盐酸乌拉地尔注射液的用法用量

药物过量的症状包括：- 循环系统症状：头晕、直立性低血压、虚脱- 中枢神经系统症状：疲劳、反应迟钝药物过量的治疗：发生严重低血压可抬高下肢，补充血容量。如果无效，可缓慢静脉注射缩血管药物，不断监测血压变化。极少数病例需给予儿茶酚胺(例如肾上腺素0.5-1.0mg，用等渗氯化钠溶液稀释至10ml)。

若患者同时使用α受体阻断剂、血管舒张剂或其他抗高血压药物；饮酒或病人存在血容量不足的情况（如腹泻、呕吐），可增强本品的降压作用。同时使用西咪替丁可使本品的血药浓度上升，最高达15%。由于目前还没有足够的与ACE抑制剂合用的的消息，所以目前暂不推荐这种联合疗法。

微量注射泵，简称微量泵，作为新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。

心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：

降压药物

降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。

1. 硝普钠

配制方法：硝普钠注射剂 50 mg+5% GS 50 ml。

用量：初始泵入速度为 0.2-0.5 μg/kg/min，根据血压控制情况以 0.5-1 mg/次递增，极量为 10 μg/kg/min。总量为按体重 3.5 mg/kg。

监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；

硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。

若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成 5% 溶液后应用，肌肉或静脉注射一次 0.5-1 g。

2. 盐酸乌拉地尔

配制方法：乌拉地尔注射液 100 mg+ NS 30 ml 或 200 mg+ NS 10 ml，前者较为常用。

用量：初始泵入速度为 6-10 mg/h，根据目标血压调整微量泵流速，每次调整 2-4 mg，每 15-30 min 调整一次。

3. 盐酸尼卡地平

配制方法：使用原液 20 mg（20 ml）直接泵入；

使用 NS 或 5% GS 稀释成浓度为 0.01%-0.02% 的溶液，即 1 ml 输液中含有盐酸尼卡地平 0.1-0.2 mg。

用量：高血压急症时，初始剂量 2 mg/h，最大剂量 20 mg/h，或以 0.5-6 μg/kg/min 给药，根据血压控制情况调节滴注速度。

监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速；

同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。

降压降心率药物

此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。

1. 艾司洛尔

配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液 2000 mg/20 ml 泵入。

用量：给予负荷剂量 0.25 ml（0.5 mg/kg）静推 1 min，维持剂量为 0.05-0.3 mg/kg/min，维持剂量根据患者血压及心率控制情况而定。

监护事项：可能会导致心动过缓及低血压的发生，对于血压偏低患者，使用时应严密监测，一旦出现血压过低，需要减少最终维持量。

2. 盐酸地尔硫卓

配制方法：盐酸地尔硫卓 100 mg+50 ml NS（降压常用）；盐酸地尔硫卓 50 mg+50 ml NS（降心率常用）；

用量：泵入速度 7.5-23 ml/h，相当于 5-15 μg/kg/min（降压）；泵入速度 3-15 ml/h，相当于 1-5 μg/kg/min（降心率）。

监护事项：注意低血压或心动过缓的发生。

抗心律失常药物

胺碘酮

胺碘酮被称为抗心律失常的「傻瓜药」，因其兼有所有抗心律失常药物的药理作用。

配制方法：胺碘酮注射液 300 mg+5% GS 44 ml，只能使用葡萄糖注射液配置。

用量：负荷剂量 150 mg+5% GS 10 ml 静推 10 min，继之以 10 ml/h（1 mg/min）泵入，6 小时后减量为 5 ml/h（0.5 mg/min）维持。

监护事项：胺碘酮注射液中因含有助溶剂吐温 80，因此使用时需注意监测血压，以防发生低血压；

胺碘酮有发生尖端扭转性心律失常的报道，使用时需要予以注意。

抗心绞痛药物（扩冠）

此类药物的扩血管作用会导致反射心率加快及低血压，使用时需要注意。

1. 硝酸甘油

配制方法：硝酸甘油注射液 5 mg+50 ml NS 或 10 mg+50 ml NS。

用量：初始滴速 3 ml/h（5 μg/min），每 3-5 min 增加 3 ml/h（5 μg/min）。

监护事项：塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。

2. 硝酸异山梨酯

配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。

用量：初始泵入速度为 1-2 mg/h，根据患者反应逐步加量 1-2 ml/h，最大剂量为 8-10 mg/h。

3. 单硝酸异山梨酯

根据《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》：

5-单硝酸异山梨酯静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间，均明显延迟于同剂量的口服制剂。

弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但可造成血液动力学的急剧变化和难以预计的后期药物蓄积效应，

因此，5-单硝酸异山梨酯的静脉剂型缺乏合理性，应予以摒弃。欧美国家亦无该剂型用于临床。

强心药物

1. 米力农

配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。

用量：初始 5-10 min 静脉注射 25-75 μg/kg，维持剂量 0.75-3 ml/h（相当于 50 kg 体重，0.25-1 μg/kg/min），日剂量不超过 1.13 mg/kg/d。

监护事项：预防发生低血压。

2. 左西孟旦

左西孟旦用于急性心力衰竭的推荐级别高于其他正性肌力药物，属于钙增敏剂，在不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力，改善预后。

配制方法：左西孟旦注射液 12.5 mg+NS 45 ml。

用量：负荷剂量 6-12 μg/kg，缓慢静推，时间不小于 10 min；维持剂量 0.05-0.2 μg/kg/min，持续泵入 24 h。

监护事项：收缩压＞90 mmHg 的患者可以使用负荷剂量，并根据血压调整剂量；收缩压＜90 mmHg 者无需负荷量，直接用维持剂量，以防发生低血压。

升压强心药物

1. 去甲肾上腺素

配制方法：去甲肾上腺素注射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必须用于中心静脉）。

用量：1 ml/h，相当于相当于 50 kg 体重，0.067 μg/kg/min，维持剂量 2-4 μg/min，最大剂量 25 μg/min。

监护事项：心率增快；使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。

2. 多巴胺/多巴酚丁胺

配制方法：多巴胺/多巴酚丁胺注射液 150 mg+35 ml NS（常用）或 300 mg+20 ml NS（用于中心静脉）或 50 mg+45 ml NS（用于外周静脉）。

还有个简便的方法，多巴胺的用量＝个人的体重（公斤）× 3，加溶媒至 50ml，然后以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。

用量：泵入速度 2-20 ml/h，相当于2-20 μg/kg/min。需注意的是 ＜2 ug/kg/min 则是扩张肾血管利尿作用。

监护事项：多巴胺/多巴酚丁胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。

利尿药物

呋塞米

急性左心衰尤其是伴水钠潴留的患者是使用利尿剂的强烈指征。

在静推效果不好尤其是与托拉塞米交替使用效果不佳时（如在单次静推 100 mg 利尿不佳），应考虑换为持续静脉用药。

配制方法：200 mg 呋塞米注射液+30 ml NS。

用量：负荷剂量 20 mg，维持泵入 2-20 ml/h，根据患者利尿反应调整。

监护事项：本品为碱性液体，不宜用葡萄糖注射液稀释；利尿剂可导致低钾高钠，使用过程中需要监测电解质。2016-06-28 辰辰妈 心血管时间

微量注射泵，简称微量泵，作为新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。

心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：

降压药物

降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。

1. 硝普钠

配制方法：硝普钠注射剂 50 mg+5% GS 50 ml。

用量：初始泵入速度为 0.2-0.5 μg/kg/min，根据血压控制情况以 0.5-1 mg/次递增，极量为 10 μg/kg/min。总量为按体重 3.5 mg/kg。

监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；

硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。

若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成 5% 溶液后应用，肌肉或静脉注射一次 0.5-1 g。

2. 盐酸乌拉地尔

配制方法：乌拉地尔注射液 100 mg+ NS 30 ml 或 200 mg+ NS 10 ml，前者较为常用。

用量：初始泵入速度为 6-10 mg/h，根据目标血压调整微量泵流速，每次调整 2-4 mg，每 15-30 min 调整一次。

3. 盐酸尼卡地平

配制方法：使用原液 20 mg（20 ml）直接泵入；

使用 NS 或 5% GS 稀释成浓度为 0.01%-0.02% 的溶液，即 1 ml 输液中含有盐酸尼卡地平 0.1-0.2 mg。

用量：高血压急症时，初始剂量 2 mg/h，最大剂量 20 mg/h，或以 0.5-6 μg/kg/min 给药，根据血压控制情况调节滴注速度。

监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速；

同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。

降压降心率药物

此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。

1. 艾司洛尔

配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液 2000 mg/20 ml 泵入。

用量：给予负荷剂量 0.25 ml（0.5 mg/kg）静推 1 min，维持剂量为 0.05-0.3 mg/kg/min，维持剂量根据患者血压及心率控制情况而定。

监护事项：可能会导致心动过缓及低血压的发生，对于血压偏低患者，使用时应严密监测，一旦出现血压过低，需要减少最终维持量。

2. 盐酸地尔硫卓

配制方法：盐酸地尔硫卓 100 mg+50 ml NS（降压常用）；盐酸地尔硫卓 50 mg+50 ml NS（降心率常用）；

用量：泵入速度 7.5-23 ml/h，相当于 5-15 μg/kg/min（降压）；泵入速度 3-15 ml/h，相当于 1-5 μg/kg/min（降心率）。

监护事项：注意低血压或心动过缓的发生。

抗心律失常药物

胺碘酮

胺碘酮被称为抗心律失常的「傻瓜药」，因其兼有所有抗心律失常药物的药理作用。

配制方法：胺碘酮注射液 300 mg+5% GS 44 ml，只能使用葡萄糖注射液配置。

用量：负荷剂量 150 mg+5% GS 10 ml 静推 10 min，继之以 10 ml/h（1 mg/min）泵入，6 小时后减量为 5 ml/h（0.5 mg/min）维持。

监护事项：胺碘酮注射液中因含有助溶剂吐温 80，因此使用时需注意监测血压，以防发生低血压；

胺碘酮有发生尖端扭转性心律失常的报道，使用时需要予以注意。

抗心绞痛药物（扩冠）

此类药物的扩血管作用会导致反射心率加快及低血压，使用时需要注意。

1. 硝酸甘油

配制方法：硝酸甘油注射液 5 mg+50 ml NS 或 10 mg+50 ml NS。

用量：初始滴速 3 ml/h（5 μg/min），每 3-5 min 增加 3 ml/h（5 μg/min）。

监护事项：塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。

2. 硝酸异山梨酯

配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。

用量：初始泵入速度为 1-2 mg/h，根据患者反应逐步加量 1-2 ml/h，最大剂量为 8-10 mg/h。

3. 单硝酸异山梨酯

根据《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》：

5-单硝酸异山梨酯静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间，均明显延迟于同剂量的口服制剂。

弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但可造成血液动力学的急剧变化和难以预计的后期药物蓄积效应，

因此，5-单硝酸异山梨酯的静脉剂型缺乏合理性，应予以摒弃。欧美国家亦无该剂型用于临床。

强心药物

1. 米力农

配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。

用量：初始 5-10 min 静脉注射 25-75 μg/kg，维持剂量 0.75-3 ml/h（相当于 50 kg 体重，0.25-1 μg/kg/min），日剂量不超过 1.13 mg/kg/d。

监护事项：预防发生低血压。

2. 左西孟旦

左西孟旦用于急性心力衰竭的推荐级别高于其他正性肌力药物，属于钙增敏剂，在不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力，改善预后。

配制方法：左西孟旦注射液 12.5 mg+NS 45 ml。

用量：负荷剂量 6-12 μg/kg，缓慢静推，时间不小于 10 min；维持剂量 0.05-0.2 μg/kg/min，持续泵入 24 h。

监护事项：收缩压＞90 mmHg 的患者可以使用负荷剂量，并根据血压调整剂量；收缩压＜90 mmHg 者无需负荷量，直接用维持剂量，以防发生低血压。

升压强心药物

1. 去甲肾上腺素

配制方法：去甲肾上腺素注射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必须用于中心静脉）。

用量：1 ml/h，相当于相当于 50 kg 体重，0.067 μg/kg/min，维持剂量 2-4 μg/min，最大剂量 25 μg/min。

监护事项：心率增快；使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。

2. 多巴胺/多巴酚丁胺

配制方法：多巴胺/多巴酚丁胺注射液 150 mg+35 ml NS（常用）或 300 mg+20 ml NS（用于中心静脉）或 50 mg+45 ml NS（用于外周静脉）。

还有个简便的方法，多巴胺的用量＝个人的体重（公斤）× 3，加溶媒至 50ml，然后以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。

用量：泵入速度 2-20 ml/h，相当于2-20 μg/kg/min。需注意的是 ＜2 ug/kg/min 则是扩张肾血管利尿作用。

监护事项：多巴胺/多巴酚丁胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。

利尿药物

呋塞米

急性左心衰尤其是伴水钠潴留的患者是使用利尿剂的强烈指征。

在静推效果不好尤其是与托拉塞米交替使用效果不佳时（如在单次静推 100 mg 利尿不佳），应考虑换为持续静脉用药。

配制方法：200 mg 呋塞米注射液+30 ml NS。

用量：负荷剂量 20 mg，维持泵入 2-20 ml/h，根据患者利尿反应调整。

监护事项：本品为碱性液体，不宜用葡萄糖注射液稀释；利尿剂可导致低钾高钠，使用过程中需要监测电解质。

1 乌拉地尔针剂不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成。

2 与降压药同用或饮酒可增强本品降压作用。

3 与西咪替丁同用可增加本品血药浓度15%。

4 目前无足够资料说明本品可与血管紧张素转换酶抑制剂同用，故暂不提倡与血管转换酶抑制剂合用。若同时使用其它抗高血压药物、饮酒或病人存在血容量不足的情况，如腹泻、呕吐，可增强乌拉地尔针剂的降压作用。

制造商： 利君制药

成分

注射液 盐酸乌拉地尔 urapidil hydrochloride

缓释片 乌拉地尔 urapidil

药物分类： 其它降压药

包装/剂型

注射液 25 mg x 5 mL (￥58.8)

缓释片 30 mg x 12 片 (￥19.8)

适应症

注射剂：高血压危象，重度和极重度高血压以及难治性高血压，控制围手术期高血压。

缓释片：原发性高血压、肾性高血压、嗜铬细胞引起的高血压等各种类型的高血压。

用法用量

注射剂:10-50 mg缓慢静注，降压效果应在5分钟内显示。若效果不够满意，可重复用药。为了维持其降压效果，可将250 mg稀释后持续静滴。如使用输液泵维持，可将100 mg本药稀释到50 mL后使用。静脉输液的最大药物浓度为4 mg/mL。推荐初始速度为2 mg/分，维持速度为9 mg/hr。血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。疗程一般不超过7天。

缓释片：成人30 mg bid。根据病情需要，也可在1-2周内逐渐增加剂量至60 mg bid。

不良反应

可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难。过敏反应少见，极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少。

禁忌症

主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者，哺乳期妇女。

注意事项

如果本品不是最先使用的降压药，则在使用本品之前应间隔相应的时间。使前者显示效应，必要时调整本药的剂量。血压骤然下降可能引起心动过缓其至心脏停傅。老年患者须谨慎使用降压药。儿童和孕妇慎用。

药物相互作用

若同时使用其它抗高血压药物，饮酒或病人存在血容量不足的情况，如腹泻、呕吐，可增强本品的降压作用。同时应用西米替丁，可使本品的血药浓度上升。

妊娠分级

尚未确立

还有对于患者常见的高血压 高血糖 高血脂 都是由于体重过高引起 在药物治疗的同时 也需要物理治疗 比如适当运动 减肥 不能跑可以走啊 降低体重同时就降低了血脂 血液粘稠度降低 就可以达到稀释血液的目的 从而降低了血压的基础值 当然是很微小的 但也是很重要的基础治疗 告诉我你的基础血压和用药经过 我可以为你选择一套用药方案 在用药的同时需要进行血压监测 防止血压下降过快 过低