75岁以上房颤患病率达5%,这个复发风险高的疾病有了哪些新选择?
首先我们要知道什么是房颤疾病?这个疾病主要是年龄大的一种疾病,像我们家里有老人,应该尤其重视起来。
房颤是心律失常疾病。房颤是指心房失去有效收缩导致心排血量减少,心室率不规则的心律失常疾病。
房颤患病的表现症状有哪些?
本病呈阵发性或持续性发作,在情绪激动、手术后、运动、急性酒精中毒、急性缺氧、高碳酸血症等情况下可发生。
也可以发生于心血管疾病,常见的有风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎等。
房颤的发生率随着年龄增加而增加,房颤发作时心室率变得极为不规则,心脏听诊第一心音强弱不等,脉率小于心率,进行心电图检查可确诊。
引起房颤疾病的原因有哪些?
1、年龄,房颤风险随年龄升高,75岁以上患房颤病率达5%。
2、肥胖、超重,超重者的房颤风险是体重正常者的1.22倍,肥胖者则是1.65倍。
3、睡眠呼吸暂停低通气综合征,打呼噜的人中有相当一部分患有该病。患者睡眠质量很差,夜间频繁觉醒,白天昏昏欲睡;房颤风险也明显增高。严重者需要夜间使用小型呼吸机或咽部外科手术治疗。
4、高血压,高血压是房颤的最重要的病因之一,在诸多心血管疾病的危险因素中,高血压是最“最危险的”。
这个复发风险高的疾病现在有了哪些新选择?
之前选用抗心律失常药物进行长期节律控制治疗时,应优先考虑药物的安全性而不是有效性。
然而,现有的抗心律失常药物由于各种副反应导致患者无法长期使用,使得病情加速恶化。作为经典抗心律失常药物,胺碘酮心外副反应较多。迈达龙在其基础上进行了结构优化,在保留抗心律失常的临床疗效的同时,去除碘基团、增加甲磺酰胺基,因此降低组织蓄积,没有碘相关的不良反应。迈达龙可维持窦性心律长达158天,能为复律后的阵发性或持续性房颤患者提供长期、稳定的支持。
去年12月,中国国家药品监督管理局正式批准了由赛诺菲研发的一种新型抗心律失常药物盐酸决奈达隆片(迈达龙)用于阵发性或持续性心房颤动病史的窦性心律患者,减少因房颤住院的风险。
新药迈达龙的成功上市,可以为复律后的阵发性或持续性房颤患者维持长期、稳定的窦性心律。希望这一次医保目录可以纳入此类房颤治疗药物,让医疗机构可配备、患者可负担房颤新药,让新药发挥相应的作用,增加临床药物选择多样性,改善患者预后,提升房颤药物的可负担性。
日常生活中有哪些致命却易被忽视的安全隐患?
1.插座
插座是家庭火灾几大凶手之一。家用电器的插座,尤其是三头口一定要用品质过硬的插座,千万不要图省钱。如果租房子住,而且是老房子,一定要检查插座插口里面是否有老化烧焦的痕迹。
还有千万别把三脚插头掰断插在二口插座上,掰断的那个是发生事故时救你生命的玩意儿!
2.高空坠落
二层楼以上的无护栏高处,切勿在无安全绳等保护的情况下攀爬。不要以为很高的地方摔下来才会死人,如果碰撞的角度和物体凑巧,两米高也能摔死人。
3.厨房烧东西,人不能跑了
家里厨房炖上东西,千万千万要记着。前几天一户邻居锅里煮上东西,给忘了,就出门买东西,燃气泄露。导致全楼燃气管道紧急关闭(就找那个泄露点啊),幸亏没酿成大祸,只是全楼三百户居民都没做晚饭而已。
做完饭随手关燃气阀门,一般是没事,但是就怕管道老化,一旦泄露不是闹着玩的呀!
4.床头挂东西要注意
挂在床头的一切装饰品,比如婚纱照之类,挂绳老化或者膨胀螺丝松掉,东西砸下来后果不堪设想!
5.洁厕灵和84混用有毒
洁厕灵和84消毒液是日常打扫卫生的好帮手,但是如果他们两个混在一起,可能会产生毒气,严重的时候可能会致命。
原因在于84消毒液的主要成分是次氯酸钠,洁厕灵的主要成分是盐酸,学过化学的小伙伴马上就会反应过来了。它们两个混合会产生化学反应,产生一种有毒气体——氯气。
1.支持治疗:当帕金森患者生活不能自理,无法进行正常进食时,可以通过鼻饲饮食或静脉营养支持,让患者补充体力,保持营养充足。
2.药物治疗:帕金森病以药物治疗为主,常用药物有抗胆碱能药、复方左旋多巴、金刚烷胺、多巴胺激动剂、单胺氧化酶抑制剂等,用药原则以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。
3.手术治疗:出现异动症者可考虑手术治疗,但手术仅是改善症状,而不能根治疾病,术后仍需应用药物治疗。手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术,对肢体震颤和(或)肌强直有较好疗效。
4.其他治疗:中药或针灸和康复(运动)治疗作为辅助手段对改善症状也可起到一定作用。对患者进行语言、进食、走路及各种日常生活训练和指导;日常生活帮助,如设在房间和卫生间的扶手、防滑橡胶桌垫、大把手餐具等,可改善生活质量。很多帕金森病患者存在抑郁等心理问题,教育与心理疏导也是不容忽视的辅助措施
一如字面上所示,我们指的是“喝醉”酒而非“喝酒”。
对于大多数人而言,长久以来“喝一杯酒”意味着三五好友把盏言笑的欢乐时光。基于我们每个人不同的年龄以及第一次喝酒时周围的环境,我们都有过各种回忆和期待(有时是焦虑) 使我们可能回想起一杯沁凉的啤酒、一杯鸡尾酒、杜松子酒加奎宁水、威士忌加啤酒、一口红酒或诸如此类的事物等等。
周而复始,在多数人早期喝酒的过程中,对于酒精的期待总是能够符合实际需要喝下的酒量。
如果刚好每次都能恰如其分,我们自然认为“喝杯酒”是一件令人愉快的经验,不仅满足自己的需求,也不会逾越宗教习俗的规范。同时满足渴望、迎合社交场合的礼仪,并有助于我们放松心情、振奋精神,达到我们各种不同的追求目标。例如以一位55岁的芬兰人而言,当有人找他喝一杯时,不禁立即使他联想到年轻时,在寒冷的天气下喝下一两杯白兰地或伏特加烈酒后,所带来的阵阵暖意。
若是一名年轻的女性,她脑海里可能立即浮现,华丽水晶杯装着香槟、衣香鬓影、耳鬓厮磨、情意绵绵罗曼蒂克的气氛,或是摇滚音乐会中蓄胡、长发牛仔装装扮的年轻人,从满袋瓶装酒中取出一瓶豪饮,闪光灯不停闪烁,四处烟雾迷漫,每个人都尖声狂叫,令人兴奋不已的景象。有一位A.A.会员说:“喝一杯”几乎等于是吃比萨、喝啤酒的代名词。
还有一位78岁的寡妇说,她时常会不由自主地想起在疗养院时,很喜欢在就寝时来杯雪利酒的习惯。虽说我们脑海中这种对于喝酒的印象极为自然,然而就我们现在的情况而言,却是一种误导,这也是我们有些人开始喝酒的方式。
如果我们喝酒的过程仅仅是这样,那么我们后来就不太可能会恶化成为嗜酒的问题。然而如果我们毫无畏惧的检视从前喝酒的过程,就可以看出在我们最后几年或几个月的嗜酒期间,不论我们再如何努力的尝试,未曾再出现如此完美、神奇的时光。
取而代之的是我们一再的发现自己的实际的酒量远大于此,最后总是导致某种程度的麻烦。也许我们对自己饮酒过度单单只有私下感到些许内疚。
但有时却会演变为剧烈的争吵,影响本身工作,甚至导致严重的疾病、意外,或法律和财务问题。所以,当一个“喝一杯”的建议出现时,现在我们尝试着回想从开始喝酒到最后一次可怜的醉酒和宿醉的整个过程。
一般朋友对我们提议喝一杯酒的邀约,一般而言纯粹指的是社交应酬、一两杯浅尝即止的方式。
但是如果我们认真仔细的回想上次喝醉所给我们带来的痛苦的全部细节,我们就不会再被长久以来盘据在我们心头对“喝一杯酒”的印象所蒙蔽。
如今我们可以坦白地承认,就我们生理上的真实反应而言,我们相当确定一杯黄汤下肚,意味着我们迟早又会再喝醉酒,而带来一连串的麻烦。
喝酒对我们来说已不再意味着音乐、欢乐,而是病痛和悔恨的记忆。有位A.A.会员曾经如此表示:“我知道现在如果去酒吧喝一杯酒,将绝不可能再像以前一样,只是用一点时间、花一些金钱而已。
这一杯酒将会耗尽我的银行账户、我的家庭、我的房屋、汽车、工作、我的理智,甚至于我的人生。这实在是太大的代价太高的风险。”
他记住了他最后一次喝醉的情况,而不是第一次喝酒的经验。
在互诫协会中流传着一句话: 对酒只是稍微有一 点成瘾是不可能的,一个人要么是嗜酒成瘾者,要么就不是。这一点只有饮酒者自己才知道是否已经到了饮酒失控的地步。
自测是否患有酒精依赖症
如果你真心实意想戒酒但发现自己无法彻底戒除;或者,如果你在喝酒时难以控制数量总是喝醉;或者,你并不喜欢酒精的口感,喝酒很猛追求酒精带来的沉醉飘忽的感觉。那你可能就患有酒精依赖症。
酒精依赖症也不一定是每天都喝酒。
一 轻度依赖:
1)一天累计饮酒量白酒<250ml 或啤酒少于4瓶.
2)正式饮酒史在4年以内,加重史在1年之内.
3)每日饮酒的次数日益增多,酒量增大.
4)酒后情绪激动.易怒,行为失控,打架,寻衅滋事,摔东西等.
5)对酒精的耐受力增强.
6)因为饮酒与家人争吵.
7)因为饮酒耽误正常的工作.
8)每次饮酒后不关身体难受,而且后悔、自责、懊丧。
9)有时候平时也可以不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。
二 中度依赖:
1)一天累计饮酒量250ml<白酒<500ml.或大啤4—8瓶。
2)正式饮酒史在4年至8年之间加重史在1年至2年之间.
3)饮酒无法自控,独自饮酒次数增加。
4)每日必饮成为生活当中最重要的事情.
5)有偷酒藏酒行为.
6)一旦不饮,即感到身体不适,心慌,心悸,出汗,坐卧不宁等症状,饮酒后症状缓解.
7)身体偏瘦,有肠胃不适等反应.
8)工作和家庭生活因为饮酒受到很大影响。
9)有戒酒的愿望,但无法戒断。
10)有时候平时也可以不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。
三 重度依赖:
1)一天累计饮酒量白酒>500ml.或大啤8瓶以上。
2)正式饮酒史在8年之上,加重在2年以上.
3)每日早晨起来空腹饮酒.
4)每日必饮,每饮必醉,酒后不饮食,身体虚弱.
5)有手抖出虚汗,失眠,走路呈斜线或s型.
6)已强制戒酒无效或因为喝酒引起的身体原因住院治疗多次.
7)因饮酒已出现胃出血、高血压、小脑萎缩、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、骨股头坏死等并发症.
8)已出现人格改变多疑,脾气改变,对家庭无责任感,对家人(妻子和孩子)漠不关心.
9)对任何事情失去兴趣不愿与他人交往,喝酒是生活中最重要的事。.
10)记忆力减退,耳鸣,高血压.
11)有幻视,幻听,幻觉等精神障碍.
12)有时候也可以平时不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。
13)因为长期大量饮酒,已经出现抑郁症,焦虑症,狂躁症等精神障碍。
14)戒酒综合症明显:一旦不饮酒,就出现:呕吐,抽搐,震颤(手,面部,舌),谵妄,癫痫等症状,饮酒后有缓解。
3、一个嗜酒者能否再“正常”地喝酒?
在戒酒一段时期以后,嗜酒者会觉得喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒该没有问题了。然而这会使他误入歧途,并发展为每餐必饮。要不了多久,这个嗜酒者又会狂饮如初,旧病复发。 如果你是一个嗜酒者, 你只有两条路可走:要么使自己的嗜酒问题日益恶化,并承受由此而带来的各种各样的灾难;要么彻底戒酒,保持头脑清醒,以一种全新的、有意义的方式生活。
4、作为互诫协会的会员,是否连啤酒也不能沾?
喝一两瓶啤酒就醉的人不多。嗜酒者和别的人一样,对这点很清楚。但是,嗜酒者会因此错以为他们可以控制自己每天只喝两、三瓶啤酒就不再喝了。他们偶尔也确实能够在几天或几个星期内照此办理。于是他们会得出结论:即使喝酒也会“游刃有余”。但是,每次喝的啤酒或葡萄酒会越来越多,或又转而喝烈性酒。终于,他们又旧病复发了。
5、我在两次狂饮之甸可长时间保持头脑清醒,我是否需要求助于互诫协会?
许多酗酒过度的人可以几个星期、几个月、甚至几年才狂饮一次。他们在清醒的时候可以把酒置于脑后,此时喝也可以,不喝也行,用不着在心理或感情上克服很多困难,而且更愿意选择不喝酒。 而后,出于某种莫名其妙的原因,甚至什么原因也没有,他们忽然大饮而特饮起来。工作、家庭以及其他的公民和社会责任全被抛在一旁。这次狂饮可能只是一个晚上, 也可能持续几天至几个星期。狂饮一旦过去, 饮酒人常常会感到疲惫和懊悔,下决心永不让这种情形再次发生。但这种情形还会再来。
间歇性酗酒的人可能是嗜酒成瘾者,也可能不是。但如果喝酒变得无法克制, 而且狂饮之间的间隔变得越来越短,。如果这个酗酒的人勇于承认自己是个嗜酒成瘾者,那么他便像成千上万互诫协会会员那样,朝着戒酒成功的历程迈进了一步。
6、别人说我不是个嘻酒成瘾音,但是我的酗酒问题似乎日益恶化,我该不该加入互城协会?
互诫协会的很多会员在当年尚未戒酒的时候,可能亲朋和医生并不认为他们是嗜酒成瘾者。嗜酒者本人也常常不愿认真地正视酗酒成瘾这个现实,因而使问题更为复杂.值得反复强调的是,对于“我是不是个嗜酒者?”这个问题的判断必须由酗酒者本人做出。只有本人(即不是亲朋,也不是医生)才能下此定论。但这个判断一经做出,争取戒酒以保持头脑清醒的努力就有了50%的把握。如果等着让其他人做决定,嗜酒者可能会毫无必要地承受更多的由酗酒所带来的危险和痛苦。
7、能否只靠阅读有关戒酒的书籍材料就可以独自戒酒?
有些人在阅读了互诫协会的经典书籍《嗜酒者互诚协会》之后戒了酒。但是,几乎所有能够这样做的人都立即去寻找其他的嗜酒者,以便和他们分享自己的经验,并帮助他们戒酒。
要使互诫协会的戒酒方案对个人发挥最大功效,最好的办法是让其他人了解、接受这一戒酒方案的内容并共同参与。嗜酒者们通过在互诫协会地方分会里与其他嗜酒者一道努力,可以加深了解自己的问题所在,并进一步领会应如何解决这个问题。他们会发现周围人的以往经历、现有问题和所抱希望均与自己的相似。他们可以由此克服孤寂感,而这种孤寂感可能正是使他们贪恋杯中物的一个重要因素。
(一)三环类抗抑郁药(tricyclic antidepressants, TCA):常用药物有丙咪嗪(imipramine)、阿米替林(Amitriptyline)、多虑平(doxepine),氯丙咪嗪(Chlorimipramine)等,治疗剂量为50~200mg/d。主要适用于内因性抑郁症及其它疾病中出现的抑郁症状。还可用于治疗症及惊恐发作。严重心、肝、肾疾患和青光眼患者禁用,老年、孕妇、前列腺肥大及癫痫患者慎用。
TCA抗抑郁作用机理尚未TCA阻断胺泵、减少突触前膜对生物胺的回收,特别是减少去甲腺素(NE)和5—羟色胺(5—HT)的回收,使突触后受体部位有效神经递质的浓度增高,起到抗抑郁作用。
TCA的镇静作用出现最早,继之为饮食和行为方面的进步,一般在2~4周后才出现情绪改善。应用时,采取剂时递增法,于取得治疗效应后,继续应用治疗剂量治疗4~6周,然后递减至半量维持治疗6个月。
TCA的副作用,以外周性抗胆碱能副作用为常见,如口干、便秘、视物模糊、排尿困难和体位性低血压,老年患者中可导致尿潴留,肠麻痹等。对血压的影响和对心脏的毒性较大,可引起心肌损害,应密切观察心律及心电图变化。还有诱发躁狂、双手细震颤及抗胆碱能性谵妄状态等副作用。
(二)单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitor,MAOI)是最早出现的抗抑郁药,主要通过抑郁制单胺氧化酶(MAO),减少中枢神经系统内单胺类递质的破坏,增加突触间隙内的浓度,起到提高情绪的作用。由于MAOI的副作用较多,抗抑郁效果不及TCA,近20年来已逐渐被TCA取代。
常用药物有苯乙肼(肼类),从15mg每日2次开始,逐渐加量,最高日量为75mg;超苯环丙胺日用剂量为10~30mg。治疗期间应注意观察其抗胆碱能副作用和对肝脏的损害,有心血管、肝、肾疾病者忌用。服药期内不宜吃含酷胺较高的食物(如乳酷、鸡肝、啤酒等),否则易产生高血压危象。MAOI和许多药物或食物产生交互作用应引起医务人员警惕和提醒患者注意。
一般不与TCA合用,如需改用TCA时,应先停用MAOI2周后,再开始服用TCA。
(三)四环类抗抑郁药(tetracyclica)代表药物是麦普替林(maprotiline)疗效与TCA相似,但具有奏效快、副作用少、抗抑郁作用谱广等优点。因其对心脏毒性较小,病人对该药的耐受性较好,更适用于老年或已有心血管疾病的抑郁症患者。
用药方法同TCA,最高日量为200mg。 一:下列药品价格虽然是最新价格,但受产地,批发渠道,购买地点的不同,价格也不同。所以只供参考。
二;将价格整理为每粒/元,让人看着不焦急,试想一并药100粒上千元,估计也不想医了。
三:高端药品有些面临专利到期,吧友不要大量购买保存,以免降价造成损失。
通用名----使用名〔生产厂、公司自订名〕----重量〔毫克〕/单位/元
米安色林----米塞林,甲苯吡卓,美安适宁,脱尔烦--60mg/粒/10.80元
黛力新--20.5mg/粒/3.80元
盐酸曲唑酮----美抒玉、美舒郁 --50mg/粒/4.25元
盐酸文拉法辛 ----怡诺思缓释胶囊博乐欣凡拉克辛--75mg/粒/9.64元
盐酸帕罗西汀 ----氟苯哌苯醚,赛乐特舒坦罗-20mg/粒/7.17元
盐酸马普替林----麦变替林,路滴美、麦普替林--25mg/粒/1.27元
盐酸氯米帕明----氯丙咪嗪、安拿芬尼--25mg/粒/1.38元
盐酸舍曲林----盐酸金曲林左洛复--50mg/粒/9.28元
盐酸氟西汀----氟苯氧丙胺,百忧解、优克、奥麦伦--20mg/粒/5.43元
盐酸丙咪嗪----米帕明--25mg/粒/0.89元
盐酸阿米替林 ----阿密替林--25mg/粒/0.17元
瑞美隆----米氮平、米塔扎平--30mg/粒/16.20元
氢溴酸西酞普兰----喜普妙-20mg/粒/13.00元
兰释----马来酸氟伏沙明,氟伏沙明,三氟戊肟胺,氟戊肟胺--50mg/粒/4.60元
达体朗----噻奈普汀--12.5mg/粒/3.11元
盐酸多塞平----多虑平--25mg/粒/0.94元
吗氯贝胺---100mg/粒/3.83元
下面十五种药因副作用或局限性在市场上巳不见销售,很难查到价格。
安非他酮----丁氨苯丙酮
奥匹哌醇----阿丙哌醇,因息顿
诺米芬新----氨苯甲异喹
去甲替林 ----去甲阿米替林
普罗替林----丙氨环庚烯
卡匹帕明----卡比咪嗪
地昔帕明----去甲丙米嗪
度硫平----二苯噻庚英
反苯环丙胺----环苯丙胺
异卡波肼----异唑肼,异恶唑酰肼,闷可乐
苯乙肼
茚达品
托洛沙酮-
阿莫沙平----氯氧平,氯哌氧
曲米帕明----三甲丙米嗪
十月二十四,赛诺菲迈达龙获批在华上市。迈达龙(盐酸决奈达隆片)非处方非医保药品名称迈达龙。迈达龙 通用名称盐酸决奈达隆片 英文名DronedaroneHydrochlorideTablets批准文号国药准字J20130018 规格400mg 用法用量每天2次,早和晚餐各1片400mg。分类化学药品类型处方药非医保。
十月二十四,赛诺菲迈达龙获批在华上市。
迈达龙(盐酸决奈达隆片)非处方非医保 药品名称:迈达龙。
1、控制饮食:若血糖升高表明在饮食方面摄入了含糖分高的食物,在日常饮食方面要尽量避免含糖高的食物,如蜜饯、巧克力、奶油蛋糕等食物。可以适量食用谷物、肉类、奶、蛋、蔬菜以及水果类。主食可以食用糙米、燕麦、荞麦、茭白等。避免摄入油腻、脂肪高的食物,如油炸类食品、坚果,避免摄入胆固醇高的食品,如牛油制的面包、鱼卵、动物内脏等食物。
2、适当运动:血糖升高通过合理地进行运动也能达到降糖的效果,每天要坚持40~50分钟。可以进行散步、打太极拳、游泳、间歇式的跑步、平衡性锻炼,还要避免运动时发生低血糖,不可空腹运动,建议在餐后1至2小时运动。
3、药物治疗:如果确诊为糖尿病,可以在医生的指导下使用格列吡嗪片、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗。口服药物治疗效果欠佳时,可选择注射胰岛素控制血糖。