梅毒怎么治疗
梅毒
由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病。临床表现多种多样,且时隐时显,病程可持续很长,几乎可侵犯全身各器官,早期主要侵犯皮肤及粘膜,晚期可侵犯心脏血管系统及中枢神经系统。梅毒主要通过性接触传播。,妊娠期间,患梅毒的孕妇还可通过胎盘传染给胎儿,引起流产、早产、死胎或先天梅毒儿。
梅毒在世界各地均有流行,于明朝末年传人中国。中华人民共和国成立前,梅毒在中国曾广泛流行。中华人民共和国成立后,经过积极防治,至60年代初,中国大陆已基本消灭了梅毒。80年代以来.梅毒在中国部分地区再度流行,并逐渐蔓延。
病原体 梅毒的病原体为梅毒螺旋体,足小而纤细的螺旋状微生物,长约6~15微米(平均8微米),直径0.09~0.18微米,具有8~12个螺旋,因其与透明液体有相似之折光力,故又称为苍白螺旋体。此种螺旋体用一般染色方法不易被染色,因此普通显微镜很难看到。常用暗视野显微镜榆查,可观察其运动形态。其运动有3种方式,具有特征性:①围绕长轴旋转并前后移动。②呈螺旋圈样伸缩前进。③全身弯曲如蛇行,而以围绕长轴旋转为常见。电镜下,螺旋体呈粗细不等、着色不匀的蛇状,前端有数根鞭毛样细纤维束伸人胞浆内,以维持螺旋体的弹性,并具有屈曲与收缩功能,原浆内含有l~2个球状深色颗粒。梅毒螺旋体体外培养较困难,但可以动物接种,建立动物模型,常用动物为家兔。梅毒螺旋体在体外不易生存,煮沸、干燥、用肥皂水及一般消毒剂均易将其杀死,如用l%。升汞液15分钟可杀死,用1:20甲醛液5分钟可杀死。在潮湿的器具或毛巾中梅毒螺旋体可生活数小时。其最适生存温度为37℃,4I℃可生活2小时,48℃可生活半小时,100℃立即死亡。对寒冷抵抗力大、0℃可生活48小时;梅毒病损的切除标本置冰箱内,1周后仍可致病;在零下78℃,虽经数年仍可保持其形态、活力及毒性。
传染途径 梅毒的传染源是梅毒患者,其传染途径有三:①性接触。这是最主要的传染途径,约占95%以上。未经治疗的病人在感染后第1年内传染性最大,因为患者的皮肤或粘膜损害表面有大量梅毒螺旋体,极易通过性接触使对方受到感染。随着病期延长,传染性越来越小。②胎传。患梅毒的孕妇在妊娠期内,梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉进入胎儿体内传染给胎儿,引起宫内感染,多发生在妊娠4个月以后。一般认为,孕后的前1 6周,胎盘绒毛膜有两层细胞,即合体细胞及细胞滋养细胞,梅毒螺旋体不能穿越此层;孕16周后细胞滋养细胞减少,并逐渐萎缩,至24周后完全退化,梅毒螺旋体则可通过胎盘进入胎儿体内。但最近国外研究发现,在妊娠7周时,梅毒螺旋体即可通过绒毛,由于胎儿免疫系统尚未成熟,所以对感染不发生反应。此外,未经治疗的患梅毒的妇女,病期2年以上者,通过性接触的传染性已较小,但妊娠时仍可传染给胎儿。③少数可通过性接触以外的途径传染,如接吻、哺乳等。患者的唾液、精液及乳汁也有一定传染性。其次为间接接触传染,如被患者分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、食具、牙刷、口琴、剃刀、烟嘴、便桶及未严格消毒的器械等均可作为媒介而导致传染,但机会极少。输入患者血液也可被传染。
免疫性 人类对梅毒无先天免疫力,也无疫苗人工免疫方法,仅能在感染后产生感染性免疫。硬下疳发生后即产生免疫性,二期梅毒时免疫性达顶点,此时梅毒血清反应常为强阳性,以后逐渐减低,这并不反映机体对梅毒螺旋体抵抗力的程度,因为已完全治愈的病人可以再感染。感染梅毒螺旋体后,最早的体液免疫反应系产生M型免疫球蛋白型特异性抗体,梅毒螺旋体消失不久M型免疫球蛋白型抗体也随之消失。一般感染后第2周即可从血清中测出,早期梅毒充分治疗3个月后或晚期梅毒治疗1年后大部分病人M型免疫球蛋白型抗体可消失,再感染时又出现.故M型免疫球蛋白型抗体的存在是活动性梅毒的表现。G型免疫球蛋白型抗体,一般感染后第4周可测出,梅毒螺旋体消失后很长时间,G型免疫球蛋白型抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生。如治疗过程中,正常免疫功能受到影响或免疫失调,则记忆细胞使体液中的抗体无限期产生,甚至终生在血清中可测出,因此不便观察疗效或判定再感染及复发等。G型免疫球蛋白型抗体还可通过胎盘,M型免疫球蛋白型抗体不能通过胎盘,在新生儿血清中测出M免疫球蛋白型抗体是宫内感染的有力证据,可及时对先天梅毒诊断及治疗。
症状 梅毒是多系统受侵犯的疾病,症状多平样。由于螺旋体的活性及人体抵抗力间的相互关系表现为显发症状与潜伏状态交替出现。症状的轻重、发病时间的早晚也不完全相同,甚至可以自然痊愈。根据其发展经过,一般分三期。
一期及二期梅毒,皮肤粘膜损害表面可查见梅毒螺旋体,传染性大,又称为早期梅毒。三期皮肤粘膜梅毒、心脏血管系统梅毒及神经系统梅毒对他人传染性小,对自身危害性大,又称为晚期梅毒。
梅毒的三个分期是未经特殊治疗的病人的模式病程,这种典型病程不是在每个病人身上都能见到。由于机体反应与治疗情况不同,每个病人的病变过程不尽相同,因此在临床上常可见到各种各样的非典型病程。
后天梅毒又称获得性梅毒。多经性接触传染。
一期梅毒:主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。硬下疳是梅毒螺旋体进入人体内的第一个症状。从不洁性交到发生皮损一般经过2~4周潜伏期,也有短于1周或长达1~2月者。大部分发生于生殖部位。男性多发生于龟头、冠状沟、阴茎、包皮或尿道外口等部位,男性同性恋则常见于肛门、肛管或直肠;女性多在大小阴唇或子宫颈等。少数发生于生殖器以外部位,如阴阜、阴囊、口唇、舌、乳房等。初期常为单个红色斑丘疹或丘疹,逐渐扩大、隆起成圆形或椭圆形硬结,边界清楚,直径1~2厘米,触之有软骨样硬度;中心很快糜烂或形成浅溃疡,基底为干净肉芽组织,有少量浆性分泌物,有时为伪膜状,内含大量梅毒螺旋体,无明显疼痛。,未经治疗可在3~6周内自然消退,遗留浅表疤痕。妊娠期,由于生殖器官血管扩张,血液充盈,组织松软,故此时硬下疳造成的损害较其他时期更明显。
硬下疳发生后2周左右,区域性淋巴结出现肿大,单侧或双侧发生,以腹股沟淋巴结最常见。梅毒螺旋体常侵犯多个淋巴结,为豌豆至蚕豆大,中等硬度,可活动,与周围组织无粘连,不破溃,亦无疼痛或压痛。穿刺淋巴结液可查见梅毒螺旋体。淋巴结消退常较硬下疳愈合晚约1~2个月。
二期梅毒:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由淋巴系统进入血液循环播散全身,引起多处病灶。此期称二期梅毒。一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。
①二期梅毒的皮肤粘膜损害。80%~95%的病人可发生,其特点是皮疹分布广泛且对称,疹型多种多样,其发生与发展均徐缓,破坏性小,消退后一般不留痕迹,并无功能障碍,其客观症状明显而主观症状轻微,传染性强;不经治疗,持续数周或2~3个月后可自行消退。皮疹形态以斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性斑丘疹为主,身体虚弱者可有毛囊疹或脓疱疹等。手掌及足跖易见暗红斑及鳞屑性斑丘疹是其特点。唇、颊、舌及齿龈粘膜可见粘膜斑,呈圆形或椭圆形之糜烂面,直径0.2~1.0厘米,基底红润,表面有渗出液或形成灰白色薄膜覆盖,内含大量梅毒螺旋体。另于咽、上腭、舌、扁桃体也可发生粘膜炎,表现粘膜红肿、糜烂及渗出物,局部有干痛感觉。如损害发生于喉部,可有声嘶或失音。在易受摩擦之皱襞及潮湿部位,表现为湿丘疹,表面摩擦后糜烂、融合成扁豆大或更大之无蒂小块,表面平坦、湿润,有时呈疣状或乳头状,有多量分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性甚大,称为扁平湿疣。好发生于大小阴唇问、包皮内、肛门周围及会阴,少数可发生于腋窝、乳房下、股内侧及趾间等。
②二期梅毒的其他损害。梅毒性脱发,好发于头顶、枕部及颞部,呈稀疏脱发,边界不清,尤如虫蚀状:骨关节梅毒,可发生骨膜炎及关节炎,晚上及休息时疼痛较重,白天及活动时疼痛较轻;眼梅毒,可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经炎及视网膜炎等,还可发生神经梅毒、肝梅毒或胃梅毒等。
③二期梅毒前驱症状。二期梅毒发疹前,部分病人(女性50%左右,男性25%左右)出现轻重不等的发热、头痛、骨关节酸痛,肝、脾及全身表浅淋巴结肿大,食欲不振,全身不适等。一般3~5日好转,病人常不注意或误认为是其他病。
④二期复发梅毒。因抗梅毒治疗剂量不足或患者免疫力降低,二期损害消退后又重新出现新的皮疹,皮疹形态与二期显发疹大体相似,但皮疹数14少,破坏性较大,分布局限、群集,可自中央自行消退,边缘又起新疹,呈环形、弧形、匐行形或花瓣形。也可眼、骨及内脏损害复发。一般发生在感染后6月至2年内。
三期梅毒:早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过一定的潜伏期后,约有1/3的患者发生各种晚期症状。可侵犯全身各脏器,以皮肤、粘膜损害为最常见。
①三期皮肤粘膜梅毒。通常发生于感染2年以的患者。特点:损害面积小,不对称,但破坏性大,愈后遗留萎缩性疤痕,损害部位不易查到梅毒螺旋体;自觉症状轻微,客观症状较重;不经治疗,其损害经数月到数年也可自行愈合。损害形态分3种:第一种为结节性梅毒疹,为豆大结节集簇排列,常一端吸收自愈,另端出现新的结节,呈匐行性,形似环状、多环状或马蹄形;可自然消退遗留萎缩斑,或坏死形成浅溃疡,愈后留疤痕。常见于面部、四肢伸侧、肩胛等处。第二种为树胶肿,为皮下深在性结节,逐渐增大形成浸润性斑块,中心软化发生溃疡,呈穿凿性,流出粘稠的坏死组织及脓液,愈合后遗留大块萎缩性疤痕。全身各处均可发生,尤以小腿为多,常单发,外伤可为诱因。发生于上腭及鼻中隔粘膜的树胶肿可侵犯骨膜及骨质,出现上腭、鼻中隔穿孔及马鞍鼻。第三种为近关节结节,又称梅毒性纤维瘤,为无痛性、生长缓慢的皮下纤维性结节,豌豆至核桃大,圆形或卵圆形,质坚硬,3~5个聚集,不活动,表皮正常,从不破溃,如不治疗可持续数年不消退,抗梅毒治疗后可消退。结节中可查到梅毒螺旋体。其好发于易受摩擦的大关节附近,如肘、膝、髋关节等处,常对称存在。
②三期骨梅毒。一般在感染后5~20年,长骨部出现骨炎及骨膜炎,颅骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出现树胶肿,分布局限,不对称,疼痛较二期骨梅毒轻微。
③心血管梅毒。常发生于感染梅毒后15~25年,早期梅毒未经治疗或治疗不彻底时发生较多,其发生率10%左右。发病年龄35~55岁,男性多于女性。基本病理变化为梅毒性主动脉炎,常见病变部位为升主动脉,次为主动脉弓。螺旋体经血流侵入主动脉的滋养血管,引起慢性炎症,发生闭塞性动脉内膜炎,导致动脉壁中层肌纤维及弹力纤维坏死,继而形成瘢痕。病变累及主动脉环使瓣环扩大,发生主动脉瓣关闭不全,最后导致充血性心力衰竭而死亡。病变延及冠状动脉口出现冠状动脉口狭窄,表现为心绞痛,严重时发生心肌梗死。另外,由于主动脉中层肌肉及弹力组织坏死,主动脉壁失去弹性,出现主动脉瘤,患者可因主动脉瘤破裂而猝死。
④神经梅毒。未经治疗的梅毒患者,约8%~10%出现神经梅毒,多发生于感染后10~20年,男性多于女性。临床上常见脊髓痨及麻痹性痴呆。
脊髓痨的病理基础为脊髓后神经根及后索发生梅毒性炎症,继发神经和脊髓的变化,病变部位多在腰 部。常见症状为感觉异常,如蚁行感和闪电样痛;由于下肢感觉缺损,出现共济失调,行走时似踏棉花感,肌张力减弱,深浅感觉均可减退或消失。皮肤、肌肉、骨和关节可发生营养性改变,如足底出现穿通性溃疡。病变波及交感神经,在受控部位因血管舒张和神经支配失控可出现危象,如胃、肠发生剧痛和功能障碍。支配眼瞳孔的神经受刺激而发生阿罗瞳孔征 (即瞳孔缩小,不正形,不等大,调节反射存在,对光反射消失)。当骶段脊髓后根受损时,可出现括约肌功能障碍,如排尿困难、尿失禁、便秘或大便失禁等。尚可有生殖机能减退,如性欲减退、阳痿等。严重病例可发生视神经萎缩,初为一侧,以后另一侧也发生,导致双目失明。
麻痹性痴呆系梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的脑膜脑炎,表现为多种精神症状及神经症状。精神症状为自大狂、狂躁、抑郁和痴呆等。神经症状为阿罗瞳孔征、语言书写障碍、震颤、腱反射亢进和痉小便失禁等。
此外,还可发生梅毒性脑膜炎、脑和脊髓的血管梅毒等。
先天梅毒又称胎传梅毒。系母体的梅毒螺旋体经血流透过胎盘而进入胎儿体内引起胎儿的各种病变,因此不发生一期梅毒损害。患者的母亲必须是梅毒患者。根据发病年龄不同分为早期先天梅毒及晚期先天梅毒。
早期先天梅毒:生后两岁以内发病。全身症状:皮肤松弛苍白,有皱纹如老人貌,体重增长缓慢,哭声低弱嘶哑,常伴低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大及脱发等。皮肤粘膜损害为最常见,其形态如斑丘疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱等,与后天梅毒的二期皮疹相似,但也有相异之处,即好发手掌、足跖及腔洞周围;在口角、鼻孔、肛周可发生线状皲裂性损 害,愈后成为特征性放射状瘢痕;在外阴及肛门可发生糜烂,类似扁平湿疣损害。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状,可因流涕、鼻塞致哺乳困难。喉炎造成声音嘶哑。还可发生骨软骨炎、骨膜炎、甲沟炎及甲床炎等。如新生儿有一期梅毒(硬下疳)发生,则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致。
晚期先天梅毒:生后两岁以上发病。其损害性质与后天梅毒的三期损害相似,表现为对皮肤、粘膜、骨骼及内脏等的损害。眼部病变最多,占80%左右,丰要为问质性角膜炎,其次为脉络膜炎等。其他病变如神经性耳聋、肝脾肿大、关节积液、胫骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭树胶肿等。另一种损害为早期病变遗留的痕迹,已无活动性,但具有特征性。如马鞍鼻、口周围皮肤放射状瘢痕、前额圆凸、胸锁骨关节骨质增厚、胫骨骨膜肥厚形似佩刀状、恒齿病变为哈钦森氏牙(上门齿游离缘中央呈半月形切迹,门齿边缘呈桶状,前后径增宽)及桑葚状臼齿(下颌第一臼齿咬合面4个牙尖凸起并向中心部聚集,、形似桑葚,故得名)。
妊娠梅毒 孕期发牛或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒。妊娠对梅毒的影响:梅毒损害较轻,发生晚期梅毒及复发机会较少。可能受雌激素影响有关。梅毒对妊娠的影响:发生流产(4个月后)、早产、死胎或分娩先天梅毒儿,仅有1/6机会分娩健康儿。但也有一种特殊现象,即未经治疗的梅毒孕妇,在其多次妊娠后,婴儿有渐趋正常的趋势。这只是一般趋势而已,不能因此放松对梅毒孕妇的治疗。
潜伏梅毒 感染梅毒后经过一定的活动期,由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响,症状暂时消退,但未完全治愈,梅毒血清反应仍阳性,脑脊液检查正常,此阶段称为潜伏梅毒。感染两年以内者称早期潜伏梅毒,因尚有20%左右病人可发生;二期复发梅毒的可能性,故应视为仍有传染性。感染两年以上者称晚期潜伏梅毒,其传染性较小,但15%~20%可发生心血管或神经梅毒,15%左右可发生三期皮肤、粘膜或骨骼梅毒。患潜伏梅毒的孕妇,仍有发生先天梅毒儿的可能。 .
诊断 为明确诊断,应询问有无不洁性交史,曾否发生一期、二期、三期梅毒性皮疹史,妇女患者有无流产、早产、死胎及分娩先天梅毒儿史,配偶有无梅毒病史及既往治疗史等。疑为先天梅毒时,应询问其生母有无梅毒病史。需做全身系统检查及实验室检查.早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体;梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查,必要时进行脑脊液及组织病理检查。根据上述诸方面进行综合分析,慎重做出诊断。
实验室检查 主要有两个方面。①暗视野显微鳞榆杏。采取硬下疳、扁平湿疣渗出液,淋巴结穿刺液,早期先天梅毒皮损水疱液,粘膜损害分泌物,脐静脉内膜组织等检查梅毒螺旋体,根据其运动形态可与其他螺旋体相鉴别。②梅毒血清试验c,根据所用抗原不同分为两类:第一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验,包括性病研究实验室试验、快速血浆反应素环状卡片试验和血清不需加热的反应素试验。这类试验系检测血清中的反应素,其敏感性高,特异性低,操作简便,可作为常规检查及大量人群筛选时用;可做定量试验,用于疗效观察,判定复发或再感染,鉴别先天梅毒与被动反应素血症等。其缺点为可出现假阳性反应,也可发生于急性病毒感染性疾病及自身免疫病等,但阳性率低,一般在1:8以下,数周至6月内可阴转。第二类为梅毒螺旋体抗原血清试验,包括:梅毒螺旋体血凝试验、荧光螺旋体抗体吸收试验。这类试验敏感性及特异性均较高,可作证实试验。但检测的是抗梅毒螺旋体G型免疫球蛋白抗体,即使患者经足量抗梅毒治疗,血清反应仍保持阳性,因此不用于疗效观察等。
鉴别诊断 阴部、肛门有皮损者应与软下疳、生殖器疱疹、尖锐湿疣及性病性淋巴肉芽肿等鉴别,全身皮肤有损害者应与银屑病、玫瑰糠疹、多形性红斑、药疹等鉴别。
治疗 诊断明确后,治疗越早效果越好,剂量必须足够,疗程必须规则,治疗后要追踪观察,对传染源及性伴侣同时进行检查和治疗。①治疗方案。按国家卫生部颁发的《梅毒诊断标准及处理原则》执行。首选药物为青霉素,该药是当前杀灭梅毒螺旋体最有效的药,尚未发现有抗药者。苄星青霉素是治疗梅毒最佳药物,其次为普鲁卡因青霉素。(见梅毒治疗药)②疗后观察。梅毒患者经足量规则治疗后还应定期观察,包括全身体检及快速血浆反应素环状卡片试验或血清不需加热的反应素试验,以了解是否治愈或复发。早期梅毒治疗后第一年每3个月复查一次,以后每半年复查一次,连续2年。如血清反应由阴性转为阳性或滴定度升高4倍(如由1:2升为1:8)属于血清复发,或有症状复发,均应剂量加倍复治。晚期梅毒疗后复查同早期梅毒,但应连续观察3年。妊娠梅毒治疗后,分娩前每月复查梅毒血清反应,分娩后观察同其他梅毒,但所生婴儿要观察到血清阴性为止。
预防主要预防措施有以下3项:①隔离、治疗传染源。梅毒患者是梅毒的主要传染源,早期发现、早期治愈患者是消灭传染源的根本办法。②切断传染途径。梅毒主要通过性接触直接传染,因此应有良好的性道德观,严格一夫一妻的性生活,注意个人卫生、洁身自爱等。如一方已感染梅毒,应劝对方到医院检查,双方同时隔离治疗。③保护第二代。尚无疫苗进行人工免疫,故应加强婚前及产前检查。如发现患了梅毒,治愈后才能结婚;婚后感染梅毒,治愈后才能怀孕;如怀孕后才发现感染梅毒,应在妊娠早期积极治疗,防止传染胎儿及婴儿。
梅毒应该如何治疗?
梅毒是生活中常见的一种性病,传染性极强,主要是由于病毒侵害身体导致。患者最好在发病早期及时治疗,以免发展成晚期梅毒,威胁生命。
免疫平衡疗法
治疗早期梅毒可于16小时后即杀死梅毒螺旋体的绝大多数,面板损害迅速消退,杀灭螺旋体彻底,血清反应转阴,是理想的治疗梅毒药物。
免疫平衡疗法解析
该疗法在彻底清除梅毒螺旋体,防治梅毒复发方面拥有显著疗效,同时在增强人体自身免疫平衡方面也有独特效果。男科专家一致认为免疫平衡综合疗法相比以前治疗方案的进步在于:
1.先进装置准确检测:首先采用率先引进美国尖端诊断仪器h-9916病毒生化分析仪器及时、准确的诊断病情,做到对症状知根知底,根据患者症状选择个性化治疗提供了物质基础;
2.进口生物制剂实现免疫平衡:采用进口生物基因制剂药物皮下注射,清除杀死病毒并产生免疫抗体,实现了体内免疫平衡;
3.综合用药清除病毒不复发:结合由经验丰富的梅毒治疗专家研制的强效灭菌解毒胶囊系列药物,实现综合用药,启用人体抗病毒免疫细胞因子,1个疗程科彻底清除体内梅毒螺旋体,达到彻底根治不复发的目的。
晚期梅毒应该如何治疗?梅毒是一种长期的慢性疾病,初期感染可潜伏三周左右,进入一期一个月不治疗就会进入一个无症状的隐性梅毒阶段,然后是二期梅毒,如果不治疗两年后转入三期梅毒,到最后的三期梅毒打完青霉素后只能是症状消失,但是造成的损害是不可逆的,而且RPR也是不会转阴了,所以梅毒早发现是完全能治好的晚期梅毒:包括有三期面板、粘膜、骨损害等患者病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位共15次,总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次每次240万单位,共三次,总量720万单位
一期梅毒应该如何治疗和用药?梅毒的青霉素治疗方案。 (一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次。 (二)晚期梅毒:包括有三期面板、粘膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位。 (三)对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。 在梅毒流行区,对可能患梅毒的孕妇,应在怀孕的前三个月及产前三个月,至少各进行一次血清学检查。 (四)早期先天梅毒患者的治疗:对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿,应进行临床及血清学检查,直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。 (五)晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量。 其它抗生素:目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素,罗红霉素,利君沙;四环素类如强力霉素,土霉素,链霉素。近几年又试用头孢曲松钠,头孢噻肟钠,临床上都收到了较好的效果。
提问:得了梅毒应该如何治疗于腾阳医生答 你应该去医院做梅毒血清学检测,RPR滴度和TPPA,确诊是梅毒,可以选择苄星青霉素注射,每周一次,每次240万单位,注射3次即可。
干疮应该如何治疗?疥疮的治疗并不复杂,主要以外治为主,一般不需口服全身用药。如合并感染或溼疹化等也可用内服药治疗。
外用药常用的有硫黄软膏等,一般可以治愈。
有的患者治疗效果不尽如人意,是由于用药不规律,治疗周期短等所致。对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共患本病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要7~10天。
常用的外用药
(1)硫黄软膏 从颈以下遍搽全身,每晚1次,连用7~10天。成人用10%的硫黄软膏,儿童用5%的硫黄软膏以减少 *** 。擦药期间不洗澡,不更衣。治疗结束后观察2周,判定疗效。如有复发要及时治疗。还要注意:1、隔离患者。2、将药物搽于颈项以下全身,有皮损部位多搽,每日二次,连续3日,治疗期间不洗澡使药效持久。3、沸水消毒被患者用过的衣物。4、家中或集体中患疥疮者要同时治疗。
(2)1%丙体六六六(γ-666)霜剂 如疥灵霜、疥得治等,用法为洗澡后凉干半小时,擦药1次,24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无 *** 的杀疥虫药物,疗效好,但经面板吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用,有面板破损者最好不用。搽药前,不宜用热水洗澡,以免药物吸收过多。
(3)25%苯甲酸苄酯乳剂 每日擦药1~2次,连用2~3天,杀虫力强,效果好。
(4)30%硫代硫酸钠溶液,每日全身擦药2次,1周可愈。
(5)甲硝唑 又名灭滴灵,每次口服0.2g,每日3次,连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用,也可外用2%~3%灭滴灵软膏。
(6)优力肤软膏 每晚全身擦药1次,连用3~5天。
在使用这些药物时须注意:
①治疗前须先用热水肥皂洗澡。
②用药范围除头面部以外部位均须涂抹,尤其是面板皱褶部位如指缝等,需多次用力涂抹。
③若用硫磺霜应早晚各1次,连用3天,第四天洗澡更衣,为一个疗程。若用l%γ-666制剂则在用药后24小时洗澡更衣为一个疗程,第二疗程需在下周进行。两种疗法最好都用两个疗程为宜,因为疥螨虫卵发育为成虫需10天左右。
④同居一室者需一起治疗,以避免反复交叉感染。
⑤疗程结束后,衣物及被具需煮沸消毒,不能煮的可水烫或日晒。
⑥男性阴囊瘙痒性结节的治疗往往需要1-2个月。
疥疮患者在 *** 特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节,质地较硬,瘙痒剧烈,这种结节是由于人体区域性对疥虫的一种反应所致。严格来说,疥疮结节是由于人体对疥虫的一种过敏反应,组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主,而嗜酸性白细胞的浸润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的,要使用含有皮质类固醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等,每日外擦2~3次。
疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴,3天换1次。
有一些疥疮结节顽固不消,全身疥疮已经治愈,但阴囊的结节则经久不消,患者常为此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。
(1)冷冻 采用液氮冷冻的方法,可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗,每周1次,每次2~3个结节。
(2)局封 取强的松龙注射液加入2%普鲁卡因注射液区域性封闭,每周1次,共3~4周。
有一些偏方验方可用于治疗疥疮:
(1)猪大板油100g,硫黄粉20g,胡椒粉20g,混合成膏,外用,每日1次,7天为1疗程。
(2)雄黄30g,百部30g,艾叶30g,水煎外洗,每日1次,10天为1疗程。
(3)硫黄50g,樟脑5g,百部50g,冰片2g,捣烂为末,溶于95%酒精500mL中,24小时过滤即可。用时加温,涂于患处,每日3次,共3~6天。
(4)地肤子60g,花椒20g,苦参60g,百部30g,水煎外洗,每日1次,连用7天。
(5)桐油90g,硫黄50g,花椒20g。首先将桐油煎沸,再把硫黄、花椒研末,入油内煎10分钟,贮瓶备用,用时涂于患处。
(6)10%的百部酊 百部50g,酒精500mL,浸泡1周,外用每日2~3次。
由于患者的搔抓,很容易继发面板的破损及面板的感染。这种感染多数是葡萄球菌的感染,表现为面板有脓疱或脓痂或有脓性分泌物。这种疥疮感染我们将其称之为脓疥。治疗脓疥一方面要用杀灭疥虫的药物,另一方面要用一些具有杀菌消炎的药物。严重者可口服抗生素,外用青黛膏(青黛75g,凡士林300g,先将凡士林烊化冷却,再将药粉徐徐调入即成)。
澜尾炎应该如何治疗?
首先急性阑尾炎在没有其他手术禁忌症的时候,经过主治医师权衡利弊考虑,应该是及时手术,防止急性阑尾炎化脓,导致阑尾穿孔,引起腹膜炎,危机生命,造成不必要的人体伤害。如果是慢性的,经常反复发作的,我个人认为也应择期手术切除阑尾。希望我的建议对你有所帮助。
注射用硫酸核糖霉素的主要成份为乳糖酸红霉素,注射用硫酸核糖霉素为白色或类白色粉末。硫酸核糖霉素是一种氨基糖苷类抗生素。抗菌谱与卡那霉素相似,注射用硫酸核糖霉素对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等肠杆菌科细菌有较好抗菌活性,对部分葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌亦有较好作用。
正常人肌内注射0.5g注射用硫酸核糖霉素后血药峰浓度(Cmax)于0.5小时到达,平均为25mg/L,8小时后血中仅有微量。给药后12小时内尿中排出85%~90%。注射用硫酸核糖霉素在体内不代谢,蛋白结合率低,血消除半衰期(t1/2β)约2~3小时。注射用硫酸核糖霉素可进入各种组织、羊水、眼房水及乳汁中,肌注后脐静脉中药物浓度约为母血药物浓度的一半。注射用硫酸核糖霉素不易进入脑脊液中。
注射用硫酸核糖霉素的适应症:
1.注射用硫酸核糖霉素作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌,肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎,急性咽炎,鼻窦炎溶血性链球菌所致的猩红热,蜂窝织炎白喉及白喉带菌者气性坏疽,炭疽,破伤风放线菌病梅毒李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属,支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。7. 淋球菌感染。8. 厌氧菌所致口腔感染。9.空肠弯曲菌肠炎。10.百日咳。
你好,梅毒绝大多数是通过性途径传播,治疗;强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低,如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物,注意事项:梅毒的治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用又小,只要配合医师坚持治疗,就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗。
意见建议:
先要区分是属于什么贫血,还可查一下血常规和血色素。缺铁性贫血可食补,增加运动量,保持膳食平衡是最好的药方。动物肝脏、猪血等,动植物食品混合吃,会增加铁的吸收率。也可以用硫酸亚铁补铁口服液等。还应同时服用维生素C,以促进铁的吸收。 生理性贫血 由于婴儿从母体中带来的铁用尽以致出现贫血为生理性贫血,一般不需治疗。地中海贫血是中国南方比较常见的遗传病之一。父母至少一方是轻型地贫,基本没有症状,不会发展。
口腔溃疡跟心理有关系
口腔溃疡的发病原因可能与内分泌障碍、胃肠功能紊乱、变态反应、局部刺激和微量元素、维生素B1缺乏等有关,总结起来原因有三:一是口腔不卫生,受到病毒或细菌感染;二是人体内环境紊乱,内分泌失调,免疫功能降低,导致发生自身免疫性病变;三是人的情志不遂,如精神刺激、精神压力加重、疲劳过度和顽固性失眠,都能造成体力不支,免疫力降低,病邪乘虚而入。
最近医学界经过临床及免疫学研究,认为导致口腔溃疡的两种病毒分别为人类巨细胞病毒和EB病毒。它们先是潜伏在血液里的B淋巴细胞中,一旦感冒、心理压力大、身体疲倦,人的免疫力就会降低,这时病毒就揭竿而起、攻城掠地,出现口腔溃疡,严重者久治不愈。现代社会伴随着经济快速发展,生活节奏加快,人们的心理压力增大,精神紧张。由环境污染及心理因素导致的口腔溃疡也非常多,因而称其为现代社会的“文明病”也不为过。某医院调查了214例口腔溃疡患者,经过心理量表测试,发现其中有165名患者有不同程度的焦虑、紧张等情绪变化。
查查是不是白塞氏病
有的口腔溃疡是由于体内缺乏维生素,引起口腔发炎上火,这些都无需大惊小怪。口腔溃疡也有很多类型,其中一种最为常见的叫复发性口疮,可发生于任何年龄段,最常见于儿童、青壮年,女性患此病的比例较高。但如果无任何原因,在一年内至少发生3次口腔溃疡,应引起高度重视,警惕白塞氏病、扁平苔藓等病的造访。复发性口疮有自愈性和周期性,不经特殊治疗,一般7—10天可逐渐愈合,间歇期长短不等,几天到数月,此起彼伏。反复发作的口腔溃疡再伴有复发性生殖器溃疡、眼损伤等,则可能患上了白塞氏病。白塞氏病是一种以血管炎为基本病变的慢性、进行性、复发性的多系统损害疾病,常常以口腔、眼部、外阴炎症和溃疡为主要表现,还可引起胃肠道、脑部、大血管以及皮肤等多脏器损害。
扁平苔藓是一种非感染性、慢性炎症性疾病,其特点是口腔黏膜上出现由白色珠光的小丘疹构成的条纹,它们相交织成网状、树枝状,部分患者可发生癌变,据统计有12.7‰的患者会转化成口腔癌、咽喉癌和鳞状细胞癌。白塞氏病、扁平苔藓是非常危险的,以往人们把它们作为口腔病、皮肤病、眼病等独立治疗,治疗不当就会损及肝脏或肾脏,甚至抑制骨髓造血功能,发展成再生障碍性贫血或白血病等。
反复发作要注意
不少人认为口腔溃疡吃点消炎药就会好的。但结核性溃疡、梅毒性溃疡等是不会自愈的。有些口腔溃疡在一定条件下还可能恶变,或一开始就是某种恶性肿瘤的信号。这类溃疡如被忽视或用自己的经验当作炎症来治疗,必然延误病情,加速其扩散,后果是不堪设想的。
口腔溃疡的癌变多见于老年人,这种溃疡的特点是:直径一般在1厘米以上,像个火山口,边缘隆起、不整齐,中央凹陷,凹陷的表面有颗粒状的小疙瘩,在溃疡的周围和底部可摸到硬块。口腔内经久不愈的溃疡,经常受到咀嚼、说话的刺激,也可能会癌变。与牙齿经常接触的部位,由于不断受破损的牙齿、或者制作得不合适的假牙的锐利边缘的刺激,容易刮破黏膜,产生溃疡。如果反复发作、长期不愈合,就应及时到医院检查,必要时做病理检查,以明确诊断。
治疗不如预防
目前对口腔溃疡的治疗基本是对症治疗,只能减轻疼痛或减少复发次数,所以预防尤为重要。为防患于未然,应养成良好的生活习惯,如注意保持口腔清洁、常用淡盐水漱口、戒除烟酒、生活有规律、保证充足的睡眠、坚持体育锻炼等。此外饮食调节也很重要,尽量吃清淡的饮食,多吃蔬菜、水果可以清理肠胃,有助于保持大便通畅;少食辛辣、厚味的有刺激作用的食品。蜂蜜、西红柿、柠檬、海带、萝卜、芝麻、梨、荸荠、西瓜、甘蔗等食品,具有清热去火,润肺养阴的作用,可以经常吃一些。
口腔溃疡也是身体虚弱的信号,所以在治疗的过程中,也应注意改善体质,增强免疫功能。还要把自己的生活节奏稍微放慢一些,减轻紧张、焦虑的情绪。西瓜霜、意可贴、华素片等药物对口腔溃疡均有较好的疗效。
参考资料:http://zhidao.baidu.com/question/2056.html?fr=qrl3
蜜汁含漱法:可用10%的蜜汁含漱,能消淡、止痛、促进细胞再生。
蜂蜜疗法:将口腔洗漱干净,再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上,涂擦后暂不要饮食。15分钟左右,可把蜂蜜连口水一起咽下,再继续涂擦,一天可重复涂擦数遍。
硫酸锌疗法:服用硫酸锌片或1%硫酸锌糖浆,成人每次40~80毫克,1日3次,一般连用5~7天即可痊愈。
木耳疗法:取白木耳、黑木耳、山楂各10克,水煎、喝汤吃木耳,每日1~2次,可治口腔溃疡。
可可疗法:将可可粉和蜂蜜调成糊状,频频含咽,每日数次可治口腔发炎及溃疡。
白菜根疗法:取白菜根60克,蒜苗15克,大枣10个,水煎服,每日1~2次,可治口腔溃疡。
菜籽疗法:取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克,放一起捣烂,贴于足心,每日1次,可治口腔溃疡。
苹果疗法:取1个苹果(梨也可以)削成片放至容器内,加入冷水(没过要煮的苹果或梨)加热至沸,待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用,连用几天即可治愈。
核桃壳疗法:将30至50克核桃壳熬水两次,每天早晚各服1次
居里夫人(法国物理学家、化学家。原籍波兰,1867 —1934)在对沥青铀矿和铜矿进行检查的时候,发现这两种矿物中,含有一种比铀或钍的放射性强度更大的物质,她意识到:这是一种还没有被人认识的新元素。她对丈夫说:“假使这种新元素的存在将来能够证明的话,我想叫它钋,来纪念我的祖国——波兰。”
玛丽·居里虽侨居国外,并同法国科学家皮埃尔·居里结了婚,但她从小就热爱祖国波兰,时时刻刻没有忘记被沙俄帝国侵占的祖国。她想用新元素的命名来为祖国争得骄傲和光荣!寄托她那火一样的爱国热情。“好好!”皮埃尔·居里说:“波兰是你的祖国,也可以说是我的祖国!”紧张的工作开始了,淘汰,没日没夜地淘汰,研究的范围越来越小。1897年7 月,他们果然在含铋的部分矿物中,分析出一种新的放射性元素,其化学性质与铋相似,放射性比纯铀强400 倍。“啊,新元素,钋,钋。”居里夫人扑在丈夫的怀里,激动地高喊着“钋,钋!”两行热泪洒在丈夫的胸膛上。
“钋、波兰!波兰,钋!”皮埃尔也从心底发出了欢呼
第一个享用氧气的是老鼠
我们知道,没有氧气人类就不能生存。然而,是谁发现了氧气呢?在众多讨论发现氧气的著作中,约瑟夫·普利斯特里所著的名为《几种气体的实验和观察》,最饶有兴味。
约瑟夫·普利斯特里在1733 年3 月13 日生于英国黎芝城附近的飞尔特黑德镇。他一生大部分时间实际上是当牧师,化学只是他的业余爱好。他所著的《几种气体的实验和观察》于1766 年出版。在这部书里,他向科学界首次详细叙述了氧气的各种性质。他当时把氧气称作“脱燃烧素”。普利斯特里的试验记录十分有趣。其中一段写道:
“我把老鼠放在‘脱燃烧素’的空气里,发现它们过得非常舒服,我自己受了好奇心的驱使,又亲自加以试验。我想读者是不会感到惊异的。我自己试验时,是用玻璃吸管从放满这种气体的大瓶里吸取的。当时我的肺部所得到的感觉,和平时吸入普通空气一样;但自从吸过这种气体以后,经过好多时候,身心一直觉得十分轻快舒畅。有谁能说这种气体将来不会变成时髦的奢侈品呢?不过现在只有我和两只老鼠,才有享受呼吸这种气体的权利啊!”当时,他没有把这种气体命名为“氧气”,而只是称它“脱燃烧素”。在制取出氧气之前,他就制得了氨、二氧化硫、二氧化氮等,和同时代的其他化学家相比,他采用了许多新的实验技术,所以被称之为“气体化学之父”。
1783 年,拉瓦锡的“氧化说”已普遍被人们接受。虽然普利斯特里只相信“燃素学”,但是他所发现的氧气,却是使后来化学蓬勃发展的一个重要因素,各国人民至今都还很怀念他。
鲨鱼也有克星?
以《老人和海》一文而闻名于世的海明威在自己熟悉的海域里做以药防鲨实验,把含有硫酸铜和不含硫酸铜的诱饵互相交错的置于海面上。结果,两天后,他惊奇地发现,鲨鱼已把不含硫酸铜吃得精光,相反,含硫酸铜的诱饵动却未动,海明威高光地跳起来,他终于发现,硫酸铜可以防鲨鱼。
二战时,战争不仅在陆地上,海面上仍充满战争,空前残酷,被击中的战船上的船员只有弃船而逃,却面临另一挑战--鲨鱼。因此,美国政府号召全国有识之士来研究防鲨药品,由海明威的故事,他们很快地配备起用硫酸铜作“护身符”来防鲨鱼。
肥皂的历史
在我们的生活中,一夭也离不了肥皂。洗脸用香皂:洗澡用药皂;洗衣服用洗衣皂。脸要天天洗。衣服也要勤洗勤换。衣服穿久了,由于尘土、油污和汗水的沾污,会散发出酸臭味。带有油污的衣服是滋生病菌的温床。脏东西还会腐蚀、毁坏织物的纤维,只有经常洗涤才能使衣服延年益寿。
古时候,人们在河边青石板上,将衣服折叠好,反复用木棒捶打,靠清水的力量洗去衣服上的污垢。这样洗衣服,既费力,效果又不好。后来有人发现有一种天然碱矿石,溶化在水里滑腻腻的,去油污还挺有效。皂荚树结的皂荚果,泡在水里,也可以用来洗衣服。 同样样,也能洗掉油污。
古时候的埃及,就有人发现用草木灰和一些羊脂混合以后得到的一些东东,特能去污这大概是最早的肥皂了。古时候的法国(那时叫高卢)人用草木灰水和山羊油做成一种粗肥皂,有点象我们今天理发馆里的洗发水。稍后一些时候,人们将猪油拌和天然碱,反复揉搓挤压,得到跟今天的肥皂差不多的“猪胰子皂”。
我的爷爷、奶奶就用过这种猪胰子皂呢!有些地方把肥皂叫做“胰子”就是这个缘故。
我们现在用的肥皂是从工厂的大锅里熬出来的。制皂工厂的大锅里盛着牛油、猪油或者椰子油,然后加进烧碱(氢氧化钠或碳酸钠)用火熬煮。油脂和氢氧化钠发生化学变化,生成肥皂和甘油。因为肥皂在浓的盐水中不溶解,而甘油在盐水中的溶解度很大,所以可以用加入食盐的办法把肥皂和甘油分开。因此,当熬煮一段时间后,倒进去一些食盐细粉,大锅里便浮出厚厚一层粘粘的膏状物。用刮板把它刮到肥皂模型盒里,冷却以后就结成一块块的肥皂了。药皂和一般的肥皂差不多,只是加进了一些消毒剂。 香皂一般是用椰子油和橄榄油制造,并且加进了香料和着色剂,所以有散发出各种香味和五颜六色的香皂。甘油是制皂工业的重要副产品,甘油在国防、医药、食品、纺织等方面,都有很大的用途。 肥皂解放前又称“鬼子膏”,因为有很多是从日本来的。
神秘的战船起火案
从前,古罗马帝国的一支庞大船队耀武扬威地出海远征。船队驶近红海,突然,一艘最大的给养船上冒出了滚滚浓烟,遮天蔽日。远征的战船队只好收帆转舵,返航回港。
远征军的统帅并不甘心,费尽心机要查出给养船起火的原因。但是,查来查去,从司令官一直查到伙夫、马弃,没有任何人去点火放火。
这桩历史奇案还是后代的科学家研究出了一个结果,找到了起火的原因。原来是给养船的底舱里堆积得严严实实的草自发燃烧起来的。这种现象叫自燃。
草怎么会自燃呢?
给养船底舱的草塞得密不透凤,有的开始缓慢地:氧化,这实际上是一种迟缓的燃烧,放出热来,热散不出去,热量越聚越多,温度升高,终于达到草的着火点,于是就自发地着火了。
在我们的生活中,自燃现象也不少见。农村的柴草垛,工厂的煤堆,有时会莫名其妙地冒热气,甚至生烟起火。有些废弃的煤矿,往往连续不断地发生自燃。弄清了发生自燃的科学道理,我们就可以设法预防了。
在堆放煤和柴草的时候,垛不能太大、太高,防止热量聚集。
在煤堆中央,埋进几个铁篓子,从篓子里伸出铁管,通到煤堆顶上,这样可以使内部积存的热量迅速发散出来。
保持良好的通风,可以把缓慢氧化产生的热带走,降低温度。消除了燃烧的温度条件,自燃也就杜绝了。有经验的仓库工经常翻仓倒垛,也是为了防止可燃物质白燃。
当然不是说你想防止就能防止。请大家多关注一下“火焰山”——正在燃烧的新疆地下煤矿!
发现氟的悲壮历程
在化学元素史上,参加人数最多、危险最大、工作最难的研究课题,莫过于氟元素的发现。自1768年德国化学家马格拉夫(Marggraf,A.S.1709-1782)发现氢氟酸以后,到1886年法国化学家莫瓦桑(Moissan,H.1852-1907)制得单质的氟,历时118年之久。在这当中不少化学家损害了健康,甚至献出了生命,可以说是一段极其悲壮的化学元素史。
1768年马格拉夫研究萤石,发现它与石膏和重晶石不同,判断它不是一种硫酸盐。1771年化学家舍勒用曲颈甑加热萤石和硫酸的混合物,发现玻璃瓶内壁腐剂。1810年法国物理学、化学家安培,根据氢氟酸的性质的研究指出,其中可能含有一种与氯相似的元素。化学家戴维的研究,也得出同样的看法。1813年戴维用电解氟化物的方法制取单质氟,用金和铂做容器,都被腐蚀了。后来改用萤石做容器,腐蚀问题虽解决了,但也得不到氟,而他则因患病而停止了实验。接着乔治·诺克斯(Knox,G.)和托马斯·诺克斯(Knox,R.T.)两弟兄先用干燥的氯气处理干燥的氟化汞,然后把一片金箔放在玻璃接受瓶顶部。实验证明金变成了氟化金,可见反应产生了氟而未得到氟。在实验中,弟兄二人都严重中毒。继诺克斯弟兄之后,鲁耶特(Louyet,P.)对氟作了长期的研究,最后因中毒太深而献出了生命。法国化学家尼克雷(Nickles,J.)也遭到了同样的命运。法国的弗雷米(Fremy,E.1814-1894)是一位研究氟的化学家,曾电解无水的氟化钙、氟化钾和氟化银,虽然阴极能析出金属,阳级上也产生了少量的气体,但始终未能收集到。
同时英国化学家哥尔(Gore,D.G.1826-1908)也用电解法分解氟化氢,但在实验的时候发生爆炸,显然产生的少量氟与氢发生了反应。他以碳、金、钯、铂作电极,在电解时碳被粉碎,金、钯、铂被腐蚀。这么多化学家的努力,虽然都没有制得单质氟,但他们的经验和教训都是极为宝贵的,为后来制取氟创造了有利条件。
莫瓦桑出生于巴黎的一个铁路职员家庭。因家境贫穷,中学未毕业就当了药剂师的助手。他怀着强烈的求知欲,常去旁听一些著名科学家的讲演。1872年他在法国自然博物馆馆长和工艺学院教授弗雷米的实验室学习化学,1874年到巴黎药学院的实验室工作,1877年获得理学士学位。1879年通过药剂师考试,任高等药学院实验室主任。1886年成为药物学院的毒物学教授。1891年当选为法国科学院院士。1907年2月20日在巴黎逝世。他在化学上的创造发明很多,现在主要介绍他在氟方面的研究。
1872年莫瓦桑当上弗雷米教授的学生,开始在真正的化学实验室工作了。
弗雷米教授是当时研究氟化物的化学家,莫瓦桑在他的门下不仅学到了化学物质一般的变化规律,而且还学到了有关氟的化学知识和研究过程。他知道早在60年代安培和戴维就已证明,盐酸和氢酸是两种不同的化合物。后一种化合物中含有氟,由于这种元素反应能力特别强,甚至和玻璃也能发生反应,以致人们无法分离出游离的氟。弗雷米反复做了多种实验,都没有找到一种与氟不起作用的东西。虽然他知道制单质氟这个课题难着了许多化学家,可是莫瓦桑对氟的研究却非常感兴趣,不但没有被困难所吓倒,反而下定决心要攻克这个难关。由于工作的变化,这项研究没有及时进行,所以在10年以后,才集中精力开展研究。
莫瓦桑先花了好几个星期的时间查阅科学文献,研究了几乎全部有关氟及其化合物的著作。他认为已知的方法都不能把氟单独分离出来只有戴维设想的方法还没有试验过。戴维认为:磷和氢的亲合力极强,如果能制氟化磷,再使氟化磷和氧作用,则可能生成氧化磷和氟,由于当时还没有方法制得氟化磷,因而设想的实验没有实现。于是莫瓦桑用氟化铅与磷化铜反应,得到了气体的三氟化磷,然后把三氟化磷和氧的混合物通过电火花,虽然也发出了爆炸的反应,但并没有获得单质的氟,而是氟氧化磷。
莫瓦桑又进行了一连串的实验,都没有达到目的。经过长时间的探索,他终于得出了这样的结论:他的实验都是在高温下进行的,这正是实验失败症结所在。因为氟是非常活泼的,随着温度的升高,它的活泼性也就大大地增加了。即使在反应过程中它能够以游离的状态分离出来,它也会立刻和任何一种物质相化合。显然,反应应该在室温下进行,当然,能在冷却的条件下进行那就更好一些。看来电解是唯一可行的方法了。他想如果用某种液体的氟化物,例如用氟化砷来进行电解,那么怎样呢?这种想法显然是大有希望的。莫瓦桑开始制备剧毒的氟化砷了,随即遇到了新的困难,原来氟化砷是不导电的。在这种情况下,他只好往氟化砷里加入少量的氟化钾。这种混合物的导电性能好,可是在反应开始几分钟后,阴极表面覆盖了一层电解析出的砷,于是电流中断了。莫瓦桑疲倦极了,十分艰难地支撑着。他关掉了联通电解装置的电源,随即倒在沙发椅上,心脏病剧烈发作,呼吸感到困难,面色发黄,眼睛周围出现了黑圈。莫瓦桑想到,这是砷在起作用,恐怕只好放弃这个方案了。出现这样的现象不是一次,曾因中毒而中断了四次实验。莫瓦桑的爱妻莱昂妮看到他漫无节制地给自己增加工作,而且又经常冒着中毒危险,对他的健康状况极为担心。
可是莫瓦桑仍然继续进行实验,设计在低温下电解氟化氢。由于干燥的氟化氢不导电,于是往里面加入少量的氟化钾。他把这个混合物放在一支U形的铂管中,然后通电流。在阴极上很快就出现了氢气泡,但阳极上却没有分解出气体。电解持续近一小时,分解出来的都是氢气,连一点氟的影子也没有。莫瓦桑一边拆卸仪器,一边苦恼地思索着,也许氟根本就不能以游离状态存在。当他拨掉U形管阳极一端的塞子时,惊奇地发现塞子上覆盖着一层白色粉末状的物质。可不是么,原子塞子被腐蚀了!氟到底还是分解出来了,不过和玻璃发生了反应。这一发现使莫瓦桑受到了极大的鼓舞。他想,如果把装置上的玻璃零件都换成不能与氟发生反应的材料,那就可以制得单体的氟了。荧石不与氟起作用,用它来试试吧,于是把荧石制成试验用的器皿。莫瓦桑把盛有液体氢和氟化钾的混合物的U形铂管浸入制冷剂中,以铂铱合金作电极,用荧石制的螺旋帽盖紧管口,管外用氯化甲烷作冷冻剂,使温度控制在-23℃,进行电解。终于在1886年第一次制得单质氟。莫瓦桑的成就经过著名化学家的审查,认为是无可争论的。为了表彰他在制氟方面所作的突出贡献,法国科学院发给他一万法郎的拉·卡泽奖金。20年以后,又因他研究氟的制备和氟的化合物上的显著成就,而获得了1906年的诺贝尔化学奖。
石灰的趣事
※冷水为什么遇冷的石灰会发热甚至沸腾
乍看来,的确有些奇怪,热从何来?原来生石灰(氧化钙)一遇水后,立刻发生化学反应,生成所谓熟石灰(氢氧化钙),这个化学作用是一个放热作用,就好像煤遇空气点燃后发生的化学反应,也是放出热量一样。生石灰和水反应放用的热量相当大,如一千克生石灰和水反应所放出的热量,假如无损失的话,可以将 3.5千克的水煮沸,厉害吧?
※石灰涂到墙上后,为什么很难干?
我们知道泥土涂在墙上,很快就会干,但石灰涂到墙上后,往往几天都干不了,为什么呢?原来,生石灰和水反应后生成的熟石灰(氢氧化钙)遇到空气中的二氧化碳发生反应,变成了碳酸钙和水,空气中的二氧化碳含量很少,因为这个化学作用进展得很慢,因此,较长时间内,因反应有水生成,所以墙壁就不容易干了。
※石灰墙为什么越来越硬,颜色越来越白?
我们已知道了熟石灰(氢氧化钙)和二氧化碳反应生成碳酸钙和水,而碳酸钙呢,是一种很坚硬,并且很洁白,因为氢氧化钙较松软,反应慢慢变成碳酸钙,所以,石灰墙越来越硬,越来越白
1945年的两枚原子弹
1945年夏季,第二次世界大战已经临近结束,希特勒纳粹统治已被推翻,日本法西斯强盗在中国和亚洲战场的败局已经注定。7月16日美国在新墨西哥州阿拉莫高多沙漠试验场成功地爆炸了世界上第一颗原子弹,并迅速决定将其用于轰炸日本城市。为确保突袭的顺利,美国事前采取了一系列的周密准备工作,尤其在确定突袭日期时,把气象条件放在突出的位置上。在美国总统杜鲁门批准的作战命令中,有这样一段话:“第509大队8月5日以后,只要天气允许,即可使用特殊炸弹(指当时尚未公开的原子弹),以目视轰炸突袭广岛、小仓、长崎等目标之一”。这里的“天气允许”,就是指飞行气象条件以及达到目标上空的向下垂直能见度条件。之所以选中广岛、小仓、长崎等城市,就是因为它们是军事设施或军火工业重地,容易取得轰炸后的威慑效果。
广岛有一个装卸军港,军火工业较发达,还驻扎有日本第二军和一个军区司令部。当时广岛已有三周时间没有下雨,天气很干旱,建筑物很容易燃烧,被美军作为首选投弹目标。小仓在日本九州岛北端,有钢铁、军火等工业,也是一个铁路枢纽,被确定为第二个目标。位于九州岛西部的长畸是一个港口和工业城市,由于处于低洼谷地,因此只被选作因气象条件恶劣或其它原因无法投弹后的预备目标。空投原子弹,要避开风雨雷电,还要绝对保证飞行安全,可见气象保障至关重要,是保证投掷成功的首要条件。因此美军要求气象部门随时掌握日本的气象情报,并且至少提前24小时作出目标城市的天气预报,以便轰炸前有足够的准备时间。
8月2日,509大队的B-Z9型轰炸机在美国的提尼安岛载着组装好了的原子弹,等待合适的天气。2日、3日和4日,天气一直不好,阴云密布,有时还下着雨,使得飞机无法起飞。美军最高司令部为此十分恼火和着急,天天派遣气象侦察飞机起飞观测。8月5日美军气象部门通过对大量的气象资料进行分析,预报6日广岛地区阴雨过去,天气放晴。空勤和地勤人员都提前做好了准备。果然,6日凌晨,气象侦察飞机报告,广岛地区天气晴朗,云量很少,能见度很好。于是,临近凌晨3点时,装载原子弹的飞机和其它飞机在夜色中从基地起飞。在晴好少云的气象条件下,美机在广岛投下了第一颗原子弹。使广岛遭到了毁灭性的轰炸,人员伤亡惨重。据美日资料,第一颗原子弹使广岛死亡71379人,受伤68023人,所有的工业机器都遭破坏。空袭之所以得手,气象的作用非常突出。据美方声称,由于大气能见度较好,重达五吨的原子弹,投掷偏差仅240米。
第一颗原子弹突袭得手时,由于日本没有立即投降,美国又计划投掷第二颗原子弹,目标是小仓。突袭日期原定于8月11日,但是根据美军气象部门的天气预报,只有9日这天是晴天,随后连续5天都将是恶劣天气,无法投掷原子弹。8月8日,前苏联向日本宣战。考虑各方面的因素,美军最高司令部决定把轰炸日期提前到9日。9日,临近凌晨4点,两架气象侦察机和两架轰炸机从美军的空军基地起飞,向小仓飞去。到达小仓上空后,天气条件却并不像军事气象部门预报得那样晴好,整个天空阴云翻滚,烟雾浓密,飞行员用肉眼根本看不到目标。据当时指挥轰炸的阿什沃斯将军回忆,当时轰炸机用了45分钟连续5次降低飞行高度,试图投掷,但都因能见度太差而未能寻找到目标,飞机只好按照预备方案飞向长崎。 不利的气象条件,使得小仓躲过一场灾难。
当载弹飞机到达长崎上空时,才发现长崎也被厚厚的云层遮盖住了,气象条件比预报的要坏得多,同样无法进行目视投弹。但这时飞机燃料已经不多,加之还有一些没能来得及排除的油箱油泵不畅等故障,飞机不可能携弹返航。飞行员接到的命令是必须投弹,于是就临时决定采用雷达测物辨别和寻找目标的方法投弹。盘旋了10分钟左右,投弹手已做好了投弹准备,这时,覆盖长崎上空的云层忽然出现了空隙,透过云缝隙勉强看到了山谷中一条跑道。于是在当地时间10点58分,第二颗原子弹投到了长崎。由于长崎地处山谷,当时的气象条件也不好,能见度很差,使投弹偏离了目标约2000米,加上当天又没有风,故造成的人员伤亡和物质损失比广岛小。据日本方面提供的资料,原子弹使长崎死亡35000人,受伤60000人,失踪5000人,68�3%的工厂被摧毁。
蜘蛛的启示
三百多年前,英国有一位年轻的科学家对“八卦飞将军”蜘蛛发生了浓厚的兴趣。他经常从早到晚,目不转睛地观察蜘蛛。他看见蜘蛛忙忙碌碌,吐丝织网。刚从蛛囊里拉出的细丝是粘液,迎风一吹,一瞬间变成又韧又结实的蛛丝
这位青年科学家想,要能发明一个机器蜘蛛,“吃”进化学药品,抽出晶莹的丝来纺线织布,那该多好啊!他一头扎进化学实验室,摆弄起瓶瓶罐罐,用各种化学药品做开了试验。他用硝酸处理棉花得到了硝酸纤维素,把它溶解在酒精里,制成粘稠的液体,通过玻璃细管,在空气中让酒精挥发干以后,便成了细丝。这是世界上第一根人造纤维。但是这种纤维容易燃烧、质量差、成本高,没法用来纺纱织布。
后来,科学家模仿吐丝的蚕儿,将便宜、易得的木材里的木质纤维素溶解在烧碱和二硫化碳里,做成粘液,再在水面下喷丝,拉出千丝万缕。这就是大名鼎鼎的“人造丝”(粘胶纤维)。它的长纤维可以织成人造丝印花绸、人造丝袜。短纤维造出“人造棉”布、“人造毛”呢。它们穿着舒适,和棉麻织物差不多:透气良好,容易吸水,可以染上漂亮的颜色,而且价格低廉,颇受欢迎。这样,人造纤维在问世仅三十年后,就代替了十分之一的棉、麻、丝、毛。
可是,人们并不满意。人造丝、人造棉潮湿的时候很不结实,洗涤后容易变形,缩水严重。再说,人造纤维虽然扩大了原料的来源,把不能直接纺纱织布的木材、短的棉花纤维、草类利用了起来,可是,资源毕竟有限。于是,人们眼光从天然纤维跳到了矿物上头,石头、煤、石油能不能变纤维呢?
五十年前,德国出现了用煤、盐、水和空气做原料制成的聚氯乙烯纤维(氯纶)。它的化学成分和最普通的塑料一个样。这是最早的合成纤维。用氯纶织成的棉毛衫裤、毛线衣裤,既保暖又容易摩擦后带静电,穿着它,对治疗关节炎还有好处呢。
比氯纶晚几年出世的尼龙(锦纶),比蛛丝还细,但非常结实,晶莹透明,一下子以它巨大的魅力使人们着了魔。用尼龙丝织成的袜子结实耐磨,一双顶四五双普通的棉线袜穿用。曾经很流行的“的确良”(涤纶),挺括不皱,免烫快于,是产量最大的一种合成纤维。晴纶,俗称“合成羊毛”,蓬松耐晒,用它做的毛线,毛毯,针织衣裤,我们都很熟悉。价廉耐用的维尼龙(维纶),织成维棉布,做床单或内衣,吸水、透气性跟棉织品差不多。维纶棉絮酷似棉花,人称“合成棉花”。除了涤纶、锦纶、睛纶、维纶四大合成纤维外,由丙烯聚合而成的丙纶一跃而起,成为合成纤维的新秀。
丙纶是比重最轻的合成纤维,人水不沉。飞机上的毛毯、宇航员的衣服用它制作,可以减轻升空的负担。如今,化学纤维的年产量已经和天然纤维平起平坐了,而它在国民经济和国防事业上的作用却远远超过了天然纤维。不过,今天规模巨大的“机器蚕”在日夜运转,还多亏了蚕儿吐丝、蜘蛛织网给人们的启示呢!
波尔多葡萄的怪事
法国的波尔多盛产葡萄,所以“波尔多葡萄酒”驰名天下。 但,1878年,名为“霉叶病”的植物病毒狂扫波尔多城,所以葡萄园很快变得枝法调零,面临一片危机。园主们心急如焚,却无计可施。 一个细心的法国人米拉德却发现怪事:公路旁的葡萄树却郁郁郁葱葱,丝毫未受到霉叶病的伤害。经观感察发现这些葡萄树从叶到茎都洒了一些蓝、白相间的东西,经打听,才知园主为防馋嘴的过路人而洒的“毒药”,由石灰与蓝矾混合配制成而。经试验,的确是对付霉叶病的好农药。从此,波尔多地区又变成了“葡萄园世界”,同时,这种农药药以“波尔多液”命名,广泛流传于全世界。 该农药的化学原理是石灰与硫酸铜起化学反应,生成碱式硫酸铜,生成物具有很强的杀菌能力。Ca(OH)2+2CuSO4 = CaSO4+Cu(OH)2SO4
14 斤肉“换” 1 克镭
这是一间没有人用的旧棚屋,玻璃顶棚残缺漏风,里面没有地板,只有一层沥青盖着泥土地。连个象样的凳子都没有,只有几张腐朽的橱桌,一块黑板和一个破旧的铁火炉,炉上安着锈迹斑斑的管子。
1889 年,居里夫人和她的丈夫就是在这间陋室内开始了提炼镭的工作。每天居里夫人穿着沾满灰尘和污渍的工作服,翻倒矿石,搅拌冶锅,倾倒溶液,干个不停。矮小的实验室内,铁屑飞扬,蒸汽熏人,而居里夫人那时又正害着结核病,但她丝毫不顾这些,依然顽强地工作。经常连饭都带到实验室来吃,更不说稍微休息一会儿了。有时候整天用一根粗重的铁条,搅拌一堆沸腾的东西。到了晚上,已是精疲力尽,不能动弹。
就这样,经过45 个月的艰苦努力,居里夫妇终于从400 吨铀沥青矿渣,1000 吨化学药品和800 吨水中,提炼出微乎其微的1 克纯镭。而居里夫人的体重却因此而减轻了14 斤!
如果是中大猪一般情况可以考虑圆环病毒等。
建议使用麻黄桂枝散来拌料用。
尖锐湿疣是欧美国家最常见的性病之一,其发病率逐年上升,据不完全统计,近15年来,美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。尖锐湿疣在我国也是最主要的性病之一,有些地区发病数占全部性病病人的20%~31%,为第2位或第3位。我国南方比北方多见,好发年龄在16~35岁之间。尖锐湿疣的传染性很强,发病率较高,在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病,占第三位。在国内因尚无有效条件检测非淋菌性尿道炎,所以它居淋病之后,占第二位,其年增长率超过100%,居各类性病之首。因此,有些单位在体检时发现20-30%的女性患有尖锐湿疣也就不奇怪了。此病可在几个月内自然消退,但也有少数病人的病变持续多年,经久不愈。因而要及早发现、及时彻底治疗。
尖锐湿疣是性传播疾病之一,但与淋病、梅毒的传染方式不同,除了性接触所致之外,还有30-40%系接触污染物所致。
病理学
[病原体]
本病的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV)。属DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯—宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。人类乳头瘤病毒的类型很多,近年来分子生物学技术研究发展迅速,证实人类乳头瘤病毒有60种以上的抗原型,即这一家族里有60多个相似而又不同的病毒(亚型),其中至少有10个类型与尖锐湿疣有关(如6,11,16,18及33型,最常见6、11型),而第11,16,18型,则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子,其长期感染与女性宫颈癌的发生有关。尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等,同为感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起。但不同类型的HPV能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖疣,Ⅱ型主要引起寻常疣,Ⅲ型主要引起扁平疣,而尖锐湿疣主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖,故男女两性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接种,因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。
HPV为乳多空病毒科A属成员,病毒颗粒直径50-55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体,具有7900碱基对的环状双链DNA组成,电镜下病毒颗粒的大小、形态与口多瘤病毒极为相似。乳头瘤病毒(PV)具有种属特异性,HPV尚未能在组织培养或实验动物模型中繁殖。
病毒的结构蛋白组成:85%的PV颗粒,经十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS——PAGE)可确定病毒有主要衣壳蛋白、分子量为56.000;次要衣壳蛋白,分子量迁移于76.000处,发现4种细胞组蛋白与病毒DNA相关。
所有HPV病毒的基因组结构相似,根据在严格条件下进行DNA杂交的程序可确定病毒的型和亚型,不同的HPV型DNA与其他类型病毒DNA仅50%出现交叉杂交,迄今已发现60多种HPV类型,随着研究的深入,将会鉴定出更多HPV新的类型。
[发病机理]
尖锐湿疣的HPV感染通过性接触传播,接触部位的小创伤可促进感染,三种鳞状上皮(皮肤、粘膜、化生的)对HPV感染都敏感。每一型HPV与特殊的临床损害有关,且对皮肤或粘膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有比较大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时,感染就可能产生,它可因直接接触或少见的自动接种或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆感染。
病毒感染人体后,可潜伏在基底角朊细胞间,在表皮细胞层复制,HPV侵入细胞核,引起细胞迅速分裂,同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散,形成特征性的乳头瘤。晚期基因表达结构多肽,即出现结构蛋白装配颗粒,病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内,在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多,组织学上正常的上皮细胞也有HPV,治疗后残余的DNA常可导致疾病的复发。
HPV在皮肤上引起疣赘、在咽部、肛周、生殖器粘膜上形成增殖性病变,其病毒型为小型DNA病毒。感染HPV发生病变多数属于良性,能自行消退,但也有恶化病例。如肛周、生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道。还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症(EV)续发的皮肤癌等,在癌细胞中检出HPV。
流行病学
[流行情况]
尖锐湿疣为人类乳头瘤病毒所引起。目前一致认为此病在增多,成为STDS中的最常见疾病,在年轻成人中患病率可达0.5%-1%。英国尖锐湿疣发病率从1970年的30/10万增到1988年的260/10万,几乎增加了8倍,美国此病发病率从1966年到1984年增加了6倍。和艾滋病相似,有症状的尖锐湿疣仅代表感染者的“冰山”之顶,所以如考虑亚临床感染在内,人类乳头瘤病毒感染可能是发病率占第一位的性病。此感染的传播方式包括直接与间接传播,但以性接触最为常见,而且越是近期损害越有传染性,一次性接触估计有50%被传染的可能性;其次为直接非性接触,如自体传染以及新生儿经产道受染;再其次为间接接触,通过污染传染、推测有可能,但因此病病毒尚不能培养,未能证实。
二、尖锐湿疣发生的危险因素
(一)性行为:性伴数及过早性交是造成发生HPV感染的因素。
(二)免疫抑制:HPV感染和与HPV有关的癌似乎是慢性免疫功能抑制的晚期并发症。肾异体移植者中患CA的危险性增加。
(三)HIV感染:HIV阳性发生HPV感染及HPV相关肿瘤的机率增加。
(四)年龄,妊娠:在妇科涂片中检测HPV高峰流行率的年龄为20-40岁,随着年龄增加,流行率稳步下降;妊娠期间的HPV检出率高,产后HPV检出率下降。
[传播途径]
它具有高度接触传染性。尖锐湿疣的潜伏期长短不一,一般为3周~8个月,平均为3个月。有的患者,半年前有不洁性交,出现尖锐湿疣后,十分困惑,当大夫询问病史时,往往否认,其实,病毒在局部潜伏可达8个月之久而不发病,当人体的抵抗力下降时,病毒大量繁殖,即可发病。虽然这些患者未发病,病毒潜伏于人体,它也有传染性,同样是传染源。
(1)直接性接触传染 这是主要的传播途径。据研究有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。病期平均在3个半月时传染性最强,故在性混乱者中最易感染本病。通常通过不洁性交,经受损的皮肤和粘膜感染。调查资料表明,尖锐疣湿就多发生于20-30岁的青年人,而这些病人中,多数有婚外不洁的性乱史。
(2)母婴传染 婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤病和儿童的尖锐湿疣,可能是分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。
(3)间接物体传染 可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。如果女性穿着尼龙内裤,又不注意清洁外阴,霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎便容易发生,或出现其他感染所致的白带增多等情况时,局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种,滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起尖锐湿疣的传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。人们都知道饭前便后要洗手,殊不知便前或接触外阴(如更换月经栓或卫生棉)前更应洗手,人们只怕以手接触外阴会沾污手而不知手也会沾污外阴。
免疫学
宿主对HPV感染引起的免疫应答,包括细胞免疫与体液免疫两个方面。
一、细胞免疫
人体细胞免疫状态是影响CA发生、转归的重要基础之一。细胞免疫比体液免疫更为重要。临床上伴细胞免疫缺陷的尖锐湿疣患者皮疹常持续不退,其外周血中抑制性T细胞数增多NK细胞功能低下,r-干扰素和白细胞介素2产生减少,而消退疣皮损中常常出现活化T细胞和NK细胞的浸润,部分角朊细胞HLA-DR阳性。
免疫抑制或免疫缺陷时,生殖器HPV感染和HPV相关疾病的发生率均增加。尖锐湿疣中辅助性T细胞耗竭,CD4/CD8比值倒置,其值<1。在CA病人的外周血中,发现抑制/细胞毒性T细胞百分率显著增高,辅助/诱导性T细胞的比值和辅助/抑制T细胞比值均降低。宫颈CA和宫颈上皮内瘤样病变(CIN)病损中朗格罕细胞明显减少。CA中NK细胞 产生r-干扰素和白介素-2减少。鲍温样丘疹病和肛门生殖器癌者中NK细胞对含有HPV-16的角朊细胞的溶解活性下降,可能是对疾病特异性靶细胞的识别缺陷所致,宫颈CA的角朊细胞不表达MHCⅡ型抗原(HLA-DR),无此抗原提呈功能可以破坏免疫监视作用。
二、体液免疫
目前血清学检测结果显示:①抗晚期蛋白抗体产生率为25%-65%,较抗早期蛋白抗体产生率高;②检测出的HPV抗体似有型特异性,无交叉反应;③抗HPV-16E7抗体与宫颈癌的存在有密切关系;④抗HPV-16E4抗体也是发生宫颈癌、复发或近期HPV感染的标志;⑤估计成人和儿童产生IgG抗体的阳性率相同,不同型别阳性率在10%-75%之间;⑥已证明HPV-16或18型肿瘤抗体阳性患者中,仅50%-70%可检出该抗体。
三、尖锐湿疣自然消退
对CA自然消退尚无系统评估,然而以安慰剂对照研究发现其自然消退率在0%,17%、18%和69%之间,CA消退或治愈后,仍有45%患者存在潜伏感染,其中67%患者复发。
临床表现
潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男女患者,在性接触后不久即发病,而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。
亚临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”。
HPV感染和肿瘤的发生:
(一)HPV与皮肤肿瘤的发生有关
它在皮肤癌和其他解剖部位的肿瘤似乎起决定作用。口腔良性赘生物和癌前病变,皮肤鳞状细胞癌组织中可发现HPV-11、16、18型DNA,曾报道喉部HPV-6乳头瘤恶变成喉癌,皮肤疣状表皮发育不良(EV)是HPV潜在致癌作用的证据,EV皮损中发现多种HPV型DNA,并在患者皮肤鳞状细胞癌中检出HPV-5、8、14、17及20型,皮肤鳞状细胞癌似乎是由先已存在的病毒性损害恶变而来。
(二)尖锐湿疣与肛门生殖器癌
生殖器癌与HPV类型有一定的关系。利用DNA杂交技术发现生殖器癌组织中存在HPV-6、11、16、18型等。
1.宫颈癌:根据HPV与宫颈癌的关系,可将其分为两大类型:低危型主要指HPV-6、11型,高危型是指HPV-16、18型,Gissmann等观察到在侵袭性宫颈癌中,有57.4%患者存在着HPV-16、18型,其他学者也有相同发现。还有人从侵袭性宫颈癌中分离出HPV-33和35型。
2.皮肤鳞状细胞癌(SCC):HPV感染而发生的CA也可能是癌前损害,并可发展成肛门生殖器SCC,这表明HPV是女阴、阴茎及肛门生殖器SCC的重要因素。CA,巨大CA和疣状SCC组成一个生殖器癌前病变和癌的损害病谱,有些部位生殖器癌病例在其周围皮肤有CA存在,有时肉眼见为典型的CA,但组织学检查中发现SCC的孤立病灶。
3.鲍温样丘疹病:常见于阴茎、女阴或肛门周围,曾在皮损内发现HPV-16型DNA。
实验室检查
一、醋酸白试验
用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。
二、免疫组织学检查
常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
三、组织化学检查
取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
四、病理检查
主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡、中央有大而圆,深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长,代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混,故须多次活检。若有缓慢发展之倾向, 则为一种低度恶变的过程,即所谓疣状癌。
五、基因诊断
迄今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。
(一)标本的采集及处理
1.标本的采集和预处理:用刮板或生理盐水浸润的棉棒从阴道和宫颈外口取分泌物和细胞。在作细胞学检查的同时,将标本放入5ml含有0.05%硫柳汞的PBS中,用PBS离心(3000g,10min)洗涤2次,沉积细胞重悬于1mlPBS中,取0.5ml细胞悬液抽提DNA。
2.标本核酸的提取:按1体积细胞悬液加10倍体积的细胞裂解液(10mmol/L Tris-HCl,pH 7.4,10mmol/L EDTA,150mmol/L NaCl,0.4%SDS,1.0mg/ml蛋白酶K)37℃下处理过夜且等体积酚/氯仿(1:1),氯仿/异戊醇(24:1)各抽提2次;加1/10体积3mol/L NaAc(pH 5.2)及2.5倍体积无水乙醇置-20℃ 2h或过夜沉淀DNA;加1体积乙醇洗涤1次;用60μl含RNA酶(100μg/ml)的TE液(10mmol/L Tris-HCl,pH 8.0,1.0mmol/L EDTA)溶解DNA,37℃温育30min。
(二)PCR扩增
1. 引物设计和合成:HPV基因组可分为早期区(E)和晚期区(L),每区含一系列开放读码框架(ORF)。序列分析表明,各型HPV的非编码区及E1、E6、E7和L1区均有保守序列。Manos等从HPVL1区中选择保守序列设计合成引物MY11和MY09见表1,该引物与HPV 6、11、16、18及33型有互补序列,也可扩增其它型HPV。
Manos等设计的HPVL1通用引物
MY11:GCMCAGGGWCATAAYAATGG
MY09:CGTCCMARRGGAWACTGATC
表1 HPV型 MY11的第1个碱基位置 MY09的第1个碱基位置 PCR产物长度(bp)
6 6722 7170 448
11 6707 7155 448
16 6584 7035 451
18 6558 7012 454
33 6539 6987 448
M=A+C, R=A+G,W=A+T,Y= C+T
表2列述了Manos等设计的寡核苷酸探针。公用混合探针序列选自HPVL1区中另一保守序列,可与 MY11和MY09引物产生的多种HPVL1 PCR扩增产物杂交:型特异探针只与相应HPV型有互补序列,用于检出的HPV分型。
表2 Manos等设计的HPVL1 PCR产物探针 公用混合探针
GP1 CTGTTGTTGATACTACACGCAGTAC
GP2 CTGTGGTAGATACCACWCGCAGTAC
第一个碱基位置
HPV6 6771 HPV11 6757 HPV16 6631
HPV18 6607 HPV33 6588
型特异探针
探针 HPV型 序列 基因位置
MY12 HPV6 CATCCGTAACTACATCTTCCA 6813—6833
MY13 HPV11 TCTGTGTCTAAATCTGCTACA 6800—6820
MY14 HPV16 CATACACCTCCAGCACCTAA 6926—6945
MY74 HPV18 GGATGCTGCACCGGTCTGA 6905—6922
MY16 HPV33 CACACAAGTAACTAGCTACAG 6628—6648
H=A+C+T,R=A+G,W=A+T,Y=C+T
2.PCR反应试剂:Taq DNA聚合酶(2U/ml)、10mmol/L dNTP贮备液(dATP、dCTP、dGTP、dTTP各10mmol/L),10×PCR缓冲液(500mmol KCl、40mmol/L MgCl2、100mmol/L Tris-HCl、pH 8.5),100μmol/L MY11和MY09贮备液,灭菌的玻璃蒸馏器制备的蒸馏水。
3.PCR扩增方法和程序:以100μl PCR反应液,用无菌0.5ml硅化塑料离心管为反应管进行扩增反应。
(1)实验前配制预混反应试剂并分装。预混反应试剂包括除标本DNA外的其它各种PCR反应试剂。每支反应管中含有的PCR反应试剂见表3。
表3 每支反应管中的PCR反应试剂
反应试剂 体积(μl) 终浓度
10×PCR缓冲液 10 1×PCR缓冲液
dNTP贮备液 2 200μmol/L每种dNTP
MY11贮备液 0.5 500μmol/L
MY09贮备液 0.5 500μmol/L
Taq DNA聚合酶 0.5 2.5μ
灭菌蒸馏水 75.5
总计 90
(2)各反应管依次加入10μl标本和90μl预混反应试剂。
(3)加入80-100μl石蜡油,在台式离心机上快速离心数秒钟,使各反应试剂收集于油层下。目前,PCR试剂已商品化,反应体积为25μl。使用时只加入标本DNA即可。
(4)将反应管置PCR扩增仪上,循环参数为95℃ 30s,55℃ 40s,72℃ 50s循环35次,最后72℃延伸5min。
4.每次试验应设阳性及阴性对照。以载有HPV的重组质粒(每反应为100pg)或含有HPV的细胞系(如Caski、HeLa)DNA为阳性对照,以无HPV的人细胞系DNA为阴性对照。
(三)扩增产物的检测和分析
1. 凝胶电泳:扩增反应结束后,取出反应管,冷却至室温,取10μl扩增产物用5%-7%聚丙烯酰胺凝胶或1.5%琼脂糖电泳,溴化乙锭染色,紫外分析仪下分析结果,分子量约为450bp处出现明显的DNA带。
2. 核酸杂交:如果凝胶电泳无清楚的DNA或需确定DNA带的特异性时,可用标记的公用混合探针和(或)型特异探针作Southern吸印杂交、斑点杂交验证。
按照标准方法制32P ATP标记的寡核苷酸探针,需达到约107cpm/pmol特异活性。杂交液中需含有2×106-5×106cpm探针/ml。在55℃缓慢振荡下杂交2-3h,随后于30-55℃下用洗涤液(2×SSC、0.1%SDS)迅速冲洗杂交膜,除去多余探针。然后进行洗膜,其条件依所用探针而异:公用混合探针,55℃洗膜10min;MY12、MY13及MY16探针,56-57℃下10 min,并换液重洗1次;MY14及WD74探针,58-59℃下10min,亦换液重洗1次。
用PCR方法检测HPV比核酸杂交方法优越。其敏感性高,GP-PCR方法以凝胶电泳直接分析结果,可检出标本中200个拷贝的HPV DNA,若以核酸杂交检测PCR产物,敏感性提高,能检出10个拷贝的HPV DNA。
鉴于PCR技术的高度敏感性,以生殖道脱落细胞为检材足以满足试验要求,避免了活检取材、研磨组织繁杂操作。一般情况下,PCR扩增产物经凝胶电泳,观察产生的DNA可直接作出诊断。因此,PCR技术检测HPV实验周期短、简便快速。
诊断及鉴别诊断
一、诊断
1.不洁性交史。
2.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
3.醋酸白试验阳性,病理切片可见角化不良及凹空细胞。
4.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
二、鉴别诊断
1.生殖器鳞癌;多见于40岁以上或老年人,皮损向下浸润,发生溃疡,组织病理有特征性改变。
2.扁平湿疣:为多个湿丘疹融合成片状的皮损,多见于肛周,皮损处可查到梅毒螺旋体,梅毒血清试验呈阳性反应。
3.珍珠状阴茎丘疹病:为沿冠状沟排列,针头及粟粒大小的皮色或淡粉红色丘疹。组织病理无凹空细胞。
4.假性湿疣;损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变,皮损表面光滑,醋酸白试验阴性,病理上无具有诊断意义的凹空细胞。
5.鲍温样丘疹病;为棕红色或色素性小丘疹,组织病理可见异型鳞状细胞及类似原位癌的组织象。
治 疗
由于目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。
(一)治疗诱因:(白带过多,包皮过长、淋病)。
(二)提高机体免疫力。
(三)应用抗病药物。一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。
1. 手术疗法
对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
2. 冷冻疗法
利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周。
3. 激光治疗
通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周。
4. 电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。
5. 微波治疗
采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。
6. β-射线治疗
我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、副作用少,复发率低,在临床上有推广价值。
7. 药物疗法
(1)足叶草脂:本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ,然后涂药,用后4-6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈。但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡。毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少,心动过速、尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反应时,应立即停药。
(2)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂。无环鸟苷口服,每日5次,每次200mg,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次。连用2-3周,主要副作用为流感样综合症,局部用药副作用较少且轻微。
(3)腐蚀剂或消毒剂:常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣体基部,每次0.1-1.5ml,或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身疗法。
(4)抗癌药
① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%软膏或霜剂,每日2次,3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每日一次,6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂,治疗男女尿道内尖锐湿疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射。
② 噻替哌:主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣,每日用栓剂(每个含15mg),连用8天,也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处,每日3次,每次半小时,治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣,主要用于经其它方法治疗后,尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发。
③ 秋水仙碱:可用2-8%的生理盐水溶液外涂,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂。
④ 争光霉素或平阳霉素:用0.1%的生理盐水溶液作皮损内注射,每次总量限制在1毫升(1 mg),大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品,用法基本相同,亦有用平阳霉素10 mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射。
8.免疫疗法
① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒),并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射,可用于顽固性肛周湿疣。
② 干扰素诱导剂:可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2 ml,连用10天,停药1-2月后,再继续用药。梯洛龙每日3次,每次300 mg,停药4天,或隔日口服600 mg。
③ 干扰素、白介Ⅱ,灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳。
预 防
控制性病是预防CA的最好方法。发现治疗患者及其性伴;进行卫生宣教和性行为的控制;阴茎套具有预防HPV感染的作用,目前尚无有效疫苗。
能用。
药名里的核糖,和糖份不是一回事,糖尿病人在没有药物禁忌的时候,可以放心使用。
注射用硫酸核糖霉素西药针剂,主要成分:硫酸核糖霉素化学:O-3-D-呋喃核糖-(15)-O-[α-2,6-二氨基-2,6-二脱氧-D-吡喃葡糖-(14)]-α-去氧链霉胺的硫酸盐分子式:C17H34N4O10·nH2SO4(n<2)分子量:454.47。
硫酸核糖霉素是一种氨基糖苷类抗生素。抗菌谱与卡那霉素相似,但抗菌作用较弱。注射用硫酸核糖霉素对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等肠杆菌科细菌有较好抗菌活性,对部分葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌亦有较好作用,对结核分枝杆菌和链球菌属有微弱作用,对铜绿假单胞菌和厌氧菌无作用。细菌对注射用硫酸核糖霉素和卡那霉素有交叉耐药性。注射用硫酸核糖霉素主要与细菌核糖体30S亚单位结合,抑制细菌合成蛋白质, 注射用硫酸核糖霉素毒性较卡那霉素低。
注射用硫酸核糖霉素是抗菌消炎药,泌尿生殖系统:淋病、性病、早期梅毒、尿路感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎)、睾丸炎、龟头炎、急性前列腺炎、外阴炎、盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等疾病均是可以使用该药物的。
注射用硫酸核糖霉素不能使用的人群是对本品或氨基糖苷类药物有过敏史者禁用。
一般不能恢复原样,还会有黄色的印子。
漂白水是氯气和氢氧化钠溶液反应生成的含有次氯酸钠和氯化钠的混合物。其中次氯酸钠是有效成分,次氯酸钠可与水和二氧化碳发生反应,生成次氯酸(具有强氧化性),氧化有色物质,达到漂白的目的。
漂白水的用途很广,在工业方面,以漂染厂的用量最大。一个大家庭也常备有漂白水,漂白一些发黄的衣物。用漂白水漂有颜色的衣物,以不易脱色的为适宜。漂白水不等于漂白粉,单用漂白粉漂衣物,是不起漂白作用的。
做试验时,可放一些漂白粉在试管里面,加五倍同重量的水,然后拿一小块有颜色的布浸入试管内,便能观察到色布上的颜色不变,这就证明漂白粉本身没有漂白能力。
如加入几滴稀硫酸或盐酸,布上的颜色就会消失,布已经被漂白了。为什么加了硫酸在漂白粉里,才会起漂白作用呢?因为漂白粉是用熟石灰和氯制成的,遇到稀硫酸或盐酸便生出次氯酸;能起漂白作用的就是这种“次氯酸”。
用漂白粉加稀硫酸或盐酸来造漂白水,这个方法虽然简便,但殊不经济。最好用而又最经济的方法,是用食盐电解,制出次亚氯酸钠,这是一种很理想而又廉价的漂白水。
食盐就是氯化钠(Sodium chloride),将氯化钠用电力分解至它的阴极完全成为哥士的苏打,阴极完全成为氯气。次亚氯酸钠便是这两种东西的混合物。