酒精中毒分子机理是什么

酒是餐桌上必不可少的东西。但有些时候，饮酒量过大，也带来一些麻烦。比如酒精中毒，酒精中毒的症状是什么，酒精中毒怎么办，酒精过敏怎么办。我总结了一下，快来了解一下吧。

酒精中毒主要原因

酒精以不同的比例存在于各种酒中，它在人体内可以很快发生作用，改变人的情绪和行为。这是因为酒精在人体内不需要经过消化作用，就可直接扩散进入血液中，并分布至全身。酒精被吸收的过程可能在口腔中就开始了，到了胃部，也有少量酒精可直接被胃壁吸收，到了小肠后，小肠会很快地大量吸收。酒精吸收进入血液后，随血液流到各个器官，主要是分布在肝脏和大脑中。

酒精在体内的代谢过程，主要在肝脏中进行，少量酒精可在进入人体之后，马上随肺部呼吸或经汗腺排出体外，绝大部分酒精在肝脏中先与乙醇脱氢酶作用，生成乙醛，乙醛对人体有害，但它很快会在乙醛脱氢酶的作用下转化成乙酸。乙酸是酒精进入人体后产生的唯一有营养价值的物质，它可以提供人体需要的热量。酒精在人体内的代谢速率是有限度的，如果饮酒过量，酒精就会在体内器官，特别是在肝脏和大脑中积蓄，积蓄至一定程度即出现酒精中毒症状。

具体原因：

1.由于人对乙醇的适应能力相对差别引起的酒精中毒

2.高剂量的摄入酒精（过度饮酒）造成血液里含乙醇超过人的承受能力。 3.高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时性麻醉，导致了因为无法摄入氧气，或者养料不能送达全身，从而导致死亡。

酒精中毒的症状

人们都说酒逢知己千杯少，但是在大家玩乐饮酒的同时，还要注意量度，如果过量了，可能就会出现酒精中毒，悲剧就在不经意间发生了。因此，大家在饮酒的同时，要注意自己的身体健康，尽量避免酒精中毒，那么，酒精中毒有哪些症状呢?跟随我一起来看下吧。

酒精中毒俗称醉酒，酒精(乙醇)一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。

1、暂时的黑视或记忆力丧失。

2、经常与家庭成员或朋友发生争执或打架。

3、为了得到放松、兴奋、入睡、应付问题，或感受到“正常”状态而持续饮酒。

4、当停止饮酒时会出现头痛，焦虑、失眠、恶心或其它不愉快的症状。

5、皮肤潮红，脸上毛细血管破裂，声音嘶哑，双手颤抖，慢性腹泻，以及在早上或暗地里独自饮酒。

临床分级标准酒精中毒临床表现可因饮入酒量和个体耐受性差异而不同。无论饮酒量多少与时间长短，来后均按病情将急性酒精中毒患者分成四级。

一级：血酒精浓度含量达3000mg/ml以上，患者处于昏迷状态，出现沉睡，颜面苍白，体温降低，皮肤湿冷，口唇微绀，严重者深昏迷，出现陈-施氏呼吸，心跳加快，二便失禁，可随时因呼吸衰竭而死亡，此期常伴有明确的外伤史。

二级：患者有上述昏迷期的临床表现 但无外伤史。

三级：患者处于共济失调期 血酒精含量达 临床可出现动作不协调，步态蹒跚，语无伦次，视力模糊，躁动，可伴恶心，呕吐，困倦，同时伴或不伴外伤。

四级：患者处于兴奋期，血酒精含量，出现头昏，乏力，自控能力丧失，情绪不稳定，易激怒，言语粗鲁无礼或攻击行为，颜面潮红和苍白。

在节假日，本来是亲朋相聚，欢乐的时光，可就是因为饮酒过量出现酒精中毒的悲剧不再少数，因此，希望以上介绍的酒精中毒有哪些症状对大家了解此病有所帮助。

酒精中毒怎么办

面对酒精中毒我们并不是束手无策，眼睁睁的看着患者恶心呕吐，在中毒后按照这个步骤来就很好解决了。来看下吧。

紧急处理六步骤：

1、检查患者有无意识。

2、患者无意识时，可让患者保持正确昏睡体位，并且开放气道，然后尽快送医。

3、患者有意识时，可松开衣服，并盖上毛毯保温。

4、患者想吐时，将脸侧向一边，并尽量的吐。

5、稳定后，可让患者喝少量的水（不可一口喝下，会使血液中的酒精浓度急速上升）。

6、送医治疗。

具体方法：

1、浸冷水。当酒醉者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，一条敷在后脑上，一条敷在胸膈上，并不断地用清水灌入口中，可使酒醉者渐渐苏醒。

2、多喝茶。沏上些绿茶(浓一些为好)，晾温后多喝一些。由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精，酒精中毒的程度就能减轻。

3、锅盖上蒸馏水治饮酒中毒：锅盖上蒸馏水，灌上半杯即解。

4、螺蚌葱豉汤治酒醉不省：田螺、河蚌、大葱、豆豉汤各适量。田螺捣碎，河蚌取肉，同葱与豆豉共煮，饮汁1碗即解。

严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物。嗜酒患者缺乏维生素A、复合维生素B和维生素C、肉碱、镁、硒、锌，以及必要的脂肪酸和抗氧化剂。补充营养成分，特别是硫胺（维生素B1）有助于戒酒和康复治疗。一项研究发现当采取营养疗法时，康复治疗的效果将增加一倍。

有些治疗学家认为稳定血糖在一定的水平有助于治疗取得成功。推荐的方法包括避免食用糖，甚至果汁里的糖，果汁可能比完整的水果含有更多的糖；减少单糖含量高的饮食，如白面粉和调制好的马铃薯；增加植物蛋白和多糖的食用，这些物质在谷类、豆类和蔬菜中含量较高。

酒精过敏怎么办

酒精过敏一般表现为喝酒后全身发痒，身体出现起红疙瘩、红斑点等。应该怎么办呢？我总结了一下，一起来看看吧。

1、酒精过敏处理方法

1）蜂蜜水治酒后头痛：蜂蜜中含有一种特殊的果糖，可以促进酒精的分解吸收，减轻头痛症状，尤其是红酒引起的头痛。另外，蜂蜜还有催眠作用，能使人很快入睡，第二天起床后也不会头痛。

2）西红柿汁治酒后头晕：西红柿汁也富含特殊果糖，能帮助促进酒精分解，一次饮用300毫升以上，能使酒后头晕感逐渐消失。饮用前若加入少量食盐，还有助于稳定情绪。

3）新鲜葡萄治酒后反胃、恶心。如果在饮酒前吃，还能有效预防醉酒。

西瓜汁治酒后全身发热。西瓜具可以清热去火，能加速酒精从尿液中排出。步骤阅

4）酸奶治酒后烦躁。酸奶能保护胃黏膜、延缓酒精吸收，其中钙含量丰富，对缓解酒后烦躁尤其有效。

5）香蕉治酒后心悸、胸闷。酒后吃1—3根香蕉，能增加血糖浓度，降低酒精在血液中的比例，达到解酒目的。同时，它还能减轻心悸症状、消除胸口郁闷。

注意事项

千万不要洗热水澡,不然会更痒，要想不发还是不饮酒精类的东西！

一般不建议外用药，大面积搽某些药可能会导致用量过大，药物经过皮肤吸收对身体不好，可以小面积局部用点无膏极或者皮炎平一类抗炎抗过敏的药膏。

预防：

1、不要空腹饮酒，因为空腹时酒精吸收快，而且空腹喝酒对胃肠道伤害大，容易引起胃出血、胃溃疡，最好的预防方法就是在喝酒之前，先行食用油质食物，如肥肉、蹄膀等，或饮用牛奶利用食物中脂肪不易消化的特性来保护胃部，以防止酒精渗透胃壁。

2、不要和碳酸饮料如可乐、汽水等一起喝，这类饮料中的成分能加快身体吸收酒精。

酒的化学成分是乙醇，在消化道内不需要消化即可吸收，吸收快而且完全。一般在胃中吸收20%，其余80%被十二指肠和空肠吸收。胃内有无食物、胃臂的功能状况、饮料含酒精的多少以及饮酒习惯均可影响酒精的吸收。空腹饮酒时，15分钟吸收50%左右，半小时吸收60%－90%，2－3小时吸收100%。酒精还能通过皮肤和呼吸道进入体内，人在有酒精的空气中工作，有可能因吸入酒精而中毒。酒对人体的作用与其浓度和吸收速度成正比，即浓度越高，吸收速度越快，作用也越明显。

进入人体内的酒，约10%由呼吸道、尿液和汗液以原形排出。因此，饮酒者都是“一身酒气”，也可用呼吸测酒器检测出来。其余90%经由肝脏代谢。乙醇首先被氧化成乙醛，脱氢后转化为乙酸，最后氧化成二氧化碳和水排出体外，同时放出大量的热能。但乙醇的氧化，并不受血液中酒精浓度高低的影响，也不按机体的需要进行，它只按其固定的规律进行，即肝脏以每小时10毫升的速度将酒精分解成水，二氧化碳和糖，直至消化完为止。

酒精的吸收

酒精在体内的代谢过程，主要在肝脏中进行，少量酒精可在进入人体之后，马上随肺部呼吸或经汗腺排出体外，绝大部分酒精在肝脏中先与乙醇脱氢酶作用，生成乙醛，乙醛对人体有害，但它很快会在乙醛脱氢酶的作用下转化成乙酸。乙酸是酒精进入人体后产生的唯一有营养价值的物质，它可以提供人体需要的热量。酒精在人体内的代谢速率是有限度的，如果饮酒过量，酒精就会在体内器官，特别是在肝脏和大脑中积蓄，积蓄至一定程度即出现酒精中毒症状。 ^

如果在短时间内饮用大量酒，初始酒精会像轻度镇静剂一样，使人兴奋、减轻抑郁程度，这是因为酒精压抑了某些大脑中枢的活动，这些中枢在平时对极兴奋行为起抑制作用。这个阶段不会维持很久，接下来，大部分人会变得安静、忧郁、恍惚、直到不省人事，严重时甚至会因心脏被麻醉或呼吸中枢失去功能而造成窒息死亡。 7pT

因为各种饮用酒里都含乙醇，乙醇在体内主要发生如下变化： Ws1q

2CH3CH2OH + O22CH3CHO + 2H2O SH-

乙醇 乙醛 +IMfc

2CH3CHO + O22CH3COOH uO

乙醛 乙酸

上面两个反应中“酶”起了决定性的催化作用，人体内每时每刻都在发生各种复杂的化学反应，这些反应都是在特殊的蛋白酶的作用下进行的。人体内含有各种蛋白酶的量因人而异。 \><Z

有的人体内含各种酶比较多，有人较少。含酶多的人虽饮了较多的酒，但能顺利地完成上述化学变化，而这些酶含量比较少的人，酒后不能顺利完成上述变化，甚至失去催化作用过多的乙醇和乙醛会刺激神经系统，使人产生一系列反应，也就是酒精中毒。

酒精在人体内的分解代谢主要靠两种酶：一种是乙醇脱氢酶，另一种是乙醛脱氢酶。乙醇脱氢酶能把酒精分子中的两个氢原子脱掉，使乙醇分解变成乙醛。而乙醛脱氢酶则能把乙醛中的两个氢原子脱掉，使乙醛转化为乙酸，最终分解为二氧化碳和水。人体内若是具备这两种酶，就能较快地分解酒精，中枢神经就较少受到酒精的作用，因而即使喝了一定量的酒后，也行若无事。在一般人体中，都存在乙醇脱氢酶，而且数量基本是相等的。但缺少乙醛脱氢酶的人就比较多。这种乙醛脱氢酶的缺少，使酒精不能被完全分解为水和二氧化碳，而是以乙醛继续留在体内，使人喝酒后产生恶心欲吐、昏迷不适等醉酒症状。因此，不善饮酒，酒量在合理标准以下的人，即属于乙醛脱氢酶数量不足或完全缺乏的人。对于善饮酒的人，如果饮酒过多、过快，超过了两种酶的分解能力，也会发生醉酒。

现实中，人的酒量通过锻炼可获得一定提高，但提高一般不会很大，因为人的酶系统是有遗传因素的，上述两种酶的数量，比例成定局，因此，“酒量”也会遗传。

乙醛是酒精中毒的罪魁，它刺激人体肥大细胞，使人面红耳赤、头晕头痛、 伤及肝脏、心脑血管及脑神经系统乙醛的毒性是乙醇的10倍。乙醛的致命 剂量是5克；一般每100毫升优质白酒中的乙醛的含量超过20毫克。

每一个人酒量大小的差异在于其体内酶的差异。一但您的酶不足以分解乙醛， 将会使乙醛聚集，些时会出现我们常见的面红耳赤、头晕头痛、脸色发青等醉 酒症状。当乙醛达到一定的量将会危及生命。

长期醉酒：导致胃溃疡、十二指肠球部溃疡，严重者会出现胃出血。

长期醉酒：会降低肝脏的解毒功能，导致酒精中毒性肝炎（即酒精肝）。

长期醉酒：男性易导致性功能减退甚至阳萎；女性易导致月经失调性欲低下。

长期醉酒：导到心脑血管的损伤、脑萎缩、智力及记忆力下降。

1．酒精对人体有那些伤害？

答：当人体摄入酒精后， 酒精会随血液进入肝脏并大部分分解为“乙醛”。“乙醛”是极其有害的酒精代谢产物，它是酒精对人体器官及其功能损害的直接原因，“乙醛”的毒性主要表现在对肝脏细胞的损伤及对大脑神经的刺激。因此不加保护而长期酗酒会导致脂肪肝、酒精性肝炎，最后导致酒精性肝硬化及脑神经的损伤。

2．为什么喝酒后有的人“面红耳赤”？

答：酒精会加快血液循环、使毛细血管扩展，直接表现为脸部充血即“面红耳赤”。有些人饮酒后酒精代谢为“乙醛”的过程很慢，因此喝酒后的主要特征“面红耳赤”，这是酒精的直接作用而乙醛的作用较迟体现，故这部分人酒量相对较大。

3．为什么有的人喝酒后会“脸色发青”？

答：酒精的代谢物“乙醛”则会使毛细血管痉挛—－“脸色发青”。有的人喝酒后则很快使酒精代谢为“乙醛”，而“乙醛”在正常生理条件下的代谢是一个很缓慢的过程，因此这部分人喝酒后很快表现为“乙醛”的中毒症状—－“脸色发青”。

4．为什么酒后会“头重脚轻”？

答：酒精的代谢物“乙醛”通过血脑屏障刺激小脑，使负责人体平衡的小脑“共济失调”，从而出现酒后的蹒跚步态。

5．为什么酒后会“口齿不清”(俗称“舌头打结”、“大舌头”)？

答：这是由于酒精的代谢物“乙醛”对脑神经之一的舌咽神经的麻痹而导致的。

6．为什么酒后会“恶心呕吐”？

答：这是由于酒精的代谢物“乙醛”导致的胃肠平滑肌痉挛以及“乙醛”进入大脑对呕吐中枢的刺激引起的。

7．为什么酒后会“呼出怪味”？

答：喝酒后呼出的气体除了酒精外主要是“乙醛”的刺鼻味。

8．什么是“宿醉状态”?

答：这是大量饮酒的次日出现的一组不适症状，包括头痛、恶心、呕吐、口渴、嘴干、发抖、晕眩、疲劳、四肢酸痛或无力以及肌肉痉挛，还经常伴随有认知与视觉空间感的下降，严重者会持续数日。

饮酒吃些糖、醋、菜

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??饮酒时，多吃些糖醋烹饪的菜肴，对健康是十分有益的。如糖醋鱼、糖醋排骨、糖醋莲藕及其他糖醋凉拌菜等。因为饮酒对肝脏不利，而糖对肝脏及血液循环却有一定的保护作用。酸性食物与酒中的乙醇产生“酯化反应”，生成“醋酸乙醇”，能减轻乙醇对中枢神经系统的不良作用，又有一定的解酒效果。

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??饮酒微醉时，可多吃些生梨、桔子、白萝卜或喝些蜂蜜水。而醉意较浓者，可取白糖5克，加入30毫升食用醋中，搅溶白糖，一次饮服，即可缓解酒醉。

酒精中毒的症状是什么

酒精中毒的症状是什么？人们在聚会或者应酬的时候都是少不了喝酒的，当人们喝酒过量的时候是很容易引起酒精中毒的，这种情况是很危险的，下面我分享酒精中毒的症状是什么？

1、酒精中毒的大致表现

兴奋期

当饮酒后体内酒精达20～40毫升，出现眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕，欣快感，言语增多，有的人表现粗鲁无理，感情用事，打人毁物，时喜时怒，说话滔滔不绝，有时则安然入睡。在此期司机常逞能开车上路而后进入后两期，发生车祸的多见。

共济失调期

当体内酒精量达50～100毫升时，即可出现动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等现象。

昏睡期

体内酒精达100毫升以上时，即可出现昏睡现象。这时面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大，严重者昏迷、抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡。其前的兴奋期不明显，病人可以有高烧、休克、颅压增高等症状，酒精中毒病人还可发生低血糖。

2、酒精中毒怎么办

急救措施

对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果患者卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦燥的现象，则应马上送医院救治。

严重的急性酒精中毒，会出现烦燥、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。

注意事项

用咖啡和浓茶解酒不合适，喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏的作用相加，可加重心脏的负担咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和茶解酒并不合适，还是喝些果汁、绿豆汤、生吃梨子、西瓜、荸荠(马蹄)、桔子之类的水果来解酒更好。

3、酒精中毒的原理

一个人的酒量85%先天决定，15%靠后天训练改变。酒精在人体内消化道吸收，主要在肝脏代谢、在生理条件下，经乙醇脱氢酶代谢为乙醛,再由乙醛脱氢酶而转变为乙酰辅酶A，进一步转化为乙酸盐,最后通过三羧酸循环生成二氧化碳和水，排出体外。

酒精代谢速率因人而异,酒精代谢快，乙醛代谢慢的人，酒量最差100人当中，6、7人属于这种类型，一杯下肚，便会感到不舒服，三杯下肚，可能不省人事。那些喝酒会脸红的人，就是乙醛代谢慢的缘故。酒精代谢慢，乙醛代谢快的人，刚好跟上诉这种人相反，其酒量最好。

习惯上用咖啡或浓茶解救是不合适的，因咖啡和茶碱解兴奋神经中枢，看来有醒酒作用，但由于二者均有利尿作用，可加重机体失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排除，从而对肾脏有毒性作用。另外，咖啡和茶碱能兴奋心脏，加快心率，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏负担。咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃粘膜的刺激，因此不提倡用咖啡和浓茶来解酒。

酒精中毒正确处理方法

专家介绍说，每逢节假日就是酒精中毒的高峰期，在十一期间接诊酒精中毒的人也非常多，幅度也有了很大的提升，所以，我们在生活中一定要做好酒精中毒的预防工作，并且要知道一些关于酒精中毒的急救方法，避免产生更大的危险。

酒精中毒的症状有哪些？

表现因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中乙醇含量呈正相关，也与个体敏感性有关。大致分为三期： 1.兴奋期：当血酒精含量达200-990mg/L时，出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快，言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事、颜面潮红或苍白，呼出气带酒味2.共济失调期：血酒精浓度达1000～2999mg/L时，患者动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等3.昏睡期：血酒精浓度3000mg/L以上。患者沉睡、颜面苍白，体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者深昏迷、陈一施氏呼吸、心跳加快、大小便失禁，因呼吸衰竭而死亡。也可因咽部反射减弱，进餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息死亡。也有发生腔隙性脑梗死和急性酒精中毒性心肌病的报道。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。患者呼出气、呕吐物有酒味，血和尿中测得乙醇有助于诊断。

酒精中毒正确处理方法

这时候一定不要慌了手脚，首先要确定酒精中毒属于什么级别的酒精中毒，一般可以根据患者的`情况来进行判断，一般酒精中毒会出现呕吐，话多，异常兴奋的情况出现。

1、身边的亲人和朋友可以让酒精中毒的患者多喝水，注意休息，一般的酒精中毒就是通过这两个简单的方法来缓解的。

2、对于情况比较严重的酒精中毒的患者来说，会有呕吐，神志不清甚至是晕厥的情况出现，这样就需要及时的送往医院进行专业的治疗，如果时间延误，很可能发生生命危险。

日常的生活中，一旦发现有酒精中毒的现象产生的时候，一般可以通过喝蜂蜜水、牛奶达到解酒的作用。最后专家建议，生活中应该适量饮酒，并且为了避免酒精中毒，切记不要空腹饮酒，造成不必要的麻烦会后悔莫及的。

酒精（乙醇）是由淀粉或糖类经过发酵制成。在各种酒类饮料中，乙醇为主要成分。其毒理作用为抑制中枢神经系统。

1、诊断要点（1）有饮用酒或酒精史，呼气或呕吐物有酒味。（2）早期有面红、眼部充血、脉快、精神激动、言语增多、语无伦次、共济失调、恶心、呕吐，继而嗜睡。重者可呈昏迷状态，呼吸缓慢而有鼾声，最后呼吸肌麻痹死亡。亦可以发生低血糖症。

2、处理（1）催吐：用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃。（2）静脉输液：静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml，或静脉注射50%葡萄糖溶液100ml和胰岛素20u，同时肌肉注射维生素B1、B3及烟酸各100mg，给予能量合剂静脉滴注。（3）对症处理：注意保暖，烦躁不安、过度兴奋者给予安定5～10mg肌肉注射，或利眠宁50～100mg肌肉注射。低血压时用升压药物。脑水肿所致颅内压升高，可用脱水剂。（4）昏迷者给予苯甲酸钠咖啡因0.5g，每2小时皮下注射1次，或苯丙胺100mg ，每4小时肌肉注射1次，或戊四氮0.5g肌肉注射。（5）呼吸深度抑制时可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、回苏灵，并给予吸氧。

正常情况下：

酒精摄入后，约80%由十二指肠及空肠
吸收,其余部分在胃内吸收，仅2%〜10%由呼吸道、尿液
和汗腺以原形排出。空腹饮酒时，约在1.5小时内,95%以
上的酒精被吸收,2. 5小时全部吸收。胃内有食物时可延
缓酒精吸收。胃肠道吸收的酒精约90%〜98%由门静脉
入血循环，约80%在肝脏内被乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧
化成乙醛；约20%通过微粒体乙醇氧化酶转化为乙醛，再
由乙醛脱氢酶进一步氧化为乙酸，最后通过三段酸循环生
成二氧化碳和水，约2%酒精以原形缓慢由肺、肾排出。

当过量酒精进入体内时，超过了肝脏的氧化代谢能力，即在体
内蓄积，易透过血脑屏障，进入大脑。

此时,下丘脑释放因
子促使垂体前叶释放内源性阿片样物质(opium like Sub-
stances), 其中作用最强的是B-内啡肽(P-EP)；另外,乙醇的
代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片样物质，直接或间
接作用于脑内阿片受体，使患者先处于兴奋状态，逐渐转入
抑制状态，继之皮层下中枢、小脑、延脑血管运动中枢和呼吸
中枢相继受抑制，严重急性中毒可发生呼吸、循环衰竭。


乙醇的代谢产物乙醛对肝脏有直接毒作用，乙醛可作
用于线粒体、微管及质膜等引起肝细胞退变。

可与各种蛋白
质结合形成络合物即乙醛复合体，后者作为一种新抗原剌
激物,也可导致肝细胞受损，造成肝细胞变性、坏死。

乙醛
的代谢产物乙酸入血后通过黄嚓吟氧化酶转化为超氧化
物，导致脂质过氧化，破坏细胞膜脂质促进肝损伤；

酒精和
乙醛均可直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜糜烂出血。

治疗篇

轻症患者：

无需特殊治疗，兴奋躁动的患者必要时加以约束以防止误伤。多饮糖水及酸
性饮料，不主张饮咖啡和茶水。对中毒症状轻者注意保暖，防止误吸
或吸入性肺炎，定时翻身，防止压迫性横纹肌溶解、坏死，导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭。

茶碱的利尿作用虽可加速乙醇排泄，但乙醇转化的乙醛未
能分解即排出，影响肾脏功能。乙醇与咖啡因同样有兴奋大脑皮质的作用，酒与咖啡同饮
可加重对大脑的剌激，出现神经及血管系统的病变。

中毒症状较重者：

可予以催吐（禁用阿扑吗啡），必要时用1%碳酸氢钠洗胃，期间要预防吸入性肺炎。

10%葡萄糖500~ 1000ml加入大剂最维生素C，同时给予利尿药以加速乙醇排泄。

对
烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、
气丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

静脉推注50%葡萄糖100ml预防低血糖，
肌肉内注射维生素B1、维生素B6、烟酰胺各100mg，以加速
乙醇在体内的氧化。

昏迷者可用纳洛酮0.4-0. 8mg加入葡萄糖
液静脉注射，或用贝美格50mg加入葡萄糖液10~ 20ml 静脉注射，或使用纳美芬治疗。


纳洛酮是阿片样物质的特异性拮抗剂，能迅速透过血
脑屏障，与阿片肽受体结合，导致阿片肽失活，解除阿片肽
对心血管系统和神经系统的抑制作用；有抑制氧自由基释
放、稳定肝溶酶体膜等非阿片受体作用，对意识障碍有催醒
作用，并能促进乙醇在体内转化，降低血乙醇浓度。可肌内
或静脉注射，每次0.4〜0.8mg。静脉注射1〜2分钟，血浓
度即达峰值，清除半衰期1小时。必要时可间隔1小时左
右重复应用，直至患者清醒。重度中毒患者的首次剂量可
用0.8〜1.2mg。

发生呼吸衰竭、脑水肿、低血糖等并发症
时，应予以相应的对症、支持治疗。
严重中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。透析治
疗的指征:血乙醇含量＞5g/L伴酸中毒，或同时服用甲醇
或可疑其他药物。

在日常生活中，总有一些突发事让我们防不胜防，如突发心绞痛、急性酒精中毒等等。应对急性酒精中毒，这需要我们能够及时的采取正确的应对措施。那么，急性酒精中毒该怎样急救?

1、催吐及洗胃

对入院前发生呕吐者均不予洗胃入院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐昏迷在半小时内的，给于洗胃。0.5小时至2小时之内，家属要求可以洗胃。酒精吸收很快，半小时的时间就已经吸收入肠，或是病人之前已经呕吐，则洗胃意义不大，并且有增加误吸和损伤胃粘膜的的风险。但在病人有服用药物特别是安定类药物的情况下则应洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压要调小，量不宜过多，在2000-4000ml左右，防止损伤胃粘膜致胃出血，洗胃过程中如出现频繁呕吐可停止洗胃。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。

2、保持呼吸道通畅

患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止误吸和窒息，床旁应备吸痰器、气管插管、呼吸机，一旦患者出现呼吸浅慢且不规则，紫绀明显加重的情况应及时进行气管插管，行呼吸机辅助呼吸。在保持呼吸道畅通的基础上给氧，氧气流量 3～4 L/min。

3、尽快建立静脉通路

应使用静脉留置针。轻症患者表现为躁动不安，重症患者多为昏睡或昏迷期，此时应用纳洛酮为首选。剧烈躁动者，静脉穿刺侧肢体应有专人看护，相对制动。

4、安全防护

患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，在护理急性酒精中毒患者时，我们要做好自身的防护，防止被病人。

5、注意保暖

急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单、衣服，防止受凉诱发其他疾病。

6、严密观察病情

酒精中毒患者不能正确表达自己的感受，只有依赖护理人员对临床特征的密切观察。酒精对机体有直接毒性，神经系统和心脏首先受累，所以应严密观察并记录患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。意识状态是判断酒精中毒程度的有效指标，用药后密切观察患者的意识状态，如烦躁兴奋患者逐渐安静，昏睡患者开始清醒，呼吸抑制者呼吸次数有增加等，都说明治疗有效。严密观察呕吐物及大便的颜色、量，可判断是否有应激性溃疡的发生。对有高血压病史或老年人应观察血压变化，预防脑溢血或其它并发症发生。发病时没有其他人在场的深昏迷患者，应做头部CT。

大家好，我是急诊老史。急诊医生每天晚上都会接诊酒精中毒的患者（尤其是周末和节假日），每年因饮酒丧命的病例不在少数。酒精对身体损害是多方面的:具有神经毒性会导致脑血管收缩造成脑缺氧，会有头晕不适症状；酒精都是经过肝脏代谢，会增加肝脏负担，肝功能受损，长期导致肝硬化；酒精还会直接刺激胃黏膜，从而引起呕吐症状，严重时会造成胃出血。酒精在体内代谢途径主要是：乙醇-乙醛-乙酸，其中醛对人体毒性是最大的。有些人天生代谢酒精的酶代谢旺盛，自然酒量就大。酒精中毒和很多因素有关：如饮酒量，饮酒的速度，是否空腹饮酒，饮酒时的身体状态，是否劳累、熬夜，饮酒时的情绪状态，高兴还是忧虑等等都能影响醉酒程度。对于轻度醉酒患者可采用如下办法：

1. 多喝水或者果汁，不提倡用咖啡或浓茶来解酒。

2. 催吐：给其喝杯浓食盐水，刺激咽喉引起呕吐。可用手指或筷子等直接刺激咽喉引吐。将酒从胃里尽快吐出来，以降低体内酒精浓度。 对于已出现昏睡的病人，不适宜用此方法 。

3. 嘱其卧床休息，避免发生外伤，注意保暖，同时尽量在身边守着，避免呕吐物阻塞呼吸道，同时观察呼吸和脉搏是否正常，一般一觉醒来即可自行康复。

如果醉酒者已经昏睡不醒，让他头偏向一侧屈身侧睡，避免平躺或俯卧位以免呕吐物误吸，出现窒息。如果患者还是昏迷不醒、呼叫无反应、呼吸频率不对、面色发青、口唇发紫、肢体发冷，有可能有严重的并发症，需要赶紧送医院抢救，予以快速大量补充糖盐水、维生素，补充营养维持血压，也可静脉注入纳洛酮促醒，静点抑酸药物防止消化道出血。

发病机理：酒精为亲神经物质，长期饮用可产生慢性中毒，造成神经系统难以逆转的损害，大脑皮层接通功能减弱，灵活性减低，是慢性酒中毒主要发病机理，其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性改变，严重者出现脑萎缩，脑的体积减少，除中枢神经外，周围神经同样受累，并可导致其它脏器的病理改变，而产生临床症状。

临床症状：逐渐加重的个性改变和智能衰退是慢性酒中毒者的特征，病人渐变得自私、孤僻、无责任心、情绪不稳定、情感迟钝、工作能力下降，记忆力下降，与周围的人不易相处，并常把工作生活中的困难归咎于别人，而对酒极为渴求，千方百计也要弄到手，终日手不离瓶，饮酒不分早晚，以酒当饭，以致胃炎，维生素缺乏，营养不良，失眠，性功能紊乱，并最终导致内脏器官的功能代谢障碍，以及衰竭，常有肝肾硬变，心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等，病人对感染的抵抗力下降，常出现躯体合并症，神经系统可有震颤，神经炎，肌萎缩等改变。

治疗：轻症患者应立即戒酒如酒瘾已深以往曾发生癫痫谵妄幻觉等戒断症状为防止骤然停饮导致戒断反应可予氯丙嗪口服或肌注国外曾应用行为疗法戒酒在接触酒类同时应用阿扑吗啡或吐根碱以产生恶心呕吐；也有服用戒酒硫（antabuse）使酒的氧化停滞在乙醛阶段体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐大汗心悸心前区疼痛和难受的"濒死感"从而建立厌恶酒类的条件反射要达到长期戒酒目的主要需了解病人形成酒精依靠的心理社会因素因人制宜地采取措施使病人树立戒酒的信心和决心戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理

酒精中毒俗称醉酒，酒精(乙醇)一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。

一、症状： ①恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动。②严重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制。

二、治疗方法

1、轻症患者无需治疗，兴奋躁动者必要时加以约束。

2、共济失调(如步履不稳)患者，避免活动以免发生外伤。

3、昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能：

(1)维持气道通畅，供氧充足，必要时人工呼吸，气管插管。

(2)维持循环功能，注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。

(3)心电图监测心律失常和心肌损害。

(4)保暖，维持正常体温。

(5)维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。治疗Wernicke脑病，可肌注Vit B1 100mg。

(6)保护大脑功能，应用纳洛酮0.4-0.6mg缓慢静注，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复用药。

4、严重急性中毒时可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出体外。

三、酒精中毒的主要原因

1.由于人对乙醇的适应能力相对差别引起的酒精中毒

2.高剂量的摄入酒精(过度饮酒)造成血液里含乙醇超过人的承受能力。

3.高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时性麻醉，导致了因为无法摄入氧气，或者养料不能送达全身，从而导致死亡。

四、酒精中毒对胎儿的影响

如果孕期孕妇一直饮酒，酒精中的有害成分可以通过胎盘到达胎儿体内，造成胎儿发育障碍，出生后生长发育异常，如中枢神经系统功能失调和面部有不正常特征等多发畸形，称为“酒精中毒综合症”。

酒精对胎儿危害的程度，取决于孕妇的饮酒量多少。近年来研究证明，除可造成面部丑陋外，还可导致心脏缺陷、手足畸形和智力低下等。

五、急性酒精中毒

1.急性酒精中毒的分期和表现

急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三期：兴奋期眼睛发红(即结膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。

2.醉酒”的本质不是“兴奋”，酒精中毒俗称醉酒，是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。

3.决定“醉酒”的几个因素，日常饮用的各类酒，都含有不同量的酒精，酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3%~5%黄酒含酒精16%~20%果酒含酒精16%~28%葡萄酒含酒精18%~23%白酒含酒精40%~65%低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。

4.急性酒精中毒的现场救护，对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。

5.用咖啡和浓茶解酒并不合适，喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏的负担咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和浓茶解酒并不合适，还是喝些果汁、绿豆汤，生吃梨子、西瓜、荸荠(马蹄)、桔子之类的水果来解酒更好。

6.送院前是否要催吐、洗胃，有人认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血有人认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。毕竟酒精不比农药，我们一时难以决定的话，还是留待医生去裁决。至于急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)。

答案补充

酒精是一种无色透明、易挥发，易燃烧，不导电的液体。有酒的气味和刺激的辛辣滋味，微甘。学名是乙醇， 分子式C2H6O，（酒精燃烧C2H6O+3O2→2CO2+3H2O）因为它的化学分子式中含有羟基，所以叫做乙醇，比重0.7893(20／4°)。凝固点-117.3℃。沸点78.2℃。能与水、甲醇、乙醚和氯仿等以任何比例混溶。有吸湿性。与水能形成共沸混合物，共沸点78.15℃。乙醇蒸气与空气混合能引起爆炸，爆炸极限浓度3.5-18.0％(W)。酒精在70％(V)时，对于细菌具有强列的杀伤作用．也可以作防腐剂，溶剂等。处于临界状态（243℃、60kg／CM·CM）时的乙醇，有极强烈的溶解能力，可实现超临界淬取。由于它的溶液凝固点下降，因此，一定浓度的酒精溶液，可以作防冻剂和冷媒。酒精可以代替汽油作燃料，是一种可再生能源。

物理性质：黑体．化学性质：斜体．

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醉酒患者意识不清，病史采集和查体也不配合。另外，过量饮酒后容易引发多种疾病，诊治起来非常棘手，且潜在风险很大。现就酒精中毒的处置和用药讨论如下。

什么是酒精中毒？ 酒精中毒，是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。乙醇成人致死剂量在 250~500 g，乙醇的吸收率和清除率有个体差异并取决于很多因素，如：年龄、性别、体质量、体质、营养状况、吸烟、饮食、胃中现存食物、胃动力、是否存在腹水、肝硬化、以及长期酗酒等。

轻度酒精中毒者，只需静卧保暖，适当肢体约束，给予温开水促进酒精排泄。

中度酒精中毒，可补充葡萄糖注射液和电解质，以促进乙醇代谢和维持机体电解质平衡。只有重度酒精中毒，才施以药物治疗。

具备下列之一者即为重度酒精中毒

1.处于昏迷状态，Glasgow评分等于小于 5 分。

2.出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心率加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于 90/60 mmHg 或收缩压较基础血压下降 30 mmHg 以上，1 mmHg = 0.133kPa），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度。

3.出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH 7.2）、低血钾（血清钾 2.5 mmol/L）、低血糖（血糖 2.5 mmol/L）之一者。

4.出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全的表现。

重度酒精中毒处置注意事项： 重度酒精中毒是一个排他性诊断。在诊断患者酒精重度中毒以前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病、混合性酒精-药物过量等情况。在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢紊乱的可能性。

这些应该通过从随行亲友处获得充分的病史，反复查体以及辅助检查确诊。尤其注意：

复合中毒： 酒精中毒后，患者情绪失控，再次服用其他药物和毒物表现复合中毒并不罕见，乙醇加重镇静催眠类药物和有机磷农药毒性，减轻甲醇、乙二醇、氟乙酰胺毒性，饮酒后对百草枯的毒性有待探讨。

外伤或并发症： 酒精中毒后外伤常见，由于患者及陪同人员不能明确叙述病史，容易漏诊，尤其警惕颅脑外伤、内脏破裂、骨折等的可能。酒精中毒能使已有的基础疾病恶化，如诱发急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中等，并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血、心律失常、胰腺炎、横纹肌溶解综合征等，也可并发消化道穿孔。尽可能获得详实的病史，系统、细致的查体和必要的辅助检查有利于减少漏诊、误诊。

双硫仑反应 ： 如果患者在应用头孢类、硝基咪唑类药物（如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等）和其他药物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等药物过程中饮酒，或饮酒后应用某些药物出现类似服用戒酒药双硫仑反应，主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、恶心、呕吐、视物模糊、严重者血压下降及呼吸困难，可出现意识丧失及惊厥，极个别引起死亡。

误吸： 醉酒患者因为咽反射能力降低，呕吐时容易发生误吸，而一旦发生误吸，后果严重，轻者吸入性肺炎、肺部感染，重者可直接窒息致死。醉酒的患者一定要侧卧，误吸风险高的一定要插管保护气道。

消化道急症： 大量饮酒后很容易诱发消化道急症，如胰腺炎、急性上消化道出血和有溃疡病史者胃穿孔等。另外，长时间呕吐严重的人要适当镇吐，防止贲门黏膜撕裂出血。

严重低血糖： 酒精可抑制肝脏的糖原输出，糖代谢紊乱的患者，醉酒后很容易发生低血糖。因为醉酒可对意识的观察产生干扰，所以有时候稍微疏忽就会导致严重后果。

低体温： 由于醉酒导致毛细血管扩张，散热增加，另外，醉酒严重可抑制体温的调节中枢，使体温调节发生障碍，且低温可导致心脏停搏。因此，酒精中毒救治中注意保暖。

药物治疗

促醒药物 ：纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，建议中度中毒首剂用 0.4-0.8mg加生理盐水20mL，静脉推注；必要时加量重复；重度中毒时则首剂用 0.8-1.2mg加生理盐水20mL，静脉推注，用药后 30min神志未恢复可重复 1次，或2mg加入 5%葡萄糖或生理盐水500mL内，以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入，直至神志清醒为止｡

促酒精代谢药物 ：美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急､慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶 (ADH)活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药｡能改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒精中毒而引起的心理行为异常，可以试用于中､重度中毒特别伴有攻击行为､情绪异常的患者｡该药仅为单次给药，每次0.9g，加入500ml生理盐水稀释后静脉滴注。哺乳期､支气管哮喘患者禁用，用药同时适当补液及补充维生素 B1､B6､C有利于酒精氧化代谢｡

镇静剂 ：酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮10mg，肌注比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压。躁狂者首选第一代抗精神病药物氟哌啶醇，口服比静脉应用更安全，一次1 2mg(0.5片 1片)，一日2 3次。但是严重中枢神经抑制状态者、青光眼、重症肌无力及对本品过敏者禁用。

注意酒精中毒者应避免用氯丙嗪､吗啡､苯巴比妥类镇静剂｡

辅助治疗： H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂在控制呕吐症状后，可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者，以保护胃黏膜｡患者常有脱水、低钾和循环衰竭，应积极补充液体和电解质，维持水电解质平衡。

酒精中毒救治中的几个问题

洗胃与止吐 ：洗胃须严格掌握适应证，酒精吸收很快，半小时即已吸收入肠，或是病人就诊前已经呕吐，因此洗胃意义不大，且有增加误吸和损伤胃黏膜的的风险。限于以下情况之一者方可洗胃：

一是饮酒后 2 h 内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者。

二是同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒。

三是已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可适用于人工洗胃。

洗胃液一般用 1% 碳酸氢钠液或温开水，洗胃液不可过多，每次入量 200 ml，一般总量 4000 ml， 胃内容物吸出干净即可，洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸。呕吐可以将酒等胃内物排出，减少进入血液的酒精含量。但剧烈长时间的呕吐会使胃内压力剧增，引起胃贲门底部撕裂，对胃黏膜、消化道造成损害，还会导致脱水和电解质紊乱。此时可以使用止吐药胃复安10mg，肌内注射，如有胃出血禁用。

血液净化疗法： 血液透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产物迅速从血中清除，但是酒精易溶于水，也具有亲脂性，血液灌流对体内乙醇的清除作用存在争议。一般只在病情危重或经常规治疗病情恶化，并具备下列之一者可行血液净化治疗：①血乙醇含量超过 87mmol/L(400mg/dL)；②呼吸循环严重抑制的深昏迷；③酸中毒 (pH 7.2)伴休克表现；④重度中毒出现急性肾功能不全；⑤复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命，根据毒物特点酌情选择血液净化方式｡

补液需用葡萄糖注射液： 其作用为①加速乙醇排出。输注葡萄糖后，血糖升高，血容量增加，加速体内液体通过肾脏的尿液排出；②加快乙醇分解。葡萄糖提供能量可加快酒精的分解代谢，且有护肝的作用；③纠正低血糖。

输注方法：① 轻中度饮酒者不伴意识障碍可在吸氧、保暖、心电监护的同时使用：5%葡萄糖盐水500 mL，维生素B6 50 100mg，维生素 B150 100mg，维生素C100 250mg，ivgtt。②对急性意识障碍者，为加速乙醇在体内的氧化，可使用：50%葡萄糖 100 mL，iv，维生素B1 100 mg，维生素B6 100 mg，维生素C 100mg，im。

抗菌药应用 ：单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征，除非有明确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部感染｡应用抗菌药时应警惕发生双硫仑反应，用药期间宜留院观察｡

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