有哪些药物使用时是需要避光的

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原发布者:一颗心06

需要避光使用的药物避光药物稳定性差，遇光易发生氧化、分解、变色等反应，尤其是一些化疗药物，溶解后可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等复杂的反应，光照条件下可催化上述反应的进程。因此避光药物要注意避光。医院内药物的避光主要包括贮藏过程中的避光及使用过程中的避光两种。避光药物在贮藏过程中均需要遮光保存。但具体在药物使用的过程中，是否也同样需要避光呢？这要看具体药物的种类，有些是要求严格避光的，这在药品说明书一般均有明确要求，如下所列药物均要求使用过程中需要避光。1.硝普钠：本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。2.尼莫地平：尼莫地平输液的活性成份有轻微的光敏感性。应避免在太阳光直射下使用。如果输液过程中不可避免暴露于太阳光下，应采用黑色、棕色或红色的玻璃注射器及输液管或用不透光材料将输液泵及输液管包裹或遵医嘱。但如果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施。3.甲钴铵注射液：见光易分解，开封后应立即使用，应注意避光。4.依诺沙星和氟罗沙星：依诺沙星每0.2g加入到5%葡萄糖注射液100ml内溶解后，避光静脉滴注。氟罗沙星，避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，一日1次，稀释于250-500ml5%葡萄糖注射液中。5.两性霉素B：静脉滴注或

1、易发生光化降解的药物 1.1 硝普钠。硝普钠是一种速效降压药，水溶液不稳定。光照下分解加速。临床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注，在阳光下照射10分钟就分解13.5%，颜色也开始变化，同时pH下降，室内光线下，半衰期4h.硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠。然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于12h内用完。 1.2 吡啶类药物。如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等含有对光不稳定的结构，《中国药典》（2005版）中对硝苯地平、尼群地平、尼莫地平的含量测定，有关物质检查，溶出度测定均要求避光操作。光稳定性试验表明，西尼地平光照条件下主要变成Z异构体，从降解产物的量来看。溶液光照4h与固体光照3天降解程度接近，说明溶液状态下西尼地平的光敏感性增加。尼莫地平注射液为治疗脑血管病的常用药物，对尼莫地平输液的稳定性及影响因素的正交试验研究表明，光线对其在输液中的稳定性影响最大，其次是输液种类，最后是温度，因此，使用尼莫地平输液时应避光。 1.3 维生素类。维生素B在酸性或中性溶液中，在可见光作用下发生分解而失去侧链。水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂，除含有维生素B2，还有B族的其他维生素、易氧化的维生素C及叶酸等，多为对光敏感的药物。因此在药物使用注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光。 1.4 噻嗪类药物。如：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，在光、金属离子、氧的作用下，极易氧化变色。临床上在葡萄糖氯化钠袋装输液250mL中加入复方氯丙嗪4mL，静脉慢滴40h左右，发现输液器终端滤器以上出现蓝色絮状团块样物质。该物质高倍显微镜下观察呈云雾状蓝色团块，无结晶和颗粒状物质。用同批号葡萄糖氯化钠和相同量的复方氯丙嗪混合，在避光下保持24h，液体澄明，无变化；随后将该袋输液直接放在光照下照射1h左右即出现蓝色絮状团块样物质，2h整袋输液出现较多的絮状蓝色团块样物质，形状和颜色同临床上出现的相—致，随着时间的推移，颜色逐渐变深。最终呈红棕色溶液。所以复方氯丙嗪用于静脉点滴时浓度不宜过高，尽快在短时间内用完，静滴时须注意避光。一次配药不宜使用时间过长，以保证用药的有效性和安全性。 1.5 喹诺酮类药物。其注射液在临床中应用广泛。其中以喹啉羧酸类产品最多。但喹啉羧酸类药物大多对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性下降。近年来对喹诺酮类药物的光促反应特性的研究结果提示：光促反应为放热反应，在溶液状态和有氧的条件下更易发生；光促反应不仅可产生降解物，也可以产物聚合，其反应速度与溶液的pH及药物本身的结构有关。 杨亚莉等比较了司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星水溶液在UVA光照下紫外光谱的变化，并根据HPLC法测定光照过程的含量，求出光解动力学参数T1/2，溶液中光稳定性顺序为司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星。盐酸洛美沙星注射液易对热稳定，对光则较为敏感，易分解，在照度4500Lx的室温条件下10天，分解约25%，且色泽逐渐加深。分解速率符合一级动力学过程，因此除出厂加用避光纸包装外。在运输、储存、使用滴注过程中也应注意避光。 氟罗沙星葡萄糖注射液遇光不稳定，在强光下极不稳定，遇光分解。放在自然光下1h，颜色发生改变，为淡黄色。提示此药物必须避光保存并建议临床使用此输液时，应随配随输，避光滴注。 除上述药物外，氢化可的松、强的松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡因、黄芩素、维生素A等均为对光敏感的药物。 2 易氧化的药物 药物的氧化作用与化学结构有关，酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物均较易氧化。 2.1 酚类药物。分子结构中含有酚羟基的药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等，在氧、金属离子、光线、温度等的影响下，易氧化变质。有些氧化后形成有色的醌类化合物。酚磺乙胺分子结构中含有酚羟基，采用正交试验分析方法考察酚磺乙胺注射液在输液中的稳定性，结果表明光线对酚磺乙胺的稳定性影响最大，其次为输液种类及配伍温度。提示临床使用时宜避光。 2.2 芳胺药物。对氨基水杨酸钠（PAS一2Na）是常用的抗结核病药。临床常以8~12g溶于5%葡萄糖注射液500mL中，在避光条件下2小时静脉滴注完毕。但在滴注过程中，输液颜色随滴注时间延长而逐渐加深，以至不能供药用。对氨基水杨酸钠的颜色变化主要是由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物所致。此化合物的氨基容易被羧基所取代而生成3，5，3‘，5’2四羧基二苯醌，呈明显红棕色。这种反应在酸性条件下尤易发生。其中间氨基酚无治疗作用，其量的增加可进一步加速对氨基水杨酸钠的降解；而二苯醌型化合物易引起不良反应。 因此，如溶液颜色深于配制时的颜色则不能再行滴注。该药物无论是药品说明书还是各类用药指南都明确指出，静脉滴注的溶液应新鲜配制，滴注过程应避光，溶液变色即不得使用。 2.3 含有不饱和碳键的药物。两性霉素B（Am B）属多烯类抗真菌药物，具有易氧化的结构。对其在5%葡萄糖注射液中的稳定性的实验考察表明，在8℃冷藏贮存24h，Am B含量下降小于2%，光照下25℃24h及34℃12h Am B含量下降均已大于10%，避光条件下24 h Am B含量下降低于10%.表明两性霉素B的5%葡萄糖注射液在光照下不稳定。临床使用Am B滴注时必须临时配制，避光滴注。 3 抗肿瘤药物 化疗是肿瘤治疗的主要手段之一，而抗肿瘤的某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴注过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程，因此我们应熟悉并掌握这类药物的特性，使用过程中注意避光。 顺铂是被广泛用于治疗肿瘤的化疗药物。对顺铂注射液光稳定性研究结果表明其光稳定性很差。在光照下，顺铂注射液会发生光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化表现为黄色加深，直至金属铂析出，半衰期为3~6天。见光后会吸收一部分的光能，引发光化学反应，这是很多铂族金属配合物的特性。所以避光是保证顺铂注射液稳定的最有效手段，因此在生产、运输和使用过程中，要尽量避免光照，包括紫外光、太阳光以及室内照明。同类药物卡铂、澳沙利铂等在使用过程中也应注意避光。 环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪等抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。上述化疗药物临床使用溶解稀释后，水溶液不稳定，光照加速反应。对阿霉素与4种常用输液配伍后的稳定性考察表明，日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降10%左右，溶液颜色也逐渐变淡。因此上述化疗药物在临床滴注过程中应避光。 长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷酸等药物在光线照射下或温度较高的条件下，对药物稳定性也有一定的影响，在滴注的过程中应尽量避光。

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护士常识

2011-11-14 | 竹@枫 | 转藏(5)

护士必须明白

药液

护胃：泮托拉唑钠；奥美拉唑；西米替丁；

护肝：还原性谷胱甘肽；甘草酸二铵；异甘草酸镁；

抗癌：康艾；艾迪注射液；复方苦参；

镇痛：复方苦参；

抗病毒：炎琥宁；氯屈磷酸二钠针；

减轻毒副作用：黄芪注射液；多烯磷酸酯胆碱注射液；

营养，能量，增加抵抗力：注射用核黄素磷酸钠；多种水溶性维生素；脂溶性维生素；环磷腺苷；生脉；

止吐：昂丹司琼；

化疗药：1.烷化剂：环磷酰胺；

2.泊类化合物：顺铂；卡铂；奥沙利铂；

3.发泡剂：多柔比星；表柔比星；吡柔比星；

4.影响核酸合成的药物：氟尿嘧啶（5-Fu）；卡培他滨；吉西他滨；依托泊苷；长春碱类；

5.新生血管生成抑制剂：重组人血管内皮抑制素（恩度）；

6.生物反应调节剂：白细胞介素-2；胸腺肽；

化疗辅助药：1.升血药：粒细胞集落刺激因子；白细胞介素-11；

2.止吐药：司琼类；

3.镇痛药：芬太尼透明贴；吗啡；曲马多；

1.香丹（丹参）：改善微循环

2.奥美拉唑、法莫替丁、洛赛克：保护胃

3.灯盏花素、疏血通、血塞通：活血化瘀

4.糜蛋白酶、盐酸氨溴素（沐舒坦）：化痰止咳

5.氨茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠（米乐松）：止喘、止累

6.甘草酸二钠、还原型谷胱甘肽：保肝

7.盐酸异丙嗪（非那根）：治头昏

8.多巴胺：升血压

9.甘露醇：脱水利尿

10.西地兰：降心率

11.门冬氨酸钾镁：补充电解质，营养心肌，低钾血症，洋地黄中毒

12.利巴韦林：抗病毒

13.低右：该死循环

14.柴胡、氨基比林：降温

15.胞磷胆碱钠（胞二磷）:营养脑细胞，改善血循环

16.肝素：抗凝

17.左卡：营养心肌

18.Vc组：抗病毒。补充Vc，治疗营养性心肌炎等

19.硝酸甘油：扩血管，治疗心绞痛或扩张血管，降血压

20.头孢噻肟钠、头孢米诺钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠（优普酮）、左旨、盐酸左氧氟沙星、甲硝锉、青大：消炎

注：应该先输消炎药。

又称

1.香丹：丹参

2.盐酸氨溴素：沐舒坦

3.甲泼尼龙琥珀酸钠：米乐松

4.盐酸异丙嗪：非那根

5.胞磷胆碱钠：胞二磷

6.头孢派天舒巴坦钠：优普酮

7.青霉素：PNC

8.利巴韦林：病毒唑

9.美洛西林钠舒巴坦钠：开林

10.辅酶A：CoA

11.盐酸甲氧氯普胶：胃复安

12.胰岛素：RI

黄色：病重

红色：一级

绿色：新收

蓝色：病危

im肌注 iv静推 st立即 h皮下 DC停止

NS生理盐水 gs糖水 gns糖盐水

T体温 P脉搏 R呼吸 BP血压 XT血糖

物理降温酒精浓度25%~35%，不能擦拭：胸、腹、会阴、足底等

长期卧床并发症：压疮、呼吸感染、泌尿系统结石、深静脉血栓

空腹血糖3.9~6.0mmol/L。进食后不超过11mmol/L。

氧饱和度＞95为正常，提高氧饱和度应高流量吸氧

降压药：依苏、尼福达、硝酸甘油

雾化药物（高频）

庆大、地塞米松、NS、沙丁胺醇、异丙托溴铵、盐酸氨溴素（沐舒坦）、糜蛋白酶

呼吸停止的病人：黄金4分钟，铂金1分钟，脑细胞缺氧＞4min呈不可逆

抢救：放平病人，将其下颌与耳际及地平行，一看二听三感觉，人工呼吸2次（手捏住鼻子，嘴包住病人的嘴向里吹气），双手放在两乳头中点，手肘打直，向下按压，频率：100次/min，按压与人工呼吸的比例 30:2，5个周期后观察是否有自主呼吸，可用食指中指摸喉结旁两指的动脉。

护士都知道，医生都明白 ！！！

1。牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑

乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】

乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片

2。干咳：百合固定口服液 养阴清肺

3。白痰：固本止咳膏

4。黄痰：急支糖浆 肺力咳合剂 等等。。。。。。

白痰和黄痰都可以使用：镇咳宁含片

5。眼药：复方硫酸软骨（润洁）【保健】

萘敏维（润洁）【消炎】

氯霉素滴眼液【沙眼】

6。近视眼：珍珠明目滴眼液

四味珍层冰硼滴眼液（珍视明滴眼液）

眼药水开封后，一个月内使用完，不然会氧化

7。慢性鼻炎：鼻炎片（中联） 千柏鼻炎片（奇星） 鼻炎康片（德众）

丙酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克纳） 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）

8。肠胃炎：胃肠安丸

9。鸡眼：水杨酸苯酚贴膏

10。感冒药要凡是含有〈扑尔敏〉的成分都会犯困

11。扁桃体炎：一清胶囊 众生丸 银黄颗粒 喉炎

12。调理睡眠：夜宁颗粒 复方枣仁胶囊（希尔安宁） 灵芝胶囊

13。小儿[12岁以下]发烧：美林

14。小儿[12岁以下]拉肚子：蒙脱石散（思密达）+地衣芽孢杆菌活菌颗粒（整肠丸）

使用前用灭菌注射用水5ml溶解。与其它神经肌肉传导阻滞剂一样，建议在使用本品过程中监测神经肌肉功能以满足个体化剂量的要求。 静脉单次注射给药用法成人剂量气管插管：本品用于成人插管的推荐剂量为每公斤体重0.15mg或遵医嘱。用丙泊酸诱导麻醉后，按此剂量给予本品，120秒后即可达到良好至极佳的插管条件。高剂量可以缩短对神经肌肉阻滞作用的起效时间。下表总结了阿片类(硫喷妥钠/芬太尼解唑安定)或丙泊酚麻醉的健康成年病人每公斤体重注射0.1 - 0.4mg本品后的平均药效学数据。 http://x1.webres.medlive.cn/drugref/ChemPreparationDetail/201407211654240415.jpg用恩氟烷或异氟院麻醉可使本品首剂的临床有效时程延长约15%。维持用药：采用维持剂量延长本品神经肌肉的阻滞作用。对以阿片类或丙泊酚麻醉的病人，给予0.03mg/公斤体重的本品可以继续产生 大约20分钟临床有效的神经肌肉阻滞作用。连续使用维持剂量不会导致神经肌肉阻滞作用延长。自然恢复：神经肌肉阻滞一旦进行自然恢复，其恢复速度与本品给药量无关。当使用阿片类或丙泊酌进行麻醉时，从25%〜75%及5% 〜95%恢复的平均时间分别约为13和30分钟。拮抗：给予标准剂量抗胆碱药物可以很容易地拮抗本品的神经肌肉阻滞作用。T1平均达10%恢复时给予拮抗剂，从25%到75%恢复及 到临床完全恢复（T4/T1≥O.7)的平均时间分别约为4分钟和9分钟。2 -12岁的儿童的给药剂量2～12岁儿童的首剂顺苯磺酸阿曲库按注射液的推荐给药剂量为O.lmg/公斤体重，并在5〜10秒内进行。下表为阿片类麻醉时平均药效学数据。在相同的麻醉背景下，以O.lmg/公斤体重的剂量给药，儿童比成人起效时间快，临床作用时间短且自行恢复快。 气管插管虽然尚无对该年龄组进行插管前给药的特别研究报告，但鉴于儿童起效时间比成人快这一特点可以推测；给药后2分钟内即可插管。维持用药：追加使用本品可以维持对神经肌肉的阻滞作用。以氟烧麻醉时，给予0.02mg/kg(体重)的药量，可以继续维持约9分钟临床有效的神经肌肉阻滞。连续追加剂量不会引起蓄积效应。自然恢复：以阿片类麻醉时，从25%到75%恢复和从5%到95%恢复所需时间分别约为10分钟和25分钟。拮抗：给予标准剂量抗胆碱药物可以很容易地逆转本品的神经肌肉阻滞作用。T1平均达13%恢复时给予拮抗剂，从25%到75%恢复的 平均时间及到临床完全恢复（T4/T1≥O.7)的平均时间分别约为2分钟和5分钟。静脉输注给药成人和2～12岁儿童的用药剂量:连续输注本品可以维持对神经肌肉的阻滞作用，在出现自然恢复迹象后要维持89%〜99%的T1抑制，推荐首先以3ug/kg/min((U8mg/kg/hr)的速度输注，一旦达到稳定状态后，大部分病人只需要以1～2ug/kg/min(0.06〜0.12mg/kg/hr)的速度连续输注，即可维持阻滞作用。当采用异氟烷或恩氟烧麻醉时，本品的输注速率可减少高达40%。（见药物相互作用)输注速度取决于输注溶液中顺阿曲库铵的浓度、神经肌肉阻滞所要达到的程度和病人的体重。下表是未稀释的顺苯磺酸阿曲库铵注射液的给药方法。2mg/ml的顺阿曲库铵的输注速度： 连续恒速输注本品并不会引起对神经肌肉阻滞效应持续地加强或减弱。停止输注本品后，神经肌肉阻滞的自然恢复速度与单次注射给药后的情况类似。2岁以下儿童的剂量目前尚无2岁以下儿童用药的资料，故无法提供推荐剂量。老年患者的剂量:老年人用药量无需调整，其药效动力学特性与年轻的成年病人类似。但与其他神经肌肉阻滞药物一样，用于老年人时起效可能稍慢。 肾脏功能损害病人的剂量:肾衰病人无需调整用药剂量。此类病人本品的药效动力学特点与肾功能正常的病人类似，仅起效时间稍慢。肝脏功能损害病人的剂量:晚期肝病病人无需调整用药剂量，此类病人本品的药效动力学特点与肝功能正常的病人类似，但起效时间稍快。患心血管疾病病人的剂量:曾对接受冠状动脉搭桥术(CABG)的严重心血管疾病成年患者(纽约心脏病协会1-3级)快速(5〜10秒)静脉注射本品，在研究剂量下(95)未发现有临床意义的心血管作用。然而，在此病人群中，使用0.3mg/kg剂量以上的数据有限。本品尚未用于心脏手术中。重症监护病房(ICU)病人的剂量:可将本品通过静脉注射和/或静脉输注方式给予成年ICU病人。对成年ICU病人推荐的起始输注速度为3pg/kg/min(0.18mg/kg/hr)。但不同病人对药物的需求量有广泛的个体差异，并会随时间变化而增 加或减少。临床研究中平均输注速度为3tig/kg/min【范围0.5〜10.2ngAcgAnm(0.03〜0.6mg/kg/hr)】。ICU病人长期(长达六天)输注本品后，完全自然恢复所需的平均时间约为50分钟。5mg/ml顺苯磺酸阿曲库铵注射液的输注速率 ICU病人给予顺苯磺酸阿曲库铵注射液后的恢复情况与输注时间无关。不相容性已证明本品在乳酸林格注射液及5%葡萄糖和林格注射液中出现降解产物的速度较下列‘使用指南’项所列的输注液更快。因此不推荐乳酸林格注射液及5%葡萄糖和林格注射液作为本品的稀释液。因为顺苯确酸阿曲库按注射液只在酸性溶液中稳定，所以不能与减性溶液共用注射器或同时给药(如硫喷妥钠)。它与丽咯酸氨丁三醇或丙泊酚注射乳剂不相容。使用指南稀释后的顺苯磺酸阿曲库铵注射液应在聚气乙烯或聚丙烯容器中存放。在5～25°C下，稀释后浓度为0.1〜2mg/ml的顺苯磺酸阿曲库铵注射液于至少12小时内，其物理和化学性质稳定。稀释溶剂可以是下列溶液：气化钠(0.9%w/v)静脉注射液:葡萄糖(5%w/v)静脉注射液； 气化钠(0.18%w/v)和葡萄糖(4%w/v)静脉注射液,气化钠(0.45%w/v)和葡萄糖(2_5%w/v)静脉注射液。顺苯磺酸阿曲库按注射液与下列常用的围术期药物具有相容性，如：盐酸阿芬太尼.氰哌利多、枸橼酸芬太尼、盐酸咪达唑仑和枸榇 酸舒芬太尼，合用时可通过三通管进行静脉输注。如其他药物与本品用同一针管或套管给药，建议每注射一种药物后以适量的静脉输注液 (如0.9%w/v气化钠静脉输注液药物冲进。与其它静脉用药类似，如选择在小静脉注射本品时，注射后，需以适量的静脉输液（如0.9%w/v的气化钠静脉注射液）将顺苯磺酸阿曲库铵注射液冲进该静脉。

有需要避光的药物，维生素类药物:复方维生素注射液、维生素B、维生素B2注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、维生素k1、叶酸；噻嗪类药物:盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪；喹诺酮类药物:环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星；酚类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等；芳胺类药物:对氨基水杨酸；含有不饱和碳键的药物:两性霉素B；抗肿瘤药物:顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、长春新碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、长春瑞滨、依托泊苷、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚叶酸钙；其他药品：甲钴铵注射液、硝酸甘油注射液、注射用硝普钠、尼莫地平注射液。喹诺酮类、磺胺类、四环素类、磺酰脲类、利尿药、酚噻嗪类、非甾体抗炎药、口服避孕药、部分局部用药等。

1、易发光化降解药物 1.1 硝普钠硝普钠种速效降压药水溶液稳定光照解加速临床用5%葡萄糖注射液配制0.05%硝普钠溶液静脉滴注阳光照射10钟解13.5%颜色始变化同pH降室内光线半衰期4h.硝普钠经光线照射激发态硝普钠解水合铁氰化钾氧化氮水合铁氰化钾进步解产毒氢氰酸及普鲁士蓝等该注射液应临用前配制避光滴注并于12h内用完 1.2 吡啶类药物：硝苯平、尼群平、西尼平、尼莫平等含光稳定结构《药典》（2005版）硝苯平、尼群平、尼莫平含量测定关物质检查溶度测定均要求避光操作光稳定性试验表明西尼平光照条件主要变Z异构体降解产物量看溶液光照4h与固体光照3降解程度接近说明溶液状态西尼平光敏性增加尼莫平注射液治疗脑血管病用药物尼莫平输液稳定性及影响素交试验研究表明光线其输液稳定性影响其输液种类温度使用尼莫平输液应避光 1.3 维素类维素B酸性或性溶液见光作用发解失侧链水乐维水溶性维素复注射剂除含维素B2B族其维素、易氧化维素C及叶酸等光敏药物药物使用注意事项特别强调：加入葡萄糖注射液滴注应注意避光 1.4 噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪光、金属离、氧作用极易氧化变色临床葡萄糖氯化钠袋装输液250mL加入复氯丙嗪4mL静脉慢滴40h左右发现输液器终端滤器现蓝色絮状团块物质该物质高倍显微镜观察呈云雾状蓝色团块结晶颗粒状物质用同批号葡萄糖氯化钠相同量复氯丙嗪混合避光保持24h液体澄明变化；随该袋输液直接放光照照射1h左右即现蓝色絮状团块物质2h整袋输液现较絮状蓝色团块物质形状颜色同临床现相—致随着间推移颜色逐渐变深终呈红棕色溶液所复氯丙嗪用于静脉点滴浓度宜高尽快短间内用完静滴须注意避光配药宜使用间保证用药效性安全性 1.5 喹诺酮类药物其注射液临床应用广泛其喹啉羧酸类产品喹啉羧酸类药物光稳定易发光解反应使抗菌性降近喹诺酮类药物光促反应特性研究结提示：光促反应放热反应溶液状态氧条件更易发；光促反应仅产降解物产物聚合其反应速度与溶液pH及药物本身结构关 杨亚莉等比较司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星水溶液UVA光照紫外光谱变化并根据HPLC测定光照程含量求光解力参数T1/2溶液光稳定性顺序司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星盐酸洛美沙星注射液易热稳定光则较敏易解照度4500Lx室温条件10解约25%且色泽逐渐加深解速率符合级力程除厂加用避光纸包装外运输、储存、使用滴注程应注意避光 氟罗沙星葡萄糖注射液遇光稳定强光极稳定遇光解放自光1h颜色发改变淡黄色提示药物必须避光保存并建议临床使用输液应随配随输避光滴注 除述药物外氢化松、强松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡、黄芩素、维素A等均光敏药物 2 易氧化药物 药物氧化作用与化结构关酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物均较易氧化 2.1 酚类药物结构含酚羟基药物肾腺素、异丙肾腺素、甲肾腺素、巴胺、啡等氧、金属离、光线、温度等影响易氧化变质些氧化形色醌类化合物酚磺乙胺结构含酚羟基采用交试验析考察酚磺乙胺注射液输液稳定性结表明光线酚磺乙胺稳定性影响其输液种类及配伍温度提示临床使用宜避光 2.2 芳胺药物氨基水杨酸钠（PAS2Na）用抗结核病药临床8~12g溶于5%葡萄糖注射液500mL避光条件2静脉滴注完毕滴注程输液颜色随滴注间延逐渐加深至能供药用氨基水杨酸钠颜色变化主要由于其发脱羧反应褐色间氨基酚再继续氧化形二苯醌型化合物所致化合物氨基容易羧基所取代353‘5’2四羧基二苯醌呈明显红棕色种反应酸性条件尤易发其间氨基酚治疗作用其量增加进步加速氨基水杨酸钠降解；二苯醌型化合物易引起良反应 溶液颜色深于配制颜色则能再行滴注该药物论药品说明书各类用药指南都明确指静脉滴注溶液应新鲜配制滴注程应避光溶液变色即使用 2.3 含饱碳键药物两性霉素B（Am B）属烯类抗真菌药物具易氧化结构其5%葡萄糖注射液稳定性实验考察表明8℃冷藏贮存24hAm B含量降于2%光照25℃24h及34℃12h Am B含量降均已于10%避光条件24 h Am B含量降低于10%.表明两性霉素B5%葡萄糖注射液光照稳定临床使用Am B滴注必须临配制避光滴注 3 抗肿瘤药物 化疗肿瘤治疗主要手段抗肿瘤某些化疗药物由于具化结构特殊性滴注程由于水存发裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂反应光照催化述反应进程我应熟悉并掌握类药物特性使用程注意避光 顺铂广泛用于治疗肿瘤化疗药物顺铂注射液光稳定性研究结表明其光稳定性差光照顺铂注射液发光水合反应光氧化原反应色泽变化表现黄色加深直至金属铂析半衰期3~6见光吸收部光能引发光化反应铂族金属配合物特性所避光保证顺铂注射液稳定效手段产、运输使用程要尽量避免光照包括紫外光、太阳光及室内照明同类药物卡铂、澳沙利铂等使用程应注意避光 环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、春碱、春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪等抗肿瘤药物光、热敏光、高温、高湿条件稳定述化疗药物临床使用溶解稀释水溶液稳定光照加速反应阿霉素与4种用输液配伍稳定性考察表明照其稳定性影响10min含量即降10%左右溶液颜色逐渐变淡述化疗药物临床滴注程应避光 春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、西赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷酸等药物光线照射或温度较高条件药物稳定性定影响滴注程应尽量避光

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有西药和中成药两大类：西药抗肿瘤药 1、烷化剂抗肿瘤药 甲类 1 环磷酰胺 Cyclophosphamide 片剂 2 环磷酰胺 Cyclophosphamide 注射剂 3 塞替派 Thiotepa 注射剂 4 司莫司汀 Semtustine 胶囊剂 5 盐酸氮芥 Chlormethine Hydrochloride 注射剂 2、抗代谢类抗肿瘤药 甲类 6 阿糖胞苷 Cytarabine 注射剂 7 氟尿嘧啶 Fluorouracil 片剂、胶囊剂 8 氟尿嘧啶 Fluorouracil 注射剂 9 甲氨蝶呤 Methotrexate 片剂 10 甲氨蝶呤 Methotrexate 注射剂 11 羟基脲 Hydroxycarbamide 片剂、胶囊剂 12 替加氟 Tegafur 片剂、胶囊剂 3、抗生素类抗肿瘤药 甲类 13 放线菌素D(更生霉素) Dactinomycin 注射剂 14 丝裂霉素 Mitomycin 注射剂 15 盐酸阿霉素 Doxorubicin Hydrochloride 注射剂 16 盐酸平阳霉素 Bleomycin A5 Hydrochloride 注射剂4、天然来源抗肿瘤药 甲类 17 高三尖杉酯碱 Homoharringtonine 注射剂 18 硫酸长春新碱(醛基长春碱) Vincristine Sulfate 注射剂 19 羟喜树碱 Hydroxycamptothecin 注射剂 20 依托泊苷 Etoposide 注射剂 5、激素类抗肿瘤药 甲类 21 氨鲁米特 Aminoglutethimide 片剂 22 他莫苷芬 Tamoxifen 片剂、胶囊剂 6、其他 甲类 23 卡铂 Carboplatin 注射剂 24 盐酸丙卡巴肼(甲基巴肼) Procarbazine Hydrochloride 片剂、胶囊剂中成药肿瘤用药甲类 25 乎消胶囊