乙醇应急处理的基本原则

以下为酒精的应急预案，仅供参考。应急预案是在贯彻预防为主的前提下，对建设项目可能出现的事故，为及时控制危害源，抢救受害人员，指导居民防护和组织撤离，消除危害后果而组织的救援活动的预想方案。（1）应急计划区拟建工程的危险目标主要为运输接收系统、生产系统等；主要环境保护目标为厂区内的办公区以及区外的敏感目标。（2）应急机构⑴机构组成企业成立环境风险事故应急救援“指挥领导小组”，由总经理、有关副总经理及安全环保、保卫等部门领导组成，下设应急救援办公室，日常工作由安全环保部门兼管。发生重大事故时，以指挥领导小组为基础，立即成立风险事故应急救援指挥部，总经理任总指挥，有关副总经理任副总指挥，负责应急救援工作的组织和指挥。如若总经理、有关副总经理不在企业时，由安全环保部门负责人为临时总指挥，全权负责应急救援工作。⑵机构职责指挥领导小组：负责单位“预案”的制定、修订；组建应急救援专业队伍，组织实施和演练；检查督促做好重大事故的预防措施和应急救援的各项准备工作。指挥部：发生重大事故时，由指挥部发布和解除应急救援命令、信号；组织指挥救援队伍实施救援行动；向上级汇报和向友邻单位通报事故情况，必要时向有关单位发出救援请求；组织事故调查，总结应急救援经验教训。⑶人员分工总指挥组织指挥全厂的应急救援；副总指挥协助总指挥负责应急救援的具体指挥工作。环保安全科长协助总指挥做好事故报警、情况通报及事故处置工作，负责事故现场及有害物质扩散区域内的洗消、监测工作，必要时代表指挥部对外发布有关信息；保卫科长负责灭火、警戒、治安保卫、疏散、道路管制工作。⑷专业救援队伍企业内设不脱产的专业救援队伍，由各部门职工经培训后组成，分为抢险抢修队、医疗救护队、义务消防队、通讯保障队，负责事故控制、救援和善后处理工作。（3）应急程序⑴一级预案启动条件一级预案为站内事故预案，即发生的事故为各危险源因管道阀门接头泄漏仅局限在厂区范围内，对周边及其他地区没有影响，只要启动此预案即能利用本单位应急救援力量制止事故。当企业发生环境事故或紧急情况后，事故的当事人或发现人采取应急措施防止事故扩大并立即向指挥领导小组报告。指挥领导小组指挥专业救援队伍对环境事故或紧急情况按本单位应急措施进行处理。⑵二级预案启动条件二级预案是所发生的事故为各危险源贮罐或焚烧系统破裂造成气体泄漏及进而引发爆炸，估计波及周边居民，为此必须启动此预案，并迅速通知周边居民及地方政府，在启动此预案的同时启动一级预案，不失时机地进行应急救援。（4）火灾、爆炸事故的处置⑴发现起火，立即报警，通过消防灭火。首先采用灭火器灭火，也需用水冷却塔壁和罐壁，降低燃烧强度。⑵切断火势漫延的途径，冷却和疏散受火势威胁的密闭容器和可燃物，控制燃烧范围，并积极抢救受伤和被困人员。同时，关闭输送管道进、出阀门。⑶生产设备可能发生爆炸等特别危险需紧急撤退的情况，应按照统一的撤退信号和撤退方法及时撤退。（5）安全防护⑴应急人员的安全防护现场处置人员应根据不同类型环境事件的特点，配备相应的专业防护装备，采取安全防护措施，严格执行应急人员出入事发现场程序。⑵受灾群众的安全防护现场应急救援指挥部负责组织群众的安全防护工作，主要工作内容是：①根据突发环境事件的性质、特点，告知群众应采取的安全防护措施；②根据事发时当地的气象、地理环境、人员密集度等，确定群众疏散的方式。⑶企业需要编制厂区周围3km范围内单位内的环境敏感目标分布图，指定各单位的联络人，并有联系电话，当发生比较大的事故，要在第一时间通知可能受影响的单位，组织大家撤离。撤离过程中要请求环保、公安、民政等部门协助，妥善安排撤离人员的生活。撒离后要对影响区进行环境监测，当环境恢复到功能区划的要求，并经过环保、卫生等部门的同意，事故得到有效控制的前提下。可以安排撤离人员返回。（6）应急终止⑴应急终止的条件n 事件现场得到控制，事件条件已经消除；n 污染源的泄漏或释放已降至规定限值以内；n 事件所造成的危害已经被彻底消除，无继发可能；n 事件现场的各种专业应急处置行动已无继续的必要；n 采取了必要的防护措施以保护公众免受再次危害，并使事件可能引起的中长期影响趋于合理且尽量低的水平。⑵应急终止的程序n 现场救援指挥部确认终止时机，经应急指挥领导小组批准；n 现场救援指挥部向所属各专业应急救援队伍下达应急终止命令。⑶应急终止后的行动n 部门及突发环境事件单位查找事件原因，防止类似问题的重复出现。n 对应急事故进行记录、建立档案。并根据实践经验，组织有关类别环境事件专业部门对应急预案进行评估，并及时修订环境应急预案。n 参加应急行动的部门负责组织、指导环境应急队伍维护、保养应急仪器设备，使之始终保持良好的技术状态。（7）应急演习和应急技术培训n 对于环保管理人员和有关操作人员应建立“先培训、后上岗”、“定期培训安全和环保法规、知识以及突发性事故应急处理技术”的制度。应急机构应定期对机构内成员单位的有关人员进行应急技术培训和考核，并每年进行一次模拟演习，以提高应急队伍的实战能力，并积累经验。n 每一次演练后，企业应核对事故应急处理预案规定的内容是否都被检查，并找出不足和缺点。检查主要包括下列内容：n 事故期间通讯系统是否能运作；n 人员是否能安全撤离；n 应急服务机构能否及时参与事故抢救；n 能否有效控制事故进一步扩大；n 企业应把在演习中发现的问题及时提出解决方案，对事故应急预案进行修订完善；n 企业应在危险设施和危险源发生变化时及时修改事故应急处理预案，并把对事故应急处理预案的修改情况及时通知所有与事故应急处理预案有关的人员。

3.1当发现乙醇泄漏时，应立即切断火源，启动排风系统及时排走乙醇气体。人员迅速撤离泄漏污染区至安全区，并进行隔离，严格限制出入。

3.2如发现小量的乙醇容器发生泄漏或在使用和运输过程中不慎泄漏，设备因检修或故障发生漏液等情况，则应及时通知相关岗位人员、当值班长或安全员，相关岗位人员在做应急处理时尽可能将溢漏乙醇收集在专用的容器内，准备好防静电的吸收棉，待大部门泄漏乙醇回装容器后，用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统，此类泄漏事故无需报告公司应急指挥部。

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3.3如在乙醇存放处发现大量乙醇泄漏则应及时通知消防中控、当值班长和安全员，安全员判断是否需要报告公司应急指挥部，若发生火灾或爆炸的可能性较小的情况下，应竭力开展应急处理措施，如危废仓库的乙醇容器发生泄漏，首先应疏散临近的其他人员，采取拉警示带的隔离措施防止不知情人员进入，然后用防静电的吸收棉尽量覆盖泄漏区域和泄漏口，降低乙醇挥发可能引起的火灾概率，同时根据泄漏口的大小及其形状，准备好相应的堵漏材料（如软木塞、橡皮塞等），堵漏工作就绪后，立即用堵漏材料堵漏，泄漏出的大量乙醇用防爆泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置，此类事故若发生火灾和爆炸的可能性较小或泄漏乙醇挥发气味能有效散发，则不需要启动应急程序，反之则必须启动应急程序，开展应急预案处理流程。

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3.4着火或爆炸处理

3.4.1小量着火：立即组织临近人员采用灭火器灭火（注：公司现有的灭火器多为干粉灭火器，可用于一般性的火灾，包括油类、电气类），灭火后，确认不再复燃，立即采取小量泄漏处理方法处理。

3.4.2大量着火（火灾）或爆炸：立即按下手动报警按钮，并开展此应急预案处理流程。

3.5紧急疏散

3.5.1当泄漏事故可能对公司内、外人员构成威胁时，有指挥部负责治安和交通指挥，对事故救援无关人员及可能威胁到附近居民以及相邻的危险化学品进行紧急疏散。

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3.5.1应急疏散组通知各岗位人员迅速撤离，撤离时应对人员进行清点，若有未撤离的人员，应做好防护后到现场做搜寻。

3.5.2非事故现场人员的疏散，由应急指挥部下达疏散撤离的指令，按指令的路线进行撤离。

3.5.2周边区域单位、居民人员疏散，由公司应急救援疏散组人员通知周边区域各单位及公司生活区人员按指示的路线进行疏散。

3.5.2应急救援人员的撤离，公司应急救援人员在发现事故现场出现危险状况时（如乙醇贮罐将要爆炸等），应有现场指挥部下达禁忌撤离命令，撤离到指定的区域，同时要将撤离的报告马上到公司应急指挥部。

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3.6抢险、救援及控制措施

3.6.1为确保事故伤害不扩大化，所有抢险救援人员，必须按规定戴自给正压式呼吸器，穿防静电工作服，所使用的工具为防爆工具，在抢险救援时，不得独自行动，作业时严格执行公司的安全管理规定，并高度警觉，服从现场指挥人员的指令。

3.6.2应急救援队伍的调度由现场指挥人员统一领导、指挥。

3.6.3为防止事故扩大，应加大喷洒水量，增大沙土、等吸收入残液的物质使用量，同时将情况上报区主管部门请求增援，事故扩大后，根据实际情况重新核定危险浓度区，并相应调整疏散人员的范围。

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3.7受伤人员的救治

3.7.1事故现场出现人员伤亡，由抢救组人员按受伤情况进行分类抢救，现场抢救同时联系999或120救护处理

3.7.2现场救治方法

3.7.1.1皮肤接触：立即脱去污染衣着，用肥皂水及大量流动清水彻底冲洗皮肤。

3.7.1.2眼睛接触：立即翻开上下眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗至少15min，就医。

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3.7.1.3吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，如呼吸及心脏停止，立即进行人工呼吸和心脏复苏。

3.8泄漏物处理：将收集的泄漏物按照《有毒有害废液及废旧化学试剂管理规程》处置。用消防水冲洗剩下的少量物料，冲洗水排入污水系统处理。

3.9现场保护和洗消、应急救援保障：按《应急准备和相应控制管理规程》中规定执行。

4.0注意事项

4.1应向上风方向转移，明确专人引导和护送疏散人员到安全区，并在疏散或撤离

4.2不要在低洼处滞留。

4.3要查清是否有人留在污染区与着火区。

4.4疏散时，被疏散人员严禁驾驶车辆及骑摩托车

居家观察，有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。

(2)消化道内酒精的促排措施

由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。洗胃应评估病情，权衡利弊，建议仅限于以下情况之一者：①饮酒后2h内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可试用于人工洗胃。

(3) 药物治疗

①促酒精代谢药物 美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(ADH)活性下降加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。

美他多辛能对抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)水平降低，维持体内抗氧化系统的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化应激反应的作用，改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒精中毒而引起的心理行为异常，可以试用于中、重度中毒特别伴有攻击行为，情绪异常的患者。

每次0.9g，静脉滴注给药，哺乳期、支气管哮喘患者禁用，尚无儿童应用的可靠资料。适当补液及补充维生素Bl、B6、C有利于酒精氧化代谢。

②促醒药物纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，国外有研究赓疑其在急性酒精中毒的疗效，但共识组专家认为，纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，疗效不同可能与种族差异、用量有关。

建议中度中毒首剂用0.4~0.8mg加生理盐水10~20mL，静脉推注必要时加量重复重度中毒时则首剂用0.8~1.2mg加生理盐水20mL，静脉推注，用药后30min神志未恢复可重复1次，或2mg加人5%葡萄糖或生理盐水500mL内，以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注人，直至神志清醒为止。

盐酸纳美芬(Nalmefene)为具有高度选择性和特异性的长效阿片受体拮抗剂，理论上有更好疗效，已有应用于急性酒精中毒的报道，但尚需更多临床研究评估其在急性酒精中毒的疗效和使用方法。

③镇静剂应用急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，肌注比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压躁狂者首选第一代抗精神病药物如氟哌啶醇，第二代如奥氮平等也应是可行选择，口服比静脉应用更安全。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。

④胃黏膜保护剂胃黏膜H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者，质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果。

(4)血液净化疗法与指征：

酒精易溶于水，也具有亲脂性，血液灌流对体内乙醇的清除作用存在争议，血液透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产物迅速从血中清除，需要时建议将血液透析作为首选，持续床旁血滤(CRRT)也是可行的选择，但费用昂贵。病情危重或经常规治疗病情恶化并具备下列之一者可行血液净化治疗。

①血乙醇含量超过87 mmol/L(400m^dL)②呼吸循环严重抑制的深昏迷③酸中毒(pH在7. 2)伴休克表现④重度中毒出现急性肾功能不全⑤复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命，根据毒物特点酌情选择血液净化方式。

(5)抗生素应用：

单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征，除非有明确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部感染。应用抗生素时注意可诱发类双硫醒反应，其中以P-内酰胺类中头孢菌素多见，又以头孢哌酮最常见，其他尚有甲硝唑、呋喃唑酮等，用药期间宜留院观察。

(6)对症与支持治疗

对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管。要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和中暑，使用床栏，防止意外发生。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。

5、急诊处置注意事项

在急性酒精中毒的诊治中，既要避免对病情评估不足延误诊治，也要避免过度医疗，浪费资源。三级医院应有特殊要求的醒酒观察室，以满足日益增多的急性酒精中毒病例的临床需要。

(1)留院观察指征：

留院观察或住院治疗适用于中、重度中毒患者。

(2)辅助检查的合理应用：

中、重度中毒应常规行血电解质、葡萄糖浓度检查，有条件者可行血气分析、血液或呼出气体乙醇浓度测定，有基础疾病或出现并发症者应针对性进行检査。

一般以下情况应行头颅CT检查：

①有头部外伤史但不能详述具体情节的昏迷患者②饮酒后出现神经定位体征者③饮酒量或酒精浓度与意识障碍不相符者④经纳洛酮促醒等常规治疗2 h意识状态无好转反而恶化者。

急性酒精中毒意识不清或不能准确叙述病史者应常规查心电图，特别是既往有心脏病史或高危因素者，必要时复查。

(3)院前急救注意事项：

院前急救应关注急性酒精的发病规律，研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否清醒、是否伴有呕吐②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患者体位，使头偏向一侧，�<除口腔内容物，避免窒息③如果神志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。

现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点，维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。

(4)宣教：

鉴于以酒精滥用的日益增多和急诊干预的效果，急诊科医护人员应将酒精的危害和戒酒宣教作为工作的一部分。根据患者不同的心理情况及时与患者及陪护人员进行思想交流，开展健康教育，在患者清醒及情绪稳定后向其及家属宣传酒精中毒的危害。医护人员接诊时要自我保护，注重安全。

火灾事故的预防和处理 

在使用苯、乙醇、乙醚、丙酮等易挥发、易燃烧的有机溶剂时如操作不慎，易引起火灾事故。为了防止事故发生，必须随时注意以下几点： 

（1）操作和处理易燃、易爆溶剂时，应远离火源；对易爆炸固体的残渣，必须小心销毁（如用盐酸或硝酸分解金属炔化物）；不要把未熄灭的火柴梗乱丢；对于易发生自燃的物质（如加氢反应用的催化剂雷尼镍）及沾有它们的滤纸，不能随意丢弃，以免造成新的火源，引起火灾。 

（2）实验前应仔细检查仪器装置是否正确、稳妥与严密；操作要求正确、严格；常压操作时，切勿造成系统密闭，否则可能会发生爆炸事故；对沸点低于80℃的液体，一般蒸馏时应采用水浴加热，不能直接用火加热；实验操作中，应防止有机物蒸气泄漏出来，更不要用敞口装置加热。若要进行除去溶剂的操作，则必须在通风橱里进行。 

（3）实验室里不允许贮放大量易燃物。   

实验中一旦发生了火灾切不可惊慌失措，应保持镇静。首先立即切断室内一切火源和电源。然后根据具体情况正确地进行抢救和灭火。

常用的方法有： 

1．在可燃液体燃着时，应立即拿开着火区域内的一切可燃物质，关闭通风器，防止扩大燃烧。 

2．酒精及其它可溶于水的液体着火时，可用水灭火。 

3．汽油、乙醚、甲苯等有机溶剂着火时，应用石棉布或干砂扑灭。绝对不能用水，否则反而会扩大燃烧面积。 

4．金属钾、钠或锂着火时，绝对不能用：水、泡沫灭火器、二氧化碳、四氯化碳等灭火，可用干砂、石墨粉扑灭。 

5．注意电器设备导线等着火时，不能用水及二氧化碳灭火器（泡沫灭火器），以免触电。应先切断电源，再用二氧化碳或四氯化碳灭火器灭火。 

6．衣服着火时，千万不要奔跑，应立即用石棉布或厚外衣盖熄，或者迅速脱下衣服，火势较大时，应卧地打滚以扑灭火焰。 

7．发现烘箱有异味或冒烟时，应迅速切断电源，使其慢慢降温，并准备好灭火器备用。千万不要急于打开烘箱门，以免突然供入空气助燃（爆），引起火灾。 

8. 发生火灾时应注意保护现场。较大的着火事故应立即报警。若有伤势较重者，应立即送医院。 

9. 熟悉实验室内灭火器材的位置和灭火器的使用方法。

1、泄漏：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿消防防护服。尽可能切断泄漏源，防止进入下水道、排洪沟等限制性空间。

2、小量泄露：用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。也可用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。

3、大量泄露：构筑围堤或挖坑收容；用泡沫覆盖，降低蒸气灾害。用防爆泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置