对一个40来岁的人说介入治疗好还是直接手术好
介入治疗手术室管理
介入手术室布局
一、位置
介入手术室设在影像中心、介入科或放射科内。一些医院心内科也设有介入手术室,专供心内科使用。
二、布局
介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统,其内应严格区分为三区:即一般 工作区、清洁区、无菌区,或称为非限制区、半限制区、限制区,三区应以门隔开。
(1) 一般工作区:包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、储藏室。
(2) 清洁区:包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。
(3) 无菌区:包括介入手术间(DSA 机房)、DSA 遥控操作间、X 线观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。
在平面布置时,无菌区(限制区)放在内侧;清洁区(半限制区) 在中间;一般工作区(非限制区)放在外侧。
(4) 介入手术间:分血管性介入手术间与非血管性介入手术间。有条件者应设隔离手术间。
三、一般规则
(1) 入室处有专人管理,凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子,进入无菌区或施行无菌操作时必须戴口罩。外出时,更换外出衣和鞋。注意保持室内整洁、安静。
(2) 患者人室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋,由患者通道进入手术间。
(3) 室内各种物品要定量、定位放置,用后物归原处。
(4) 介入手术室的工作人员应以患者为中心, 在工作中必须做到动作敏捷、认真、细致、精力集中、团结协作,严格遵守无菌原则,熟练掌握无菌操作技术,防止院内感染发生。
(5) 对所施行介入治疗的患者应详细登记,逐月统计上报。
介入手术室消毒灭菌
一、介入放射操作室清洁消毒概述
介入放射操作室同外科手术室一样,要有严格的无菌消毒制度,定期清扫消毒,保 证无菌操作,预防感染。一般每次穿刺插管结束后要及时清扫。插管多时每天应清洁消 毒一次,插管少时,每次插管前应消毒操作室。血管插管与胸腹腔脓肿穿刺应分开进行,若只有一个操作间时,应先行血管插管诊疗再行脓肿穿刺。
二、介入放射室消毒的方法
(1) 紫外线照射法: 紫外线适用于空气和物体表面的消毒, 能使细菌体蛋白质光解、变性、破坏核酸、降低酶的活性,引起细菌死亡或失去繁殖力。室内空气消毒按每10 ~15 m 2 安装30 W 紫外线灯管1 只,一般照射30 ~40 min ,必要时可延长。但紫外线穿透力很差,不能穿过纸片、布片甚至灰尘,因此消毒很不彻底。
(2) 过氧乙酸(过醋酸):室内消毒用20 % 溶液, 每0.75g/m 2 ,密闭房间,用电炉加热蒸发1h ;或用2 %溶液8 ml/m 3 ,经电动喷雾后密闭房间30 min 。喷雾后工作人员应撤离房间。
(3) 氯己定(洗必泰):为难溶于水的白色粉末, 毒性及刺激性小, 能杀灭除结核杆菌和芽胞菌以外的细菌和真菌。方法是术前用0.1 % 的溶液喷雾1 ~2 次, 每次数分钟。
(4) 甲酚皂溶液(来苏儿):本品能杀灭多种细菌, 包括绿脓杆菌和结核杆菌, 但对芽胞菌作用弱。常用2 %~5 %的溶液擦拭消毒手术间的门窗和地面。
(5) 甲醛(福尔马林) 消毒法: 消毒作用较强, 能杀灭细菌、病毒、真菌和芽胞菌,用36 %~40 %的甲醛,按18 ~20 ml/m 3 加热水10 ml ,再加入氧化剂高锰酸钾9 ~10g或漂白粉12 ~16g ,使其气化,密闭手术间4 ~6h 后,通风换气。
三、器械消毒方法
器械包及敷料,一般采用高压蒸气消毒法。
导管、导丝、穿刺针、导管鞘、扩张器等不耐高温的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。
1.浸泡法
(1)10 %甲醛溶液浸泡法: 将导丝、导管等器械在使用前浸入10 % 的甲醛溶液中10 ~15 min 之后取出,用生理盐水冲洗3 遍,再用肝素溶液冲洗后即可使用。
(2)75 %酒精浸泡法: 将导管等物浸泡于75 % 的酒精中, 一小时后, 取出用生理盐水及肝素溶液冲洗干净。
(3) 过氧乙酸(PP A) 浸泡法:取20 %或40 %的过氧乙酸原液加水稀释成0.04 %~0.2 %溶液浸泡器械20 ~30 min ,亦可用0.2 % ~0.4 % 的溶液浸泡10 min , 取出用生理盐水和肝素溶液冲洗干净即可。
(4)1 :1000 苯扎溴铵(新洁尔灭) 浸泡法: 导管等器械在1 :1000 新洁尔灭溶液中浸泡6 ~8h ,即可达到消毒目的,使用前用生理盐水和肝素溶液冲洗干净。
2.熏蒸法
(1) 甲醛熏蒸法:在能够密闭的较大溶器内,盛40 %的甲醛50 ~100 m L ,其上置一有孔隔板,将导管等消毒物散放在有孔隔板上,熏蒸24h , 即可达到消毒目的。消毒时,室温不能低于18 ℃,过低时甲醛不易挥发成气体。
(2) 环氧乙烷熏蒸法:将导丝、导管、穿刺针等物品装人纸套内封好后置入环氧乙烷气体消毒锅内4 ~6h 即可保持一个月无菌,或将消毒物装入专用消毒塑料袋内, 挤出袋内空气,用胶管接通消毒袋和环氧乙烷药罐,把药罐置于温水中,打开通气阀,气化的环氧乙烷即进入消毒袋,消毒袋充满气体后,关闭通气阀, 取下药罐, 塞紧胶管口,在20 ℃室温下8h 后取出消毒物,通风1h 即可使用。
四、皮肤消毒
(一)术者手和前臂皮肤的消毒
消毒范围包括双手、前臂和肘关节以上10cm 的皮肤。步骤及要求如下:
(1) 修剪指甲。
(2) 用肥皂和温水洗净双手和前臂。
(3) 机械刷洗:用软硬适度的消毒毛刷, 沾10 % ~20 % 肥皂水刷洗, 自手指开始逐步向上直至肘上10cm 。双手刷完后用流动清水冲洗, 如此反复2 ~3 遍。刷洗完毕,双手向上,滴干余水,用无菌小毛巾从手开始向上顺序将肘以下范围的皮肤擦干。
(4) 化学药品消毒法:
1) 浸泡法:将双手及前臂置于消毒溶液中浸泡, 范围应超过肘关节。浸泡时间根据所用消毒溶液而定(表1)。浸泡后手、臂应待自干。
表1 手和前臂皮肤消毒时间
药品名称 浓度(%) 浸泡时间(min) 浸泡前刷洗时间(min)
酒精 70 (重量计) 3 10
新洁尔灭 0.1 ~0.05 5 3
洗必泰 0.02 3 3
图1 备皮及消毒范围
1.股动、静脉穿刺备皮及消毒范围2.颈、锁骨下静脉穿刺备皮及消毒范围
3.腋动脉穿刺备皮及消毒范围 4.肱动脉穿刺备皮及消毒范围
5.经皮肝穿刺备皮及消毒范围 6.经皮脾穿刺备皮及消毒范围
7.经皮颈椎间盘抽吸术备皮及消毒范围
8.经皮肾穿、腰椎间盘抽吸术备皮及消毒范围
2) 碘伏快速擦手法:取无菌纱布1 块蘸含0.1 % ~0.2 % 碘伏溶液适量,顺序擦手和前臂2 ~3 次,待2 ~3 min 后自干(碘色消失)。
(5) 注意事项:
1) 刷时应注意甲沟和皮肤皱折处。
2) 最好用温水冲洗,使毛孔扩张。
3) 严格遵守刷洗、浸泡和擦手要求。
4) 未戴手套前,不得接触已灭菌的物品。
(二)患者穿刺区皮肤消毒
(1) 备皮:皮肤的准备简称为备皮,它包括:
1) 去除局部毛发和汗毛。
2) 用肥皂和清水清洁皮肤,去除污垢。
(2) 消毒范围:见图1 -3 -1 。
(3) 消毒方法: 皮肤用2.5 % 碘酊擦拭之后用75 % 乙醇擦拭脱碘。薄膜部位用0.1 %~0.2 %碘伏溶液擦拭2 遍。
介入手术室安全管理
一、安全管理
1.防止接错患者
接患者时做到十查,即查病室床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、是否备皮、术前用药执行情况、碘过敏试验结果及随带药品。
2.防止用错药
(1) 严格执行“三查”、“七对”。
(2) 特殊药品用药前请术者核对安瓿上药物名称及剂量。
(3) 注意保留安源备查。
3.避免因物品准备不妥而延误介入手术时间
术前1 日根据申请单所申请术式内容准备物品,其中应准备常用导管和因血管变异所需要的特殊导管。
4.防止导管、导丝或钳头等物遗留于血管或体内
(1) 在使用导管、导丝、鞘管前,应仔细检查,如有折裂现象即弃之,避免损伤血管或断裂在血管内。
(2) 金属器械尤其是心肌活检钳、髓核钳、取异物钳打包消毒前应仔细检查其前端细小轴承部分有无松动或脱落迹象。
5.防止管理不善而造成医疗缺陷
(1) 各种急救药品(含毒、麻、限剧药) 应有明显标志, 用后及时补充, 定点放置,专人负责保管。
(2) 介入手术过程中因特殊情况必须离岗时,应对本岗中的一切治疗及有关工作进行全面交待。
(3) 各项精密、贵重仪器在交接过程中,必须填卡登记并签名。
(4) 送患者回病房时,应向值班人员详细交待注意事项。
(5) 术中取出的血气分析标本即作检查。
6.防止意外和并发症
(1) 在接送过程中防止撞伤、摔伤患者。
(2) 神经外科血管内介入治疗时,注意手脚束缚带勿过紧。
(3) 造影前,协助检查高压注射器设定程序,以避免压力过大损伤血管。
7.防止火灾和爆炸
(1) 杜绝室内一切火源,严禁使用明火。
(2) 氧气筒开关禁止涂油,远离暖气片和火源。应备有氧气筒推车,避免紧急搬运过程中倒地而发生意外。
(3) 下班(离室) 前,关闭所有电源。
二、防止发生院内感染
(1) 严格限制进入手术间的人员。进入人员戴口罩、帽子,换鞋、更衣。
(2) 术中减少不必要的人员流动和谈话,外出必须换外出鞋。
(3) 术中医护人员加强协作配合,尽量缩短手术时间。
(4) 医护人员术中应随时注意自己和他人有无违反无菌操作行为,并应及时纠正。
(5) 每月对医护人员的双手进行1 次细菌检测。
(6) 连台手术时,医护人员应更换手术衣,地面及器械台应用消毒液擦拭,并行空气消毒。
(7) 定期检查高压蒸汽灭菌器的灭菌效能。设立无菌物品专柜。
(8) 浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间。
(9) 对各类消毒灭菌物品和消毒液,每月做1 次细菌培养。
(10) 坚持执行清洁卫生制度, 介入手术室定期进行空气消毒, 每月做空气培养1次。其他房间如控制室、暗室、洗手间、更衣室、储藏室、杂物间、观察室、清洁间均应定期打扫,保持清洁卫生。
(11) 乙肝、丙肝、庚肝病毒携带者术中、术后注意事项:
1) 手术间内应有红色的血液/体液隔离标记。
2) 敷料、器械应使用一次性用品,用后放入专用袋中,送往焚烧炉焚烧。
3) 术后,污水桶中按比例加入消毒液, 达到消毒目的之后倾倒人下水道中。室内设备如器械台、导管床和地面用消毒液擦拭。
4) 手术间通风,再次进行空气消毒。
5) 工作人员离开前,用消毒液洗手。
四、介入放射学的防护
(一)介入操作者的防护措施
介入放射学的防护措施是:
(1) 提高操作熟练程度,缩短操作时间;
(2) 采用合乎要求的X 线机和必备的防护设施;
(3) 设法增大操作者与辐射源之间的距离。
使用个人防护用品和防护设施后,操作者各个部位接受的辐射剂量明显降低,远期防护效果较好。
(二)介入放射学防护用品设计的基本要求
介入放射学的个人防护用品要能满足介入操作工作的性质,灵巧、方便、耐用、对人体无害。防护设施要针对上、下球管两类X 线机的不同进行设计, 使介入操作者受到的辐射尽可能低而又不影响正常操作。对它们的设计有以下几个基本要求:
1.方便、适用性
防护的目的是在不影响手术操作的前提下保护手术者免受辐射危害。因此,所设计的防护装置和个人防护用品要做到使用灵活方便,不影响手术操作。
2.安全、封闭性
在医生手术区与患者照射区之间用适当的屏障隔开,隔离得越完善,即封闭放射源的性能越好,防护效果越佳。
3.广泛通用性
介入手术类型多样,各单位使用的X 线机型号、结构不同, 又有床上球管与床下球管之分。因此,我们在设计防护装置时,考虑到能与单C 形臂、双C 形臂以及普通X线机相匹配,才具有较广泛的应用价值。
4.易消毒处理
介入设备经常会有病人血液的污染,需要定期消毒处理,所以防护用品和设施要有一定耐酸、耐氧化剂的要求,减少污染和疾病的传播。
5.美观耐久性
介入防护装置乃万元以上的固定设备,因此在选材及其结构设计上充分考虑到是否 经久耐用,如机械部分不易出故障,久用不变形,表面不锈蚀等。例如铅吊帘采用优质铅橡胶板和高强度防水面料等,而且要求做工精致, 整体美观, 能与高级X 线机匹配协调。
6.最优的性能价格比值
对射线防护并非一味追求屏蔽效率越高越好,而是要综合考虑防护效果、适用性能 与经济代价三者之最佳结合,即最优化设计方案。为此,要求设计上要根据实际测量和科学计算,对不同防护部件分别采用0.6 、0.7 、1.0 和1.4 m m 铅当量的防护厚度, 既使屏蔽效率均达到90 %以上,又尽可能减轻重量,降低造价,符合最优化的设计原则。
(三)介入操作的个人防护用品和设施
1.个人常用防护用品
铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼镜和铅手套等是介入操作者常用的个人防护用品。防护手套是一种铅橡胶手套,防护厚度约为0.05 m m 铅当量, 操作者戴上后,在其外可再戴消毒乳胶手套。但是目前含铅服装重量大、硬度高,个别品种在设计上有不尽合理之 处,影响了操作的灵活性,个别介入操作人员不愿使用,使操作者接受的剂量增大。
据报道利用纳米技术将更小颗粒的抗辐射物质掺入到纤维中制成的抗辐射服已经问世,有待于今后介入人员的使用和考核。
2.常用的防护设施
常用的防护设施主要有床侧立地防护屏、悬带铅胶帘、悬吊铅玻璃、床下吊帘、床上盖板、活动防护盾和多功能铅屏等。
(四)影响介入放射学辐射剂量的主要因素
1.介入操作的仪器设备
介入操作的仪器设备在不同的医院差别较大,不同的仪器设备防护性能不同。大型 专用设备如多功能血管造影机、数字减影设备等,影像清晰度高,获取图像快、影像易储存和修改、防护条件较好,可缩短操作时间是首选。上球管X 线机对操作者的辐射危害较大,在资金不足时可考虑选用下球管X 线机,配影像增强器和电视系统。介入操作附属部分的机械性能、几何条件、过滤片厚度、监视系统的灵敏度等都与辐射的安全性有一定的关系,在选择设备时应考虑这些因素的影响。
2.工作场所和防护条件
介入操作的工作场所应按照国家《医用诊断X 线卫生防护标准》的规定执行。介入操作室内面积的大小与X 线机的额定管电流有关,200 m A 以上的X 线机室内面积不得小于36 m 2 ,室内墙壁要有足够的厚度, 防止X 射线的穿透。室内布局要合理, 不得堆放与本次诊疗无关的杂物,减少散射线的影响。建筑物内要有有效的通风设备以减少有害气体对人体的损害。
3.医师的素质和工作责任心
X 射线造成的辐射损害具有累积的性质,照射时间越长累积的损害越大。介入医师的理论水平和操作熟练程度决定了荧光照射的时间。有报道指出在某一检测部位有人用30 min 导管未能通过,而由一名熟练医师替换后数秒钟就将导管穿过的事例。因此,介入操作者必须牢记人体各部位的血管解剖,熟练掌握各项技术和技巧,增强工作责任心,术前认真检查病人,复习病历资料,阅读CT 及X 光片, 了解血供及解剖部位的特征。对于操作者所用的器械,手术前要全面检查, 要核实X 线机处于正常工作状态,控制台和床边监视器亮度调至合适位置,其他器械都准备就绪,做好快、稳、准的手术准备工作,才能将病人放在操作位进行诊治。
4.操作量与疾病类型
由于受照的剂量与曝光的时间成正比,因此,操作人员的年(日)诊治病人的数量和他持续参加这项工作的工龄决定了他们接受辐射剂量不得大于50 mSv ,IC R P 规定5 年累积的平均值每年不得大于20 m Sv 。目前我国一些地区统计的介入操作者年平均病人约为80 人次左右,大型医院介入专科的频数也低于国外发达国家水平。
患病类型、病人的体型、胖瘦和手术的复杂程度与辐射的剂量有关,肥胖型病人 要更高的照射强度,进入皮肤处的剂量就大些,对床边操作者的辐射量也大。不同的疾 病诊治手段和照射持续的时间不同,所受到的剂量差别较大。有报道射频心导管剥离术病人最大的照射时间达到190 min ,病人局部皮肤剂量为8.4 Gy ,而一般的栓塞治疗仅需要24 min ,局部皮肤剂量仅为1.1 Gy 。
5.监测方法
不同的监测得出的结果不同。对操作者的评价应当全面、客观,一个部位的监测值 无法准确反映受照者的全身有效剂量。不同照射野内的辐射剂量互不相等,据统计介入 放射学对工作人员各部位辐射剂量的大小依次为:胸>手>头>腹;左手>右手;操作者>助手。累积测量的结果优于瞬时测量的结果。
6.其他
介入放射学科对防护的重视程度与能否得到上级领导的支持有关。配备必要的防护 用品和设施,医患两者的辐射剂量都有降低。对于病人的非暴露部位采用屏蔽、设法增大医患之间的间距等都可使操作者的辐射剂量降低。
五、介入放射学中的规范化管理
(一)介入放射学科室的组成
介入放射科室应由放射科室人员和临床专业人员组成,以放射科人员为主,而不是时组织或按需待配组合。介入放射学科室的人员应是一个相对稳定的群体,他们的专业属介入放射学,不应将他们归类于普通放射科室或其他学科。
(二)介入放射学工作者的基本要求
介入放射学要求放射科医师必须从以前的单纯放射诊断技术操作转向对病人诊治相 结合的技术操作。放射科医师要从传统的观念中解放出来,努力学习、充实和提高自己 的临床医疗技能,熟练掌握介入放射学的基本原理、操作技能和防护知识;建立严格的 无菌观念,熟悉常用的药物,懂得手术意外情况及其并发症的处理。介入放射学工作者 上岗前必须经过放射防护的培训和体格检查,建立健康档案和剂量档案,取得《放射性工作人员证》才可从事该项工作。
介入放射学操作者必须严格按照国家辐射防护标准的基本要求,使用防护服等防护 用品,设置必要的操作防护设备。介入放射学的硬件条件和人员素质决定了病人接受辐 射剂量的大小,因此,介入放射科医师必须努力提高自己的业务技术水平,使病人在达到诊治目的前提下接受的辐射剂量尽可能降低。
(三)介入放射操作室的布局和基本条件
介入放射学除了特殊的穿刺针、导丝、导管、扩张器、导管鞘、栓塞材料、高压注射器等常用设备外,X 线机是介入操作最重要的大型设备之一。从目前介入放射学的发展来看,配有电视透视装置的X 线机是开展介入操作的最低要求。C 型臂架、双相摄影和配有数字减影等装置的X 线机, 更方便于操作, 缩短诊疗时间, 可以减少医患两者接受的X 射线剂量,是较为理想的介入透视设备。没有电视监视系统的X 线机, 从防护的安全性上考虑应加以限制。
介入放射操作室的布局不同于一般的外科手术室,也有别于医院放射科室。介入操 作室应有严格的无菌消毒制度,配备设备器材要考虑其消毒方便与否,保证无菌性操 作,预防病人感染并发症。介入放射操作室除了有安放导管造影床、电视监视器及高压 注射器等附属设备的空间外,还应有放置手术的器械台、无菌物品柜、心电监护设备的位置和3 ~5 个介入操作者的活动空间。介入科室应配备有专用暗室、更衣室、专用通风口、专用卫生间、敷料器械准备室和观察室。
介入操作室的机房面积,周围环境, 墙壁厚度等要符合国家医用诊断X 线机防护设施的要求。
(四)介入放射学诊疗质量保证的主要内容
介入放射学是在计算机应用和生物工程材料基础上建立起来的新技术。一些无法手 术的疾病如动脉瘤等,介入治疗是最为有效的疗法。介入治疗给人类带来巨大的利益, 但介入放射也是目前除肿瘤放射治疗以外病人接受辐射剂量最大的辐射来源。对于介入 操作者,病人床边剂量是关健性因素。已有介入操作者受到放射损伤的报导。为了保证 介入放射学中病人和医务人员的健康,介入放射学的质量保证应包括如下几个方面的内容:
1.科室的定位及要求
介入放射学是硬件技术条件高,对医务人员理论和实践水平要求严格的特殊科室。 介入放射学科室的设立应由卫生行政部门审核批准,级别较低的医院不宜设立介入科 室。不能把按脏器分类的临床学科临时拼凑起来与放射科医师搭配开展该项工作。对介 入科室的设备要提出具体的要求,条件太差、技术不过硬、操作时间长等都使医患两者的辐射危害增大。要具备带电视的大型X 线机或DSA 、CT 或N M R 和B 超等,高压注射器、导管、支架等必须符合要求。“土法” 上马的医院难保介入诊疗的质量,必须下马。条件较好者可以独立成立介入科室,一般不应隶属于放射科,它属于临床学科。
2.介入操作规范化和病房建设正规化
介入放射学是具有一定创伤的诊疗技术,这种创伤包括辐射对人体的危害。需要进 行介入治疗的病人要做正当化和最优化分析。介入操作者诊疗过程必须规范化,医务人 员要实行资格制度,达不到技术水准者不得从事这项工作。医院应建立《介入诊疗操作规范》,经常进行考核并作为医疗纠纷评判的依据。
介入病房必须按正规病房进行建设。它的医疗、护理、行政管理直至经济核算都应独立进行,不应将介入病房设在急诊科、康复病房或与别的临床科合办等。
3.介入放射学法规化管理
介入放射学法规化管理应包含诊疗和安全两个方面的内容。其中组织建制、仪器设 备要求、科室规章制度、管理办法、人员职责及定位由医院独立完成。建筑设计的要 求、安全防护考核与评价和影像学设备的质量控制则主要由卫生行政部门指定的放射卫生管理机构来协助完成。
4.介入操作者业务培训和安全培训
介入放射学工作者应属于放射性职业人员,应进行岗前放射防护的培训,取得放射 性工作人员证方可进行放射性操作。操作人员业务素质的培训与减轻病人的剂量有一定 的关系,所以必须进行业务培训。培训必须有教学计划、有教材,以专题讲座形式、短期办班或专科进修的形式进行。
对于介入操作人员,影像学知识是基本功。姻熟的介入操作技术是必备的条件,丰 富的临床知识是介入技术顺利开展的保证。介入放射学已逐步向临床学科过渡,因此, 各层次的医院应尽快培养学科带头人,对介入诊治进行科学有效的管理。医学院校可考虑设立介入放射学专业,培养专家型业务人员。
5.介入放射学科室的安全防护
介入放射学科室必须有专门负责放射安全的安全员,负责全科人员的剂量监督管理 工作。介入操作者要尽可能的缩短曝光时间、优化曝光条件,减少医患两者的辐射剂 量,在不影响诊疗的情况下可考虑给病人采用半屏蔽防护。建立介入放射学病人的指导 守则,每次介入诊疗应记录病人荧光累积时间,并写入病历,操作前应告知病人此项检 查可能带来的危害,诊疗后应询问病人受照射区域的情况。对于常规操作,科室应有参考剂量;复杂类型的操作,病人有安全剂量监测。
猪魏氏梭菌病又叫猪梭菌性肠炎、猪传染性坏死性肠炎、仔猪肠毒血症,俗称仔猪红痢。主要发生于1周龄以内的仔猪,该病往往无任何先驱症状,突然发病死亡,以排出红色带血的稀粪,全身实质器官及消化道出血、小肠节段坏死为特征。该病病程短,死亡快,死亡率高,一旦流行会导致大批动物死亡,但造成年龄稍大的猪死亡的报道很少。北京市郊区某猪场保育仔猪发生一起病例,经诊断为魏氏梭菌感染,经过严格诊治,疫情已得到了有效的控制。笔者从小肠病料的内容物中分离出魏氏梭菌,并进行了提纯和生化试验鉴定。
1、发病情况
发病保育小猪有4窝,共35头,全部发病,死亡24头,发病率100%,死亡率68.57%。本次发病突然,死亡快,有的猪死前无明显变化。出现下痢后,2~48 h内死亡,传播迅速,一般是整窝发病,死亡率高。
1.1 临床症状:病猪精神沉郁、嗜睡、食欲下降或废绝,排酸臭的黄褐色或水样粪便,体温升高到40~41℃,饮欲增加,病猪鼻镜干燥,皮肤、四肢末梢、耳尖发绀,口鼻流白色泡沫,呼吸困难。腹部臌起,后躯沾满稀粪,发病后期出现血痢,有的拉含有灰白色组织碎片的红褐色稀粪。很快昏迷倒地,死亡。
1.2 剖解病变:死亡猪膘情良好。肝脏肿大,质脆呈黑褐色,脾肿大2~3倍,有的可达4~5倍。肾肿大,有出血斑、点。胃肠道有卡他性出血性炎症。严重者胃肠内充满血样内容物,以结肠最炎严重, 肠臌气,肠壁菲薄,呈半透明状。肺充血,气管、支气管有白色泡沫,肝、脾淤血肿大。腹股沟淋巴结呈鲜红色,心内膜有出血点,脑膜充血明显。
2、实验室诊断
2.1 直接镜检
取肝、脾触片,革兰氏染色。镜检可见革兰氏阳性、两端钝圆、有荚膜、有芽胞的大杆菌。多单个或成对存在。
2.2 细菌的分离培养:用病料的小肠内容物接种普通肉汤平板,分离划线,37℃厌氧培养24 h,传代2次以后,可见表面光滑湿润,边缘整齐,灰白色,2~3 mm的单个菌落。染色镜检可见革兰氏阳性两端钝圆的粗大杆菌,单在或2个相连,外层有荚膜,偶有芽胞,呈卵圆形,位于菌体中间或偏向一侧。将第3代培养物,接种于普通肉汤,上层封以石蜡油,37℃厌氧培养24 h,肉汤浑浊。琼脂平板培训10代以后,得到较纯的梭菌培养物。将纯培养物接种于肉肝汤厌氧培养24 h,可见培养物混浊,并有大量气体产生,管底有沉淀物,染色镜检,可见两端钝圆的G+粗大杆菌,单在或两三个相连,不见芽胞,不见荚膜。
2.3 细菌的生化鉴定
用纯培养物进行生化试验(表1),再接种于牛乳培养基,37℃培养12 h后,表现为“爆烈发酵”,凝固乳断成数块,产酸产气。
2.4 药敏试验
应用纸片法对从病猪分离到的细菌做药敏试验,结果为泰乐菌素、环丙沙星、青霉素等药物高度敏感,强力霉素中度敏感。
2.5 动物试验
取病猪空肠内容物,加等量灭菌生理盐水以3000 r/min离心沉淀30~60 min,取上清液经腹腔接种5只小白鼠,1 ml/只。5 h后小白鼠食欲废绝,浑身颤抖,腹部膨胀,10 h后死亡。剖解小白鼠可见肝有坏死点,空肠出血。用肝触片镜检,可见G+两端钝圆有荚膜的大杆菌。
3、治疗
依据诊断结果采取综合性治疗措施:隔离发病猪,全场用0.2%过氧乙酸带猪喷雾消毒,2次/d,搞好环境卫生,每日用水冲洗地板及猪体,地面、墙壁用2%烧碱消毒,对病死猪作无公害处理,如深埋、焚烧等。对能够及时发现的病猪应迅速采取下列措施:在饲料中添加泰乐菌素150 g/t、优质电解多维500g/t、病猪肌注环丙沙星2.5 mg/kg体重,2次/d,5 d后没有出现新病例,疫情得到控制。
4、小结与讨论
①根据流行病学、临床症状、病理变化、实验室诊断及动物试验,确诊该病为猪魏氏梭菌病。
②近年来不断有报道,大日龄和成年猪发生魏氏梭菌病,这种现象应该引起大家足够的重视。魏氏梭菌是人和动物肠道的正常菌群,也是自然界广泛存在的条件性致病菌,在某些特殊条件下,如饲养管理不善、饲料营养不平衡等,均可以诱发本病。特别是滥用抗菌药物,导致耐药菌株的出现,肠道菌群的失调,将会给本病的防治带来很大的困难。
③本病的防治应从以下3个方面入手:
a.改善饲养管理,降低饲养密度,改善通风条件,及时清除粪便保持猪舍干燥,及时更换污染物或潮湿的垫草, 夏天注意降温,冬天注意保暖,减少驱赶、运输等应激因素。选用合格的消毒药严格消毒。
b.本病病程短,死亡快,动物往往来不及治疗就已经死亡,因此预防免疫就显得特别重要。一般采取对母猪进行免疫接种,使仔猪在易感期内获得被动免疫,可用魏氏梭菌的多价苗进行预防接种。一般在临产前1个月肌肉注射1次,2周后再免1次。使母猪免疫,仔猪出生后吮吸母猪初乳可获得被动免疫。还应该考虑仔猪在20日龄加强免疫1次。
c.发病后可选用泰乐菌素、环丙沙星、青霉素等来治疗,用药方式可采用灌服、肌注、静注等。
参看资料来自 99兽医 :
1、物理方法
家庭灭鼠应尽量使用物理方法而非化学方法,比如用捕鼠笼、捕鼠夹、粘鼠板诱捕都是不错的方法。
抓到后可将老鼠放进水里淹死或者拍死,但注意避免直接用手接触老鼠,因为它们的体表有很多寄生虫。
2、灭鼠药
职业捕鼠人一般使用浸泡过药物的稻子作为灭鼠药,老鼠吃了之后,不会马上死亡,要等到喝水后,才会开始发作。吃了药的老鼠会在三四天内失去生命体征。
3、生物灭鼠
猫是老鼠的天敌,养一只猫咪就可以解决老鼠的问题,但是我们要注意养的猫咪需要是会抓老鼠的猫咪,不会抓老鼠的猫咪可达不到生物灭鼠的方法。
4、环境灭鼠方法
定期进行环境保洁,进行环境卫生清洁、清除住宅周围的杂草、随意堆放的物品,经常清扫室内外卫生,各种用具杂物收拾整齐,不给老鼠创造生存环境。这也是进行有效灭鼠的方法。
注意事项:
1、捕鼠最重要的工作是根据房屋结构事先查看老鼠的出没路线,找准源头,掌握科学的灭鼠方法。
老鼠的行走方式有个特点,它们一般沿着墙边走,而且经常走同一条道,因为这些路线是它们确认过的安全路线。
2、一旦被老鼠咬伤,需要赶紧清洗伤口,清洗伤口可使用清水或肥皂水,不要对伤口进行包扎,也不要使用创口贴,最好让伤口敞开。及时就医,医生会根据伤口程度采取措施进行治疗。
灭鼠方法很多,一般可分为物理学灭鼠、化学灭鼠、生物学灭鼠和生态学灭鼠。
1、环境灭鼠:老鼠需要水、食物以及隐蔽的栖息条件,才能生存和繁殖。因此,创造一个不适宜其生存的环境,就能使一个地方的鼠量大大下降,并能使灭鼠成果容易得到巩固。所以我们首先要搞好环境卫生、清除住宅周围的杂草、随意堆放的物品,经常清扫室内外卫生,各种用具杂物收拾整齐,衣箱、衣柜以及书籍、鞋帽等要经常检查,不使鼠类营巢。
断绝老鼠的食物:鼠的食物不仅包括人的食物,还包括饲料、垃圾、食品行业的下脚料、粪便等,这些东西要存放在加盖的而且没有缝隙的容器内,使老鼠得不到食物而被动地去吃投放的毒饵,以达到消灭老鼠的目的。
2、物理学灭鼠法:又称器械灭鼠法,应用较久,应用方式也较多。它不仅包括各种专用捕鼠器,如鼠夹、鼠笼,也包括压、卡、关、夹、翻、灌、挖、粘和枪击等。物理学灭鼠也讲究一定的的科学技术,如安放鼠笼(夹)要放在鼠洞口,应与鼠洞有一定距离,有时用些伪装,可以提高捕杀率;鼠笼上的诱饵要新鲜,应是鼠类爱吃的食物。一般第一个晚上老鼠不易上笼因有“新物反应”,二、三天后上笼率会提高。
3、化学灭鼠法:又称药物灭鼠法,是应用最广、效果最好的一种灭鼠方法。药物灭鼠又可分为肠毒物灭鼠和熏蒸灭鼠。作为灭鼠所用的肠道灭鼠药,主要是有机化合物,其次是无机化合物和野生植物及其提取物。胃肠道灭鼠药要求对鼠有较好的适口性,不会拒食,毒力适当。由它为主制成各种毒饵,效果好,用法简便,用量大。其次是毒水、毒粉、毒胶、毒沫等。熏蒸灭鼠,如磷化铝、氯化苦可用于仓库、轮船熏蒸灭鼠。
4、生物学灭鼠法:包括两个方面:一是利用天敌灭鼠,鼠类的天敌很多,主要是食肉目的小兽如黄鼬、野猫、家猫、狐等,鸟类中的猛禽如鹰、猫头鹰等,还有蛇类。因此保护这些鼠类天敌,对减少鼠害是有利的。
5、生态学灭鼠:也就是通过改良环境,包括防鼠建筑、断绝鼠粮、农田改造、搞好室内外环境卫生、清除鼠类隐蔽处所等,也就是控制、改造、破坏有利于鼠类生存的生活环境和条件,使鼠类不能在那些地方生存和繁衍。生态学灭鼠是综合鼠害防治中很重要的一环。
三、灭鼠药物
1、根据灭鼠药进入鼠体后作用快慢,分为急、慢性两类。
急性灭鼠药,又称急性单剂量灭鼠药,鼠类一次吃够致死量的毒饵就可致死。这类药的优点是作用快、粮食消耗少,但它们对人畜不安全,容易引起二次中毒,同时在灭鼠过程中老鼠死之前反映较激烈易引起其它鼠的警觉,故灭效不及慢性鼠药。这类药有磷化锌、氟乙酰胺、毒鼠磷、毒鼠强溴代毒鼠磷、溴甲灵、敌溴灵等。氟乙酸胺和毒鼠强、甘氟由于毒性强,无特效解毒剂,很容易引起人、畜中毒,国家已明令禁用。
慢性灭鼠药,又称缓效灭鼠药,可分第一代、第二代抗凝血灭鼠剂。第一代抗凝血灭鼠剂如敌鼠钠盐、杀鼠灵、杀鼠迷(立克命)杀鼠酮、氯敌鼠等,如要达到理想灭鼠效果就要连续几天投药。第二代抗凝血灭鼠剂的急性毒力相对较强,老鼠吃二次、三次就可致死,且对第一代灭鼠药有抗性鼠也能杀灭。这类药有溴敌隆、大隆、杀它仗、硫敌隆等。
2、为什么慢性灭鼠药比急性灭鼠药好?
慢性灭鼠药的优点是:用量小,鼠不拒食,至死方休,因而灭鼠效果好,家畜中毒机会少,中了毒也可以用特效解毒药(维生素K1)来抢救。慢性灭鼠药符合老鼠吃东西的习性,老鼠吃东西是断断断续续的,吃吃停停。而慢性灭鼠药多数种类老鼠吃一次,毒性不太强、吃后也无不舒服的感觉,它就可以连续吃几天,毒性积蓄起来就强了,老鼠就会死亡。慢性灭鼠药作用较慢,吃药三天以上多数鼠死亡,死前没有剧烈的症状,故临死还在取食毒饵。因此,在鼠大量死亡时,几乎所有的老鼠都已吃足了鼠药的致死量,即使有的鼠不再吃或搬家,也难免一死。不存在大批死鼠把幸存者吓跑的问题。慢性灭鼠对多种鼠类均有杀灭作用,大面积使用比较安全,灭鼠效果好,死鼠数量多,是目前灭鼠的主要武器。慢性灭鼠药主要是指抗凝血灭鼠剂,如溴敌隆、大隆等。
3、购买、投放灭鼠药注意事项
(1)要到有经营灭鼠药资格的部门购买灭鼠药。
(2)要了解所用灭鼠药的成份、安全解毒方法。
(3)要把灭鼠药放在小孩取不到的地方。
(4)万一误食时立即送医院。
4、安全使用灭鼠药
有资料显示,导致中国百姓中毒的毒物类型,农药和鼠药列为前两位,农药占29.22%,鼠药占28.62%。每年中国的农药用量比鼠药用量要多得多,所以按比例,急性剧毒鼠药是中国老百姓中毒死亡的首要因素。
在1950年以前,投放急性鼠药是消灭老鼠的主要手段,毒鼠强等是被通常使用的药物,这些药物毒性大,无解药,早已被禁用。现在通常使用以抗凝血剂为主的慢性鼠药,老鼠服药后,症状较轻,不易引起同类的警觉,而且浓度低,对人、畜较安全,解毒药是临床常用药,中毒后容易获救。
四、防鼠方法
作好防鼠工作是清除鼠害的关键,在农村尤其重要。
地沟网:在下水道的出、入口加铁丝网,网眼直径不能大于1公分,防止下水道中的老鼠上下于管道中。餐饮业操作间的明沟要加网或用其他物品遮盖,不宜暴露。
防鼠门:可在重要地方的门下半截钉30-50厘米高的铁皮,防止老鼠啃坏门板,或加一道高度为60厘米的铁门,将老鼠拒之门外,最好做到整栋房屋防鼠。
缩小缝隙:将门与地面、门与门、窗与窗台的缝隙进行修理,使缝隙不大于0.6厘米,以防小家鼠窜入。
硬化地面:及时将破损的、没有硬化的地面进行修补,或将路面硬化,防止老鼠盗洞做巢.
五、死鼠如何处理?
死鼠可用0.05%过氧乙酸或含有效氯1000mg/L溶液喷淋消毒,用量应保证鼠尸表面完全湿润,之后用塑料袋密封好,送环卫部门进行无害化处理。处理完死鼠后要用消毒液消毒可能被鼠污染的场所并洗手消毒。
问:专家告诉你——消灭蟑螂的方法和药物?
答:杀灭蟑螂的方法和药物有粘蟑纸粘捕、熏蒸法杀蟑、粉剂触杀、毒饵诱杀(饵剂和胶饵),药物
类型和产品有气雾剂、粉剂、饵剂、喷洒剂、烟熏剂、蟑螂屋等杀虫剂。
其中用气雾剂、粉剂、喷洒剂、烟熏剂等杀蟑特点是见效较快,缺点是灭蟑时蟑螂四处逃窜躲避,呛人味大、药效短、蟑螂回弹快,易产生抗药性;灭蟑时需关门闭窗,人员疏散,灭蟑后需开窗通风以防止人及宠物中毒,污染室内居住环境。
所以室内用药应以不含化学农药的环保型杀虫剂为主,以保护人身体的健康。同时,也要选用不易挥发、药效持久、杀灭率高的饵剂(胶饵)进行蟑螂防治,或请有害生物防治(PCO)资质的杀虫公司进行灭专业灭蟑服务。 2 问:蟑螂能传播哪些疾病?答:经北京疾病控制中心检测,这个位列“新四害”之首的蟑螂携带的细菌数量已经超过了40多种,其中包括鼠疫杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、脊髓灰质炎病毒和黄曲霉素等能够严重致癌的病菌。
蟑螂还可传播肝炎、肺炎、结核病、肠道病、胃炎等病症的细菌并造成食物中毒。蟑螂可携带蛔虫、十二指肠钩口线虫、牛肉绦虫、绕虫、鞭虫等多种的蠕虫卵。它们还可以作为念珠棘虫、短膜壳绦虫、瘤筒线虫等多种线虫的中间寄主。德国小蠊还是人类哮喘和过敏的主要诱发因素。蟑螂是多种传染病的祸首,对健康造成的危害已经超过了蚊、蝇,是目前最急迫的杀灭对象。
3 问:蟑螂是怎样传播疾病的?答:通过它到处取食、爬行传播。它食性杂:垃圾、排泄物、食品什么都吃;侵害面广:垃圾、厕所、厨房、餐厅哪都去,橱柜、容器、食品哪都爬。蟑螂全身都是细菌,蟑螂的恶习是边吃、边爬、边排泄,走一路拉一路,把细菌传播的到处都是,蟑螂是传播疾病的主要祸首之一。
4 问:谁是四害老大?答:目前,从苍蝇、蚊子、蟑螂、老鼠对城市人类的危害程度讲,蟑螂无疑是四害之首。它昼伏夜出,看不见、逮不着,繁殖快、危害大,已经成为世界上多数城市的防治难题。北京受蟑螂危害也日趋严重,市疾病预防控制中心调查了本市蟑螂的侵害情况。目前,北京50%以上的家庭,86%的医院,98%的宾馆饭店已被蟑螂入侵。
5 问:蟑螂喜欢在什么地方活动?答:蟑螂的习性是怕光、昼伏夜出,喜温暖、潮湿、有水源、食物丰富、有隐蔽缝隙和孔洞的地方。蟑螂一般只在夜间出来觅食,在蟑螂密度高的地方,白天也会出来觅食。在取食过程中,有边吃边排泄的恶习,具有臭腺,分泌臭液。 6 问:蟑螂是怎样进入室内的?答:蟑螂可通过门、墙壁的裂缝,通风孔、电缆、各种管道或通过搬迁家具、包裹、行李、包装箱、食品袋和各种可能传递的物品进入室内,然后会迅速成倍的繁殖、传播。
7 问:在没有食物和水的情况下蟑螂能存活多久?答:蟑螂的生存对食物和水有较强的依赖性,没有食物蟑螂可以存活一个月,没有水蟑螂只能存活一星期。因此尽可能断绝食物来源和水源,有利于防止蟑螂过快繁殖。 8 问:蟑螂是否喜欢脏的地方?答:否。蟑螂的存在与环境卫生状况关系不大,蟑螂也喜欢优越的环境。在高档宾馆、写字楼和医院中,依旧能看见蟑螂的踪迹,有些地方甚至更多。所以,只要有丰富的食物、水源,适宜的生存环境,蟑螂就会迅速繁殖。 9 问:蟑螂喜欢吃什么东西?答:蟑螂为杂食性,几乎什么都吃。如面包、糕点、馒头、垃圾、粪便、死动物、衣服、书籍、皮毛等都是蟑螂的食物。在缺少食物的时候,蟑螂吃同伴的尸体、排泄物,甚至会蚕食同类。
10 问:蟑螂能跑多快?答:蟑螂每小时能跑三英里路。会飞,能爬墙、善钻洞。昼伏夜出,触、嗅觉反应十分灵敏,遇到危险,马上溜之大捷,很难抓到。
11 问:蟑螂能穿过多大缝隙、孔洞?答:蟑螂能钻进硬币大小的缝内(约0.5毫米厚),雄性成虫能钻进1.6毫米的缝内。带卵的雌蟑螂需要4.5毫米或两个硬币厚的地方躲藏。所以,家具、墙壁、电器的缝隙都是蟑螂藏匿的地方。 12 问:为什么杀不死蟑螂的卵鞘?答:蟑螂一生能产4—50多个卵鞘。一个卵鞘能孵化40只左右小蟑螂。蟑螂的卵被厚厚的卵鞘保护着,一般杀虫剂和灭蟑螂药不起作用,只能在其孵化后再次灭杀。这也是蟑螂久灭不绝的原因之一。
13 问:怎样防治蟑螂?答:在搞好室内卫生的同时,全方位地开展药物灭蟑螂、摘除蟑螂卵鞘的活动。人人动手,开展十查:查桌、查椅、查柜、查屉、查电器、查灶台、查池(水池底部),查案(案板的背面),查缝(墙缝、门缝、家具缝、电器缝),查堆(杂物堆)。在开展“十查”时要做到翻箱倒柜,顶底、背里都要查到,最后要做到堵洞抹缝,不给蟑螂留生存的空间。
14 问:为什么提倡环保灭蟑?答:由于蟑螂对含化学农药成分的杀虫剂已产生了抗药性,因此只能增加施药频率加大药量,结果是对室内生活环境造成污染,威害了人类的健康。而采用不含任何化学农药成分的杀虫剂对人及宠物安全可靠,对室内环境无污染,是今后室内灭蟑用药的发展趋势。 15 问:家中的蟑螂能灭光吗?答:要想把蟑螂杀绝,首先要选用药效持久、杀灭率高、对室内环境无污染的卫生杀虫剂。其次要看室内蟑螂的密度,如果密度低一般一至二次就可杀净;如果密度高或有卵鞘孵存在,就需多次,同时还要看周边房屋是否有蟑螂,外侵的几率等因素。
16 问:“小泰监”杀蟑饵剂为什么在农药登记证上列为“微毒”?答:我国农药管理规定,只有五类农药即剧毒、高毒、中毒、低毒、微毒,没有无毒标志。(所以只要进入农药登记范围,最低也要进入“微毒”这一类,所以“小监泰”在农药登记证上被列为“微毒”,属国家A极产品。注:(家用杀虫剂也属农药范畴) 17 问:问:“小泰监”怎样达到连锁灭杀效果的?答:高科技赋予小泰监杀蟑饵剂为传递型连锁杀蟑药物,利用蟑螂具有喜食同类粪便和尸体的陋习,促使外侵蟑螂和后孵化出的小蟑在吞噬死蟑和排泄物后产生病变,在几天后死掉。达到了一次施药连锁灭杀的效果。
18 问:家庭怎样防治消灭蟑螂?答:在搞好室内卫生的同时,全方位地开展药物灭蟑螂、摘除蟑螂卵鞘的活动。人人动手,开展十查:查桌、查椅、查柜、查屉、查电器、查灶台、查池(水池底部),查案(案板的背面),查缝(墙缝、门缝、家具缝、电器缝),查堆(杂物堆)。在开展“十查”时要做到翻箱倒柜,顶底、背里都要查到,做到堵洞抹缝,不给蟑螂留生存的空间。最后要选用不含化学农药的专用杀蟑胶饵,达到长期防治的目的。
19 问:为什么要进行二次灭蟑?答:蟑螂一生能产4—50多个卵鞘。一个卵鞘能孵化40只左右小蟑螂。蟑螂的卵被厚厚的卵鞘保护着,一般杀虫剂无法渗入,只能在其孵化后再次灭杀。这也是蟑螂久灭不绝的原因之一。所以一般在灭蟑后的30天左右的时间内要进行二次灭蟑,以保证杀蟑效果。否则,残存的小蟑和外侵的蟑螂又会在短期内使蟑螂密度增大。
20 问:蟑螂的历史有多长?答:蟑螂,学名蜚蠊,在地球上已生存了3.5亿年。由于地壳变迁,环境恶劣,不少生命绝迹,唯蟑螂生存和适应力却愈来愈强。国外曾有生物学家根据蟑螂的生态习性下了一个定论:如果一旦发生核爆,在影响区域的所有生物都会消失殆尽,只有蟑螂不会灭绝!
21 问:蟑螂经常躲在哪里?答:蟑螂一般藏匿于各处缝隙中,如厨房、灶台、排烟罩、水池底部、下水道、墙缝、天花版、管道、橱柜内角、抽屉、家具的缝隙,冰箱的压缩机旁、家用电器的空隙内等,冬季蟑螂喜活动于炉灶、暖气附近。家中染蟑后,只要看到一只蟑螂,就有可能已有数十倍的蟑螂存在。
22 问:怎样灭蟑效果好!答:⑴.首先要使用环保型卫生杀虫剂,不污染室内环境,不危害人的健康,杜绝责任事故隐患;
⑵.要选用药效持久、杀蟑螂彻底的新型杀蟑剂,可避免多次施药的繁琐;
⑶.要选择灭蟑螂时不喷、不洒、不熏,无毒、无味、无污染,还要不影响正常的营业、工作和生活的药物;
⑷.要选择不易挥发、脱落,不会因搞卫生而被清理掉的杀蟑胶饵,以保证杀蟑效果;
⑸.要选用灭蟑前后不用移动、遮盖物品,降低员工劳动强度,提高工作效率的蟑螂药和防治方法消灭蟑螂;
⑹.统一灭蟑效果最好。由于蟑螂活动能力强,见缝就钻,如果楼内住户不同时杀蟑,蟑螂就会顺着管道、门缝跑到没有投放药物的室内继续传播。
⑺.要选择经北京市疾病预防控制中心认证和市爱卫会登记注册的有害生物防治(PCO)公司操作。每次杀蟑后要进行灭蟑总结,做好检查和记录。
灭蟑螂时不要用脚踩,因为蟑螂在死时会把卵甩掉这样就会粘脚上,被带到别的地方.