣约翰草提取物片 艾
同——单硝酸异山梨酯缓释片 维思通——利培酮片 莫诺迪特——单硝酸异山梨酯缓释片 倍他乐克(25mg;50mg)——酒石酸美托洛尔 尔同舒——苯溴马隆片 倍他乐克(47.5mg)——琥珀酸美托洛尔缓释片 普拉固——普伐他汀钠片
西维尔——硒酵母片 来适可——氟伐他汀钠胶囊 纷
乐——硫酸羟氟喹片 博思清——阿立哌唑口腔崩解片 百忧解——盐酸氟西汀胶囊 达
爽——盐酸咪达普利片 正
瑞——环戊硫酮片 脑复康——吡拉西坦片 博
苏——富马酸比索洛尔 异博定——盐酸维拉帕米片 脉
通——复方三维亚油酸胶丸 胃复安——甲氧氯普胺片 心脉宁——复方毛冬青氯贝酸铝 竹林胺——盐酸酚芐明片 安络血——肾上腺腙片 维奥欣——薯蓣皂苷片 保列治——非那雄胺片 乘晕宁——茶苯海明片 ATP——三磷酸腺苷二钠片 西比灵——盐酸氟桂利嗪胶囊 颠健安——丙戊酰胺片 万爽力——盐-酸曲美他嗪片
眩晕停——盐酸地芬尼多片 万艾可——枸橼酸西地那非片 美卓乐——甲泼尼龙 强心素——地高辛 西地兰——去乙酰毛花苷 消心痛——硝酸异山梨酯 心律平——盐酸普罗帕酮片 脑活素——复方吡拉西坦 慢心律——美西律 正肾素——去甲肾上腺素
二、抗感染类用药
新达罗——头孢克洛胶囊 雷蒙美——灰黄霉素片 恩普洛——氨芐青霉素/丙磺舒胶囊 世福素——头孢克肟颗粒 阿维克——克拉霉素胶囊 红比克——罗红霉素胶囊
氟派酸、NFC——诺氟沙星胶囊 肠炎宁——庆大霉素碳酸必 利迈先——克拉霉素片 泻立停——颠茄磺芐啶片 严
迪——罗红霉素分散片 易蒙停——盐酸洛哌丁胺 强力霉素——盐酸多西霉素 先锋 5——头孢唑林钠 菌必治——头孢曲松钠()
先锋 7——头孢塞肟钠(治菌必妥)
斯皮仁诺——伊曲康唑胶囊 黄连素——盐酸小檗碱 金晶康——盐酸四环素胶囊 小儿安——小儿复方磺胺二甲嘧啶散 君维清——阿奇霉素分散片 肠炎灵——庆大霉素碳酸铋胶囊 利君沙——琥乙红霉素片 新诺明——复方磺胺甲恶唑片 牙周康——糠甾醇片/甲硝唑芬布芬胶囊 牙痛安——人工牛黄甲硝唑片 头孢噻吩——先锋 1 号 灭滴灵——甲硝唑
头孢噻啶——先锋 2 号 氟哌酸——诺氟沙星胶囊 头孢氨苄——先锋 4 号 病毒唑——利巴韦林 头孢哌酮——先锋 3 号 强力霉素——盐酸多西霉素 头孢拉定——先锋 6 号 头孢羟氨苄——先锋 9 号 病毒灵——盐酸吗啉胍片 百炎净——复方磺胺甲恶唑
药店常见药品的双用名2息斯敏——氯雷他定片 敏
迪——特非那丁片 扑尔敏——马来酸氯苯那敏片 赛特赞——盐酸西替利嗪片 女宝栓——甲硝唑呋喃唑酮栓 妈富隆——去氧孕烯炔雌醇片 月月舒——痛经宝颗粒 催乳片——王不留行片 后定诺——来非司酮片 乐
力——复方氨基酸鳌合钙胶囊 迪
钙——维 D 钙咀嚼片 法
能——阿法骨化醇软胶囊 血
缘——复方硫酸亚铁颗粒 贫血康——枸橼酸铁铵维 B1 糖浆 补
血——乳酸亚铁口服液 生育酚——维生素 E 卵巢素——已浠雌酚 核黄素——维生素 B2 654-2——消旋山莨菪碱片 维乐生片——三维 B 片 探亲避孕药——炔诺酮滴 叶
酸——维生素 M 妇康片——炔诺酮 氯钴铵——维生素 B12 黄体酮——醋酸甲羟孕酮 抗坏血酸——维生素 C
激素、内分泌系统 强的松——醋酸泼尼松 黄体酮——醋酸甲羟孕酮 他巴唑——甲巯咪唑 肝泰乐——葡醛酸钠 优降糖——格列本脲 克罗米苏——枸橼酸氯米芬 降糖灵——苯乙双胍 卵巢素、求偶素——已烯雌酚
利凡诺、黄药水——乳酸苯乙双胍片 氟米松——地塞-米松 安宫黄体酮——醋酸甲羟孕酮片 催产素——缩宫素
镇静药类 多虑平——盐酸多塞平乳膏 安坦——盐酸苯-海索 痛可灵——卡马西平 苯那君——苯海拉明 大伦丁——苯妥英钠 氯硝安定——氯硝西泮 杜-冷丁——哌替啶 鲁米那——苯巴-比妥钠 非那根——异丙嗪 安定——地-西泮 舒乐安定——艾司唑-仑
药店常见药品的双用名3红润洁——萘敏维滴眼液 白润舒——氯霉素滴眼液 蓝润洁——复方硫酸软骨素滴眼液 正大维他——硫酸锌尿囊素滴眼液 科
恒——复方硫酸新霉素滴眼液 白内停——吡诺克辛钠滴眼液 海
伦——盐酸左氧氟沙星滴眼液 卡林优——吡诺克辛滴眼液 可士明——法可林滴眼液 珍视明——四味珍层冰硼滴眼液 派瑞松——曲安奈德益康唑乳膏 达克宁——硝酸咪康唑乳膏 皮炎平——复方醋酸地塞-米松软膏 扶他林——双氯芬酸二乙胺乳胶剂 必
伏——联苯芐唑凝胶 唯达宁——硝酸益康唑乳膏 百多邦——莫匹新罗软膏 新脚气膏——复方十一烯酸锌曲安奈德乳膏 恩肤霜——丙酸氯倍他素乳膏 皮康王——复方酮康唑乳膏 皮康霜——曲咪新乳膏 兰美抒——盐酸特比萘芬乳膏
乐肤液——哈西奈德溶液 维肤膏——氟轻松维 B6 乳膏 芙美松——糠酸莫米松乳膏 优特舒——咪康唑氯倍他索乳膏 癣敌——硝酸益康唑软膏 治癣必妥——联苯苄唑乳膏 澳
能——卤米松乳膏 顺风康王——酮康他索乳膏 疾特灵——呋喃唑酮片 顺风康美——维胺酯维 E 乳膏 PP 粉——高锰酸钾粉 鸡眼膏——水杨酸苯酚贴膏 肤阴洁——复方黄松洗液 妇炎洁——甲硝唑氯己定洗剂 牙痛水——樟脑水合氯醛酊 口
泰——复方氯已定含漱液 双氧膏——复方磺胺氧化锌软膏 氧氟舒松——哈酴德乳膏 治癣必妥——联苯卡唑乳膏 红药水——汞溴红溶液
告诉你我的方法:每天早晚必须两次凉水加盐洗鼻腔(这也是最少的必须两次),配合着一天三次吃辛芳鼻炎胶囊,是中药,每次6粒。也许你时间长,但是坚持最多一年准好,这都是慢慢恢复。做手术绝对不管用,不光花钱,难受,而且治不好。
所谓的洗鼻腔就是把水吸进去,再把水擤(醒)出来。刚开始你会不适应,用水洗鼻腔掌握不好容易一下吸过了头,和游泳呛水一样,但是得过鼻炎的只要能止住流鼻涕打喷嚏就很满足了,所有的难受都比这个强!在流鼻涕打喷嚏的时候千万别一个劲的用纸去擦,这样对鼻子内壁损伤会大,越弄越难受。只要打喷嚏难受就去洗鼻腔,刚开始频率多一些,这样效果最佳。 千万别相信喷的药,我用过一种喷剂,非但没用反而严重了,喷到鼻子里沙疼,而后会打喷嚏,越弄鼻子里越刺痒!我得过这病,知道多难受,最早擦鼻涕擦得都破皮了,经常打嚏喷引发耳鸣,耳闷等等,另外骨头像酥了一样的疼。现在好了回想起那时太恐怖了!!!
不及早治疗越拖着越不好治,刚开始我向别人请教治疗办法,结果都不太有起色。等我尝试一个个办法治好了,现在就向别人推荐我的办法,已经有几个患友和我一样逐步恢复了。
ní gǔ dīng suān
2 英文参考Nicotinicum Acidum
3 概述尼古丁酸又称尼克酸,是B族维生素之一。在体内构成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)的辅酶,在生物氧化还原反应中起电子载体或递氢体作用[1]。
尼古丁酸为水溶性维生素;是维生素B族中的一种,别名维生素B3。一般用的计量单位是毫克(mg)。尼克酸为白色针状结晶,微溶于水,性质稳定,不易为酸、堿、热破坏,是维生素中最稳定的一种。
人体可利用主要氨基酸之一的色氨酸自行合成尼古丁酸;
体内缺乏维生素B1、维生素B2、维生素B6的人,不能由色氨酸造出尼古丁酸;
成人的建议每日摄取量是1319mg,哺乳妇女则为20mg;
尼古丁酸和肾上腺皮质激素、甲状腺素、胰岛素一样,是合成性激素(雌激素黄体酮、睾丸脂酮)不可欠缺的物质;
维持健康的神经系统和正常的脑机能;
使用尼克酸(nicotinic acid)形态的尼古丁酸常常会引起皮肤发红和搔痒,为了要防止这种现象,一般都用烟酰胺(niacinamide)形态的尼古丁酸(但是这种皮肤发红的现象一般持续20分钟左右即消失);
4 尼古丁酸的别名尼克酸;维生素PP
5 尼古丁酸的来源尼古丁酸在动植物食品中广泛分布,但多数含量较少,含量多的有酵母、花生、豆类、肉类(特别是肝脏)。玉米中尼克酸含量并不少,但是为结合型,不能为人体吸收利用,需经堿处理水解成游离的尼克酸,易于吸收。色氨酸在人体内可转化为尼古丁酸。[2]
尼古丁酸是少数存在于食物中相对稳定的维生素,即使经烹调及储存亦不会大量流失而影响其效力。
尼克酸又称尼古丁酸或抗糙皮因子,食物中肝、瘦肉、家禽、花生及酵母中富含尼古丁酸,各种谷类中尼古丁酸和色氨酸的含量较低。尼古丁酸经氨基转移作用生成烟酰胺,烟酰胺与磷酸核糖焦磷酸反应形成烟酰胺单核苷酸,后者与ATP结合成烟酰胺腺嘌腺嘌呤二核苷腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide,NAD),又称辅酶Ⅰ(CoⅠ)。NAD与腺苷三磷酸(ATP)结合成烟酰胺腺嘌腺嘌呤二核苷腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADP),又称辅酶Ⅱ(CoⅡ)。在许多无氧脱氢酶中NAD与NADP起到脱氢辅酶的作用。NAD及NADP均为细胞代谢过程中氧化还原反应系统的主要辅酶。
尼古丁酸除了食物来源外,亦可由色氨色氨酸转化而来,色氨酸先变成犬尿氨酸。需要色氨酸吡酪酶与甲酰酶,它水解甲酰犬尿氨酸为犬尿氨酸,再由1犬尿酸水解酶分解犬尿酸或黄尿酸为3羟氨基苯甲酸,然后在5磷酸核糖焦磷酸的作用下,由哺乳类肝脏的酶系统变成尼古丁酸。体内缺乏维生素B1、维生素B2、维生素B6的人,不能由色氨酸造出尼古丁酸;
6 尼古丁酸的代谢尼古丁酸经代谢后的产物为N'甲基烟酰胺及N'甲基2吡酮5甲酰胺,前者为尿中排泄量的20%~30%,后者为尿中排泄量的40%~60%。
7 尼古丁酸的效用促进消化系统的健康,减轻胃肠障碍;
使皮肤更健康;
预防和缓解严重的偏头痛;
促进血液循环,使血压下降;
减轻腹泻现象;
减轻美尼尔氏症(Menieres syndrome)的不适症状;使人体能充分地利用食物来增加能量;
治疗口腔、嘴唇炎症,防止口臭;
降低胆固醇及甘油三脂。
8 缺乏尼古丁酸所造成的疾病尼古丁酸在体内代谢过程中起递氢作用,大剂量尼克酸有扩张小血管及降低胆固醇含量作用[2]。尼古丁酸和肾上腺皮质激素、甲状腺素、胰岛素一样,是合成性激素(雌激素黄体酮、睾丸脂酮)不可欠缺的物质。缺乏尼古丁酸可引起颊皮病,主要症状是皮炎、腹泻、痴呆,长期服用雷米封时易发生尼古丁酸缺乏[2]。
9 富含尼古丁酸的食物动物肝脏与肾脏、瘦肉、全麦制品、啤酒酵母、麦芽、鱼、卵、炒花生、白色的家禽肉、鳄梨、枣椰(dales)、无花果、干果(prunes)。
10 正常人体尼古丁酸的需要量尼古丁酸每日需要量一般为20~30mg。如吃100g肝或300g肉即可满足。
11 尼古丁酸的不良反应尼古丁酸(烟酸)具有血管扩张作用和降低TC作用,其后者可能是通过增加脂蛋白酯酶活性及促进TC经肠排泄,通过抑制肝脏合成VLDLC,而降低TG和LDLC;抑制HDLC分解,增加HDLC。主要用于治疗Ⅲ、Ⅳ、V型高脂蛋血症,大剂量可治疗Ⅱ型高脂蛋白血症。小鼠口服LD50为4.0~7.Og/kg,大鼠口服LD50为7.Og/kg。皮下注射约为5g/kg。常用量口服开始每次0.1g,3/d,逐增剂量至每次1~2g,3/d。主要损害心血管系统、神经系统及肝脏、皮肤等。[3]
剂量100mg或100mg以上,会引起副作用,如发麻、刺痈、皮肤发红等。皮肤敏感的人会有灼热刺痛或搔痒的感觉。切勿给动物食用,特别是狗,因为尼古丁酸会引起动物皮炎、出汗和极度不适。
11.1 临床表现不良反应表现如下[3]:
1.心血管系统
皮肤潮红、发热感、头痛,有时血压下降、心悸、房性心律失常等。
2.神经系统
头痛、头昏、无力、晕厥、口周部麻刺感、四肢刺痛、精神抑郁等。
3.消化系统
恶心、呕吐、胃胀气、饥饿感、腹泻、黄疸、转氨酶、堿性磷酸酶一过性升高、未结合胆红素升高及血糖升高、糖耐量降低、血尿酸升高等。
4.皮肤
暂时性皮肤瘙痒和潮红、荨麻疹。长期用药可出现皮肤干燥、轻度表皮脱落、墨棘皮症状和脱发等。约1/4患者出现皮肤呈棕 *** 素沉着及皮脂腺分泌增加等。
11.2 治疗尼古丁酸中毒的治疗要点为[3]:
1.立即停药 误服者给予洗胃、导泻。
2.补液给予5%葡萄糖盐水加维生素C 2.5g静滴,以促进排泄。
3.维持血压可适时使用升压药及抗心律失常药。
4.保护肝脏可给予肌苷、联苯双酯、甘利欣等。
5.抗过敏治疗如阿司咪唑、苯海拉明等,必要时给予糖皮质激素。
6.其他其他一些对症治疗。
12 尼古丁酸之敌水、磺胺药剂、酒精、食品加工、安眠药、雌激素
13 尼古丁酸营养补品可以买到尼克酸和烟酰胺两种不同的尼古丁酸。两者的区别是,尼克酸可能引起皮肤发红,而烟酰胺则不会。假如您要服用前一种,在餐后服用或者服用等量的肌醇,可减少皮肤发红的产生。
一般出售的是501000mg的片剂或粉末。优质的复合维生素B或多种维生素制剂通常含有501000mg的尼古丁酸。
14 建议服用抗生素时,即使因niacin而引起的皮肤发红十分厉害没有关系。这是常见的情况。若改服用niacinamide的话,可减轻症状;
因胆固醇而烦恼的人增加尼古丁酸的摄取量会有所助益;
当皮肤对太阳光线特别敏感时,常常是尼古丁酸不足的早期症状。
15 尼古丁酸的医学检查15.1 检查名称尼古丁酸
15.2 分类血液生化检查 >血清维生素测定
15.3 尼古丁酸的测定原理(1)尿中N'甲基烟酰胺排出量测定:由于尿中N'甲基烟酰胺是尼古丁酸的代谢物,所以测定尿中代谢产物,可间接反映体内尼古丁酸的水平。N'甲基烟酰胺不发荧光,在堿性环境下与丙酮缩合成带有黄色荧光的衍生物;再于酸性溶液中加热形成在365nm光波下呈较强蓝色荧光的萘啶化合物,其荧光强度与N'甲基烟酰胺含量成正比。
(2)负荷试验:清晨排空尿液后摄入标准膳食,其中含有尼古丁酸10mg、色氨酸100mg,然后收集24h尿液,测定尿中N'甲基烟酰胺与N'甲基2吡酮含量。
15.4 试剂(1)6mol/L氢氧化钠。
(2)6mol/L盐酸。
(3)丙酮,无荧光,否则加少量高锰酸钾后重蒸馏。
(4)磷酸二氢钾溶液,称取磷酸二氢钾20g,用水溶解后稀释成100ml。
(5)活性炭,应作N'甲基菸酰胺标准液的回收试验,以检查其吸附性能。以免被测物被吸附。
(6)N'甲基菸酰胺储存标准液(500mg/L),准确称取干燥的N'氯代甲基菸酰胺62.7mg,以0.1mol/L盐酸溶解成100ml,盛于棕色瓶内,置4℃下可稳定半年。
(7)N'甲基菸酰胺应用标准液(1000μg/L),吸取上述储存标准液2.0ml,以0.01mol/L盐酸稀释成1000ml,放4℃可稳定数天。
(8)硫酸奎宁储存液(100mg/L):称取硫酸奎宁100mg,以0.05mol/L硫酸溶解并稀释成1000ml,置4℃下避光可长期保存。
(9)硫酸奎宁应用液(300μg/L):取硫酸奎宁储存液3.0ml,以0.05mol/L硫酸稀释成1000ml,置4℃下避光保存,可用3个月。
15.5 操作方法(1)纯化 取10ml带塞刻度试管2支,标明测定管(U)、标准管(S)。测定管内加尿液2ml及冰乙酸0.2ml,用水稀释到10ml。标准管内加入N'甲基菸酰胺应用标准液10ml。两管内各加活性炭100mg,混匀数次,立即用滤纸过滤,取滤液作测定。
(2)反应 取10ml带塞试管4支,标明测定管(U),测定空白管(UB),标准管(S)及标准空白管(SB),按下表(表1)操作。
(3)荧光测定 先用硫酸奎宁应用液调读数到50~80。选用激发波长330~360nm,发射波长430~450nm,然后读取各管荧光强度。
15.6 正常值尿中N'甲基烟酰胺排出量见表2。
负荷试验:正常人两种代谢产物参考值为7.0~37.0mg,当<3.0mg时为体内尼古丁酸缺乏。
15.7 化验结果临床意义尼古丁酸缺缺乏缺乏病(nicotinic acid deficiency)又称糙皮病(pellegra)。主要临床表现为双侧对称性的皮炎、器质性精神病、脑病综合征以及消化系统综合征(如猩红色舌炎、舌苔光剥及口腔炎)。尼古丁酸缺缺乏的主要症状之一为消化道症状,如口炎、舌炎、腹泻及消化不良,日久可出现铁及叶酸的缺乏,因而临床上有各种类型的(小细胞低色素性、正常细胞性或大细胞性)贫血。另外尼古丁酸缺缺乏时皮肤角质补充不足,由于脱氢辅酶催化半胱氨酸的氧化形成谷胱甘肽,后者为一种硫氢基质酶,具有抑制表皮内酪氨酸酶的活性。酪氨酸酶具有催化酪氨酸在皮肤中形成黑色素。所以缺乏尼古丁酸时,使皮肤色素产生过多,一经摩擦或日光照射导致 *** ,出现本病特有的皮疹、皮炎症状。
15.8 附注实验室检查仅在有条件下可采用,测定血中尼古丁酸值是不可靠的。迄今为止,测定24h尿中尼古丁酸的代谢物N'甲基烟酰胺排出量(以每克肌酐计算),这是目前认为最有效的判断体内尼古丁酸的营养状况的试验,其测定值在临床症状出现之前已见下降,有临床价值。
15.9 相关疾病尼古丁酸缺乏、腹泻
16 尼古丁酸药典标准16.1 品名16.1.1 中文名尼古丁酸
16.1.2 汉语拼音Yansuan
16.1.3 英文名Nicotinic Acid
16.2 结构式16.3 分子式与分子量
C6H5NO2123.11
16.4 来源(名称)、含量(效价)本品为吡啶3羧酸。按干燥品计算,含C6H5NO2应不少于99.0%。
16.5 性状本品为白色结晶或结晶性粉末,无臭或有微臭,味微酸;水溶液显酸性反应。
本品在沸水或沸乙醇中溶解,在水中略溶,在乙醇中微溶,在乙醚中几乎不溶;在碳酸钠试液或氢氧化钠试液中易溶。
16.5.1 吸收系数取本品,精密称定,加0.1mol/L氢氧化钠溶液溶解并定量稀释制成每1ml中约含20μg的溶液,照紫外-可见分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ A),在263nm的波长处测定吸光度,吸收系数()为248~264。
16.6 鉴别(1)取本品约4mg,加2,4二硝基氯苯8mg,研匀,置试管中,缓缓加热熔化后,再加热数秒钟,放冷,加乙醇制氢氧化钾试液3ml,即显紫红色。
(2)取本品约50mg,加水20ml溶解后,滴加0.4%氢氧化钠溶液至遇石蕊试纸显中性反应,加硫酸铜试液3ml,即缓缓析出淡蓝色沉淀。
(3)取本品,加水溶解并稀释制成每1ml中约含20μg的溶液,照紫外-可见分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ A)测定,在262nm的波长处有最大吸收,在237nm的波长处有最小吸收;237nm波长处的吸光度与262nm波长处的吸光度的比值应为0.35~0.39。
(4)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(《药品红外光谱集》422图)一致。
16.7 检查16.7.1 溶液的颜色取本品1.0g,加氢氧化钠试液10ml溶解后,如显色,与同体积的对照液(取比色用氯化鉆液1.5ml、比色用重铬酸钾液17ml与比色用硫酸铜液1.5ml,用水稀释至1000ml)比较,不得更深。
16.7.2 氯化物取本品0.25g,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ A),与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液比较,不得更浓(0.02%)。
16.7.3 硫酸盐取本品0.50g.依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ B),与标准硫酸钾溶液1.0ml制成的对照液比较,不得更浓(0.02%)。
16.7.4 干燥失重取本品,置五氧化二磷干燥器中,减压干燥至恒重[4],减失重量不得过0.5%(2010年版药典二部附录Ⅷ L)。
16.7.5 炽灼残渣不得过0.1%(2010年版药典二部附录Ⅷ N)。
16.7.6 重金属取本品1.0g,加稀盐酸1.5ml与水使成25ml,缓缓加温使完全溶解,放冷,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法),含重金属不得过百万分之二十。
16.8 含量测定取本品约0.3g,精密称定,加新沸过的冷水50ml溶解后,加酚酞指示液3滴,用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定。每1ml氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)相当于12.31mg的C6H5NO2。
16.9 类别维生素类药。
16.10 贮藏密封保存。
16.11 制剂(1)尼古丁酸片 (2)尼古丁酸注射液
16.12 版本《中华人民共和国药典》2010年版
17 尼古丁酸说明书17.1 药品名称尼古丁酸
17.2 英文名称Nicotinic Acid ,NA, Bionic,Etacin, Niacin,Peviton, Vastherm
17.3 尼古丁酸的别名烟酸;尼克丁酸;尼克酸;尼亚生;烟堿酸;维生素PP;吡啶3甲酸;Acid Nicotinic;Acidum Nicotinis;Niacin;Nicamin;Nicosode
17.4 分类神经系统药物 >脑血管扩张药物 >其他
17.5 剂型1.片剂:每片50mg,100mg;
2.注射剂:50mg(1ml),100mg(1ml),20mg(2ml),100mg(2ml),50mg(5ml)。
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17.6 尼古丁酸的药理作用尼古丁酸属于B族维生素。大剂量尼古丁酸有明显的调节血脂作用,可迅速降低血三酰甘油和VLDLC、LDLC。尼古丁酸通过抑制脂肪组织中cAMP形成,降低三酰甘油酶的活性,减少肝脏三酰甘油的酯化,减少VLDLC生成,结果也减少LDL。还可增强脂蛋白酯酶的活力。能在辅酶A作用下与甘氨酸合成烟尿酸,阻止肝细胞利用辅酶A合成胆固醇,尼古丁酸还具有促进脂蛋白酯酶的活性,加速脂蛋白中三酰甘油的水解,因而其降TG的作用明显强于其降胆固醇的作用。其升高HDLC的作用机制不详。在体内转化为烟酰胺,后者为辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分,参与脂质代谢、组织呼吸的氧化作用和糖原分解。尼古丁酸可减低辅酶A的利用,通过抑制极低密度脂蛋白的合成而影响胆固醇的合成,大剂量的尼古丁酸可降低血清胆固醇及三酰甘油的浓度。此外,尼古丁酸还有周围血管扩张作用,口服后数min即可见效,可维持数min至1h。尼古丁酸缺缺乏时,可产生糙皮病。
17.7 尼古丁酸的药代动力学自胃肠道吸收,口服后30~60min达血浆峰浓度,广泛分布于机体组织,半衰期短暂,约45min。大剂量口服时,主要代谢产物为烟尿酸、N甲基烟酣胺及2吡啶酮衍生物。2/3以原形自尿排泄。
17.8 尼古丁酸的适应证常用作血管扩张药,治疗血管性偏头痛、头痛和预防脑动脉血栓形成。还可用于治疗肺栓塞、内耳眩晕症、冻伤、中心性视网膜脉络膜炎等。大剂量可降低三酰甘油。还可用于严格控制或选择饮食或接受肠道外营养的患者,以及因营养不良体重骤减、妊娠期、哺乳期、服用异烟肼者。也于防治糙皮病等尼古丁酸缺缺乏。雷诺病、网状青斑、肢端青紫症、节段性透明性血管炎、闭塞性动脉硬化、闭塞性血栓性脉管炎、冻疮、寒冷性多形红斑等,对尼古丁酸缺缺乏目前多用烟酰胺。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症,亦可用于Ⅱ型高脂血症。
17.9 尼古丁酸的禁忌证1.痛风、动脉出血、低血压、高尿酸血症、肝功能损害者、糖尿病、恶性心律失常者、有过敏史者禁用。
2.消化性溃疡患者禁用。
17.10 注意事项动脉出血、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、溃疡病患者低血压、肝病慎用此药。由于不良反应多而严重,尼古丁酸较少用于降脂治疗。在服药过程中,应定期复查肝功能、血糖及尿酸等,明显异常时应减量或停药。
17.11 尼古丁酸的不良反应开始用药2周内,尼古丁酸可引起较重的皮肤潮红或瘙痒反应,坚持几周后,多数患者这种反应可减轻,部分患者可因为不耐受而停药。如预先30min服0.3g阿司匹林,可显著减轻潮红。从小剂量开始,逐步增量,也可减轻此种反应。也可引起食欲缺乏、腹泻等胃肠功能障碍表现,部分患者可诱发或者加重溃疡病。可使患者糖耐量减低,使非糖尿病患者血糖增高,或者加重糖尿病患者的病情。可使血尿酸增高,甚至出现痛风性关节性关节炎,如出现上述改变,应停药。部分患者还可发生色素沉着、皮肤干燥等。个别患者可出现肝功能损害、SGPT增高,甚至出现黄疸。有时也会产生心血管反应,严重的血管反应如发热感、头昏、头跳痛、眩晕、无力、晕厥,有时血压显著下降。可出现心律失常,多为房性的。神经系统可出现口面部麻刺感,可能是尼古丁酸的一种神经病理作用,也可能是血管反应。有报道尼古丁酸可增强用药者的精神状态。消化系统包括胃灼热、呕吐、胃胀气、饥饿和腹泻,其中有一些症状反映肠道蠕动增强,饭后服用可减少胃肠道不良反应。较常见氨基转移酶、堿性磷酸酶暂时性升高。使用缓释制剂的患者可能出现慢性肝损害、可逆性胆汁淤积、在胆道周围出现淋巴细胞浸润。长期应用可出现门脉纤维化、胆管炎。
17.12 尼古丁酸的用法用量1.口服:每次50~200mg,每天3~4次,饭后服。糙皮病:每次50~100mg,每天150~200mg。抗高脂血症:开始口服100mg,每天3次,4~7天后可增加至每次1~2g,每天3次。Hartnup病:每天50~200mg。
2.静脉或肌内注射:每次10~50mg,每天1~3次。脑血管疾病:50~200mg,加于5%~10%葡萄糖液100~200ml中静脉滴注,每天1次。
17.13 药物相互作用烟尼古丁酸可使降压药和吩噻嗪类药物的作用加剧,对有些患者,可加强神经节阻滞药的降压作用,尼古丁酸与胍乙啶等肾上腺素受体阻断型抗高血压药合用,其血管扩张作用协同增强、并可产生直立性低血压,阿司匹林和尼古丁酸联用可增强尼古丁酸的降三酰甘油作用,治疗高脂血症疗效优于单用尼古丁酸,同时可阻止尼古丁酸致潮红、潮热的不良反应。异烟肼可阻断尼古丁酸与辅酶Ⅰ结合。同时应用磺吡酮和尼古丁酸可抑制前者的促尿酸排泄作用。尼古丁酸和丙磺舒之间亦可发生类似的相互影响。尼古丁酸可使纤维蛋白酶失活。
17.14 专家点评
(1)设施,如多媒体计算机、多媒体教室网络、校园网络、因特网等;
(2) 资源,为学习者提供的经数字化处理的多样化、可全球共享的学习材料和学习对象;
(3)平台,向学习者展现的学习界面、实现网上教与学活动的软件系统;
(4) 通讯,实现远程协商讨论的保障;
(5)工具,学习者进行知识建构、创造实践、解决问题的学习工具。