平阳霉素的用法用量
静脉注射：用生理盐水或葡萄糖液4-20ml溶解本品4-15mg，作缓慢静脉注射。肌肉注射：用生理盐水5ml溶解本品4-15mg，作肌肉注射；皮肤癌或头颈部癌患者，可在患处周围以低于1mg/ml的浓度注射。
动脉注射：用加有抗凝剂的生理盐水3-25ml溶解本品4-8mg，作一次动脉内注射。
成人每次剂量8mg，通常每周给药2-3次。显示疗效的剂量一般为80-160mg，1疗程的总剂量为240mg；小儿每次10mg/m2，或0.3-0.6mg/kg，每日或隔日1次，最大疗程总量200mg。
瘤体内注射：淋巴管瘤，每次4-8mg，注射用水2-4ml溶解，有囊者尽可能抽尽囊内液体后再注药，间歇期20-30日，5次为1疗程；1个月以下新生儿暂不使用或减量使用。血管瘤，每次4-8mg，用生理盐水3-5ml稀释，注入瘤体内，注射1次未愈者，间歇7-10日重复注射，药物总量一般不超过70mg。鼻息肉，以本品8mg用生理盐水4ml溶解，行息肉内注射，每个息肉注射2-4ml，即一次注射1-2个息肉，每周1次，5次为1疗程
盐酸平阳霉素注射液是一种博莱霉素类抗肿瘤抗生素，临床上用于治疗唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等关颈部鳞癌。主要不良反应有发热、胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等）、皮肤反应（色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等）、脱发，肢端麻病和口腔炎症等。请在医生指导下使用。如发生不良反应，主要措施为对症处理，必要时停药。
药物别名： 争光霉素、博莱霉素 Bleocin，BLM
英文名称： Bleomycin
说 明： 粉针剂：10mg。
功用作用： 头颈部、食管、皮肤、宫颈、阴道、外阴、阴茎的鳞癌和霍其金病及恶性淋巴瘤、睾丸癌等，亦可用于治疗银屑病。
用法用量： 肌内、静脉及动脉注射，成人15mg/次，1次/日或2次～3次/周，总量不超过400mg；小儿每次按体表面积10mg/m2。第1次用药时，先肌注1/3量，若无反应再将全部剂量注射完。静脉注射应缓慢，不少于10min。
注意事项： 妊娠D类，孕妇与哺乳期妇女禁用。70岁以上老年病人、肺功能损害及肝肾功能损害者慎用，发热病人及白细胞低于2.5×109/L者禁用。不宜用于肺部放射治疗病人。淋巴瘤病人易引起高热、过敏、休克，用药前应作好充分准备。
药品名：平阳霉素Bleomycin A5
别名：Pingyangmycin，PYM
性状：盐酸平阳霉素为白色疏松块状物或无定形固体，无臭，引湿性较强。易溶于水。
作用与用途：本品与博来霉素的作用相近，主要抑制胸腺嘧啶核甙参入nNA，与DNA结合使之破坏。另外它也能使DNA单链断裂，并释放出部分游离核碱，可能因此破坏DNA模版，阻止DNA的复制。
静脉注射后30分钟血液浓度达最高峰，以后迅速下降tl／2为1．5小时，在24小时内由尿中排出25％—50％。
临床适应症：平阳霉素对头颈部鳞癌、淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及鼻咽癌等均有效，对其他处的鳞癌如肺、子宫颈及皮肤也有效。
用法与用置：肌内、静脉或肿瘤内注射，一次8mg，隔日一次，一疗程总量240mg。
注意事项：可有发热、胃肠道反应、皮肤反应(色素沉着、皮炎、角化增厚、皮疹等)、脱发、肢端麻痛、口腔炎等。本品与博莱霉素相比引起化学和性肺炎或肺纤维变的机会较小。但用药期间应注意检查肺部，如出现肺炎祥变应停药。
制剂：注射用乎阳霉素：每支8mg。
贮藏：干燥、阴凉处保存。
jié cháng xī ròu
2 英文参考polyposis coli [朗道汉英字典]
olyp of colon [湘雅医学专业词典]
colonic polyp [湘雅医学专业词典]
PC [湘雅医学专业词典]
3 概述
凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉（包括 *** 状腺瘤）最常见，炎 *** 肉，肠粘膜受长期炎症 *** 增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生 *** 肉，淋巴组织增生，类癌等疾患。临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明显。息肉症视症状轻重不同可采用中西药物，肠镜，镭射，冷冻，套扎及经腹或经 *** 等多种办法进行治疗。
西医的结肠息肉相当于中医的息肉痔。
4 结肠息肉的临床表现1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出 *** ，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。
2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。
3.直肠指诊可触及低位息肉。
4.肛镜，直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
5.钡 *** 可显示充盈缺损。
5 结肠息肉的诊断1.便血或粘液脓血便史。
2.肛诊或肠镜发现息肉。
3.钡 *** 见多少不一充盈缺损。
6 结肠息肉的治疗1.单个息肉可行切除加病检同时进行。
2.多发息肉或息肉较大有恶变征可经 *** 肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变。
3.低位或长蒂脱出息肉可用肛窥，直乙镜，套扎或经 *** 直接切除。
4.广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。
5.高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。
6.息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。
6.1 用药1.一般小量出血以口服“A”项抗生素及止血药或中药口服或 *** 为主。
2.较大量出血除用止血药物和“C项中抗生素、输液补充电解质维生素外应用好术前准备如备血等；
3.出血量大于800ml或血压不能维持应及时输血并行剖腹手术治疗。
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青果丸项】1.忌辛辣、鱼腥食物。2.凡失音因声带小结或息肉者，应在医生指导下服用。3.服药三天后症状无改善...
青果片
西药抗肿瘤药
1、烷化剂抗肿瘤药
甲类
1 环磷酰胺 Cyclophosphamide 片剂
2 环磷酰胺 Cyclophosphamide 注射剂
3 塞替派 Thiotepa 注射剂
4 司莫司汀 Semtustine 胶囊剂
5 盐酸氮芥 Chlormethine Hydrochloride 注射剂
2、抗代谢类抗肿瘤药
甲类
6 阿糖胞苷 Cytarabine 注射剂
7 氟尿嘧啶 Fluorouracil 片剂、胶囊剂
8 氟尿嘧啶 Fluorouracil 注射剂
9 甲氨蝶呤 Methotrexate 片剂
10 甲氨蝶呤 Methotrexate 注射剂
11 羟基脲 Hydroxycarbamide 片剂、胶囊剂
12 替加氟 Tegafur 片剂、胶囊剂
3、抗生素类抗肿瘤药
甲类
13 放线菌素D(更生霉素) Dactinomycin 注射剂
14 丝裂霉素 Mitomycin 注射剂
15 盐酸阿霉素 Doxorubicin Hydrochloride 注射剂
16 盐酸平阳霉素 Bleomycin A5 Hydrochloride 注射剂
4、天然来源抗肿瘤药
甲类
17 高三尖杉酯碱 Homoharringtonine 注射剂
18 硫酸长春新碱(醛基长春碱) Vincristine Sulfate 注射剂
19 羟喜树碱 Hydroxycamptothecin 注射剂
20 依托泊苷 Etoposide 注射剂
5、激素类抗肿瘤药
甲类
21 氨鲁米特 Aminoglutethimide 片剂
22 他莫苷芬 Tamoxifen 片剂、胶囊剂
6、其他
甲类
23 卡铂 Carboplatin 注射剂
24 盐酸丙卡巴肼(甲基巴肼) Procarbazine Hydrochloride 片剂、胶囊剂
中成药肿瘤用药
甲类
25 乎消胶囊
è xìng ròu yá zhǒng
2 英文参考malignant granuloma
granuloma malignum
3 疾病分类肿瘤科,耳鼻喉科
4 疾病概述恶性肉芽肿多始于鼻部，之后渐延及面部中线，是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿.病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死，其中有多种成分的炎症细胞浸润。根据临床和病理特点推测本病为肿瘤。
病理改变可归纳为两类：（一）颊肿瘤型 （二）变态反应型（自身免疫型）
临床表现：分为三期：1.前躯期 2.活动期 3.终末期
诊断要点：（1）凡发生于鼻部和面中部的进行性肉芽性溃疡坏死，均应首先考虑本病。（2）病理检查：呈慢性非特异性肉芽肿性病变，同时看到异型网织细胞或核分裂相。（3）局部损害严重，但全身表现尚佳。（4）局部淋巴结一般不肿大。（5）实验室检查：白细胞计数偏低，红细胞沉降率加快。（6）晚期病人常有持续性弛张热和进行性消瘦及全身衰竭。早期诊断治疗，预后较佳。临床应注意与鼻部结核、萎缩性鼻炎、恶性肿瘤等相鉴别，唯一的方法是反复多次活检。
5 疾病描述恶性肉芽肿是指始于鼻部，渐延及面部中线进行性坏死性溃疡为特征的一种少见的肉芽肿。本病病情险恶，病因示明，病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死，其中有多种成分的炎症细胞浸润。由于病理实体各异，故此病命名与分类繁多。诸如坏死性肉芽肿，致死性中线肉芽肿，面中部特发性肉芽肿及中线恶性网织细胞增生症等。目前多数习用恶性肉芽肿。
6 症状体征Stewart将恶性肉芽肿的临床表现分为3期：
1、前驱期 为一般伤风或鼻窦炎表现。间歇性鼻阻塞，伴水样或带血性分泌物。亦可表现为鼻内干燥结痂。局部检查为一般炎症表现，鼻中隔可出现肉芽肿性溃疡。此期持续4—6周。
2、活动期 鼻通气不畅或完全阻塞，有脓涕，常有臭味。全身情况尚可，出虚汗，食欲较差，常有低热，少数有高热，用一般抗生素治疗无效。局部检查见鼻粘膜肿胀，糜烂以至溃疡，呈肉芽状，表面有灰白色坏死。多先累及下鼻甲或鼻中隔，明显者可致鼻外部膨胀隆起，病变发展可造成鼻中隔穿孔或腭部穿孔。此期持续数周至数月。
3、终末期 病人衰弱，恶病质，局部毁容。鼻腔粘膜、软骨、骨质及周围组织如面部、眼眶、额部甚至颅底可严重广泛破坏，眼睑及结膜肿胀，眼球突出，视力减退。最后因衰竭、出血或并发脑膜炎而死亡。
7 疾病病因病因未明，有肿瘤、变态反应或自身免疫和病毒感染等学说。
1、类肿瘤学说 多数学者认为本病是淋巴系统的恶性肿瘤，类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道，至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。
2、变态反应或自身免疫 近年研究认为本病为一种过敏现象，尤为血管对细菌毒素之过敏反应，极似Arthus坏死现象。在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。免疫荧光试验，发现肾小球甚底膜有C3和lgG，电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物，环免疫复合物升高；故有人认为鼻部恶性芽肿，结节性动脉周围炎及Wegener肉芽肿同属一类疾病，唯症状不同而已，皆为自身免疫性疾病。
3、病毒感染学说 新近研究发现，在采取恶性肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内，均找到柯萨奇病毒小体，故认为本病与此病毒感染有关。
8 病理生理据病变特点及病理改变，可归纳为两类。
1、类肿瘤型 病变多起于鼻部，亦有首发于上腭、咽部，然后累及鼻部。病变主要位于面中线部位及上呼吸道，以进行性肉芽性溃疡坏死为主，其破坏性甚为广泛，可侵及骨和软骨，以致毁容。晚期病人多死于大出血或衰竭，尸检材料中无动脉周围炎现象。本病病理变化差异性较大，主要见于以下4种类型：
（1）非特异性炎性肉芽组织含多种形态的炎性细胞；
（2）非特异性炎性肉芽组织含有大量组织细胞；
（3）非特异性炎性肉芽组织有明显坏死；
（4）非特异性炎性肉芽组织含许多巨细胞。上述4种类型，多呈混合存在，且常以淋巴细胞为主，混有相当多的浆细胞和数量不一的组织细胞。这些细胞有明显的以血管为中心，围绕血管而浸润的倾向。虽然这些细胞中有中等度的异型性，但仍不能诊断为恶性肿瘤。Wegener肉芽肿的病理变化虽然也是非特异性肉芽肿，但其特征是有多核巨细胞和坏死性血管炎，这是恶性肉芽肿与Wegener肉芽肿的病理变化虽然也是非特异性肉芽肿，但其特征是有多核巨细胞和坏死性血管炎，这是恶性肉芽肿与Wegener肉芽肿的鉴别诊断标准。
2、变态反应型（自身免疫型） Wegener肉芽肿即属此型，可分为局限性和全身性两种。主要是血管过敏性炎症所致，除有多发性肉芽肿外，多呈顽固性进行溃疡坏死。可局限为上呼吸道，亦可累及肺和全身各脏器。侵犯肺则呈现多发性结节，常有空洞形成；累及肾则表现局灶性坏死，肾小球肾炎；病变可引起全身性血管损害，在血管中层有纤维渗出物及肉芽组织。Wegener肉芽肿的溃疡坯煞费苦心在体内进行，并累及鼻、上腭、咽、喉、气管、肾、脾、肾上腺和肺等器官，可死于全身衰竭和尿毒症。
9 诊断检查1、病理切片检查呈现慢性非特异性肉芽肿性病变，若出现异型网织细胞或核分裂相即可诊断本病。
2、实验室检查：白细胞计数偏低，红细胞沉降率加快；免疫球蛋白水平偏高，细菌、真菌和病毒培养多无特殊发现。
3、断层X线射片几CT扫描。
10 治疗方案1、恶性肉芽肿 以放疗为主，配合抗癌药物。恶性肉芽肿对放射线敏感，可采用60钴远距离照射疗法和分次照射法，总剂量以60Gy（6000rad）为最好，复发者可补照。对患者发热而抗炎治疗无效者，可先采用环已亚硝脲（CCNU）治疗，其作用类似烷化剂，在体内可抑制核酸及蛋白质的合成，奏效快，短期治愈率高，尤以退热效果为佳。成人每次口服120mg，隔3—5周1次，共5—6次，总剂量600—840mg，退热后再予放疗，疗效较好。发热时也可先用类固醇激素类药物控制体温后，即刻放疗。
2、Wegener肉芽肿 则以类固醇激素类药物和免疫掏治疗为主。临床上常用环磷酰胺、硫唑嘌呤及甲氨蝶呤等药物治疗，可单独或联合使用，或与类固醇激素并用；经临床证实可以在大延长生存期，缓解症状，并可减少肾衰的发生。此外，对晚期恶性肉芽肿病人，由于病重体弱、衰竭，应注意支持疗法，如输液、输血，给予多种维生素，加强营养等；并须保持局部清洁引流，用双氧水清洗鼻腔，然后用香油、液体石蜡、清鱼肝油等药物滴鼻。
11 特别提示
1
、此病始发于面部中线器官，尤以鼻部多见，从而毁损面容，并向下累及咽、喉，但不累及舌头；亦有少数病例始发于咽、喉，而无损于外貌；
2
、个别病例虽可暂时自行缓解，但一般均于数月或数年后死于大出血、脓毒血症、尿毒症或全身衰竭，预后恶劣。
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