感冒西药处方

1、盐酸恩诺沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，又名乙基环丙沙星，恩氟沙星。1996年10月4日获FDA批准，为畜禽和水产专用喹诺酮类抗菌药物。

2、具有广谱抗菌活性、具有很强的渗透性，本品对革兰氏阴性菌有很强的杀灭作用，对革兰氏阳性菌和支原体也有良好的抗菌作用，口服吸收好，血药浓度高且稳定，其代谢产物为环丙沙星，仍有强大抗菌作用。能显著降低死亡率，病畜复原快，生长迅速。

3、独特和直接的杀菌方式，直接作用于细菌的细胞核，抑制细菌DNA旋转酶，导致细菌快速死亡，不易产生耐药性。与其他抗菌素无交叉耐药性。

4、作用迅速，用药后1小时就会发挥作用。

5、安全性高，治疗量和中毒量相差250倍。

这位朋友,复方地芬诺酯片又名复方苯乙哌啶片,复方止泻宁片,每片含盐酸地芬诺酯2.5mg,硫酸阿托品0.025mg.对肠道作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠粘膜感受器,消除局部粘膜的蠕动反射而减弱肠蠕动,同时可增加肠的节性收缩,使肠内容物通过延迟,有利于肠内水分的吸收.复方地芬诺酯片适用于急,慢性功能性腹泻及慢性肠炎等.复方地芬诺酯片长期间断服用一般不成瘾.复方地分诺酯片不能代替毒品来服用!co.D是不规范的缩写.

复方地芬诺酯片由盐酸地芬诺酯2.5mg，硫酸阿托品25μg组成。地芬诺酯是哌替啶的衍生物，可代替阿片制剂，是严格控制的麻醉药品（毒品），对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，减弱肠蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，从而延长肠内容物与肠粘膜的接触，促进肠内水分的回吸收。配以抗胆碱药阿托品，协同加强对肠管蠕动的抑制作用。用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎。用法用量：口服。成人： l～2片/次， 2～3次/天，首剂加倍，饭后服。至腹泻控制时，应即减少剂量。小儿：8～12岁， l片/次， 4次/日；6～8岁， l片/次， 3次/日；2～5岁，l片/次， 2次/日。复方复方地芬诺酯片，正常用法用量是不会成瘾的，因此未将其列入严格控制的品种之列，于是，大家很容易在药店、医院买到。吸毒人员在得不到毒品的情况下，有可能到医院、药店大量购买该药品，充当毒品服用。

山东省财政厅和人社厅出台《关于大病保险合规医疗费用补偿有关问题的通知（试行）》（鲁人社规〔2017〕8号），指出大病保险资金将注射用地西他滨等18种特药纳入补偿范围。

18种特药纳入山东省职工居民大病保险资金补偿范围

这18种特效药价格高昂，大多是治疗肿瘤的靶向药。这些特效药包括：达沙替尼片、吉非替尼片、重组人血管内皮抑制素注射液、注射用地西他滨、注射用硼替佐米、来那度胺胶囊、培门冬酶注射液、盐酸埃克替尼片、盐酸厄洛替尼片、注射用曲妥珠单抗、贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液、甲磺酸阿帕替尼片、注射用雷替曲塞、苹果酸舒尼替尼胶囊、波生坦片、注射用重组人凝血因子Ⅸ和富马酸替诺福韦二吡呋酯片等。

《通知》指出，原则上不能同时使用对适应症和作用机理相同的靶向治疗药物。如确实需使用两种以上特效药的，应符合卫生计生部门颁布的临床治疗路径及药品使用说明书。

对于特效药的费用结算，全省统一执行，统一调整，各市不再进行二次议价。

使用特药的费用不纳入药占比考核，也不计入住院或门诊大病总额控制指标。各统筹地区要尽快与当地特药定点医药机构实行联网结算；暂不能实现联网结算，需个人先行垫付再审核补偿的，要完善费用结算补偿业务流程，确保为参保人提供“一窗口、一站式”服务，提高补偿服务效率。2017年度大病保险费用补偿从1月1日起计算。

参保患者在异地产生的特效药费用，按山东省特药规定的医保结算价和有关规定补偿。对在异地就医取药的患者，应简化流程，方便他们及时享受特药待遇。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！

 

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2017山东居民大病保险出新政,新增18种药物可报销啦!

自2017年1月1日起，山东居民有福利了！！山东省将正式启动实施职工大病保险制度。其中，新增18种特效药品将纳入到报销范围内！具体详情我们还是看看我的下文分解吧。

全国百姓都要了解的城乡居民大病保险

所谓城乡居民大病保险，即为了解决居民因罹患大病而产生的巨额医疗费用，而出台的一项补充医保报销制度。城乡居民大病保险的推行可以减轻城乡居民的大病负担，是值得大力推广的一项医保制度。

兽用氟苯尼考与替米考星是可以配伍的，替米考星和氟苯尼考合用是目前防控呼吸道疾病的常用，效果很好。但在实际生产中，经常表现出一些不良反应，如长时间使用氟苯尼考产生再生障碍性贫血、对机体造成免疫抑制和耐菌的产生。

区别在与：

盐酸恩诺沙星

中文别名：恩氟诺沙星乙基环丙沙星1-环丙基-6-氟-4-氧代-1,4-二氢-7-(4-乙基-1-哌嗪基)-3-喹啉羧酸盐酸盐盐酸蒽氟沙星盐酸蒽诺沙星

盐酸恩诺沙星用于鸡支原体病（慢性呼吸道疾病）、禽大肠杆菌病、鸡白痢、禽沙门氏菌病、禽巴氏杆菌病、仔猪白痢、黄痢、中大猪水肿型大肠杆菌病、猪的支原体肿性支气管肺炎、胸膜肺炎、仔猪副伤寒，以及牛、羊、兔、犬等的支原体和细菌性疾病,也可用于水生动物的各类细菌性感染。

恩诺沙星钠 化学名 恩诺沙星钠 英文名称 Enrofloxacin CAS号 112732-17-9 含量 98%

本品是广泛的抗菌药物，对各种革兰氏阳性菌、阴性菌。包括顽固的支原体病、慢性呼吸道病等。【本品特点】 1、本品为专用兽药。 2、本品对支原体（霉形体）、革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有特效，能显著降低死亡率，病畜复原快，生长迅速。 3、独特和直接的杀菌方式，直接作用于细菌的细胞核，抑制细菌DNA旋转酶，导致细菌快速死亡，不易产生耐药性。 4、作用迅速，用药后1小时就会发挥租用。 5、安全性高，治疗量和中毒量相差250倍。【用途】用于鸡支原体病（慢性呼吸道疾病）、禽大肠杆菌病、鸡白痢、禽沙门氏菌病、禽巴氏杆菌病、仔猪白痢、黄痢、中大猪水肿型大肠杆菌病、猪的支原体肿性支气管肺炎、胸膜肺炎、仔猪副伤寒，以及牛、羊、兔、犬等的支原体和细菌性疾病,也可用于水生动物的各类细菌感染。

你好，

三金片是中成药，目前没有引起癫痫不良反应的报道，可用。

但是加替沙星可能会引起神经系统损害，这是氟喹诺酮类药物的共通不良反应。主要可能和影响神经递质GABA相关，一般会主要表现为头晕、痉挛、抽搐、晕厥、意识模糊、昏迷、癫痫、精神异常等，因此癫痫的病人需要慎重又慎重，并且在可以用其他种类药物替代的情况下，不首选此药。

希望能帮助到你！！

盐酸丁丙诺啡 盐酸丁丙诺啡

拼音名：Yansuan Dingbingnuofei

英文名：Buprenorphine Hydrochloride

书页号：2000年版二部-541

C29H41NO4.HCl 504.11

本品为21-环丙基-7α[(S)-1-羟基-1，2，2-三甲基丙基]-6，14-桥亚乙基-6，7，8，14-四氢东罂粟碱盐酸

盐。按干燥品计算，含C29H41NO4.HCl不得少于99.0％。

【性状】本品为白色结晶性粉末；无臭。

本品在乙醇中溶解，在氯仿中略溶，在水中极微溶解。

比旋度 取本品，精密称定，加乙醇制成每1ml中含5mg的溶液，依法测定(附录Ⅵ E)，比旋度应为

－95°至－101°。

【鉴别】(1)取本品约2mg，加水5ml溶解后，加溴试液数滴，即生成黄色沉淀。

(2)取本品适量，加水制成每1ml含0.16mg的溶液，照分光光度法(附录Ⅳ A)测定，在286nm±2nm

的波长处有最大吸收。

(3)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集633图)一致。

(4)本品的水溶液显氯化物的鉴别反应(附录Ⅲ)。

【检查】酸度 取本品8mg，加水25ml溶解后，依法测定(附录Ⅵ H)，溶液的pH值应为5.0～7.0。

溶液的澄清度 取本品约8mg，加水25ml溶解后，溶液应澄清。

有关物质 取本品，加乙醇制成每1ml中含10mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，加乙醇制成

每1ml中含0.01mg的溶液，作为对照溶液。照薄层色谱法(附录Ⅴ B)试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别

点于同一用0.1mol/L氢氧化钠溶液制备的硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇(15:1)为展开剂，展开后，晾干，

以饱和碘蒸气显色，除主斑点外，所显杂质斑点不得深于0.1％。

干燥失重 取本品，置五氧化二磷干燥器中减压干燥4小时，减失重量不得过0.5％(附录Ⅷ L)。

【含量测定】取本品约0.12g，精密称定，加冰醋酸30ml与醋酸汞试液2ml溶解后，加结晶紫指示液1

滴，用高氯酸滴定液(0.02mol/L)滴定至溶液显蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定

液(0.02mol/L)相当于10.00mg的C29H41NO4.HCl。

【类别】镇痛药。

【贮藏】遮光，密封保存。

【制剂】(1)盐酸丁丙诺啡舌下片 (2)盐酸丁丙诺啡注射液

术后分别给予盐酸丁丙诺啡含片0.4 mg 舌下含化或哌替啶片100 mg 口服，给药后6 h 内，记录各观察点疼痛程度差值、疼痛缓解度及药物不良反应。结果 盐酸丁丙诺啡含片0.4 mg 与哌替啶100 mg 有相同的镇痛效果，中等度以上疼痛缓解率达90%以上，镇痛时间平均为7�5 h。结论 盐酸丁丙诺啡含片有较好镇痛效果，可作为术后镇痛的选择。对呼吸、血压、血氧饱和度无明显的影响，不良反应主要是头晕、恶心、呕吐。

【关键词】 丁丙诺啡，术后镇痛

Clinical Observation on Postoperative Analgesia of Buprenorphine

Abstract： Objective To study the analgesic effect of buprenorphine on postoperative pain. Methods Forty patients, who had just been performed operation in limbs or abdomen, were divided into two groups at random. The two groups were administered with buprenorphine (buccal tablet, 0.4mg) and pethidine (100mg) respectively, and then pain intensity difference, pain alleviation and untoward reaction within six hours were recorded. Results Buprenorphine at a dose of 0.4mg, whose alleviation rate of moderate or severe pain was more than 90%, brought about the same analgesic effect as pethidine at 100mg. Its mean analgesic time was 7.5 hours. Conclusion Buprenorphine brings about good analgesic effect on postoperative pain without clear impact on respiration, blood pressure and oxygen saturation. Its main untoward reaction consists of dizziness, nausea and vomitting.

Key words： buprenorphinepostoperative analgesia

盐酸丁丙诺啡含片，是混合型阿片受体激动�拮抗镇痛剂，对u受体有部分激动作用。丁丙诺啡片剂口服生物利用度很低，其因是肝脏的首过效应，舌下含化具有高度的亲脂性，易通过结构主体是类脂质双层分子层的口腔黏膜而被吸收，经颈静脉回心脏入体循环。生物利用度可高达60%。80年代中期国外广泛用于术后临床镇痛。日本十多年已将丁丙诺啡含片作为缓解术后疼痛主要镇痛药之一[1]。90年代中期国内生产并开始用于临床。2001年以来，我们采用国产丁丙诺啡含片（商品名舒美奋，丽珠制药厂生产）用于四肢、下腹部手术后镇痛，镇痛效果满意。

1 对象与方法

1.1 对象

40例择期手术病人，心、肺、肝、肾、脑无异常，术后未放置PCA。年龄18~65岁，平均40岁。男31例，女9例。手术种类：四肢手术23例，中下腹部手术17例。

1.2 分组及用药

入选病人随机分为Ⅰ，Ⅱ两组，每组20例。Ⅰ组给予0.4 mg 丁丙诺啡含片，舌下含化；Ⅱ组给予100 mg 哌替啶片口服。

1.3 镇痛效果评价

（1）疼痛程度： 采用视觉类比量表法0~10数字记录， 由患者在相应数字上划圈， 0为无疼痛， 1~3轻度疼痛， 4~6为中度疼痛， 7以上为重度疼痛， 10为剧烈疼痛； 并计算疼痛程度差值及6 h 内各观察时点疼痛程度差值总和。 （2）疼痛缓解程度： 医生通过观察和询问患者， 按各时间判断， 以分值表示： 未缓解（疼痛未减轻）记0分， 轻度缓解（缓解约1/4）记1分， 中度缓解（缓解约1/2）为2分，明显缓解（缓解约3/4）记3分，完全缓解（疼痛消失）为4分。（3）记录用药后0.5，1，2，3，4，5和6 h 观察数值。

1.4 不良反应

观察记录两组病人用药后血压、心率、呼吸、SPO2的变化。同时记录头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生。

2 结果

1.5 统计学处理

以均数±标准差表示计量资料， 应用SAS6.12对数据进行t检验和χ2检验， P＜0.05为有统计学意义。

2.1 镇痛效果

疼痛强度差在用药后各时点，Ⅰ组略高于Ⅱ组，但差异无显著性（P>0.05）。总疼痛强度差Ⅰ组同样略高，差异也无显著性（P>0.05）。疼痛缓解度在各时点分值Ⅰ组略高于Ⅱ组，进行t检验分析，差异无显著性（P>0.05）。两组均在用药后0.5 h 出现镇痛效果，Ⅰ组起效慢逐渐上升，4 h 后达到最佳镇痛（中等以上疼痛缓解率达90%以上），效果可持续6 h 以上，3例持续镇痛达9 h，镇痛持续时间平均为7�5 h，详见表1。表1 丁丙诺啡与哌替啶缓解疼痛作用的比较（略）

2.2 药物不良反应

两组用药后均未发现明显的呼吸频率、心率和血压的变化。丁丙诺啡不良反应主要为头晕、恶心、呕吐，其发生率分别为15%，30%，20%与哌替啶组比较相近（见表2），χ2检验无明显差别。个别患者给药时因疼痛所致呼吸浅快，随着药物镇痛起效后患者表现为安静，呼吸频率降至正常。表2 丁丙诺啡与哌替啶不良反应比较[略]

3 讨论

丁丙诺啡片舌下含化有较强的镇痛效应， 在人体的镇痛效应是吗啡的20~40倍，因其在体内从阿片受体解离缓慢，故镇痛时间长。上世纪80年代中期奥田等将丁丙诺啡用于腹部术后的镇痛[2]，取得了一定的疗效。为进一步探讨其临床镇痛的效果，我们用哌替啶进行对照观察，结果表明，丁丙诺啡的镇痛效果与哌替啶相仿。丁丙诺啡舌下含化镇痛作用的持续时间不同的作者结果略有差别，如9 h，10.7 h，17.1 h[1]本研究观察结果丁丙诺啡与哌替啶给药后4 h 中度以上疼痛缓解率达到90%以上。6 h 后仍有镇痛作用，个别病例镇痛达9 h 之久，与国外报道相比，本组舌下给药的镇痛效果及持续时间平均为7.5 h。不同作者观察之间的差异，我们认为可能与不同制药厂药品质量的纯度，以及人种、民族、性别、年龄、手术部位、手术技巧、手术时间、麻醉方法等不同有关。丁丙诺啡片从给药到镇痛起效时间与国外报道约30 min 是一致的[2]，同哌替啶口服后起效时间也基本一致。由于从舌下给药到起效时间较长，因此,我们认为为缩短诱导镇痛时间。应在患者疼痛感未出现之前就给药，并根据手术部位及创伤情况，予以定时给药。有研究表明0.4 mg 丁丙诺啡舌下含化与10 mg 吗啡片口服后的镇痛效果一致[3]。我们用哌替啶作对照观察，也取得了相同的镇痛效果，不良反应发生率和哌替啶相同，对肝、肾及血液系统功能无明显影响，主要为恶心和呕吐。在临床上，对四肢、下腹部创伤而无条件接受PCA的患者，可考虑首选丁丙诺啡片舌下含化。

2 结果