硫酸羟氯奎片有什么副作用
名字应该是“硫酸羟氯喹”,属于4-氨基喹啉类化合物。
不良反应
4-氨基喹啉类化合物在长期治疗时可能发生下列反应,但不同化合物的不良反应其及类型和发生率可能有所不同。
(1)中枢神经系统反应:兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇、精神病、头痛、头昏、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。
(2)神经肌肉反应:眼外肌麻痹、骨骼肌软弱、深肌腱反射消失或减退。
(3)眼反应:
①睫状体:调节障碍,伴视觉模糊的症状。该反应具剂量相关性,停药后可逆转。
②角膜:一过性水肿、点状至线状混浊、角膜敏感度减小。常见可逆性伴或不伴症状(视觉模糊,在光线周围出现光晕、畏光)的角膜改变。角膜沉着可能早在开始治疗后3周即已出现。羟氯喹角膜改变及视觉副反应的发生率似比氯喹低得多。
③视网膜:黄斑水肿、萎缩,异常色素沉着[轻度色素小点出现“牛眼(bull's-eye)”外观],中心凹反射消失,在暴露于明亮光线(光应激试验)之后黄斑恢复时间增加,在黄斑、黄斑旁及周围视网膜区对红光的视网膜阈提高。其他眼底改变包括视神经乳头苍白和萎缩,视网膜小动脉变细,视网膜周围细颗粒状色素紊乱以及晚期出现凸出型脉络膜。
④视野缺损:中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。归因于视网膜病变的最常见的视觉症状是:阅读及视物困难(遗漏词、字母或部分物体),畏光,远距视觉模糊,中心或周围视野有区域消失或变黑,闪光及划线。视网膜病变似具有剂量相关性,在每日1次治疗数月(罕见)至数年时出现;少数病例在抗疟药治疗停止后数年报道。用4—氨基喹啉化合物治疗疟疾每周给药1次,长期应用未见视网膜病变。视网膜改变患者可能有视觉症状或者没有症状(伴或不伴视野改变),罕见不伴视网膜明显改变的视觉盲点或视野缺损。视网膜病变即使停药后仍会进展。有许多患者早期的视网膜病变(黄斑色素沉着,有时伴中心、视野缺损)在治疗中止后完全消失或缓解。对红色视标出现中心、旁盲点(有时称:前黄斑病变)是早期视网膜机能障碍的征兆,停药后通常是可逆的。少数视网膜改变的病例,据报道发生在仅接受羟氯喹的患者,通常包括在定期眼科检查中发现的视网膜色素沉着改变,某些病例也存在视野缺损,已报道 1 例延迟性视网膜病变伴随视觉缺失,发生在停用羟氯喹后。
(4)皮肤反应:头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及粘膜色素沉着、皮疹(荨麻疹、麻疹样、苔藓样、斑丘疹、紫癜、离心形环形红斑和剥脱性皮炎)。
(5)血液学反应:如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、白细胞减少,血小板减少,葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G—6—PD)缺乏的个体发生溶血。
(6)肠胃道反应:食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及腹部痛性痉挛。
(7)其他:体重减轻,倦怠,卟啉症恶化或加速以及非光敏性牛皮癣。局部报道罕见心肌病变,其与羟氯喹的关系尚不明确。
禁忌
(1)对任何4—氨基喹啉化合物治疗可引起的视网膜或视野改变的患者禁用;
(2)已知对4—氨基喹啉化合物过敏的患者禁用。
可选择中西医结合治疗,
主要是采取措施改善症状,控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。
1.改善症状
(1)减轻口干症状,保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿和口腔继发感染的可能。
(2)干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼,以减轻眼干症状,并预防角膜损伤。
而且头痛原因有很多种,建议你去医院进行检查以后再按照医生的叮嘱吃药。
2 、24小时内剂量大于4g时,可直接损害神经组织并收缩视网膜血管,出现视野缩小、复视、弱视等
3 、大剂量中毒时,除上述反应加重外,还可抑制心肌、延长不应期、减慢传导,减弱心肌收缩力,扩张外周血管,有时可致血压骤降、呼吸变慢变浅、发热、烦燥、谵妄等,多死于呼吸麻痹
4 、奎宁致死量约8g
5 、少数病人对奎宁高度敏感,小量即可引起严重金鸡纳反应
6 、少数恶性疟患者使用小量奎宁可发生急性溶血(黑尿热)致死
7 、奎宁还可引起皮疹、瘙痒、哮喘
红斑狼疮:是自身免疫性疾病,患者多为年轻女性,主要症状是面部出现蝶形淡红色斑点,发热,疲倦,关节酸痛,有的还发生心、肾等内脏病变。
教学视频指出,红斑狼疮(蝴蝶疮)可以尝试在委中穴点刺放血:
患者,双手扶墙,脚尖着地;医生做好消毒,戴上手套,利用放血针(可以利用测血糖的放血针),在委中穴点刺放血;利用拔罐器把瘀血抽出来,直到见到新鲜血液为止。委中穴是解毒大穴。
中医强调治症不治病,只要症状能够解除,不影响正常生活和工作,就可以了。
需要强调:医生,一定要做好消毒、保护,防止感染。
红斑狼疮(蝴蝶疮),可以利用针灸在心俞穴进行针刺或者艾灸。
硫酸奎宁和盐酸奎宁均是味道极苦的白色结晶,前者微溶于水,供口服,后者易溶于水,供注射用。
记得采纳啊
qiáng de sōng lóng
2 英文参考precortisyl
3 强的松龙药典标准3.1 品名3.1.1 中文名强的松龙
3.1.2 汉语拼音Ponisonglong
3.1.3 英文名Prednisolone
3.2 结构式
3.3 分子式与分子量
C21H28O5 360.45
3.4 来源(名称)、含量(效价)本品为11β,17α,21三羟基孕甾1,4二烯3,20二酮。按干燥品计算,含C21H28O5应为97.0%~102.0%。
3.5 性状本品为白色或类白色的结晶性粉末;无臭,味微苦;有引湿性。
本品在甲醇或乙醇中溶解,在丙酮或二氧六环中略溶,在三氯甲烷中微溶,在水中极微溶解。
3.5.1 比旋度取本品,精密称定,加二氧六环溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液,依法测定(2010年版药典二部附录Ⅵ E),比旋度为+96°至+103°。
3.5.2 吸收系数取本品,精密称定,加乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10μg的溶液,照紫外-可见分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ A),在243nm的波长处测定吸光度,吸收系数()为400~430。
3.6 鉴别(1)取本品10mg,加甲醇1ml溶解后,加堿性酒石酸铜试液1ml,加热,即生成橙红色沉淀。
(2)取本品约2mg,加硫酸2ml,渐显深红色,无荧光;加水10ml,红色褪去,生成灰色絮状沉淀。
(3)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
(4)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(《药品红外光谱集》284图)一致。
3.7 检查3.7.1 有关物质取本品,加三氯甲烷-甲醇(9:1)溶解并稀释制成每Im1中约含3mg的溶液,作为供试品溶液;精密量取2ml,置100ml量瓶中,用三氯甲烷-甲醇(9:1)稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液。照薄层色谱法(2010年版药典二部附录Ⅴ B)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以二氯甲烷-乙醚-甲醇-水(77:12:6:0.4)为展开剂,展开,晾干,在105℃干燥10分钟,放冷,喷以堿性四氮唑蓝试液,立即检视。供试品溶液如显杂质斑点,不得多于3个,其颜色与对照溶液的主斑点比较,不得更深。
3.7.2 干燥失重取本品,在105℃干燥至恒重,减失重量不得过1.0%(2010年版药典二部附录Ⅷ L)。
3.8 含量测定照高效液相色谱法(2010年版药典二部附录Ⅴ D)测定。
3.8.1 色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇-水(65:35)为流动相;检测波长为240nm。理论板数按强的松龙峰计算不低于1000,强的松龙峰和内标物质峰的分离度应大于3.5。
3.8.2 内标溶液的制备取炔诺酮,加甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含1.5mg的溶液,即得。
3.8.3 测定法取本品,精密称定,加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液;精密量取该溶液与内标溶液各5ml,置50ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;另取强的松龙对照品,同法测定。按内标法以峰面积计算,即得。
3.9 类别肾上腺皮质激素药。
3.10 贮藏遮光,密封保存。
3.11 制剂强的松龙片
3.12 版本《中华人民共和国药典》2010年版
4 强的松龙说明书4.1 药品名称强的松龙
4.2 英文名称Prednisolone
4.3 强的松龙的别名泼尼松龙;氢化泼尼松;百力特;醋酸强的松龙;泼尼松龙;氢泼尼松;1烯氢化可的松;风湿宁;去氧11羟基皮质酮;1烯可的索;去氢氢化可的松;烯索;Deltahydrocortisone;Hydropredisonum
4.4 分类呼吸系统药物 >平喘药物 >抗炎性平喘药
4.5 剂型1.混悬剂:每支125mg(5ml);
2.滴眼剂:1%;
3.片剂:5mg。
4.注射液:每支10mg(2ml)
4.6 强的松龙的药理作用强的松龙具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放。强的松龙还能促进蛋白质分解转变为糖,减少葡萄糖的利用,因而使血糖原和肝糖原都增加,可出现糖尿,同时增加胃液分泌,增进食欲。当严重中毒性感染时,与大量抗菌药物联合使用,可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。其水钠潴留及排钾作用比可的松小,抗炎及抗过敏作用较强,不良反应较少。可用于肝功能不全的患者。
4.7 强的松龙的药代动力学口服吸收迅速,血浆药物浓度达峰时间为1~2h,血浆半衰期约2~3h。强的松龙不经肝脏转化,通常以原形药物和代谢物的形式在给药后3天由尿液中完全排出,可透过胎盘,少量从母乳中排泄。其膦酸酯钠肌内注射吸收迅速,而醋酸酯混悬液肌内注射吸收缓慢。
4.8 强的松龙的适应证用于各种急性严重细菌感染、严重的过敏性疾病、结缔组织病(红斑狼疮、结节性动脉周围炎等)、风湿病、肾病综合征、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴细胞白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、红皮病(剥脱性皮炎)、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等症。滴眼用于睑球结膜炎、角膜炎和眼前段组织炎症。
4.9 强的松龙的禁忌证1.活动性肺结核者禁用。
2.未进行抗感染治疗的急性化脓性眼部感染者禁用。
3.孕妇慎用。
4.急性化脓关节炎者不宜进行关节内注射。
4.10 注意事项1.患有高血压、糖尿病、胃肠溃疡、精神病、骨质疏松症、青光眼等慎用。
2.急性单纯性疱疹病毒性角膜炎、牛痘水水痘、感染性疾病、大多数角膜和结膜病毒感染者、真菌感染者、眼结核者慎用。
3.孕妇慎用。
4.急性化脓关节炎者不宜进行关节内注射。
5.对长期应用强的松龙的患者,在手术时及术后3~4天内常需酌增用量,以防皮质功能不足。
6.一般外科患者应尽量不用,以免影响伤口的愈合。
7.与抗菌药物并用于细菌感染疾病时,应在抗菌药物使用之后使用,而停药则应在停用抗菌药物之前,以免掩盖症状,延误治疗。
8.强的松龙因其盐皮质激素活性很弱,故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。
4.11 强的松龙的不良反应1.长期超生理剂量地应用,可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、低血钾、水肿、恶心、呕吐、高血压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状等。
2.眼部长期大量应用,可引起眼压升高,导致视神经损害、视野缺损、后囊膜下白内障、继发性真菌或病毒感染等。
4.12 强的松龙的用法用量1.每天10~60mg,儿童每天1~2mg/kg,分2~3次给药。
2.静脉滴注:每次10~25mg,溶于5%~10%葡萄糖注射剂500ml中应用。
3.肌内注射或关节腔软组织内注射:每次5~50mg,用量依关节大小用药部位而定,应在无菌条件下操作,以防引起感染。
4.滴眼:每次1~2滴,每天2~4次。
4.13 药物相互作用1.强的松龙与可致溃疡的药物合用,会增加诱发溃疡的可能性。
2.苯巴比妥及苯妥英钠能加速糖皮质激素的分解灭活而降低其疗效。
3.洋地黄强心苷在低血钾时对心肌的敏感性增加,易致中毒,故合并用药时,应注意补钾。
4.噻嗪类利尿药有排钾作用,合并用药时,也应注意补钾。
5.能抑制免疫反应,故不宜与疫苗、菌苗并用。
4.14 专家点评
方法名称: 硫酸奎宁—硫酸奎宁的测定—非水溶液滴定法
应用范围: 本方法采用非水溶液滴定法测定硫酸奎宁((C20H24N2 O2)2·H2SO4)的含量。
本方法适用于硫酸奎宁的含量测定。
方法原理: 取供试品适量,加冰醋酸溶解,加醋酐与结晶紫指示液1-2滴,用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显蓝绿色。并将滴定结果用空白试验校正。每1mL高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于24.90mg的(C20H24N2 O2)2·H2SO4,计算,即得。
试剂: 1. 水(新沸放置至室温)
2. 冰醋酸
3. 醋酐
4. 结晶紫指示液
5.高氯酸滴定液(0.1mol/L)
6. 基准邻苯二甲酸氢钾
仪器设备:
试样制备: 1. 结晶紫指示液
取结晶紫0.5g,加冰醋酸100mL使溶解。
2. 高氯酸滴定液(0.1mol/L)
配制:取无水冰醋酸(按含水量计算,每1g水加醋酐5.22mL)750mL,加入高氯酸(70~72%)8.5mL,摇匀,放冷,加无水冰醋酸适量使成1000mL,摇匀,放置24小时。若所测供试品易乙酰化,则须用水分测定法测定本液的含水量,再用水和醋酐调节至本液的含水量为0.01%~0.2%。
标定:取在105℃干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾约0.16g,精密称定,加无水冰醋酸20mL使溶解,加结晶紫指示液1滴,用本液缓缓滴定至蓝色,并将滴定结果用空白试验校正。每1mL高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于20.42mg的邻苯二甲酸氢钾。根据本液的消耗量与邻苯二甲酸氢钾的取用量,算出本液的浓度。
3. 基准邻苯二甲酸氢钾
贮藏:置棕色玻璃瓶中,密闭保存。
操作步骤: 取本品约0.2g,精密称定,加冰醋酸10mL溶解后,加醋酐5mL与结晶紫指示液1-2滴,用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显蓝绿色,并将滴定结果用空白试验校正。
注1:“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一,“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。
注2:“水分测定”用烘干法,取供试品2~5g,平铺于干燥至恒重的扁形称瓶中,厚度不超过5mm,疏松供试品不超过10mm,精密称取,打开瓶盖在100~105℃干燥5小时,将瓶盖盖好,移置干燥器中,冷却30分钟,精密称定重量,再在上述温度干燥1小时,冷却,称重,至连续两次称重的差异不超过5mg为止。根据减失的重量,计算供试品中含水量(%)。
参考文献: 中华人民共和国药典,国家药典委员会编,化学工业出版社,2005年版,二部,p.744。