便秘吃药有个“金字塔”，每层都有最佳适用范围

便秘的治疗以缓解症状、恢复正常的肠道动力和排便功能为目的。

医生会给出个体化的综合治疗，包括生活方式的调整、药物治疗和手术治疗。其中生活方式调整主要包括膳食结构的调整、正确排便习惯的建立和精神心理状态的调整；药物治疗包括泻药、促动力药、促分泌药、灌肠

药、栓剂等；当以上方式都无效，且症状没有缓解，严重影响患者生活质量时，可选择手术治疗，但该方法比较少见。

便秘有哪些一般治疗措施？

主要指生活方式的调整。

合理的饮食

膳食纤维的补充是功能型便秘的首选治疗方法，能改变粪便性状、促进肠道蠕动从而容易排出。高纤维的水果主要包括树莓、梨、带皮的苹果、香蕉、橘子和草莓等；富含纤维的蔬菜有豌豆、西蓝花、萝卜、土豆、甜玉米等。

同时，还建议食用粗粮，如麦麸、藜麦、燕麦、糙米、全麦面包等。推荐每日摄入25~35g膳食纤维，且应在几周内缓慢增加，因为如果突然摄入较多，可能导致腹胀和嗳气。

多饮水

每日饮水量至少1.5~2L，能增加粪便中的含水量，使粪便松软，排出更容易。

适量运动

运动可以帮助增加肠道肌肉的活动，对于卧床、运动量少的老年患者益处更大。

建立良好的排便习惯

每日定时排便，如清晨或餐后2小时，不要抑制便意，且排便时保持注意力集中，减少外界因素干扰。

保持心情愉悦

避免生活及工作上的压力。

便秘有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

一般人群便秘的药物治疗。

泻药

容积性泻药

通过增加粪便中的水分，增大粪便体积，使粪便松软易排出，适用于轻度便秘的患者。该类药品一般为处方药，安全性高，不良反应较少，常为首选的治疗药物。

常见的药物包括聚卡波非钙、小麦纤维素等。

渗透性泻药

通过形成高渗状态吸附水分，增加粪便的体积，适用于轻、中度便秘的患者。该类一般为处方药，常见的药物包括聚乙二醇

、乳果糖

、盐类的泻药如硫酸镁

等。

刺激性泻药

能刺激肠道分泌，增强肠道动力。该类药品一般为非处方药，起效快，但长期使用会产生依赖，且造成结肠变黑。常见的药物包括比沙可啶

、番泻叶

、蒽醌类、蓖麻油

等。

润滑性泻药

能润滑肠壁，软化粪便，适用于老年合并慢性病

的患者。该类药品为非处方药，常见的药物包括开塞露

、液体石蜡等。

促动力药

能增加肠道动力，适用于慢传输型便秘的患者。

该类药品为处方药，常见的药物包括莫沙必利

、伊托必利及选择性作用于结肠的普卡必利。

微生态制剂

该药含有益生菌，对缓解便秘及腹胀有一定作用，可作为辅助治疗，一般为非处方药。

特殊人群便秘的药物治疗：

老年人：首选容积性和渗透性泻药，严重便秘可短期应用刺激性泻药。

妊娠期：乳果糖、聚乙二醇的安全性比较好，避免使用蒽醌类和蓖麻油等刺激性药物。

儿童：可选用开塞露或生理盐水灌肠，以及小麦纤维素、乳果糖和聚乙二醇等，安全有效。

便秘有哪些手术治疗？

当以上治疗方式无效时，且患者的症状严重影响到工作生活时，可考虑手术治疗，但需注意手术有一定复发率，并可能产生相关并发症。

手术前，需充分了解肛门和直肠异常的严重程度，针对性的选择手术方式。

慢传输型便秘

可选择结肠全切除术或次全切除术，结肠旷置术或末端回肠造口术。

排便障碍型便秘

可选择吻合器痔环切术、经腹直肠悬吊术、经肛吻合器直肠切除术、经肛腔镜切割缝合器直肠前突

加粘膜固定术、以及传统经直肠或阴道直肠前突修补术。

便秘如何进行中医治疗？

中医治疗包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗会由中医医师辨证论治；

非药物治疗包括针灸治疗和腹部按摩，治疗范围为脐周10cm，方向为顺时针，力量速度宜轻慢，每日早晚各一次。

便秘有哪些其他治疗措施？

生物反馈疗法

通过医疗设备让患者直观感知排便时盆底肌的功能状态，体会在排便时如何放松盆底肌，对盆底肌紊乱的便秘有改善效果。

一、表面活性剂

1．主要表面活性剂品种

表面活性剂是水剂清洗剂中的主要成分，通常使用的主要有以下品种。

(阴离子表面活性剂 目前洗涤剂中仍大量使用阴离子表面活性剂，而非离子表面活性剂的用量正在日益增加，阳离子和两性离子表面活性剂则使用量较少。这主要是由表面活性剂的性能和经济成本决定的

最早使用的阴离子表面活性剂是肥皂，曲于它对硬水比较敏感，生成的钙、镁皂会沉积在织物和洗涤用具的器壁上影响清洗效果，因此已被其他表面活性剂所取代。目前肥皂主要在粉状洗涤剂做泡抹调节剂使用，由于它易于与碱土金属离子结合，所以在与其他表面活性剂结合使用时，可起到“牺牲剂”作用，以保证其他表面活性剂作用充分发挥。

直链烷基苯磺酸钠盐(LAS) 由于有良好的水溶性，较好的去污和泡沫性，比四聚丙烯烷基苯磺酸盐(ABS)的生物降解性好，而且价格较低，所以是目前洗涤剂配方中使用最多的阴离子表面活性剂。

其他一些常用的阴离子表面活性剂有仲烷基磺酸盐(SAS)、α—烯烃磺酸盐(AOS)、醇硫酸盐(FAS)、—磺基脂肪酸酯盐(MES)、脂肪酸聚氧乙烯醚硫酸盐(AES)，虽然可以渭单独作为洗涤剂主成分，但通常是与直链烷基苯磺酸盐配合使用。

其中仲烷基磺酸盐(SAS)水溶性比LAS好，不会水解广陛能稳定，常用于配制液体浙溜α—烯烃磺酸盐(AOS)抗硬水性、泡沫性、去污性好，对皮肤刺激性低牛因此多用于皮肤清洁剂。其中尤以含碳原子数在14～18的α—烯烃磺酸盐性能最好。

脂肪醇硫酸盐(FAS)是重垢洗涤剂中常用的阴离子表面活性剂，有去污力强的优点厂它的缺点是对硬水比较敏感，因此使用的配方中必须加螯合剂。

d—磺基脂肪酸酯盐(MES)是以油脂等天然原料制成的，生物降解性好，对人体安全，是近年来开发的新品种，随着人们对保护环境的重视，它日益受到人们的重视二MES是一种对硬水敏感性低、钙皂分散力好，洗涤性能优良的新品种，缺点是会水解，使用时要加入适当稳定剂。

脂肪醇聚氧乙烯醚硫酸盐(AES)，兼有阴离子非离子表面活性剂的特点，在硬水中仍有较好的去污力，形成的泡沫稳定，在液体状态下有较高稳定性，因此广泛用于配制各种液体洗涤剂。

(2)非离子表面活性剂 洗涤剂中使用最多的非离子表面活性剂是脂肪醇聚氧乙烯醚(AEO)。它在较低浓度下就有良好的去污能力和对污垢的分散力，而且抗硬水性能好，具有独特的抗污垢再沉积作用。

过去常使用的烷基酚聚氧乙烯醚(APEO)虽然与脂肪醇，聚氧乙烯醚有类似的性能，但由于其生物降解性能差，目前在洗涤剂中用量正在减少。

烷醇酰胺配制的洗涤剂有丰富而稳定的泡沫，而且与其他表面活性剂有良好协同作、用，有利改进洗涤剂在低浓度和低温下的去污力，因此常做洗涤剂的配伍成分。

氧化胺水溶性好，与LAS配伍好，对皮肤刺激性低，有良好的泡沫稳定作用。缺点是热稳定性差，价格高，目前多用于配制液体洗涤剂。

两性离子表面活性剂虽然有良好的去污能力，但由于价格较高，目前只在个人卫生用品和特殊用途洗涤剂中有少量使用。阳离子表面活性剂去污性较差但柔软、杀菌、抗静电性能优良，因此把阳离子表面活性剂和非离子表面活性剂配合可制成兼有洗涤功能与柔软、消毒双功能的洗涤剂。

2．使用表面活性剂应注意的问题

(1)表面活性剂通常是不同链长同系物的混合物 表面活性剂与其他化工产品不同之处在于很少有纯粹单一分子结构的表面活j陛剂产品，大多是不同链长同系物的混合物9制备表，面活性剂的主要原料来自石油或油脂，石油是多种烃的混合物，油脂也是多种月旨肪酸与甘油形成的酯，因此制成的表面活性剂产品也是一种混合物。如肥皂实际上是硬脂酸钠、棕榈酸钠、月桂酸钠、油酸钠多种脂肪酸盐的混合物，而脂肪醇聚氧乙烯醚不仅原料脂肪醇是不同碳链长度的混合物，而且加腐的环氧乙烯数量也不同，因此产品是多种不刚旨肪醇，不同环氧乙烯加成物的混合物i在混合物各种成分占的比例对表面活性剂的性质有很大影。

(2)洗涤剂中其他成分对表面活性剂的影响 洗涤剂的配方中存在的无机盐脂肪醇等极性有机物以及水溶性高分子化合物对表面活性剂性质都会有很大影，具体表现为它们使。表面活性剂溶液的表面张力、临界胶束浓度以及乳化、增溶、发泡稳泡等性能发生变化，是由于这些成分与表面活性剂分子问复杂酌相互作用的结果。

一般表面活性剂的工业产品几乎不可避免地含有少量未被分离的副产物和原料，而这些有机物杂质往往对表面活性剂溶液的性质产生极大影响，如阴离子表面活性剂脂肪醇硫酸酯钠盐中往往含有未反应完全的脂肪醇原料，它对表面活性剂上述性能有很大影响而且呈现出脂肪醇碳氢链越长影响越大的规律。而有些物质是作为添加剂加到洗涤剂配方中的厂如阴离子表面活性剂C16H330SO3Na在室温下几乎不溶于水，但如在配方中加入尿素和N—甲基乙酰胺(CH3CONHCH3)或二甲苯磺酸钠之后，它在水中溶解度明显增加。因此在洗涤剂中常加入各种洗涤助剂和添加剂以改善表面活性剂的性能。

(3)表面活性剂的复配协同作用 在洗涤剂配方中常不使用单的表面活性剂，而是使用几种表面活性剂的复配产物。通常复配的方法是几种不同类型非离子表面活性剂复配或非离子表面活性剂与阴离子表面活性剂复配，如中国上海合成洗涤二厂生产的诤洗剂105就是由24%的脂肪醇聚氧乙烯醚，24%椰子油烷基二乙醇酰胺和12%辛基酚聚氧乙烯醚三种非离子表面活性剂加水配成的。而国产的净洗剂826等产品则是非离子表面活性剂与阴离子表面活性剂复配的产品。重垢洗衣粉的许多配方中都采用阴离子表面活性剂直链烷基苯磺酸钠(LAS)与非离子表面活性剂脂肪醇聚氧乙烯醚(A正)复配作主洗涤剂的形式；当烷基苯横酸钠或烷基硫酸钠等阴离子表面活性剂与非离子表面活性剂复配使用时可以获得比单一表面活性剂更优良的洗涤性质和润湿性质，把这种作用称为表面活性剂的协同作用。产生这种作用的原因，可能是不同种类的表面活性剂分子在溶液中形成混合胶束。如非离子表面活性剂的分子“插入”离子型表面活性剂胶束之中，使原来离子型表面活性剂带有相同电荷“离子头”之间的电斥力减弱，再加上两种表面活性剂分子中疏水碳链间的相斥吸引作用使阴离子表面活性剂分子间吸引力增加，胶束较易形成，所以溶液的临界胶束浓度降低，表面张力下降表面活性提高。

二、洗涤助剂(助洗剂)

把本身没有明显洗涤能力但是添加在洗涤剂配方中却可以使表面活性剂的洗涤去污能力得到提高的物质叫洗涤助剂或助洗剂。在洗涤剂配方中加入的这种洗涤助剂有无机物，如三聚磷酸钠、硅酸钠、碳酸钠、硫酸钠等，有机物有氮川三乙酸盐、柠檬酸钠、聚丙烯酸等，因此可以把助洗剂分为无机物和有机物两类。它们与表面活性剂分子之间发生复杂的相互作用，结果使洗涤效果比单独使用表面活性剂时好，把这种作用也称为协同作用。但应注意如果洗涤助剂选择、处理不当，反而会对洗涤效果产生不良影响，把这时的作用称为对抗效应配制时应注意避免。

1．洗涤助剂的作用

(1)整合金属离子的作用 洗涤剂中含有各种金属离子，其中以镁、钙等硬水离子对表面活性剂的洗涤作用危害最大，它使肥皂成为钙皂而失去去污力，并形成难以去除的钙垢使烷基苯磺酸钠的溶解性降低，使多种表面活性剂在硬水中的去污力都明显下降。为了软化硬水，抑制钙、镁离子对表面活性剂洗涤作用的不良影响，为把污垢成分中含有的金属离子如铝、铁等离子结合成不易解离的水溶性络盐，在洗涤剂配方中要加入有螯合作用的助洗剂，如三聚磷酸钠、柠檬酸钠、酒石酸钾钠都是螯合剂。螯合剂的作用在于既可以减少水的硬度，又可以把原来带负电的物质如纤维和带负电的污垢粒子间起桥梁作用的金属阳离子螯合形成可溶性的稳定络盐以破坏被洗物质上污垢之间静电结合，从而使污垢易于解离；分散而被去除 (有关整合剂的概念将在化学清洗中介绍)。

(2)碱性介质作用 表面活性对洗涤剂中常加入一些显碱性的物质作洗涤助剂，保持洗涤液的pH值在碱性范围，可以提高表面活性剂对污垢特别是油性污垢的洗净能力i多种表面埔活性剂的去污能力都受pH值的影响，而在碱性介质中去污能力较强。另一方面天然油脂污垢噌中含有30%左右的游离脂肪酸，在洗涤剂中加入一定量碱，可以与脂肪酸反应生成肥皂，有利于把油脂乳化、分散达到去污目的，因此在工业清洗的金属材料脱脂清洗时常需加入显碱性的洗涤助剂发挥碱性介质的作用。以这种目的加入的洗涤助剂有碳酸钠、三聚磷酸钠和硅遏酸钠等。碳酸钠的碱性作用较强，缺点是有时它会与水中钙离子生成碳酸钙沉淀。而各种磷；B酸盐和硅酸盐它们耐硬水性能好在水中还能形成活性胶体因此使用效果较好。

(3)活性胶体的吸附分散作用 把物质分散在水中形成由几十到几百个分子聚集形成的分子聚集体(其颗粒大小在100—1nm之间)叫胶体。胶体粒子分散在水中得到的体系叫溶胶。由于胶体粒子非常小，总表面积非常大，而且表面常带有净电荷，因此胶体粒子表面有很强，I的吸附作用，可吸附污垢粒芋使它们稳定地分散在水中。由于从清洗物体表面上分散解离下来的污垢能被牢牢地吸附在这些胶体粒子表面，从而防止污垢再沉积到已被洗净的表面起到防止再污染的作用。无机盐中的硅酸盐和聚合磷酸盐在水中都可形成胶体，水溶性高分子化合物如羧甲基纤维素在水中也有形成胶体的倾向。因此加入这些洗涤助剂可以发挥活性胶体，吸附作用提高表面活性剂的去污能力。

(4)增强表面活性剂的表面活性作用 氯化钠和硫酸钠等中性电解质盐类本身并没有洗涤能力，但它们加入表面活性剂水溶液中会促进表面活性剂临界胶束浓度的降低，促进胶柬形成、表面活性的提高，有使表面活性剂水溶液的表面张力降低，使表面活性剂在污垢和清洗物体表面的吸附能力增强，从而使表面活性剂的洗涤能力提高。

(5)防止污垢再沉积的作用 曾述及硅酸钠、三聚磷酸钠和羧甲基纤维素在水中形成活．性胶体可以吸附污垢并防止污垢再沉积，另外由于这些活性胶体带有负电荷，当它们分别吸附在物体表面和污垢上时，加大了物体表面和污垢之间的静电斥力，这些作用都起到防止污垢再沉积到洗净物体表面的作用。

洗涤助剂有以上一种或几种作用，其中尤以三聚磷酸钠的作用最大，性能最好是最常用的一种洗涤助剂。凡是含有三聚磷酸钠等磷酸盐的洗涤剂都叫有磷洗涤剂。

由表7—15至表7—17可清楚看出这些促进作用。

表7—15 无机盐对烷基苯磺酸钠表面张力的影响

表7—16 添加硫酸钠对烷基苯磺酸钠临界胶束浓度的的影响

另外实验结果还表明，硫酸钠对烷基苯磺酸钠在棉布上的吸附量有很大影响，在相同浓度的烷基苯磺酸钠溶液中加入的硫酸钠越多，烷基苯磺酸钠在棉布上的吸附量越多。表7—17为无机盐对烷基苯磺酸钠洗涤力促进作用。

表7-17 无机盐对烷基苯磺酸钠洗涤力促进作用

2．三聚磷酸钠(Na5P3010SPPT)

(1)三聚磷酸钠的优点 把能与金属离子形成环状配合物的物质称为螯合剂。三聚磷酸钠是一种很好的无机螯合剂。常用的聚磷酸盐无机螯合剂有焦磷酸钠(Na4P207)，三聚磷酸钠(Na5P3010)、四聚磷酸钠(Na6P4013)和六偏磷酸钠(NaPO3)6。但螯合性能最好的是三聚磷酸钠。在发生螯合反应时，一个三聚磷酸钠分子与一个钙离子形成三个配位键组成的两个六元环。形成的螯合物溶解于水并在水中很稳定，解离度很小，因此使水中硬度大为降低起到软化水的作用。由于烷基苯磺酸钠的去污力随水质硬度增加而迅速下降，加入三聚磷酸钠可防止这种不利影响。

三聚磷酸钠在水中形成带负电的胶体极易吸附在带电荷的金属氧化物等污垢和织物表面上增加了污垢与物体表面的排斥力，有利于污垢在水中的分散并防止污垢的再沉积。

另外三聚磷酸钠水解显碱性也发挥碱性介质的作用，由此可知三聚磷酸钠是一种性能优展的无机螯合剂并且能发挥洗涤助剂的多种作用，而且其原料易得价格便宜，因此是洗涤剂配方中常用的洗涤助剂，在衣用洗涤剂中三聚磷酸钠的含量一般在20%一50%左右。

(2)三聚磷酸钠的缺点 由于工业的发展，排入天然水域的含磷物质和有害物质越来越多随着化肥、人畜粪便、水土流失以及含磷洗衣粉等形式流人水中的磷有促使水中藻类生长的作用，藻类的大量生长消耗了水中的氧，使鱼类、浮游动物由于缺氧而死亡，它们的死亡尸体腐烂又会造成水质污染。因此国外有关环境保护部门提出禁用含磷洗衣粉的呼声。但是目前尚未找到+种能完全替代三聚磷酸钠·的理想洗涤助剂。

把不含三聚磷酸钠的洗衣粉叫无磷洗衣粉，对新型无磷洗衣粉中使用的洗涤助剂的要求是：能螯合水溶液中的钙、镁离子，能与表面活性剂发挥协同作用，对纤维和清洗物体不造成损伤，没有腐蚀性，而且具有生物降解性好，不使水质富营养化，对人、动物及水生植物均无毒等优点。价格也应与三聚磷酸钠相差不多。目前人们正在努力寻找三聚磷酸钠的理想代替品。目前使用的有以下几种。

3．其他洗涤助剂

(1)4A沸石 这是一种不溶于水的正立方晶型的铝硅酸盐白色晶体，组成为[Na4(Al4Si4032)·7.5H2O]。沸石有天然沸石和合成沸石两种。用作洗涤助剂的是合成沸石，它具有吸附量大、吸附速度快及细孔均匀规则等优点。由于它含有对阳离子有选择性吸附交换作用的，在4A拂石分子筛结晶铝硅酸盐孔穴中，可相对自由移动的钠离子，可与Ca2+、Mg2+及其他金属离子进行交换，所以能起到软化硬水的作用，并使水显碱性。沸石还有吸附污垢粒子，促进污垢聚集起到增强洗涤剂去污效果的作用。

4A沸石在洗涤剂中具有较好的助洗性能与配伍性，对人体无毒，使用安全不会危害环境，不溶于水因此易于漂洗去除，是磷酸盐的合适代用晶，也是国外无磷洗涤剂中较多使用的助洗剂。缺点是不溶于水，价格较高。

(2)氮川三醋酸盐 是一种对Ca2+、Mg2+离子有很强螯合能力的螯合剂，也是三聚磷酣酗钠的一种很好的代用品。由于结构中含有氮元素，也会对水质产生“富营养化”问题。研究表明，它与汞、镉等重金属生成的螯合物可通过胎盘障壁造成鼠粪生育缺陷从而怀疑它对入醚体有害，因此许多西方国家已限制它的使用，目前只有加拿大等国仍用它代替三聚磷酸钠。

(3)柠檬酸钠 是无磷洗涤剂中使用的洗涤助剂。它也有螯合作用，在低温和碱性条下，对Ca2+、Mg2+离子及其他金属离子有较好的整合能力，结构中不含氮磷等元素不存在使水质营养化的问题，而且生物降解性好。缺点是温度稍高于60℃，螯合能力变得很差、价拇熙偏高。

(4)聚羧酸盐 是一类对生物无害易于生物降解的高聚物整合剂。存在多种结构如聚丙酪烯酸，丙烯酸—烯丙醇共聚物，聚d—羟基丙烯酸及丙烯酸—马来酸共聚物等。在无磷洗涤剂中，聚羧酸盐常与4A沸石配合使用使洗涤助剂效果达到三聚磷酸钠水平。

在工业清洗中用作锅炉用水的锅垢抑制剂，有抑制碳酸钙结晶增长的效果。

与重金属离子起赘合作用的有机整合剂还有多种，如氨基羧酸类，羟氨基羧酸类和羟基、羧酸类。详细情况将在化学清洗剂中介绍。

(5)硅酸钠(Na2Si03) 它有极佳的碱性缓冲作用。由于硅酸钠在水中形成活性胶体有吸附作用，因此可使污垢悬浮于溶液中，它还能吸附于衣物及固体表面形成一层保护膜，防阻止物体被腐蚀或防止污垢在衣物上再沉积。

硅酸钠有良好的润湿和乳化性能，对玻璃和瓷釉表面的润湿作用尤佳，所以特别适宜做硬表面清洗剂的助洗剂，也是金属清洗剂中的腐蚀抑制剂。

(6)碳酸钠(Na2C03) 也是起碱性缓冲作用的助洗剂，但缺乏螯合力和分散力。由于酸碱性较强，用量过多会对皮肤眼睛产生刺激。

(7)硼砂(Na4B207·10H20) 有pH缓冲作用，软化硬水，与洗涤剂起协同作用等功能。

(8)硫酸钠(Na2SO4·10H2O) 俗称芒硝，有提高表面活性剂活性的作用。由于价格便宜，也是常用的洗衣粉中的填料、防结块剂。

(9)氯化钠(NaCl) 俗称食盐，有与硫酸钠相同的提高表面活性剂活性的作用。[page]

三、添加剂

把在表面活性剂中为改进其他性能而加入的少量物质称为添加剂(又称性能改进剂)。通隘常只在衣物洗涤剂中才加人这些物质，主要有以下几种。

1．再污染防止剂(抗再沉积剂

这些物质与污垢结合力强，能把污垢包围并分散在水中，防止污垢与纤维接触而造成再污染。这类物质主要是一些水溶性高分子如羧甲基纤维素(CMC)、聚乙二醇、聚乙烯吡咯烷酮、聚乙烯醇、N—烷基丙烯酰胺与乙烯醇的低相对分子质量共聚物等。

羧甲基纤维素在洗涤液中可吸附到污垢和织物纤维上。在水中它的分子聚集成体积较大、带有负电荷的胶体。吸附后利用它的空间位阻作用和静电排斥作用阻止污垢在织物表面再沉积，从而显著地提高洗涤剂的去污力。特别是在抗污垢再沉积能力差的烷基苯磺酸钠洗涤剂[中加入它后有明显效果。有的书把羧甲基纤维素归为洗涤助剂中。

羧甲基纤维素在棉纤维上有良好的抗污垢再沉积性，但对尼龙或聚酯纤维，由于它不易吸附到这些织物上，因而抗沉积效果差。而聚乙烯毗咯烷酮(PVP)、聚乙烯醇、N—烷基丙烯酰胺与聚乙烯醇低相对分子质量的共聚物以及．C14～C18训旨肪醇的5EO骤氧乙烯醚等表面活性剂是化纤织物的很好抗再沉积剂。

2．泡沫抑制剂或泡沫稳定剂

目前家庭洗衣已普遍使用洗衣机，人们习惯上认为冲洗到没有泡沫出现才算洗干净，所以洗衣机用的洗衣粉普遍采用低泡型的或者在洗衣粉中加入泡沫抑制剂以减少泡沫的产生。常用的泡沫抑制剂是硬脂酸肥皂，而在洗发香波则希望洗涤剂有持久的稳定泡沫；泡沫表面有吸附污垢的能力，人们往往认为泡沫丰富的洗涤剂去污能力好。把与表面活性剂配合能提高洗涤性能稳定泡沫的物质称为泡沫稳定剂。主要是烷醇酰胺和脂肪族氧化叔胺等物质。

烷醇酰胺除具有泡沫稳定作用外，还有良好的渗透性和去除重油垢的作用，添加量为表面活性剂的10%左右即可显著提高洗涤剂的去污性能i脂肪族氧化叔胺有极好的起泡性能也有使皮肤柔润的保护功能和抗静电性能。

3．漂白剂

使用二般的表面活性剂洗涤剂不能去除织物上的色素污垢。为去除色素污垢要在配方中加入漂白剂，其作用是利用化学作用破坏色素的发色体系使之失去颜色，或将染料分解成较小分子，易溶于水或易从织物上被清除。

通常使用的漂白剂有过氧化物漂白剂和次氯酸盐漂白剂。详细情况在化学清洗剂介绍。

4．荧光增白剂

荧光增白剂也是一种染料，洗涂过程中吸附并保留在织物上。荧光增白剂分子能吸收不可见的紫外光而发射出蓝色可见光与原来织物发射黄光混合发生互补作用，结果使反射光呈白色，亮度也增加，使白色物质有增白、增亮效果，使有色织物颜色也更鲜艳。

根据织物纤维性质，荧光增白剂分为棉织物，耐氯漂的，尼龙、羊毛织物和聚酯纤维织物用的四类。

根据荧光增白剂的化学结构分为：1，2—苯乙烯，联苯基1，2—苯乙烯，青豆素(氧杂萘邻酣)或喹诺酮(2—羟基喹啉)，二苯基吡唑啉和具有共轭体系的苯并嗯唑或苯并咪唑的结合体五类。

感兴趣的读者可进一步阅读有关专业资料。

5．钙皂分散剂

肥皂与硬水中Ca2+、Mg2+离子作用生成不溶于水的钙皂。这种皂渣沉积在衣物或物体表面难以去除。为此在肥皂中加入一种特殊的表面活性剂，它有防止钙皂生成沉积的作用，这种表面活性剂称为钙皂分散剂。

目前使用的钙皂分散剂主要是阴离子、非离子和两性离子型的表面活性剂，它们有良好的钙皂分散力并能有效地提高肥皂的去污力。如α—磺基牛油脂肪酸甲酯盐i，椰子油脂肪酸的单乙醇酰胺、二乙醇酰胺及其他乙氧基化衍生物，N—氢化牛油酸酰基—N—甲基牛磺酸盐(胰加漂T)，含酰胺基的磺基甜菜碱等。

6．柔软剂

柔软剂是为降低纤维间静摩擦系数，赋予织物柔软手感的物质，工业用柔软剂分为表面活性柔软剂，无机柔软剂和非表面活性剂有机柔软剂三大类。

表面活性剂柔软剂根据离子性分为阴离子，阳离子，两性离子和非离子四类。阴离子柔软剂如牛油醇硫酸盐、磺化琥珀酸酯。非离子型如硬脂酸聚氧乙烯酯(加成良个环氧乙烷)。而以阳离子表面活性剂柔软效果最好，阳离子柔软剂有胺盐型，如萨冲白明A，索罗明A都是常用的织物柔软剂。季铵盐型如双十八烷基二甲基氯化铵[又称双手氢化牛脂基>二甲其氧化铵]。烷基咪唑啉型，如2—硬脂基乙酰氨基乙基咪唑啉硫酸甲酯盐等。

无机柔软剂是超细颗粒的高岭土，蒙脱石等膨润土，它们与阴离子表面活性剂有很好相溶性，对织物有很好柔软效果。除表面活…陛剂外还有一些有机物有使织物平滑柔软的作用，如天然油脂和聚乙烯、聚丙烯、有机硅树月旨的乳液也可做柔软剂使用。

7．增溶剂

增溶剂又称助溶剂、水溶助长剂，它可以提高洗涤剂中各种组分在水中溶解度，特别瘩捌配制液体洗涤剂时需加入增溶剂。常用的增溶剂有工业酒精，尿素，吐温—60，甲苯磺酸钠甲苯磺酸钠，异丙苯磺酸钠，聚乙二醇，异丙醇，三乙醇胺等。它们有增加洗涤剂在水中淹捌解度，降低溶液相对密度，降低溶液粘度等作用。

8．酶制剂

洗涤剂中加入酶制剂对去污有促进作用，特另rj是对织物、家庭用具、地板、墙壁上的污垢去除更为有效。酶是生物催化剂。洗涤剂中使用的酶有蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶和纤维酶等。它们都是水解酶能分别催化蛋白质、脂肪、淀粉和纤维素的水解。使污垢大分子分瞅成小分子而被去除。有关情况将在、酶制剂一章详细介绍。目前加酶洗衣粉已在洗涤剂市场且：

占有重要地位。

9．增稠剂

在膏状及液体洗涤剂中需加入增稠剂以使其保持适当的粘度。通常使用的增稠剂是水溶性高分子化合物和无机盐。

作为增稠剂的水溶性高分子化合物有羧甲基纤维素、羟乙基纤雏素、乙基羟乙基纤维素、甲基羟丙基纤维素、聚乙二醇等。

作为增稠剂的无机盐有氯化钠、氯化钾、氯化镁、硫酸钠等。加入量要适当，如在一定，浓度范围内液体洗涤剂的粘度随氯化钠的加人量增加而增高，如超过此范围，粘度反而降低还要考虑到氯化物对金属有较大腐蚀性以及对洗涤剂其他组分性质的影响问题。

另外，烷醇酰胺，氧化铵也是液体洗涤剂很好的增稠剂。

10．结块防止剂

如果洗涤剂结块或呈坚韧的糊状，不仅难以定量切分，而且水溶性变差，因此需要防止其结块。

苯基磺酸钠、甲苯磺酸钠等物质有防止洗衣粉结块的作用。硫酸钠是一种来源广、价格低的无机化工原料，它也有很好的防结块作用+通常洗衣粉中含有20%一50%的硫酸钠，既可以作为填料降低成本，同时又有防结块和降低表面活性剂在水中的临界胶束浓度、提高表面活性剂在织物纤维表面吸附量、有利去污的作用。

11．杀菌消毒剂

包括杀菌剂、抑菌剂及防腐剂等。杀菌剂指短时间内能杀灭微生物的物质。抑菌剂指在低浓度长时间作用下能阻止微生物增长的物质。防腐剂指加入洗涤剂中使其免受微生物污染而不致变质的物质。有关情况将在化学清洗剂中详细介绍。

12．其他添力硎

为了提高洗涤剂的嗅觉效果常在洗涤中加入香精，使产品具有使人愉快的气息，同时可以遮盖臭味使洗后衣物有清新感觉的作用。洗涤剂用的香精有茉莉、玫瑰、铃兰、紫丁香、果香等多种香型。一般用量很少，在洗涤剂中占o.1%～o.5%左右。

为了提高洗涤剂外观视觉效果、克服其无色或白色单调的外观，有时加入一些染料。这时使用的染料要求与洗涤剂组分相容性好，对光稳定，不会吸附在织物上影响洗涤效果。

也许我们很多人并不认为便秘是个多严重的问题，所以当它找上门来的时候，一般不会借助医生，或借助专科医生，而是采取简单化的方式来对待，自购药，或干脆服用一些保健品。

绝大部分人认为有效就是好药，很少会考虑是短期有效还是长期有效，也很少会考虑药物的安全性问题，以至于一些人在疗效下降的时候不去停药或更换，而是加量。

当然，随着健康知识的普及，有些人知道这叫“药物依赖”，不过，他们认为这主要发生在西药身上，因为西药多是合成或提取的单体，而自己吃的是中药，中药多是纯天然的，应该是安全的吧？

53岁的高女士自认为自己很会保健，十年前患上了便秘，刚开始她红薯、白薯、萝卜、白菜使劲吃，效果还真不错，但坚持了4年，这招渐渐不灵了，没办法，只能吃药。听别人说，西药副作用大，她就吃中药。开始是中成药，后来是汤药，但令她费解的是为何开始吃的时候都有效，但吃着吃着就都没有效了，现在加量都不行了，近1年来基本是天天与开塞露为伴。

没出意料，来诊时肛门镜下见肠黏膜变得跟豹皮一样，“大肠黑病变”！国内有学者指出这是肠道功能瘫痪的表现之一。尚有不确定的说法：存癌变倾向。

便秘加重，肠道受损，中药，高女士只吃过中药，怎么也会这样？问题出在哪？

我们先看看高女士吃的都是什么中药？

成药一直吃的是通便宁，汤药方子的药味在12～16味之间变化，但酒军和决明子出现在每张方子里。酒军何许药也？熟大黄。

好解释了，通便宁里含番泻叶，连同大黄和决明子，三个药都是通便明星药，但其中含蒽醌类成分，久用会损伤肠壁神经。高女士的肠道变黑，正是这一成分的作用结果。

通便明星为何变成了“害群之马”？难道古人当初用他们入药是错的？

看看中药大辞典中是如何告诉我们的。大黄，治实热便秘，血虚气弱、脾胃虚寒应慎服。番泻叶，寒，治热结便秘，积滞腹胀，体虚、中寒者忌服。而通便灵胶囊的说明书中也注明，其作用是泻热导滞，润肠通便，小儿、年老体弱者，应在医师指导下服用。服药后症状无改善，或症状加重，或出现新的症状者，应立即停药并到医院就诊。

药本身并无过错，是用错了，本来他们只是“短跑明星”，你非要他去跑马拉松，是不可能取得好成绩的。

目前市售的诸多具有通便作用的中成药或保健品，都含有这些“短跑明星”，虽然用量不大，但长期服用都可能会出现高女士遭遇的问题，建议看清说明书，或在医生指导下合理使用。这些药如麻仁润肠丸（大黄、火麻仁）、通便灵胶囊（番泻叶）、地榆槐角丸（大黄）、六味安消胶囊（大黄）、防风通圣丸（大黄、芒硝、栀子）、复方芦荟胶囊（芦荟）、排毒养颜胶囊（大黄、芒硝）、常润茶、减肥茶（番泻叶、决明子）。

那是不是避开这几味中药，我们就可以高枕无忧开怀畅饮呢？

牛黄上清丸和栀子金花丸是两个具有很强通便作用的传统中成药，能不能长期服用呢？当然不能！前者的主要成分有牛黄、黄连、大黄、黄芩、连翘、栀子、生石膏、菊花，后者含大黄、栀子、黄连、黄芩、黄柏、金银花、知母。这时你可能会说，里边有大黄，所以不可久服。是，没错，但不仅如此。两药除了大黄以外，还有大量的清热解毒、去火祛湿的苦寒药，久服定会损伤元气，就像抗生素使用过久一样。所以一定要掌握火候，中病即止。此外，火麻仁等润肠药也不可长久大量服用，否则会影响肠道吸收功能，造成营养不良。

中医治病两个最大的特点是整体观和辨证论治，也是中医的核心价值。西医只有一个“病”的概念，而中医除了“病”，还有“证”的概念。同样一个病会细分出几个证型，不同的证型，治则也不同。就拿便秘来讲，同样都是排便困难，但有人大便干燥，有人大便不干燥。干燥型便秘属实、属热，这个时候治疗就可以用泻火通便。而非干燥型便秘就可能属虚，或属寒，这时就不能用同样的方法。这实与虚，热与寒就是“证”，临床在用药前先要把这辨别清楚，这就是“辨证”。俗话说“是药三分毒”，这个“毒”用对了证就是疗效，用错了证，就是毒，就成害。

那高女士的病还有治吗？

结合她既往的治疗经历，通过辨证，为她制定了标本兼治的中西医结合治疗方案。既往药物全部停用，西药服用整肠生和聚乙二醇（福松），中药采取活血养血、益气温阳，主药有：生黄芪、生地、白芍、当归、肉苁蓉等。聚乙二醇开始是一天2袋，一周后减为每天1袋，三周时完全停掉。中药连续服用了3月后停药。后仅服用整肠生巩固。至今三月，基本保证1～2天一次大便。这其中聚乙二醇治标，整肠生和中药治本。

便秘看似只是肠功能出现问题，实则与多脏腑有关，如肺、脾、肾和肝等，这就是中医的整体观。如果我们的眼里只有肠道，只在肠道上做文章，最终可能会越治越糟。一匹马跑不动了，可能是饿了，也可能是病了，这时候你不管不顾，一味扬鞭策马，只顾赶路，最终会让它倒在途中。爱护自己的肠子就去添草加料，而不要恨铁不成钢只会采取鞭策的粗暴方式。

药用聚乙二醇（PEG）作针剂

可以用作针剂的聚乙二醇主要有400、600等低分子量液体的PEG。原理：由于PEG为液体、它具有与各种溶剂的广泛相容性，是很好的溶剂和增溶剂，被广泛用于液体制剂。当植物油不适合作活性物配料载体时，PEG则是首选材料。优点：1。PEG稳定、不易变质，含有PEG的针剂被加热到150摄氏度时是很安全、很稳定的。2．可以和大多数药物混合制药 3．用聚乙二醇作的针剂更容易吸收，药效释放速度较快。例子：处方：黄体酮 50 g 丙二醇 150 ml 苯甲醇 50 ml PEG-300 加至1000 ml

药用聚乙二醇（PEG）作毫微球剂

美国麻省理工学院的科学家又一次将PEG与药用聚合物结合，研制成功能在人体血液中停留5h的毫微球，除包容药物和医学示踪剂外，还能消除免疫细胞的排斥，顺利将药物输送至特定病灶区，也可借助射线仪观察毛细血管的病变状况。PEG还是药物载体系统（drug-carrier system）研究中无免疫原性的理想载体材料之一，不仅能有效屏闭生物药物的免疫原性，而且能保护其生物活性，增强其对外界条件（酸、碱、酶、水和热等）的耐受能力，延长生物药物在体内的半衰期，这对于长期用药者更具有重要临床意义。此外，PEG在抗癌药物磁性微球研制中也可用作载体的骨架材料之一，在喷雾干燥微型胶囊剂（microcapsules）中用作囊材等。

药用聚乙二醇（PEG）用作栓剂基质

1939年在美国药典中被收载开始作为栓剂基质，一般将PEG-1000、1500、4000、6000按适当比例配合加热熔融可制得各种理调度和特性的基质，或与S-40按适当比例配合使用，它们在体温时不熔但在体液中能渐渐溶解。释放药物而发挥作用，其优点是无生理作用，作为基质不受熔点的影响，在夏天亦不软化，不需冷藏。处方1：阿司匹林 33g PEG-4000 80g PEG-1500 20g 共制栓剂 100 粒处方 2：青霉素 G 钾盐 3000000 U卡巴肿 0.6g PEG-4000 90g PEG-1500 20g 共制阴道栓剂 30 粒由于较高的水溶性和较宽的熔点范围，PEG1000—4000单独使用或混配可以制出保存时间场和符合药物与物理效果要求的熔点变化范围。使用PEG基质的栓剂比用传统的油脂基质刺激性小。PEG作为栓剂水溶性基质，除用于小儿布洛芬栓和克霉哩栓外，还用于甲硝哇阴道栓和吲哚美辛栓，其融变时限和体外药物溶出速率均优于甘油明胶和羊毛脂蜂蜡基质。PEG6000、4000和水按57:33:10配比的复方栓，融变时限和药物释放度均优于可可豆酯、半合成脂肪酸酯等4种基质。发明专利报道，以PEG-蜂蜜为基质融制的大黄芒硝肛门栓，性能温和疗效显著，优于“ 开塞露”。可见 PEG基质不仅利于药物释放，而且在缓和药物刺激性方面具有一定的作用。有人用同一种复方中药醇浸膏与6种基质（其中3种含PEG）制成栓剂，体外释药试验表明，3种含PEG基质的栓剂均优于另3种不含PEG的栓剂。还有人将中药野菊花水提醇沉膏与PEG制成相当生药4g/粒的栓剂，临床治疗慢性前列腺炎175例，效60%，总有效为93%；治疗慢性盆腔炎127例，总有效为84%。可见，PEG不仅适宜于中药水醉浸膏栓剂的融制，而且对其有效成分的体内释放和疗效均有益处。此外，PEG用于甲硝哇牙用栓、磷酸哌嗪儿用肛门和吲哚美辛缓释栓等国内均有研究与报道。

药用聚乙二醇（PEG）用作软膏基质

适当的PEG混合物具有一定的膏状稠度（如等量PE400和PEG1450混合），这些性质使他们在水中有比较好的的溶解性和良好的与药物相容性，可以作为软膏的基质。它的优点是：PEG不能引起皮肤过敏，而且稳定不变质。由于PEG在水中的溶解性，用PEG做药膏很容易从皮肤、头发和衣物上除去。由于PEG在水中的溶解性和熔点可是其应用于湿性皮肤，同时它的低色泽时期存在不显得明显。软的PEG涂在表面上并不影响人体的出汗。由于PEG产品的吸水性，PEG药膏有清洁、干燥表面的作用，而被用于处理发炎、渗出液体及皮炎等。由于PEG于其他物质有良好的相溶性，所以PEG药膏基质是医治皮肤外伤和发炎药物的很好溶剂。即使溶解性不是很好的，也可通过调整药剂和软高基质的配比来保证其实用结果。由于PEG不电解，所以其PH值可调节到任何要求值。PEG药膏基质即使长时间储存也非常稳定。聚乙二醇从外观来看颇与油类相仿，粘稠度比较适宜，清洁美观，可与水任意混合，对衣物等不会污沾，容易洗涤有较强的吸湿性，对皮肤的病灶面的水性分泌物有吸着作用，药物从基质表面扩散至皮肤表面较快。一般将各种分子量的聚乙二醇配合使用或再与S-40(my- rj52）配合使用，效果更佳，功能更全。PEG作为水溶性软膏基质，最先用于配制磺胺类药和氢化可的松类软膏，具有药物溶解度大，皮肤穿透性好，无刺激，涂布舒适，易洗除，不污染织物等优点。国外用PEG25.0,HPC 1.35,CVP 0.65，水73.0为基质分别配制观察了0.01%，0.04%，0.05%和0.5%四种阿霉素软膏，结果在5℃下放置28d后效价仍保持95%。小鼠皮肤透皮吸收和临床对照试验均表明，效果优于市售5-FU和BLM软膏，可作为局部治疗乳腺癌的医院制剂。国内有人将既不溶于水和油，又不宜用阴离子型乳化剂的阳离子型药物咪康唑与PEG400充分搅拌后分散配制成乳膏，较用甘油分散配置者，质地更细腻，稳定性更高。经4000r/min离心30min未出现相分离。Chaudhuri等比较了心得安在五种介质中的人体透皮速率，结果PEG>；二乙醇>PH7.4磷酸缓冲液>；辛醇>肉豆蔻酸异丙酯。Touitou报道，包含油酸，PEG等基质能使茶碱对大鼠的透皮吸收增强260倍。国内有人在1%的普奈洛尔水溶液中各加5%促渗剂，对5种透皮吸收促渗剂进行了比较，结果二甲基亚砜>PEG400，油酸>；丙三醇>；聚山梨醇酯-80。PEG能使苯呋洛尔家兔体外透皮稳态流量提高2.5倍。用PEG配制的2种吲哚美辛软膏，6h内主药透皮吸收累积量与时间平方根成线性增长关系，符合Highchi方程。均显示了PEG在透皮吸收制剂组方中的透皮促进作用并不亚于油酸。

药用聚乙二醇（PEG）用作片剂和薄膜衣

用作片剂和薄膜衣的药用聚乙二醇（PEG）主要有PEG4000和PEG6000等. 原理： 1.PEG的可塑性。2. 良好的与药物相容性。3. PEG在水中的溶解性很大，高分子量PEG在水中溶解度可达50%以上，PEG溶液属非离子性。4.高分子量的PEG（PEG4000和PEG6000）作为制造片剂的粘合剂是很有用途的。优点：1. PEG的可塑性有利于片剂的成型。2.它可提高片剂释放药物的能力。3.PEG可使片剂的表面有光泽而且平滑，同时不易损坏。提高药物溶解、溶出度而速效：国外率先使用灰黄霉素PEG（1:3或1:9）分散片，灰黄霉素在水中溶解速率和口服后人体吸收速率均有明显增加。国内有人自制氢氯噻嗪PEG（1:9）分散片3批与市售传统片4批作溶出度比较，结果平均T70由市售片的40min缩至分散片的20min。有人对6个厂的中成药水飞蓟素片进行试验，30min溶出率<30%，低于国外同类产品，而改制成分散片，溶出度提高了37倍。延缓药物释放或排出而长效：据报道，PEG用量<20%并与其它阻滞剂伍用熔制的甲丙氨醋片有延效作用，用50%PEG溶液制作的苯巴比妥片崩解速度快于4%明胶粘合剂1倍多，而药物溶解速率反而慢。国内以PEG4000-葡萄糖（1:1）为联合载体再与异丁基哌嗪力复霉素（2:1）制成的分散片，体外溶出速率好，犬体内血药浓度高，人体尿药排出量比单纯药物低。国外用PEG微孔聚丙烯等制成的速尿控释骨架片，当口服低剂量（23.0+-7.4mg）即可达到比静注高剂量（40.0+-1.0mg）或口服液（44.5+-7.4mg）更强的利尿作用。4.此外，少量的高分子量的PEG（PEG4000和PEG6000），可以防止糖衣片剂之间粘接合与药瓶之间粘接。此外，高数目药用PEG（100目—300目）适用于薄膜衣技术。PEG在国外曾用于苯海拉明片包衣，在国内先后用于包肠溶衣，苯妥英钠片，中药首乌片的薄膜包衣，丹参片的复合膜包衣。个别成品除光亮度稍差外，其崩解度、抗磨损、抗湿热等性能均优于传统糖衣片。此外，PEG还可用于缓释片的外层膜包衣，也可在微孔包衣中用作致孔剂，参与头抱氨苄缓释小丸的缓释包衣。

药用聚乙二醇（PEG）用作滴丸剂基质

聚乙二醇是一类制备难溶性药物固态分散体有用的基质，其优点主要在于：有机药物的分子量大多低于400或500，而聚乙二醇分子量为1500、4000和6000 ，因而可形成间质性固态溶液。当聚乙二醇--药物溶解后迅速冷却药物形成核晶非常困难，由于低温时介质粘度很大形成固化时间很短，故溶质可形成微晶。聚乙二醇在可见光和紫外线范围中透明，因此在含量测定和溶出试验中可以直接用可见光或紫外线检出。PEG 为结晶性水溶聚合物，分子中每一单位内有两个单位的螺旋线，当乙二醇类药物固化时，在此螺旋形间质空间中能包含多量的药物，作为基质时能使蕴含物的溶出速率很快。PEG6000是近代滴丸中常用的水溶性固态基质。因其熔点低，55-60℃ 极易与药物熔融成固体分散体（Solid dispersion），故极宜于药物的溶解、熔融、滴制和成型，并使整个工艺简化，产品质量和药效得到优化。有人用溶剂一熔融法制备吲哚美辛滴丸，药物溶解度比原药增大1倍多，产品符合药典标准。复方氯霉素耳丸系氯霉素、醋酸洗必泰、PEG6000按3：1：8熔制成丸重25mg，含氯霉素6mg/丸，治疗中耳炎具有长效作用,151例观察，总有效为94%。强心灵滴丸系用黄花夹竹桃果仁提取的亲脂性混合甙与PEG6000制成，40min溶出率64%，比市售强心灵片溶出率快1倍，无刺激性、简化工艺和降低成本。有人主张在药物-PEG滴丸中加入第3种成分，如崩解剂或增（助）溶剂等，有助于增加药物与PEG熔融时的互溶度，以提高药物的溶出度。如以崩解剂CMC钠和少量聚山梨醇酯-80分别提高醋柳愈酯（呱西替柳）-PEG滴丸和甲硝哇-PEG滴丸主药的溶出度，就是应用此法的典例。

药用聚乙二醇（PEG）作滴眼剂与注射剂

国内有人以PEG为溶媒，试制成吲哚美辛滴眼剂。对此种滴眼剂进行的稳定性研究结果明，PEG400 处方优于聚山梨醇酯-80处方。PEG用作注射液的溶媒一般出自两种需要一是提高药物溶解度；二是对遇不稳定的药物兼有稳定作用。将PEG300-苯甲醇（95:5）和PEG300-苯甲醇-丙二醇（80:5:15）分别用作苯甲酸雌二醇和黄体酮注射液的复合溶媒。以丙二醇-PEG400-乙醇-水（25:15:5:55）作复合溶媒可将难溶于水的对乙酞氨基酚完全溶解成5%溶液，经冰箱贮存3.5个月无沉淀析出，有益于该注射液或溶液剂的研制。单一以PEG作溶媒的注射剂不多见，国内仅见有噻替派注射液，可避免噻替派在水中的聚结沉降作用，避光贮存稳定期由水剂的半年延长至1年。国外以PEG400作囊材将三氟拉嗪盐包封成微囊，再制成注射用微囊混悬液，经小犬催镇吐试验表明，能延缓主药释放而具长效作用。

药用聚乙二醇（PEG）用作化妆品行业

（PEG4000和PEG6000）在化妆品配方中作为中性成分的优点主要来自优良的水溶性、不挥发性、非油脂性、良好的与皮肤的亲和性、浅色泽和低毒性。由于PEG的稠度（粘度）和吸湿性随分子量变化而变化，所以对每一用途都可以造出比较适合分子量的PEG、混有PEG的膏霜、溶液、手用膏霜，具有如润滑皮肤而不粘接的性质。

在所有化妆品配方中应用PEG，还具有稳定性好和不破坏其中的有机微生物营养素的特点。

PEG在化妆品中的应用：

⑴PEG可做除臭剂和增香剂的不挥发载体、香精的中性固着剂、指甲油除去剂的蒸发阻滞剂、化妆品配方增溶剂（如唇膏）。作为无毒无污染添加剂、PEG被用来调整牙膏配方稠度，而且延长贮存期。PEG还可作为洗发剂、洗面剂、刮脸剂和脱毛剂的稠度调整剂。

⑵PEG可做前、后修面剂的非油脂润滑剂和喷发剂中的柔软剂抗静电剂。

⑶在制皂工业中，PEG作为辅助助剂布景可以用为乳化助剂，可塑性促进剂，而且形成形状鲜明；此外，使用PEG可以保留肥皂的香味，防止肥皂干裂、破碎。同时，改进肥皂的泡沫性，令皮肤表面洗后感到清爽。

PEG还是片状浴室清洗剂、洗发剂、假牙清洗剂的结合剂。

目录

张大爷，今年63岁，平常身体非常好，吃嘛嘛香，尤其是肉，一顿饭半斤肉根本不在话下，还经常喝点小酒。但不久前的一天，中午和几个老伙伴又一起喝了点，下午2点突然倒地，不省人事。家人赶忙将他送到附近的医院抢救，中风了！由于救治及时，张大爷没有性命危险，命是保住了，但半身不遂，活动受限。更糟糕的是，原先非常准点的大便习惯，突然改变了，现在根本就没有便意，天天让家人打开塞露。本来就行动不便，现在大便又成这样，真的很痛苦。

中风就是脑出血，脑出血压迫中枢神经，打击了排便反射的总指挥部，造成排便障碍。这种便秘，我们叫神经源性便秘。

便秘的原因很复杂，很少会像这个例子这样单一，那粪便之舟搁浅到底和哪些因素有关呢？

这里的“吃”是指吃得不合理，“不吃”是指该吃的不吃。怎样吃和是否排得畅关系密切。

小宇，男，6岁。小家伙特别不安分，总是动来动去。平时有个习惯，喜欢吃零食，楼下小卖铺他是老顾客，总是跟爷爷奶奶要钱去买那些膨化食品和饮料，而正常饭点根本就找不到他。最近半年有一件事让这个小家伙很难受，便秘。他现在最怕的就是排便，大便又干又硬，每次蹲大便都要很久，排完后肛门疼得他哇哇直哭，有时还要打点开塞露才能拉出来。来看了两次，通过饮食调整和药物治疗，目前已有缓解。

小宇这种情况，存在于很多儿童身上。不合理的饮食习惯不仅导致便秘的发生，还会影响身体和智力发育，必须引起家长重视。

除了油炸、膨化食品外，各种肉食、油腻、甜食、口感较重食品、食物过精过细也都会引起便秘。

食物总量过少，不足以刺激肠道蠕动，或食物中蔬菜、水果这些含膳食纤维高的食物比例过低或缺乏，都会造成便秘。

有个新闻调查，调查了某医院400位护士，其中内科、重症监护的护士便秘发生率高达74%，而老年科护士占到26%，血液科17%。为什么这样呢？主要是因为重症监护的护士处于高度精神紧张状态。

平时工作压力大，精神紧张的确会传导到大肠，造成便秘，这种便秘也有个名字，叫“压力型便秘”，主要是因为人体处于紧张状态时，交感神经兴奋，肠道蠕动会受到抑制。

从中医角度解释，紧张属于肝气郁结，肝郁气滞，气滞不能推动粪便下行，所以便秘。

还有一种解释，紧张状态下，肠道有益菌会减少，造成菌群失调，肠道功能紊乱。

小王是个白领，她有个和别人不一样的排便时间，别人是晨便， 她是晚便。忙碌了一天回家，晚上有充分时间来解决排泄问题。但最近单位太忙，晚上经常要带领她的团队一起加班，所以就经常错过正常的排便时间。有时到了便点出现便意，她就忍、就憋。可是憋着憋着，现在整个晚上就没啥动静了。排便间隔从原先的一天一次，到现在的5～6天也不想，只好打支开塞露刺激一下才能排。她现在非常后悔，当初不该忽视便意的出现。

像小王这样的年轻人由于工作忙碌，生活没规律，很难养成定时排便的习惯，所以经常不得不“忍便”。

便意的出现意味着粪便已经下行到达直肠，并且积蓄了一定的量，刺激位于肛门上端的排便感受器申请排出。这个时候如果我们总是采取拒绝的态度，日久就会降低感受器的阈值，直至麻痹。便意一旦消失，整个排便反射的导火索无法被点燃，就会导致不排便或排便

困难。所以就排便来说，长期“忍便”绝对是第一大“恶习”。

有些人虽然不憋便，但喜欢蹲在马桶上不起，这也是不好的习惯。做事要专注，效率才会高，排便也一样，否则不仅没便意，整个排便反射也发动不起来。

此外缺乏运动也是一条“恶习”。现在很多年轻人喜欢宅在家里， 不喜欢运动。相反的，在街头和公园里活动的大多是老年人。肠道的蠕动不仅需要粪便的刺激，也需要外力来刺激。

穿塑身衣或束腰腰带。这种瘦身衣会抑制副交感神经，使大肠内分泌的消化液减少，抑制肠蠕动。

长期熬夜。作息无规律，长期熬夜，使生物钟规律被破坏，植物神经系统调节功能紊乱，诱发便秘。

一匹马病了或累了，跑不动，这时候应该怎么办？是策马扬鞭， 还是先治病或添加草料？我想一般情况下我们都不会选择前者，因为强马所难的结果只能是让这匹马彻底趴下。同样的道理，但换一种情况我们可能就这样选择了。

便秘了，肠功能下降，肠道罢工，这就好比是那匹马病了。这时候大部分人的做法是什么呢？吃泻药，而且是作用非常强的刺激性泻药，这无异于鞭策一匹病马，时间一久就会造成顽固性便秘。

刘大妈最近很郁闷，听说别人的肠子都是红色的，而自己的肠子是黑色的，到网上一查，还有癌变的可能，想想就害怕，而这一切本来是完全可以避免的。近年来，可能是随着年龄的增长，大便越来越不像以前顺畅了，可是通过饮食调整，还算过得去。半年前自己患“干眼症”，一天家附近的医院从大城市来了个名中医，就去看了， 顺利拿回一个方子就开始坚持服药。可是吃着吃着眼睛似乎有些好转，但大便不行了，经常排不出来。刘大妈赶紧拿着处方又去找那医生，医生说，没事，继续吃，这一吃就是半年。而此时刘大妈的大便已经完全要靠开塞露来解决了，她终于忍不住了，找了另外一个中医看了看方子，医生告诉她：“方子里有决明子30g，你赶紧去查个肠镜吧。”这一查不要紧，原来粉红的肠子现在是黑色的，有的地方像豹皮的图案，还长了几颗息肉。

好好的肠子现在出现这么多问题，顽固性便秘，癌前疾病肠息肉，大肠黑病变，这一切都源于一味药：决明子。

像刘大妈这样的例子还有很多，近年来泻剂造成的肠道损害问题越来越严重。在我国，便秘的发病率约为15%，60岁以上老年人可达50%。据不完全统计，在这些患者中，约有1/5的患者因服用泻剂导致便秘加重及出现其他不良反应，合理使用泻剂迫在眉睫。

泻药按作用强弱分为峻泻剂和缓泻剂，峻泻剂是指刺激性泻药和大剂量渗透性泻药。刺激性泻药包括中药番泻叶、大黄、芦荟和西药酚酞（果导片）、比沙可啶（便塞停）、吡苯氧磺钠、蓖麻油等，这类药可以刺激肠壁，增加肠道蠕动，而促进排便，主要用于暂时性通便，持续使用不要超过一周。如果长期服用，会产生严重药物依赖性，药物的用量会越来越大，甚至损伤肠壁末梢神经和肌肉组织，由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘。

同时大黄、番泻叶等含有“ 蒽醌”化合物，日久会在在肠黏膜中沉积，使肠表面变成黑色而黑变病，这种改变可能会增加患结肠癌的危险。此外还会使肠道生态内环境遭到破坏，双歧杆菌等有益菌群平衡失调，肠腔内正常pH值发生改变，肠道所分泌的大量水分丢失，出现脱水症状。渗透性泻药如硫酸镁（盐性泻剂）、甘露醇、山梨醇、聚乙二醇（福松）和芒硝等，大剂量服用后可致水泻，现在临床上多用在肠镜检查前的肠道准备。这类药如果大剂量、长期使用，可引起水电解质紊乱、腹泻与便秘交替出现。

马大爷今年75岁，去年被查出晚期直肠癌，周围淋巴已有转移， 综合考虑各种因素，最后家人决定不手术而采取对症治疗。最棘手的问题就是疼痛，用一般的止痛药根本没用，最后只能天天口服吗啡。吗啡的效果确实不错，虽然用量在不断增加，但晚上能睡上一觉了。疼痛是得到了一定程度的缓解，可新的问题又出现了，原来一天一次很有规律的大便现在越来越困难了，而且变得异常干燥，就是吃通便药效果也不好，不得不经常打开塞露。原来以为是肿瘤堵塞肠道，后来经检查肠道还有很大的空间可以通过大便。这是怎么回事？后来医生告诉他，便秘的原因是因为吗啡。

马大爷的经历也是今天我们很多人会遇到的同样问题：药物性便秘。我们在使用解决身体其他问题的药物时，影响到肠道正常功能， 出现排便困难。下面我们把有这样副反应的药物归归类，看看都有哪些？

阿片就是我们熟悉的鸦片，用罂粟果的汁烘干制成。阿片类镇痛药是从罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感。这类药主要包括吗啡、可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、芬太尼、哌替啶（度冷丁）和曲马多等。

在长期使用这类药中至少有90％的患者会出现便秘。其原因一方面是通过局部作用以及中枢抑制作用，减弱便意和排便反射。另一方面兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加，造成推进性蠕动波减弱或完全消失，肠内容物通过缓慢可使粪便变干，又阻碍了粪便沿结肠前进，造成便秘，甚至顽固性便秘，久之还会出现麻痹性肠梗阻等。

近年来，我国出现精神障碍的人数在不断攀升，随着各种治疗药物的广泛使用，随之引起的便秘问题也越来越严重。

可以说，基本上所有的抗精神病药物有可能造成便秘，如果两种联合用药，发生的比例会更高。常用的药物有吩噻嗪类、氯氮平、氯丙嗪、丁二酸洛沙平、喹硫平、度洛西汀等。

其原因一方面是这些药物有抗胆碱作用，另一方面是镇静导致活动减少。

阿托品我们都很熟悉，当我们吃坏肚子，肚子痛得死去活来的时候，吃一片阿托品（或654-2）马上就会让疼痛缓解。这我们要知道，痛是因为胃肠道平滑肌痉挛，而阿托品正好有解痉作用，这就是它的止痛原理。

胆碱是从食物中摄取的对人体非常有用的物质，它与我们体内的胆碱受体结合后会产生副交感神经兴奋效应，如心脏活动抑制，支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩，消化腺分泌增加，瞳孔缩小等。抗胆碱能药可以先一步与胆碱受体结合，阻止胆碱与胆碱受体结合，这样就会抑制副交感神经兴奋，出现上面相反的作用，在胃肠道方面就是平滑肌松弛，蠕动无力，无法排空，出现排便困难。阿托品就是这样一种药。

胆碱受体又分为两种：M和N.M受体又叫毒蕈碱型受体，作用对象是副交感神经，如上面提到的胃肠道。N受体又叫烟碱型受体，作用对象既有交感神经又有副交感神经。此处介绍的主要是能与M受体结合的药物，此类药除了阿托品以外，新斯的明、颠茄、莨菪碱、曼陀罗、唐古特莨菪、山莨菪碱、东莨菪碱。这些药也都可能引发便秘。与N受体结合的药物下面将介绍。

这类药能选择性地与神经节细胞的N1胆碱受体结合，竞争性地阻断乙酰胆碱与受体结合，从而阻断了神经冲动在神经节中的传递，故又称为神经节阻断药。

这类药主要是一些降压药，代表药有六甲溴铵、美加明、樟磺咪芬等，由于不良反应多且严重，已不用作高血压长期治疗，仅用作麻醉辅助药发挥控制性降压作用。不良反应包括体位性低血压、口干、视力模糊、排尿困难、便秘等。

主要是一些降压药，这些药在降压的同时，会造成胃肠道平滑肌也扩张，肠蠕动功能下降而造成便秘。如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、地尔硫卓等。

钙离子拮抗剂为何可以降压，这里解释一下。血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。在心肌和血管壁平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入，细胞内钙离子浓度的增加，可以引起细胞的收缩，使血管阻力增加，管腔变小， 血压升高。钙离子拮抗剂就像忠实的门卫，它与钙离子通道结合后， 就阻止了钙离子进入细胞，从而使血管松弛，阻力减小，血压降低。另外，有些钙离子拮抗剂如氨氯地平（络活喜），还能直接舒张供给心脏血液的冠状动脉，用于治疗心绞痛。

引起便秘的常见药物还有含铝的酸剂、铁剂、钙剂等，含砷、铅、汞等重金属的药物。临床做钡餐检查，由于硫酸钡在肠内的沉积，可使肠道排空功能不太好的病人因此产生便秘。

排便是个复杂的系统工程，任何一个环节遭破坏，都会出现困难。

排便反射共有六个环节，分别是排便感受器、传入神经、骶脊髓中枢、大脑中枢、传出神经、效应器。同时在排便过程中还需要腹肌、膈肌和肛门括约肌的配合。

排便感受器是指位于肠壁内的感觉神经，全肠道都有，但最重要的排便感受中心位于直肠下端。肛肠手术、不良排便习惯都会对其造成损伤。

排便控制中枢有两个，即低级中枢和高级中枢，低级中枢位于骶脊髓，腰骶脊髓损伤或疾病会导致其功能下降。高级中枢位于大脑皮层，脑部疾病或外伤会影响其功能发挥，像本节内容开头的马大爷就属于这种情况。

效应器是指肠壁的肌肉，药物和疾病会导致其松弛或紧张，导致蠕动功能下降。

肛门括约肌会在肛瘘等手术中被损伤，造成排便无力。

（一）结肠外神经异常

各种脑部疾患，脊髓损伤、肿物压迫、多发性硬化、支配神经异常。

（二）精神障碍

抑郁症、精神病、神经性厌食。

（三）内分泌异常

甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、高血钙症、低血钾症、妊娠、糖尿病、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤。

（一）结肠机械性梗阻

良、恶性肿瘤、扭转、炎症（憩室炎、阿米巴瘤、结核、性病肉芽肿）、缺血性结肠炎、吻合口狭窄、慢性套叠、子宫内膜异位症等。

（二）结肠神经病变及结肠肌肉异常

先天性巨结肠、后天性巨结肠、传输性结肠运动缓慢、巨直肠、结肠易激综合征。

出口梗阻是指直肠和肛门部位出现问题，阻碍粪便的排出，现在这一因素已成为便秘的一大主因，应引起重视。

1．肛管：狭窄、痔、裂。

2．直肠：直肠黏膜内脱垂、盆底痉挛综合征、会阴下降综合征。

年老体弱、孕产妇、儿童等一些特殊人群会出现显著的便秘高发现象，这是为什么呢？

我国老年性便秘的发病率为6.1%～9.2%，已经成为严重威胁老年人身体健康的慢性病之一。其原因主要有：

1．肠道菌群失调。随着年龄的增长，人体内有益菌数量越来越少，超过70岁的老年人肠道内双歧杆菌约只占5%。有益菌是肠道保持活力的最主要因素，双歧杆菌的下降会直接导致大便干结、肠道蠕动缓慢。

2．效应器和辅助肌肉无力。肠壁平滑肌、腹壁肌肉、膈肌和肛门括约肌力量均下降，导致排便无力。

3．肠道敏感度下降，排便反射弱。

4．缺少运动。

5．由于咀嚼功能和胃肠消化功能的下降，造成食物中膳食纤维减少。

6．多种内科疾病影响。如糖尿病、高血压等。

7．药物因素。包括乱用泻剂，治疗各种内科疾病的药物。

便秘是妊娠期及分娩后一种常见的临床症状，其原因是多方面的。

孕妇便秘的主要原因：

1．怀孕期间，体内黄体酮分泌增加，使肠道蠕动减慢。

2．胃酸分泌减少，胃肠平滑肌张力降低，蠕动减弱。

3．腹壁肌肉张力减弱。

4．六个月后渐大的子宫压迫结肠，使粪便运转速度减慢。

5．大肠对粪便水分的吸收增加。

6．食物过于精细。粗纤维过少，不利于大便的形成与排出。

7．喜好辛辣等刺激胃口的食物。

8．使用保胎药。保胎药在舒张子宫平滑肌的同时，也对肠道平滑肌起到抑制作用，减慢了肠蠕动。

9．中晚期妊娠者服用钙剂补钙。钙在体内与草酸等物质结合， 在肠道形成不溶性沉淀物，也会使肠道蠕动减弱。

10．痔疮、肛裂等肛周疾病发作。因为排便时疼痛，患者往往强忍便意，使原有便秘更严重，粪便更加干燥，致使排便时更疼痛，两者形成恶性循环。

产妇便秘的主要原因：

1．分娩时体力消耗过大，腹肌疲劳。

2．分娩后胎儿对直肠的压迫消失，肠腔反应性扩大，致肠内容物储留。

3．有手术伤口，排便时不敢用力。

4．妊娠时使腹肌和盆底肌肉松弛，排便收缩无力。

5．产后卧床。

据调查，我国儿童便秘发病率约为4%，女童高于男童。儿童便秘的最主要原因是不合理的饮食结构和不良的生活习惯：

1．过多的肉食、甜食、油炸和膨化食品。整日以肯德基、汉堡、麦片、薯片、蛋糕、饼干、小食品等为主食。

2．过少的杂粮、蔬菜和水果。

3．活动多，出汗多，饮水不足。

4．憋便和不规律排便。

5．中医认为小儿体质属阳性体质，“阳常有余，阴常不足”，易内生热，易致大便干结。