服用盐酸莫西沙星片有没有什么禁忌呢
抗菌机制为干扰II、IV拓扑异构酶。本品是具有浓度依赖性的杀菌活性。那么,? 莫西沙星属于广谱的四代喹诺酮类药物,对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及肠球菌等革兰阳性菌具有很强的抗菌活性,对革兰阴性菌和厌氧菌也有相当的强度。临床上除了用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染外,还可以用于消化道、泌尿生殖道、皮肤软组织等部位的感染。 莫西沙星的8-甲氧基部分与8-氢部分相比具有对革兰阳性菌高活性和耐药突变的低选择性,7位的二氮杂环取代能阻止活性流出(该活性流出为氟喹诺酮耐药机制)。体外试验显示经过多步变异才能缓慢的出现对莫西沙星的耐药性。总之其耐药率很低。(10-7-10-10)序列地将细菌暴露在低于莫西沙星MIC浓度时,只能使MIC值有少量的增加。其他喹诺酮类之间存在交叉耐药,但是一些对其他喹诺酮类耐药的革兰阳性菌和厌氧菌对莫西沙星敏感。 服用盐酸莫西沙星片时有以下禁忌: 1.喹诺酮药物使用可诱发癫痫的发作,因此此类病人服用盐酸莫西沙星片要注意 2. 盐酸莫西沙星片应避免用QT间期延长的患者。盐酸莫西沙星片与西沙比利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药,不排除有延长QT间期的效应,因此应避免合用。 3.建议患者避免在紫外线及日光下过度暴露。 4.儿童、哺乳、孕妇禁用盐酸莫西沙星片。 如果想了解更多关于盐酸莫西沙星片的信息,或购买盐酸莫西沙星片的话,欢迎登录康爱多,康爱多网上药店致力于帮助老百姓提高用药水平、降低用药费用,为病患朋友提供厂家直供、低价,绝对正品的优质药品。
喹诺酮类使用可诱发癫痫的发作,对于已知或怀疑有可能导致癫痫发作或降低癫痫发作域值的中枢神经系统疾病的病人,莫西沙星在使用中要注意。
由于临床试验数据有限,不推荐该药用于肝功能严重损伤的病人。
莫西沙星象其它喹诺酮类和大环内酯类抗生素一样在有些患者可能引起QT间期延长。因为缺乏相关的临床资料,该药应避免用于QT间期延长的病人、患有低钾血症病人或接受Ia类(如:奎尼丁,普鲁卡因胺)或III类(如:胺碘酮,索托洛尔)抗心律失常药物治疗的病人,在使用莫西沙星时要慎重。
莫西沙星与下列药合用不排除有延长QT间期的效应:西沙比利,红霉素,抗精神病药和三环类抗抑郁药,所以,应慎重与这些药物合用。因为临床资料有限,莫西沙星在致心律失常的条件(如:严重的心动过缓或急性心肌缺血)存在时应慎用。
QT间期延长的数量随着药物浓度的增加而增加。所以不应超过推荐剂量。QT间期延长可以导致室性心律失常包括尖端扭转型室速的发生危险。在莫西沙星治疗的超过4000名患者中,没有心血管的发病率或死亡率归因于QT间期延长,但某些潜在条件可以增加室性心律失常的危险。
在使用喹诺酮类治疗中有可能出现肌腱炎和肌腱断裂,特别是在老年病人和使用激素治疗的病人中。一旦出现疼痛或炎症,患者需要停止服药并休息患肢。
有报导在使用包括莫西沙星的广谱抗生素中出现伪膜性肠炎,因此,在使用莫西沙星治疗中如患者出现严重的腹泻时,需要考虑这个诊断,这一点很重要。在这种情况下需立即采取足够的治疗措施。
光敏感性:其它喹诺酮类有导致光过敏的报导。但是,在一项健康志愿者中进行的试验未发现有光过敏的出现。尽管如此,应建议病人避免在紫外线及日光下过度暴露。
在有些病例,过敏反应和变态反应在首次服用后已经发生,应该立即告知医生。
过敏性反应在极少的病例能够在首次服用后导致发生威胁生命的休克。在这
些病例莫西沙星应停用并给予治疗(如针对休克的治疗)。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
禁用
【儿童用药】
禁用
【老年患者用药】
老年患者不必调整用药剂量
不良反应
(1)偶见瞬时性腹部痉挛、腹鸣和腹泻,可减半剂量。
(2)偶有过敏、轻度短暂的头痛或头晕以及与剂量相关的尿频的报道。
(3)罕见可逆性肝功能异常,可伴或不伴胆汁郁积。
(4)男性乳房女性化和乳溢,大规模监测研究发生率(<0.1%)未超过普通人群的常见值,停药后可逆。其因果关系尚不明确。
(5)罕见影响中枢神经系统,即惊厥性癫痫、锥体外系反应和尿频。
(6)心血管系统:qt间期延长、晕厥、室性心律不齐等,可引起死亡。因西沙必利能引起心血管严重的并发症,该药在70年代已被国外的医药市场淘汰,后进入我国重新进行商业包装,重新上市。近年来经过媒体报道,临床上已经极少使用。
禁忌
(1)已知对本品过敏者禁用。(2)胃肠出血、阻塞或穿孔者
注意事项
(1)因胃肠道运动增加可造成危害的病人,必须慎用。
(2)在肝、肾功能不全时,建议开始日用量减半。
(3)本品对服用其他药物和本来就有心血管疾病或患心律失常的病人易发生q-t间期延长或尖端扭转型室性心律失常的故必须谨慎使用。
编辑本段孕妇及哺乳期妇女用药
(1)尽管在动物不影响胚胎形成,无原始的胚胎毒性,也无致畸作用,但若在妊娠期,尤其是在妊娠的头三个月应权衡利弊使用。
(2)尽管经乳汁排泄的量很少,仍建议哺乳母亲禁用。
儿童用药
小于34周的早产儿应慎用。
编辑本段老年用药
在老年人,由于中度延长了清除半衰期,稳态血浆浓度一般会增高,故治疗剂量应酌减
药物相互作用
(1)本品为cyp3a4强效抑制剂,故不应与主要被cyp3a4代谢的药物,如咪唑类、大环内酯类等药物并用,以免发生严重不良反应。(2)本品可加速药物胃排空,可减少经胃吸收药物的吸收率,增加经肠吸收的药物吸收率。
莫西沙星能够延长一些患者心电图的QT间期。该药应避免用于QT间期延长的患者、患有无法纠正的低钾血症患者及接受Ia类(如:奎尼丁,普鲁卡因胺)或III类(如:胺碘酮,索他洛尔)抗心律失常药物治疗的患者。
莫西沙星和可能延长QT间期的药物:西沙比利,红霉素,抗精神病药和三环类抗抑郁药,联合用药时可能存在累加效应。所以,应慎重与这些药物合用。
莫西沙星在致心律失常的条件存在时应慎用,如:严重的心动过缓或急性心肌缺血。
和男性相比,由于女性患者往往拥有更长的QTc间期,她们对引发QTc间期延长的药物可能更敏感。老年患者也更容易遭受药物引发的QT间期延长的影响。
QT间期延长的程度随着药物浓度的增加而增加。所以不应超过推荐剂量。但是,在肺炎患者中没有观察到莫西沙星血药浓度和QT间期延长相关。QT间期延长可以导致室性心律失常包括尖端扭转型室速的发生危险增高。在莫西沙星治疗的超过9000名患者的临床研究中,没有因QT间期延长导致的心血管的发病率或死亡率,但某些潜在条件可以增加室性心律失常的危险。
女性患者和老年患者对引发QTc间期延长的药物更加敏感。
曾经报告莫西沙星可引起爆发性肝炎,并可能因此而导致肝衰竭(包括死亡病例)。如果发生了肝衰竭相关症状,应建议患者在继续治疗前立即联系医生。
曾经报告莫西沙星引起的大疱性皮肤反应,如Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症。如果发生了皮肤和/或粘膜反应,应建议患者在继续治疗前立即联系医生。
使用喹诺酮类可诱发癫痫的发作,对于已知或怀疑有能导致癫痫发作或降低癫痫发作阈值的中枢神经系统疾病的患者,在使用莫西沙星中要注意。
在使用包括莫西沙星的喹诺酮类治疗中有可能出现肌腱炎和肌腱断裂,特别是在老年患者和使用激素治疗的患者中。一旦出现疼痛或炎症,患者需要停止服药并休息患肢。
有报导在使用包括莫西沙星在内的广谱抗生素时出现伪膜性肠炎,因此,在使用莫西沙星治疗中如患者出现严重的腹泻时,需要考虑这个诊断,这一点很重要。在这种情况下需立即采取足够的治疗措施,在发生了严重腹泻的患者中,禁忌使用可抑制胃肠蠕动的药物。
重症肌无力患者应慎用莫西沙星,因为可加重症状。
已经证实,喹诺酮类药物能够导致患者光敏反应。但是,在特别设计的临床前和临床研究中,没有观察到莫西沙星的光敏反应。另外,上市以来没有临床证据证明莫西沙星引起光敏反应。尽管如此,仍应建议患者避免在紫外线及日光下过度暴露。
在有些病例,如果在首次服用后已经发生过敏反应和变态反应,应该立即告知医生。
在首次服用后极少的病例能够发生由过敏性反应导致威胁生命的休克。在这些病例莫西沙星应停用并给予治疗(如针对休克的治疗)。
针对复杂盆腔感染患者(如伴有输卵管-卵巢或盆腔脓肿)治疗时,需考虑经静脉给药进行治疗,而不推荐口服400mg莫西沙星片进行治疗。
因中枢神经系统(CNS)反应,包括莫西沙星在内的氟喹诺酮类药物可能会损害患者的驾驶或操作机械的能力。