杜郎丁是什么药
是杜冷丁吧，在医院属于一种毒麻药，平时都锁起来的，护士交接班都要严格查对数量
适应症
1.各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。
2.心原性哮喘。
3.麻醉前给药。
4.内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）。
5.与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。
用量用法：
1.[口服]每次50～100mg。极量：每次150mg，每日600mg。
2.皮下注射或肌注：每次25～100mg，极量：每次150mg，每日600mg。2次用药间隔不宜少于4小时。
杜冷丁学名哌替啶，又称作唛啶、德美罗、地美露，又称盐酸哌替啶。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶于水，一般制成针剂的形式。作为人工合成的麻醉药物，杜冷丁普遍地使用于临床，它对人体的作用和机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1／10--1／8，作用时间维持2—4小时左右。主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。毒副作用也相应较小，恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题。
注意事项
1.成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦会成瘾。
2.不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。
3.不宜皮下注射，因对局部有刺激性。
4.儿童慎用。1岁以内小儿一般不应静注本品或行人工冬眠。
5.不宜与异丙嗪多次合用，否则可致呼吸抑制，引起休克等不良反应。
6.其他注意事项及禁忌证同吗啡。
杜冷丁成瘾
杜冷丁连续使用可成瘾，连续使用1--2周便可产生药物依赖性。研究表明，这种依赖性以心理为主，生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性弱。停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐，腹泻、失眠，严重者也会产生虚脱。一旦停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症。杜冷丁成瘾的患者部分是因为治疗某些疾病而逐渐上瘾的，属于处方药成瘾，不属于吸毒。以前，杜冷丁成瘾的治疗一般只有替代疗法，但疗效很差，复发率高达95%以上。现在国内青少年成瘾治疗专家何日辉对吗啡、杜冷丁、曲马多等滥用成瘾进行了深入临床研究，接受过新华社、中央电视台（如“走进科学”的采访“被药物控制的人”）等众多媒体的报道，疗效突出。
杜冷丁滥用就会成瘾，成为毒品，严重危害人体健康和生命安全。1987年11月28日，国务院发布《麻醉药品管理办法》，将杜冷丁列入其中进行严格管理。
药品规格
杜冷丁连续使用可成瘾，连续使用1--2周便可产生药物依赖性。研究表明，这种依赖性以心理为主，生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性弱。停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐，腹泻、失眠，严重者也会产生虚脱。一旦停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症。杜冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问题之一。据上海戒毒康复中心的调查，部分人是从治疗某些疾病而逐渐上瘾的，但大多数吸毒者滥用度冷丁只是为了追求感官刺激
不良反应
杜冷丁引起胃肠道和泌尿道功能紊乱的作用弱于吗啡，因而不易引起便秘和尿潴留，而可引起恶心和呕吐。
即使在小剂量下(0．5mg／kg静注)能减少呼吸的分钟通气量，使呼吸次数减少，呼出气体中CO2的含量增加。给予治疗剂量后呼吸抑制可持续2～4小时。
通常，杜冷丁对心血管系统无严重影响，但有些病例可见外周血管阻力下降、心搏减慢、血压下降及中央静脉压升高(显然是由于组胺释放所致)。
有报告1例发生严重的可逆性帕金森病。1例口服此药后发生多灶性肌阵挛及惊厥，停药4天后恢复。
当杜冷丁用于产科时，主要的不良反应是新生儿的呼吸抑制。在分娩第一阶段给予50mg杜冷丁，能缓解疼痛而不会引起任何重要的不良反应。如肌注100mg 时，可使3 9／6新生儿出现明显的呼吸抑制。若母体给予杜冷丁后1小时以上，胎儿尚未娩出，此新生儿最易出现呼吸抑制，这种迟发性作用显然是杜冷丁的代谢产物(如去甲杜冷丁)对胎儿呼吸中枢的影响所致。
杜冷丁可能引起过敏性休克。蒋彦章等报道，这些病例在用药后出现胸闷、头晕、唇舌发绀、发音困难及躁狂等症状。
应用单胺氧化酶的患者，若给予此药时，能引起兴奋、谵妄、高热、惊厥及呼吸抑制。此药与吩噻嗪类或三环类抗抑郁药合用时，可使杜冷丁的呼吸抑制作用增强。此药与苯巴比妥合用时，危险性增大，可能由于后者通过增强N一去甲基化作用使杜冷丁的毒性代谢产物(包括去甲杜冷丁)的产生增多。杜冷丁可从血浆蛋白结合部位将丁哌卡因置换下来，而使后者的毒性增强。
长期应用杜冷丁可发生身体依赖性、成瘾；成瘾症状出现较早，消失也较快。长期用药，对呼吸的不良反应可逐渐形成耐受性，对兴奋性作用的耐受性的发生要缓慢得多，因而如剂量不断增加，患者将会出现震颤、惊厥，对外界刺激的敏感性增强和幻觉。杜冷丁停用后引起的戒断综合征与吗啡引起的略有不同，停用后出现明显的自主神经系统兴奋。有报告1例胆囊术后综合征患者，使用杜冷丁成瘾后，突然发生精神症状。
纳洛酮或烯丙吗啡能拮抗杜冷丁中毒所引起的呼吸抑制。
不良反应防治
(1)本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存两年备查。
(2)未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情贻误诊治。
(3)室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。肝功能损伤、甲状腺功能不全者慎用。
(4)本品务必在单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、丙卡巴肼等)停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量(1／4常用量)，否则会发生难以预料的、严重的并发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、发绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡。
与吗啡、可待因区别
治疗量杜冷丁的不良反应与吗啡相似，如眩晕、出汁、口干、恶心呕心动过速。病人易发生体位性低血压。反复使用也可成瘾，但比啡轻，展较慢。突然停药亦可发生戒断症状，但持续较短。
中毒剂量能抑制呼吸，成瘾者对杜冷丁的中枢抑制作用可发生耐受。短时间内反复给予大剂量杜冷丁能产生震颤、肌肉挛缩、反射亢进，以至惊厥等中枢兴奋症状。这是由杜冷丁(哌替啶)的代谢产物去甲哌替啶引起的。
杜冷丁禁用于脑损伤、颅内疑有占位性病变、慢性阻塞性肺部疾患 、支气管哮喘。对严重肝功能不全者慎用。吗啡对各种疼痛如钝痛、锐痛或绞痛有效，但因有成瘾性，一般仅在急性锐痛如严重创伤、战伤、烧伤等使用其他镇痛药无效时才用。吗啡对心源性哮喘时除采用吸入氧气、注射氨茶碱及快的强心甙以外，静脉注射吗啡常能收到良好效果，可使病人解除气促和窒息感，并促进肺水肿液的吸收。吗啡可用于急、慢性腹泻以减轻症状，常可选用阿片酊或复方樟脑酊。吗啡具有成瘾性，一旦停药则可产生戒断症状。吗啡能通过胎盘或乳汁抑制新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，因此禁用于分娩止痛及哺乳妇止痛。
可待因的作用与吗啡相似，但比吗啡弱。其镇痛作用按等效剂量算，为吗啡的1/2，但比解热镇背药略强。对咳嗽中枢的抑制虽不如吗啡强，但已能达到满意镇咳效果。其抑制吸收，欣快感和成瘾性均比吗啡弱。主要用于镇咳和镇痛。可待因是一个典型的中枢性镇咳药，新的镇咳药常以它为标准而比较其作用强度。尚可用于中等度疼痛的止痛。可待因久用亦能成瘾，与吗啡有交叉耐受性。
杜冷丁(哌替啶)是人工合成镇痛药，为目前常用镇痛药之一。皮下或肌内注射后，10分钟即可产生镇痛、镇静作用，便作用持续时间比吗啡短，仅2~4小时。由于成瘾性比吗啡轻，因此几乎取代了吗啡在镇痛方面的应用。常与异丙嗪合用作为麻醉前给药或组成人工冬眠合剂。
杜冷丁学名哌替啶，又称作唛啶、地美露，又称盐酸哌替啶。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶于水，一般制成针剂的形式。作为人工合成的麻醉药物，杜冷丁普遍地使用于临床，它对人体的作用和机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1／10--1／8，作用时间维持2—4小时左右。主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响
一、塘虱鱼的生物学特性
塘虱鱼是一种喜阴怕阳、群居底栖、以摄食动物性饲料为主的杂食性鱼类。在天然水域，它常以水中的小鱼虾、昆虫以及其它动物的腐尸为主要饲料。但人工养殖是利用水蚯蚓、枝角类或蚕蛹、屠场的下脚料等，也可以用鱼粉、花生麸、玉米粉等配合制成人工饲料进行喂养。
二、塘虱鱼的养殖
１、鱼塘要求。塘基四周必须要牢固，检查堵塞漏洞，进排水口要分设，预防雨季塘水漫顶（过基）使塘虱鱼随水而逃。
２、鱼塘消毒。鱼苗放养前，鱼塘必须彻底清除杂物、清理塘底淤泥，每亩用生石灰２５公斤或茶籽麸２０公斤，或漂白粉５公斤兑水全塘泼洒消毒，一星期后经试水确定安全，才能放苗。
３、鱼苗投放。塘虱鱼的养殖，可分为混养与纯养两种方式。混养是指在养殖“四大家鱼”塘中，每亩混养“五指鱼”（即是每公斤２００尾左右）１５０—２００尾，平时不用专门投放饲料，每亩可收获１５—２５公斤塘虱鱼；纯养是利用塘基坚实，排灌方便，水深能够控制在１·５米左右，面积一般以４—６亩为宜的鱼塘，以每亩放养３厘米幼苗，１００００—１５０００尾。放苗初期，用密网布在塘边围成一个５—８平方米的小水体，先用浅水培育１０—１５天，随着鱼苗长大，逐日加深水位，最后拉开网布，让其在大水面生长。
４、日常管理。鱼苗放养后，要坚持早晚巡塘，观察塘虱鱼的生长情况。饲料投喂要坚持“四定”，投饲量按鱼体重的８％—１０％比例投放，但有些群众是以是否食完进行投饲量增减，尽量做到食完不浪费。在“四防”工作上（即防暴冷暴热、防逃、防敌害、防鱼病）做到有备而战。利用池塘纯养塘虱鱼时，通过科学管理，成活率可保证在４５％—５５％以上，经过３—４个月的养殖，每亩可收获商品鱼３５０—５００公斤，在种苗配套供应有保障的时候，一年还可以养殖两造。
三、塘虱鱼的病害防治
塘虱鱼混养过程中，由于密度低，发生病害的机率较低，但在高密度纯养生产中，从投苗到收获都会随时发生各种病害。因此，在纯养过程中，病害预防工作尤为重要。在日常管理工作上，必须在鱼苗投放时，做好鱼体消毒。常用食盐兑水１：３０，即是１公斤盐用３０公斤水，把下塘前的鱼苗浸泡２０分钟后，才可放苗。鱼苗下塘时，运输过的鱼苗因塘水温度相差大，会出现“痉腰”症状（俗称“硬身”）。鱼苗下塘前，必须用桶将塘水慢慢冲入运鱼苗的桶内，使水温慢慢平衡，才可放鱼苗落塘。
鱼苗下塘后，投喂的饲料与育苗的饲料有改变，经常会在放养几天内出现肠道病，造成大量死鱼。因此，从放苗后第一次投料用６—１０克红霉素拌入１公斤饲料中投喂，每天１次，连续五天。
塘虱鱼养殖过程中，危害最大的是病毒性烂皮病。此病多在鱼苗放养一个月后，体重１两左右时出现。病鱼体表出现水泡，鱼鳍基部充血，出现腐烂，严重者全身溃疡，此时会出现大量死鱼直到全军覆灭。因此，要定期用生石灰兑水全塘泼洒，每亩用１０—１５公斤石灰，连用１５天为一次。如果出现此病时，大部分都没办法将病情控制，此病只有在日常管理上定期用药，做好预防为主。
药典上的
盐酸哌替啶注射液
盐酸哌替啶注射液
盐酸哌替啶注射液
拼音名：Yansuan Paitiding Zhusheye
英文名：Pethidine Hydrochloride Injection
书页号：2000年版二部－646
本品为盐酸哌替啶的灭菌水溶液。含盐酸哌替啶（C15H21NO2.HCl ）应为标示量的
95.0％～ 105.0％。
【性状】 本品为无色的澄明液体。
【鉴别】 (1) 取本品1ml ，加水稀释成5ml ，加碳酸钠试液2ml ，振摇，即生成
油滴状物；用氯仿提取2 次，每次10ml，合并氯仿液，滤过，滤液中加盐酸5 滴，蒸去
氯仿，残渣在105 ℃干燥1 小时，依法测定（附录Ⅵ C），熔点为182 ～187 ℃。
(2) 本品显氯化物的鉴别反应（附录Ⅲ）。
【检查】 pH值 应为4.0 ～6.0 （附录Ⅵ H）。
有关物质 取本品2ml,照盐酸哌替啶项下的方法，自“置分液漏斗中”起，依法检
查，应符合规定。
其他 应符合注射剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ B）。
【含量测定】 精密量取本品2ml,加水稀释成20ml，加氢氧化钠试液3ml 使成强碱
性，加氯化钠使饱和，用乙醚振摇提取5 次，每次15ml，合并乙醚液，用水5ml 洗涤 1
次，洗液用乙醚 5ml振摇提取，合并前后两次得到的乙醚液，精密加硫酸滴定液(0.01m
ol/L)30ml 振摇后，在低温蒸去乙醚，放冷至室温，加甲基红指示液2 滴，用氢氧化钠
滴定液(0.02mol/L) 滴定。每1ml 硫酸滴定液(0.01mol/L) 相当于5.676mg 的C15H21
NO2.HCl。
【类别】 同盐酸哌替啶。
【规格】 (1) 1ml:50mg (2) 2ml:100mg
【贮藏】 密闭保存。
说明书：
盐酸哌替啶
药物别名： 度冷丁、杜冷丁、唛啶、地美露 Dolantin，Meperidine Hydrochloride
英文名称： Pethidine Hydrochloride
药物说明： 片剂：25mg、50mg。注射液：1ml：50mg、2ml：100mg。
主要成分： 暂无
性状特征： 暂无
功能主治： 作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。 创伤、术后、晚期癌症疼痛及平滑肌痉挛引起的绞痛，还可用于麻醉前辅助用药、静脉复合麻醉或心源性哮喘发作。
用法用量： 口服，成人镇痛50mg～100mg/次，200mg～400mg/日；极量150mg/次，600mg/日；小儿每次1.1mg～1.76mg/kg。肌内注射，成人镇痛25mg～75mg/次，100mg～400mg/日；极量100mg/次，600mg/日；分娩镇痛，开始25mg～50mg/次，需要时每4h～6h重复1次，极量50mg～75mg/次；麻醉前给药，术前30min～60min，1.0mg/kg。 静脉注射，成人镇痛每次以按体重0.3mg/kg为限；静脉滴注，麻醉维持中按体重1.2mg～2.0mg/kg配成稀释液，滴速1mg/min，小儿滴速相应减慢。硬膜外间隙注药，手术后镇痛及癌症患者晚期解除恶痛每日按体重以2.1mg～2.5mg/kg为限。
不良反应： 暂无
注意事项： 不可把药液注射到外周神经干附近，否则产生局麻或神经阻滞。务必在单胺氧化酶抑制剂停用14日以上才能给予本品，否则可引起严重反应，包括多汗、肌肉僵直、高热、惊厥、呼吸抑制，最终昏迷甚至死亡。
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。）
2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。
治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
