利福平、异烟肼 、乙胺盐酸丁醇 、对怀孕是否有影响?
你吃的这些药是治疗结核病的,你得的应该是结核性胸膜炎吧~
这些药都有很强的致畸作用,用药时间也是比较长的,停药以后一般半年以内都是不建议怀孕的,因为虽然停药,但是血药浓度还需要一段时间才能降下来的。
而且看你的情况,应该是怀孕时还没有停药的,这样孩子存活并健康无畸形的几率是很小的,尤其在怀孕早期3个月内,孩子的器官发育阶段,早期更是神经系统发育的时间,这些药物的影响更是大。
劝你最好趁早打掉这一胎,调养好身体以后,做好了怀孕准备,再生一个健康的宝宝。
祝你健康。
问题分析:
你好,怀孕早期服用药物,对胎儿有-定的影响,具体情况因人而异,具体影响的程度目前无法预测,如果想保留胎儿,这种情况需要严格做好孕期的检查,在孕14-19周做唐氏筛查,孕22-26周做四维 彩超产前排畸,若是有必要16-20周做羊水穿刺及脐血分析,这样可以明确宝宝在宫内的发育情 况.
意见建议:
建议保留宝宝,做定期的孕检,如果发现宝宝有异常,及时终止妊娠。
求采纳
【不良反应】1.发生率较多者为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(视神经炎每日按体重剂量25mg/kg以上时易发生)。视力变化可为单侧或双侧;2.发生率较少者为畏寒、关节肿痛(尤其大趾、髁、膝关节)、病变关节表面皮肤发热拉紧感(急性痛风、高尿酸血症);3.发生率极少者为皮疹、发热、关节痛等过敏反应;或麻木,针刺感、烧灼痛或手足软弱无力(周围神经炎)。
【注意事项】1.对诊断的干扰:服用本品可使血尿酸浓度测定值增高;2.下列情况应慎用:痛风、视神经炎、肾功能减退;3.治疗期间应检查:眼部,视野、视力、红绿鉴别力等,在用药前、疗程中每日检查一次,尤其是疗程长,每日剂量超过15mg/kg的患者;血清尿酸测定,由于本品可使血清尿酸浓度增高,引起痛风发作。因此在疗程中应定期测定;4.如发生胃肠道刺激,乙胺丁醇可与食物同服。一日剂量分次服用可能达不到有效血药浓度,因此本品一日剂量宜一次顿服;5.乙胺丁醇单用时细菌可迅速产生耐药性,因此必须与其他抗结核药联合应用。本品用于曾接受抗结核药的患者时,应至少与一种以上药物合用;6.鉴于目前尚无切实可行的测定血药浓度方法,剂量应根据患者体重计算。肝或肾功能减退的患者,本品血药浓度可能增高,半衰期延长。有肾功能减退的患者应用时需减量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】1.乙胺丁醇可透过胎盘,胎儿血药浓度约为母亲血药浓度的30%。本品在小鼠实验中高剂量可引起腭裂、脑外露和脊柱畸形等;大鼠中本品高剂量可引致轻度颈椎畸形;在家兔中本品高剂量可引起独眼畸形、短肢、兔唇和腭裂等畸形。虽然在人类中未证实,孕妇应用仍须充分权衡利弊。本品和其他药物合用时对胎儿的影响尚不清楚;2.乙胺丁醇可分布至乳汁,浓度与血药浓度相近,虽然在人类中未证实有问题,哺乳期妇女用药须权衡利弊。
【儿童用药】13岁以下儿童尚缺乏临床资料。由于在幼儿中不易监测视力变化,故本品不推荐用于13岁以下儿童。
【老年患者用药】 老年人往往伴有生理性肾功能减退,故应按肾功能调整用量。
【药物相互作用】 1.与乙硫异烟胺合用可增加不良反应;2.与氢氧化铝同用能减少本品的吸收;3.与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性,如视神经炎或周围神经炎。
服药后 8 ~ 15 天应去原医院复诊,以确定流产效果。必要时作 b 超检查或血 hcg 测定,如确认为流产不全或继续妊娠,应及时处理。
【不良反应】1.发生率较多者为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(视神经炎每日按体重剂量25mg/kg以上时易发生)。视力变化可为单侧或双侧;2.发生率较少者为畏寒、关节肿痛(尤其大趾、髁、膝关节)、病变关节表面皮肤发热拉紧感(急性痛风、高尿酸血症);3.发生率极少者为皮疹、发热、关节痛等过敏反应;或麻木,针刺感、烧灼痛或手足软弱无力(周围神经炎)。
【注意事项】1.对诊断的干扰:服用本品可使血尿酸浓度测定值增高;2.下列情况应慎用:痛风、视神经炎、肾功能减退;3.治疗期间应检查:眼部,视野、视力、红绿鉴别力等,在用药前、疗程中每日检查一次,尤其是疗程长,每日剂量超过15mg/kg的患者;血清尿酸测定,由于本品可使血清尿酸浓度增高,引起痛风发作。因此在疗程中应定期测定;4.如发生胃肠道刺激,乙胺丁醇可与食物同服。一日剂量分次服用可能达不到有效血药浓度,因此本品一日剂量宜一次顿服;5.乙胺丁醇单用时细菌可迅速产生耐药性,因此必须与其他抗结核药联合应用。本品用于曾接受抗结核药的患者时,应至少与一种以上药物合用;6.鉴于目前尚无切实可行的测定血药浓度方法,剂量应根据患者体重计算。肝或肾功能减退的患者,本品血药浓度可能增高,半衰期延长。有肾功能减退的患者应用时需减量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】1.乙胺丁醇可透过胎盘,胎儿血药浓度约为母亲血药浓度的30%。本品在小鼠实验中高剂量可引起腭裂、脑外露和脊柱畸形等;大鼠中本品高剂量可引致轻度颈椎畸形;在家兔中本品高剂量可引起独眼畸形、短肢、兔唇和腭裂等畸形。虽然在人类中未证实,孕妇应用仍须充分权衡利弊。本品和其他药物合用时对胎儿的影响尚不清楚;2.乙胺丁醇可分布至乳汁,浓度与血药浓度相近,虽然在人类中未证实有问题,哺乳期妇女用药须权衡利弊。
【儿童用药】13岁以下儿童尚缺乏临床资料。由于在幼儿中不易监测视力变化,故本品不推荐用于13岁以下儿童。
【老年患者用药】 老年人往往伴有生理性肾功能减退,故应按肾功能调整用量。
【药物相互作用】 1.与乙硫异烟胺合用可增加不良反应;2.与氢氧化铝同用能减少本品的吸收;3.与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性,如视神经炎或周围神经炎。
yán suān yǐ àn dīng chún
2 英文参考ethambutol hydrochloride [湘雅医学专业词典]
3 盐酸乙胺丁醇药典标准3.1 品名3.1.1 中文名盐酸乙胺丁醇
3.1.2 汉语拼音Yansuan Yi'andingchun
3.1.3 英文名Ethambutol Hydrochloride
3.2 结构式
3.3 分子式与分子量
C10H24N2O2·2HCl 277.23
3.4 来源(名称)、含量(效价)本品为(2R,2(S(R*,R*)]R](+)2,2'(1,2乙二基二亚氨基)双1丁醇二盐酸盐。按干燥品计算,含C10H24N2O2·2HCl不得少于98.5%。
3.5 性状本品为白色结晶性粉末;无臭或几乎无臭;略有引湿性。
本品在水中极易溶解,在乙醇中略溶,在三氯甲烷中极微溶解,在乙醚中几乎不溶。
3.5.1 熔点本品的熔点(2010年版药典二部附录Ⅵ C)为199~204℃,熔融时同时分解。
3.5.2 比旋度取本品,精密称定,加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.10g的溶液。在25℃时,依法测定(2010年版药典二部附录Ⅵ E),比旋度为+6.0°至+7.0°。
3.6 鉴别(1)取本品约20mg,加水2ml溶解后,加硫酸铜试液2~3滴,摇匀,再加氢氧化钠试液2~3滴,显深蓝色。
(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(《药品红外光谱集》311图)一致。
(3)本品显氯化物的鉴别反应(2010年版药典二部附录Ⅲ)。
3.7 检查3.7.1 酸度取本品,加水制成每1ml中含50mg的溶液,依法测定(2010年版药典二部附录ⅥH),pH值应为3.4~4.0。[1]
3.7.2 (+)2氨基丁醇(杂质Ⅰ)取本品,加甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含50mg的溶液,作为供试品溶液;取(+)2一氨基丁醇对照品适量,加甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含0.5mg的溶液,作为对照品溶液;另取盐酸乙胺丁醇对照品与(+)2一氨基丁醇对照品适量,加甲醇溶解并稀释制成每Iml中约含盐酸乙胺丁醇5mg和(+)2一氨基丁醇0.5mg的混合溶液,作为系统适用性试验溶液。照薄层色谱法(2010年版药典二部附录V B)试验,吸取上述三种溶液各2ul,分别点于同一硅胶G薄层板上,以甲醇一水一浓氨溶液(75:15:10)为展开剂,展开,晾干,于110℃加热10分钟,放冷,喷以茚三酮溶液(取茚三酮1.0g,加乙醇50ml使溶解,再加入冰醋酸10ml,摇匀),在110℃加热5分钟。在系统适用性试验溶液色谱图中应显两个清晰分离的斑点,供试品溶液如显与对照品溶液相应的杂质斑点,其颜色与对照品溶液的主斑点比较,不得更深(1.0%)。[1]
3.7.3 有关物质取本品约20mg,精密称定,置20ml量瓶中,加乙腈约10ml、三乙胺0.5ml,超声5分钟使溶解,用乙腈稀释至刻度,摇匀,精密量取4ml,置10ml量瓶中,精密加入(R)一(+)一α一甲基芐基异氰酸酯15u1,密塞,摇匀,置70℃水浴保温20分钟,放冷,摇匀,作为供试品溶液(临用新制);精密量取1ml,置200ml量瓶中,用乙腈稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液。照高效液相色谱法(2010年版药典二部附录V D)测定,用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;流动相A为甲醇一水(50:50),流动相B为甲醇,按下表进行线性梯度洗脱;检测波长为215nm。柱温为40℃。取乙胺丁醇系统适用性对照品约4mg,精密称定,置10ml量瓶中,精密加入乙腈4ml和三乙胺100ul,超声5分钟使溶解,精密加入(R)一(+)一α一甲基芐基异氰酸酯15u1,置70℃水浴保温20分钟,放冷,摇匀,取10ul注入液相色谱仪,记录色谱图,乙胺丁醇衍生物峰的保留时间约为14分钟,乙胺丁醇衍生物峰与相对保留时间约为1.3处的杂质Ⅱ衍生物峰的分离度应大于4.0。精密量取供试品溶液与对照溶液各10u1,分别注入液相色谱仪,记录色谱图。供试品溶液色谱图中,如在乙胺丁醇衍生物相对保留时间0.75至1.5之间有杂质峰,杂质Ⅱ衍生物峰面积不得大于对照溶液主峰面积的2倍(1.0%),其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.2倍(0.1%),各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的2倍(1.0%),供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.1倍的杂质峰可忽略不计。
时间(分钟) 流动相A(%) 流动相B(%) 0 71 29 30 71 29 35 0 100 37 0 100 38 71 29
[1]
3.7.4 干燥失重取本品,在105℃干燥至恒重,减失重量不得过0.5%(2010年版药典二部附录Ⅷ L)。
3.7.5 炽灼残渣不得过0.1%(2010年版药典二部附录Ⅷ N)。
3.7.6 重金属取本品1.0g,加醋酸盐缓冲液(pH 3.5)2ml与水适量使溶解成25ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法),含重金属不得过百万分之十。
3.8 含量测定取本品约0.2g,精密称定,置50ml量瓶中,加水20ml使溶解,加硫酸铜试液1.8ml,边振摇边加入氢氧化钠试液7ml,用水稀释至刻度,摇匀,离心(每分钟4500转),精密量取上清液10ml,加氨一氯化铵缓冲液(pH 10.0)(取氯化铵70g,加水300ml溶解后,加浓氨溶液100ml,再加水稀释至1000ml,用浓氨溶液调节pH值至10.0)10ml与水100ml,加CuPAN试液①0.15ml,用乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.0lmol/L)滴定至溶液由蓝紫色经浅红色至浅黄色,并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.0lmol/L)相当于2.7723mg的C10H24N2O2·2HC1。[1]
注①:CuPAN试液的配制 称取1(2联氮吡啶)2萘酚1.0g与乙二胺四乙酸铜钠四水合物(C10H12CuN2Na2O8·4H2O)11.1g,混匀,得到一种灰橙黄色或灰红棕色或亮灰紫色的粉末。取混合物0.5g,置50ml量瓶中,用1,4二氧六环溶液(1→2)溶解并稀释至刻度,摇匀,即得。
CuPAN试液的纯度测定 精密量取CuPAN试液1ml,置100ml量瓶中,加甲醇稀释至刻度,摇匀,照紫外-可见分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ A),以水为空白,在470nm的波长处测定吸光度,应不低于0.48。
3.9 类别抗结核病药。
3.10 贮藏遮光,密封保存。
3.11 制剂(1)盐酸乙胺丁醇片 (2)盐酸乙胺丁醇胶囊
3.12 附:3.12.1 杂质I:中文名:(+)2一氨基丁醇
英文名:(+) 2aminobutanlol
结构式:
3.12.2 杂质Ⅱ:
中文名:(2R,2’S)2,2’(乙二基二亚氨基)一双1丁醇(内消旋一乙胺丁醇)
英文名:(2R,2’S)2,2’( ethylenediimino) dibutanlol( mesoethambutol)
结构式:见下
3.12.3 杂质Ⅲ:中文名:(2R,2’R)2,2’(乙二基亚氨基)一双1丁醇[(R,R)乙胺丁醇)]
英文名:(2R,2’R)2,2’( ethylenediimino) dibutanlol[(R,R)ethambutol]
结构式:
杂质Ⅱ:RCH2 0H,R’H;
杂质Ⅲ:RH,R’CH20H[1]
3.13 版本《中华人民共和国药典》2010年版
4 盐酸乙胺丁醇说明书4.1 盐酸乙胺丁醇的别名盐酸乙胺丁醇 ,乙胺丁醇
4.2 外文名Ethambutol
4.3 盐酸乙胺丁醇的适应症为二线抗结核药,可用于经其他抗结核药治疗无效的病人,常与其他抗结核药联合应用,以增强疗效,并延缓细菌耐药性的产生。
4.4 盐酸乙胺丁醇的用量用法口服:开始时1日每千克体重服25mg,分2~3次给予。服药至每8周后减量为1日每千克体重15mg,分为2次。在长期联合用药方案中,盐酸乙胺丁醇可1周2次,每次每千克体重50mg。
4.5 注意事项1.主要不良反应是球后视神经炎,其发生与剂量大小有关(按正常用法,发生率为0.8%),长期服药易于引起。表现为视敏度降低、辨色力受损、视野缩窄、出现暗点等,停药后可缓慢恢复,也有不能恢复者。用药期间应检查视觉。
2.胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻等。
3.偶有过敏反应、肝功能损害、下肢麻木、关节炎、粒细胞减少、高尿酸血症、精神症状(幻觉、不安、失眠)等。
4.乙醇中毒者、乳幼儿慎用。糖尿病病人必须在控制糖尿病的基础上方可使用盐酸乙胺丁醇。已发生糖尿病性眼底病变者慎用盐酸乙胺丁醇,以防眼底病变加重。肾功能不良者减量慎用
4.6 规格