支气管扩张用什么药好?
慢性支气管扩张的治疗清除痰液:①体位引流 排痰作用有时较抗生素治疗更为明显,常作为首选方法。扩张的支气管因缺乏弹性和纤毛上皮脱落,因而自动排痰困难,一般多采用体位引流。使病侧肺处于高位,引流支气管开口向下可使痰液顺体位引流至气管而咳出,每天做2-4次,每次15-30min,生理盐水超声雾化吸入或蒸气吸入可使痰液变稀,同时做深呼吸后用力咳痰,并用手轻拍患 处亦利排痰;②使用祛痰剂,氯化铵、必嗽平、鲜竹沥、碘化钾、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸(痰易净)等。控制感染:青霉素、氨苄青霉素、环丙沙星等,厌氧菌可用甲硝唑,绿脓杆菌用复达欣,均为静脉滴注。 咯血处理:一. 一般治疗 绝对卧床休息(患侧卧位),镇静,注意环境安静。保持大便通畅,防止便秘。胸部放置冰袋。用小量止咳镇静剂。二. 止血止血剂可用:垂体后叶素(高血压、冠心病、妊娠、肺心病等不宜使用)、6-氨基己酸、鱼精蛋白注射液、抗血纤溶芳酸、立止血。输少量新鲜血,有助于止血和补充血容量。纤维支气管镜检查,确定出现部位,经支气管镜灌注凝血酶或纤维蛋白原或向出血部位灌注高渗糖水,局部应用脑垂体后叶素及肾上腺素等。亦可行支气管内气囊充气压迫止血及激光凝固止血,或经支气管动脉插管进行栓塞疗法,可达止血作用,但对大咯血者宜注意选择指征。三. 手术治疗:反复呼吸道急性感染或(和)大咯血患者,其病变范围不超过二叶肺,尤以局限性病变反复大咯血,经药物治疗不易控制,年龄在40岁以下,全身情况良好者,据情可作肺段或肺叶切除术。 对青霉素过敏可选 用其它抗菌素,如阿奇霉素,环丙沙星等。 按以上治疗一周,通常会缓解症状。 ------------------------------------ 支气管扩张中药方 方1 清化止血汤{处方组成}桑白皮10克、象贝母10克、光杏仁10克、竹沥10克、半夏10克、紫菀10克、阿胶10克、黄芩12克、全瓜蒌12克、仙鹤草15克、栀子10克,每日1剂,分早晚2次服。{功效}清肺化痰,止咳敛血。{主治}支气管扩张咯血(痰热壅肺型)。咳嗽气急,痰多,质粘厚或稠黄或有腥味,咯血,口干而粘舌苔黄腻,脉滑数。{处方来源}摘自《陕西中医药》杂志,1997,(4)方2 清肝泻肺止血汤{处方组成}牡丹皮8克、郁金10克、白芍10克、阿胶10克、紫菀10克、仙鹤草15克、钟乳石3克、小蓟12克、柴胡12克、生地12克。上药水煎服,每日1剂,分早晚2次服。{功效}清肝泻火,止血镇咳。{主治}支气管扩张咯血(肝火犯肺型)。咳嗽气逆,咯血鲜红,肋痛善怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。{处方来源}摘自《陕西中医药》杂志,1997,(4)方3 滋阴降火止血汤{处方组成}仙鹤草15克、牡丹皮6克、生地15克、阿胶10克、紫菀12克、款冬花12克、泽泻10克、黄芩炭6克、山茱萸10克。上药水煎服,每日1剂,分早晚2次服。{功效}滋阴降火,潜阳止血。{主治}支气管扩张咯血(阴虚火旺型)。反复咯血,血色鲜红,干咳咽燥,舌红少津,脉细数。 -----------------------支气管扩张的食疗方支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病。大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,如肺结核、肺炎、支气管哮喘等,它是由于支气管壁损坏而形成管腔扩张变形。中医学中的咳嗽、“咳血”、“肺痈”等病症与此相似反复发作性咳嗽,咯血。咳脓性痰,或反复发生的肺部感染,或伴发热经正规抗菌消炎治疗,效果不理想。胸部X线有典型支气管扩张象征者,结合原有肺部慢性疾病,可以诊断本病。1. 痰湿蕴肺:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多稠粘或成块,早晨咳甚,伴胸闷,胃部痞满,食少体倦。舌苔白腻,脉濡细。(1)生姜、葱白各15克、灸麻黄6-19克,同煎服,每日1次。(2)杏仁60克、猪肺1具,同煮至烂熟,加姜汁、食盐调味食用。2. 痰热阻肺:咳嗽气急,痰多色黄粘稠,咯吐不利,或咯血痰,胸肋疼痛,口干或发热。舌红苔黄腻,脉滑数。食疗:大鸭梨1个,洗净,不去皮,切成丁,将川贝10克,研细末放入梨丁中拌和,放蒸笼中蒸食,每天1-2次,连服5-7天。-----------以上希望对你有所帮助。 =============== 西药组合: 如果对青霉素过敏可选用琥乙红霉素,阿齐霉素+甲硝唑。
本品为强效选择性β2受体激动剂,能解除支气管平滑肌痉挛,其支气管扩张作用约为奥西那林的25倍,沙丁胺醇的100倍,而对心血管系统的影响则很小。其特点是起效快,维持时间长,剂量小(口服有效剂量为30μg/次),毒副反应轻。口服吸收优于沙丁胺醇,平喘作用较特布他林约强170倍,并能增强支气管纤毛运动,促进痰液排出,有助于提高平喘效果。口服10- 20min起效,2-3h达最高血药浓度,维持时间6-8h;气雾吸入5-10min起效,维持时间2-4h;直肠给药后10-30min起效,作用可持续8-24h。
药动学: 盐酸克仑特罗(俗称瘦肉精)为一种人工合成的β肾上腺素兴奋剂,具有扩张支气管的作用,常用来防治哮喘、肺气肿等肺部疾病。当其应用剂量达到治疗量的5~10倍时,具有能量重分配作用,可使肌肉合成增加,脂肪沉积减少,因此俗称为“瘦肉精”。在畜牧业生产中一些非法使用者将其作为一种生长促进剂添加到动物饲料中,用以改善胴体的品质,同时也造成食品中盐酸克仑特罗(瘦肉精)的残留。当人们食用盐酸克仑特罗残留的产品后会出现一系列的中毒症状。我国禁止在畜牧业中使用盐酸克仑特罗。
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慢性支气管炎可以使用左氧氟沙星、右美沙芬、盐酸氨溴索、氨茶碱等药物对症治疗。抗菌消炎:抗菌消炎可用抗生素。一般情况下,口服抗生素即可,病情严重时需要静脉滴注抗生素。常用的药物有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。要遵医嘱服用抗生素,不能随便停药,以免引起细菌的耐药性,影响治疗效果。镇咳祛痰:痰液堆积和各种有害物质对支气管的刺激,导致慢性支气管炎患者出现咳嗽、咳痰等症状。针对咳得多,却少痰的患者,可用右美沙芬进行镇咳治疗。右美沙芬能通过抑制大脑的咳嗽中枢,缓解咳嗽。
1.如果痰多,还可用盐酸氨溴索、溴己新等祛痰药治疗,清理支气管中的痰。平喘:慢性支气管炎导致支气管堆满痰液、细菌,引起支气管肿胀,气体通过支气管阻力加大,患者会出现喘息、气急的症状。扩张支气管可使呼吸顺畅,症状缓解。
2.常用扩张支气管的药物有氨茶碱、茶碱控释剂等茶碱类药物,沙丁胺醇等β2受体激动剂类药物。咳嗽,是慢性支气管炎的典型症状,一般以晨间咳嗽为主,睡眠时可有阵咳。如果出现咳嗽症状不重视、不治疗,可发展成慢性支气管炎。
倍他司汀
只是
支气管哮喘
患者慎用,因为倍他司汀是组胺类药物,其
化学结构
和药理作用与组胺相似,类似于炎性介质,而支气管哮喘本质为
气道炎症
和
气道高反应性
,所以要慎用,
支气管扩张
是结构性病变,所以使用倍他司汀时没有药物禁忌。
(1)一般护理:支气管扩张感染严重,伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息,保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜,随时更换卧具,保持床单位的整洁。高热时按高热病人护理,出汗较多的患者,应注意补充液体,防止脱水。及时清理口内分泌物,作好口腔护理,保持口腔清洁,防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食,食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食,补充机体消耗,提高机体抗病的能力。
(2)去除病因:不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎,经常有脓性分泌物流入支气管,使支气管反复感染,因此,必须首先除去这些疾患,避免诱发因素。
(3)密切观察痰量、气味、颜色和分层,及时采取痰标本送化验。
(4)积极抗感染,保持呼吸道通畅:
①根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验,选用敏感的抗菌素。可全身用药和局部用药。病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗,以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的。
②保持呼吸通畅,排除气管内分泌物,减少痰液在气道及肺支气管内的积聚,除去细菌生长繁殖的场所,是控制感染的主要环节。
(5)支气管引流的护理:首先应给予祛痰剂,使痰液变稀薄容易咳出,以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上,开口向下,作深呼吸、咳嗽,并辅助拍背,使分泌物在气管内振荡,借助重力作用排出体外,必要时还可以进行雾化吸入,效果更好。患者作体位引流应在空腹时,每日可作2~4次,每次15~20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化,如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流,给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。
(6)支气管造影的护理:为了明确支气管扩张的范围和部位,常常依靠支气管造影来确定。造影前要向病人讲清目的和注意事项,解除顾虑和紧张情绪,以取得合作。术前4小时应禁食禁水,作碘过敏试验。术后待咽喉反射恢复后再进食,以免引起呛咳误吸,还应作深呼吸、咳嗽,以利造影剂的排出。
支气管扩张在临床上主要表现为慢性咳嗽、咳脓痰,有些患者会出现有咯血。当支气管扩张病灶范围比较大时,会出现胸闷、气急、呼吸困难、喘息等症状。对于支气管扩张,主要是要采取积极的抗感染治疗。如果伴有咯血,应予以止血治疗。对于内科止血效果差的患者,可以采取介入治疗。
但是患者还是要注意预防支气管扩张的反复出现,因为疾病发作以后病灶会逐步向健康的正常的肺组织扩展,最终影响肺功能,导致肺心病。
如果患者长期咳脓痰可以在医生的指导下口服阿莫西林胶囊进行治疗,可以配合口服盐酸氨溴索片、羧甲司坦片等进行化痰,如果患者通气障碍,可以吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂,如果经上述治疗后没有明显的效果,必要时可以进行手术治疗。平时要保持清淡的饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,多喝水,避免长期受到冷空气、粉尘的刺激,外出时可以佩戴口罩。