佐米曲普坦片成分含激素吗

佐米曲普坦口服后吸收迅速，1小时内可达血药浓度峰值的75%，随后血浆浓度维持4～6小时。母体化合物的平均绝对生物利用度大约为40%。有一种活性代谢产物N－去甲基代谢物，也是一种5HTID激动剂。动物试验结果表明，其效能为佐米曲普坦的2－6倍。健康成人给予单剂量佐米曲普坦后，在2.5—50mg剂量范围内，佐米曲普坦及其活性代谢物的曲线下面积及血药浓度峰值均与剂量成正比例。佐米曲普坦吸收不受食物的影响。佐米曲普坦主要经肝脏生物转换，然后代谢物从尿中排泄。三种主要代谢产物为：吲哚乙酸(血浆及尿中主要的代谢物)、N－氧化物及N－去甲基代谢物。N－去甲基代谢物有活性，其它代谢物无活性。N－去甲基代谢物的血浆浓度大致为母体药物的一半；因此，预计其有助于本药的治疗作用。口服单次剂量的60%以上由尿中排泄(主要为吲哚乙酸代谢物)，另约30%以母体化合物原形由粪便排泄。本品肾脏清除率大于肾小球滤过率，提示存在肾小管的分泌。本品血浆蛋白结合率低(大约为25%)，平均清除半衰期为2.5—3hr，其代谢物的半衰期也类似，提示它们的清除受转换速率的限制。中度至重度肾脏损害的患者与健康受试者相比较，尽管母体化合物及其活性代谢物的曲线下面积仅有轻度的增高(分别为16%及35%)，半衰期增长，但佐米曲普坦及其代谢物的肾脏清除率却降低了(7—8倍)。佐米曲普坦多次给药后不产生蓄积。

您好，普坦分散片的疗效是治疗急性偏头痛，但是药物本身对预防偏头痛无任何疗效，药物没有不良反应，如服用24小时之内偏头痛又复，则可以再次服用，

这类主治急性疼痛的药 大部分是没有依赖性的， 因为他不具备预防作用，只是疼痛来的时候镇痛的，但一定要按量服用，大量服用此类药物会导致出现药物抗性，从而作用越来越小直至无用

希望可以帮助到你

头疼分几种血管性头痛、紧张性头痛、良性功能性头痛、中枢性头痛、神经性头疼。

指导意见：

考虑您为神经性头疼，试着调节睡眠，最好不要服药，会产生依赖性，头疼时可以喝一杯浓咖啡，晚上头疼喝咖啡怕睡不着可以喝萝卜水，真的特别有效，我本人就是这样，自从坚持这样，我已经基本不头疼了，包里备着咖啡心里也特别有底，反倒是不疼了，一盒雀巢咖啡我一年都没喝完。希望能帮到您！

年来治疗偏头痛的新药大大改善了患者的预后，其中最具革命性的就是曲坦类药物。

（一）曲坦类药物的作用机理：

曲坦类药物能够选择性地激动5HT1B/1D受体，5HT1受体通过以下几种途径对偏头痛起治疗作用：①刺激5-HT1B受体对生理状态的血管仅有轻微收缩作用，但能强烈收缩已扩张的脑血管及脑膜血管；②通过刺激三叉神经的突触前5-HT1D受体抑制硬脑膜的神经源性炎症反应和血浆外渗，能降低偏头痛时血中的CGRP（降钙素基因相关肽）含量；③通过刺激脑干的5-HT1B或5-HT1D受体抑制三叉神经核的兴奋。

（二）第一代曲坦类药物——舒马曲坦：

在1992年第一个曲坦类药舒马曲坦上市前，医生对偏头痛通常没有什么好办法，只能给患者服用止痛药、麦角生物碱及安定类等药物，有效率50%左右。而麦角生物碱一类药物的毒副作用很大，对有严重心血管、肝、肾疾病的患者禁用；一些强效止痛药可能使得头痛出现可怕的反弹，甚至导致药物成瘾。

舒马曲坦口服片无论是25mg还是50mg在2小时内有效率都达到60%-80%，优于麦角胺+咖啡因的合剂，尤其适用于伴自主神经症状的患者。有研究提示口服大于100mg的效果并不会更好，但副作用出现率大大增加。

舒马曲坦经鼻喷雾20mg（儿童每次1～2mg/ kg）15分钟后头痛即可明显减轻,2小时后,70%以上的患者即可恢复正常生活和工作。皮下注射起效更快,10分钟内头痛、视物不清、盲点等症状即可缓解, 这种快速的药物吸收对于减轻偏头痛非常关键，因为达到治疗血药浓度的速度越快以及血浆峰浓度越高，从整体上减轻偏头痛的效果就越好。但大约有40%偏头痛病史较长的患者会复发, 需第2次注射或采取其他治疗方法。

（三） 第二代曲坦类药物：

目前上市的第二代曲坦类药物共有六种，与舒马曲坦相比它们具有更强的作用效果和更小的副作用，同时还可以缓解畏光、惧声、恶心等偏头痛的伴随症状。像抗抑郁药和抗生素一样，不同的个体对不同的曲坦类药物敏感性不同。因此选择越多意味着患者的希望就越大。

1．佐米曲坦：

1996年上市，有同时作用于外周和中枢的双重作用，并作用于被认为是脑中"疼痛发生器"的脑干三叉神经核。

口服佐米曲坦生物利用度约为40 % , 较舒马曲坦高（14%）。研究2000例患者的资料显示：在服用25mg 后, 30 分钟起效；65%～81%的患者治疗2h有效，而安慰剂是15%～34%；治疗组有47%的患者偏头痛完全消失；但给药24h内头痛复发率在治疗组为21%～37%。

2．利扎曲坦：

1998年上市，特点是①起效快。用药30分钟头痛缓解率为13-28%；②疗效好，口服2小时后缓解率为70%,症状消失为33% ,头痛复发后仍然有效；③剂量低,其5mg剂量头痛缓解率较舒马曲坦100mg高；④副作用小；⑤应用范围广，可用于高血压和轻度肝功能不全患者的偏头痛治疗，可与抗抑郁药帕罗西丁合用，对经期性偏头痛的治疗仍然有效。

3．那拉曲坦：

推荐用量为25mg , 服药后血药达峰时间为3～5 小时, 头痛缓解平均所需时间约为4 小时。

4．依立曲坦：

有效率达84%，24小时缓解率高于其他曲坦类。副作用发生率比舒马曲坦略高，但均较轻，无严重副反应。美国纽约头痛研究所的研究人员检查了在女性月经期和泌乳期依立曲坦的药物代谢动力学。结果发现，月经周期没有显著改变药物的效力。在哺乳期，乳汁中的药物非常少，只占母亲服用80mg的0.02%。而且乳母对依立曲坦耐受性很好，未出现血压、脉搏或心电图的异常，也没发生严重副反应。对使用避孕药或激素替代治疗的女性，该药也耐受很好。

5．氟伐曲坦（夫罗曲坦）：

偏头痛发作一般持续4-72小时。氟伐曲坦2.5 mg片剂到达最大浓度的时间相当短(2-3个小时)，半衰期为26小时。这在当前曲坦类其他药物的半衰期低于6小时的情况下，是一个重要的突破。此外几乎没有药物之间的相互影响，复发率也较低，长期患者或头痛复发率大的病人应考虑使用。

6．阿莫曲坦：

是曲坦类药物中最新、效果最好的一种，特点是①口服生物利用度高（70-80%）、起效快（<30分钟）、效能高（12.5mg即达显效，有效率>75%）、维持时间长（>24小时）；②复发率低（24小时复发率18-27%）；③效果与年龄、性别、胃内容物无关；④与其它药物无交叉反应；⑤副作用发生率极低（<1%）。因此，不久的将来阿莫曲坦有希望成为抗偏头痛的第一线药物。

（四）曲坦类药物的剂型

1．皮下注射：对偏头痛患者来说是快速有效的方法。皮下注射给药适用于有恶心症状、口服用药困难,且发病急、疼痛强、其他曲坦类口服药物治疗无效的患者。

2．静注给药：佐米曲坦可采用静注给药。静注给药3.5mg，cmax和auc平均值分别为79%和77%。静注和口服的t1/2分别为2.30h和2.94h。

3．口服片剂：口服片剂使用方便,患者依从性、耐受性好,费用低,但作用慢,出现恶心症状的患者难以服用。Ferrari 等的荟萃分析表明,2 h 内,利扎曲坦和依立曲坦头痛响应率最高；利扎曲坦、阿莫曲坦和依立曲坦在持续无疼痛症状方面效果最好；利扎曲坦和阿莫曲坦起效快；那拉曲坦和阿莫曲坦的药物耐受性最好。

4．鼻喷剂：对于那些出现恶心和呕吐症状、难以耐受口服制剂的患者,鼻喷剂是一种快速有效的选择。与皮下给药比较,其优点是用药方便,减轻头痛起效快（早至15分钟）,但对鼻腔有刺激作用,口苦感,使用不当时,药物吸收效果不理想等。目前具有此剂型的是舒马曲坦和佐米曲坦。

5．口腔崩解片：是最近十余年发展起来的一种新剂型，包括利扎曲坦和佐米曲坦口崩片。其主要特征是通过口腔或舌下给药后，不须用水送服，片剂在少量唾液的作用下，一般可于40秒内崩解，冷冻干燥口崩片可于15秒内崩解，尤其适用于无法取水，如在野外，吞咽困难或其他需迅速给药的场景下。

6．直肠栓剂：对有明显恶心/ 呕吐症状的偏头痛患者是一个可供选择的用药途径。直肠给药避免了部分肝首过效应,疗效好、局部和全身的耐受性好、吸收迅速。缺点是用药不方便、患者感觉不适、直肠粘膜刺激、排便使药物吸收中断,以及吸收不稳定等。舒马曲坦直肠栓剂于2002 年9 月批准上市,主要用于欧洲。

（五）副作用的问题：

曲坦类药物总的来讲副作用在发生率和严重程度上都低于传统的抗偏头痛药，主要为全身发热感、口干、头昏、眩晕、不适、疲劳、嗜睡、感觉异常和暂时性血压升高等，发生率不超过15%；也可见暂时性胸部压迫感、束缚感和胸痛（发生率1-4%）。严重的有诱发冠状动脉痉挛或肺动脉高压的可能，避免严重副反应的最好办法是全面评估病人、掌握适应症和尽量早期用药（以避免后期不得不加大剂量）。

患者对第二代曲坦类药物一般均能很好耐受，不良反应轻微和短暂，往往不需治疗也能自行缓解。尽管如此，临床应用时仍应禁用于冠状动脉疾病或其他任何明显心血管疾病的患者,禁用于未控制的高血压患者、偏瘫或基础偏头痛。还有报告提示有两个以上心血管危险因素的患者、肾透析者或中度肝功损伤的患者在使用曲坦类药物时应予以警告。

阿莫曲坦是所有曲坦类药物中副作用最小的。但对于有严重肾功能不全者，阿莫曲坦24小时用量不能超过12.5mg。

（六）曲坦类药物的发展前景：

自1999年以来，国际上曲坦类偏头痛治疗药物中有4个产品已进入全球最畅销处方药500强，占了整个偏头痛治疗药物市场95％的份额。但在我国，大多数偏头痛患者还停留在休息和简单服用止痛药的阶段，或根本没有就诊；基层医生们太多地给患者使用成瘾性、短期缓解的止痛药，而不是更有效的曲坦类；我国自己的曲坦类药物开发有限，进口药物价格昂贵（舒马曲坦一片约60元人民币）。这些都是亟待解决的问题。相信随着更廉价曲坦类药物的出现、基层医生认识的提高以及对患者宣传的加强，偏头痛将不再是一个让患者和医生都头痛的问题。

药品是个政策性市场，尤其各种目录的市场准入门槛显得对药企或代理商极其重要。什么国家医保目录、地方医保增补目录、国家基药目录、地方增补目录、国家低价药目录、地方增补低价药目录、部分省独立的农保目录等等各种目录争霸，有交叉重叠，眼花缭乱。现在各省随着大病医保的逐步推进，那么必然各地会有个大病保险药品目录。

大病保险特殊药品目录

大病保险特殊药品目录攻略

对于大病保险特殊药品目录一直都是人们了解的甚少的知识，现在就随小编一起来了解一下吧。

一、大病保险特殊药品目录

大病保险特药一共有16种，包括：

1、用于治疗慢性髓性白血病的甲磺酸伊马替尼（胶囊、片剂）、达沙替尼、尼洛替尼，

2、治疗乙型血友病的注射用重组人凝血因子Ⅸ，

3、治疗结直肠癌的贝伐珠单抗，

4、治疗非小细胞肺癌的盐酸埃克替尼（7片装和21片装）、吉非替尼、注射用培美曲塞二钠，

5、治疗HER2阳性乳腺癌、HER2阳性胃癌的注射用曲妥珠单抗，

6、治疗淋巴瘤的利妥昔单抗，

7、治疗多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤注射用硼替佐米，

8、治疗骨髓增生异常综合征的地西他滨，

9、治疗肢端肥大症、类癌的注射用醋酸兰瑞肽，

10、治疗高磷血症的碳酸镧咀嚼片。

二、大病保险特殊药品及限定支付范围

大病保险特殊药品特指不在《**省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》之内，但对治疗重大（罕见）疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵、且由省人力资源和社会保障部门通过谈判机制纳入大病保险支付范围的药品。省人力资源和社会保障厅已确定的特药品种有格列卫等15种，各经办机构必须严格执行，不得擅自扩大和调整。

三、特药的保障对象和大病保险待遇

（一）特药的保障对象

特药的保障对象为大病保险保障范围的参保人员中符合特药使用适应症的患者。

（二）特药的大病保险待遇

特药的大病保险待遇，包括大病保险支付待遇和按省协议约定从相关药企或慈善机构获得的无偿供药待遇。

1、大病保险支付待遇：参保患者发生符合规定的特药费用，纳入大病保险支付范围，合并计入个人负担的合规医疗费用。在一个自然年度内，个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险补偿起付标准的部分，由大病保险按下列比例予以支付：3万元至6万元部分，支付50%；6万元以上部分，支付60%。

2、无偿供药待遇（无偿供药期）：根据省协议约定，有部分特药在使用一定疗程后，药企或慈善机构可无偿提供后续治疗用药待遇。参保患者因治疗所需达到无偿供药条件后，向特药定点配送药店申请无偿供药，大病保险基金和患者个人均不再支付特药费用。

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根据资料是医保．如下： 产品名 正式名 治疗范围 2000年国家医保目录 呼吸系统 安可来 扎鲁司特片 哮喘 帮备 盐酸班布特罗片 哮喘 博利康尼 硫酸特布他林片， 哮喘 乙类 喘康速 硫酸特布他林喷雾剂 哮喘 奥克斯都保 富马酸福莫特罗喷雾剂 哮喘 普米克 布地奈德气雾剂， 哮喘 乙类 雷诺考特 布地奈德喷鼻水剂 鼻炎 乙类 抗癌药 诺雷德 戈舍瑞林缓释植入剂 前列腺癌等 诺瓦得士 枸橼酸他莫昔芬片 乳腺癌 甲类 瑞宁得 阿那曲唑 乳腺癌 康士得 比卡鲁胺 前列腺癌 心血管系统 波依定 非洛地平缓释片 高血压，心绞痛 乙类 捷赐瑞 赖诺普利片 高血压、心力衰竭 巴米尔 乙酰水杨酸片 解热镇痛消炎、抗风湿及抑制血小板聚集 甲类 倍他乐克 酒石酸美托洛尔片 高血压、心绞痛等 甲类 中枢神经系统 佐米格 佐米曲普坦片 偏头痛 消化系统 洛赛克 奥美拉唑胶囊，静脉注射剂 胃溃疡 乙类 抗感染 美洛平 盐酸巴氨西林片 抗感染 麻醉药 得普利麻 丙泊酚注射液 全麻药 乙类 恩纳 利多卡因丙胺卡因乳膏 皮层局部麻醉 耐乐品 罗哌卡因注射液 麻醉药 优宁 地氟醚 吸入麻醉药

那个女人是FBI的中层，是一伙的。

首先我们需要看一下莫菲和那个女孩死了谁会受益，所谓的动机。如果女孩死了，政府高层、部分警署高层会受益；如果莫菲死了，FBI因为彻查该事件同样会受益。

第二要看操控局势的能力，从莫非的受制、男主猜测自己的被炒原因以及男主说you put her（那个女孩）on the train来看，这个女人应该是个有权势的人，然而有权势但男主还要说the people you work for，说明她虽然有权，但她上面还有人，因此她应是某局中层。

第三，从上述两点可以推测她是政府中层、警署中层或FBI中层，前两者不可能在事件结束后消失，只有FBI可以以公务便宜行事长期搭乘通勤。

《通勤营救》是由佐米·希尔拉执导，连姆·尼森，维拉·法梅加主演的动作片，于2018年1月12在美国上映；2018年3月30日在中国内地上映。

该片讲述每天坐通勤车上下班的保险公司职员迈克·麦考利，不知情地被卷入了一场犯罪阴谋中，不仅威胁着他的生命，也威胁着他身边人的生命的故事。

一列通勤列车上，一位十年如一日乘坐列车上下班的商界人士麦考利，偶遇一位主动搭讪的“神秘乘客”乔安娜。乔安娜为麦考利提供了一个极具诱惑性的任务，找出车上的一位乘客，即可获得一笔巨额现金作为回报。

但在寻找过程中，麦考利逐渐发现自己卷入致命的危险处境中。随着列车不断加速，真相逐一揭开 。

喜欢冒险求援类电影朋友，我为你推荐以下三部电影，您一定会喜欢。

1、火星救援 推荐指数：★★★★★ 主演: 马特·达蒙 豆瓣评分8.4分 高分

本片讲述了马特呆萌饰演的逗逼宇航员不慎被队友遗落在火星直面惨淡人生开始火星版罗宾逊漂流记的故事。本片点(脑)子(洞)实在是太赞，是一部轻松好看的硬科幻佳作，马特达蒙的角色塑造很棒。

很好看的太空荒野求生记，马特达蒙演的主角最后靠种土豆活了下来，全片几乎是靠马特达蒙一个人撑下来，演的不错。

喜欢太空科幻电影的，还可以观看2013年的《地心引力》，2014年的《星际穿越》。这三部我觉得是这几天太空科幻电影里面比较好的，值得一看的电影。

2、127小时 推荐指数：★★★★★ 导演: 丹尼·博伊尔 主演: 詹姆斯·弗兰 豆瓣评分8.1

推荐原因：超人的意志成为了《127小时》扣人心弦所在，詹姆斯·弗兰科饰演的遇难登山者，其独角戏里将冷静、乐观、孤独的情绪把控细致入微，在执导上丹尼·博伊尔在绝望与希望间找到的绝佳融点，纪实与艺术间的契合如此严丝合缝。

影片介绍：该片根据真人真事改编，讲述了美国登山青年阿伦·拉斯顿（Aron Ralston）断臂自救的故事。

2003年5月美国登山爱好者阿伦·拉斯顿在犹他州一座峡谷攀岩时，因 右臂被石头压住被困5天5夜，为了逃生，他强忍剧痛，花了一个多小时的时间，先后将桡骨和尺骨折断，用自己的运动短裤当作临时止血带，然后用小刀从肘部将右前臂硬生生切断。从岩石下脱身后，为了与失血抢时间，他以超人的毅力爬过狭窄和风力强劲的峡谷，缘绳下到60英尺深的谷底，再步行5英里后与营救人员相遇，终于成功生还。

本片给我最大的印象就是，他割自己手臂那一段，连我都感觉痛死了，都要晕过去。整部电影基本都是一个人在演，中间偶尔出现了其他几个人，但你不会觉得很无聊，电影94分钟很快就过去了，因此电影拍的还是很不错的，非常真实。

点评：被困峡谷127小时，最后自己解救了自己。通过阿伦的反思和忏悔，不得不让我们思考人生，认真生活，提前感恩。人生路的磕磕碰碰不可避免，但不能因为遇挫就自暴自弃，生命是顽强的，我们更应该坚强。个人很喜欢类似虐心的实录片。

3、鲨滩 推荐指数：★★★★ 导演: 佐米·希尔拉 主演: 布蕾克·莱 豆瓣评分7.1

推荐理由：单角色支撑起来的小成本电影模范标杆，没有废话和矫情，87min全力聚焦在美女和鲨鱼之间的对抗，惊悚气氛到位，摄影也值得称道。风景特别好看，Blake Lively更好看。尽管大部分时间都是独角戏，但节奏紧张特别刺激。作为惊悚片绝对是杰作。

影片介绍：为了纪念早逝的母亲，南希（布蕾克·莱弗利 Blake Lively 饰）来到了那片对于母亲来说有着别样意义的沙滩，准备在此进行一场冲浪运动。幽静的环境，清澈的海水，温暖的阳光，活跃的水鸟，南希深深觉得这里是上帝赐予她和母亲的福地。

在冲浪途中，南希意外发现了一头遭到鲨鱼攻击而不幸死亡的鲸鱼尸体，这不祥的一幕预示了她即将要面对的可怕经历。尸体的气味吸引了鲨鱼远道而来，南希遭到了鲨鱼的攻击，大腿受伤，挣扎之下，南希爬到了一块露出海面的礁石之上，在这里等待着不知从何而来的救援。更糟糕的是，这块礁石随着潮水的到来很快就要被淹没，这也就意味着，到那时，南希将彻底陷入鲨鱼的血盆大口之中，无处可逃。

看完电影对BlakeLively好感瞬间爆棚。至于这张封面，是全片最喜欢的场景，并不想和其他影评人一样，把她的屁股或身材曲线当作电影的焦点。对于我来说，她完成蜕变的那一刻，才是最美的。

如果喜欢《鲨滩》的朋友，我还推荐另外一部类似电影，只是女主由一个变成了两个人，水面变成了深海，那就是电影《深鲨》也非常紧张刺激。

以上我推荐的几部电影，如果你没有看过，如果你喜欢探险、冒险类型的电影，可以去看一看，都是不错的电影。

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空中营救

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