阳性精神分裂症该如何治疗
你好:
正在看前期关于精神分裂症的一些治疗案例忽然看到推荐我来回答此问题,那么,我便详细回答一下比较好.
由于精分的详细分类各不相同，在检测的时候，阳性并不一定就确定就非得被诊断为精分。严格的精分诊断，是需要详细的检查的。我们在排除了神经系统病变，药物影响，事件刺激之外，还需要确定本身的遗传特性。比如说家系疾病信息的采集，以便进一步详实核对。由于被诊断为精分之后，目前国内普遍采用的是药物治疗的方式，而精分所使用的精神类药物本身也在治疗其他疾病，因此，可以证明它本身并不是特异性针对精分而采用的药物。更何况，药物本身的药效依据个人也是各不相同，除了产生毒副作用外，也会因为长期服用而对神经系统造成二次损害。这是精神类药物常见的毒副反应。有些精分，自己可以耐受疾病所带来的痛苦，却无法耐受药物带来的痛苦。常见的精神类治疗药物作用机制并不单一，而是复杂地影响着神经递质的不同受递，由于不存在选择性，所以影响相当大。一般较常见腹泻，便秘，食欲不振，动作减少，运动不能，震颤，精神不振，性格变化，思维停滞，严重的还包括锥体外系病变，不可逆神经系统损害等等。因此，评估精分，诊断为精分，本身并不是问题，而是在治疗上面临着严重的问题。
在我个人看来，要确诊一个人是不是患有精神分裂症，是比较容易的事情。那毕竟只是操作技术以及医疗技术的性能而己。但是，治疗精神分则是一个问题。你提到了不要太贵的，这说明你们的家庭情况好象并不乐观。现行的治疗精分的药物价格的确不算贵。而精分本身是带有双重性质的疾病。一方面的阳性病征，另一方面的阴性病征，都让治疗只能就其一而不能全面进行。当然，我想说的，虽然一部分精分可以在治疗之后恢复一定的社会功能，但是要痊愈还是有一定难度。我在我自己的空间里，曾经说明过，精分的症状的稳定，并不意味着得到了治愈。同于精分的起病，往往带有一定的发展规律。在这个过程当中，所面对的压力源，只是起到了导火的作用。一个人，一定被诊断为精分，并不能说明这种疾病，只能说明在这样的生活环境与他本人的交互作用过程当中，所存在的其他问题。即使精分的急性期已经得到救治，并且有相当长的一段缓解期，也会由于精分者本身的社会功能不良的特点而再次犯病。同时，由于精分患者以及其家人将要面临的巨大的心理压力，也容易让他们共处一个敏感的环境。这足以导致中国的精分病人在生存的时期内多次发病，多次缓解，并且，一次比一次要更加严重。
当然，今天你的问题是：如果治疗。我需要提示看到此问题的任何一个精分患者及其家属。精分的治疗，不仅仅是药物的问题，而包括了整个社会功能恢复的工作。一般来说，精分在急性期，需要以药物稳定进行治疗。常用的药物依据精分的诊断类别而分别采用。如果服用的药物毒性及安全范围比较小，还得注意做好血药监测，这些都得与医师主动交谈。在缓解期及稳定期，需要家属，亲朋们做好帮辅工作。我特别强调的是精分的犯病本身并不是疾病的特点，而是生活的特点。精分的生理基础只是易感性的高低，而生活环境的综合应激，才是导致精分表现的原因。因此，分解精分的形成是非常有必要的。我们需要与对方一起分解生活当中存在的问题，并且，一起积极应对处理。我们不能把精分设想成一个智商低下，神经失调的人。毕竟，他们依然是一个人，只是某些方面出现问题而己。因此，一个良好的社会支持体系，会让这样的疾病更容易得到缓解和治疗。同时，一部分精分患者依其病情特点，是需要一生服用药物的。这并不是几年的问题，而是长期的问题。家属应该做好药物服用情况跟踪，确保药物的确被服用。精神类药物不能服服停停，否则，产生的副作用会更大。
治疗，应该是个体化治疗。而不是提出一个问题就想得到完好的解决方案。对于从医人员而言，更希望依据病患本身的情况实际掌握之后，制定出合理的治疗方案。而且，一种药物的使用，是否合理，还得进行再次评估。一旦治疗效果并不理想，那么，就需要重新评估并再次重新制定治疗方案。所以，非常抱歉的是，我个人还是希望你们在确诊之余，尽快到专业的医院进行咨询治疗。 在这里提出这样的问题，没有任何人可以给出一个非常好的答案。而且，即使给出了药方，也是非常不负责任的态度。既然你们如此担忧，就更应该把事情做实做好。虽然面对这样的事情是很无奈而又很痛苦的。但是，事情已经如此，那么，我们就更应该本着事实求是的原则，依据各人的家庭情况，听从医师的建议，认真进行治疗。更何况，被确诊断精分，并不是生命就中结了。相当多的精分在治疗之后，在社会性功能辅导恢复，以及社会支持体系建立之后，依然可以健康地回归社会。所以，请加快进度，认真面对。费用方面，现采用的药物治疗，价格都不贵，所以，请不用担心。
严格的理论来说，氯氮平和利培酮是不主张联合用药的，利培酮能作用于肝药酶，降低氯氮平的代谢，从而增加氯氮平的血药浓度，增加氯氮平的副反应，而氯氮平又能加速利培酮的代谢，这样一来，氯氮平的毒性增加了。而利培酮的药效也降低了，而这个普莱洛尔可以减慢心率，降低焦虑程度，可能是心率过快而医生才选择普莱洛尔，但是普莱洛尔的副作用也比较大，不能长期使用，现在搞清楚为什么要使用普莱洛尔，是不是药物导致的心率过快，如果是药物导致的心率问题，建议还是调整用药，因为不了解你的相关病情，不能具体给你i做出明确的建议，如果你对你的主治医生有疑问，那就建议你找高明的医生给你治疗，因为在我看来，精神药品在迫不得已的情况下，还是单一用药较好，不主张多药物的联合应用，除非是联合应用增效剂
1.药物治疗：临床上药物的选择应根据患者对药物的依存性，个体对药物的疗效、不良反应的大小、年龄、病程、经济情况等。临床上抗精神病药物具体有氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑、氟哌啶醇等，建议患者在专业医生的指导下服用。
2.心理与社会干预：使得患者达到全面社会康复，是需要心理社会干预，如社会技能的训练、社区服务、向家属及患者的心理教育，包括介绍疾病情况、相关药物的说明、正确对待患者的态度、督促患者吃药等；指导患者及家属应对应激状况等。
3.电痉挛治疗：其适用于极度兴奋、冲动伤人、紧张性木僵、有强烈自伤自杀行为者、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受的患者。
4.心理治疗：如认知行为治疗等，可以减少各种极端行为，促进患者主动地治疗疾病，进而提高社会功能。
提醒患者：需要注意的是在服药之前，需要检查肝功肾功、血压、心率、血象、血糖、血脂、心功能等，并在服药期间要定期复查对比。治疗期间出现不适情况，请及时医院就诊，以免延误病情。
因此，精分药的正式名称，不叫抗精神分裂症药物，而叫抗精神病药物。
反过来，若单用抗抑郁药物、抗焦虑药物和抗躁狂药物(又叫情感稳定剂)治疗的效果很好，通常就不是精神分裂症，因为这些药都没有抗精分的作用。
对于没有确诊或诊断可疑的病例，尤其是儿童青少年患者(注：大脑尚在发育中，临床症状不典型，容易误诊)，认真仔细的观察病人对不同药物的反应，有助于明确诊断，及时发现误诊或漏诊的病例。精分是精神分裂症的简称，该病的治疗以药物治疗为主，随着学者和专家对疾病研究的深入：非典型抗精神病药（如：利培酮、奥氮平、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮、氯氮平等）是临床上使用最多的治疗手段。上述药物的使用遵循早期、适量、单一用药、足疗程的原则。即使完全按照上述方案接受治疗，也只有五分之一患者能停药，且无法单用中成药完全控制精神分裂症的临床症状，中成药更多的是减少西药治疗带来的药物副作用。镇定剂是指可以减少某些器官或组织活性，抑制中枢神经系统，起到镇静作用的药物。大剂量时可以引起睡眠和全身麻醉，又称为活动抑制剂、镇静催眠药。随着剂量的不断增加，镇定剂的效果也是越来越增强，从抗焦虑到催眠、入睡，到抗惊厥作用。能够用于治疗焦虑、失眠、催眠，以及各种类型的癫痫等等，还可用于麻醉前用药。
但镇定剂在发挥治疗作用的同时，也会出现许多不良反应，如果使用不当会发生中毒和成瘾。因此为防止滥用，目前镇定剂是处方药，按照精神药品管理。镇定剂包括苯巴比妥、速可眠在内的巴比妥类药物，以及包括地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮、咪达唑仑、奥沙西泮在内的苯二氮卓类药物，包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆在内的新型非苯二氮卓类镇静催眠药等等，这是一个大家族。
精神分裂症的检查大致分三步：
第一步，和患者家属交流。
很多精神分裂症患者不认为自己有病，医学上叫缺乏自知力。
医生会先向家属询问，了解患者最近的言行举止、饮食睡眠有何异常，也会了解家族遗传病史来帮助判断。
第二步，和患者本人交流。
医生会与患者谈话，看他回答问题是否合作、说话有无逻辑、注意力是否集中等等。通过详细的精神检查，进一步验证和挖掘患者的精神状态。
第三步，排查其他疾病引起的精神异常。
做脑CT、MRI、脑电图、脑脊液等检查，看大脑有没有癫痫、肿瘤这类器质性病变，还可以排除脑损伤、脑内感染等疾病。
结合这些检查，专业医生差不多就能给出诊断结果。
药物治疗：
第一代抗精神病药物只针对多巴胺这种神经递质，第二代抗精神病药物就能同时调节多巴胺和五羟色胺的功能，医学上称之为多巴胺/五羟色胺受体阻断剂，代表药物有利培酮、奥氮平、氯氮平等。
电休克治疗：
治疗原理就是给予大脑短暂的电刺激，诱导大脑皮层广泛放电，使大脑功能恢复正常。
该方法一般不常用，多用于患者出现砍人、自杀、异常躁狂等极端情况时的紧急处理，也可作为精神分裂症的辅助疗法。
电休克治疗是在患者麻醉状态下进行的，不会太痛苦，对记忆力会有所损伤，几周后便能恢复。
药物与毒品因素：
长期服用某些精神类药物，如抗精神病药物、镇静药，以及吸毒，都会在一定程度上损伤大脑，引发精神分裂症。
疾病因素：
脑部感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等疾病，都有可能损伤大脑，导致精神分裂症。
1、药物治疗：精神分裂症是一种精神科疾病，也是精神病里面比较严重的一种。患者会出现幻听、夸大妄想、记忆力下降、敏感多疑、言行怪异等症状，主要是由于遗传、社会因素、心理因素等原因导致。患者可以在医生的指导下使用奋乃静片、利培酮片药物治疗。
2、物理治疗：精神分裂症的患者可以使用电休克治疗，在休克治疗效果比较好，能够改变与血脑屏障的通透性，可以对多种神经介质有影响，减少肾上腺素能受体的数量。
3、心理治疗：心理治疗的时候，医护人员会对患者进行心理疏导，对患者进行鼓励，可以有效缓解患者精神分裂症的症状。
患者平时要注意劳逸结合，适当休息，家人还要做好看护工作，多与患者交流。
