卫生资格考点：酚中毒
卫生资格考点：酚中毒
概述
酚又称羟基苯、苯酚或石炭酸，为白色针状结晶，有令人不快的芳香气味。酚中毒指酚对皮肤和黏膜的强裂腐蚀，经皮肤黏膜吸收后分布到各组织，透入细胞引起的全身中毒症状。中毒初期表现为皮肤苍白、起皱、软化、疼痛后转为红色、棕黑色，严重时坏死。皮肤接触面积较大时可引起急性中毒，出现头痛、 眩 晕、乏力、呼吸困难等症状。酚溅入眼内，若未及时用水冲洗，可导致结膜、角膜灼伤甚至坏死。口服酚后可引起口腔、咽喉、胸骨烧灼感、剧烈腹痛、呕吐和腹泻。长期吸入低浓度酚可引起恶心、呕吐、食欲减退和腹泻等消化道症状。酚还可能引起过敏性皮炎和湿疹。
酚类制剂广泛用于公共卫生消毒，和兽医临床工作中，常见石炭酸、来苏地、愈创木酚、二甲苯等制剂。酚作为腐蚀剂和灭菌剂，可以消毒地面、犬舍、大食具，如果被犬舔食或人误食一定的量，会出现中毒症状。酚制剂能引起神经系统损害。与酚制剂接触的皮肤发红，有渗出。病犬精神不振、呕吐、强直性痉挛、麻痹。治疗时，应将局部皮肤用水洗净，然后用10%的`乙醇冲洗受侵害部位的皮肤以中和酚，而后用浸油敷料包扎患部以进一步排除酚。治疗食入酚制剂而中毒者，可以洗胃，口服牛奶、鸡蛋清或活性炭静脉给予利尿剂肌肉注射异丙肾上腺素加强血液循环以抗休克。
治疗方案
一、治疗原则
1.创面处理
2.迅速脱离现场，脱去污染衣物，立即用大量流动清水彻底冲洗创面，同时使用侵过聚乙 烯 乙二醇(PEG400或PEG300)的棉球或浸过30%～50%酒精棉球擦洗创面至无酚为止(注意不能将患处浸泡于清洗液中)。
3.可继续用4%～5%碳酸氢钠溶液湿敷创面。
4.凡皮肤被酚灼伤后，不论面积大小，均需医学观察24～48小时。
二、急性酚中毒处理
1.血液净化治疗：主要采用血液透析或血液灌流，目的是尽早清除体内的酚，并有助于防治急性肾衰竭。
2.积极给予对症支持处理，重点保护中枢神经，肾脏功能，防治血管内溶血，其原则与内科治疗相同。
三、其他处理
急性酚中毒者治愈后如需劳动能力鉴定。
苯酚（Phenol，C6H5OH） 是一种具有特殊气味的无色针状晶体， 有毒，是生产某些树脂、杀菌剂、防腐剂以及药物（如阿司匹林）的重要原料。
一、健康危害：
苯酚对皮肤、粘膜有强烈的腐蚀作用，可抑制中枢神经或损害肝、肾功能。急性中毒：吸入高浓度蒸气可致头痛、头晕、乏力、视物模糊、肺水肿等。误服引起消化道灼伤，出现烧灼痛，呼出气带酚味，呕吐物或大便可带血液，有胃肠穿孔的可能，可出现休克、肺水肿、肝或肾损害，出现急性肾功能衰竭，可死于呼吸衰竭。眼接触可致灼伤。可经灼伤皮肤吸收经一定潜伏期后引起急性肾功能衰竭。慢性中毒：可引起头痛、头晕、咳嗽、食欲减退、恶心、呕吐，严重者引起蛋白尿。可致皮炎。
二、环境危害：对环境有严重危害，对水体和大气可造成污染。
三、燃爆危险：该品可燃，高毒，具强腐蚀性，可致人体灼伤。
对氯间二甲基苯酚一般具有中等到低毒性，但会引起严重的眼部刺激，通过呼吸渠道摄入具有低毒，此外还会引起轻微的皮肤刺激。在环境中，对氯间二甲基苯酚的毒性根据物种的不同而不同，对鸟类基本无毒，对淡水无脊椎动物有中等毒性， 对鱼类则有剧毒。
对氯间二甲苯酚的副作用也非常大，这种药物在进入人体后，可导致食管和肠胃的黏膜细胞坏死，使患者出现食道灼伤，并且还会出现中毒性肠炎。
除此之外，这种药物还会导致身体的肠均衡失调，对消化系统造成非常严重的影响。并且这种药物还有可能造成患者出现急性呼吸衰竭，急性肾功能衰竭等疾病，严重危害生命安全。
另外，关于对氯间二甲苯酚中毒的症状：主要有头晕、恶心、呕吐等。建议及时通风，或到通风处呆着。应多饮用温水，及时新陈代谢，让药物从体内排出。如果没有别的不适，做到以上这些即可。如果严重的话，一定要及时到医院就诊！
苯酚对于我们的身体有着非常大的损害，但很多朋友对于苯酚的危害不是特别的了解。下面我们就来说说苯酚对人体有哪些危害。
苯酚对人体有哪些危害
1.中毒
如果苯酚吸入的量过多，或者吸收的时间过久，会引发身体的中毒，会产生严重的呕吐头晕现象。如果严重的话还能造成死亡的，可以说它的危害可是非常严重，我们平时要避免过多的接触，以免造成吸入过多的现象。
2.损害肝、肾等功能
苯酚能抑制中枢神经或损害肝、肾等功能，同时对皮肤和黏膜有着强烈的腐蚀效果，是属于最常见的外科消毒剂，对皮肤起着杀菌和止痒的作用，也可以治疗中耳炎，能应用到增塑剂、防腐剂、杀虫剂、医药、香料和炸药等，由于本品具有腐蚀性和刺激性，所以使用的时候一定要多加注意。
3.腐蚀皮肤
如果我们不慎接触了苯酚，会严重腐蚀我们的皮肤，对于粘膜也会有非常严重的损害。这也就提醒我们，平时的时候不要跟它有过多的接触，以免造成不可逆转的伤害，毕竟苯酚的腐蚀性可是非常强大。
使用苯酚的注意事项
1.橡皮、塑料和纤维品能吸收苯酚，故不能用苯酚消毒。皮肤接触上述消毒物品，能致灼伤。
3.本品经皮肤和粘膜吸收可中毒，使用应注意。
如果说比较严重的情况下，要及时的到就近的诊所或者是医院进行相关的治疗，最好的方法就是呼吸一些新鲜的空气，多做几个深呼吸，如果说比较多的情况下对身体来说还是有着一定的影响的，因为苯酚对于皮肤粘膜有强烈的腐蚀作用，可抑制中枢神经或者损害肝脏功能，吸入高浓度的情况下可导致头晕乏力，视力模糊。
高浓度的酚类及其化合物进入人体，会引起急性中毒，甚至造成昏迷和死亡，但环境中的酚污染大多是低浓度和局部性的，酚被人体吸收后，主要是肝脏组织的解毒功能将使其大部分失去毒性，并随尿排出，造成慢性中毒如出现不同程度的头昏、头痛、精神不安等神经症状，以及食欲不振、吞咽困难、流涎、呕吐和腹泻等慢性消化道症状。
疾病分类
急诊科
症状体征
1、中毒史。苯酚口服致死量为8.5g，最小致死量为1.3g。 2、注意有无恶心、呕吐(呕吐物为棕或黑色)、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、视力模糊、显著肌无力、神志不清、抽搐、呼吸衰诊断检查
呕吐物及尿液毒物分析。呈棕黑色有助诊断。
治疗方案
1、小心放入软胃管，用植物油反复洗胃，直至洗出液无酚味为止，并留置植物油60ml于胃中。即使服毒时间已久，仍不可放弃洗胃。 2、洗胃完毕后注入30％硫酸钠60～80ml。 3、皮肤及口腔粘膜沾酚类物质处，用温水充分冲洗，再用肥皂水、乙醇或油类清洗。 4、昏迷者可予吸氧，注射抗生素预防感染，静滴5％葡萄糖溶液及生理盐水，防止循环衰竭，并减轻肾脏损害，促进毒物排泄。有酸中毒者，可用碳酸氢钠。血压降低时，输血并适当用升压药物。
