硫酸氢氯吡格雷片副作用有哪些?
名字应该是“硫酸羟氯喹”,属于4-氨基喹啉类化合物。
不良反应
4-氨基喹啉类化合物在长期治疗时可能发生下列反应,但不同化合物的不良反应其及类型和发生率可能有所不同。
(1)中枢神经系统反应:兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇、精神病、头痛、头昏、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。
(2)神经肌肉反应:眼外肌麻痹、骨骼肌软弱、深肌腱反射消失或减退。
(3)眼反应:
①睫状体:调节障碍,伴视觉模糊的症状。该反应具剂量相关性,停药后可逆转。
②角膜:一过性水肿、点状至线状混浊、角膜敏感度减小。常见可逆性伴或不伴症状(视觉模糊,在光线周围出现光晕、畏光)的角膜改变。角膜沉着可能早在开始治疗后3周即已出现。羟氯喹角膜改变及视觉副反应的发生率似比氯喹低得多。
③视网膜:黄斑水肿、萎缩,异常色素沉着[轻度色素小点出现“牛眼(bull's-eye)”外观],中心凹反射消失,在暴露于明亮光线(光应激试验)之后黄斑恢复时间增加,在黄斑、黄斑旁及周围视网膜区对红光的视网膜阈提高。其他眼底改变包括视神经乳头苍白和萎缩,视网膜小动脉变细,视网膜周围细颗粒状色素紊乱以及晚期出现凸出型脉络膜。
④视野缺损:中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。归因于视网膜病变的最常见的视觉症状是:阅读及视物困难(遗漏词、字母或部分物体),畏光,远距视觉模糊,中心或周围视野有区域消失或变黑,闪光及划线。视网膜病变似具有剂量相关性,在每日1次治疗数月(罕见)至数年时出现;少数病例在抗疟药治疗停止后数年报道。用4—氨基喹啉化合物治疗疟疾每周给药1次,长期应用未见视网膜病变。视网膜改变患者可能有视觉症状或者没有症状(伴或不伴视野改变),罕见不伴视网膜明显改变的视觉盲点或视野缺损。视网膜病变即使停药后仍会进展。有许多患者早期的视网膜病变(黄斑色素沉着,有时伴中心、视野缺损)在治疗中止后完全消失或缓解。对红色视标出现中心、旁盲点(有时称:前黄斑病变)是早期视网膜机能障碍的征兆,停药后通常是可逆的。少数视网膜改变的病例,据报道发生在仅接受羟氯喹的患者,通常包括在定期眼科检查中发现的视网膜色素沉着改变,某些病例也存在视野缺损,已报道
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例延迟性视网膜病变伴随视觉缺失,发生在停用羟氯喹后。
(4)皮肤反应:头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及粘膜色素沉着、皮疹(荨麻疹、麻疹样、苔藓样、斑丘疹、紫癜、离心形环形红斑和剥脱性皮炎)。
(5)血液学反应:如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、白细胞减少,血小板减少,葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(g—6—pd)缺乏的个体发生溶血。
(6)肠胃道反应:食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及腹部痛性痉挛。
(7)其他:体重减轻,倦怠,卟啉症恶化或加速以及非光敏性牛皮癣。局部报道罕见心肌病变,其与羟氯喹的关系尚不明确。
禁忌
(1)对任何4—氨基喹啉化合物治疗可引起的视网膜或视野改变的患者禁用;
(2)已知对4—氨基喹啉化合物过敏的患者禁用。
硫酸氢氯比格雷主要是血小板抑制剂,可以抑制血小板聚集,可以与他汀类药物配合长期使用,预防心梗和脑梗,相比于阿斯匹林来说胃肠道刺激更小,只要没有明显出血倾向,一般都可以长期使用。
玻璃维硫酸氢氯吡格雷片可以长期食用。吃药可以预防脑梗死用于冠脉支架手术后。可以预防血小板凝聚,防止血小板血栓,其副作用可能会引起出血,胃黏膜损伤。
硫酸氢氯吡格雷片是一种疗效确切的抗血小板药物,如果没有严重的并发症,可以长期服用。抗血小板是治疗动脉硬化以及血栓的基础治疗办法。抗血小板的药物也很多,由于动脉硬化的病因复杂,因此抗动脉硬化治疗有多种的办法。目前研究,有学者推荐两联抗血小板药物同时使用,对于动脉硬化的复发有很好的抑制作用,临床上称之为双抗。另外一些患者合并消化道溃疡等,不能服用阿司匹林,也可以用氯吡格雷替代。
硫酸氢氯吡格雷片属于抗血小板的药物,可以通过不可逆的抑制血小板聚集,从而用于血栓栓塞性疾病的治疗和预防,患者一定要遵医生的医嘱按时服药,不能自行的停用或漏服药物,以免发生支架内血栓等并发症,加重患者的病情。
偶见胃肠道反应(如腹痛、消化不良、便秘或腹泻)、皮疹、皮肤粘膜出血,
罕见白细胞减少和粒细胞缺乏。
禁忌:
1. 对本品活性物质或任何成份过敏者禁用。
2. 严重的肝脏损害。
3.活动性病理性出血,如消化性溃疡或病理性出血。
4.哺乳。
,硫酸氢氯吡格雷片(波立维)硫酸氢氯吡格雷片(波立维)适用于有过近期发作的中风,心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。波利维的推荐剂量是每天75mg,与或不与食物同服。对于老年患者不需调整剂量。非st段抬高性急性冠状综合征(不稳定性心绞痛或非q波心肌梗死)患者,应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始,然后以75mg每日一次连续服药(合用阿司匹林75mg~325mg/日)。由于服用较高剂量的阿司匹林伴随有较高的出血性危险,故推荐阿司匹林的剂量不应超过100mg。最佳疗程尚未正式确定。临床实验资料支持用药12个月,用药3个月时的益处最大(参见药效学特性)。儿童和未成年人:18岁以下受试者的安全性、有效性尚未建立。
汉语拼音:liusuanqinglubigelei
pian
英文名:clopidogrel
hydrogen
shlfate
tablets
接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的病人,出血的总发生率为9.3%。氯吡格雷和阿司匹林严重出血事件的发生率分别为1.4%和1.6%。
接受氟吡格雷治疗的病人,胃肠道出血的发生率为2.0%,需住院治疗的为0.7%,而阿司匹林分别为2.7%和1.1%。
与阿司匹林相比,服用氯吡格雷的病人其他出血事件的发生率高(7.3%vs6.5%),但两个治疗组的严重事件发生率相似(0.6%vs0.4%).两个治疗组最常见不良事件为:紫癜/挫伤/血肿,和鼻出血,其他还有血肿、血尿和眼部出血(主要是结膜出血)。
颅内出血发生率氯吡格雷为0.4%,阿司匹林为0.5%。
血液病
有6个病人出现严重中性白细胞减少症(中性白细胞﹤0.45×109/1),4个属于氯吡格雷组( 0.04%),2个属于阿司匹林组(0.02%)。9599个氯吡格雷组病人中有两人出现中性白细胞数为零,而阿司匹林组的9586个病人中无人出现。氯吡格雷组病人中出现一例再生障碍性贫血。
氯吡格雷组严重血小板减少症(﹤80×109/1)发生率为0.2%,阿司匹林组为0.1%;出现血小板计数≦30×109/1的情况非常少。
胃肠道
总体来讲,胃肠道反应的发生率(如腹痛、消化不良、胃炎和便秘)氯吡格雷组为27.1%,而阿司匹林组为29.8%。而且,由于胃肠道的副作用而退出治疗的氯吡格雷组为3.2%,阿司匹林组为4.0%。但是,各组临床严重副反应的发生率没有统计学差异(3.0%vs.3.6%)。两个治疗组最常见不良事件为:腹痛、消化不良、腹泻和恶心。其他还有便秘、牙病症、眩晕和胃炎等。
腹泻发生率氯吡格雷组为4.5%,明显高于阿司匹林组(3.4%)。严重腹泻的发生率两治疗组相似(0.2%vs.0.1%)。消化道,胃及十二指肠溃疡的发生率氯吡格雷组为0.7%,而阿司匹林组为1.2%。
皮疹和其它皮肤病
皮肤及其附属组织疾病的发生率,氯吡格雷组为15.8%(0.7%严重),明显高于阿司匹林组(4.2%vs.3.5%)。氯吡格雷级瘙痒发一率也高于阿司匹林组(3.3%vs.1.6%)
中枢和周围系统疾病
氯吡格雷组中枢和周围神经系统疾病总发生率(例如:头痛、眩晕、头昏和感觉异常)明显低于阿司匹林组(22.3%vs.23.8%)。
肝脏和胆道疾病
两治疗组肝脏和胆道疾病总发生率相似(3.5%vs.3.4%)
上市后使用情况
上市后使用证实了氯吡格雷的安全性,曾出现过过敏症状,主要包括皮肤反应(斑丘疹或红斑疹,荨麻疹…)和/或瘙痒。出现支气管痉挛、血管生水肿或类过敏性反应的情况较少。
波立维是75mg/片,一天1片,大约1天为20元(150元/盒含7片).
泰嘉是25mg/片,一天3片(分3次服用),大约1天为13.5元(45元/盒含10片).
两者费用对比是20元:13.5元每天,波立维是进口产品,泰嘉是国产产品,泰嘉一天3次服用.
目前,以硫酸氢氯吡格雷为有效成分的药,只有这两个单位,别无选择,国内仿制药品,起码要等到2009年底甚至2010年中旬吧.估计到时候,波兰爱德曼公司Adamed, www.adamed.com.pl的进口药品,就能获得上市了.
就这么多,专业吧!