如何区分 苯胺 苯酚 环己醇 环己胺

苯胺是碱性的物质，易溶于酸，而苯酚是酸性的物质易溶于碱。另一个就是苯酚和FeCl3溶液的显色反应也是很灵敏的。

苯胺和乙醛反应有棕黄色物质生成

苯酚和氯化铁反应有紫色物质生成

就诊科室

急诊科

常见病因

误服，急性吸入含苯的有机溶剂

常见症状

中枢神经系统麻醉，白细胞计数持续减少，再生障碍性贫血，白血病

快速

导航

临床表现检查诊断治疗预防

病因

急性苯中毒多为误服或急性吸入含苯的有机溶剂所致，这些有机溶剂包括油漆、稀料、工业胶水等。慢性苯中毒是长期吸入低浓度苯及代谢产物酚类所致。

临床表现

1.急性中毒

（1）神经系统 头痛、眩晕、耳鸣、复视、步态蹒跚、酩酊感、嗜睡，重症者有抽搐、昏迷、呼吸中枢麻痹、谵妄、幻觉及脑水肿等表现，少数患者出现周围神经损害；进一步发展为神志模糊加重，进入浅昏迷状态，呼之不应，继续吸入高浓度的苯则进入深昏迷。严重者呼吸停止，心搏停止。发病过程决定于空气苯浓度的高低，从数分钟到数小时，心搏停跳前积极抢救，可在数分钟到数小时内恢复。如果发生深昏迷，吸人高浓度者可发生“闪电样”死亡。

（2）呼吸系统 见于吸入中毒，出现咳嗽、憋气、胸闷，重者持续时间长，或者呼吸微弱时，可并发缺氧性肺水肿，可伴有眼部刺激症状。

（3）循环系统 面色潮红、心悸、血压下降，可发生休克、心肌炎、各种心律失常甚至室颤。心电图可见一至二度房室传导阻滞。

（4）消化系统 恶心、呕吐、腹痛，口服患者症状较重。偶有肝大、氨基转移酶升高。急性中毒主要引起中毒性麻醉，其过程与酒醉或手术时的全身麻醉相似。

2.慢性中毒

除神经系统外，还影响造血系统。神经系统常见的表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征；个别病者可有肢端感觉障碍，出现痛、触觉减退、麻木，也可发生多发性神经炎。造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞数和血小板数减少最常见；中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡，粒细胞数明显减少致反复感染；血小板数减少可有皮肤黏膜出血倾向，女性月经过多；严重者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血；个别有嗜酸性粒细胞增多或有轻度溶血。苯还可引起骨髓增生异常综合征。苯接触所致白血病逐渐增多。苯引起白血病多在长期高浓度接触后发生，最短6个月，最长23年。白血病以急性粒细胞白血病为主，其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病，而慢性粒细胞白血病少见。

检查

1.急性中毒

（1）外周血白细胞总数升高，以后恢复正常；偶有降低者。

（2）血中苯含量、尿酚、尿葡萄糖醛酸可增高。

（3）尿无机硫酸盐占总硫酸盐的了70%以下。

2.慢性中毒

（1）血常规 白细胞、血小板数减少，重者全血细胞减少；并发白血病时出现相应的某系血细胞异常。

（2）骨髓象检查 了解造血损害的情况。在慢性中毒患者，对某系血细胞异常、全血细胞减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病的及时诊断与鉴别诊断均有很大帮助。

（3）中性粒细胞碱性磷酸酶活性和中性粒细胞毒性颗粒测定

诊断

1.急性中毒

根据短期内有吸入大量高浓度苯蒸气或误服苯的病史，出现中枢神经系统抑制症状（醉酒状态）可作出诊断。必要时行毒物检测。注意与其他有机溶剂（卤代烃类、醚类、酮类等）中毒相鉴别。

2.慢性中毒

（1）轻度中毒 ①有与高浓度苯接触史或被苯污染环境中长期生活史。②有轻重不同的神经衰弱综合征。③血白细胞计数持续低于4.0×109/L，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，血小板持续低于80.0×109/L。

（2）重度中毒 除上述临床表现外，全血细胞减少。晚期出现中毒性再生障碍性贫血，或骨髓保留局灶性增生和红细胞无效性生成。慢性重度苯中毒可致白血病。轻症出现黏膜刺激症状（头晕、头痛、恶心、步态蹒跚等）；严重时表现为中毒性脑病，昏迷、抽搐、血压下降、肺水肿，以至呼吸及循环衰竭。

治疗

1.急性中毒

急性吸入中毒最主要的抢救措施是将患者尽快脱离中毒现场，移到新鲜空气中，脱去污染衣服，以温肥皂水清洗皮肤，注意保暖。清醒病人嘱其深呼气，使苯从呼气中迅速大量排出，症状可逐渐消失；如为昏迷病人则应保持其气道通畅并辅助其增加呼吸力度。病人只要有心跳，通常可以获救。如心搏、呼吸停止，首先应进行心肺复苏术。若表现为低氧血症，则需紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸。在心肺复苏时，心搏骤停，禁止注射肾上腺素，因可诱发心室颤动。如有抽搐或肌肉痉挛者可以使用镇静剂。烦躁不安可用异丙嗪肌内注射。抽搐可用苯巴比妥肌内注射，或10%水合氯醛加温水灌肠。保护气道，防止呕吐物误吸。昏迷时间长者，监测血氧分压、血清电解质和末梢血，防止并发症。昏迷者应积极防治脑水肿，可用50%葡萄糖或20%甘露醇静脉注射，每日2～3 次。休克者在补足血容量基础上，可适当使用血管活性药物以维持血压。眼灼伤应以温水彻底冲洗，并用诺氟沙星滴眼液和可的松眼液滴眼。对白细胞减少的患者可用鲨肝醇、维生素B4、肌苷。口服者尽早催吐、洗胃。苯中毒目前无特效解毒剂，血液透析无效，毒物大量进入体内者可尝试血液灌流。

2.慢性中毒

为综合性对症处理，对造血系统各系细胞损害给以相应的治疗。

预防

1.苯等有机溶剂应妥善保管，标识清晰，以防误服（因稀料呈无色透明液体）。

2.工人油漆调配、刷漆、涂抹胶水等工作时注意环境通风和呼吸道保护。

3.勿在新装修室内长时间停留。

氯苯类：A：一氯代苯 1、对中枢神经系统有抑制和麻醉作用；对皮肤和粘膜有刺激性。急性中毒：接触高浓度可引起麻醉症状，甚至昏迷。脱离现场，积极救治后，可较快恢复，但数日内仍有头痛、头晕、无力、食欲减退等症状。液体对皮肤有轻度刺激性，但反复接触，则起红斑或有轻度表浅性坏死。慢性中毒：常有眼痛、流泪、结膜充血；早期有头痛、失眠、记忆力减退等神经衰弱症状；重者引起中毒性肝炎，个别可发生肾脏损害。2、对环境有严重危害，对水体、土壤和大气可造成污染。由于其密度较水为重，且不溶于水，因此是重非水相液体（Dense nonaqueous phase liquids，DNAPLs）中的一种，并对地下水系统造成严重的威胁。 B：二氯苯 1、邻二氯苯 具有高的刺激性，吞咽和吸入有中等毒性。2、间二氯苯 有刺激性气味，无毒性。 3、对二氯苯 具有中等毒性，刺激眼睛和粘膜 C：三氯苯：樟脑丸的主要成分，有毒，不可误食。D：六氯苯：主要用途： 用作防治麦类黑穗病, 种子和土壤消毒。 健康危害： 接触后引起眼刺激、烧灼感、口鼻发干、疲乏、头痛、恶心等。中毒时可影响肝脏、中枢神经系统和心血管系统。可致皮肤溃疡。 环境危害： 对环境有严重危害，对水体可造成污染。 燃爆危险： 本品可燃，为可疑致癌物，具刺激性。 危险特性： 受高热分解产生有毒的腐蚀性烟气。

苯胺类：苯胺类物质主要包括苯胺（俗称阿尼林油）、甲苯胺和联苯胺等。苯胺可通过口腔、呼吸道和皮肤进入人体。对人体的危害主要影响血液、肝及中枢神经系统。急性中毒时，可造成铁红蛋白缺氧、头痛眩晕、全身乏力、恶心呕吐、血压增高、脉跳加快，严重时神志不清，体温下降，瞳孔放大。阵发性痉挛抽搐而死亡，慢性中毒可引起各种神经官能症状、血尿、皮肤丘疹和过敏反应。

苯胺类物质主要用于染料工业、制药、人造树脂、橡胶硫化促进剂及彩色铅笔等方面。

苯酚类：苯酚有毒，有研究报告表明苯酚是苯中毒的直接原因。苯酚及其浓溶液对皮肤有强烈的刺激作用，若不慎将苯酚沾到皮肤上，应用酒精或聚乙二醇清洗；若量较大或者混有氯仿，则需要进行急救。沾到衣服上也需用大量水冲洗。

苯酚类化合物的毒性以苯酚为最大，通常含酚废水中又以苯酚和甲酚的含量最高。目前环境监测常以苯酚和甲酚等挥发性酚作为污染指标。

环境中的酚污染主要指酚类化合物对水体的污染，含酚废水是当今世界上危害大、污染范围广的工业废水之一，是环境中水污染的重要来源。在许多工业领域诸如煤气、焦化、炼油、冶金、机械制造、玻璃、石油化工、木材纤维、化学有机合成工业、朔料、医药、农药、油漆等工业排出的废水中均含有酚。这些废水若不经过处理，直接排放、灌溉农田则可污染大气、水、土壤和食品。

酚是一种中等强度的化学毒物，与细胞原浆中的蛋白质发生化学反应。低浓度时使细胞变性，高浓度时使蛋白质凝固。酚类化合物可经皮肤粘膜、呼吸道及消化道进入体内。低浓度可引起蓄积性慢性中毒，高浓度可引起急性中毒以致昏迷死亡。一般来讲，酚进入人体后机体通过自身的解毒功能使之转化为无毒物质而排出体外。只有当摄入量超过解毒功能时才有蓄积而导致慢性中毒，表现为头晕、头痛、精神不安、食欲不振、呕吐腹泻等症状。

由于酚的用途极为广泛，预防其污染的工作也很困难。在生产和使用酚的工厂必须建立严格的操作制度，谨防酚的外泻。同时要搞好废水的回收利用和生物氧化处理，严禁含酚废水排入渗井、渗坑，以免污染地下水。