高血压伴痛风的降压药如何选择和脑梗塞如何治疗

氯雷他定属于第二代三环类抗组胺药物，地氯雷他定属于第三代三环类抗组胺药物，地氯雷他定是氯雷他定在人体内的代谢活性产物。地氯雷他定服用量是氯雷他定的一半，但是只用于12岁以上的患者，氯雷他定可以用于所有患者。氯雷他定是市场占有率最高的抗过敏药物，在190多个国家上市销售。

地氯雷他定是抗过敏药物，主要用于过敏性鼻炎及荨麻疹的治疗。

盐酸氯雷他定片，适应症为用于治疗季节性过敏鼻炎（减轻鼻部或非鼻部症状）及特发性荨麻疹。

病情分析：

你好，要考虑因为关节炎的可能性的。关节炎治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。

指导意见：

常用的抗风湿病药物是非淄体抗炎药，此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

痛风的治疗 1、治疗痛风的原则和目的治疗痛风的原则是：合理的饮食控制充足的水分摄入规律生活制度适当的体育活动有效的药物治疗定期的健康检查。临床治疗痛风一般要求达到以下目的：（1）尽快终止急性关节炎发作（2）防止关节炎复发（3）纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症（4）防止肾脏的尿酸结晶石形成（5）预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。 2、一般治疗包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。 3、痛风性关节炎急性发作期的治疗痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药酒。 4、痛风间歇发作期的治疗间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6.5毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。 5、慢性痛风性关节炎期的治疗痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。 6、痛风病晚期的治疗晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。 中医对痛风的治疗传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主缓解期辨证为瘀血阻络，治宜活血通络为主。目前治疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。 痛风的注意事项痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点： (1)饮食方面：①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。③避免暴饮暴食或饥饿。④节制烟酒，尤其不能酗酒。⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。 (2)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B�1和B�2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。 (3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。 (4)注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。 痛风的饮食 痛风是一种嘌呤(Purine)代谢失调的疾病，临床特点是血尿酸升高。身体过量的尿酸，会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。通常大拇扯首先发热红肿，一下即疼痛无比，活动困难。再严重时会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。 为何尿酸会过高? 尿酸是体内新陈代谢的产物，由细胞核内的嘌呤分解而成。体内叁分之二的尿酸由肾脏排出体外，叁分之一由大肠排出。若体内产生的尿酸过高，未及完全排出，便会积聚成结石。痛风是营养过度丰富的"产品"，患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物，同时，肾功能亦偏差，以致影响排尿机能。从中医角度来说，「肾主骨」，肾气亏虚，也会造成关节疼痛。 预防痛风饮食 戒吃高嘌呤的食物动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮 戒吃高胆固醇的食物动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼 戒酒一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。 戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。 宜吃的食物 多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。 中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。 备注：若关节发炎期间，不要吃带补的樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加剧炎症，但消炎后则应多吃，有强身固肾功效。 除固肾外，亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。 苹果醋加蜜糖这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。 保持适当体重应做适量的带氧运动，例如游泳、太极。中医学有句话：「气行则血行、血行风自灭」。因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。

用药 忌口 痛风治疗缺一不可

生活好了，患痛风的人却越来越多，而且出现“低龄化”倾向。

原来，痛风是体内嘌呤代谢紊乱的疾病，与长期吃高嘌呤食物有关，

这些食物又多是桌上美味。因此，痛风又被称为“富贵病”。高尿酸

血症是痛风的重要标志，尿酸沉积于关节、肾脏和结缔组织，会引起

细胞浸润且导致局部的疼痛、肿胀及发红等炎症反应。抗痛风药物就

是通过抑制尿酸合成或者促进其排泄来治疗痛风的。

痛风急性发作时可用秋水仙碱和非甾体抗炎药如消炎痛，慢性痛

风用丙磺舒、别嘌醇或苯溴马隆（利加立仙）治疗。抗痛风药的不良

反应可涉及神经、消化、造血、内分泌系统，严重的不良反应有再生

障碍性贫血（骨髓抑制）。因此，骨髓增生低下者，肝、肾功能不全

者，儿童及哺乳妇女及孕妇不要用。

抗痛风药物通常宜饭后服用，秋水仙碱是在就餐时服用。在服用

这些药时，要注意避免服用影响尿酸排泄、便尿液酸化的药物或含嘌

呤高的食物。

抗痛风时要忌口

痛风患者在治疗期间最好不吃动物的内脏（肾脏、肝脏、心、脑

）和少吃鱼、虾、禽肉、“红”肉，不喝各种肉汤。除了动物类食品，

还有一些食物含嘌呤较多不宜食用。如：紫菜，豆类、豆制品，带皮

谷物，菠菜、龙须菜、蘑菇、香菇等蔬菜。此外，痛风病人还应控制

油腻食物，不喝浓茶、浓咖啡、酒。

为了减少不良反应和提高药物疗效，痛风患者应吃低盐饮食，每

日食盐摄入量不得超过6克，大量饮水，使每日尿量在2000毫升以上。

用药前后应定期作酸碱平衡、血和尿pH值、肝肾功能及血和尿的尿酸

水平等检测。使尿液pH值维持在6.2～6.8之间。牛奶、奶制品及鸡蛋

因不含嘌呤，病人可以食用。

用药搭配有讲究

除饮食外，痛风患者还要慎用一些药物，如：维生素B1、维生素

B12、维生素C、速尿、氢氯噻嗪、氨苯喋啶、吲哒帕胺、青霉素、乙

胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋多巴、水杨酸盐类、维生素E烟酸肌醇酯（威

士克）。

丙磺舒不能用于对磺胺类药过敏的患者；当丙磺舒与口服降糖药

同用时，可使后者药效增强，可出现低血糖。丙磺舒与青霉素类、头

孢菌素类同用时，可使抗生素血药浓度增高，增加疗效，延长作用时

间。丙磺舒与吲哚美辛、氨苯砜、萘普生、甲氨蝶呤、利福平和肝素

等合用，可使后者作用增强致毒性增大。

痛风患者同时使用丙磺舒与别嘌醇，丙磺舒可加速别嘌醇的排出，

而别嘌醇则可延长丙磺舒的半衰期，因此丙磺舒的疗效增加，但别嘌

醇则需适当加量。阿司匹林或其他水杨酸盐可抑制丙磺舒的排尿酸作

用，不宜同用。

氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪类等利尿药可增加

血清尿酸浓度，抗痛风药与这些药同用时疗效降低。

有一些药物可减少治疗痛风药的不良反应，如维生素B6肌苷酸钠、

甘露醇可减轻秋水仙碱的毒性作用；糖皮质激素可减轻秋水仙碱的骨

髓抑制作用；二巯基丙醇可治疗秋水仙碱中毒。

别嘌醇与排尿酸药（如苯溴马隆）、秋水仙碱合用可加强疗效。

与丙磺舒合用，可通过降低后者的代谢而使其血药浓度增加。别嘌醇

可使甲苯磺丁脲等口服降糖药活性增强，可能导致血糖过低。

苯溴马隆与别嘌醇联用，在促进肾脏尿酸排泄方面表现出协同效

应；苯溴马隆与华法林合用，可竞争性抑制华示林的代谢，增加出血

的危险性。

抑郁症、强迫症和恐怖症：治疗初期：每次一片，每日2－3次。以后的剂量视患者对药物的耐受性逐渐增加，如在治疗第一周每隔二、三天增加25毫克，直到每日4－6片。

在病情严重时，每日最大剂量可增加到250毫克。一旦病情显著改善，则将剂量调整到维持量，即平均每日25毫克片剂2－4片。

惊恐发作，广场恐怖：初期，每日服用10毫克，根据对药物的耐受程度来增加剂量以达理想疗效。每日所需量因病人而异，差距很大，从25毫克至100毫克不

等，如病情需要，可增至150毫克。一般认为，治疗应至少持续6个月，在此期间可逐渐减少维持量。

伴有发作性睡病的猝倒症：每日口服本品25－75毫克。

慢性疼痛状态：剂量应个体化(每日10－150毫克)，因考虑患者可能合并用止痛药(或可能减少止痛药的用量)。

老年患者：开始采用每日10毫克治疗，以后逐步增加剂量到每日30－50毫克的合适剂量，通常约需10日左右，以后维持此量直到治疗结束。

少年儿童患者：

强迫症：开始用10毫克片剂每日1片治疗，在10日内，5－7岁的儿童用量增至每日20毫克，8－14岁儿童增至每日20－50毫克，14岁以上的儿童增至50毫克或更多。

夜间遗尿(限5岁及5岁以上，且除外器质性原因；用药前需认真比较可能出现的风险与收益；应考虑到可能需要的替换治疗)：初期日剂量：5－8岁－－10毫

克片剂，2－3片；9－12岁－－25毫克片剂，1－2片；12岁以上－－25毫克片剂，1－3片。在用药一周内无充分疗效时，应给以更高剂量。一般应在

晚饭后一次性给药，但对入睡不久便遗尿的儿童要预先( 下午4时) 给予部分剂量。获得预期疗效后，应逐渐减少维持量，并继续治疗1－3个月。

痛风急性发作的时候，患者的疼痛可以用剧痛来形容，有一些患者会说，即使是吹来一阵微风，刺激到发作的部位，也会觉得钻心的疼痛，所以发作的时候，哪一个患者都想要立刻快速的镇痛。 快速镇痛，能不能做到？

我们假设一个患者突发了足部的痛风，剧痛难忍，那么能不能做到快速镇痛，让患者在最短的时间内减轻疼痛呢？

一般情况下，在临床上遇到剧痛的患者，快速镇痛的方法往往是使用高级别的镇痛药或者是进行麻醉治疗。比如心梗的病人，我们可以注射盐酸哌替啶，帮助患者控制疼痛，减轻焦虑情绪，更好配合治疗；比如下肢离断伤的患者，在明确没有其他脏器损伤的前提下，是可以给予患者进行镇痛药注射的；比如严重的腰椎间盘突出患者，必须在强迫体位下才能减轻疼痛，严重的影响生活质量，也可以给予进行椎管内麻醉，帮助患者减轻症状。（下图即为一名严重的腰椎间盘突出的患者，已经7天不能平卧了，只能采用坐位才能眯一会儿，没有办法才可以以其采用了椎管内麻醉的办法，之后终于能平卧了）

但是以上这些强力的药物也都是有镇痛时间的，比如盐酸哌替啶，作用的时间一般就是2~4个小时，而且有成瘾性，必须要慎重使用！而椎管内麻醉的这种处置，虽然可以持续的时间久一点，但一般6~12个小时以后作用就会消失掉了。而且使用这些处置也伴有一些副作用，比如恶心、呕吐、血压下降等问题。

如果足部痛风的患者，发作以后就直接使用强烈的镇痛药，虽然在短时间内可能帮助患者减轻疼痛，但是2~4个小时以后再次疼痛起来了，那么是否要使用第2次呢？如果要通过椎管麻醉的办法帮助控制疼痛，我们且不说花费多少，采用这种向椎管内用药的方式去控制痛风的疼痛，到底值不值呢？

看到这里相信大家也应该已经明白了，痛风发作的时候，确实有一些办法可以帮助患者快速镇痛，但是药物的获得难度和是否有必要采用这样的强力镇痛药，是必须要探讨的地方！另外有一些风险，值不值得去冒，这也是我们需要探讨的地方。

最重要的是应对痛风急性发作，已经有了一个非常成熟的治疗办法。虽然不会让患者在短时间内快速的镇痛，但是能通过药物和物理措施，让患者的疼痛控制在能够耐受的范围内是完全可以做到的，而且足够安全。

痛风发作时，如何控制疼痛！

痛风是属于一种晶体性的炎症，当一个患者的血尿酸过多的时候，这些血尿酸就有可能变成尿酸盐结晶，沉积在身体的各个部位，一旦有个风吹草动，这些尿酸盐结晶就像一根根细小的针，不停的刺激着发作的部位，所以会导致发作部位快速的肿胀，而且会诱发剧烈的疼痛，所以想要控制住痛风的疼痛，主要还是要控制炎症，减轻肿胀。当痛风的患者在发作的早期，感觉到发作部位疼痛比较明显，并有越来越严重趋势的时候：

●首先应该口服非甾体抗炎镇痛药，比如洛索洛芬，一般洛索洛芬起效在20~30分钟左右，口服一粒观察是否能减轻疼痛，如果口服一粒半个小时之后疼痛不见缓解，可以再加服一粒，但是6~8小时之内不能再增加药量了（具体根据药物说明书）。

●只要感觉到发作部位疼痛越来越严重，并且开始出现红肿，应该及时的进行冰敷。在进行冰敷的时候一定要选择冰水混合物，也就是说在冰敷袋内要有冰有水，绝对不要用冰块，直接敷在患处，冰敷主要的作用可以在炎症发生的最早期，将炎症控制住，减少渗出，减少炎症反应，帮助痛风的患者减轻肿胀的程度，减轻疼痛。一般在发作的早期及时进行冰敷的患者，疼痛和肿胀的程度会下降30~50%。

冰敷的时候，在发作的部位一定要隔着衣物，在冷敷的时候要感受到患处略微有发凉的感觉就好，不要感受到过凉。每次冰敷的时间控制在15~20分钟左右即可，在急性期也就是24~48小时之内，冰敷的次数可以频繁一些，每天8次或者是8次以上都可以。疼痛缓解以后，肿胀明显消退，可以减少冰敷的次数。

另外在痛风发作的急性期，切记不要热敷，加重患者的肿胀和炎性反应，导致疼痛加重。

●抬高患处。无论痛风发生在常见的下肢还是上肢，一定要抬高肢体，促进静脉的回流，帮助减轻肿胀。

●经过冰敷、口服无非甾体抗炎镇痛药以及抬高患处以后疼痛仍然不缓解，那么可以考虑口服秋水仙碱。

●另外在痛风发作的急性期，饮食一定要清淡，尽量不要吃中嘌呤或者是高嘌呤含量的食材，而且要多喝水，促进尿液的形成，促进尿酸的排泄。在生姜当中有很多帮助控制炎性反应、减轻疼痛的成分，痛风发作的急性期可以喝一些生姜茶，帮助自己控制炎症。不要小看这些小细节，这都是帮助自己在痛风急性期控制疼痛的好办法。

控制痛风真正的时机是缓解期将尿酸达标！

其实真正想要不遭痛风发作的罪，在痛风缓解期将尿酸控制达标才是真正的措施。建议痛风每年发作超过两次的痛风患者或者有高血压糖尿病以及冠心病等疾病的痛风患者，一定要将自己的尿酸控制达标。一般情况下，我们建议要将血尿酸控制在360以下，如果有痛风石的朋友要控制在300以下。

对于已经发作痛风的患者，应该在专业风湿免疫科医生的帮助下，或者是内分泌科医生的帮助下，科学合理的选择用药。在用药的前提下，通过生活以及饮食干预，比如多喝水，适当增加蛋、奶以及富含维生素c食材的摄入，科学合理的运动，系统的降尿酸控制达标。这样才能尽量减少痛风发作的机会。已经有研究证明，采用药物干预的痛风患者，痛风发作的几率明显下降，没有预防用药的患者痛风发作的频率高达70%，而预防的患者发作几率为20~30%，这个差距是显而易见的。

总结

痛风发作主要的镇痛措施应该是控制住炎性反应，减轻肿胀，从而帮助患者减轻疼痛，可以采用药物以及物理措施等综合的办法来帮助患者控制疼痛。

虽然有一些能够快速镇痛的办法，但是持续的时间不长，同时冒的风险过大，是不适合痛风患者的。建议痛风患者在发作时一定要控制好自己的心态，积极的采用正确的措施来控制疼痛，

目录1 拼音2 英文参考3 别嘌醇药典标准 3.1 品名 3.1.1 中文名3.1.2 汉语拼音3.1.3 英文名 3.2 结构式3.3 分子式与分子量3.4 来源（名称）、含量（效价）3.5 性状3.6 鉴别3.7 检查 3.7.1 有关物质3.7.2 干燥失重 3.8 含量测定3.9 类别3.10 贮藏3.11 制剂3.12 版本 4 别嘌醇说明书 4.1 药品名称4.2 英文名称4.3 痛风立克的别名4.4 分类4.5 剂型4.6 别嘌醇的药理作用4.7 别嘌醇的药代动力学4.8 别嘌醇的适应证4.9 别嘌醇的禁忌证4.10 注意事项4.11 别嘌醇的不良反应4.12 别嘌醇的用法用量4.13 痛风立克与其它药物的相互作用4.14 专家点评 这是一个重定向条目，共享了别嘌醇的内容。为方便阅读，下文中的 别嘌醇 已经自动替换为 痛风立克 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

tòng fēng lì kè

2 英文参考

Allopurinol

3 痛风立克药典标准3.1 品名3.1.1 中文名

痛风立克

3.1.2 汉语拼音

Biepiaochun

3.1.3 英文名

Allopurinol

3.2 结构式

3.3 分子式与分子量

C5H4N4O   136.11

3.4 来源（名称）、含量（效价）

本品为1H吡唑并[3,4d]嘧啶4醇。按干燥品计算，含C5H4N4O应为97.0%～102.0%。

3.5 性状

本品为白色或类白色结晶性粉末；几乎无臭。

本品在水或乙醇中极微溶解，在三氯甲烷或乙醚中不溶；在0.1mol/L氢氧化钠或氢氧化钾溶液中易溶。

3.6 鉴别

（1）取本品约50mg，加5%氢氧化钠溶液5ml，加堿性碘化汞钾试液1ml，加热至沸，放置后生成黄色沉淀。

（2）取含量测定项下的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在250nm的波长处有最大吸收，在231nm的波长处有最小吸收。在231nm与250nm波长处的吸光度比值应为0.52～0.60。

（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》194图）一致。

3.7 检查3.7.1 有关物质

取本品约15mg，置25ml量瓶中，加0.4%氢氧化钠溶液12.5ml使溶解，用盐酸溶液（9→1000）稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）试验，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇－0.125%磷酸二氢钾溶液（20：80）为流动相；检测波长为230nm。理论板数按痛风立克峰计算不低于2000，痛风立克峰与相邻杂质峰的分离度应符合要求。取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%。精密量取供试品溶液和对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2.5倍。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%）；各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积（1.0%）。

3.7.2 干燥失重

取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。

3.8 含量测定

取本品约20mg，精密称定，加0.4%氢氧化钠溶液10ml使溶解，加盐酸溶液（9→1000）定量稀释制成每1ml中约含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在250nm的波长处测定吸光度，按C5H4NO的吸收系数（）为571计算，即得。

3.9 类别

抗痛风药。

3.10 贮藏

遮光，密封保存。

3.11 制剂

痛风立克片

3.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

4 痛风立克说明书4.1 药品名称

痛风立克

4.2 英文名称

Allopurinol

4.3 痛风立克的别名

痛风平；别嘌呤；别嘌呤醇；赛洛力；痛风宁；全嘌呤；别嘌令醇；维洛林；赛来力；通益风宁 ；赛洛克；化风痛片；米鲁利；别嘌醇；Milurit；Zyloric；Isopurionl；Zyloprim；Adenock；Anzief

4.4 分类

内分泌系统药物 >痛风及高尿酸血症用药物

4.5 剂型

片剂：每片100mg。

4.6 痛风立克的药理作用

别嘌痛风立克与体内的次黄嘌呤为同分异构体，它及其代谢产物可抑制次黄嘌呤氧化酶，从而使尿酸生成减少降低血中尿酸浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，有助于痛风结节及尿酸结晶的重新溶解，促使痛风结节的消散。与其他排尿酸药不同的是，痛风立克能减少尿中尿酸的排泄量，其作用不被水杨酸盐所对抗。

4.7 痛风立克的药代动力学

痛风立克口服易吸收，自胃肠道可吸收80%～90%。口服后2～6h血药浓度达峰值，约70%在肝内代谢为具有活性的氧嘌呤醇。痛风立克半衰期为2～8h，生物利用度约80%，肾功能损害者大大延长。由肾脏排泄，约10%以原形、70%以代谢产物随尿排出。

4.8 痛风立克的适应证

1.慢性原发性及继发性痛风的治疗，而对急性痛风无效。

2.用于治疗伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病。

3.用于反复发作性尿酸结石患者，以预防结石的形成。

4.用于预防白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等。对已经形成的尿酸结石，也有助于结石的重新溶解。

5.痛风立克还可用于非尿酸性结石如复发性钙结石尤其是草酸钙结石，它可显著降低新石的形成。

4.9 痛风立克的禁忌证

除对痛风立克不能耐受外，无绝对禁忌证。

4.10 注意事项

1.痛风立克属妊娠C类药品，孕妇、哺乳期妇女、特发性血液病及肾功能不全者慎用。治疗初期可诱发痛风，应与小剂量秋水仙堿或吲哚美辛合用加以预防。服药期间应大量饮水，并维持尿液呈中性或偏堿性，以促进尿酸排出。

2.痛风立克不能控制痛风性关节性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。因为痛风立克促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状。

3.痛风立克必须在痛风性关节性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方开始应用。

4.痛风立克必须由小剂量开始，逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿酸水平，以后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间。

5.有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药，并应减少一日用量。

6.用药期间应定期检查血象及肝肾功能。为调整用量，应定期检测血清尿酸含量。

7.老年人应谨慎用药，并应减少一日用量。

8.每次口服量不要超过300mg，每天量超过300mg时须分次服用。

4.11 痛风立克的不良反应

1.皮疹、皮肤瘙痒或荨麻疹等较常见，发生率3%～9%。严重者可有其他过敏反应，如剥脱性和紫癜性病变、多形性红斑等。一旦出现皮肤病变，应立即停药。

2.恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应，发生率1%～3%，重症或持续存在者应对症处理。

3.末梢神经炎症状：如手脚麻木感、刺痛或疼痛、乏力等；血液学毒性，包括粒细胞减少、骨髓抑制等。发生率小于1%。

4.全身过敏性血管炎，能导致不可逆的肝脏中毒，应及早发现，及时停药。

4.12 痛风立克的用法用量

1.口服，每天1～3次，每天100mg逐渐增加剂量，严重者可增至每天700～900mg，直到血清尿酸水平正常或接近正常，肝、肾功能不良患者剂量。维持量，每天100～200mg。儿童每天8mg/kg。

2.治疗肾结石：每次100～200mg，每天1～4次；或每次300mg，每天1次。

3.用于恶性肿瘤的继发性高尿酸血症：成人每次100～200mg，每天1～4次，儿童6岁以内每次50mg，每天3次；6～12岁每次100mg，每天3次，或300mg，每天1次，给药48h后，根据患者反应调整剂量。饭后服，并需大量饮水，每天尿量应保持2L以上。

4.13 药物相互作用

痛风立克可使硫唑嘌呤。6巯基嘌呤等嘌呤类药物在体内的代谢受抑制，提高其作用2～4倍，并增加毒性，因此如与这些药伍用时，应将这两种药减至常用量的1/4。痛风立克不可与氯化钙、维生素C、磷酸钾（或钠）同服，因可增加肾脏中黄嘌呤结石的形成。应避免与布美他尼、美卡拉明及吡嗪酰胺合用，因可增加血中尿酸浓度。痛风立克可增加烷化剂类药物的毒性，故在治疗恶性肿瘤引起的继发性高尿酸血症时，应在化疗（若用烷化剂）前接受痛风立克治疗。痛风立克可延长丙磺舒的血浆半衰期，丙磺舒则可增加痛风立克的代谢产物别嘌呤的排泄，当两药合用于慢性痛风的治疗时，应减少丙磺舒的剂量，并增加痛风立克的剂量。痛风立克可抑制肝药酶活性，减慢口服抗凝剂等药的代谢，在合用时应减少后者的用量，并需随时监测凝血酶原的活性。对高血压或肾功能差的患者，痛风立克与噻嗪类利尿剂同用时，有发生肾衰竭及出现过敏的报道。与环磷酰胺合用时，对骨髓抑制可更明显。与尿酸化药同用时，可增加肾结石形成的可能。

4.14 专家点评

单纯性肥胖的症状主要表现有，第一，因为肥胖而活动不便。有些患者稍微活动以后，会出现气促的症状，在睡眠中会容易打鼾，或出现呼吸暂停。运动后肥胖患者会容易出汗。第二，单纯性肥胖会导致免疫力的低下，从而引起人体的易感染。比如气管炎、咽炎、易感冒等等。第三，因为肥胖会影响到心肺功能，会出现心肺功能不全、高血压、高血糖、高血脂、痛风、冠心病等疾病。

所以单纯性肥胖要及时的进行治疗，通过少吃、多运动，再加上中药的调理，可以起到很好的减肥作用。

单纯疱疹是由于疱疹病毒而感染的一种皮肤病，这种皮肤病在临床上分为两种类型。第一种类型就是一型单纯疱疹，一型单纯疱疹主要发生在人的口周、眼周或者鼻周，一般表现为红斑，或者红斑基础上的水疱、疱疹。有的可能会出现一定的糜烂、渗出、结痂，有的可能会出现程度不等的溃疡，同时可能伴有一定的疼痛。还有一种就是二型单纯疱疹，二型单纯疱疹又叫生殖器疱疹，一般分布在生殖器部位以及肛周部位。所以二型疱疹又叫性传播疾病，是性病的一个类型。